கட்டாய பாலியல் நடத்தை (2016) உடன் பாடத்திட்டங்களில் துடிதுடித்துவரும் கண்டிஷனிங் மற்றும் நரம்பியல் இணைப்பு

கருத்துகள்: இந்த ஆய்வில், மற்றவர்களைப் போலவே, “கட்டாய பாலியல் நடத்தைகள்” (சிஎஸ்பி) என்ற பெயர் அநேகமாக ஆண்கள் ஆபாசத்திற்கு அடிமையானவர்கள் என்று பொருள். சி.எஸ்.பி பாடங்கள் வாரத்திற்கு சராசரியாக 20 மணிநேர ஆபாச பயன்பாட்டை சராசரியாகக் கூறுகிறேன். கட்டுப்பாடுகள் வாரத்திற்கு சராசரியாக 29 நிமிடங்கள். சுவாரஸ்யமாக, 3 சி.எஸ்.பி பாடங்களில் 20 "ஆர்காஸ்மிக்-விறைப்பு கோளாறால்" பாதிக்கப்பட்டன, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு பாடங்களில் எதுவும் பாலியல் பிரச்சினைகளை தெரிவிக்கவில்லை.

முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்: சி.சி.பீ குழுவில் உட்புகுத்தாத சூழ்நிலை மற்றும் நரம்பியல் இணைப்பின் நரம்பியல் தொடர்பு.

ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, முதல் மாற்றம் - உயர்த்தப்பட்ட அமிக்டாலா செயல்படுத்தல் - வசதியான கண்டிஷனை பிரதிபலிக்கும் (ஆபாச படங்களை முன்னறிவிக்கும் முன்னர் நடுநிலை குறிப்புகளுக்கு அதிக “வயரிங்”). இரண்டாவது மாற்றம் - வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டம் மற்றும் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸுக்கு இடையேயான இணைப்பு குறைதல் - தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்தும் திறனைக் குறைப்பதற்கான குறிப்பானாக இருக்கலாம். ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூறினார், “இந்த [மாற்றங்கள்] அடிமையாதல் கோளாறுகள் மற்றும் உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு பற்றாக்குறைகளின் நரம்பியல் உறவுகளைப் பற்றி ஆராயும் பிற ஆய்வுகள். ” குறிப்புகளுக்கு அதிக அமிக்டலார் செயல்பாட்டின் கண்டுபிடிப்புகள் (மிகு) மற்றும் வெகுமதி மையம் மற்றும் முன்னுரையான புறணி இடையே இணைப்பு குறைவு (hypofrontality) பொருள் போதைப்பொருளில் காணப்படும் முக்கிய மூளை மாற்றங்கள் ஆகும்.

டிம் க்ளூக்கென், இளநிலை, சினா வேர்ரம்-ஓஸ்ஸ்கி, டிஐபி-சைக், ஜே எ ஸ்க்வெசெண்டீக், இளநிலை, ஓனோ க்ரூஸ், எம்.எஸ்.சி, ருடால்ப் ஸ்டார்க், இளநிலை

டோய்: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

சுருக்கம்

அறிமுகம்

கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB) என்ற எத்தியோஜியலைப் பற்றி நன்கு புரிந்து கொள்வதில் ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. சி.சி.பீ.யின் வளர்ச்சிக்கான மற்றும் பராமரிப்பிற்கான எளிமையான வழிமுறையாக இது இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் இதுவரை எந்த ஆய்வுகளும் இந்த செயல்முறைகளை ஆராயவில்லை.

நோக்கம்

CSB மற்றும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாட்டு குழுவில் உள்ள பற்றாக்குறையுடனான துடிப்பான சீரமைப்பு மற்றும் இணைப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் நடவடிக்கைகளில் குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய.

முறைகள்

இரண்டு குழுக்களும் (CSB மற்றும் 20 கட்டுப்பாடுகள் கொண்டவை) ஒரு செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் பரிசோதனையில், ஒரு நடுநிலை தூண்டுதல் (சிஎஸ் +) காட்சி பாலியல் தூண்டுதல்கள் மற்றும் இரண்டாவது தூண்டுதல் (சிஎஸ்-

முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்

இரத்த ஆக்சிஜன் நிலை சார்ந்த சார்ந்த பதில்கள் மற்றும் உளப்பிசையியல் தொடர்பு.

முடிவுகள்

ஒரு முக்கிய விளைவாக, சிஎஸ் + எதிராக CS- க்காக appetitive சீரமைப்பு போது அதிகமான அமிக்டா செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது- CSB மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் ventral ஸ்ட்ரேடட் மற்றும் prefrontal புறணி இடையே குறைந்து இணைப்பு.

தீர்மானம்

சிசிபி நோயாளிகளிடத்தில் உள்ள appenditive conditioning மற்றும் நரம்பியல் இணைப்புகளின் நரம்பியல் தொடர்புகளை மாற்றியமைப்பதாக கண்டுபிடிப்புகள் காட்டுகின்றன. அதிகரித்த அமிக்டா செயல்பாட்டினை CSB நோயாளிகளுக்கு எளிதில் கட்டுபடுத்தும் முறைகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும். கூடுதலாக, இந்த குழுவில் குறைபாடுள்ள உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை வெற்றிக்கான ஒரு மார்க்கர் எனக் கருதப்படும் குறைந்த இணைந்த இணைப்பு.

முக்கிய வார்த்தைகள்: அமிக்டாலா, சீரமைப்பு, உணர்ச்சி, நேர்மறை, வெகுமதி, பாலியல் பிரசவம்

அறிமுகம்

இணையம் மற்றும் ஸ்ட்ரீமிங் சேவைகள் (எ.கா. ஸ்மார்ட்போன்கள் மூலம்) உருவாக்கம் பாலியல் வெளிப்படையான உள்ளடக்கத்தை (SEM) அணுக புதிய, வேகமான மற்றும் அநாமதேய வழிகளில் வழங்கியுள்ளது. SEM க்கு வெளிப்பாடு குறிப்பிட்ட அகநிலை, தன்னாட்சி, நடத்தை மற்றும் நரம்பியல் மறுமொழிகள் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.^{1, 2, 3, 4, 5, 6, 7} பிரிட்டனில் உள்ள ஆய்வுகள், இணையத்தள போக்குவரத்தின் சுமார் 45% சதவீதம் அனைத்து சமூக நெட்வொர்க்குகளிலும் போக்குவரத்தை தாண்டுவதற்கு வயது வந்த தளங்கள் என்று காட்டியது.⁸ இன்டர்நெட் ஆபாசத்தைப் பற்றி ஆய்வு செய்யும் ஒரு ஆன்லைன் கேள்வித்தாள் ஆய்வு, நான்கு காரணிகள்-உறவு, மனநிலை மேலாண்மை, பழக்கம் மற்றும் கற்பனையை அடையாளம் கண்டது.⁹ பெரும்பான்மையான ஆண் பயனர்கள் தங்கள் SEM நுகர்வுக்கு எந்த பிரச்சனையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்றாலும், சிலர் தங்கள் நடத்தையை விவரிக்கிறார்கள், அதிகப்படியான பயன்பாடு, கட்டுப்பாட்டு இழப்பு, மற்றும் சிக்கலான நடத்தை குறைக்க அல்லது குறைக்க இயலாத கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB) பொருளாதார ரீதியாக, உடல்ரீதியாக அல்லது சுயநலத்திற்காக அல்லது மற்றவர்களுக்கு உணர்ச்சி ரீதியில் எதிர்மறையான விளைவுகள். இந்த ஆண்கள் பெரும்பாலும் தங்களை "பாலியல் அல்லது ஆபாச அடிமைகளாக" விவரிக்கிறார்கள் என்றாலும், சி.எஸ்.பி யின் இயல்பு மற்றும் கருத்தியல் தொடர்பாக போட்டியிடும் கோட்பாடுகள் உள்ளன. சில புலன்விசாரணைகள் இந்த நடத்தை ஒரு உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு கோளாறு என விளக்கம் அளித்துள்ளனர்,¹⁰ மனநிலை கட்டுப்பாடு பற்றாக்குறை, obsessive-compulsive disorder,¹¹ அல்லது நடத்தை போதை கோளாறு,¹² மற்றொன்று காலத்தை பயன்படுத்தி பூச்சியியல் சங்கங்கள் தவிர்க்க வேண்டும் அல்லாத பாராஃபிளிக் ஹைபர்பெக்ஸ்சிட்டி கோளாறு.¹³ மற்ற புலனாய்வாளர்கள் பொதுவாக ஒரு தனித்துவமான நோயறிதலைத் தேவைப்படுத்துவதை சவால் செய்துள்ளனர்.^{14, 15} எனவே, சி.எஸ்.பீ.யின் நரம்பியல் உறவுகளைப் பற்றி ஆராயும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள் அடிப்படை வழிமுறைகளில் மேலும் உட்பார்வை பெற முக்கியம்.

இது எளிதான செயல்முறை கட்டுப்படுத்துதல் அடிமைப்படுத்துதலின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு மற்றும் மேலும் மனநல குறைபாடுகள் ஆகியவற்றிற்கான ஒரு முக்கிய வழிமுறையாக இருக்கலாம் என்று முன்மொழியப்பட்டது.^{16, 17} ஒரு நடுநிலை தூண்டுதல் (சிசி +), தூக்கமின்மை தூண்டுதல் (யூசிஎஸ்) உடன் இணைக்கப்படுகிறது, அதே சமயம் இரண்டாம் நடுநிலை தூண்டுதல் (சிஎஸ்) யூசிஎஸ் இல்லாததை முன்னறிவிக்கிறது. சில சோதனைகளுக்குப் பிறகு, சிஎஸ் + அதிகரித்த தோல் கடத்துக்கான பதில்களை (சி.ஆர்.ஆர்கள்), முன்னுரிமை மதிப்பீடுகளில் மாற்றங்கள் மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட நரம்பியல் செயல்பாடு போன்ற நிபந்தனைமிக்க பதில்களை (சி.ஆர்.சு) எழுப்புகிறது.^{16, 18, 19} உட்புற சூழ்நிலையின் நரம்பியல் உறவுகளைப் பற்றி, ஒரு பிணையம் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது, இதில் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரேடட், அமிக்டாலா, ஓர்பியோபிரார்ட்டல் கார்டெக்ஸ் (OFC), இன்சுலா, அனிசையர் சிங்கூலேட் கார்டெக்ஸ் (ACC) மற்றும் சந்திப்பு கோர்டெக்ஸ் ஆகியவை அடங்கும்.^{20, 21, 22, 23, 24} எனவே, வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டம் என்பது பதட்டம் நிறைந்த சூழலில் ஈடுபட்டுள்ளது, ஏனெனில் அதன் முக்கிய பாதிப்பை எதிர்பார்த்து, வெகுமதி செயலாக்கம் மற்றும் கற்றல்.^{25, 26} எனினும், வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டமைக்கு மாறான, அமிக்டாலாவின் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதில் பங்கு குறைவாக உள்ளது. அநேக விலங்கு மற்றும் மனித ஆய்வுகள் பயமுறுத்தும் சூழ்நிலைக்கு மையப் பகுதியாக அமிக்டாலாவை பலமுறை உறுதி செய்திருந்தாலும்,²⁷ பதட்டமான சூழலில் அதன் ஈடுபாடு அரிதாகத்தான் ஆராயப்படுகிறது. அண்மைக்காலமாக, விலங்கு மற்றும் மனித ஆய்வுகள் அசைகடலாவை தூண்டுதல் தூண்டுதலின் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, appatitive conditioning, மற்றும் பல்வேறு தூண்டுதல் மற்றும் வடிவமைப்புகளை பயன்படுத்தி CSB செயலாக்க.^{28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36} உதாரணமாக, கோட்ஃபிரைட் மற்றும் பலர்²⁹ யு.சி.எஸ் என இனிமையான நாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி மனித பசியின்மை சீரமைப்பின் போது சி.எஸ் + மற்றும் சி.எஸ்.ஐ-க்கு அதிகரித்த அமிக்டாலா செயல்படுத்தல் கண்டறியப்பட்டது. OFC, இன்சுலா, ஏ.சி.சி மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் கோர்டெக்ஸில் செயல்பாடுகள் பெரும்பாலும் தூண்டுதல்களின் நனவான மற்றும் / அல்லது ஆழமான மதிப்பீட்டு செயல்முறைகளாக விளக்கப்படுகின்றன.¹⁶

இன்றுவரை, இரண்டு செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எஃப்.எம்.ஆர்.ஐ) ஆய்வுகள் மட்டுமே சி.எஸ்.பியின் நரம்பியல் தொடர்புகளை ஆராய்ந்தன, மேலும் அமிக்டாலா மற்றும் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டாமில் அதிகரித்த செயல்பாடுகள் மற்றும் தொடர்புடைய (பாலியல்) குறிப்புகளை வழங்கும்போது சி.எஸ்.பி உடன் பாடங்களில் மாற்றப்பட்ட நரம்பியல் இணைப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளன.^{35, 36} இந்த கட்டமைப்புகள் அடிமையாதல் கோளாறுகள் மற்றும் உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு பற்றாக்குறைகளின் நரம்பியல் தொடர்புகளை ஆராயும் பிற ஆய்வுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன.^{37, 38} உதாரணமாக, மெட்டா பகுப்பாய்வு கண்டுபிடிப்புகள் அமிக்டாலா செயலாக்கத்திற்கும் ஏக்கத்தின் தீவிரத்திற்கும் குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பைக் காட்டியுள்ளன.³⁷ டிஸ்ப்ஷன் டென்செர் இமேஜிங் பயன்படுத்தும் மற்றொரு ஆய்வு CSB உடன் உள்ள மையங்களில் முன்னுரிமையுள்ள பகுதிகளில் வெள்ளையர் நுண்ணிய நுண்ணிய ஒருங்கிணைப்பைக் கண்டறிந்தது மற்றும் CSB க்கு இடையே உள்ள எதிர்மறையான தொடர்பு மற்றும் மூலைவிட்ட மடலில் உள்ள கட்டமைப்பு இணைப்பு ஆகியவற்றுடன் எதிர்மறையான தொடர்பு இருந்தது.³⁹

Appetitive conditioning processes முக்கியத்துவம் கூடுதலாக, மன அழுத்தம் நடத்தை தடுக்கும் குறைபாடுகள் பல உளவியல் கோளாறுகள் மற்றும் செயலிழப்பு நடத்தைகள் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு முக்கியம்.^{40, 41} சம்பந்தப்பட்ட சாயல்களை எதிர்கொள்ளும்போது CSB உடன் உள்ள பாடங்களைக் கட்டுப்படுத்தும் இழப்புகளைத் தடுப்பதன் மூலம் இந்த சிரமங்களைத் தடுக்கும். தூண்டுதல் நடத்தை மற்றும் அதன் ஒழுங்குமுறைகளின் நரம்பியல் உறவுகளைப் பற்றி, வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரேடட் மற்றும் வென்ட்ரமெய்யல் ப்ரொபிரண்டல் கார்டெக்ஸ் (விஎம்பீஎஃப்எஃப்) முக்கிய எதிரினாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது: வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டம் தற்செயலான நடத்தை தொடங்குவதற்கு பொருத்தமானதாக கருதப்படுகிறது, அதேசமயத்தில் அதன் கீழ்பகுதி VMPFC மூலம் பரஸ்பர மூலம் இயக்கப்படுகிறது இணைப்புகளை.⁴² உதாரணமாக, முந்தைய முடிவுகள், தூண்டுதலுக்கும் அவசரமான நடத்தையுடனும் துல்லியமாக ஊடுருவி ஊடுருவி மற்றும் prefrontal இணைப்புகளை இணைக்கின்றன.^{42, 43}

இருப்பினும், ஆய்வுகள் எந்தவிதமான ஆராய்ச்சிக் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளின் நரம்பியல் தொடர்புகளையும் அல்லது சி.எஸ்.பீ.யுடன் கட்டுப்பாட்டு இழப்புகளையும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள் மூலம் ஒப்பிடுகையில் இதுவரை ஆய்வு செய்யவில்லை. முன்னர் மேற்கோளிட்ட பிரசுரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டு, தற்போதைய ஆய்வுகளின் முதல் நோக்கம், பொருந்திய கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடுகையில், இந்த பாடங்களில் உள்ள appetitive சீரமைப்புக்கான ஹேமயினமினிக் பதில்களை ஆராய்வதாகும். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடுகையில் CSB உடன் உள்ள பாடங்களில் அமிக்டாலா மற்றும் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டம் ஆகியவற்றில் அதிகரித்த செயல்பாட்டை நாங்கள் கருதுகிறோம். இரண்டாவது நோக்கம் இரண்டு குழுக்களுக்கிடையேயான இணைப்பு வேறுபாடுகளை ஆராய்வதாகும். இந்த பாணியில் மாற்றப்பட்டிருக்கும் துடிப்பான சீரமைப்பு மற்றும் இணைப்புகளின் நரம்பியல் அடிமூலையை அடையாளம் காண்பது, இந்த நடத்தையின் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு பற்றிய புரிதலை மட்டுமல்லாமல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு, குறிப்பாக மாற்றப்பட்ட கற்றல் அனுபவங்கள் (எ.கா., புலனுணர்வு நடத்தை சிகிச்சை).⁴⁴

முறைகள்

பங்கேற்பாளர்கள்

அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சைக்காக உள்ளூர் வெளிநோயாளர் கிளினிக்கின் விளம்பரம் மற்றும் பரிந்துரைகளுக்குப் பிறகு சி.எஸ்.பி மற்றும் 20 பொருந்தக்கூடிய கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட இருபது ஆண்கள் சுய-பரிந்துரை மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர்.அட்டவணை 1). பங்கேற்பாளர்கள் அனைவருக்கும் இயல்பான அல்லது சரிசெய்யப்பட்ட இயல்பான பார்வை இருந்தது மற்றும் தகவலறிந்த சம்மதத்தில் கையெழுத்திட்டது. ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் அச்சு I மற்றும் / அல்லது அச்சு II நோயறிதல்களைக் கண்டறிய கட்டமைப்பு மருத்துவ நேர்காணல்களுக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். சிஎஸ்பி கொண்டதாக வகைப்படுத்தப்பட்ட பங்கேற்பாளர்கள் சிஎஸ்பிக்கு ஏற்றவாறு ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டிக்கான அனைத்து அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்ய வேண்டியிருந்தது¹³:

1. குறைந்தபட்சம் 6 மாதங்களுக்கு, தொடர்ச்சியான மற்றும் தீவிரமான பாலியல் கற்பனை, உற்சாகம் மற்றும் பாலியல் நடத்தை ஆகியவை பின்வரும் ஐந்து அடிப்படைகளில் குறைந்தபட்சம் நான்கு உடன் தொடர்புபடுத்தப்பட வேண்டும்:

ஒரு. அதிக நேரம் பாலியல் கற்பனைகளால் உட்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் உற்சாகம் மற்றும் பாலியல் நடத்தை திட்டமிடல் மற்றும் ஈடுபடுவதன் மூலம்

ஆ. இந்த பாலியல் கற்பனைகளில் மீண்டும் ஈடுபடுவதும், டிஸ்பேரிக் மனநிலை மாநிலங்களுக்கு விடையளிப்பதும் நடந்துகொள்கிறது

இ. பாலியல் கற்பனைகளில் மீண்டும் ஈடுபடுவதும், மன அழுத்தம் நிறைந்த வாழ்க்கை நிகழ்வுகளுக்கு விடையிறுக்கும் விதத்தில் நடந்துகொள்வதும்

ஈ. இந்த பாலியல் கற்பனைகளைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது கணிசமாகக் குறைக்க மறுக்கும் ஆனால் தோல்வியுற்ற முயற்சிகள், உந்துதல், மற்றும் நடத்தை

இ. உடலுறவு அல்லது உணர்ச்சிவசமான தீங்கை சுயமாகவும் மற்றவர்களிடமிருந்தும் அபகரிக்காமல் பாலியல் நடத்தைக்கு மீண்டும் மீண்டும் ஈடுபாடு

2. இந்த பாலியல் கற்பனைகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தோடு தொடர்புடைய செயல்பாடுகளில் சமூக, தொழில்சார் அல்லது வேறு முக்கிய பகுதிகளில் மருத்துவரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட துயரம் அல்லது குறைபாடு

3. வெளிப்படையான பொருட்கள், மருத்துவ நிலைகள், அல்லது பித்து எபிசோட்களின் நேரடி உடலியல் விளைவுகள் காரணமாக இந்த பாலியல் கற்பனை,

4. குறைந்தபட்சம் 18 ஆண்டுகள் வயது

BDI = பெக் மனச்சோர்வு சரக்கு II; சி.எஸ்.பி = கட்டாய பாலியல் நடத்தை; எம்.டி = பெரிய மனச்சோர்வு; SEM = பாலியல் வெளிப்படையான பொருள்.

*தரவு சராசரி (SD) என வழங்கப்படுகிறது.

கண்டிஷனிங் நடைமுறை

எஃப்.எம்.ஆர்.ஐ செய்யும் போது கண்டிஷனிங் செயல்முறை நடத்தப்பட்டது (விவரங்களுக்கு கீழே காண்க). 42 சோதனைகளுடன் ஒரு மாறுபட்ட சீரமைப்பு செயல்முறை பயன்படுத்தப்பட்டது (ஒரு சி.எஸ். இரண்டு வண்ண சதுரங்கள் (ஒரு நீலம், ஒரு மஞ்சள்) சி.எஸ் ஆக பணியாற்றின, மேலும் சி.எஸ் + மற்றும் சி.எஸ்− என பாடங்களில் சமநிலைப்படுத்தப்பட்டன. சிஎஸ் + ஐ தொடர்ந்து 21 சிற்றின்ப படங்கள் (1% வலுவூட்டல்). எல்லா படங்களும் ஜோடிகளை (எப்போதும் ஒரு ஆணும் ஒரு பெண்ணும்) வெளிப்படையான பாலியல் காட்சிகளைக் காட்டுகின்றன (எ.கா., வெவ்வேறு நிலைகளில் யோனி உடலுறவு பயிற்சி) மற்றும் 21 × 100 பிக்சல் தெளிவுத்திறனுடன் வண்ணத்தில் வழங்கப்பட்டன. எல்.சி.டி ப்ரொஜெக்டரைப் பயன்படுத்தி ஸ்கேனரின் முடிவில் (காட்சி புலம் = 800 °) தூண்டுதல்கள் ஒரு திரையில் திட்டமிடப்பட்டன. தலை சுருளில் பொருத்தப்பட்ட கண்ணாடி வழியாக படங்கள் பார்க்கப்பட்டன. சிஎஸ் காலம் 600 வினாடிகள். சி.எஸ் + (18% வலுவூட்டல்) க்குப் பிறகு சிற்றின்ப படங்கள் (யு.சி.எஸ்) 8 விநாடிகளுக்கு உடனடியாகத் தோன்றியது, அதன்பிறகு 100 முதல் 2.5 வினாடிகள் இடைவெளியில் இடைவெளி வந்தது.

அனைத்து சோதனைகள் ஒரு போலி-சீரற்ற ஒழுங்கில் வழங்கப்பட்டன: ஒரே சி.எஸ். இந்த இரண்டு சி.எஸ்.ஏக்கள், முதல் மற்றும் இரண்டாம் பகுதியினுள் கையகப்படுத்தலில் சமமாக அடிக்கடி வழங்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு இரண்டு சி.எஸ்.எல் சோதனைகளுக்கு விளைவாக, கற்றல் இன்னும் ஏற்படாததால், முதல் இரண்டு சோதனைகள் (ஒரு சிஎஸ் + சோதனை, ஒரு சி.எஸ். சோதனை) பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டது.⁴⁵

புறநிலை மதிப்பீடுகள்

சோதனைக்கு முன்னும், கண்டிஷனிங் நடைமுறைக்குப் பின் உடனடியாக, பங்கேற்பாளர்கள் சிஎஸ் +, சிஎஸ்− மற்றும் யுசிஎஸ் ஆகியவற்றின் வேலன்ஸ், விழிப்புணர்வு மற்றும் பாலியல் விழிப்புணர்வை 9-புள்ளி லிகேர்ட் அளவில் மதிப்பிட்டனர் மற்றும் அவற்றின் யுசிஎஸ் எதிர்பார்ப்பை 10-புள்ளி லிகர்ட் அளவில் மதிப்பிட்டனர். சிஎஸ் மதிப்பீடுகளுக்கு, 2 (சிஎஸ் வகை: சிஎஸ் + vs சிஎஸ்−) × 2 (நேரம்: கையகப்படுத்திய பின் vs) × 2 (குழு: சிஎஸ்பி vs கட்டுப்பாட்டுக் குழு) வடிவமைப்பு பின்பற்றப்பட்ட மாறுபாடு (ANOVA) பகுப்பாய்வு மூலம் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. ஒவ்வொரு மதிப்பீட்டிற்கும் SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) இல் பிந்தைய தற்காலிக சோதனைகள் மூலம். குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை மேலும் பகுப்பாய்வு செய்ய பொருத்தமான பிந்தைய தற்காலிக சோதனைகள் நடத்தப்பட்டன. சிற்றின்ப படங்களுக்கு, குழு வேறுபாடுகளை பகுப்பாய்வு செய்ய இரண்டு மாதிரி டி-சோதனைகள் செய்யப்பட்டன.

தோல் கையாளுதல் அளவிடுதல்

SCR கள் ஆக்-ஆக்ளியில் மின்சுற்றுகளை ஐசோடோனிக் (NaCl 0.05 mol / L) எலக்ட்ரோலைட் நடுத்தர நிரப்பப்பட்ட மேலாதிக்க இடது கையில் நிரப்பப்பட்டிருந்தன. உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகும் ஒரு சி.சி.ஆர் ஒரு ஒற்றை பேஷிக் பதிலை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எனவே, சிஎஸ் தொடக்கத்திற்குப் பிறகு 1 முதல் XNUM விநாடிகளுக்குள் குறைந்தபட்சம் மற்றும் அடுத்தடுத்து அதிகபட்சம் இடையேயான மிகப்பெரிய வித்தியாசம் முதல் இடைவெளி பதிலை (எஃப்ஐஆர்) என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது இரண்டாவது இடைவெளியில் (SIR), மற்றும் இடைவெளியில் உள்ள 4- மூன்றாவது இடைவெளியில் (TIR), 4 முதல் 8 விநாடிகள். பகுப்பாய்வு ஜன்னல்களில் உள்ள பதில்கள் Ledalab 9 ஐப் பயன்படுத்தி பிரித்தெடுக்கப்பட்டன.⁴⁶ இந்த பதில்கள் தரவின் இயல்பான விநியோகத்தை மீறுவதற்கு சரியானதாக மாற்றப்படும் (μS + 1). ஐந்து பாடங்கள் (மூன்று சி.எஸ்.பி மற்றும் இரண்டு கட்டுப்பாடுகள்) எந்த எஸ்.சி.ஆர்களையும் காட்டவில்லை (யு.சி.எஸ்-க்கு அதிகரித்த பதில்கள் இல்லை) அவை பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டன. சராசரி SCR கள் ANOVA ஆல் 2 (CS வகை: CS + vs CS−) × 2 (குழு: CSB vs கட்டுப்பாட்டுக் குழு) வடிவமைப்பில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, பின்னர் SPSS 22 ஐப் பயன்படுத்தி பிந்தைய தற்காலிக சோதனைகள்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

Hemodynamic செயல்பாடு

செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் படங்கள் 1.5-டெஸ்லா முழு உடல் டோமோகிராஃப் (ஒரு குவாண்டம் சாய்வு அமைப்பைக் கொண்ட சீமென்ஸ் சிம்பொனி; சீமென்ஸ் ஏஜி, எர்லாங்கன், ஜெர்மனி) ஒரு நிலையான தலை சுருளுடன் பெறப்பட்டன. கட்டமைப்பு பட கையகப்படுத்தல் 160 டி 1 எடையுள்ள சாகிட்டல் படங்களை உள்ளடக்கியது (காந்தமயமாக்கல் விரைவான கையகப்படுத்தல் சாய்வு எதிரொலி; 1-மிமீ துண்டு தடிமன்; மறுபடியும் நேரம் = 1.9 விநாடிகள்; எதிரொலி நேரம் = 4.16 எம்எஸ்; பார்வை புலம் = 250 × 250 மிமீ). கண்டிஷனிங் நடைமுறையின் போது, ​​முழு மூளையை உள்ளடக்கிய 420 துண்டுகள் கொண்ட T2 * எடையுள்ள சாய்வு எதிரொலி-பிளானர் இமேஜிங் வரிசையைப் பயன்படுத்தி 25 படங்கள் பெறப்பட்டன (துண்டு தடிமன் = 5 மிமீ; இடைவெளி = 1 மிமீ; இறங்கு துண்டு ஒழுங்கு; மறுபடியும் நேரம் = 2.5 விநாடிகள்; எதிரொலி நேரம் = 55 எம்.எஸ். காந்தமயமாக்கலின் முழுமையற்ற நிலை காரணமாக முதல் இரண்டு தொகுதிகள் நிராகரிக்கப்பட்டன. MATLAB 90 இல் செயல்படுத்தப்பட்ட புள்ளிவிவர அளவுரு மேப்பிங் (SPM192, அறிவாற்றல் நரம்பியல் துறை, லண்டன், இங்கிலாந்து; 192) ஐப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது (மேத்வொர்க்ஸ் இன்க்., ஷெர்போர்ன், எம்.ஏ., அமெரிக்கா). அனைத்து பகுப்பாய்வுகளுக்கும் முன்னர், தரவு முன்கூட்டியே செயலாக்கப்பட்டது, இதில் மறுசீரமைப்பு, அவிழ்ப்பது (பி-ஸ்பைலைன் இடைக்கணிப்பு), துண்டு நேர திருத்தம், ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரின் உடற்கூறியல் படத்திற்கும் செயல்பாட்டு தரவை இணை பதிவு செய்தல் மற்றும் மாண்ட்ரீல் நரம்பியல் நிறுவன மூளையின் நிலையான இடத்திற்கு இயல்பாக்குதல் ஆகியவை அடங்கும். சரிசெய்யப்பட்ட புள்ளிவிவர அனுமானத்தை அனுமதிக்க, ஐசோட்ரோபிக் முப்பரிமாண காஸியன் வடிப்பான் மூலம் முழு அகலத்துடன் அரை அதிகபட்சம் 64 மி.மீ.

சிஎஸ் +, சிஎஸ், யு.சி.எஸ் மற்றும் யூ.சி.எஸ் (சி.எஸ்.எல் வழங்கியலின் நேர சாளரத்துடன் தொடர்புடைய சிஎஸ் -^{47, 48, 49}). ஒவ்வொரு பின்னடைவுக்கும் ஒரு குச்சி செயல்பாடு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு பின்னடைவும் மற்றவர்களிடமிருந்து சுயாதீனமாக இருந்தது, பகிரப்பட்ட மாறுபாட்டை (கொசைன் கோணம் <0.20) சேர்க்கவில்லை, மேலும் ஹீமோடைனமிக் மறுமொழி செயல்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட்டது. மறுசீரமைப்பு நடைமுறையால் பெறப்பட்ட கடுமையான உடல் மாற்றத்தின் ஆறு இயக்கம் அளவுருக்கள் மாதிரியில் கோவாரியட்டுகளாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. வோக்சல் அடிப்படையிலான நேரத் தொடர் உயர்-பாஸ் வடிப்பான் மூலம் வடிகட்டப்பட்டது (நேர மாறிலி = 128 வினாடிகள்). ஆர்வத்தின் முரண்பாடுகள் (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs UCS அல்லாத; UCS அல்லாத vs UCS) ஒவ்வொரு பாடத்திற்கும் தனித்தனியாக வரையறுக்கப்பட்டன.

இரண்டாம் நிலை ஆய்வுகளுக்கு, ஒரு- மற்றும் இரண்டு மாதிரி டி-சோதனைகள் பணி முக்கிய விளைவு (சிஎஸ் + Vs சிஎஸ்- UCS Vs அல்லாத யூசிஎஸ்) மற்றும் குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளை ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பிராந்திய-வட்ட-வட்டி (ROI) பகுப்பாய்வுக்கான புள்ளிவிவர மாற்றங்கள் P = .05 (திருத்தப்படாதது), கே = 5, மற்றும் ஒரு முக்கிய வாசல் (P = .05; குடும்பப் பிழைக்காக சரி செய்யப்பட்டது, k = 5), மற்றும் முழு மூளை பகுப்பாய்வுகள் ஒரு வாசலில் நடத்தப்பட்டன P = .001 மற்றும் கே> 10 வோக்சல்கள். அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் SPM8 உடன் கணக்கிடப்பட்டன.

UCS மதிப்பீடுகள் மற்றும் BDI மதிப்பெண்களில் எந்த குழு வேறுபாடுகளும் காணப்படவில்லை என்றாலும், UCS மதிப்பீடுகள் மற்றும் பி.டி.ஐ. மதிப்பீடுகள் உள்ளிட்ட யூ.சி.எஸ் அனுபவங்கள் மற்றும் தோலழற்சியின் சாத்தியமான குழப்பமான விளைவுகளுக்கு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் வகையில் UCS மதிப்பீடுகள் மற்றும் BDI மதிப்பீடுகள் உள்ளிட்ட மேலும் பகுப்பாய்வுகளை நாங்கள் மேற்கொண்டோம். முடிவுகள் கிட்டத்தட்ட நிலையாக இருந்தன (மேலும் குழு வேறுபாடுகள் இல்லை; அமிக்டலாவின் ROI பகுப்பாய்விற்கான உடற்கூறு முகமூடிகள் (2,370 மிமீ³), இன்சுலா (10,908 மிமீ³), சந்திப்பு வளைவு (39,366 மிமீ³), மற்றும் OFC (10,773 மிமீ³) இருந்து எடுத்து ஹார்வர்ட்-ஆக்ஸ்ஃபோர்டு கார்டிகல் அண்ட் சப்டோகார்டிகல் ஸ்ட்ரக்சல் அட்மாஸ் (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (25% நிகழ்தகவு) ஹார்வார்ட் மையம் ஃபார் மோர்போமெட்ரிக் அனாலிசிஸ் மற்றும் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்மம் மாஸ்க் (3,510 மிமீ³) BrainMap தரவுத்தளத்தின் அடிப்படையில் மனித மூளை திட்ட களஞ்சிய தரவுத்தளத்திலிருந்து. ஹார்வர்ட்-ஆக்ஸ்போர்டு அட்லஸ் என்பது 1 ஆரோக்கியமான பாடங்களின் (N = 37 பெண்கள்) டி 16 எடையுள்ள படங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நிகழ்தகவு அட்லஸ் ஆகும். வி.எம்.பி.எஃப்.சி மாஸ்க் (11,124 மி.மீ.³) MARINA உடன் உருவாக்கப்பட்டது⁵⁰ பல முந்தைய ஆய்வுகளில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது.^{51, 52, 53, 54}

சைக்கோதெரபிசியல் இன்டராக்சன் அனாலிசிஸ்

பிசினோபிசியாலிக் பிசினஸ் (பிபிஐ) பகுப்பாய்வு,⁵⁵ விதை மண்டலத்திற்கும் மற்ற மூளை பகுதிகளுக்கும் இடையே ஒரு பரிசோதனை செயல்திட்டம் (சிஎஸ் + சிஎஸ்-) என்றழைக்கப்படும் உளவியல் மாறுபாடு, இது நடத்தப்பட்டது. விதை மண்டலங்கள், வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரேடட் மற்றும் அமிக்டாலா ஆகியவை பயன்படுத்தப்பட்ட ROI களை அடிப்படையாகக் கொண்ட இரண்டு தனி ஆய்வுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன (மேலே பார்க்கவும்). முதல் படியில், SPM8 இல் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்ட ஒவ்வொரு விதை மண்டலத்திற்கும் முதல் eigenvariate ஐப் பிரித்தோம். பின்னர், இஜென்வாரியத்தை உளவியல் ரீதியான மாறி (சிஎஸ் + சிஎஸ்-) ஒவ்வொரு விஷயத்திற்கும் பெருக்குவதன் மூலம், ஹேமினாடைனமிக் மறுமொழியைக் கொண்டு செயல்படுவதன் மூலம் அதை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது. பரஸ்பர முறிவு (பி.பீ.ஐ ரிக்ரசர்) மற்றும் ஈஜென்வேரேட் மற்றும் பணி முனையம் ஆகியவற்றுடன் இடைவிளைவு கால அவகாசம் உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு விடயத்திற்கும் முதல்நிலை ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது.⁵⁵ இரண்டாவது மட்டத்தில், சிஎஸ்பி குழுவிற்கும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் இடையிலான இணைப்பு (பிபிஐ பின்னடைவு) குழு வேறுபாடுகளை விஎம்பிஎஃப்சியுடன் ROI ஆக இரண்டு மாதிரி டி-சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்தோம். புள்ளிவிவர திருத்தங்கள் முந்தைய எஃப்எம்ஆர்ஐ பகுப்பாய்வுகளுக்கு ஒத்ததாக இருந்தன.

முடிவுகள்

புறநிலை மதிப்பீடுகள்

ANOVA ஆனது சிஎஸ் வகையின் வலிமைக்கு குறிப்பிடத்தக்க முக்கிய விளைவுகளைக் காட்டியது (எஃப்_{1, 38} = 5.68; P <0.05), விழிப்புணர்வு (எஃப்_{1, 38} = 7.56; P <.01), பாலியல் விழிப்புணர்வு (எஃப்_{1, 38} = 18.24; P <.001), மற்றும் யுசிஎஸ் எதிர்பார்ப்பு மதிப்பீடுகள் (எஃப்_{1, 38} = 116.94; P <.001). கூடுதலாக, குறிப்பிடத்தக்க சிஎஸ் வகை × நேர இடைவினை விளைவுகள் வேலன்ஸ் (எஃப்_{1, 38} = 9.60; P <.01), விழிப்புணர்வு (எஃப்_{1, 38} = 27.04; P <.001), பாலியல் விழிப்புணர்வு (எஃப்_{1, 38} = 39.23; P <.001), மற்றும் யுசிஎஸ் எதிர்பார்ப்பு மதிப்பீடுகள் (எஃப்_{1, 38} = 112.4; P <.001). இரண்டு குழுக்களில் வெற்றிகரமான கண்டிஷனிங் (சிஎஸ் + மற்றும் சிஎஸ்− ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு) பிந்தைய தற்காலிக சோதனைகள் உறுதிப்படுத்தின, சிஎஸ் + ஆனது சிஎஸ்− ஐ விட கணிசமாக மிகவும் நேர்மறையானது, அதிக தூண்டுதல் மற்றும் பாலியல் ரீதியானது என மதிப்பிடப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது (P <.01 அனைத்து ஒப்பீடுகளுக்கும்), ஆனால் கையகப்படுத்தல் கட்டத்திற்கு முன் அல்ல, இது இரண்டு குழுக்களில் வெற்றிகரமான சீரமைப்பைக் குறிக்கிறது (படம் 1). மேலும் வேறுபாடுகள் இந்த வேறுபாடுகள் சிஎஸ் + மதிப்பெண்களை அதிகரித்தன மற்றும் காலப்போக்கில் சிஎஸ் மதிப்பெண்களைக் குறைத்துள்ளன என்பதைக் காட்டியது (P <அனைத்து ஒப்பீடுகளுக்கும் .05). வேலன்ஸ் தொடர்பாக குழு வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை (P =. 92) மற்றும் விழிப்புணர்வு (P =. 32) UCS (காட்சி பாலியல் தூண்டுதல்) மதிப்பீடுகள்.

படம் 1

இரண்டு குழுக்களுக்கும் தனித்தனியாக அகநிலை மதிப்பீடுகளில் தூண்டுதலின் முக்கிய விளைவு (CS + vs CS−). பிழை பார்கள் சராசரியின் நிலையான பிழைகளை குறிக்கும். CS− = நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல் -; சிஎஸ் + = நிபந்தனைக்குட்பட்ட தூண்டுதல் +; CSB = கட்டாய பாலியல் நடத்தை.

பெரிய படத்தை பார்க்கவும் | பவர்பாயிண்ட் படலைப் பதிவிறக்கவும்

தோல் கையாளுதல் மறுமொழிகள்

எஃப்.ஐ.ஆர்.யில் சி.எஸ்.எஸ் வகைக்கு ANOVA ஒரு முக்கிய விளைவைக் காட்டியது (எஃப்_{1, 33} = 4.58; P <.05) மற்றும் டி.ஐ.ஆர் (எஃப்_{1, 33} = 9.70; P <.01) மற்றும் எஸ்.ஐ.ஆரில் ஒரு போக்கு (எஃப்_{1, 33} = 3.47; P =. 072) சிஎஸ் உடன் ஒப்பிடும்போது சிஎஸ்எஸ் மற்றும் யூ.சி.எஸ்-க்கு அதிகரித்த SCR களைக் காட்டியது. எஃப்.ஐ.ஆர். குழுவில் எந்த முக்கிய விளைவுகளும் இல்லைP = .610), எஸ்.ஐ.ஆர் (P =. 698), அல்லது TIR (P = .698). கூடுதலாக, சிஎஸ் வகை × குழு தொடர்பு விளைவுகள் எஃப்.ஐ.ஆரில் காணப்படவில்லை (P = .271) மற்றும் டி.ஐ.ஆர் (P = எக்ஸ்எம்எல்) பல ஒப்பீடுகள் (எஃப்.ஐ.ஆர், சிஆர், மற்றும் டிஆர்) திருத்தம் செய்யப்பட்ட பிறகு.

fMRI பகுப்பாய்வு

பணி முக்கிய விளைவு (சிஎஸ் + சிஎஸ்-)

கண்டிஷனிங்கின் முக்கிய விளைவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது (CS + vs CS−), முழு மூளை முடிவுகள் இடதுபுறத்தில் CS + க்கு அதிகரித்த பதில்களைக் காட்டின (x / y / z = −30 / −94 / −21; அதிகபட்ச z [z_{அதிகபட்சம்}] = 5.16; சரி செய்யப்பட்டது P [P_{கோவர்}] <.001) மற்றும் வலது (x / y / z = 27 / −88 / −1; z_{அதிகபட்சம்} = 4.17; P_{கோவர்} <.001) ஆக்சிபிடல் கோர்டிசஸ். கூடுதலாக, ROI பகுப்பாய்வுகள் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டாம் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் கார்டெக்ஸில் உள்ள CS− உடன் ஒப்பிடும்போது CS + க்கு அதிகரித்த செயல்பாட்டைக் காட்டியது மற்றும் இன்சுலா மற்றும் OFC இன் போக்குகள் (அட்டவணை 2), அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் ஹீமோடைனமிக் பதில்களை வெற்றிகரமாக சீரமைப்பு செய்தல்.

சி.எஸ்.பி = கட்டாய பாலியல் நடத்தை; k = கொத்து அளவு; எல் = இடது அரைக்கோளம்; OFC = ஆர்பிட்டோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ்; ஆர் = வலது அரைக்கோளம்.

*வாசல் இருந்தது P <.05 (குடும்ப அளவிலான பிழைக்கு சரி செய்யப்பட்டது; SPM8 இன் படி சிறிய தொகுதி திருத்தம்). அனைத்து ஒருங்கிணைப்புகளும் மாண்ட்ரீல் நரம்பியல் நிறுவன இடத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

†குறிப்பிடத்தக்க செயலாக்கங்கள் இல்லை.

குழு வேறுபாடுகள் (சிஎஸ் + சிஎஸ்-)

குழு வேறுபாடுகள் குறித்து, இரண்டு மாதிரி டி-சோதனைகள் முழு மூளை பகுப்பாய்வில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை, ஆனால் CSB குழுவில் ஹீமோடைனமிக் பதில்களை அதிகப்படுத்தியது சரியான கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் சரியான அமிக்டாலாவில் (P_{கோவர்} =. 012) சிஎஸ் + Vs சிஎஸ் (-அட்டவணை 2 மற்றும் படம் 2A), கட்டுப்பாட்டு குழு CSB குழுடன் ஒப்பிடுகையில் கணிசமாக மேம்பட்ட செயல்பாடுகளை காட்டவில்லை,P_{கோவர்} > அனைத்து ஒப்பீடுகளுக்கும் .05).

படம் 2

குழு ஒரு சித்தர்கள் மாறாக சிஎஸ் + சிஎஸ் எதிராக கட்டுப்பாட்டு பாடங்களில் ஒப்பிடுகையில் கட்டாய பாலியல் நடத்தை பாடங்களில் Hemodyodynamic பதில்களை அதிகரித்துள்ளது. குழு B கட்டுப்பாட்டு பாடங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் கட்டாய பாலியல் நடத்தை கொண்ட பாடங்களில் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட் மற்றும் ப்ரொபிரான்டல் கோர்டெக்ஸிற்கும் இடையே ஹீமோடைனமிக் இணைப்பு இணைப்புகளை குறைக்கிறது. நிற வேறுபாடு இந்த மாறுபாட்டிற்கான t மதிப்புகள் சித்தரிக்கிறது.

பெரிய படத்தை பார்க்கவும் | பவர்பாயிண்ட் படலைப் பதிவிறக்கவும்

UCS vs UCS

யு.சி.எஸ்-அல்லாத யூ.சி.எஸ்-க்கு எதிராக, குழு வேறுபாடுகள் இரண்டு மாதிரி டி-சோதனைகள் மூலம் ஆராயப்பட்டன. இந்த வேறுபாட்டிற்காக குழுக்களுக்கிடையேயான வேறுபாடுகள் ஏற்படவில்லை, சி.எஸ்.சின் வேறுபாடுகள் நிபந்தனையற்ற பதில்களில் வேறுபாடுகள் அடிப்படையில் இல்லை என்பதைக் குறிக்கும்.

உளப்பிணி

பசியின்மை சீரமைப்பு முடிவுகளுக்கு மேலதிகமாக, வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டாம், அமிக்டாலா மற்றும் வி.எம்.பி.எஃப்.சி ஆகியவற்றுக்கிடையேயான இணைப்பை ஆராய பிபிஐயைப் பயன்படுத்தினோம். பிபிஐ ஒரு விதை ROI உடன் தொடர்புடைய மூளை கட்டமைப்புகளை ஒரு பணி சார்ந்த முறையில் கண்டறிகிறது. வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டாம் மற்றும் அமிக்டாலா ஆகியவை விதை பகுதிகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, ஏனெனில் இந்த பகுதிகள் உணர்ச்சி கட்டுப்பாடு மற்றும் மனக்கிளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. முழு மூளை முடிவுகள் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டமுக்கு இடையில் விதை பகுதி மற்றும் இடது முன்னுரை (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; P_uncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; P_uncorr <.0001), வலது பக்கவாட்டு மற்றும் பிரிஃப்ரண்டல் (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; P_uncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; P_uncorr <.0001) CSB vs கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் உள்ள கார்டிசஸ். VMPFC இன் ROI பகுப்பாய்வு கட்டுப்பாடுகள் (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; உடன் ஒப்பிடும்போது CSB உடன் பாடங்களில் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரைட்டம் மற்றும் வி.எம்.பி.எஃப்.சி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இணைப்பு குறைவதைக் காட்டியது. P_{கோவர்} <.05; அட்டவணை 3 மற்றும் படம் 2பி). அமிக்டலா-முன்னுரிமை இணைப்பில் குழு வேறுபாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

சி.எஸ்.பி = கட்டாய பாலியல் நடத்தை; k = கொத்து அளவு; ஆர் = வலது அரைக்கோளம்; vmPFC = வென்ட்ரோமீடியல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ்.

*வாசல் இருந்தது P <.05 (குடும்ப அளவிலான பிழைக்கு சரி செய்யப்பட்டது; SPM8 இன் படி சிறிய தொகுதி திருத்தம்). அனைத்து ஒருங்கிணைப்புகளும் மாண்ட்ரீல் நரம்பியல் நிறுவன இடத்தில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

†குறிப்பிடத்தக்க செயலாக்கங்கள் இல்லை.

கலந்துரையாடல்

பழக்கவழக்க நிலைகள் மற்றும் தொடர்புடைய மனநல குறைபாடுகள் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கும் பராமரிப்பிற்கும் ஒரு முக்கிய வழிமுறை என்று முந்தைய கோட்பாடுகள் அனுமானித்திருக்கின்றன.¹⁶ எனவே, தற்போதைய ஆய்வுகளின் நோக்கம் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவோடு ஒப்பிடுகையில் CSB உடன் உள்ளவர்களிடையே உள்ள சூழ்நிலைக் கட்டுப்பாட்டுத் தன்மையின் நரம்பியல் தொடர்புகளை ஆராய்வதோடு, vmPFC உடன் வெளிப்புற ஸ்ட்ரெட்டம் மற்றும் அமிக்டாலா ஆகியவற்றின் சாத்தியமான வேறுபாடுகளை நிர்ணயிப்பதாகும். உட்புற சூழ்நிலையின் முக்கிய விளைவைப் பொறுத்தவரை, அதிகமான SCR கள், அகநிலை மதிப்பீடுகள் மற்றும் வயிற்று ஸ்ட்ரேடட், OFC, சந்திப்பு கோர்டெக்ஸ், மற்றும் சிஎஸ் + வெர்சஸ் சிஎஸ் ஆகியவற்றில் இரத்த ஓசோன் நிலை சார்ந்த சார்ந்த பதில்களைக் கண்டறிந்துள்ளோம். .

குழு வேறுபாடுகளைப் பொறுத்தவரை, CSB உடன் உள்ள பாடங்களைக் காட்டியிருப்பது, கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகையில் அமிக்டலாவில் சிஎஸ் + சிஎஸ்-க்காக அதிகரித்த ஹீமோடைமிக் பதில்களைக் காட்டியது. இந்த கண்டுபிடிப்பு சமீபத்தில் மெட்டா பகுப்பாய்வுடன் ஒத்திருக்கிறது, இது அமிக்டாலா செயல்படுத்தல் அடிக்கடி கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகையில் போதைப்பொருள் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்துள்ளது³⁷ மற்றும் CSB சூழலில் விவாதிக்கப்பட்ட மற்ற மனநல குறைபாடுகளுக்கான. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், மெட்டல்-பகுப்பாய்வு நோயாளிகளுக்கு ஏக்டாலா ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கக்கூடும் என்பதற்கான சான்றுகளையும் வழங்கியது.³⁷ கூடுதலாக, அமிக்டாலா கற்றல் சமிக்ஞையின் உறுதிப்படுத்தலுக்காக ஒரு முக்கிய மார்க்கரைக் கொண்டுள்ளது.¹⁶ இவ்வாறு, அதிகரித்த அமிக்டலா எதிர்வினை ஒரு எளிதில் பெறப்பட்ட கையகப்படுத்தல் செயல்முறையின் ஒரு தொடர்பு என வரையறுக்கப்படலாம், இது முன்னர் நடுநிலை தூண்டுதல் (CS +) சி.எஸ்.பீ. உடன் பாடங்களை எளிதில் தூண்டிவிடும் அணுகுமுறை நடத்தையை அளிக்கிறது. இந்த கருத்தின்படி, பல மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் அல்லாத மருந்து சம்பந்தப்பட்ட உளவியல் சீர்குலைவுகளில் அமிக்டலா எதிர்வினை அதிகரித்துள்ளது.⁵⁶ ஆகையால், அதிகமான அமிக்டலா செயல்பாட்டைச் சுறுசுறுப்பாகக் கட்டுப்படுத்துதல் போது CSB இன் வளர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பிற்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கலாம் என்று கருதுகிறது.

மேலும், தற்போதைய முடிவுகள் பயம் மற்றும் appetitive சீரமைப்பு உள்ள amygdala பல்வேறு செயல்பாடுகளை பற்றி ஊகம் அனுமதிக்க. பயம் நிறைந்த சூழ்நிலையில் அமிக்டாலாவின் பல்வேறு பாத்திரங்கள், வெவ்வேறு சி.ஆர்.டிகளில் அதன் ஈடுபாடு காரணமாக இருக்கலாம் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். உதாரணமாக, பயம் குளிரூட்டல் போது அதிகமான தொடக்க வீச்சு அதிக செல்லுபடியாகும் CR களில் ஒன்றாகும் மற்றும் முதன்மையாக அமிக்டலா மூலம் மத்தியஸ்தம். எனவே, அமிக்டலா செயல்படுத்துதல் பயம் நிறைந்த சூழ்நிலை மற்றும் அமிஜ்டலா புண்கள் ஆகியவை பயம் நிறைந்த சூழ்நிலையில் கட்டற்ற தொடக்க வீச்சின் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.⁵⁷ இதற்கு மாறாக, பருமனான தன்மை குறைந்து வருவதால் பருமனான சூழ்நிலைகள் குறைகின்றன, பிறப்பு பதில்களை போன்ற பிற மறுமொழி நிலைகள் (இது முதன்மையாக அமிக்டாலாவால் பாதிக்கப்படவில்லை) பாலியல் சூழலுக்கு மிகவும் பொருத்தமான குறிப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது.⁵⁸ கூடுதலாக, வேறுபட்ட அமிக்டாலா கருக்கள் அநேகமாக பயம் மற்றும் பசியின்மை ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டுள்ளன, இதனால் அவசரமான மற்றும் பயம் நிறைந்த சூழ்நிலைக்கு பல்வேறு துணை அமைப்புகளை வழங்க முடியும்.¹⁶

மேலும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவோடு ஒப்பிடுகையில் CSB உடன் உள்ள உட்பிரிவுகளில் ventral ஸ்ட்ரீட் மற்றும் vmPFC க்கும் இடையில் குறைந்துவரும் இணைப்புகளை நாங்கள் கண்டோம். வெளிப்புற ஸ்ட்ரேடட் மற்றும் முன்னுரிமையுள்ள பகுதிகளுக்கு இடையில் மாற்றப்பட்ட இணைப்பு, உணர்ச்சித் தரக்குறைவு, பொருள் சீர்குலைவு மற்றும் தூண்டுதலின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் சூழலில் அறிக்கை செய்யப்பட்டு நோயியல் சூதாட்டத்தில் காணப்படுகிறது.^{43, 59, 60, 61} பல ஆய்வுகள் செயலிழப்பு இணைப்பு செயல்முறைகள் தடுப்பு மற்றும் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு குறைபாடு ஒரு தொடர்பு இருக்கலாம் என்று கூறினார்.^{41, 43} எனவே, குறைக்கப்பட்ட இணைப்பானது செயலிழப்பு கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும், இது முன்கூட்டிய கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாட்டில் உள்ள குறைபாடுகளுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு மாற்றப்பட்டதைக் காட்டும் முந்தைய முடிவுகளுடன் நன்றாக பொருந்துகிறது.⁶²

சி.எஸ்.எஸ் மற்றும் சி.எஸ்.எஸ் இடையே உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசங்களை நாம் இரு குழுக்களில் அகநிலை மதிப்பீடுகளிலும், SCR களில் வெற்றிகரமான சீரமைப்பு சுட்டிக்காட்டியுள்ளோம், ஆனால் இந்த இரண்டு பிரதி அமைப்புகளில் எந்த குழு வேறுபாடுகளும் இல்லை. இந்த கண்டுபிடிப்பு மற்ற ஆய்வுகள், அகநிலை விளைவுகளை (அதாவது, சிஎஸ் + மற்றும் சிஎஸ்- இடையிலான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள்) ஒரு நம்பகமான மார்க்கெட்டாக தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் கண்டிப்புடன் குழு வேறுபாடுகளை கண்டறிவதற்கு அல்ல. உதாரணமாக, உள்ளுணர்வு மதிப்பீடுகளிலும், எஸ்.சி.ஆர்களிடமிருந்தும் குழு வேறுபாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை^{22, 23, 24} அல்லது aversive^{48, 53, 54, 63, 64, 65} பல்வேறு குழுக்களுக்கிடையில் கட்டுப்படுத்துதல், அதேசமயம் கிளர்ச்சியுடன்கூடிய வேறுபாடுகளான பிற்பகுதி அல்லது இரத்த ஆக்சிஜன் நிலை-சார்பு பதில்களை போன்ற குழு வேறுபாடுகள் காணப்படுகின்றன.^{22, 23, 24, 63} குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அகநிலை மதிப்பீடுகள் குழு வேறுபாடுகளின் போதுமான மார்க்கமாக மட்டும் தோன்றவில்லை, ஆனால் அழிவு அல்லது overshadowing போன்ற மற்ற சோதனை கையாளுதல்களால் பரந்த அளவிலான பரவலாக்கம் செய்யப்படவில்லை.^{66, 67} CSR க்கும் CS க்கும் இடையில் கணிசமான வேறுபாட்டைக் கொண்ட SCR களில் அதே விளைவான வடிவத்தை நாங்கள் பார்த்தோம், ஆனால் குழு சார்பற்ற விளைவுகளே இல்லை. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் அகநிலை மதிப்பீடுகள் மற்றும் SCR க்கள் கண்டிப்பாக கண்டிப்பாக நிலையான நிலைகளாகக் கருதப்படலாம் என்ற கருத்தை ஆதரிக்கின்றன, அதே சமயம் தனிப்பட்ட அளவிலான வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்க மற்ற அளவீடுகள் சிறந்தவை. அகநிலை மதிப்பீடுகள் மற்றும் SCR கள் இன்னும் அமிக்டலா-சுயாதீனமான (எ.கா., கார்டிகல் அல்லது ஏசிசி) மூளைப் பகுதிகளை மறுபரிசீலனை செய்யலாம்.⁶⁸ உதாரணமாக, இது நிபந்தனையற்ற SCR களைக் காட்டியது, ஆனால் நிபந்தனையற்ற தொடக்கநிலை பதில்களைக் காட்டவில்லை, அமிக்டலா புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு கண்டறிய முடியும்.⁶⁹ எதிர்கால ஆய்வுகள், வினைத்திறன் கொண்ட விழிப்புணர்வு அமைப்புகளுக்கு வினைத்திறன் மிக்க பொறுப்புணர்வை ஆராய்வதற்கும் குழு வேறுபாடுகளை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு முக்கியமான அளவீடாக தொடக்கநிலையற்ற வீச்சு சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, CSB உடன் உள்ள நரம்பியல் உறவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் போது, ​​அதிகமான SEM நுகர்வு அளவைக் காண்பிக்கும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுடன் ஒப்பிடுவது சுவாரஸ்யமாக இருக்கும், ஆனால் அது மேலும் செயல்படாத நடத்தை. இந்த அணுகுமுறை SEM இன் நரம்பியல் செயல்முறைகளை உருவாக்குவதில் அதிகரித்த SEM நுகர்வு அளவுகளின் பொதுவான விளைவுகளை நன்கு புரிந்து கொள்ள உதவும்.

வரம்புகள்

சில வரம்புகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். இரண்டு குழுக்களுக்கிடையில் வென்ட்ரால் ஸ்ட்ரேடத்தில் வேறுபாடுகள் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. இதன் ஒரு விளக்கம், உச்சவரம்பு விளைவுகள் சாத்தியமான குழு வேறுபாடுகளை தடுக்க முடியும். பல ஆய்வுகள் பாலியல் குறிப்புகள் பிற நன்மை தூண்டுதல் விட அதிகரித்த டோபமினெர்ஜிக் ஒலிபரப்பு தூண்ட முடியும் என்று அறிக்கை.^{1, 58, 70} மேலும், vmPFC என்பது ஒரு நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி அல்ல, பல்வேறு உணர்ச்சிப் பணிகளில் தொடர்புடைய பல்வகைப்பட்ட துணைப்பிரிவுகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, மற்ற ஆய்வுகள் உள்ள vmPFC செயல்படுத்தும் கொத்து எங்கள் விளைவாக மேலும் பக்கவாட்டு மற்றும் முன்புறமாக உள்ளது.⁴³ எனவே, தற்போதைய கண்டுபிடிப்பு பல செயல்முறைகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும், ஏனென்றால் vmPFC என்பது கவனத்தை அல்லது வெகுமதி செயலாக்கம் போன்ற பல்வேறு செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது.

முடிவு மற்றும் தாக்கங்கள்

பொதுவாக, அதிகரித்த அமிக்டலா செயல்பாடு மற்றும் ஒரே நேரத்தில் குறைந்து வரும் வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டல்-பிஎஃப்சி இணைத்தல் ஆகியவை CSB இன் நோயியல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பற்றி ஊகங்களை அனுமதிக்கிறது. சி.எஸ்.பீ.யுடன் கூடிய பாடங்களை முறையான நடுநிலைக் கூண்டுகள் மற்றும் பாலியல் சம்பந்தப்பட்ட சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கு இடையே தொடர்புகளை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். எனவே, இந்த விஷயங்கள் நடக்கும் பழக்கத்தைத் தொடும் கூட்டினைப் பெறும் வாய்ப்பு அதிகம். இது CSB க்கு வழிவகுக்கிறதா அல்லது CSB இன் விளைவாக எதிர்கால ஆராய்ச்சி மூலம் பதிலளிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, வீழ்ச்சியடைந்த ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகள், குறைக்கப்பட்ட வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரீட்டல்-ப்ரொஃபெரன்ட் கம்ப்ளிங் பிரதிபலிக்கின்றன, சிக்கலான நடத்தைகளை பராமரிப்பதற்கு மேலும் ஆதரவளிக்கலாம். மருத்துவ தாக்கங்களின்படி, கற்றல் செயல்முறைகளில் கணிசமான வேறுபாடுகள் இருப்பதாகவும், வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரேடட் மற்றும் விஎம்பீஎஃப்சிக்கு இடையே இணைப்பு குறைவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிந்துள்ளோம். செயலிழப்பு உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறைகளுடன் இணைந்து செயல்படும் அனுபவமிக்க கற்றல் செயல்முறைகள் வெற்றிகரமான சிகிச்சையைத் தடுக்கின்றன. இந்த கருத்தின்படி, சமீபத்தில் வந்த கண்டுபிடிப்புகள், மாற்றமடைந்த பரவலான ஸ்ட்ரீட்டல்-பி.எஃப்.சி இணைப்பு, மறுபயன்பாட்டின் முரண்பாடுகளை கணிசமாக அதிகரிக்கக்கூடும் என்று கூறியுள்ளது.⁷¹ உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறைக்கு கவனம் செலுத்தும் சிகிச்சைகள் CSB க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை இது குறிக்கலாம். இந்த கற்றல் மற்றும் உணர்ச்சி ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை பல குறைபாடுகளுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும் என்பதை இந்த கருத்தை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் காட்டுகின்றன.⁷² இந்த கண்டுபிடிப்புகள் CSB இன் அடிப்படையான வழிமுறைகளை நன்கு புரிந்து கொள்ள உதவுகின்றன மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் சாத்தியமான உட்குறிப்புக்களை பரிந்துரைக்கின்றன.

ஆசிரியரின் அறிக்கை

பகுப்பு 1

• (அ)

கருத்து மற்றும் வடிவமைப்பு

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்; ருடால்ப் ஸ்டார்க்

• (ஆ)

தரவு கையகப்படுத்தல்

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்

• (இ)

தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கம்

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்; Onno Kruse; ருடால்ப் ஸ்டார்க்

பகுப்பு 2

• (அ)

கட்டுரை உருவாக்குதல்

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்; Onno Kruse; ருடால்ப் ஸ்டார்க்

• (ஆ)

அறிவுசார் உள்ளடக்கத்திற்கு இது மறுபரிசீலனை செய்தல்

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்; Onno Kruse; ருடால்ப் ஸ்டார்க்

பகுப்பு 3

• (அ)

முடிக்கப்பட்ட கட்டுரை இறுதி ஒப்புதல்

• டிம் க்ளூக்கென்; சினா வேர்ரம்-ஒஸ்ஸிஸ்கி; ஜான் ஸ்க்வெக்கென்டிக்; Onno Kruse; ருடால்ப் ஸ்டார்க்

குறிப்புகள்

கருத்து வேற்றுமை: ஆசிரியர்கள் வட்டி எந்த மோதலையும் தெரிவிக்கவில்லை.

நிதி: இந்த ஆய்வு ஜெர்மன் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை (STA 475 / 11-1)