நோயியல் சூதாட்டம்: ஒரு நடத்தை போதை (2016)

கணித சூதாட்டம், சூதாட்டக் கோளாறு எனவும் குறிப்பிடப்படுகிறது, DSM-5 இல் முதன்முதலில் பொருந்தாத அல்லாத பழக்கவழக்கமான பழக்கத்தை மாற்றிவிட்டது. இந்த வகைப்பாட்டில், டிஎஸ்எம்-IV இன் காலப்பகுதியில் சேகரிக்கப்பட்ட தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட இம்பல்ஸ் கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் பல்வகைப்பட்ட DSM-IV வகையிலான பல கோளாறுகள் மறுபிரவேசம் செய்யப்பட்டன. இருப்பினும், DSM-5 வகைப்பாடு சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது, சில கல்விக் கருத்துக்கள் உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகளின் தத்துவத்தில் சூதாட்ட சூதத்தை விட்டு விலகுவதற்கு ஆதரவாக இருக்கிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கிராண்ட் எட்1 இந்த இதழில்).

நோயுற்ற சூழலை ("சார்பு" வாதங்கள்) என்று நோய்க்குறியியல் சூதாட்ட வகைப்படுத்தலுக்கு ஆதரவளிக்கும் வாதங்களின் ஒரு சுருக்கத்தை இங்கே தருகிறோம். மேலும் வெவ்வேறு வேதியியல் ("கான்" வாதங்கள்) ஆதரிக்கும் கூட்டாளர்களால் எழுப்பப்பட்ட அந்த விவாதங்களை உரையாற்றுவோம். "சார்பு" பக்கத்தில், பல சூதாட்ட சூதாட்டங்களுக்கும் பொருள்களின் பயன்பாட்டு கோளாறுகளுக்கும் இடையில் பல பொதுமக்கள் உயர்த்தப்படலாம். மூளை செயல்பாடு மற்றும் புலனுணர்வு அம்சங்களின் இதே போன்ற நரம்பியல் சார்ந்த பின்தங்கிய நிலைகள் இவை2. அவர்கள் ஊக்கக் கட்டுப்பாடு சூழல்களில் இருந்து வேறுபட்ட நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் இடையே வெகுமதி செயலாக்க அம்சங்களில் ஒற்றுமைகள் அடங்கும். இந்த பிந்தைய கோளாறுகள் தனி நபர்களுக்கு நன்மதிப்பை அளிக்கின்றன1, இந்த வெகுமதி எதிர்மறை வலுவூட்டுதலின் அடிப்படையிலானது: சட்டத்திற்குப் பிறகு மக்கள் நிவாரணமளிக்கிறார்கள். கூர்மையான மாறாக, பொருள் தூண்டிய போதைப்பொருட்களும் சூதாட்டமும் நேர்மறை வலுவூட்டல் வழங்குகின்றன, குறைந்தபட்சம் நோய் செயல்முறை ஆரம்ப நிலைகளில்2, மக்கள் ஒரு "கிக்" அல்லது "ஓட்டம்" ஒரு மாநில அறிக்கை போது. பின்னர் கட்டங்களில் மட்டுமே, கட்டாய அம்சங்கள் மற்றும் எதிர்மறை வலுவூட்டல் முக்கியம். மேலும், சிக்கலான நடத்தை தொடர்பான தூண்டுதலின் ஒரு அதிகரிப்பானது, நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகளால் பகிர்ந்து கொள்ளப்பட்ட ஒரு மைய அம்சமாகும். இரண்டு சூழ்நிலைகளிலும், வெகுமதி எதிர்பார்ப்பு என்பது வெகுமதி வகையைப் பொருட்படுத்தாமல் செயலற்று உள்ளது. சூதாட்டம் அல்லது பொருள் பயன்பாட்டுக் குறைபாடுகள் உள்ள நபர்கள் ஒரு குறைவான-பிரதிபலிக்கின்ற வெகுமதியற்ற சர்க்யூட்டினை வெளிப்படுத்துகின்றன என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த முடிவுகள் டோபமீன்ஜிக் பிறபொருளானது பொருள் சார்ந்த மற்றும் நடத்தை சார்ந்த அடிமைத்தனம் ஆகிய இரண்டின் பொதுவான அம்சமாக இருப்பதை ஆதரிக்கிறது, ஆயினும் மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான உத்தரவாதம்2.

மேலும், நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் போன்ற நோயறிதல் பண்புகளை கொண்டிருக்கின்றன, மற்றும் தோலழற்சி விகிதங்கள் அதிகமாக உள்ளன2. மருந்தியல் மற்றும் நடத்தை சிகிச்சைகளில் ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் இடையே பகிரப்பட்ட மரபணு பாதிப்புகள் உள்ளன3, மற்றும் கட்டுப்பாட்டு உறவினர்கள் ஒப்பிடுகையில் நோயியல் சூதாட்ட நபர்கள் முதல் பட்டம் உறவினர்கள் நோயியல் சூதாட்டம் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவு ஒரு கூட்டு திரட்டுதல்4.

ஒரு அடிமையாக்கும் கோளாறு என நோயியல் சூதாட்டத்தின் ஒரு வகைப்பாட்டிற்கு எதிரான வாதங்கள், எடுத்துக்காட்டாக கிராண்ட் எட்1, ஒரு உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு சீர்கேடாக நோயியல் சூதாட்டம் வகைப்படுத்தப்பட வேண்டிய தேவையின்றி மறுக்கப்படலாம். நோயுற்ற சூதாட்டங்களுக்கும் பெரும் மனத் தளர்ச்சிக்குமிடையே பகிர்ந்து கொள்ளப்படும் மரபணு பாதிப்பு காரணிகளை கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் நோயுற்ற சூதாட்டத்தைக் கருத்தில் கொள்வதற்கு முன்கூட்டியே வாதங்கள் முன்வைக்கப்படுகின்றன. இந்த பகிரப்பட்ட காரணிகளின் இருப்பு இல்லையெனில் விளக்கப்படலாம், மனநிலை சீர்குலைவுகள் நோயாளிகளுக்கான சூழலுக்குப் பிறகு, நோயியல் சூதாட்டத்தில் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான இணைந்த கோளாறுகளாகும். கூடுதலாக, பொருள் சார்ந்த சார்பு (உ.ம்., நிகோடின்5, கோகோயின்6) மற்றும் மன அழுத்தம்.

மற்றொரு வாதம் முன்வைக்கப்பட்டது1 நோய்த்தடுப்பு சூதாட்டம் ஒரு அடிமையாக இருப்பதைப் போன்று எந்த வெளிப்படையான மருத்துவ பயன்பாடும் இல்லை, ஏனெனில் பொருள் பயன்பாட்டு கோளாறுகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதை தவிர வேறு சிகிச்சை அணுகுமுறை அந்த நிலையில் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டுகள் லித்தியம் மற்றும் வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள். இருப்பினும், லித்தியம் அதிகப்படியான சூதாட்டத்தை அனைத்து சாத்தியக்கூறுகளிலும் குறைக்க முடியும், ஏனெனில் நோய்த்தாக்க சூதாட்டங்களைக் காட்டிலும் கொமோர்பிட் இருமுனை அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் திறன் உள்ளபடியே 7. சூதாட்டம் குறைப்பதற்காக நோயறிதல் சூதாட்டங்களில் ஊக்க சிகிச்சைகள் உதவுகின்றன என்பதை நாங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறோம். எனினும், இந்த சிகிச்சை அணுகுமுறை வெற்றிகரமாக பொருள்களின் பயன்பாட்டு கோளாறுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு மருந்துகளை குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது- அல்லது போதை மருந்து சம்பந்தப்பட்ட கோரிக்கைகள்8.

இறுதியாக, தடுப்பு கருதி போது, ​​நோயியல் சூதாட்ட வகைப்படுத்தலுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். பழக்கவழக்கங்கள் தொடங்கும் போதும், தடுப்பு நடவடிக்கைகளால் ஆழ்ந்த முறையில் பாதிக்கப்படும்9, இது உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகளுக்கு காட்டப்படவில்லை.

சுருக்கமாக, கிரான்ட் மற்றும் பலர் முன்வைத்த வாதங்கள்1 DSM-5 இல் போதைப்பொருளாதார சூதாட்ட வகைப்படுத்தலை எதிர்க்கவும் மற்றும் வரவிருக்கும் ICD-11 இல் வேறுபட்ட வகைப்படுத்தலை நியாயப்படுத்தவும் போதுமானதாக இல்லை. மாறாக, எதிர் உண்மை உள்ளது. நோயெதிர்ப்பு சூதாட்டம் சிறந்த "நடத்தை" அடிமையாக இருப்பதைப் புரிந்து கொள்ள முடியும், அதில் தனிப்பட்ட நபர் ஒரு கௌரவமான ரசாயன பொருளுக்கு அடிமையாக இருக்கவில்லை, ஆனால் அவருக்கு ஒரு நன்மைக்காக அவருக்குப் பழக்கமாக இருக்கிறார்.

கார்ல் மான் 1, மீரா ஃபாத் - புஹ்லர் 1, சுசுமு ஹிகுச்சி 2, மார்க் என். பொட்டென்ஸா 3, ஜான் பி. 4 தேசிய மருத்துவமனை அமைப்பு குரிஹாமா மருத்துவ மற்றும் அடிமையாதல் மையம், யோகோசுகா, கனகவா, ஜப்பான்; மனநல மருத்துவம், நரம்பியல் மற்றும் குழந்தை ஆய்வு மையம் மற்றும் CASAC கொலம்பியா, யேல் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின், நியூ ஹேவன், சி.டி, அமெரிக்கா; 1 இளைஞர் பொருள் துஷ்பிரயோக ஆராய்ச்சிக்கான மையம், குயின்ஸ்லாந்து பல்கலைக்கழகம், பிரிஸ்பேன், ஆஸ்திரேலியா; உளவியல் மற்றும் அடிமையாதல் மருத்துவம், மருத்துவ பீடம், சிட்னி பல்கலைக்கழகம், சிட்னி, ஆஸ்திரேலியா

கே. மான் மற்றும் ஜே.பி. சாண்டர்ஸ் ஆகியோர் ICD-11 பணிக்குழுவின் உறுப்பினர்களாக உள்ளனர். இந்த கடிதத்தில் வெளிப்படுத்திய கருத்துக்கள் அந்த பணிக்குழுவின் கருத்துக்களின் பிரதிநிதி அல்ல. கே. மன் மற்றும் எம். ஃபவுத்-பஹ்லர் ஆகியோர் இந்தப் பகுதிக்கு சமமாக பங்களித்தனர்.

குறிப்புகள்