அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் அடிக்ஷன் மெடிசின்: போதைப்பொருள் வரையறை - நீண்ட பதிப்பு. (2011)

asam

கருத்துகள்: புதிய புதிய ASAM “போதைப்பொருள் வரையறை” (ஆகஸ்ட் 2011) பாலியல் மற்றும் ஆபாச அடிமையாதல் உள்ளிட்ட நடத்தை பழக்கவழக்கங்கள் குறித்த விவாதத்தை முடிக்கிறது. போதைப்பழக்கத்தின் இந்த புதிய வரையறை, உணவு, சூதாட்டம் மற்றும் பாலியல் போன்ற நடத்தை போதைப்பொருட்களை உள்ளடக்கியது, ஆசாம் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி நடத்தை அடிமையாதல் போதைப் பழக்கங்களைப் போலவே மூளை மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பியல் பாதைகளையும் உள்ளடக்கியது என்று கூறுகிறது. இன்டர்நெட் ஆபாச அடிமையாதல் பாலியல் அடிமைக் குடையின் கீழ் இருக்கக்கூடாது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். ஆபாசத்திற்கு அடிமையாகும் பெரும்பாலான ஆண்கள் இணையத்திற்கு முந்தைய காலத்தில் வாழ்ந்திருந்தால் ஒருபோதும் பாலியல் அடிமையாகி இருக்க மாட்டார்கள். (குறிப்பிட்ட நடத்தை அடிமையாதல் பற்றிய குறிப்புகளை நான் சாய்வு செய்துள்ளேன்.)

ASAM வலைத்தளத்துடன் இணைக்கவும்

 XBX இலிருந்து இரண்டு கட்டுரைகள்:

DSM க்கான வரியின் முடிவு:

பொது கொள்கை அறிக்கை: அடிமை வரையறை (நீண்ட பதிப்பு)

அடிமையாதல் என்பது மூளை வெகுமதி, உந்துதல், நினைவகம் மற்றும் தொடர்புடைய சுற்று ஆகியவற்றின் முதன்மை, நாள்பட்ட நோயாகும். நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸ், முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ், பாசல் ஃபோர்பிரைன் மற்றும் அமிக்டாலா உள்ளிட்ட மூளையின் வெகுமதி கட்டமைப்புகளுக்குள் நரம்பியக்கடத்தல் மற்றும் இடைவினைகளை அடிமையாதல் பாதிக்கிறது, அதாவது உந்துதல் படிநிலைகள் மாற்றப்படுகின்றன மற்றும் போதை பழக்கவழக்கங்கள், அவை ஆல்கஹால் மற்றும் பிற போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் அல்லது சேர்க்கக்கூடாது, ஆரோக்கியமானவை , சுய பாதுகாப்பு தொடர்பான நடத்தைகள். [மற்றும்] அடிமையாதல் நரம்பியக்கடத்தல் மற்றும் கார்டிகல் மற்றும் ஹிப்போகாம்பல் சுற்றுகள் மற்றும் மூளை வெகுமதி கட்டமைப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளையும் பாதிக்கிறது, அதாவது வெகுமதிகளுக்கு முந்தைய வெளிப்பாடுகளின் நினைவகம் (உணவு, செக்ஸ், மது மற்றும் பிற மருந்துகள்) வெளிப்புற சாயல்களை ஒரு உயிரியல் மற்றும் நடத்தை பதில் வழிவகுக்கிறது, அதையொட்டி அடிமைத்தனமான நடத்தை உள்ள ஏங்கி தூண்டும் மற்றும் / அல்லது ஈடுபாடு தூண்டும்.

போதைப்பொருளின் நியூரோபயாலஜி வெகுமதியின் நரம்பியல் வேதியியலை விட அதிகமாக உள்ளடக்கியது. (1) மூளையின் முன் புறணி மற்றும் முன் புறணி மற்றும் வெகுமதி, உந்துதல் மற்றும் நினைவாற்றல் சுற்றுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வெள்ளை விஷய இணைப்புகள் மாற்றப்பட்ட உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டின் வெளிப்பாடுகளில் அடிப்படை, மாற்றப்பட்ட தீர்ப்பு , மற்றும் வெகுமதிகளின் செயலற்ற நாட்டம் (இது பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட நபரால் “இயல்பாக இருக்க வேண்டும்” என்ற விருப்பமாக அனுபவிக்கப்படுகிறது) போதைப்பொருளில் காணப்படுகிறது - பொருள் பயன்பாடு மற்றும் பிற போதைப் பழக்கவழக்கங்களில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் மோசமான பாதகமான விளைவுகள் இருந்தபோதிலும்.

மனக்கிளர்ச்சியைத் தடுப்பதிலும், மனநிறைவை சரியான முறையில் தாமதப்படுத்த தனிநபர்களுக்கு உதவுவதிலும் முன்னணி முனைகள் முக்கியம். அடிமையாதல் நபர்கள் மனநிறைவைத் தள்ளிவைப்பதில் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தும்போது, ​​இந்த சிக்கல்களின் ஒரு நரம்பியல் இடம் முன் புறணி உள்ளது. இளமை மற்றும் இளம் பருவத்தில் ஃப்ரண்டல் லோப் மோர்பாலஜி, இணைப்பு மற்றும் செயல்பாடு இன்னும் முதிர்ச்சியடையும் நிலையில் உள்ளன, மேலும் போதைப்பொருளின் வளர்ச்சியில் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க காரணியாக பொருள் பயன்பாட்டிற்கு முன்கூட்டியே வெளிப்படுவது. பல நரம்பியல் விஞ்ஞானிகள் வளர்ச்சி உருவவியல் என்பது ஒரு முக்கியமான காரணியாக ஆரம்பகால வாழ்க்கையை வெளிப்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாகும் என்று நம்புகிறார்கள்.

ஒரு நபர் போதை பழக்கத்தை உருவாக்கும் சாத்தியக்கூறுகளில் பாதிக்கும் மேலான மரபணு காரணிகள். சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் நபரின் உயிரியலுடன் தொடர்புகொண்டு மரபணு காரணிகள் தங்கள் செல்வாக்கை செலுத்தும் அளவிற்கு பாதிக்கின்றன. மரபணு predispositions நடத்தை மற்றும் அடிமைத்தனத்தின் மற்ற வெளிப்பாடுகள் வழிவகுக்கும் எந்த அளவை பாதிக்கும் முடியும் (பெற்றோர் அல்லது பின்னர் வாழ்க்கை அனுபவங்கள் மூலம்) தனிநபர்கள் பெறும் resiliencies. பழக்கவழக்கத்தின் வளர்ச்சிக்கான உயிரியல் பாதிப்புகள் கொண்ட நபர்களிடம் பழக்கத்தை எவ்வாறு பழக்கப்படுத்துவது என்பது பற்றியும் ஒரு பண்பாடு உள்ளது.

போதைப்பொருளின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகள், அதன் சிறப்பியல்பு உயிரி-உளவியல்-சமூக-ஆன்மீக வெளிப்பாடல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

ஒரு. வெகுஜன பற்றாக்குறையின் வெகுமதியான வெகுமதிப் பற்றாக்குறையை, வெகுமதி செயல்பாடுகளை மேம்படுத்தும் மருந்துகள் மற்றும் நடத்தைகள் ஆகியவை முன்னுரிமை மற்றும் மறுபுறப்பரப்பாக கருதப்படுகின்றன;

ஆ. போதை மருந்து பயன்பாடு அல்லது பிற போதை பழக்கங்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஈடுபடுவதால், ஊக்குவிக்கும் சுற்றுப்பாதையில் நரம்பியல் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவது, மேலும் போதை மருந்து பயன்பாடு அல்லது போதை பழக்கங்களில் ஈடுபடுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது;

இ. புலனுணர்வு மற்றும் பாதிப்புக்குள்ளான சிதைவுகள், உணர்வுகளை சமாளிக்கும் திறனை சமரசம் செய்வது, குறிப்பிடத்தக்க சுய-ஏமாற்றத்தை விளைவிக்கும்;

ஈ. ஆரோக்கியமான சமூக ஆதரவையும், தனிப்பட்ட உறவுகளின் சிக்கல்களையும் சீர்குலைத்தல், இது வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி அல்லது தாக்கத்தை பாதிக்கும்;

இ. ஒரு நபரின் சமாளிப்பு திறன்களை மூழ்கடிக்கும் அதிர்ச்சி அல்லது மன அழுத்தத்திற்கு வெளிப்பாடு;

ஊ. பொருள், நோக்கம் மற்றும் மதிப்புகள் ஆகியவற்றில் திரித்தல், மனப்பான்மை, சிந்தனை மற்றும் நடத்தை வழிகாட்டுதல்;

கிராம். மற்றவர்களுடன் மற்றும் பிறருடன் (பலர் கடவுள் என அழைக்கப்படுபவர், அதிகபட்சம் 12- படிகள் குழுக்கள் மூலமாகவோ அல்லது மற்றவர்களுடன் அதிக நனவைக் கொண்டிருப்பதுடன்) ஒரு நபரின் உறவில் தனித்திருத்தல்; மற்றும்

மணி. பொருள் பயன்பாடு அல்லது பிற போதை பழக்கங்கள் ஈடுபடும் நபர்களில் இணை நிகழும் உளவியல் கோளாறுகள் முன்னிலையில்.

அடிமைத்தனம் ABCDE வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது (கீழே பார்க்கவும் #XNUM):

ஒரு. தொடர்ச்சியாக கைவிட முடியாத தன்மை;

ஆ. நடத்தை கட்டுப்பாடு குறைபாடு;

இ. ஏங்கி; அல்லது மருந்துகள் அல்லது பலனளிக்கும் அனுபவங்களுக்கு "பசி" அதிகரித்தது;

ஈ. ஒருவரின் நடத்தைகள் மற்றும் தனிப்பட்ட உறவுகளில் கணிசமான சிக்கல்களைக் குறைத்து மதிப்பிடுவது; மற்றும்

இ. ஒரு செயலிழப்பு உணர்ச்சி ரீதியான பதில்.

முதுகுவலி மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டிற்கு தூண்டுதலின் வெளிப்பாடுகளின் சக்தி, மற்றும் பிற திறனான போதை பழக்கவழக்கங்களின் ஈடுபாட்டின் அதிர்வெண் அதிகரிப்பதற்கும் கூட, ஹிப்போகாம்பஸ் முந்தைய உற்சாகமான அல்லது டிஸ்ஃபோரிக் அனுபவங்களின் நினைவகத்தில் முக்கியமானதாக இருப்பதுடன், கடந்தகால அனுபவங்களுடன் தொடர்புபட்ட நடத்தைகளை தேர்ந்தெடுப்பதில் உந்துதல் மிகுந்த கவனம் செலுத்துவதில் முக்கியமாக அமிக்டாலா இருப்பது.

சிலர் அடிமையாக இருப்பவர்களுடனும், செய்யாதவர்களுடனும் உள்ள வேறுபாடு ஆல்கஹால் / போதைப்பொருள் பயன்பாட்டின் அளவு அல்லது அதிர்வெண் ஆகும் என சிலர் நம்புகின்றனர், அடிமையாதல் நடத்தைகள் (சூதாட்டம் அல்லது செலவு போன்றவை) (3) அல்லது வெளிப்புற வெகுமதிகளுக்கு (உணவு அல்லது பாலியல் போன்றவை) வெளிப்படுதல், அடிமைத்திறன் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம் தனிப்பட்ட வெளிப்பாடுகள், மன அழுத்தம் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் குறிப்புகள் பதிலளிக்கும் எந்த தரமான வழி. அடிமையாக்கும் நபர்கள் பொருள் பயன்பாடு அல்லது வெளிப்புற வெகுமதிகளைத் தொடர வழிவகுக்கும் ஒரு குறிப்பாக நோயியல் அம்சம், எதிர்மறையான விளைவுகளின் குவிப்பு போதிலும், வெகுமதியும், வெற்றியும் மற்றும் வெகுமதிகள் (எ.கா., ஆல்கஹால் மற்றும் பிற போதை பயன்பாடு) இந்த வெளிப்பாடுகள் பலவீனமான கட்டுப்பாட்டின் பிரதிபலிப்பாக, கட்டாயமாகவோ அல்லது தூண்டுதலாகவோ தோன்றலாம்.

தொடர்ச்சியான ஆபத்து மற்றும் / அல்லது மறுபிறவி மறுபடியும் மறுபிறப்புக்கு பிறகு, போதை மற்றொரு அடிப்படை அம்சம். சுற்றுச்சூழல் குறிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுவதன் மூலம், மற்றும் மூளை அழுத்த சுற்றுகளில் அதிகரித்த செயல்திறன் தூண்டிவிடும் உணர்ச்சி மன அழுத்தம் வெளிப்பாடு மூலம், வெகுமதி பொருட்கள் மற்றும் நடத்தைகள் வெளிப்பாடு தூண்டப்படலாம். (4)

அடிமைத்திறன் செயல்திறன் செயல்பாட்டில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது உணர்திறன், கற்றல், உந்துவிப்பு கட்டுப்பாடு, கட்டாயத்தன்மை, தீர்ப்பு போன்ற சிக்கல்களில் வெளிப்படுத்துகிறது. அடிமைத்தனம் கொண்டவர்கள் தங்கள் வாழ்க்கையில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றவர்களிடமிருந்து வெளிப்படும் பெருகிய கவலைகள் இருந்தபோதிலும், அவர்களது செயலற்ற நடத்தையை மாற்றுவதற்கு குறைவான மனப்பாங்கை வெளிப்படுத்துகிறார்கள்; மேலும் பரந்த பிரச்சினைகள் மற்றும் சிக்கல்களின் பாராட்டின் வெளிப்படையான பற்றாக்குறையைக் காட்டுகின்றன. இளம் பருவத்தினர் இன்னும் வளரும் முன்னணி லோபஸ் செயலாக்க செயல்பாட்டில் இந்த பற்றாக்குறையை ஒருங்கிணைத்து, ஆல்கஹால் அல்லது பிற போதைப் பயன்பாடுகளில் ஈடுபடுவது உட்பட "உயர் ஆபத்து" நடத்தைகளில் ஈடுபடுவதை இளைஞர்கள் முன்னெடுக்கலாம். பொருள்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஆழ்ந்த உந்துதல் அல்லது ஏங்குதல், வெளிப்படையாக பலனளிக்கும் நடத்தைகளில் ஈடுபட்டது, இது பல நோயாளிகளுக்கு காணப்படுகிறது, இந்த நோய்க்குரிய கட்டாய அல்லது அவசியமான அம்சத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. இந்த அடிமைத்தனம் மீது "அதிகாரமற்ற தன்மை" மற்றும் வாழ்க்கை "unmanageability" உடன் தொடர்பு உள்ளது, 1 படிகளின் படிகளில் XXIX இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

அடிமைத்தனம் ஒரு நடத்தை சீர்குலைவு விட அதிகம். பழக்கத்தின் அம்சங்கள் ஒரு நபரின் நடத்தைகள், அறிவாற்றல், உணர்ச்சிகள் மற்றும் பிறருடன் தொடர்பு கொள்ளுதல் போன்ற அம்சங்களை உள்ளடக்கியது, அவற்றின் குடும்ப உறுப்பினர்களுடனும், அவர்களின் சமூகத்தின் உறுப்பினர்களுடனும், அவற்றின் சொந்த உளவியல் நிலைக்கு, மற்றும் அவற்றின் தினசரிகளை கடந்து செல்லும் விஷயங்கள் அனுபவம்.

நடத்தை வெளிப்பாடுகள் மற்றும் அடிமையாதல் சிக்கல்கள், முக்கியமாக குறைபாடுள்ள கட்டுப்பாடு காரணமாக, இதில் அடங்கும்:

ஒரு. அதிகப்படியான அதிர்வெண்கள் மற்றும் / அல்லது எண்ணற்ற நபர்களிடமிருந்தும் போதைப் பழக்க வழக்கங்களில் அதிகப்படியான பயன்பாடு மற்றும் / அல்லது ஈடுபாடு, அடிக்கடி நடத்தை கட்டுப்பாட்டில் ஒரு தொடர்ச்சியான ஆசை மற்றும் தோல்வியுற்ற முயற்சிகளுடன் தொடர்புடையது;

ஆ. சமுதாய மற்றும் தொழில்சார்ந்த செயல்பாடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க பாதகமான பாதிப்புடன் (எ.கா. ஒருவருக்கொருவர் உறவுகளின் பிரச்சினைகள் அல்லது வீட்டில், பள்ளியில் அல்லது பணியில் உள்ள பொறுப்புகளின் புறக்கணிப்புடன்), போதைப்பொருள் பயன்பாடு அல்லது பொருள் சார்ந்த பயன்பாடு மற்றும் / );

இ. பொருள் பயன்பாடு மற்றும் / அல்லது தொடர்புடைய போதை பழக்கவழக்கங்களால் ஏற்படும் அல்லது அதிகரித்திருக்கக்கூடிய தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் நிகழும் உடல் ரீதியான அல்லது உளவியல் பிரச்சினைகள் இருப்பினும் போதை பழக்கங்களில் தொடர்ந்து பயன்பாடு மற்றும் / அல்லது ஈடுபாடு;

ஈ. பழக்கவழக்கத்தின் பகுதியாக இருக்கும் வெகுமதிகளை மையமாகக் கொண்ட நடத்தை திறனைக் குறைத்தல்; மற்றும்

இ. சிக்கல்களை கண்டறிந்த போதிலும், நிலையான மற்றும் அதிருப்தி நடவடிக்கை எடுக்க எடுக்கும் திறன் மற்றும் / அல்லது தயாராக இல்லை.

பழக்கத்தில் உள்ள புலனுணர்வு மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

ஒரு. பொருள் பயன்பாடு முன்னுரிமை;

ஆ. மருந்துகள் அல்லது வெகுமதி நடத்தை தொடர்புடைய தொடர்புடைய நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளின் மதிப்பீடுகளை மாற்றியமைத்தல்; மற்றும்

இ. ஒருவருடைய வாழ்க்கையில் ஏற்பட்ட அனுபவங்கள், போதைப்பொருளின் முன்னறிந்த விளைவாக இருப்பதைக் காட்டிலும் பிற காரணிகளுக்கு காரணம் என்று தவறான நம்பிக்கை உள்ளது.

அடிமையாக உள்ள உணர்ச்சி மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

ஒரு. அதிகரித்துள்ளது கவலை, dysphoria மற்றும் உணர்ச்சி வலி;

ஆ. மூளை அழுத்த அமைப்புகள் ஆட்சேர்ப்புடன் சம்பந்தப்பட்ட அழுத்தங்களுக்கு உணர்திறன் அதிகரித்தது, இதன் விளைவாக "விஷயங்கள் மிகவும் மன அழுத்தத்தைத் தருகின்றன"; மற்றும்

இ. உணர்ச்சிகளை அடையாளம் காட்டுவதில் சிரமம், உணர்ச்சிகள் மற்றும் உணர்ச்சி உணர்ச்சிகளின் உடல் உணர்வுகளை வேறுபடுத்தி, மற்றவர்களை (சிலநேரங்களில் உளச்சோர்தி என அழைக்கப்படும்) உணர்ச்சிகளை விவரிக்கும்.

அடிமைத்தனத்தின் உணர்ச்சி அம்சங்கள் மிகவும் சிக்கலானவை. சிலர் ஆல்கஹால் அல்லது பிற மருந்துகளை பயன்படுத்துகின்றனர் அல்லது நோயாளிகள் மற்ற வெகுமதியைப் பெறுகின்றனர், ஏனெனில் அவர்கள் "நேர்மறை வலுவூட்டல்" அல்லது ஒரு நேர்மறையான உணர்ச்சி நிலை ("ஈயோபீரியா") ​​உருவாவதைத் தேடுகின்றனர். மற்றவை எதிர்மறையான உணர்ச்சிமிகு மாநிலங்களில் ("டிஸ்போரியா") ​​இருந்து நிவாரணமடைந்துள்ளன, ஏனெனில் இது "எதிர்மறை வலுவூட்டுதல்" ஆகும். வெகுமதி மற்றும் நிவாரணத்தின் ஆரம்ப அனுபவங்களுக்கு அப்பாற்பட்டு, பல நேரங்களில் போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாதல் அது போதை பழக்கங்களுடன் ஈடுபடும் நிலைத்தன்மையுடன் தொடர்புடையது.

போதைப் பழக்கத்தின் நிலை போதைப் பொருள் போன்று அல்ல. ஆல்கஹால் அல்லது பிற மருந்துகள் உபயோகித்து லேசான நச்சுத்தன்மையை அனுபவிக்கும்போது, அல்லது சூதாட்டம் அல்லது சாப்பிடுவது போன்ற போதை பழக்கவழக்கங்களில் ஈடுபடாத போது, ​​ஒரு "உயர்ந்த" அனுபவத்தை அனுபவிக்கலாம், அதிகரித்த டோபமைன் மற்றும் ஓபியோடைட் பெப்டைட் செயல்பாடுகளுடன் வெகுசன சுற்றுச்சூழலுடன் தொடர்புடைய "நேர்மறையான" உணர்வுபூர்வமான மாநிலமாக உணரலாம். இத்தகைய அனுபவத்திற்கு பிறகு, ஒரு நரம்பியல் மீட்சி உள்ளது, இதில் வெகுமதி செயல்பாடு வெறுமனே அடிப்படை நிலைக்கு திரும்பாது, ஆனால் பெரும்பாலும் அசல் அளவுகள் கீழே குறைகிறது. இது பொதுவாக தனிப்பட்ட முறையில் நனவாக அல்ல, செயல்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

காலப்போக்கில், பொருள் பயன்பாடு அல்லது போதை பழக்கவழக்கங்களுடன் மீண்டும் மீண்டும் அனுபவங்கள் அதிகரித்து வரும் வெகுமதி சுற்று நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையவை அல்ல, மேலும் அவை அகநிலை ரீதியான பலனளிப்பவை அல்ல. ஒரு நபர் போதைப்பொருள் பாவனை அல்லது ஒப்பிடக்கூடிய நடத்தைகளிலிருந்து விலகியவுடன், ஒரு பதட்டமான, கிளர்ச்சியடைந்த, டிஸ்போரிக் மற்றும் லேபிள் உணர்ச்சி அனுபவம் உள்ளது, இது சப்டோப்டிமல் வெகுமதி மற்றும் மூளை மற்றும் ஹார்மோன் அழுத்த அமைப்புகளின் ஆட்சேர்ப்பு தொடர்பானது, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்தியல் வகுப்புகளிலிருந்தும் திரும்பப் பெறுவதோடு தொடர்புடையது. போதை மருந்துகள். சகிப்புத்தன்மை “உயர்ந்த” நிலைக்கு வளரும் அதே வேளையில், போதை மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் சுழற்சியுடன் தொடர்புடைய உணர்ச்சிகரமான “தாழ்வு” க்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகாது.

ஆகவே, போதை பழக்கத்தில், நபர்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஒரு “உயர்வை” உருவாக்க முயற்சிக்கிறார்கள் - ஆனால் அவர்கள் பெரும்பாலும் அனுபவிப்பது ஆழமான மற்றும் ஆழமான “தாழ்வானது”. யாராவது "உயர்ந்த" பெற "விரும்பலாம்" என்றாலும், போதைப்பொருள் உள்ளவர்கள் போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்துவது அல்லது போதை பழக்கவழக்கத்தில் ஈடுபடுவது ஒரு "தேவை" என்று உணர்கிறார்கள், அவற்றின் மாறுபட்ட உணர்ச்சி நிலை அல்லது திரும்பப் பெறுவதற்கான உடலியல் அறிகுறிகளைத் தீர்க்க முயற்சிக்கிறார்கள். போதை பழக்கமுள்ளவர்கள் தங்களுக்கு நல்ல உணர்வைத் தராவிட்டாலும் கட்டாயமாகப் பயன்படுத்துகிறார்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில் “வெகுமதிகளை” நாடுவது உண்மையில் மகிழ்ச்சிகரமானதல்ல. (5) எந்தவொரு கலாச்சாரத்தையும் சேர்ந்தவர்கள் ஒன்று அல்லது இன்னொருவரிடமிருந்து “உயர்ந்ததை” தேர்வு செய்யலாம் என்றாலும் செயல்பாடு, அடிமையாதல் என்பது விருப்பத்தின் ஒரு செயல்பாடு அல்ல என்பதை பாராட்ட வேண்டியது அவசியம். வெறுமனே, போதை ஒரு விரும்பிய நிலை அல்ல.

அடிமையாதல் ஒரு நாள்பட்ட நோய், மறுபிறவி காலங்கள், இது நிவாரணம் பரவுவதை குறுக்கிடலாம், அடிமைத்தனம் பொதுவான அம்சமாகும். போதை மருந்து பயன்பாடு திரும்ப அல்லது வெகுமதிகளை நோயெதிர்ப்பு நோக்கில் தவிர்க்க முடியாதது என்று அங்கீகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மருத்துவ தலையீடுகள் பழக்கத்தை மாற்றுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தனிப்பட்ட மற்றும் தற்செயல் மேலாண்மை நடத்தைகளின் கண்காணிப்பை மூடுக, சிலநேரங்களில் மறுபயன்பாட்டு நடத்தைகளுக்கான நடத்தை விளைவுகள் உட்பட, நேர்மறையான மருத்துவ விளைவுகளுக்கு பங்களிக்க முடியும். தனிப்பட்ட பொறுப்பு மற்றும் பொறுப்புணர்வு, மற்றவர்களுடன் தொடர்பு மற்றும் தனிப்பட்ட வளர்ச்சி ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கான சுகாதார ஊக்குவிப்பு செயல்களில் ஈடுபடுவதும் மீட்புக்கு பங்களிக்கின்றன. உடலுறுப்பு அல்லது முன்கூட்டி இறப்பு ஏற்படலாம் என்பதை உணர முக்கியம், குறிப்பாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது சிகிச்சையளிக்கப்படாத போது.

நுரையீரல் மற்றும் நடத்தை போதை பழக்கங்கள் மற்றும் போதை பழக்கவழக்கங்களுக்கு பதிலளிப்பது, முந்தைய நிலைகளில் இருந்ததைவிட அடிமைத்தனத்தின் பின்விளைவுகளில் மாறுபட்டது, இது வெளிப்படையாக வெளிப்படாமல் போகும், முன்னேற்றத்தை குறிக்கும் பண்புகளை மாற்றுகிறது. மற்ற நாட்பட்ட நோய்களின் போன்று, நிலைமை கண்காணிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் காலப்போக்கில் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்:

ஒரு. அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தின் தீவிரம் குறைதல்;

ஆ. நிவாரணம் காக்கும் காலம்; மற்றும்

இ. ஓய்வு நேரத்தின் போது செயல்படும் நபரின் நிலைமையை மேம்படுத்துதல்.

சில சமயங்களில் அடிமையாதல், மருந்து மேலாண்மை சிகிச்சை விளைவுகளை மேம்படுத்த முடியும். பெரும்பாலான போதை பழக்க வழக்கங்களில், உளவியல் ரீதியான மறுவாழ்வு மற்றும் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு சான்று அடிப்படையிலான மருந்தியல் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது. நாட்பட்ட நோய் மேலாண்மை மறுபிறப்பு மற்றும் அவற்றின் தாக்கத்தின் எபிசோட்களின் குறைப்பிற்கு முக்கியம். அடிமையாதல் சிகிச்சை உயிர்களை காப்பாற்றி †

அடிமைத்தனம் கொண்டவர்கள் மற்றும் மீட்சியில் உள்ளவர்கள் மீட்டெடுக்கும் நம்பிக்கையை அறிவார்கள். இந்த நம்பிக்கையை உணரமுடியாத நபர்களுக்கு கூட மீட்பு கிடைக்கிறது, குறிப்பாக போதைப்பொருள் நோய்க்கு உடல் நலன்களை இணைப்பதில் முக்கிய கவனம் செலுத்துகிறது. பிற சுகாதார நிலைமைகளில், சுய நிர்வகிப்பு, பரஸ்பர ஆதரவுடன், பழக்கத்திலிருந்து மீட்டெடுப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. பல்வேறு "தன்னியக்க" நடவடிக்கைகளில் காணப்படுபவை போன்ற பியர் ஆதரவு ஆரோக்கிய பராமரிப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகளை மேம்படுத்துவதில் பயனளிக்கும். ‡

அடிமைத்திறன் இருந்து மீட்பு சுய மேலாண்மை, பரஸ்பர ஆதரவு, மற்றும் பயிற்சி பெற்ற மற்றும் சான்றிதழ் தொழில் வழங்கப்பட்ட தொழில்முறை பாதுகாப்பு இணைந்து சிறந்த அடைய.

ASAM விளக்க அடிக்குறிப்புகள்:

1. வெகுமதிக்கான நரம்பியல் நுண்ணுயிர் பல தசாப்தங்களாக நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது, அதேசமயத்தில் அடிமையாதல் நரம்பு உயிரியல் இன்னும் ஆராயப்படுகிறது. மூளையின் முதுகெலும்புத் திணைக்களம் (MFB), மற்றும் டோபமைன் நரம்பணுக்கள் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கருப்பொருள்களில் (Nuc Acc. நரம்பியல் விழிப்புணர்வு மற்றும் நடுத்தர முறுக்குகள் மற்றும் அடித்தள முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் பணக்கார இரு திசை சுற்றமைப்பு ஆகியவை நரம்பியல் நிருவாகத்தில் இருப்பதாக தற்போதைய நரம்பியல் அறிதல். இது வெகுமதிப் பதிவு ஆகும், அங்கு வெகுமதி பதிவு செய்யப்படுகிறது அங்கு உணவு, நீரேற்றம், பாலினம் மற்றும் வளர்ப்பது போன்ற அடிப்படை ரீதியான வெகுமதிகளை வலுவான மற்றும் உயிருக்கு உயிரோட்டமுள்ள செல்வாக்கை செலுத்துகிறது.

மது, நிகோடின், மற்ற மருந்துகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சூதாட்டம் நடத்தைகள் மூலாதாரத்தில் உணவையும் பாலினத்தையும் தோற்றுவிப்பதற்காக ஒரே வெகுமதியற்ற சர்க்கரையின் மீது செயல்படுவதன் மூலம் அவர்களின் ஆரம்ப விளைவுகளை உண்டாக்குகின்றன, உதாரணமாக, ஆழ்ந்த வலுவூட்டல். வெகுமதிகளான போதைப் பொருட்கள் மற்றும் வெகுமதிகளால் கிடைக்கும் உணர்வுகள், வெகுமதி சர்க்கியூட் செயல்பாட்டிலிருந்து பெறப்படுகின்றன. வெகுமதி சோதனையை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் போதையுணர்வு மற்றும் திரும்பப் பெறப்பட்டாலும், போதைப்பொருளைப் புரிந்து கொள்வது முதுகெலும்பு மற்றும் நடுப்பகுதி கட்டமைப்பை உள்ளடக்கிய நரம்பியல் இணைப்புகளின் பரந்த நெட்வொர்க்கை புரிந்து கொள்ள வேண்டும். சில வெகுமதிகளை தேர்வு செய்தல், சில வெகுமதிகளைத் தக்கவைத்தல், சில வெகுமதிகளைத் தொடர தூண்டல்களுக்கு விடையிறுப்பு, மது மற்றும் பிற மருந்துகள் பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கும் டிரைவ்கள் மற்றும் / அல்லது நோயாளிகளுக்கு மற்ற வெகுமதிகளை வழங்குதல், பல நரம்பு மண்டலங்கள் நரம்பியல் நிருவாகத்திற்கு வெளியேயும் உள்ளடங்கும்.

2. இந்த ஐந்து அம்சங்கள் அடிமையாதல் இருக்கிறதா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்க ASAM ஆல் “கண்டறியும் அளவுகோலாக” பயன்படுத்தப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை. அடிமையாதல் அல்லது பழக்கவழக்கத்தில் காணப்பட்ட வெகுமதி ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு அம்சத்திலும் ஒவ்வொரு அம்சமும் சமமாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்க முடியாது. போதைப்பொருள் கண்டறிதல் ஒரு முழுமையான உயிரியல், உளவியல், சமூக மற்றும் ஆன்மீக மதிப்பீட்டை ஒரு பயிற்சி பெற்ற மற்றும் சான்றிதழ் பெற்ற நிபுணர் மூலம் தேவைப்படுகிறது.

3. இந்த ஆவணத்தில், “போதை பழக்கவழக்கங்கள்” என்ற சொல் பொதுவாக பலனளிக்கும் நடத்தைகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் பல போதை பழக்கங்களில் இது ஒரு அம்சமாகும். இந்த நடத்தைகளின் வெளிப்பாடு, வெகுமதி அளிக்கும் மருந்துகளின் வெளிப்பாட்டைப் போலவே, போதைக்கு காரணமானதை விட போதை பழக்கவழக்கத்தை எளிதாக்குகிறது. மூளை உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் நிலை என்பது அடிமையாதலுக்கு நேரடியாக காரணமான அடிப்படை மாறுபாடு ஆகும். எனவே, இந்த ஆவணத்தில், "போதை பழக்கவழக்கங்கள்" என்ற சொல் செயலற்ற அல்லது சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படாத நடத்தைகளைக் குறிக்கவில்லை, இது போதை பழக்கத்தின் பல சந்தர்ப்பங்களில் தோன்றக்கூடும். நேர்மையின்மை, ஒருவரின் மதிப்புகளை மீறுதல் அல்லது மற்றவர்களின் மதிப்புகள், குற்றச் செயல்கள் போன்றவை போன்ற நடத்தைகள் போதைப்பொருளின் ஒரு அங்கமாக இருக்கலாம்; இவை போதைக்கு பங்களிப்பதை விட ஏற்படும் சிக்கல்களாக சிறந்த முறையில் பார்க்கப்படுகின்றன.

4. இந்த மூன்று முறைகள் மறுவாழ்வு (மருந்து - அல்லது வெகுமதி-தூண்டப்பட்ட மறுபிறப்பு எதிராக cue- தூண்டப்பட்ட மறுபிறப்பு எதிராக அழுத்தம் தூண்டப்பட்ட மறுபிறப்பு எதிராக) உடற்கூறியல் (சம்பந்தப்பட்ட மூளை சுற்று) மற்றும் உடலியல் (சம்பந்தப்பட்ட நரம்பியல் டிரான்ஸ்மிட்டர்கள்) நரம்பியல் விஞ்ஞானத்தால் ஆராய்ச்சி.

  • ஆல்கஹால் உள்ளிட்ட போதை / வெகுமதி மருந்துகளின் வெளிப்பாட்டால் தூண்டப்பட்ட மீள்நிலை, நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸ் மற்றும் விடிஏ-எம்.எஃப்.பி-நக் அக் நியூரல் அச்சு (மூளையின் மெசோலிம்பிக் டோபமினெர்ஜிக் “ஊக்க ஊக்க சுற்று” - மேலே உள்ள அடிக்குறிப்பு 2 ஐப் பார்க்கவும்) அடங்கும். வெகுமதி-தூண்டப்பட்ட மறுபிறப்பு, குளுட்டமாட்டெர்ஜிக் சுற்றுகள் மூலமாக முன் புறப் புறத்திலிருந்து நியூக்ளியஸ் அக்யூம்பென்ஸுக்குத் திட்டமிடப்படுகிறது.
  • சுற்றுச்சூழலிலிருந்து நிபந்தனையற்ற சூழல்களின் வெளிப்பாட்டினால் தூண்டப்பட்டிருக்கும் மறுசுழற்சி, குளுட்டமட் சுற்றுகள், மூளையின் உள் முறிவு, ஊசலாட்டம், ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் அமிக்டலா ஆகியவற்றில் உருவாகிறது.
  • இறுக்கமான அனுபவங்களை வெளிப்படுத்தியதன் மூலம் தூண்டப்பட்ட மறுபிறப்பு, ஹைட்ரோஹோமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சுக்கு அப்பாற்பட்ட மூளை அழுத்த சுற்றமைப்புகளை உள்ளடக்கியது, இது எண்டோகிரீன் மன அழுத்தம் அமைப்பின் மையமாக அறியப்படுகிறது. இந்த மறுமலர்ச்சி தூண்டுதல் மூளை அழுத்தம் சுற்றுகளில் இரண்டு உள்ளன - மூளையின் தண்டு மற்றும் திட்டத்தின் ஹைட்ரலமைஸ், கரு கருச்சியூட்டுதல், முன்னணி கோர்டெக்ஸ் மற்றும் ஸ்ட்ரீ முனரிஸின் படுக்கை கருவியில் உள்ள மூளையின் தண்டு மற்றும் திட்டத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியிலுள்ள பகுதியிலுள்ள நோரடரன்ஜெர்ஜிக் நியூக்ளியஸ் A2 மற்றும் நரோப்பினெஃப்ரைன் அதன் நரம்பியக்கதிர்; அமிக்டாலாவின் மத்திய மையத்தில் பிற ஸ்டிரி வெர்மினாலஸின் படுக்கை கருவிற்கான திட்டங்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியீட்டு காரணி (சிஆர்எஃப்) அதன் நரம்பியக்கடத்தியாக பயன்படுத்துகிறது.

5. நோயியல் ரீதியாக வெகுமதியைப் பின்தொடர்வது (இந்த ASAM வரையறையின் குறுகிய பதிப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது) இவ்வாறு பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. இது வெகுமதியின் வெளிப்பாட்டின் அளவு (எ.கா., ஒரு மருந்தின் அளவு) அல்லது நோயியல் ரீதியான வெளிப்பாட்டின் அதிர்வெண் அல்லது கால அளவு அல்ல. போதை பழக்கத்தில், போதை பழக்கவழக்கங்கள் காரணமாக குவிந்து வரும் வாழ்க்கை பிரச்சினைகள் இருந்தபோதிலும், நடத்தைகளில் ஈடுபடுவது மகிழ்ச்சிகரமானதாக இருக்கும்போது கூட, வெகுமதிகளைத் தேடுவது தொடர்கிறது. இதேபோல், போதை பழக்கத்தின் முந்தைய கட்டங்களில், அல்லது போதைப்பொருளின் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் வெளிப்படுவதற்கு முன்பே, போதைப் பழக்கவழக்கங்களில் ஈடுபடுவது அல்லது போதை பழக்கவழக்கங்களில் ஈடுபடுவது டிஸ்ஃபோரியாவிலிருந்து நிவாரணம் பெறுவதற்கான முயற்சியாக இருக்கலாம்; நோயின் பிற்கால கட்டங்களில், போதை பழக்கவழக்கங்களில் ஈடுபடுவது நடத்தை இனி நிவாரணம் அளிக்கவில்லை என்றாலும் தொடரும்.