Mshahara wa ubongo na Stress Systems katika kulevya (2014)

Ulevi wa dawa za kulevya na pombe ni mchakato wa magonjwa wenye nguvu na wenye sura nyingi kwa wanadamu, na athari mbaya kiafya na kifedha kwa mtu na jamii kwa jumla. Toleo la tano la hivi karibuni la Utambuzi na Takwimu Mwongozo wa matatizo ya akili (DSM-V) ilichanganya unyanyasaji uliotengwa hapo awali na uainishaji wa utegemezi wa dawa za leseni na haramu za unyanyasaji katika dalili moja inayoitwa shida ya matumizi ya dutu (SUD). Ufafanuzi huu mpya ni pamoja na vigezo vya utambuzi ambavyo vimejaa sana na vigezo vya zamani (DSM-IV), na vizingiti vipya vya utambuzi ambapo waganga wanadaiwa kuainisha ukali wa SUD ya mtu binafsi kulingana na idadi ya vigezo vilivyofikiwa. Hasa zaidi, SUD kali inahitaji kwamba dalili mbili hadi tatu zikidhiwe, SUD wastani inahitaji kwamba dalili nne hadi tano zikidhiwe, na SUD kali inahitaji kwamba dalili sita au zaidi zikamilishwe. Moja ya nyongeza muhimu kwa viashiria vya utambuzi ni kutamani, ambayo inaweza kuelezewa sana kama hamu kubwa au hamu ya kutumia madawa ya kulevya / pombe. Madarasa tofauti ya dawa zilizodhulumiwa zinaweza kuwa na athari tofauti za kibaolojia na hatari tofauti za kupungua kwa mwili, lakini SUD zinafafanuliwa na hugunduliwa kulingana na seti moja ya dalili za tabia ambazo ni kawaida kwa unyanyasaji wa dawa zote. Dalili hizi za tabia ni pamoja na matumizi ya dawa ngumu, upungufu wa udhibiti katika kupunguza ulaji wa dawa, kuibuka kwa hali hasi ya kihemko kukosekana kwa dawa hiyo, na kuongezeka kwa hatari ya kurudi tena kusababishwa na mafadhaiko au mikazo iliyokuwa ikihusishwa na upatikanaji wa dawa. Kila moja ya dalili hizi zinaweza kutumiwa kwa digrii tofauti katika wanyama, na mifano ya wanyama ni muhimu sana kwa uchunguzi wa msingi wa neurobiolojia ya SUD na kwa kuahidi malengo mapya ya matibabu ambayo yanalenga kupunguza matumizi ya dawa za kulevya na pombe kwa wanadamu.

Kusudi kuu la Mada hii ya Utafiti ni kujumuisha nakala za muhtasari na za nguvu na viongozi katika uwanja wa ulevi ambao kwa pamoja huchunguza mchango wa ujira wa ubongo na mifumo ya dhiki katika ulevi. Mpito kwa SUD kali hufafanuliwa na neuroadaptations kwenye mzunguko wa ubongo ambayo, kwa kukosekana kwa dawa, inawajibika kwa kupatanisha michakato ya tabia na kisaikolojia ambayo ni pamoja na motisha, hali chanya na hasi za mhemko, nociception, na kulisha. Udhihirisho sugu wa madawa ya kulevya wakati wa mabadiliko haya inakuza (1) mabadiliko ya ndani ya mzunguko wa neural ambao unachangia athari kubwa ya thawabu ya dawa na (2) kuajiri wa hypothalamic (neuroendocrine) na mifumo ya mkazo ya ubongo ya ziada.

Michakato anuwai ya kibaolojia na tabia inachangia kiwango cha mtu kutumia na kutumia dawa za kulevya na pombe. Kwa mfano, viungo vinajitokeza kati ya maelezo mafupi ya maumbile na utambuzi wa SUDs. Kwa kuongezea, unywaji wa dawa za kulevya na vileo ni pamoja na hali zingine za akili (mfano, shida za wasiwasi, shida kuu ya unyogovu, shida ya akili, na shida za utu) ambazo zinaweza kutangulia au kufuata maendeleo ya shida za utumiaji wa dawa za kulevya. Katika dawa tofauti zote za unyanyasaji, kuna mambo yanayoingiliana na tofauti za tabia na mabadiliko ya tabia ambayo huelezea mpito kwa utegemezi. Hata ndani ya dawa moja ya unyanyasaji, watu tofauti hutumia dawa za kulevya kwa sababu tofauti; ndani ya mtu mmoja, sababu za unywaji wa dawa za kulevya zinaweza kubadilika wakati wote wa maisha na mwendo wa shida. Picha hiyo inachanganishwa zaidi na ukweli kwamba wanadamu mara nyingi hutumia dawa zaidi ya moja mara moja.

Mada hii ya Utafiti huanza na uhakiki wa Dk. George Koob, Ph.D., Mkurugenzi mpya wa Taasisi ya Kitaifa ya Dawa za Kulewa na Pombe na Dawa za Kulehemu (NIAAA), ambayo inaelezea kulevya kama shida inayoingiliana na upungufu wa mwili katika kazi ya ujira wa ubongo na wakati huo huo. kuajiri kwa mizunguko ya msongo wa ubongo (1). Nakala kadhaa zinazofuata huunda juu ya wazo kwamba kuajiri kwa mifumo ya mkazo wa ubongo [kwa mfano, corticotropin-releasing factor (CRF) na glucocorticoids] ni muhimu kwa kukuza utumiaji wa dawa za kulevya na vileo. Kilichobaki cha Mada hii ya Utafiti ni mkusanyiko wa vifungu vyenye nguvu na mapitio ambavyo vinaelezea kazi inayolenga kufunua nadharia ya ulevi wa dawa anuwai za unyanyasaji, na ambayo inaunganisha neurobiolojia hii na "mada kadhaa moto" kwenye uwanja wa utafiti wa ulevi (2-14).

Vifungu katika Mada hii ya Utafiti hushughulikia mambo kadhaa ya mkazo wa sasa katika uwanja wa utafiti wa ulevi. Moja ya eneo kama hili ni wazo la tofauti za mtu binafsi: inakubaliwa hatua kwa hatua kwamba madawa ya kulevya ndani na ndani ya dawa za dhuluma hayafanani, kwamba watu wanaweza kufika mahali penye uzushi au utambuzi kwa njia tofauti za maisha na sababu za ujasusi. onyesha seti tofauti za uboreshaji wa ushirikiano (mfano, madawa ya kulevya na maumivu), na kwamba njia za matibabu na majaribio ya kliniki yanaweza kuwa bora zaidi ikiwa yanastahili kutekelezwa kwa madawa ya kulevya (yaani, maduka ya dawa). Iliyoshughulikiwa pia katika seti hii ya makala ni maoni kwamba mifumo ya neva moja inaweza kuwa muhimu kwa upatanishi sio tu wa dhuluma zaidi ya moja, lakini kwa upatanishi wa unyanyasaji wa zaidi ya dawa moja kwa mtu mmoja (kwa mfano, viwango vya juu vya kuvuta sigara kwa watu wenye shida ya matumizi ya pombe). Sehemu nyingine ya wasiwasi mkubwa wa kijamii ambayo kwa sasa inapeanwa sana katika uwanja wa utafiti wa ulevi ni njia ya kuelewa athari za muda mrefu za udhihirisho wa madawa ya vijana na utumiaji wa pombe kwenye ubongo na tabia. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa kuanzishwa mapema kwa matumizi ya dawa za kulevya na pombe huongeza hatari ya maendeleo ya SUD na hali zingine za akili baadaye katika maisha, na hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya ukweli kwamba ubongo wa ujana, kwa sababu bado unaendelea, una hatari kubwa kwa athari za dutu hizi.

Utafiti wa kliniki ya mapema hutumia aina ya mifano ya wanyama na njia za teknolojia zinazoendelea haraka kutafuta neurobiolojia ya msingi ya ulevi wa dawa za kulevya. Nakala kadhaa katika Mada hii ya Utafiti zinaelezea mifano ya maumbile inayotumika kawaida (kwa mfano, wanyama wanaochagua kwa upendeleo wa pombe kali) na mifano ya hivi karibuni ya utaftaji (kwa mfano, mvuke wa nikotini kama mfano wa sigara ya e-sigara na moshi wa mkono wa pili) ya ulevi. Aina hizi zinaweza kujumuishwa na teknolojia mpya (kwa mfano, optogenetics na chemogenetics) kuchunguza neurobiolojia ya ulevi kwa njia zinazovutia zaidi, kwa mfano, njia ya kutengwa ya maeneo ya ubongo moja hubadilishwa haraka na njia za mzunguko, na uwasilishaji wa ndani wa kanisa. Ufumbuzi wa dawa zilizo na "chafu" inayoweza kufunga na profaili za usambazaji zinabadilishwa na kuchochea sana kwa macho na mbinu za dawa za mbunifu. Kwa pamoja, vifungu vilivyoonyeshwa hapa vinatoa taswira ya hali ya sasa ya kinadharia na majaribio katika uwanja wa utafiti wa ulevi.

Taarifa ya mashindano ya maslahi

Mwandishi anasema kuwa utafiti ulifanyika bila kutokuwepo na uhusiano wowote wa kibiashara au wa kifedha ambao unaweza kuitwa kama mgogoro wa maslahi.

Marejeo