கட்டாய பாலியல் நடத்தை ஒரு அடிமையாக கருதப்பட வேண்டுமா? (2016)

கருத்துரைகள்: இந்த கட்டுரை பத்திரிகையில் “விவாதம்” பிரிவின் கீழ் வெளியிடப்பட்டது 'போதை'. அதன் முக்கிய பலவீனம் என்னவென்றால், கட்டாய பாலியல் நடத்தை (சி.எஸ்.பி), இது எல்லாவற்றையும் உள்ளடக்கிய ஒரு குடைச்சொல். எடுத்துக்காட்டாக, “சி.எஸ்.பி” ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டி அல்லது “செக்ஸ் அடிமையாதல்” ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் தொடர் துரோகம் அல்லது விபச்சாரிகளுடன் செயல்படுவது போன்ற நடத்தைகளையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இன்னும் பல கட்டாய ஆபாச பயனர்கள் பாலியல் ரீதியாக செயல்படவில்லை, மேலும் அவர்களின் கட்டாய நடத்தையை இணைய ஆபாச பயன்பாட்டிற்கு மட்டுப்படுத்துகிறார்கள். “பாலியல் அடிமையாதல்” மற்றும் அது குறித்த ஆராய்ச்சி இணைய ஆபாச போதைப்பொருளிலிருந்து தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும். பிந்தையது ஒரு துணை வகை இணையம் போதை. காண்க -

இந்த ஆய்வறிக்கையில் மிகவும் ஏமாற்றமளிக்கும் விஷயம் என்னவென்றால், “பிரச்சினையின் அறிக்கை” மற்றும் “சிஎஸ்பி வரையறுத்தல்” பிரிவுகள் “ஹைபர்செக்ஸுவலிட்டி” பற்றியது, அதே நேரத்தில் சிஎஸ்பியின் நரம்பியல் உயிரியல் அடிப்படையை ஆதரிக்கும் ஆய்வுகள் கிட்டத்தட்ட இணைய ஆபாச பயனர்களிடம்தான் உள்ளன. இந்த வகையான தெளிவின்மை தெளிவை விட குழப்பத்தை உருவாக்குகிறது, ஏனெனில் இது இணைய ஆபாச பயனர்களைப் பற்றிய ஆராய்ச்சியைப் பொறுத்தவரை தேவையற்ற எச்சரிக்கையான மொழியை அவசியமாக்குகிறது, இதனால் வலுவான (வளர்ந்து வரும்) ஆதாரங்களின் அங்கீகாரத்தை குறைக்கிறது இணைய பழக்கங்கள் நிச்சயமற்றவை மற்றும் இணைய ஆபாச போதை ஒரு துணை வகை என்று.

ஷேன் W. க்ராஸ்1, 2, *, வலேரி வூன்3 மற்றும் மார்க் என். போடென்ஸா2,4

கட்டுரை முதலில் வெளியிடப்பட்டிருந்தது: XXX FEB 18

ஜர்னல்: அடிமை

DOI: 10.1111 / add.13297

ஆய்வுசுருக்கம்

நோக்கமாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டது: கட்டற்ற பாலியல் நடத்தை (CSB) ஒரு அல்லாத பொருள் அல்லது 'நடத்தை' போதை என வகைப்படுத்தி ஆதார தளத்தை ஆய்வு செய்ய.

முறைகள்: பல களங்களில் இருந்து தரவு (எ.கா. தொற்றுநோய், பெனோமெனாலஜிக்கல், கிளினிக்கல், உயிரியல்) பொருள் மற்றும் சூதாட்ட அடிமைகளிலிருந்து தரவுகளைப் பொறுத்து மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது.

முடிவுகள்: CSB மற்றும் பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளுக்கு இடையில் இடைவிளைவு அம்சங்கள் உள்ளன. பொது நரம்பியல் பரிமாற்ற அமைப்புகள் CSB மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகளுக்கு பங்களிப்புச் செய்யலாம், அண்மையில் நியூரோமீமிங் ஆய்வுகள் ஏழ்மை மற்றும் கவனக்குறைவான சார்புகளுடன் ஒற்றுமைகளைக் காட்டுகின்றன. இதே போன்ற மருந்தியல் மற்றும் மனோதத்துவ சிகிச்சைகள் CSB மற்றும் பொருள் அடிமைத்தனத்திற்கு பொருந்தக்கூடியனவாக இருக்கலாம், இருப்பினும் அறிவு உள்ள கணிசமான இடைவெளிகள் தற்போது உள்ளன.

முடிவுகளை: பொருள்சார் அடிமையானவர்களுக்கு கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB) இணைக்கும் ஆராய்ச்சி வளர்ச்சியுற்ற போதிலும், புரிந்துணர்வு குறிப்பிடத்தக்க இடைவெளிகளானது CSB இன் போதைப்பொருளை ஒரு அடிமையாக இருப்பதை சிக்கலாக்கும்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: அடிமையாதல், நடத்தை பழக்கங்கள், கட்டாய பாலியல் நடத்தை, மயக்கம், நரம்பியல், மனநல கோளாறு, பாலியல் நடத்தை, பாலியல் நிர்ப்பந்தம்

பிரச்சனையின் அறிக்கை

கண்டறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு வெளியீடு (DSM-5) [1] மாற்றியமைக்கப்பட்ட பழக்க வழக்கங்கள். முதல் முறையாக, DSM-5 பொருளின் பயன்பாடு (சூதாட்ட சீர்குலைவு) ஒரு புதிய வகை பொருள்களின் பயன்பாட்டு சீர்குலைவுகளை உள்ளடக்கிய சீர்குலைவு: 'பொருள் சம்பந்தமான மற்றும் அடிமையாக்கும் சீர்குலைவுகள்'. ஆய்வாளர்கள் முன்னர் அதன் வகைப்பாட்டிற்காக ஒரு போதைப் பழக்க வழக்கமாக வாதிட்டிருந்த போதினும், மறு வகைப்பாடு விவாதத்தைத் தூண்டியது, நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் XXIX பதிப்பில் இதே போன்ற வகைப்பாடு ஏற்படுமா என்பது தெளிவாக இல்லை (ICD-2 ) [4]. அல்லாத பொருள் தொடர்பான அடிமையாதல் சூதாட்ட சீர்குலைவு கருத்தில் கூடுதலாக, டிஎஸ்எம்- 11 குழு உறுப்பினர்கள் இணைய கேமிங் கோளாறு போன்ற மற்ற நிலைமைகள் 'நடத்தை' அடிமையாக்கிகளாக [11] என வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை கருதுகின்றனர். இண்டர்நெட் கேமிங் கோளாறு DSM-5 இல் சேர்க்கப்படவில்லை என்றாலும், மேலும் ஆய்வுக்கு பிரிவு 5 இல் சேர்க்கப்பட்டது. மற்ற கோளாறுகள் கருதப்பட்டன, ஆனால் DSM-6 இல் சேர்க்கப்படவில்லை. குறிப்பாக, ஹைபர்ஸ்சுவல் கோளாறுக்கான [5] பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகோல்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளன, சிக்கலான / அதிகப்படியான பாலியல் நடத்தைகள் கண்டறியும் எதிர்காலத்தைப் பற்றிய கேள்விகளை உருவாக்குகிறது. பல காரணங்களால் இந்த முடிவுகளுக்கு பங்களிப்பு செய்திருக்கலாம், முக்கியமான களங்களில் போதிய தரவு இல்லை [3].

பொருத்தமற்ற அல்லது அதிகப்படியான பாலியல் கற்பனைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிக்கல்கள் என வரையறுக்கப்பட்ட தற்போதைய கட்டாயத்தில், கட்டாய பாலியல் நடத்தை (CSB), சூதாட்டத்திற்கு சாத்தியமான உறவுகள் என, ஒரு நாளின் தினசரி செயல்பாட்டில் உள்ளார்ந்த துன்பம் அல்லது சேதம் ஏற்படுத்தும் / கோபத்தை அல்லது நடத்தையை வலியுறுத்துகிறது மற்றும் பொருள் அடிமையாகும். CSB இல், ஆழ்ந்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் பாலியல் கற்பனைகளில், கோபம் / மனச்சோர்வு அல்லது நடத்தைகள் ஆகியவை காலப்போக்கில் அதிகரிக்கக்கூடும் மற்றும் உடல்நலம், உளவியலாளர்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட நபரின் குறைபாடுகள் [7,9] ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. முன்னர் ஆய்வுகள் பாலியல் அடிமைத்தனம், சிக்கல் வாய்ந்த மயக்கம் / மயக்க நோய் மற்றும் பாலியல் நிர்ப்பந்திக்கும் இடையிலான ஒற்றுமைகளைப் பெற்றிருந்த போதினும், மேலே கூறப்பட்ட எல்லா விதிமுறைகளையும் உள்ளடக்கிய சிக்கலான / அதிகமான பாலியல் நடத்தைகள் பரந்த வகைகளை பிரதிபலிப்பதற்காக CSB என்ற வார்த்தையை பயன்படுத்துவோம்.

பல தாள்களிலிருந்து (எ.கா. தொற்றுநோயியல், பெனோமெனாலஜிக்கல், கிளினிக்கல், உயிரியல்) தரவுகளை மதிப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் CSB இன் வகைப்படுத்தலை தற்போதைய ஆவணமாகக் கருதுகிறது. மையமாக, CSB (அதிகப்படியான சாதாரண பாலினம், ஆபாசம் மற்றும் / அல்லது சுயஇன்பம் பார்க்கப்படுதல் உட்பட) ஒரு நோயறிதலுக்கான கோளாறு என கருதப்பட வேண்டும் என்றால், அது ஒரு நடத்தை அடிமையாக இருப்பதாக வகைப்படுத்தப்பட வேண்டுமா? CSB ஆய்வு பற்றிய தற்போதைய ஆய்வு இடைவெளிகளைக் கொண்டு, எதிர்கால ஆய்வு மற்றும் வழிகாட்டுதல்களுடன் பரிந்துரைக்கிறோம். இதில் CSB க்காக தொழில்முறை உதவியைப் பார்க்கும் மக்களுக்கு சிறந்த கண்டறியும் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை முயற்சிகளுக்கு தகவல் வழங்க முடியும்.

CSB ஐ வரையறுத்தல்

கடந்த பல தசாப்தங்களில், சி.எஸ்.பீ.யின் ஆய்வின் பிரசுரங்கள் அதிகரித்திருக்கின்றன (படம். ஆராய்ச்சி வளர்ந்து வந்த போதிலும், CSB [1] வரையறை மற்றும் விளக்கத்தைப் பற்றி ஆய்வாளர்கள் மற்றும் மருத்துவ வல்லுநர்களிடையே ஒருமித்த கருத்து உள்ளது. பாலியல் நடத்தைகள் சிலவற்றில் சிக்கல் வாய்ந்த / அதிகப்படியான ஈடுபாட்டுடன் ஹைபர்ஸ்சுலுள் கோளாறு [10], ஒரு சார்பற்ற சார்பு CSB [7], இருமுனை கோளாறு [11] அல்லது ஒரு 'நடத்தை' அடிமைத்தனம் [12]. CSD-13,14 வேலை [8] இல் உள்ள இன்சுலின் கான்செபல் சீர்கேட்டின்களின் வகைக்கு ஒரு சிஸ்கோ பிபியாகவும் கருதப்படுகிறது.

கடந்த தசாப்தத்தில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் சிக்கலான ஹைபர்ஸ்ஸிக்யூட்டியின் கட்டமைப்பிற்குள் CSB ஐ கருத்தாகத் தொடங்கியுள்ளனர். 2010 இல், மார்ட்டின் காஃப்கா DSM-5 கருத்தில் 'ஹைபர்செக்ஸுவல் கோளாறு' என்று அழைக்கப்படும் ஒரு புதிய மனநல குறைபாட்டை முன்வைத்தார் [7]. உயர் இரத்த அழுத்தம் [15] க்கான நம்பகத்தன்மையையும் நம்பகத்தன்மையையும் ஆதரிக்கும் புலனாய்வு ஆயினும்கூட, அமெரிக்க உளவியல் சங்கம் DSM-5 இல் இருந்து ஹைபஸ்ஸ்சுவல் கோளாறுகளை ஒதுக்கிவைத்தது. உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு இமேஜிங், மூலக்கூறு மரபியல், நோய்க்குறியியல், நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நரம்பியல் சோதனை [8] ஆகியவற்றில் ஆராய்ச்சி இல்லாததால் கவலைகள் எழுந்தன. மற்றவர்கள் மயக்க மருந்தின் தடயவியல் துஷ்பிரயோகத்திற்கு வழிவகுக்கலாம் அல்லது தவறான நேர்மறையான கண்டறிதல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம், சாதாரண வரம்பு மற்றும் பாலியல் ஆசைகளிலும் நடத்தையின்கீழ் உள்ள நோய்களின் நிலைகளிலும் தெளிவான வேறுபாடு இல்லாதிருந்தால், மற்றவர்கள் [16-18].

பொருள் பயன்பாடு கோளாறுகள் (அட்டவணை 1) [14] கொண்ட ஹைபர்ஸ்சுவல் சீர்கேஷன் பங்கு ஒற்றுமைகள் பல அளவுகோல்கள். இருவரும் குறைபாடுள்ள கட்டுப்பாட்டு (அதாவது மிதமான அல்லது விலகுவதற்கான முயற்சிகள்) மற்றும் அபாயகரமான பயன்பாடு (அதாவது பயன்பாடு / நடத்தை அபாயகரமான சூழல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது) தொடர்பான அளவுகோல்கள் ஆகியவை அடங்கும். ஹைபர்செக்ஸுவல் மற்றும் பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளுக்கு இடையில் சமூக தாக்கத்திற்கான வரையறைகள் வேறுபடுகின்றன. உடற்கூறியல் சார்ந்த சார்பு மதிப்பீடு (அதாவது சகிப்புத்தன்மை மற்றும் திரும்பப் பெறுதல்) மதிப்பீடு செய்யும் பொருள்களின் உட்பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைக்கும் அளவுகோல்கள் மற்றும் ஹைபர்ஸ்சுவல் கோளாறுக்கான அளவுகோல்கள் ஆகியவை இல்லை. ஹைபர்செக்ஸுவல் கோளாறுக்கு தனித்தன்மை (பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளுக்கு பொறுத்து) டிஸ்ஃபார்ரிக் மனநிலை மாநிலங்களுடன் தொடர்புடைய இரண்டு அளவுகோல்கள் உள்ளன. இந்த அளவுகோல்கள் ஹைப்செக்ஸிகல் கோளாறுகளின் தோற்றங்கள், திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளை (அதாவது பொருட்களில் இருந்து திரும்பப் பெறுதல் தொடர்பான பதட்டம்) விலக்கப்படுவதற்கு பதிலாக, தவறான சமாளிக்கும் உத்திகளை பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்று கூறுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட பாலியல் நடத்தை சம்பந்தமாக ஒரு நபர் திரும்பப் பெறுகிறாரா அல்லது சகிப்புத்தன்மையைப் பற்றிக் கலந்துரையாடலாமா என்பது விவாதமாக உள்ளது. எனினும், டிஸ்பிரிக் மனநிலை மாநிலங்கள் சமீபத்தில் சி.சி.பீ.யுடன் கூடிய தனிநபர்களுக்கான பின்விளைவு அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்று கூறப்பட்டாலும், இது சமீபத்தில் குறைக்கப்பட்டு அல்லது சிக்கலான பாலியல் நடத்தைகள் [26] இல் ஈடுபட்டுள்ளனர். ஹைபர்ஸ்சுவல் கோளாறு மற்றும் பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் ஆகியவற்றிற்கு இடையேயான இறுதி வேறுபாடு கண்டறியும் அளவீடு அடங்கும். குறிப்பாக, பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள் குறைந்தபட்சம் இரண்டு அளவுகோல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதேசமயத்தில் ஹைப்செக்ஸ்சுவல் கோளாறு ஐந்து 'A' அளவுகோல்களில் ஐந்து பேருக்குத் தேவைப்படுகிறது. தற்போது, ​​CSB க்கு மிகவும் பொருத்தமான கண்டறியும் அளவை நிர்ணயிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது [19].

CSB இன் மருத்துவ குணங்கள்

CSB இன் பாதிப்பு குறித்த போதிய தகவல்கள் இல்லை. CSB நோய்க்கான உண்மையான நோய்க்கான காரணத்தை CSB குறைத்து மதிப்பிடுவது குறித்த பெரிய அளவிலான சமூக தரவு ஆராய்ச்சியாளர்கள் 3 முதல் 6% வரை [7] பாதிக்கப்பட்ட தனிநபர்களின் பெரும்பான்மை (80% அல்லது அதற்கு மேல்) கொண்டிருக்கும் வயது வந்தோருடன் மதிப்பிடப்படுகிறது. யுஎஸ் பல்கலைக்கழக மாணவர்களின் ஒரு பெரிய ஆய்வு, CSB மதிப்பீடுகளில் ஆண்கள் ஆண்கள் மற்றும் XXX% பெண்களுக்கு 15% ஆக இருப்பதைக் கண்டறிந்தது [3]. அமெரிக்க ஆண் இராணுவ போர் வீரர்கள் மத்தியில், நோய்த்தாக்கம் 1% [21] நெருக்கமாக இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆண்குறி மற்றும் தொடர்புடைய நிபந்தனைகளின் (NESARC), தேசிய பாலியல் நோய்த்தடுப்பு விகிதம், CSB இன் சாத்தியமான பரிமாணம், பெண்களுக்கு (17%) பெண்களுக்கு (22%) அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. [18.9]. முக்கியம் என்றாலும், அறிவு உள்ள ஒத்த இடைவெளிகள் டிஎஸ்எம்- III இல் டி.எஸ்.எம்- III இல் நோய்த்தாக்க சூதாட்டத்தை அறிமுகப்படுத்தாது அல்லது DSM-10.9 இன் பிரிவு 23- ல் இணைய கேமிங் சீர்கேஷன் சேர்க்கப்படுவதை தடுக்கவில்லை என்பதைக் குறிப்பிடுகிறோம். (தோராயமாக 1980 முதல் 3% , சிக்கலான இணைய பயன்பாடு எவ்வாறு வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் [5] இன் முற்போக்கானது என்பதைப் பொறுத்து.

பெண்கள் ஒப்பிடும்போது ஆண்கள் மத்தியில் அடிக்கடி சி.எஸ்.பி தோன்றுகிறது [7]. [21, 24] மற்றும் சமுதாய உறுப்பினர்களின் [15, 25] மற்றும் சமுதாய உறுப்பினர்களின் மாதிரிகள் ஆண்கள் ஒப்பிடுகையில், பெண்களுக்கு ஒப்பிடுகையில், CSB க்கான தொழில்முறை சிகிச்சையை பெற வாய்ப்பு அதிகம் உள்ளது. CSB ஆண்களில் பெரும்பாலானவை, மருத்துவ ரீதியிலான கவலையற்ற நடத்தைகள், அந்நியர்கள், பல பாலியல் பங்காளிகள் மற்றும் பாலினம் செலுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் கட்டாய சுய இன்பம், ஆபாசப் பயன்பாடு, சாதாரண / அநாமதேய செக்ஸ் ஆகியவையாகும். [26, 27, 15] பெண்கள் மத்தியில், உயர்ந்த சுயாதீன அதிர்வெண், பாலியல் கூட்டாளர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஆபாசப் பயன்பாடு ஆகியவை CSB உடன் தொடர்புடையவை.

மயக்க நோய் அறிகுறிக்கான ஒரு புலனாய்வு ஆய்வில், நோயாளிகளில் 90% நோய்த்தாக்கம் செய்யப்பட்ட பாலியல் கற்பனைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், முன்கூட்டியே ஆரம்பிக்கப்படுவதற்கு முன்பாக, உற்சாகம் மற்றும் நடத்தைகள். நோயாளிகளில் 80 சதவிகிதம் மாதங்கள் அல்லது வருடங்களில் ஹைபர்ஸ்சிகல் சீர்கேஷன் அறிகுறிகளின் படிப்படியான முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் [54]. காலப்போக்கில் பாலியல் ஊக்குவிப்பு முக்கிய வாழ்க்கை களங்களில் (எ.கா. தொழில், குடும்பம், சமூகம் மற்றும் நிதி) [தனிப்பட்ட] திசைகளில் தனிப்பட்ட துன்பம் மற்றும் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையது. நம்பிக்கையற்ற தனிநபர்கள் நேர்மறை உணர்ச்சிகளைக் காட்டிலும் அதிகமான எதிர்மறையான அனுபவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், சுய-விமர்சன பாதிப்பு (எ.கா. அவமானம், சுய விரோதம்) CSB பராமரிப்புக்கு பங்களிப்பு செய்யலாம் [15]. வரையறுக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் மற்றும் கலவையான முடிவுகளை வழங்கினால், CSB ஆனது பற்றாக்குறையான முடிவெடுக்கும் / செயலாக்க செயல்பாட்டில் [31-32] பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெளிவற்றதாக இருக்கிறது.

DSM-5 இல், 'ஏங்கி' 'பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகள் [1] ஒரு கண்டறியும் அளவுகோலாக சேர்க்கப்பட்டது. இதேபோல், சி.எஸ்.பீ.யின் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையுடன் கோபம் தொடர்புடையது. இளம் வயதுள்ளவர்களிடையே, ஆபாசத்திற்காக ஏங்குதல் மனநல / மனநல அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையது, பாலியல் வலிமை மற்றும் சைபர்பெக்ஸ் அடிமைத்திறன் தீவிரம் [37-41]. மறுபிறப்பு அல்லது மருத்துவ விளைவுகளை முன்கூட்டிக் கொள்வதில் ஏதேனும் ஒரு முக்கிய பாத்திரம்.

மற்றவர்கள் (எ.கா. ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கன், லத்தினோ, ஆசிய அமெரிக்கன்ஸ்) [15, 21] உடன் ஒப்பிடுகையில், நோயாளிகளுக்கு, பல்கலைக்கழக மாணவர்களிடமும் சமூக உறுப்பினர்களிடமும் CSB மிகவும் பொதுவானது. உயர்ந்த வருமானம் கொண்ட தனிநபர்களுக்கான சிகிச்சைக்கு (தனியார் ஊதியம் வழங்கப்படும் வரம்புகள் வழங்கப்பட்ட காப்பீட்டிற்கு உட்பட) அதிகமான அணுகலை இந்த கண்டுபிடிப்பை பிரதிபலிக்கும் வகையில் இருப்பினும், மற்ற மனநல குறைபாடுகள் [15, 42] உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக சமூக-பொருளாதார நிலை இருக்கலாம். [28, 43], மற்றும் எச்.ஐ. வி ஆபத்து-எடுத்துக்கொள்ளும் நடத்தைகள் (எ.கா. கருத்தடை குணப்படுத்துதல் உடலுறுப்பு) [CSN] உடன் தொடர்புடையது. இருபிறப்பு மற்றும் அல்லாத வெளிப்படையான தனிநபர்கள், எச்.ஐ. வி உயர்ந்த மற்றும் பிற பாலியல் பரவுகிறது பிரதிபலிக்கிறது.

உளவியல் மற்றும் சி.எஸ்.பி

சி.எஸ்.பி. பிற மனநல குறைபாடுகளுடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. குறைந்தபட்சம் ஒரு பி.எஸ்.எம் -4 மனநிலை, கவலை, பொருள் பயன்பாடு, உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு அல்லது ஆளுமை கோளாறு [22,28,29,46] ஆகியவற்றிற்கு குறைந்தபட்சம், கட்டாய ஆபாச பயன்பாடு மற்றும் / அல்லது சாதாரண பாலியல் நடத்தைகள் சிகிச்சை கோரி XXX ஆண்கள், ஒரு மனநிலை கோளாறு, XXX% ஒரு மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு, ஒரு தூண்டுதல் கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவு [103] . இணை-நிகழும் CSB மற்றும் சூதாட்டக் குறைபாடுகளின் மதிப்புகள் 71 முதல் 40% வரை [41, 24, 47, 4]. பாலியல் பலவீனம் என்பது குறிப்பாக பாலியல், குறிப்பாக பெண்களுக்கு பல மனநல குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது. ஆண்கள் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் மத்தியில், பாலியல் தூண்டுதல் சமூக தாழ்வு, ஆல்கஹால் பயன்பாடு கோளாறு மற்றும் சித்தப்பிரமை, schizotypal, ஆன்டிஓஷியல், எல்லைக்கோட்டு, நாசீசிதம், தவிர்க்க மற்றும் obsessive- கட்டாய ஆளுமை கோளாறுகள் [20] மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையதாக இருந்தது.

சி.எஸ்.பீ.யின் நரம்பியல் சார்ந்த நிலை

CSB பங்குகள் நரம்பியல் ரீதியான ஒற்றுமைகளைப் பொருட்படுத்தாமல் (அல்லது வேறுபாடுகள்) பொருள் பயன்பாடு மற்றும் சூதாட்டக் கோளாறுகள் ஆகியவை ICD-11 தொடர்பான முயற்சிகள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் சிகிச்சையை தெரிவிக்க உதவும் என்பதை புரிந்துகொள்வது. டோபமீன்ஜெர்கிக் மற்றும் செரோடோனெர்ஜிக் பாதைகள் CSB இன் வளர்ச்சிக்கும், பராமரிப்புக்கும் பங்களிப்புச் செய்யலாம், இருப்பினும் இந்த ஆராய்ச்சி அதன் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது [49]. சிபிலிபிராமிற்கான நேர்மறையான கண்டுபிடிப்புகள், சிபிபி-யின் இரட்டை மாதிரியான மருந்து உட்கொள்ளும் ஆய்வுக் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வின்படி, ஆண்கள் ஒரு மாதிரியாக, சாத்தியமான செரோடோனெர்கர்ஜிக் செயலிழப்பு [50] பரிந்துரைக்கிறது. Naltrexone, ஒரு ஓபியோடைட் எதிரினானி, CSB உடன் தொடர்புபடுத்தப்படுதல் மற்றும் சஸ்பெண்ட் மற்றும் சூதாட்ட அடிமைத்தனம் ஆகியவற்றில் பாத்திரங்களைப் பொருத்து, மசோலிம்பிக் பாதையில் உள்ள டோபமினெர்ஜிக் செயல்பாட்டின் ஓபியோடைட்-தொடர்பான பண்பேற்றம் தொடர்பான உத்தேச வழிமுறைகளுடன் இணங்குவதை இரண்டாகவும் குறைக்கலாம். [51-53]

டோபமைன் மற்றும் சி.எஸ்.பீ ஆகியவற்றுக்கு இடையில் மிக அதிகமான நிரூபணமான சான்றுகள் பார்கின்சன் நோயுடன் தொடர்புடையவை. டோபமைன் மாற்று சிகிச்சைகள் (எ.கா. லெவோடோபா மற்றும் ப்ராமிபெக்ஸ், ராபினிலியோ போன்ற டாப்மினோ அகோனிஸ்ட்டுகள்) பார்கின்சனின் நோய் [54-57] கொண்ட தனிநபர்களிடையே உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு நடத்தைகள் / சீர்கேடுகள் (CSB உட்பட) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. XXX பார்கின்சன் நோய் நோயாளிகளில் டோபமைன் அகோனிஸ்ட் பயன்பாடு CSB [3090] கொண்ட ஒரு முப்பரிமாண உயர்வு முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. பார்கின்சன் நோய் நோயாளிகளிடையே CSB மருந்தை நிறுத்தியவுடன் [25] விலக்கப்படும் என அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. லெவோதாபா மேலும் சி.சி.பீ மற்றும் பார்கின்சனின் நோய்க்கான மற்ற உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது, பல பிற காரணிகள் (எ.கா புவியியல் இடம், திருமண நிலை) [2.6].

CSB இன் நோய்க்குறியியல் தற்போது குறைவாகவே புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, தீவிரமாக ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகிறது. Dysregulated hypothalamic-pituitary-adrenal அச்சு செயல்பாடு அடிமையானது இணைக்கப்பட்ட மற்றும் CSB சமீபத்தில் அடையாளம். CSB ஆண்கள் அல்லாத சிஎஸ்பி ஆண்கள் விட அதிகமாக இருந்தது dexamethasone ஒடுக்கம்-சோதனை அல்லாத suppressors மற்றும் அதிக adrenocorticotrophic ஹார்மோன் அளவுகள் வேண்டும். CSB ஆண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம்-ஹைட்ரோகெலிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் டெஸ்ஃபோரிக் உணர்ச்சி நிலைகள் [58] சண்டையிடுவது தொடர்பான கோபம் மற்றும் CSB நடத்தைக்கு அடியில் இருக்கலாம்.

தற்போதைய நரம்பியல் ஆய்வுகள் முதன்மையாக கோல் தூண்டப்பட்ட செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்துகின்றன. போதை மருந்து அடிமைகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது, பசி, பங்களிப்பு மற்றும் மறுபார்வை [59]. சமீபத்தில் மெட்டா பகுப்பாய்வு புகையிலை, கோகோயின் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றில் விந்துவெள்ளி ஸ்ட்ரேட்டம், முந்திய சிங்கூலி கோர்டெக்ஸில் (ஏசி) மற்றும் போதை மருந்து குவி-எதிர்வினை மற்றும் தன்னியக்க அறிக்கை போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய அமில்க்டாலாவிற்கும் இடையே உள்ள தொடர்பைக் குறிப்பிடுகிறது, இந்த மூளை மண்டலங்கள் ஒரு முக்கிய போதைப்பொருட்களைக் கடந்துசெல்லும் மருந்து [circuit]. அடிமையாக்குதலின் ஊக்க ஊக்கம் கோட்பாடு போதை மருந்து தொடர்பான தொடர்புடைய தூண்டுதல்களுக்கு அதிகமான ஊக்கத்தொகைத் திறனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது, இதன் விளைவாக அதிக கவனத்துடன் பிடிப்பு, அணுகுமுறை நடத்தை, எதிர்பார்ப்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஊக்கமருந்து (அல்லது 'விரும்பும்') மருந்துகள் உள்ளன. [60, 61]. இந்த கோட்பாடு CSB [62] க்குப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

கல்லூரி பெண் மாணவர்களிடையே [64], உணவு மற்றும் பாலியல் படங்களை எதிர்கொள்ளும் கருவி உள்ள மனித நன்மை தொடர்பான மூளை செயல்பாடு தனி வேறுபாடுகள் எடை அதிகரிப்பு மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு ஆழ்ந்த தொடர்புடைய. உணவு அல்லது பாலியல் உறவுகளுக்கு மூளையில் பிரதிபலிக்கும் நன்மைகள், அதிகமான பாலியல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டு, ஆழ்ந்த நடத்தை சார்ந்த பழக்கவழக்கங்களுடன் தொடர்புடைய ஒரு பொதுவான நரம்பியல் வழிமுறையைக் குறிக்கிறது. செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எஃப்எம்ஆர்ஐ) போது, ​​சி.எஸ்.பீ அல்லாத ஆண்கள் அல்லாத பாலியல் அற்புதமான வீடியோக்களுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆபாச வீடியோக்களை வெளிப்படுத்துதல், CSBS அல்லாத பிற மனிதர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பல் முதுகெலும்பு சிங்கூட்டில், வென்ட்ரல் ஸ்ட்ரேடம் மற்றும் அமிக்டாலா, போதைப்பொருள் போதைப்பொருட்களில் மீட்பு செயல்கள் [6]. இந்த பிராந்தியங்களின் செயல்பாட்டு இணைப்பு சாகசங்களுக்கு உட்புற பாலியல் ஆசைகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, ஆனால் சி.எஸ்.பி உடன் ஆண்கள் மத்தியில் விருப்பம் இல்லை. இங்கே, விருப்பம் 'விருப்பம்' ஒப்பிடும்போது 'விரும்பும்' இன் குறியீடாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. சி.எஸ்.பீ.யுடன் கூடிய ஆண்களும் ஆண்கள் பாலியல் ஆசைகளைத் தெரிவித்தனர் மற்றும் பாலியல் படங்கள் [63] ஆகியவற்றிற்கு விடையிறுக்கும் வகையில் அதிக முன்கூட்டிய சிங்குலேட் மற்றும் ஸ்ட்ரைடல் செயல்பாட்டை நிரூபித்தனர்.

சி.எஸ்.பீ. ஆண்கள் பாலியல் ரீதியான வெளிப்படையான கூற்றுகளுக்கு அதிக கவனத்தை செலுத்துவதோடு, ஒப்பிட்டுப் பார்க்காதவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், ஆபாச குறிப்புகள் [66] மீது ஆரம்ப கவனிப்பு நோக்குநிலை பதில்களுக்கு ஒரு பாத்திரத்தை தெரிவிக்கின்றனர். CSB இல்லாமல் ஆண்கள் ஒப்பிடும்போது பாலியல் மற்றும் நாணய தூண்டுதல் இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கு cues அதிக விருப்பம் விருப்பம் கூட CSB ஆண்கள் நிரூபித்தது [67]. உடலுறுப்புகளுக்கு அதிகமான ஆரம்ப கவனிப்புப் பகுப்பாய்வானது, அதிகமான அணுகுமுறை நடத்தைகள் சம்பந்தப்பட்ட உடலுறவைப் பொருத்துதலுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டது, இதனால் அடிமைத்தனத்தின் ஊக்க ஊக்கமளிக்கும் தத்துவங்களை ஆதரித்தது. பாலியல் படங்கள் [67] க்காக மேம்பட்ட விருப்பத்துடன் தொடர்புபடுத்தும் பழக்கவழக்கங்களின் அளவு, சி.எஸ்.பீ. பாக்கியங்கள் நாவலான பாலியல் படங்கள் மற்றும் பாலியல் படங்களை மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு செய்வதற்கு அதிகமான துணிவுமிக்க சிங்கூலி பழக்கத்திற்கான விருப்பம் காட்டியது. நாவல் பாலியல் தூண்டுதலின் அணுகல் நாவலான பொருட்களின் ஆன்லைன் கிடைப்பிற்கு குறிப்பிட்டதாக இருக்கலாம்.

பார்கின்சனின் நோய்களுக்கு மத்தியில், பாலியல் சச்சரவுகள் வெளிப்படுவது சி.எஸ்.பீ.யுடன் ஒப்பிடுகையில் பாலியல் விருப்பங்களை அதிகரித்துள்ளது [68] இல்லாமல்; உணர்ச்சி, புலனுணர்வு, தன்னுடனான, காட்சி மற்றும் ஊக்குவிப்பு செயல்முறைகளில் சம்பந்தப்பட்ட லிம்பிக், பாராலிம்பிக், தற்காலிக, சந்திப்பு, சாமோதோசென்சோரி மற்றும் முன்னுரிமை மண்டலங்களில் மேம்பட்ட செயல்பாடுகளும் காணப்பட்டன. CSB நோயாளிகளுக்கு அதிகமான பாலியல் ஆசை அதிகரித்துள்ளது, வெளிப்புற ஸ்ட்ரேடம் மற்றும் சிங்குலேட் மற்றும் ஆரபிஃப்ரன்டார் கோர்ட்சீஸ்கள் [68] ஆகியவற்றில் அதிகரித்துள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் போதை மருந்து அடிமைகளோடு ஒத்துப்போகின்றன, இதில் இந்த வெகுமதி தொடர்பான பகுதிகள் அதிகரித்துள்ளது, குறிப்பிட்ட அடிமைத்தனம், பொது அல்லது பண வெகுமதிகளுக்கு தெளிவான பதில்களுக்கு மாறாக [69, 70]. பிற ஆய்வுகள் முன்னுரிமையுள்ள பகுதிகள் சம்பந்தப்பட்டவை; ஒரு சிறிய பரவலான திசையன் இமேஜிங் ஆய்வில், CSB அல்லாதவர்கள் CSB சார்பில் ஆண்கள் உயர்ந்த முக்கோண சராசரி diffusivity [71] ஐக் காட்டினர்.

இதற்கு மாறாக, CSB இல்லாமல் தனிநபர்கள் மீது கவனம் செலுத்தும் மற்ற ஆய்வுகள் பழக்கவழக்கத்திற்கான ஒரு பாத்திரத்தை வலியுறுத்தியுள்ளன. சி.எஸ்.பி. அல்லாத ஆண்கள் அல்லாத, ஆபாசப் பார்வைக்கு நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்டு ஆபாச வீடியோக்களில் குறைவான இடது புறம் பதில்களைக் கொண்டு தொடர்புடையது, சாத்தியமான அவசரநிலைப்படுத்தல் [72]. இதேபோல், CSB இல்லாமல் ஆண்கள் மற்றும் பெண்மணியுடன் நிகழும் நிகழ்வு தொடர்பான சாத்தியமான ஆய்வுகளில், அந்த ஆபாசப் பயன்பாட்டின் பிரச்சனைக்குரிய பயன்பாட்டினைப் பயன்படுத்தி பிரச்சனைக்குரிய பயன்பாட்டைப் பற்றிக் கூறாதவர்களைப் பொறுத்தவரை, ஆபாசமான புகைப்படங்களுக்கான குறைந்த நேர்மறை ஆற்றலுள்ளது. அடிமையாதல் ஆய்வுகள் [73] போதை மருந்து குறிப்புகளுக்கு பதில் பொதுவாக பிற்பகுதியில் நேர்மறை ஆற்றலை உயர்த்தியுள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் வேறுபடுகின்றன, ஆனால் CSB பாடங்களில் FMRI படிப்புகளில் மேம்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டு அறிக்கைக்கு பொருந்தாது; ஆய்வுகள் தூண்டுகோல் வகை, நடவடிக்கைகளின் நடைமுறை மற்றும் மக்கள்தொகையில் படிப்படியாக வேறுபடுகின்றன. சி.எஸ்.பீ ஆய்வில், அடிக்கடி மீண்டும் வீடியோக்களுடன் ஒப்பிடும்போது வீடியோக்களைக் காட்டியது; செயல்பாட்டு பட்டம் புகைப்படங்கள் மற்றும் பழக்கவழக்கங்களை வேறுபடுத்தி காட்டப்பட்டுள்ளது, தூண்டுதலின் அடிப்படையில் வேறுபடலாம். கூடுதலாக, நிகழ்வின் தொடர்பான சாத்தியமான ஆய்வுகளில் சிக்கல் வாய்ந்த பயன்பாட்டு அறிக்கையில், பயன்பாட்டு நேரங்களின் எண்ணிக்கை ஒப்பீட்டளவில் குறைந்தது [சிக்கல்: 3.8, நியமச்சாய்வு (SD) = X கட்டுப்பாடு vs: X = XXX மணிநேர / வாரம்] ஒப்பிடுகையில் CSB fMRI ஆய்வு (CSB: 1.3, எஸ்டி = X கட்டுப்பாடு மற்றும் கட்டுப்பாடு: 0.6, SD = x மணி நேரம் / வாரம்). இதனால், பழக்க வழக்கங்கள் பொது பயன்பாட்டிற்கு தொடர்புபடுத்தலாம், கடுமையான பயன்பாட்டினை மேம்பட்ட கோல்-எதிர்வினைகளுடன் தொடர்புபடுத்தலாம். இந்த வேறுபாடுகளை ஆய்வு செய்ய இன்னும் பெரிய ஆய்வுகள் தேவை.

CSB இன் மரபியல்

CSB தொடர்பான மரபணு தகவல்கள் சிதறியிருக்கின்றன. சி.எஸ்.பீ.யின் மரபணுத் தொடர்பைப் பற்றி ஆய்வு செய்யவில்லை. CSB உடனான XXX திருமணமான தம்பதியினரின் ஆய்வு, பொருள் பயன்பாடு குறைபாடுகள் (88%), உணவுக் குறைபாடுகள் (40%) அல்லது நோயியல் சூதாடுதல் (30%) [7] ஆகியவற்றுடன் முதல் அதிர்வெண்களின் உயர் அதிர்வெண்களைக் கண்டறிந்தது. ஒரு இரட்டை ஆய்வில், சிக்கலான வினையுரிகை நடத்தைகள் தொடர்பான மாறுபாட்டின் 74% கணக்கில் மரபணு பங்களிப்புகளை பரிந்துரைத்தது, ஆனால் 77% பகிரப்படாத சுற்றுச்சூழல் காரணிகளைக் குறிக்கவில்லை [13]. பொருள் மற்றும் சூதாட்ட அடிமைகளுக்கு கணிசமான மரபணு பங்களிப்புகள் உள்ளன [75, 76]. இரட்டை தரவு [77] பயன்படுத்தி, மரபியல் தாக்கங்களின் காரணமாக சூதாட்டக் கோளாறுக்கான பொறுப்பில் உள்ள மாறுபாட்டின் விகிதம் தோராயமாக 78% ஆகும், மேலும் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு அதிகமான விகிதங்கள் காணப்படுகின்றன. தூண்டுதல் தொடர்பான பரம்பிய காரணிகள் பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகள் [50] இன் வளர்ச்சிக்கு ஒரு பாதிப்பு மார்க்கரை பிரதிபலிக்கக்கூடும்; இருப்பினும், இந்த காரணிகள் அதிகரித்துள்ளன என்பதனை CSB உருவாக்கும் முறைகள் இன்னும் ஆராயப்படவில்லை.

CSB மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை

கடந்த தசாப்தத்தில், சி.எஸ்.பீ.யின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய ஆய்வு அதிகரித்துள்ளது [80]. பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறியும் அளவுகோல்களை முன்மொழியப்பட்டனர் [CSN] மற்றும் CSB இன் சிகிச்சையில் மருத்துவர்களுக்கு உதவ மதிப்பீட்டு கருவிகள் [13] உருவாக்கப்பட்டது; இருப்பினும், இந்த அளவீடுகளில் பல நம்பகத்தன்மையும், செல்லுபடியும் மற்றும் பயன்பாடும் பெரிதும் அறியப்படாதவை. சில நடைமுறைகள் சரிபார்க்கப்பட்டு, மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பொதுவான தன்மையை குறைக்கின்றன.

CSB க்கான சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. சில ஆய்வுகள் சிஎஸ்பிக்கான குறிப்பிட்ட மருந்தியல் [53, 82-86] மற்றும் உளவியல் [87-91] சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை போன்ற சான்றுகள் சார்ந்த உளவியல் சிகிச்சைகள் CSB [89,91,92] க்கு உதவியாகத் தோன்றுகின்றன. இதேபோல், செரோடோனெர்ஜிக் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் (எ.கா. ஃப்ளூக்ஸெடின், செர்ட்ராலைன் மற்றும் சிட்டோபிராம்) மற்றும் ஓபியாய்டு எதிரிகள் (எ.கா. நால்ட்ரெக்ஸோன்) ஆகியவை சிஎஸ்பி அறிகுறிகளையும் நடத்தைகளையும் குறைப்பதில் பூர்வாங்க செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன, இருப்பினும் பெரிய அளவிலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் இல்லை. தற்போதுள்ள மருந்து ஆய்வுகள் பொதுவாக வழக்கு ஆய்வுகள். CSB சிகிச்சையில் ஒரு மருந்தின் (சிட்டோபிராம்) செயல்திறன் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடும்போது ஒரே ஒரு ஆய்வு [50] இரட்டை பிணைப்பு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தியது.

CSB சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் சோதனையின் எந்தவொரு திறனையும் கண்டறிய முடியாது. பெரும்பாலான ஆய்வுகள், பலவீனமான முறைகள் வடிவமைப்புகளை பயன்படுத்துகின்றன, சேர்க்கப்பட்ட / விலக்குவதற்கான நிபந்தனைகளில் வேறுபடுகின்றன, சிகிச்சை நிலைமைகளுக்கு சீரற்ற நியமனத்தை பயன்படுத்துவதில் தோல்வியுற்றிருப்பதுடன், சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமான கட்டுப்பாட்டு குழுக்களும் இல்லை [21] . CSB சிகிச்சைக்கு மருந்துகள் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சைகள் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்ய பெரிய, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

மாற்று முன்னோக்குகள்

ஒரு மனநலக் கோளாறாக ஹைப்செக்ஸிகல் சீர்கேஷன் முன்வைக்கப்படுவது ஒருமனதாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. 'கோளாறு' என்ற முத்திரை ஆரோக்கியமான பாலியல் நடத்தை சாதாரண வகைகளில் நோய்க்கிருமிகளால் பாதிக்கப்படுவதை கவனித்துள்ளன, அல்லது அதிகப்படியான / சிக்கலான பாலியல் நடத்தை முன்கூட்டியே இருக்கும் மனநலக் கோளாறு அல்லது முதிர்ச்சியை சமாளிக்கும் உத்திகள் எதிர்மறையான பாதிப்பு நிலைகளை கட்டுப்படுத்துவது ஒரு தனித்துவமான மனநலக் கோளாறு [93]. மற்ற ஆய்வாளர்கள் CSB உடன் பெயரிடப்பட்ட சில நபர்கள் பாலியல் ஆசைகளை கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் மற்றும் பாலியல் நடத்தைகள் மற்றும் அந்த நடத்தைகள் தொடர்பான விளைவுகளை அதிக அதிர்வெண்களைக் கட்டுப்படுத்துவது சிரமமாக இருக்கக்கூடும் என்ற ஆலோசனையுடன், அதிகமான பாலியல் ஆசை [16,18] உயர்ந்த பாலியல் ஆசை நோய்க்குறியியல் மாறுபாடு [18].

குரோஷியன் பெரியவர்களின் ஒரு பெரிய மாதிரியில், கிளஸ்டர் பகுப்பாய்வு இரண்டு அர்த்தமுள்ள கிளஸ்டர்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது, இது சிக்கலான பாலியல் தன்மையைக் குறிக்கிறது
மற்றும் மற்றொரு உயர் பாலியல் ஆசை மற்றும் அடிக்கடி பாலியல் செயல்பாடு பிரதிபலிக்கிறது. சிக்கல் நிறைந்த க்ளஸ்டரில் உள்ள தனிநபர்கள், உயர் ஆசை / அடிக்கடி-செயல்பாட்டுக் குழு [95] இல் உள்ள தனிநபர்களுடன் ஒப்பிடுகையில் அதிக மனோவியல் நோய்களைப் பதிந்துள்ளனர். இது சிபிபி மேலும் அதிகரித்து பாலியல் அதிர்வெண் மற்றும் கவனத்தை ஒரு தொடர்ச்சி தொடர்ந்து ஏற்பாடு செய்யலாம் என்று அறிவுறுத்துகிறது, இதில் மருத்துவ வழக்குகள் மேலும்
தொடர்ச்சி அல்லது பரிமாணத்தின் மேல் இறுதியில் நிகழலாம் [96]. CSB க்கும் உயர்ந்த பாலியல் ஆசைக்கும் இடையில் கணிசமான இடைவெளி இருப்பதால், குறிப்பாக மருத்துவரீதியாக வருந்துகிற பாலியல் நடத்தையுடன் தொடர்புடைய அம்சங்களைக் கண்டறிய கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

சுருக்கமும் முடிவுகளும்

DSM-5 வெளியீட்டில், சூதாட்டக் குறைபாடு பொருள் பயன்பாடு சீர்குலைவுகளுடன் மறுபயன்பாடு செய்யப்பட்டது. மனநிலை மாற்றங்களைக் கொண்டுவருவதன் மூலம் அடிமையாதல் ஏற்பட்டு, கொள்கை, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை உத்திகள் [97] ஆகியவற்றுக்கான கணிசமான தாக்கங்களைக் கொண்டது என்று இந்த மாற்றங்களை சவால் செய்தது. பிற நடத்தைகள் (எ.கா. கேமிங், செக்ஸ், கட்டாய ஷாப்பிங்) ஆகியவற்றில் அதிக ஈடுபாடு கொண்டது, மருத்துவ, மரபணு, நரம்பியல் மற்றும் பெனோமெனாலஜிக்கல் சமால்களோடு பொருள்களின் அடிமையாக்கல்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளலாம் என்று தரவு தெரிவிக்கிறது [2,14]. CSB இல் அதிகமான பிரசுரங்கள் இருந்த போதினும், பலவிதமான இடைவெளிகளில், பாலியல் நடத்தைகள் மீது அதிக ஈடுபாடு கொண்டிருப்பது அடிமைத்தனமாக வகைப்படுத்தப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். அட்டவணை X இல், CSB பற்றிய புரிதலை அதிகரிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படும் இடங்களை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம். இத்தகைய போதிய தகவல்கள் தரவரிசை, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை முயற்சிகளை சிக்கலாக்கும். நரம்பிய தரநிலைகள் பொருள் போதைப்பொருள்களுக்கும் CSB க்கும் இடையில் உள்ள ஒற்றுமையைக் குறிப்பிடும் போது, ​​தரவு சிறிய மாதிரி அளவுகள், மட்டுமே ஆண் இனப்பெருக்கம் மாதிரிகள் மற்றும் குறுக்கு வெட்டு வடிவமைப்புகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது. பெண்கள், உடல்நலம், இன, சிறுபான்மை குழுக்கள், கே, லெஸ்பியன், இருபால் மற்றும் பிற்படுத்தப்பட்டோர், உடல் மற்றும் புத்திஜீவித குறைபாடுகள் மற்றும் பிற குழுக்களுடனான தனிநபர்களிடையே CSB ஐப் புரிந்து கொள்ள கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

தொழில்நுட்ப ரீதியான மாற்றங்கள் மனித பாலியல் நடத்தைகள் எவ்வாறு பாதிக்கப்படலாம் என்பதை கருத்தில் கொள்வதன் மூலம் மேலும் ஆராய்ச்சிக்கான மற்றொரு பகுதியை உள்ளடக்கியது. டிஜிட்டல் மற்றும் ஸ்மார்ட்போன் பயன்பாடுகளால் பாலியல் நடத்தைகள் எளிதாக்கப்படுவதாக தெரிவிக்கின்றன, டிஜிட்டல் டெக்னாலஜி CSB (எ.கா. இண்டர்நெட் ஆபாசம் அல்லது பாலியல் அரட்டைகளுக்கு எ.கா நிர்பந்திக்கும் சுயவிவரம்) மற்றும் ஆபத்தான பாலியல் நடத்தைகள் (எ.கா. பாலியல், பல பாலியல் பங்காளிகள் ஒரு சந்தர்ப்பத்தில்). உதாரணமாக, இணையத்தின் ஆபாசம் மற்றும் அதிகமான வயது வந்தோருக்கு இடையே சாதாரண பாலியல் வசதிக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட வலைத்தளங்கள் மற்றும் ஸ்மார்ட்போன் பயன்பாடுகளின் பயன்பாடு (எ.கா. க்ரிண்டர், டிரைஃபெர்ட், ஸ்க்ரூஃப், டின்டர், தூயது போன்றவை) எதிர்கால ஆராய்ச்சி. இத்தகைய தரவு சேகரிக்கப்படுகையில், வாங்கிய அறிவு மேம்பட்ட கொள்கை, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் உத்திகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட வேண்டும்

அங்கீகாரங்களாகக்

இந்த ஆய்வில், படைவீரர் விவகாரங்கள் திணைக்களம், விஸ்என்எம்என் மனநல நோய்க்கு ஆராய்ச்சி கல்வி மற்றும் மருத்துவ மையம், பொறுப்பான விளையாட்டுக்கான தேசிய மையம் மற்றும் CASAColumbia ஆகியவற்றின் ஆதரவு நிதியளித்தது. இந்த கையெழுத்து உள்ளடக்கத்தின் உள்ளடக்கம் நிதி முகவர்களின் கருத்துக்களை பிரதிபலிக்காது மற்றும் ஆசிரியர்களின் கருத்துக்களை பிரதிபலிக்காது. இந்த கையெழுத்துப்பிரதியின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்த வரையில் அவர்களுக்கு எந்தவிதமான நிதி மோதல்களும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.

நலன்களின் பிரகடனம்

இந்த கையெழுத்துப்பிரதியின் உள்ளடக்கத்தைப் பொறுத்த வரையில் அவர்களுக்கு எந்தவிதமான நிதி மோதல்களும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். MNP பின்வரும் நிதி உதவி அல்லது இழப்பீடு பெற்றுள்ளது: லண்ட்பேர்க், ஈரன்வுட், ஷைர், INSYS மற்றும் ரிவர்மண்ட் ஹெல்த் ஆகியோருக்கு ஆலோசிக்கவும் ஆலோசனை வழங்கவும்; நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் ஹெல்த், மொஹெகன் சன் காசினோ, பொறுப்பு மையம் மற்றும் Pfizer மருந்துகளின் தேசிய மையத்திலிருந்து ஆராய்ச்சி ஆதரவு (யேல்) பெற்றுள்ளது; போதை மருந்து அடிமைப்படுத்தல், உந்துவிசை கட்டுப்பாட்டு சீர்குலைவுகள் அல்லது பிற சுகாதார தலைப்புகளுடன் தொடர்புடைய ஆய்வுகள், அஞ்சல் அட்டைகள் அல்லது தொலைபேசி ஆலோசனைகள் ஆகியவற்றில் பங்குபற்றியது; தூண்டுதல் கட்டுப்பாடு தொடர்பான பிரச்சினைகள் மீது சூதாட்டம் மற்றும் சட்ட நிறுவனங்கள் பற்றி ஆலோசிக்கப்பட்டது; மனநல சுகாதார மற்றும் அடிமை சேவைகள் சிக்கல் சூதாட்டம் சேவைகள் திட்டம் கனெக்டிகட் துறை மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்குகிறது; தேசிய கல்வி நிறுவனங்கள் மற்றும் பிற நிறுவனங்களுக்கு மானிய மதிப்பாய்வுகளை செய்துள்ளது; திருத்தப்பட்ட அல்லது விருந்தினர்-திருத்தப்பட்ட பத்திரிகைகள் அல்லது இதழ் பிரிவுகள் உள்ளன; பெரும் சுற்றுகள், CME நிகழ்வுகள் மற்றும் பிற மருத்துவ அல்லது விஞ்ஞான இடங்களில் கல்வி விரிவுரைகள் வழங்கப்பட்டுள்ளன; மனநல சுகாதார நூல்களின் வெளியீட்டாளர்களுக்கான புத்தகங்கள் அல்லது புத்தக அத்தியாயங்களை உருவாக்கியுள்ளது.