இன்டர்நெட் ஆபாசம் மூலம் பிழையான கோளாறு மற்றும் முன்னறிவிப்பு
டான் ஜே. ஸ்டீன், MD, Ph.D.,டொனால்ட் டப் பிளாக், எம்.டி.,நாதன் ஏ. ஷபிரா, MD, Ph.D., மற்றும்ராபர்ட் எல். ஸ்பிட்சர், MD
வெளியிடப்பட்ட ஆன்லைன்: 29 அக்டோபர் https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
நோயாளியின் பெயரைப் பாதுகாக்க, இங்கு வழங்கப்பட்ட வழக்கில் இரண்டு தனி நோயாளிகளால் உள்ள அம்சங்களை உள்ளடக்கியது, மேலும் அடையாளங்களுக்கான மாறுதல்களுக்கு விவரங்கள் கூடுதல் மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன.
வழக்கு வழங்கல்
ஒரு ஏ.டி.எக்ஸ்.ஐ.ஐ. வயதுடைய மணமகன், ஒரு கல்விசார் சமூகவியலாளர் ஆவார். இவர் ஒரு மன அழுத்தம் கொண்ட மனநிலையின் பிரதான புகாரைக் கொண்டு பார்த்தார். கடந்த சில மாதங்களில், ஃப்ளோரோசீனைன் சிகிச்சை, கடந்த சில மாதங்களில், பெரும் மனத் தளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றிகரமாக இருந்தபோதிலும், அவரது வாழ்க்கையில் புதிய அழுத்தங்களை ஒட்டி, அவரது மனச்சோர்வு மனநிலை திரும்பியது. இது எரிச்சலூட்டும், அனெடோனியா, செறிவு குறைந்து, தூக்கத்திலும் பசியிலும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளது.
மேலும் இந்த ஆராய்ச்சியில், அவர் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில், குறிப்பிட்ட இணையப் படங்களுக்குத் தேடி பல மணிநேரங்களை செலவழித்து இணையத்தை பயன்படுத்துவதை அதிகரித்தார். அவர் இந்த கட்டுப்பாட்டை இழந்து கட்டுப்பாட்டு இழப்புக்கு துயரத்தை தெளிவாக வெளிப்படுத்தினார், மேலும் அவர் இணையத்தள பதிவிறக்கங்களை விட அதிகமான பணத்தை செலவழிப்பதாகக் குறிப்பிட்டார். அவரது நடத்தை ஆராய்ச்சி செயல்திறன் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சரிவு வழிவகுத்தது, ஆனால் அவர் ஒரு சிறந்த ஆசிரியர் ஒரு புகழ் இருந்தது, மற்றும் அவரது பதவியை இழந்து எந்த உடனடி ஆபத்து இல்லை. அவர் தனது திருமண உறவு பாதிக்கப்படவில்லை என்று உணர்ந்தார், அவர் பகல் நேரத்தில் அவர் உடலுறவு போது அவர் மற்றும் அவரது மனைவி அந்த இரவில் செக்ஸ் இருந்தால் அவர் அடிக்கடி உச்சியை அடைய முடியவில்லை.
இந்த வரலாறு உடனடியாக பல்வேறு சிக்கல்களை எழுப்புகிறது. பார்வையில் ஒரு சிக்கலான புள்ளி இருந்து, இணையத்தின் "சிக்கலான பயன்பாடு" சமீபத்தில் உளவியல் இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (1, 2). இது ஒரு புதிய வகை மனோவியல் என்றாலும், பாலியல் பொருட்களின் நோயியல் பயன்பாடு மற்றும் அதிகப்படியான சுயஇன்பம் ஆகியவை நீண்ட காலமாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (3, 4). நோயாளியின் வரலாறு உடனே ஆபாசத்தைப் பார்க்கவும், மனச்சோர்வு மனநிலையை திரும்பவும் இணையத்தின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டின் உறவு பற்றிய கேள்விகளை எழுப்புகிறது. இதேபோல், நோயாளியின் பிரச்சனைக்குரிய பாலியல் நடத்தை எவ்வாறு கண்டறிய வேண்டும் என்பதற்கான கேள்வி உள்ளது.
ஒரு மருந்தியல் பார்வையிலிருந்து, ஒரு மனத் தளர்ச்சிக்கு ஒரு வெற்றிகரமான பதிலளித்த நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைத் திரும்பப் பெறுவதில் ஒரு சிறிய ஆனால் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்த இலக்கியம் உள்ளது, மேலும் பராமரிப்பு சிகிச்சை (5). இந்த நிகழ்வுக்கான காரணங்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் மன அழுத்தம் அதிகரிப்பது ஒரு பாத்திரத்தை அதிகரிப்பது என்பது வெளிப்படையான முகம் செல்லுபடியாகும். அத்தகைய நோயாளிகளின் உகந்த நிர்வாகம் நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இருப்பினும் மருந்து டோஸ் அதிகரிப்பு சில அனுபவபூர்வமான ஆதரவைக் கொண்டிருக்கிறது (5).
இந்த நோயாளியின் உகந்த நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை உடனடியாக தெளிவானதாக இருந்த போதிலும், தலையீட்டிற்கான ஒரு வெளிப்படையான அவசியம் இருப்பதாக தெரிகிறது. வேலை இல்லாத காரணங்களுக்காக இணையத்தில் மிக அதிகமான பயன்பாடு வேலையில்லாத் திண்டாட்டத்துடன் குறைவாகவே இருந்தது. நோயாளி தனது செயல்களால் வெளிச்சத்திற்கு வந்துவிட்டால் அவரது முதலாளியின் சட்ட நடவடிக்கை எடுப்பது ஆபத்தாகும். அவர் அனுபவித்த துன்பம் சில வழிகளில் அதிர்ஷ்டசாலியாக இருந்தது, சிகிச்சையைத் தேடும் அவரது முடிவை அவர் நன்கறிந்தார்.
மேலும் விசாரணையின்போது, திரு. A முதல்முறையாக ஒரு மன அழுத்தம் ஒரு அத்தியாயத்தில் இருந்தது என்று சுட்டிக்காட்டினார் ஒரு மனத் தளர்ச்சி கொண்டு சிகிச்சை தேவை என்று அவர் ஒரு முறித்து வரை சூழலில் ஒரு 18 வயதான கல்லூரி மாணவர் போது ஏற்பட்டது உறவு. மனச்சோர்வின் இதே போன்ற அத்தியாயங்கள் இருந்தன, மேலும் அவர் ஃப்ளொக்ஸீடீனை எடுத்தார் 3 ஆண்டுகள். கவனமாக கேள்விக்குரியது hypomanic அல்லது பித்து எபிசோடுகள் அல்லது மற்ற அச்சு நான் நிலைமைகள் எந்த வரலாறு வெளிப்படுத்தினார். இருப்பினும், அவரது மனத் தளர்ச்சி அறிகுறிகளில் பலவழியமானவை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது; மனச்சோர்வுடன் அவர் மேலும் சாப்பிட மற்றும் இன்னும் தூங்க முயற்சி, மற்றும் நிராகரிப்பு உணர்திறன் ஆதாரம் இருந்தது.
திரு. ஏ அவர் மனச்சோர்வடைந்தபோது ஆபாசமான விஷயங்களைக் கவனிக்க ஆரம்பித்திருந்தாலும், அவரது மனச்சோர்வு மருந்துகளுக்கு பதிலளித்திருந்தாலும் கூட, இணையப் படத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பயன்பாடு இருந்தது. அவர் தனது போதனை மற்றும் ஆராய்ச்சி அனுபவித்து மற்றும் அவரது வாழ்க்கையில் வெற்றிகரமான இருந்த போதிலும், சில நேரங்களில் வேலை மன அழுத்தம் இருந்தது அவர் இன்னும் masturbating. அவரது மனைவிக்கு குழந்தைகள் இல்லாததால், ஒரு குழந்தையை தத்தெடுக்க விரும்பவில்லை. எனினும், அவளுக்கு வேலை அவளுக்கு பல வாரங்கள் ஒரு வருடம் பயணிக்க வேண்டும், இந்த நேரத்தில் அவர் தனிமையாக உணர்ந்தார், தனது கைகளில் அதிக நேரம் செலவிட்டார், மேலும் மேலும் கணவராவார். உண்மையில், சில நேரங்களில் அவர் நிம்மதியாக ஒரு உணர்வு பெறுவதற்காக சுயநலத்தை நம்பியிருந்தார், சில நேரங்களில் வழக்கமாக மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை ஒரு பெண் உச்சியை அடைந்தார். இருப்பினும், இண்டர்நெட் ஆபாசத்தைப் பெறும் வரை அவர் தனது ஆக்கிரமிப்பு அல்லது சமூக செயல்பாடுகளுடன் குறுக்கிடவில்லை.
இந்த நிலைமைகளின் ஒரு அறிகுறியாக ஹைபர்மோனியா மற்றும் பித்துப் பிடிப்பு நோயாளியின் முக்கியத்துவம் முக்கியம். மனச்சோர்வு மனநிலையின் காலகட்டங்களில் ஹைப்செக்ஸிகல் நடத்தைகளில் வெளிப்படையான அதிகரிப்பு, இது போன்ற மனப்போக்குகள் மனச்சோர்வுக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் மற்றும் மனச்சோர்வு மருந்துகள் (6). பொருள் துஷ்பிரயோகம் தீர்ப்பது மிகவும் முக்கியம், குறிப்பாக கோகோயின் பயன்பாடு ஹைபஸ்ஸெக்ஸ்சுவல் அறிகுறிகளில் ஏற்படக்கூடும் (7). இறுதியாக, அதிகப்படியான அறிகுறிகளுடன் கூடிய நோயாளிகள், சீழ்வடிவு-கட்டாய சீர்குலைவு (OCD) மற்றும் டூரெட்ஸ் கோளாறு (8), எனவே இந்த ஆட்சியமைக்க பொருத்தமானது.
மருந்தியல் தலையீட்டின் அடிப்படையில், அசாதாரண மன தளர்ச்சி அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் முக்கிய தாக்கங்கள் உள்ளன. இத்தகைய அறிகுறிகளின் சிகிச்சையில் டிரிசைக்ளிக் உட்கிரக்திகளை விட மோனோமைன் ஆக்ஸிடேஸ் இன்ஹிபிடர்களை (MAOIs) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான வலுவான ஆதாரங்கள் உள்ளன. (9). MAOI உணவு முன்னுரிமைகள் சிரமத்திற்கு காரணமாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுவாக்கிகளில் (SSRI கள்) பயனுள்ள முதல் வரி மருந்துகள். நிச்சயமாக, இந்த நோயாளியின் பெரும் மனத் தளர்ச்சியின் சிகிச்சையில் அவற்றின் வெளிப்படையான திறன், மயக்கமருந்து மற்றும் ஹைபர்பாகியாவில் செரோடோனின் ஒரு முன்னுரையாகவும், சில முந்தைய அறிக்கைகள் எச்.ஆர்.ஐ.ஐ. (10).
இந்த பல்கலைக்கழகம் முன்பு இணையத்தில் இணையத்தளத்திற்கு அணுகல் வழங்கியிருந்தது. தொடக்கத்தில், திரு. ஏ இது ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்பட்டது. எப்படியிருந்தாலும், அவர் இணைய பாலின அரட்டை அறைகளில் நேரத்தை செலவிட்டார், பொதுவாக ஒரு மாசோ ஆளுமையை ஏற்றுக் கொண்டார், இது அவரது சொந்த விருப்பத்தை மிகவும் கடினமானதாகவும், ஓய்வு பெறும் வகையிலும் கடுமையாக வேறுபடுகிறது.
எனினும் காலப்போக்கில், இண்டர்நெட் தனது பயன்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட வகையான ஆபாச புகைப்படங்கள் தேடி தேடப்பட்டார்; ஒரு பெண் ஒரு பெண்ணுடன் பாலியல் உறவு வைத்துக் கொள்ளும் விதத்தில் மாசாவோ அல்லது மேலாதிக்கம் கொண்டிருந்தவராக உணர்ந்தார். அவர் படத்தில் பெண்களின் மேலாதிக்க ஆண் பங்காளியாக இருந்த ஒரு பாலியல் கற்பனைக்கு அடிப்படையாக இந்த படத்தை அவர் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம், பின்னர் அவர் உச்சியை அடைவார். கடந்த ஆண்டுகளில் அவர் எப்போதாவது இந்த வகையான படங்களை பார்க்க ஆபாச படங்களை பார்த்தார், ஆனால் அவர் பொதுவாக அவரது மாணவர்கள் ஒரு அவரை பார்க்க வேண்டும் என்று அச்சம் தவிர்க்கவும்.
பாலியல் கற்பனை, கனவுகளுடன் சேர்ந்து, நிச்சயமாக நீண்ட காலத்திற்கு முன்னரே, புத்திசாலித்தனமான புரிதலைப் புரிந்துகொள்வதற்கான முக்கிய சாலிகளாகக் கருதப்படுகிறது. நோயாளியின் மனநல வாழ்வில் மேலாதிக்கம் ஒரு முக்கிய பங்கை ஏன் ஒரு மருத்துவர் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஆக்கிரோஷமான வேண்டுகோள்கள் உலகளாவியதாக இருந்தாலும், இந்த நோயாளியின் தனித்துவமான வாழ்க்கை வரலாற்றைப் புரிந்துகொள்வதால், ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வளர்த்துக்கொள்வதில் பயனற்ற மோதல்கள் பயனுள்ளதாக இருந்திருக்கலாம். ஆரம்பகால பாலியல் அனுபவங்கள் மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் பாலியல் துஷ்பிரயோகம் பற்றி விசாரிப்பது பொருத்தமானது, இது பின்னர் அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தை தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (2).
இண்டர்நெட்டின் கலாச்சார காரணிகள்-வளர்ச்சி என்பது இந்த நோயாளியின் அறிகுறிகளின் நோய்க்கிருமிக்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை அளித்திருப்பதைக் காட்டுகிறது. இணையம் உளவியலாளர்கள் மற்றும் அவர்களின் நோயாளிகளுக்கு உளவியல் ரீதியான மற்றும் ஆதரவிற்கான மதிப்புமிக்க வாய்ப்புகளை வழங்கிய போதிலும் (11), அது நோயியல் சூதாட்டத்திற்கும் மற்றும் பிற வகையான செயலிழந்த நடத்தைக்கும் வாய்ப்பளிக்கலாம் (1, 2).
திரு. ஏ ஒரு சரியான படத்தைக் கண்டுபிடிப்பது சிலநேரங்களில் மணிநேரம் ஆகலாம் என்று கூறினார். அந்த புகைப்படத்தில் உள்ள மனிதன் மேலாதிக்கம் செலுத்த வேண்டும், ஆனால் திரு. ஏ ஒரு பெண் காயம் அடைந்ததற்கான சான்றுகள் இருந்திருந்தால் தூண்டப்படவில்லை. அவர் "சரியானது" என்று ஒரு படத்தை கண்டுபிடித்தவுடன், அவர் உச்சியை அடைந்தார். அவர் நீண்ட காலமாக இந்த வகையான படம் மூலம் தூண்டப்பட்டு, இதேபோன்ற புகைப்படங்களின் தொகுப்பைக் கொண்டிருந்தார், ஆனால் அவர் தொடர்ந்து புதிய விஷயங்களைத் தேடிக்கொண்டிருந்தார்.
சில சமயங்களில், அவரும் மனைவியும் காதலிக்கிறபோது அவரை தூண்டிய படங்களை அவர் நினைவுபடுத்தினார், ஆனால் பெரிய அளவில் அவர்கள் வெளிப்படையாகத் தெரியாத மற்றும் அசாதாரணமான பாலியல் உறவு வைத்திருந்தனர். ஒரு விரிவான பாலியல் வரலாறு சாதாரணமாக எதையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. சிறுவயது பாலியல் குறித்த வரலாறு இல்லை.
ஆயினும், உறுதியுடன் கூடிய சிரமங்களைக் கொண்டிருப்பது எல். உதாரணமாக, மற்றவர்களுடைய அறிவுரைகளை அவர் பின்பற்றவில்லை என்றாலும், அவர்களுடனான கருத்து வேறுபாடுகளைக் கூட அவர் ஏற்றுக்கொண்டார். இறுதியில், கோபத்தின் உணர்வுகள் வெடிக்கும், சில நேரங்களில் பொருத்தமற்ற வழிகளில். உதாரணமாக, ஒரு குறிப்பிட்ட விவகாரத்தைப் பற்றிய துறைத் தலைவர்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதற்குப் பதிலாக, விவாதம் செய்வதற்குத் தேவையான ஊழியக் கூட்டங்களில் அவர் ஒரு தீவிரமான மற்றும் சீர்குலைக்கும் வகையில் செயல்படுவார். இளம் ஆரம்பகாலத் தவறான ஸ்கீமா கேள்வித்தாள் மீது (12), அடிமையாக்குதல் திட்டத்தின் பல பொருட்களில் நோயாளி உயர்ந்தார்.
ஆபாசமான படங்களை எடுக்கும் தனது தேடலை விவரிக்கும் நோயாளி "சரியானது" என்ற சொற்றொடரை ஒ.சி. டி யின் அறிகுறியாக நினைவூட்டுகிறது. இருப்பினும், முன்பு குறிப்பிட்டபடி, இந்த நோயாளி எந்தவொரு கவலையுடனான எந்தவொரு கவலையுமின்றி எந்தவொரு ஆதாரத்தையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. பாலியல் துயரத்தின் பாலியல் துயரங்களைக் கொண்டிருப்பது பாலியல் துன்புறுத்தலின் வெளிப்பாடலை விசாரிக்கிறது. இந்த புள்ளி முக்கியமானது, பரப்பியாக்கள் மற்றும் paraphilia தொடர்பான கோளாறுகள் என்று அழைக்கப்படும் இடையே உயர் தோற்றம் உள்ளது என்று கொடுக்கப்பட்ட முக்கியம் (13).
இளம் (12) கோபத்தின் குழந்தை வெளிப்பாடு சோர்வடையும் போது அடிபணியாற்றும் திட்டம் உருவாக்கப்படலாம், மேலும் இந்தத் திட்டத்தின் பெரியவர்கள் இந்த உணர்வுகளை மறைமுகமாக வெளிப்படுத்த முடியும். நோயாளிகளுக்கு அடிபணிதல் திட்டத்தை வெற்றிகரமாகச் சமாளிக்க ஆரம்பிக்க உதவும் ஒரு தொடக்கத் தலையீடு ஆகும். தொடக்கநிலைத் தவறான திட்டங்களை மாற்றுவதற்கு உதவக்கூடிய அறிவாற்றல் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளையும் கருத்தில் கொள்ளலாம். சூத்திரங்கள், மன அழுத்தம், அறிகுறிகள் மற்றும் மனநிலை ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான உறவு வெறுமனே ஒரு திசை திருப்புத்தன்மை கொண்டது அல்ல, மாறாக, சிக்கலானதாக இருக்கும்.
திரு ஆரம்பத்தில் உளவியல் ரீதியான மனோவியல் நிபுணர், அவரது மனநல மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மனோவியல் குறிப்பு, ஆனால் ஃப்ளூக்ஸீட்டின் அதிகரிப்புக்கு 40 mg / day ஆக ஒப்புக்கொண்டது. அடுத்த சில வாரங்களில் இது மனநிலை அறிகுறிகளில் மேலும் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது, ஆனால் லிபிடோ குறைக்கப்படாமல் அல்லது அவரது ஹைபர்ஸ்ஸிகல் நடத்தைக்கு எந்த மாற்றமும் செய்யவில்லை. சில மாதங்களுக்குப் பிறகு திரு. ஏ ஒரு உளவியலாளருடன் தனது அறிகுறிகளைப் பற்றி கலந்துரையாட ஒப்புக்கொண்டார்.
1 ஆண்டு பின்தங்கிய நிலையில், மனநலத்திறன் சிரமங்களைக் கையாளுவதில் உதவியாக இருந்ததாக உணர்ந்தார். உண்மையில், அவர் இப்பொழுதெல்லாம் தனது பாலியல் நடத்தை மீது கட்டுப்பாட்டை இழந்து, அவருடைய முந்தைய மனத் தளர்ச்சி காரணமாகவும், அவர் உணர்ந்த மன அழுத்தத்திற்கு பங்களித்திருப்பதாக இப்போது அவர் உணர்ந்தார். அவரது சிக்கல் வாய்ந்த இணைய பயன்பாட்டிலும் கூட குறைவு ஏற்பட்டது, என்றாலும் அதிகரித்த வேலை மன அழுத்தம் அல்லது தனிமை ஆகியவற்றின் காரணமாக, அவர் ஆபாசமும் சுயநலமும் மிக அதிகமாக பயன்படுத்தப்பட்டது.
ஒரு மனநல மருத்துவர் மற்றும் ஒரு உளவியலாளர் இடையே பிளவுபடுத்தும் சிகிச்சை பல சிக்கல்களுக்கு உட்படுகிறது; நிச்சயமாக நோயாளி தர்மசங்கடத்தை கண்டுபிடிக்கும் அறிகுறிகளின் விஷயத்தில், ஒரு புதிய நபரிடம் இந்த விவரங்களை வெளியிடும் எண்ணம் விஷயங்களை அதிகரிக்கலாம். மந்தமான அறிகுறிகளின் அதிகப்படியான ஃப்ளோக்ஸைட்டின் எதிர்விளைவு முந்தைய அறிக்கையிலிருந்து ஆதாரங்களுடன் ஒத்திருக்கிறது (5). அதிகப்படியான சுயஇன்பம் மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகளை குறைப்பதில் SSRI கள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக கூறப்பட்டாலும், அவற்றின் விளைவுகள் எப்பொழுதும் வலுவானவை அல்ல (6, 8, 14). மேலும், இதுபோன்ற அறிகுறிகளுக்கு க்ளோமிபிரமைன் மற்றும் டிஸிபிரமைன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், செயல்திறன் கண்டறியப்படவில்லை (15). எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ.க்கள் ஒரு மூளையின் மனநிலைக் கோளாறு இல்லாத நிலையில் தனிமையின் துயரத்தை குறைக்கலாமா என்பது ஒரு சுவாரஸ்யமான கோட்பாட்டு கேள்வி, இது பற்றி சில தகவல்கள் உள்ளன.
உளவியலாளர்கள் அதிக ஆசிரியர்களால் அதிகமான சுய இன்பம் மற்றும் ஒத்த அறிகுறிகளுக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையைப் புகாரளித்தனர் (3), மற்றும் இந்த குறிப்பிட்ட பகுதியில் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் பற்றாக்குறை இருப்பினும், மனநலத்திறன் பொதுவாக பொதுவாக ஏற்படும் கொமொப்ட் அக்ஸஸ் நான் குறைபாடுகள் (மன அழுத்தம் போன்ற), அத்துடன் குறிப்பிட்ட அச்சு II சிக்கல்களுக்கு (போன்ற உறுதியுடன் சிரமம் போன்றவை) பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு ஜோடி தலையீடு கூட திருமண குறைபாடு ஆதாரங்கள் இருந்தன ஒரு கருத்தில் கூட இருக்கலாம். மருந்தகம் மற்றும் உளவியல் ஆகியவை ஒருவரையொருவர் மேம்படுத்துவதும் கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமாகும். இந்த நோயாளிக்கு பொதுவாக நேர்மறையான விளைவு இருந்தபோதிலும், அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தையின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நீண்ட காலமாக இருக்கலாம் (2).
கலந்துரையாடல்
இங்கே நோயாளி "பாலுறவு பாலியல்" பற்றி Krafft-Ebbing விளக்கம் redolent உள்ளது 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு (16):
இது அவரது எண்ணங்களையும் உணர்ச்சிகளையும் ஊடுருவி, வாழ்க்கையில் வேறு எந்த நோக்கத்தையும், ஒழுங்கற்ற, மற்றும் ஒழுக்கமான மற்றும் நேர்மறையான எதிரி-விளக்கக்காட்சிகளை வழங்குவதைத் தராமல் உற்சாகப்படுத்தி, ஒரு தூண்டுதலாகவும், திருப்திபடுத்த முடியாத பாலியல் தொடர்பாகவும் தன்னைத் தானே தீர்த்து வைப்பதற்காக, அனுபவங்கள் ... இந்த நோய்க்குறியியல் பாலியல் தன் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பயங்கரமான கசை, அவர் மாநில மற்றும் அறநெறி சட்டங்களை மீறும் நிலையான ஆபத்தில் உள்ளது, அவரது மரியாதை இழந்து, அவரது சுதந்திரம் மற்றும் கூட அவரது வாழ்க்கை.
நிச்சயமாக, நவீன தகவல்தொடர்பு ஊடகங்கள் உளவியலாளர்களின் வெளிப்பாட்டிற்கான மாற்று முறைகள் வழங்குகின்றன. இண்டர்நெட், குறிப்பாக, பல்வேறு அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும் ஒரு முக்கிய இடமாக மாறும், இதில் "நோயியல் பாலியல்."
மிகவும் சமீபத்திய ஆய்வுகள், "நோயியல் பாலியல்" என்பது மிகவும் அசாதாரணமானது அல்ல, கணிசமான நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடையது (3, 17). இந்த குழப்பம் ஆண்களில் மிகவும் பொதுவானதாக காணப்படுகின்றது, மேலும் நோயாளிகளுக்கு வேறுபட்ட நடத்தைகள், கட்டாய சுய இன்பம், அச்சிடப்பட்ட அல்லது தொலைநோக்கியின் ஆபாசப் பயன்பாடு, மற்றும் பாலியல் தொழில்களின் சேவைகளின் நோயியல் பயன்பாடு ஆகியவற்றுடன் காணலாம். உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவுகளைப் போலவே, அறிகுறிகளும் மகிழ்ச்சியுற்றிருந்தாலும், பொதுவாக ஈகோ டிஸ்டோனனிசத்தின் ஒரு உறுப்பு உள்ளது. கொமொபீட் நோயறிதல்களில் மனநிலை குறைபாடுகள், கவலை குறைபாடுகள், மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் குடும்பம், சமூக மற்றும் தொழில்சார் செயல்பாடு கடுமையாக பாதிக்கக்கூடும், மற்றும் எதிர்மறை விளைவுகள் பாலின பரவும் நோய்களின் உள்ளடக்கம். இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சை தேவை என்பது தெளிவாக உள்ளது.
பல ஆண்டுகளில், "டான் ஜுனனிசம்" மற்றும் "நிம்போமேனியா" (18, DSM-III). பாலியல் நோய்களில் DSM-III-R பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டிருக்கவில்லை என்றாலும் "பாலியல் அல்லாத பாலியல் அடிமைத்தனம்" என்ற வார்த்தையை உள்ளடக்கியது, இந்த வார்த்தை DSM-IV இலிருந்து கைவிடப்பட்டது. "பாலியல் நிர்ப்பந்திக்கும்" (19, 20) இந்த நிறுவனம் மற்றும் ஒ.சி.சி ஆகியவற்றிற்கு இடையில் ஒரு பெனோமெனாலஜி மற்றும் சைக்கோகோலாஜிகல் மேல்படிப்பு உள்ளது என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இதற்கு மாறாக, மற்றவர்கள் "பாலியல் அவசர" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகின்றனர் மற்றும் உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு குறைபாடுகளுடன் மேலோட்டமாக வலியுறுத்தினர் (21, 22). பாலியல் அடிமைத்தனம் என்ற கருத்தை மறுபடியும் முன்வைத்து, அடிமைத்தனமான கோளாறுகள் கொண்ட உத்தேச ஒற்றுமைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது (3, 23). "பரபிலியா-தொடர்பான கோளாறு" உயர் உரோம தோற்றத்தைக் கருத்தில் கொண்டு பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பரபாலியா (13).
ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட கால அளவின் குறைபாடானது இந்த பகுதியில் உள்ள ஆராய்ச்சியின் குறைவான பங்களிப்பிற்கு பங்களித்தது. வெவ்வேறு விதிமுறைகளில் ஒவ்வொன்றும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இருவருக்கும் உண்டு. நிச்சயமாக, அவர்கள் இந்த பகுதியில் எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கு பல்வேறு தத்துவார்த்த அணுகுமுறைகளை வழங்குகிறார்கள். இருப்பினும், இந்த அணுகுமுறைகளின் பலம் மற்றும் வரம்புகள் என்னவென்றால், இந்த பகுதியில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அனுபவ இலக்கியம் இருப்பதாக வலியுறுத்துகிறோம், எந்த ஒரு கோட்பாட்டு மாதிரியை ஆதரிப்பது கடினமாக உள்ளது (17, 24). ஆதரிக்கப்படாத தத்துவத்தை விட டிஎஸ்எம் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விழிப்புணர்ச்சி பற்றிய கோட்பாட்டின் அடிப்படையில், "ஹைபர்செக்ஸுவல் சீர்குலைவு" என்ற வார்த்தை மிகவும் பொருத்தமானது.
"ஹைபர்ஸ்சுக்சுக்யூஸ் கோளாறு" ஒருவேளை ஒரு பாலியல் நடத்தைகள் எண்ணிக்கை வரையறுக்கப்படும் என்று மொத்த பாலியல் கடையின், உறுப்பு உள்ள உச்சத்தை உச்சநிலை என்று வரையறுக்கப்பட்ட ஆதாரங்கள் ஆதரிக்கிறது, இந்த நோயாளிகள் இந்த குழுவில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக உள்ளது (13)இருப்பினும், எந்த அறிகுறிகளில் (உடலுறவு கற்பனை மற்றும் உற்சாகத்தைத் தவிர) நோயாளிகளுக்கு நோயாளிக்கு மாறுபடுவதால் எந்த அறிகுறிகளும் அடங்கும். இருப்பினும், முக்கியமாக, அந்த காலமானது கவனிக்கத்தக்க நிகழ்வுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் எந்தவொரு சாத்தியமற்ற கோட்பாட்டு கட்டமைப்பிலிருந்து விலகி செல்கிறது. பழைய மாற்று "நோய்க்குறியியல் ஹைபர்பெர்க்ஸ்யூரிட்டி" விவாதிக்கக்கூடிய நவீன காதுக்கு முரணானதாக இருக்கிறது.
மற்றொரு கோளாறு (மன அழுத்தம் போன்ற), அதே போல் சாதாரண பாலியல் நடத்தை இருந்து வெறுமனே அறிகுறி என்று நடத்தை இருந்து மயக்க நோய் சீர்கேடு வேறுபடுத்தி கண்டறியும் அளவுகோல்களை உருவாக்க முடியும்? எடுத்துக்காட்டுக்கு, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நீளமான காலத்திற்கு (எ.கா., எக்ஸ்எம்எல் மாதங்கள்) பாலியல் ரீதியான தூண்டுதல் கற்பனைகளால், உற்சாகமளிக்கும் அல்லது அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தையுடன் அதிகப்படியான பிரசன்னம் உள்ளது. கூடுதலாக, அறிகுறிகள் மற்ற அச்சுகள் I சீர்குலைவு (எ.கா., ஒரு பித்துப்பிரிவு அல்லது மருட்சி நோய், எரோடோனிக் துணை வகை) மற்றும் அறிகுறிகள் ஆகியவை ஒரு பொருளின் நேரடி உடலியல் விளைவுகளால் அல்ல (எ.கா., துஷ்பிரயோகம் அல்லது ஒரு மருந்து மருந்து) அல்லது ஒரு பொது மருத்துவ நிலை. இறுதியாக, பாலியல் கற்பனை, உற்சாகம் அல்லது நடத்தைகள் அதிகமானவை (அதாவது, மனோபாலாஜிங்கை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துதல்) வயது ஒரு செயல்பாடாக (எ.கா., இளைஞர்களிடையே, பாலியல் கற்பனையுடன் உயர்ந்த நிலைத்தன்மையும் நியாயமாக இருக்கலாம்) உடற்கூறியல் மதிப்புகள் (எ.கா., பிராணியை மதிக்கும் நோயாளிகளுக்கு, சில பாலியல் உற்சாகங்கள் மற்றும் தொடர்புடைய துயரங்கள் இருப்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம்), அதேபோல அறிகுறிகளும் துயரத்தின் ஆதாரமாக அல்லது செயல்பாடுகளின் முக்கிய பகுதிகளில் குறுக்கிடுகின்றன.
இந்த கருத்தாய்வுகளும், இங்கே பயன்படுத்தப்பட்ட வார்த்தைகளும் இலக்கியத்தில் முன்மொழிவுகளுடன் ஒத்திருக்கின்றன (17, 24). எனவே, அறிகுறிகள் பாலியல் கற்பனை, நிறுத்துதல், மற்றும் paraphilias டிஎஸ்எம்- IV வரையறை இருந்து பின்வருமாறு nonparaphilic என்று நடத்தைகள் என்று நிறுவுதல்; இவை மீண்டும் தொடர்ந்தும், தீவிரமான பாலியல் ரீதியான கற்பனையான கற்பனைகளாகும், பாலியல் கோரிக்கைகளை அல்லது பொதுவாக மனித நேயமற்ற பொருள்களை உள்ளடக்கிய நடத்தைகள், தங்களின் சொந்த அல்லது ஒரு பங்குதாரர் அல்லது குழந்தைகள் அல்லது பிற சாராத நபர்களின் துன்பம் அல்லது அவமானம். நடைமுறையில், இங்கே தர்க்கம் என்பது ஹைப்செக்ஸிகுல் கோளாறுகளில், அறிகுறிகள் ஒழுங்கற்ற விழிப்புணர்வு வடிவங்களில் காணப்படுகின்றன.
இதேபோல், மயக்க நோய் அறிகுறிகளை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதலுடன் தவிர மற்ற மனநல அல்லது பொது மருத்துவ நிலைகளால் ஹைப்செக்ஸிகல் அறிகுறிகள் சிறப்பாக விளக்கும் போது தீர்மானிக்க முக்கியம். முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, உதாரணமாக, பித்து அல்லது கோகோயின் பயன்பாடு உள்ள நோயாளிகள் மயக்க மருந்தைக் காட்டலாம். மேலும், பல்வேறு நரம்பியல் நிலைமைகளில், எப்செப்சிகல் நடத்தை காணப்படலாம் (7). இங்கே வழங்கப்பட்ட வழக்கில், மனநிலை (மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை இல்லாமை) பாலியல் அறிகுறிகளை அதிகப்படுத்தியிருக்கலாம் மற்றும் அவற்றால் அதிகரிக்கலாம் என்றாலும், அறிகுறிகள் மனநிலை அல்லது பிற குறைபாடுகளால் மட்டுமே கணக்கிடப்பட முடியும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
இறுதியாக, மனோதத்துவத்திலிருந்து சாதாரண மாறுபாட்டை வரையறுக்கும் கருத்துருவான கடினமான பணி உள்ளது (25). மனப்போக்கு பற்றிய மருத்துவ தீர்ப்புகள், சாதாரண மாறுபாடு மற்றும் அறிகுறிகளால் ஏற்படும் தீங்கு ஆகிய இரண்டும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்துகிறது. உதாரணமாக, இளம் பருவத்திலிருந்தோ, பாலியல் உணர்வையோ உள்ள ஆண்குறிகளிலிருந்தும் தீவிரமான பாலியல் கற்பனைகளால் பிரியமுடியாத நபர்களாக இருக்கிறார்கள், பொதுவாக உளவியல் ரீதியாக இல்லை.
நிச்சயமாக, மருத்துவ மற்றும் மனநல குறைபாடுகள் மற்றும் அவர்களது எல்லைகளை வரையறுக்க முயலும் ஒரு தத்துவ தத்துவ இலக்கியம் இன்னும் துல்லியமாக (26-28); மயக்கவியல் கோளாறு வழக்கில் போலவே, பினோமினாலஜி வடிவமானது (வரையறுக்கப்பட்ட) நெறிமுறை ஆகும் போது, மனோதத்துவவியலில் இருந்து சாதாரண வேறுபாட்டை வரையறுப்பது பிரச்சினை மிகவும் கடினமாக உள்ளது. இங்கு பயன்படுத்தப்படும் சொற்கள் மருத்துவ ஆசிரியர்களின் மதிப்பீடான கலாச்சார நெறிமுறைகளைப் பற்றிய (27, 28).
தூண்டுதல் கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகளில் டிஎஸ்எம் பிரிவில் "ஹைபர்ஸ்சுவல் சீர்கேஷன்" ஐ சேர்க்க வேண்டுமென்பது கோட்பாட்டளவில் சாத்தியமானதாக இருந்தாலும், பாலியல் சீர்குலைவுகளின் பிரிவைச் சேர்ந்ததாகவே இது தெரிகிறது. இது புலிமியா போன்ற ஒத்திசைவான பொருட்களின் வகைப்படுத்தலுடன் ஒத்துப்போகிறது (இது அவசரத் தன்மை கொண்டது ஆனால் ஒரு உணவுக் குறைபாடு என வகைப்படுத்தப்படுகிறது).
"சிக்கல் நிறைந்த இணைய பயன்பாடு" என்ற கீழ் உள்ள பல்வேறு நடத்தைகளின் வரம்பின் சமீபத்திய தோற்றம், இதுவும் ஒரு மனோதத்துவ நோயறிதல் (29, 30). இரண்டு ஆய்வுகள் (1, 2) இத்தகைய பயன்பாட்டின் விளைவுகள் தூக்கமின்றி பல விஷயங்களைக் கொண்டு, பணிக்கு தாமதமாகி, குடும்ப கடமைகளை புறக்கணித்து, நிதி மற்றும் சட்டரீதியான விளைவுகளை அனுபவித்து வருவதால், அத்தகைய பயன் விளைவின் விளைவுகளே மிகச் சிறப்பானதாக இருக்கும் என்று சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் உள்ள பொதுவான பொருள் அவரது குறைந்த அல்லது நடுப்பகுதியில் 30s, குறைந்தது சில கல்லூரி கல்வி இருந்தது, "தேவையற்ற" இணைய பயன்பாடு மீது வாரத்திற்கு சுமார் மணி நேரம் கழித்தார், மற்றும் ஒரு மனநிலை, கவலை, பொருள் பயன்பாடு, அல்லது ஆளுமை கோளாறு. இண்டர்நெட் பாலியல் பொருள் மற்றும் பாலியல் பங்காளிகள் விரைவான அணுகலை அனுமதிக்கிறது என்று கொடுக்கப்பட்ட (31), இந்த சூழலில் பாலியல் நடத்தை குறிப்பாக உள்ளது (32). இணைய நடத்தை வரலாறானது தரமான மனநல பேட்டிக்கு ஒரு பகுதியாக சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைப்பது நியாயமானது. இருப்பினும், ஏற்கனவே கண்டறிதல்களில் (ஹைபர்ஸ்சுவல் கோளாறு உட்பட) இத்தகைய அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் புரிந்துகொள்ளப்படலாம், சிக்கல் வாய்ந்த இணைய பயன்பாட்டைக் கண்டறிவது வெறுமனே எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டியது அவசியம். ஒரு நோயறிதல் காலத்தின் மீதான ஒருமித்த கருத்து மற்றும் ஹைப்செக்ஸிகல் நடத்தைக்கான அளவுகோல்கள் இந்த நோயாளிகளை நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும் மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு உற்சாகமளிக்கும், மேலும் நம்பிக்கை அளிக்கின்றன, சிறந்த பராமரிப்பு அளிக்கின்றன. ஹைப்பீசியஸ்சின் குறைபாடு பற்றிய நோயைப் பற்றி பரந்த அளவிலான கருதுகோள்கள் முன்வைக்கப்பட்டுள்ளன (3, 17), குறிப்பிட்ட கோட்பாட்டிற்கு ஆதரவாக ஒப்பீட்டளவில் சில அனுபவ தகவல்கள் உள்ளன. குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையில் மருந்துகள் குறிப்பாக SSRI களில் கவனம் செலுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருந்தன, ஆனால் கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் பஞ்சம் உள்ளது. அதேபோல், உளவியல் ரீதியாக மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி ஆதரவு இருந்தபோதிலும் வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆயினும்கூட, ஹைபர்ஸ்சுவல் கோளாறுடன் பணிபுரியும் மருத்துவர்கள், பல நோயாளிகளுக்கு முறையான மருத்துவ பராமரிப்பு (33).
ஜூலை 29, 2013 இல் பெறப்பட்டது; திருத்தங்கள் ஜனவரி மாதம் 29, ஏப்ரல் 29, மற்றும் மே 9, 2013; ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது மே 10, 2011. மனநலத்துறை திணைக்களத்திலிருந்து, ஸ்டெல்லன்போச் பல்கலைக்கழகம்; மனநல துறை, அயோவா பல்கலைக்கழகம், அயோவா சிட்டி; உளவியலாளர் துறை, புளோரிடா பல்கலைக்கழகம், கைனேஸ்வில்லே; மற்றும் நியூயார்க் மாநில உளவியல் நிறுவனம், மனநல துறை, கொலம்பியா பல்கலைக்கழகம், நியூயார்க். டாக்டர் ஸ்டீன், டாக்டர் ஸ்டீன், மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கழகம், மனநல துறை, ஸ்டெல்லன்போச் பல்கலைக்கழகம், PO Box 24, டைக்ர்பர்க் 2000, கேப் டவுன், தென்னாபிரிக்கா; [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது] (மின்னஞ்சல்) .Dr. தென் ஆப்பிரிக்காவின் மருத்துவ ஆராய்ச்சிக் கழகம் ஸ்டீனை ஆதரிக்கிறது.
குறிப்புகள்
1. ஷபிரா NA, கோல்ட்ஸ்மித் TD, கீக் பே ஜூனியர், கோஸ்லா யூஎம், மெக்லெரோ எஸ்எல்: சிக்கலான இணைய பயன்பாட்டுடன் கூடிய நபர்களின் மனோநிலை அம்சங்கள். ஜே பாதிப்பு ஏற்படுத்தும் 2000; 57: 267-272Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
2. பிளாக் டி.டபிள்யூ, பிஸ்ஸேர் ஜி, ஸ்கொல்சர் எஸ்: மருத்துவ அம்சங்கள், மனநலக் கோளாறு மற்றும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைத் தரத்தின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கட்டாயப்படுத்தி கம்ப்யூட்டர் பயன்பாட்டு நடத்தை குறித்து புகார் அளித்தல். ஜே கிளினிக் சைண்டிரி 1999; 60: 839-844Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
3. குட்மேன் ஒரு: பாலியல் போதை: ஒரு ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறை. மேடிசன், கான், சர்வதேச பல்கலைக்கழகங்கள் பிரஸ், 1998Google ஸ்காலர்
4. பிராய்ட் எஸ்: பாலியல் கோட்பாட்டின் மூன்று கட்டுரைகள் (1905), முழு மனோதத்துவ வேலைகளில், நிலையான பதிப்பு, தொகுப்பு 7. லண்டன், ஹோகார்ட் பிரஸ், 1953, பக்Google ஸ்காலர்
5. ஃபவா எம், ரோசன்பாம் ஜேஎஃப், மெக்ராத் பி.ஜே., ஸ்டீவர்ட் ஜே.டபிள்யூ., ஆம்ஸ்டர்டாம் ஜே.டி., க்யுட்ஸ்கின் எஃப்எம்: லித்தியம் மற்றும் ட்ரிக்ஸிக்லிக் இன்ஸ்ட்மென்சேஷன் ஆஃப் ஃபுளோக்சைடின் டிஸ்டிரேஷன் ஃபார் ரெஸ்பான்ஸ்மென்ட் மேனஜ்மென்ட்: இரட்டை இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. ஆம் ஜே மனநல மருத்துவர் 1994; 151: 1372-1374இணைப்பு, Google ஸ்காலர்
6. காஃப்கா எம்.பி.: ஆண் அல்லாத பாலியல் போதைப்பொருட்களின் மற்றும் பரப்பிலாக்களின் வெற்றிகரமான மனச்சோர்வு சிகிச்சை. ஜே கிளினிக் சைண்டிரி 1991; 52: 60-65மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
7. ஸ்டீன் டி.ஜே., ஹ்யூகோ எஃப், ஓஸ்டுயீஜென் பி, ஹாக்ரிட்ஜ் எஸ், வான் ஹெர்டன் பி: ஹைபர்ஸ்ஸ்சுலீசியின் நரம்பியல் மனப்பான்மை: மூன்று வழக்குகள் மற்றும் ஒரு விவாதம். சிஎன்எஸ் ஸ்பெக்ட்ரம்ஸ் 2000; 5: 36-48மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
8. ஸ்டீன் டி.ஜே., ஹாலந்தர் ஈ, அந்தோனி டி, சினியேர் FR, ஃபாலோன் பிஏ, லியோபிட்ஜ் எம்ஆர், க்ளீன் டிஎஃப்: பாலியல் தொல்லைகள், பாலியல் அடிமைத்தனம், மற்றும் பரபிலியாக்கள் ஆகியவற்றிற்கு செரோடோனெர்ஜிக் மருந்துகள். ஜே கிளினிக் சைண்டிரி 1992; 53: 267-271மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
9. லியோபிட்ஜ் எம்.ஆர், குவிட்கின் எஃப்எம், ஸ்டீவர்ட் ஜே.டபிள்யு.டபிள்யூ, மெக்ராத் பி.ஜே., ஹாரிசன் டபிள்யூஎம், மார்கோவிட்ஸ் ஜெஸ், ரப்கின் ஜே.ஜி., டிரிகாமோ ஈ, கோடெஸ் டி.எம்., க்ளீன் டி.எஃப்: ஆண்டிடிரெகண்ட் ஸ்பெசிடிட்டி இன் அனிபிகல் மனச்சோர்வு. ஆர்க் ஜென் சைக்கசிரி 1988; 45: 129-137Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
10. லோன்ங்விஸ்ட் ஜே, சிஹுவோ எஸ், சில்வால்ஹ்தி மின், கிவிருஸ்ஓ ஓ: மொக்ளோபீமைட் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸீடின் இன் வைபிகல் மனச்சோர்வு: ஒரு இரட்டை குருட்டு விசாரணை. ஜே பாதிப்பு ஏற்படுத்தும் 1994; 32: 169-177Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
11. ஸ்டீன் டி.ஜே.: இன்டர்நெட்டில் சைக்டிரிட்டி: ஒரு OCD அஞ்சல் பட்டியல் கணக்கெடுப்பு. உளவியலாளர் புல் 1997; 21: 95-98Crossref, Google ஸ்காலர்
12. இளம் JE: ஆளுமை கோளாறுகளுக்கான அறிவாற்றல் சிகிச்சை: ஒரு ஸ்கீமா-கவனம் செலுத்திய அணுகுமுறை. சரசோடா, ஃப்ளா, புரொஃபஷனல் ரிசோர்ஸ் எக்ஸ்சேஞ்ச், 1990Google ஸ்காலர்
13. காஃப்கா எம்.பி, ப்ரெண்ட்கி ஆர்ஏ: டி.எச்.எம்-III- ஆர் அக்ஸ்சைஸ் முதலுறுப்பு பரிசோதனைகள் பார்ஃபிலிலாஸ் மற்றும் பாராபிலியா தொடர்பான சீர்குலைவுகளுடன் உள்ள ஆண்கள். ஜே கிளினிக் சைண்டிரி 1994; 55: 481-487மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
14. காஃப்கா எம்: அஸ்பரபிலிலிக் நிர்பந்தமான பாலியல் நடத்தைகளுக்கு சைகோபார்மகோலாஜிக்கல் சிகிச்சைகள். சிஎன்எஸ் ஸ்பெக்ட்ரம்ஸ் 2000; 5: 49-59மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
15. கிரீஸ் MJP, Fine S, Valladares L, பிலிப்ஸ் RA Jr, Rapoport JL: Paraphilias: clomipramine மற்றும் desypramine ஒரு இரட்டை குருட்டு பரிமாற்றம் ஒப்பிட்டு. ஆஸ் செக்ஸ் பெஹவ் 1992; 21: 587-593Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
16. க்ராஃப்-ஈபிங் ஆர்: சைகோபாத்தியியா பாலியல்: ஒரு மருத்துவ-தடயவியல் ஆய்வு (1886). நியூயார்க், GP புட்னன்ஸ் சன்ஸ், 1965Google ஸ்காலர்
17. பிளாக் டி.டபிள்யூ: கட்டாய பாலியல் நடத்தை: ஒரு ஆய்வு. ஜே நடைமுறை உளவியல் மற்றும் நடத்தை சுகாதாரம் 1998; 4: 219-229Google ஸ்காலர்
18. ஃபெனிக்ஹெல் ஓ: நரம்பியல் உளவியலியல் கோட்பாடு. நியூ யார்க், டபிள்யு டபிள்யுடொ நார்டன், 1945Google ஸ்காலர்
19. Quadland எம்: கட்டாய பாலியல் நடத்தை: ஒரு பிரச்சனை வரையறை மற்றும் சிகிச்சை ஒரு அணுகுமுறை. ஜே செக்ஸ் திருமண தெர் 1985; 11: 121-132Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
20. கோல்மேன் ஈ: கட்டாய பாலியல் நடத்தை விவரிக்கும் துன்புறு-நிர்பந்தமான மாதிரி. ஆம் ஜே ப்ரெடிவ்வ் சைண்டிரிட்டி நியூரோல் 1990; 2: 9-14Google ஸ்காலர்
21. பார்த் ஆர்.ஜே., கின்டர் பிஎன்: பாலியல் அவசரச் செயல்களின் தழுவல். ஜே செக்ஸ் திருமண தெர் 1987; 1: 15-23Crossref, Google ஸ்காலர்
22. ஸ்டீன் டி.ஜே., ஹாலந்தர் இ: "அடிமையாக்கத்தின்" கண்டறியும் வரம்புகள்: டாக்டர் ஸ்டெய்ன் மற்றும் டாக்டர் ஹாலந்தர் பதில் (கடிதம்). ஜே கிளினிக் சைண்டிரி 1993; 54: 237-238மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
23. ஆர்போர்டு ஜே: ஹைபர்ஸ்ஸக்சுவலிட்டி: சார்பின் கோட்பாட்டிற்கான தாக்கங்கள். ப்ரெச் ஜே அடிமை 1978; 73: 299-310Crossref, Google ஸ்காலர்
24. Stein DJ, Black DW, Pienaar W: பாலியல் குறைபாடுகள் இல்லையெனில் குறிப்பிடப்படவில்லை: கட்டாய, தூண்டல் அல்லது போதை? சிஎன்எஸ் ஸ்பெக்ட்ரம்ஸ் 2000; 5: 60-64மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
25. ஸ்பிட்சர் ஆர்.எல், வேக்ஃபீல்ட் ஜே.சி: மருத்துவ முக்கியத்துவத்திற்கு டிஎஸ்எம்-IV கண்டறிதல் அளவுகோல்: தவறான நிலை சிக்கலை தீர்க்க உதவுமா? ஆம் ஜே மனநல மருத்துவர் 1999; 156: 1856-1864சுருக்கம், Google ஸ்காலர்
26. Boorse சி: நோய் மற்றும் நோய் இடையே வேறுபாடு. தத்துவம் மற்றும் பொது விவகாரங்கள் 1975; 5: 49-68Google ஸ்காலர்
27. வேக்ஃபீல்ட் ஜே.சி: மனக் கோளாறு என்ற கருத்து: உயிரியல் உண்மைகள் மற்றும் சமூக மதிப்புகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான எல்லை. ஆம் சைக்கால் 1992; 47: 373-388Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
28. ரெஸ்னெக் எச்: தி ஃபைசபிகல் டிஃபன்ஸ் ஆஃப் சைண்டிரிரி. நியூ யார்க், ரௌட்லெட்ஜ், 1991Google ஸ்காலர்
29. Brenner V: கணினி பயன்பாடு உளவியல், XLVII: இணைய பயன்பாடு, துஷ்பிரயோகம் மற்றும் போதை அளவுருக்கள்: இணைய பயன்பாடு சர்வே முதல் XNUM நாட்கள். சைக்கோல் ரெப் 1997; 80: 879-882Crossref, மெட்லைன், Google ஸ்காலர்
30. இளம் கே.எஸ்: வலையில் பிடிபட்டது. நியூயார்க், ஜான் விலே & சன்ஸ், 1998Google ஸ்காலர்
31. McFarlane M, புல் எஸ்எஸ், Rietmeijer CA: பாலியல் பரவும் நோய்கள் ஒரு புதிதாக வளர்ந்து வரும் ஆபத்து சூழல் இணைய. JAMA 2000; 384: 443-446Crossref, Google ஸ்காலர்
32. கூப்பர் ஏ, Scherer CR, Boies SC, Gordon BL: இணையத்தில் பாலியல்: பாலியல் ஆய்வு இருந்து நோயியல் வெளிப்பாடு வரை. தொழில்முறை உளவியல்: ஆராய்ச்சி மற்றும் பயிற்சி 1999; 30: 154-164Crossref, Google ஸ்காலர்
33. கார்னெஸ் பி: ஷேடோவின் அவுட்: பாலியல் அடிமைத்தனம் புரிந்துகொள்வது. மினியாபோலிஸ், மினென், கம்ப்ரேர், 1983Google ஸ்காலர்
;