డేనియల్ షాటిల్, MD*
డేనియల్ షుటిల్, డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ అండ్ సైకోథెరపీ, యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ హాంబర్గ్-ఎపెండోర్ఫ్, హాంబర్గ్, జర్మనీ;
పీర్ బ్రికెన్, MD
పీర్ బ్రికెన్, ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ సెక్స్ రీసెర్చ్ అండ్ ఫోరెన్సిక్ సైకియాట్రీ, యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ హాంబర్గ్-ఎపెండోర్ఫ్, హాంబర్గ్, జర్మనీ;
ఆలివర్ టాషర్, MD
ఆలివర్ టాషర్, సైకియాట్రీ అండ్ సైకోథెరపీ విభాగం, యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ మెయిన్జ్, మెయిన్జ్, జర్మనీ;
డేనియల్ టర్నర్, ఎండి, పిహెచ్డి
డేనియల్ టర్నర్, ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ సెక్స్ రీసెర్చ్ అండ్ ఫోరెన్సిక్ సైకియాట్రీ, యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ హాంబర్గ్-ఎపెండోర్ఫ్, హాంబర్గ్, జర్మనీ; డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ సైకియాట్రీ అండ్ సైకోథెరపీ, యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ మెయిన్జ్, మెయిన్జ్, జర్మనీ;
వియుక్త
ప్రభావితం కాని పెద్దల మాదిరిగానే, ఆటిజం స్పెక్ట్రం లోపాలు (ASD లు) ఉన్న వ్యక్తులు లైంగిక ప్రవర్తన యొక్క మొత్తం పరిధిని చూపుతారు. ఏదేమైనా, రుగ్మత స్పెక్ట్రం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు, సామాజిక నైపుణ్యాలు, ఇంద్రియ హైపో- మరియు హైపర్సెన్సిటివిటీలు మరియు పునరావృత ప్రవర్తనలతో సహా, కొంతమంది ASD వ్యక్తులు సగటున లేదా అసాధారణమైన లైంగిక ప్రవర్తనలు మరియు ఆసక్తుల కంటే పరిమాణాత్మకంగా అభివృద్ధి చెందుతారు. అధిక-పనితీరు గల ASD వ్యక్తులలో లైంగికతపై సంబంధిత సాహిత్యాన్ని సమీక్షించిన తరువాత, మామూలు లైంగిక ప్రవర్తనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీపై మరియు మా స్వంత అధ్యయనం నుండి ASD వ్యక్తులలో హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనల అంచనా గురించి మేము నవల ఫలితాలను అందిస్తున్నాము. ASD ఉన్న వ్యక్తులు సాధారణ జనాభా అధ్యయనాలు సూచించిన దానికంటే ఎక్కువ హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలను కలిగి ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. ఏదేమైనా, ఈ అస్థిరత ప్రధానంగా ASD తో పురుష పాల్గొనేవారి పరిశీలనల ద్వారా నడపబడుతుంది. ASD ఉన్న మహిళలు సాధారణంగా మరింత సామాజికంగా అలవాటు పడతారు మరియు తక్కువ ASD సింప్టోమాటాలజీని చూపిస్తారు. ASD రోగులలో లైంగిక ప్రవర్తనలో ఉన్న విశిష్టతలను లైంగిక విద్య మరియు చికిత్సా విధానాలలో పరిగణించాలి.
పరిచయం
ఆటిజం స్పెక్ట్రం డిజార్డర్స్ (ASD) అనేది న్యూరో డెవలప్మెంటల్ డిజార్డర్స్, ఇవి భిన్నమైన పరిస్థితుల సమూహాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇవి సామాజిక సంకర్షణ మరియు సమాచార మార్పిడిలో బలహీనతలతో పాటు పునరావృతమయ్యే మరియు మూసపోత అభిరుచులు మరియు ప్రవర్తనలను కలిగి ఉంటాయి.1 ఇటీవలి దశాబ్దాలలో (1% జీవితకాల ప్రాబల్యం వరకు) నివేదించబడిన ప్రాబల్య రేట్లు గణనీయంగా పెరిగాయి, ఎక్కువ మంది పెద్దలు ASD తో బాధపడుతున్నారు.2 స్త్రీ-పురుష నిష్పత్తి 3 మరియు 4 నుండి 1 మధ్య ఉంటుందని భావించబడుతుంది,3 మరియు ASD లో ప్రత్యేక లింగ భేదాలు ఉన్నాయి.4 ASD ఉన్న వ్యక్తులలో సగం మంది మేధోపరమైన బలహీనత లేనివారు మరియు సాధారణ అభిజ్ఞా మరియు భాషా నైపుణ్యాలు (అధిక-పనితీరు గల ఆటిజం లేదా ఆస్పెర్గర్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తులు వంటివి) కలిగి ఉన్నప్పటికీ, సామాజిక పరస్పర చర్య మరియు కమ్యూనికేషన్ లోపాలు మరియు ఇతరుల దృక్పథాన్ని చూడటంలో ఇబ్బందులు మరియు అశాబ్దికతను అర్థం చేసుకోవడం సామాజిక సూచనలు శృంగార మరియు లైంగిక సంబంధాల అభివృద్ధికి దాచిన అడ్డంకులు.5,6 లైంగికత-సంబంధిత సమస్యలు తలెత్తుతాయి, ముఖ్యంగా యుక్తవయస్సు ప్రారంభంలో, ASD వ్యక్తుల సామాజిక నైపుణ్యాల అభివృద్ధి పెరుగుతున్న సామాజిక డిమాండ్లను కొనసాగించలేని సమయం, మరియు శృంగార మరియు లైంగిక సంబంధాలను ఏర్పరుచుకునే సవాళ్లు ముఖ్యంగా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి.7
ASD ఉన్న వ్యక్తులలో లైంగికతపై అధ్యయనాలు
మూడవ ఎడిషన్లో ఆటిజం అధికారికంగా ప్రవేశించిన 10 సంవత్సరాల తరువాత డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-III) 1980 లో, ASD ఉన్న రోగుల లైంగికతపై మొదటి క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి.8-11 లైంగిక అనుభవాలు, లైంగిక ప్రవర్తనలు, లైంగిక వైఖరులు లేదా ASD వ్యక్తుల లైంగిక పరిజ్ఞానంపై ప్రస్తుత పరిశోధన స్థితి మిశ్రమంగా ఉంది, కొన్ని అధ్యయనాలు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణల (HC లు) నుండి తేడాలను కనుగొంటాయి, మరికొన్ని అలా చేయవు. అయినప్పటికీ, రుగ్మత స్పెక్ట్రం యొక్క వైవిధ్య స్వభావం మరియు అధ్యయనాల యొక్క విభిన్న శాస్త్రీయ పద్దతి కారణంగా, ఇది ఆశ్చర్యం కలిగించదు. మునుపటి అధ్యయనాలు: (i) ఆడ మరియు / లేదా మగ రోగులను నివాస అమరికలలో ఎక్కువ బలహీనతలు మరియు లైంగిక అనుభవాలకు తక్కువ అవకాశాలతో చేర్చారు; (ii) మేధోపరమైన బలహీనతలు లేదా ఇతర కొమొర్బిడ్ అభివృద్ధి వైకల్యాలున్న వ్యక్తులపై దృష్టి కేంద్రీకరించడం, తద్వారా గందరగోళ ప్రభావాలకు దారితీస్తుంది; (iii) అధిక పనితీరు గల వ్యక్తులు మాత్రమే పాల్గొన్న ఆన్లైన్ సర్వేలను ఉపయోగించారు; (iv) కుటుంబ సభ్యులు మరియు సంరక్షణ ఇచ్చేవారి నుండి లేదా రోగుల నుండి వచ్చిన నివేదికలపై ఆధారపడటం; మరియు (v) వివిధ వయస్సు పరిధిలో ASD ఉన్న వ్యక్తులను అంచనా వేస్తారు.
ఈ అధ్యయనాలు ASD ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు ASD కాని జనాభా మాదిరిగానే లైంగిక మరియు శృంగార సంబంధాలను కోరుకుంటారు12,13 మరియు లైంగిక అనుభవాలు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క మొత్తం వర్ణపటాన్ని కలిగి ఉంటుంది.12-18 ఏదేమైనా, ASD ఉన్న వ్యక్తుల గురించి ఇంకా చాలా సాధారణీకరణలు మరియు సామాజిక నమ్మకాలు ఉన్నాయి, వారిని సామాజిక మరియు శృంగార సంబంధాలలో ఆసక్తి లేనివారు మరియు అలైంగిక వ్యక్తులుగా సూచిస్తారు.10,19,20 టేబుల్ I స్వీయ-నివేదిక ప్రశ్నాపత్రాల ఆధారంగా, అధిక-పనితీరు గల ఆటిజంతో యువత మరియు పెద్దవారిలో లైంగికత యొక్క విభిన్న అంశాలను అంచనా వేసే అధ్యయనాల అవలోకనాన్ని అందిస్తుంది.11,12,15,21-33 మేము ఈ అధ్యయనాలపై సాహిత్య సమీక్షను ప్రత్యేకంగా కేంద్రీకరించాము ఎందుకంటే వాటి పద్దతి ఇక్కడ సమర్పించిన అధ్యయనంలో ఉపయోగించిన పరిశోధనా విధానానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. లో సమర్పించిన అధ్యయనాలు టేబుల్ I ASD వ్యక్తులలో లైంగికత ముఖ్యమైనదని నిర్ధారించండి మరియు లైంగిక అనుభవాలు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క మొత్తం వర్ణపటం ఈ గుంపులో ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుందని స్పష్టమవుతుంది.11-13,15,20-31
ఇప్పటివరకు ఉన్న చాలా పరిశోధనలు పురుషులపై దృష్టి సారించాయి, మరియు కొన్ని అధ్యయనాలు సామాజిక, భావోద్వేగ మరియు అభిజ్ఞాత్మక డొమైన్లకు సంబంధించిన లింగ-నిర్దిష్ట సమస్యలను పరిష్కరించాయి మరియు ASD ఉన్న పురుషులు మరియు మహిళల్లో స్వతంత్రతను లైంగికంగా పరిశీలించే అధ్యయనాలు కూడా తక్కువ.12,13,20,32 కొన్ని క్లినికల్ పరిశీలనలు32 మరియు చిన్న క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు ASD ఉన్న మహిళలు తక్కువ ఉచ్చారణ సామాజిక మరియు కమ్యూనికేషన్ లోటులను కలిగి ఉండవచ్చని మరియు వారి తోటి సమూహాల ప్రయోజనాలకు మరింత అనుకూలంగా ఉండే ప్రత్యేక ఆసక్తులను కలిగి ఉంటాయని సూచిస్తున్నాయి.33-36 ఇంకా, ASD ఉన్న మహిళలు తమ ASD కాని సహచరుల సామాజిక నైపుణ్యాలను అనుకరించడం వంటి కోపింగ్ స్ట్రాటజీలను వర్తింపజేస్తున్నట్లు అనిపిస్తుంది, అందువల్ల మరింత సామాజికంగా సామాన్యంగా ఉంటుంది.34 లైంగికత-సంబంధిత సమస్యలకు సంబంధించి, ASD ఉన్న స్త్రీలు మొత్తం లైంగిక పనితీరులో తక్కువ స్థాయిలో ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, ASD ఉన్న పురుషుల కంటే లైంగిక సంబంధాలలో తక్కువ అనుభూతి చెందుతారు మరియు లైంగిక వేధింపులకు లేదా దుర్వినియోగానికి గురయ్యే ప్రమాదం కూడా ఉంది.37 ASD ఉన్న పురుషులు ఏకాంత లైంగిక చర్యలలో ఎక్కువగా పాల్గొంటారు,11-14,18,37 లైంగిక మరియు శృంగార సంబంధాల కోసం ఎక్కువ కోరిక కలిగి ఉండాలి20; ఏది ఏమయినప్పటికీ, ASD తో ఉన్న ఆడవారు, తక్కువ లైంగిక కోరిక కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఎక్కువసార్లు డయాడిక్ సంబంధాలలో పాల్గొంటారని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి.13
ASD ఉన్న వ్యక్తులు లైంగిక అనుభవాలు మరియు సంబంధాలను కోరుకుంటున్నప్పటికీ, సాంఘిక మరియు కమ్యూనికేషన్ నైపుణ్యాల లోపాలు మరియు అశాబ్దిక లేదా సూక్ష్మమైన పరస్పర సూచనలను అర్థం చేసుకోవడంలో మరియు మానసిక స్థితితో (ఒకరి స్వంతంగా అర్థం చేసుకోగలగడం అంటే) శృంగార మరియు లైంగిక సంబంధాల అభివృద్ధి మరియు నిర్వహణ బాగా ప్రభావితమవుతాయి. మరియు ఇతరుల మానసిక స్థితులు, ఉదా., భావోద్వేగాలు, కోరికలు, అటువంటి వ్యక్తులు అనుభవించిన జ్ఞానం.6 ఇంకా, ASD ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు వారి ప్రవర్తనా విశిష్టతలను పరిగణనలోకి తీసుకునే లైంగిక విద్యను పొందరు మరియు వారు సామాజిక వనరుల నుండి లైంగికతపై సమాచారాన్ని పొందే అవకాశం తక్కువ.5,22,38
పరిగణించవలసిన మరో విషయం ఏమిటంటే, పరిమితం చేయబడిన మరియు పునరావృతమయ్యే ఆసక్తులు, ఇది బాల్యంలో నాన్ సెక్సువల్ కావచ్చు కాని యుక్తవయస్సులో లైంగిక మరియు లైంగిక ప్రవర్తనలకు దారితీస్తుంది. ఇంకా, తరచుగా నివేదించబడిన ఇంద్రియ సున్నితత్వం లైంగిక అనుభవాల సందర్భంలో ఇంద్రియ ఉద్దీపనలకు అతిగా స్పందించడం లేదా తక్కువగా వ్యవహరించడం.39 హైపర్సెన్సిటివ్ వ్యక్తులలో, మృదువైన శారీరక స్పర్శలను అసహ్యకరమైనదిగా అనుభవించవచ్చు; మరోవైపు, హైపోసెన్సిటివ్ వ్యక్తులు ప్రేరేపించడంలో మరియు లైంగిక ప్రవర్తనల ద్వారా ఉద్వేగాన్ని చేరుకోవడంలో సమస్యలు ఉండవచ్చు.20 కలిసి చూస్తే, ASD యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు పరిమిత లైంగిక పరిజ్ఞానం మరియు శృంగార మరియు లైంగిక అనుభవాలను కలిగి ఉండటానికి తక్కువ సదుపాయంతో కలిపి ASD ఉన్న కొంతమంది వ్యక్తులను సవాలు లేదా సమస్యాత్మక లైంగిక ప్రవర్తనలను అభివృద్ధి చేయడానికి ముందుకొస్తాయి,22,38 హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనలు మరియు లైంగిక నేరం వంటివి.
లైంగిక వ్యసనం, లైంగిక బలవంతం, లైంగిక ఆసక్తి, మరియు హైపర్ సెక్సువాలిటీతో సహా సగటు కంటే ఎక్కువ లైంగిక ప్రవర్తనలను వివరించడానికి వివిధ పదాలు ఉపయోగించబడ్డాయి. ఈ వ్యాసంలో, మేము హైపర్ సెక్సువల్ బిహేవియర్ లేదా హైపర్ సెక్సువాలిటీ అనే పదాలను పరిమాణాత్మకంగా సాపేక్షంగా తరచుగా లైంగిక ఫాంటసీలు, లైంగిక కోరిక మరియు ప్రవర్తనలను సూచిస్తాము.40,41 ఏది ఏమయినప్పటికీ, సగటు కంటే ఎక్కువ లైంగిక ప్రవర్తనల ఉనికి మానసిక రోగ నిర్ధారణ (హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ లేదా కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత వంటివి) కేటాయించడానికి అర్హత పొందదని గమనించాలి. హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ నిర్ధారణకు రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను చేర్చాలని కాఫ్కా ప్రతిపాదించారు DSM-5. 40 ఈ ప్రమాణాలు హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ను కనీసం 6 నెలల వ్యవధిలో పునరావృతమయ్యే మరియు తీవ్రమైన లైంగిక కల్పనలు, ప్రేరేపణలు లేదా లైంగిక ప్రవర్తనలుగా నిర్వచించాయి, వైద్యపరంగా గణనీయమైన బాధను కలిగిస్తాయి మరియు ఇతర పదార్థాలు లేదా వైద్య పరిస్థితుల వల్ల కాదు; అలాగే, వ్యక్తికి కనీసం 18 సంవత్సరాలు ఉండాలి.40,42 హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ ఈ రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలను ఉపయోగించడం ద్వారా చెల్లుబాటు అయ్యే మరియు విశ్వసనీయంగా అంచనా వేయవచ్చని రీడ్ మరియు సహచరులు చూపించినప్పటికీ, అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ అయినప్పటికీ, ఇంకా తగినంత పరిశోధన లేని స్థితి కారణంగా అటువంటి వాడకాన్ని తిరస్కరించింది, సాంస్కృతిక అంచనా గురించి మరింత అధ్యయనం చేయమని పిలుపునిచ్చింది. రుగ్మత, ప్రతినిధి ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాల కోసం మరియు ఎటియాలజీ మరియు అనుబంధ జీవ లక్షణాలపై అధ్యయనాల కోసం.43
యొక్క ప్రతిపాదిత పదకొండవ ఎడిషన్ కోసం వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ (ICD-11), కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత నిర్ధారణకు ఈ క్రింది నిర్వచనం41 పరిగణించబడుతోంది:
కంపల్సివ్ లైంగిక ప్రవర్తన రుగ్మత అనేది నిరంతర మరియు పునరావృతమయ్యే లైంగిక ప్రేరణలు లేదా కోరికలు, ఇర్రెసిస్టిబుల్ లేదా అనియంత్రితమైనవి, పునరావృతమయ్యే లైంగిక ప్రవర్తనలకు దారితీస్తుంది, లైంగిక కార్యకలాపాలు వంటి అదనపు సూచికలతో పాటు ఆరోగ్యాన్ని నిర్లక్ష్యం చేసే వరకు వ్యక్తి యొక్క జీవితంలో కేంద్ర కేంద్రంగా మారుతుంది. మరియు వ్యక్తిగత సంరక్షణ లేదా ఇతర కార్యకలాపాలు, లైంగిక ప్రవర్తనలను నియంత్రించడానికి లేదా తగ్గించడానికి విఫల ప్రయత్నాలు లేదా ప్రతికూల పరిణామాలు ఉన్నప్పటికీ పునరావృతమయ్యే లైంగిక ప్రవర్తనలో పాల్గొనడం (ఉదా., సంబంధాల అంతరాయం, వృత్తిపరమైన పరిణామాలు, ఆరోగ్యంపై ప్రతికూల ప్రభావం). వ్యక్తిగత అనుభవాలు లైంగిక చర్యకు ముందు వెంటనే ఉద్రిక్తత లేదా ప్రభావితమైన ప్రేరేపణ, మరియు తరువాత ఉద్రిక్తత యొక్క ఉపశమనం లేదా వెదజల్లడం. లైంగిక ప్రేరణలు మరియు ప్రవర్తన యొక్క నమూనా వ్యక్తిగత, కుటుంబం, సామాజిక, విద్యా, వృత్తి, లేదా ఇతర ముఖ్యమైన రంగాలలో గుర్తించదగిన బాధ లేదా గణనీయమైన బలహీనతకు కారణమవుతుంది.
పారాఫిలియాస్కు సంబంధించి, ది DSM-5 ఇప్పుడు పారాఫిలియాస్ మరియు పారాఫిలిక్ రుగ్మతల మధ్య తేడాను గుర్తించి, తద్వారా వ్యక్తికి బాధ లేదా బలహీనత లేదా ఇతరులకు హాని కలిగించని అసాధారణమైన లైంగిక ఆసక్తులు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క డెస్టిమైటైజేషన్ లక్ష్యంగా ఉంది.42 లో DSM-5, పారాఫిలియాస్ "జననేంద్రియ ఉద్దీపనలో లైంగిక ఆసక్తి లేదా సమలక్షణంగా సాధారణ, శారీరకంగా పరిణతి చెందిన, మానవ భాగస్వాములతో సమ్మతించే సన్నాహక అభిరుచి కాకుండా ఏదైనా తీవ్రమైన మరియు నిరంతర లైంగిక ఆసక్తి" గా నిర్వచించబడింది (చూడండి బాక్స్ 1 పారాఫిలిక్ రుగ్మతల జాబితా కోసం DSM-5). 44 పారాఫిలిక్ రుగ్మతలకు ప్రతిపాదిత ప్రమాణాలు ఉన్నప్పటికీ ICD-11 వాటిని పోలి ఉంటాయి DSM-5, ఈ రెండు డయాగ్నొస్టిక్ మాన్యువల్ల మధ్య ఒక ప్రధాన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, పారాఫిలిక్ రుగ్మతలను తొలగించడం అనేది ప్రాధమికంగా నిర్ధారణ చేయబడిన ప్రవర్తనల ఆధారంగా మరియు బాధ లేదా క్రియాత్మక బలహీనతతో సంబంధం లేని ప్రవర్తనలను అంగీకరించడం. ఇది దారితీసింది ICD-11 ఫెటిషిస్టిక్, లైంగిక మాసోకిజం మరియు ట్రాన్స్వెస్టిక్ డిజార్డర్ యొక్క మినహాయింపు,41,45 ASD వ్యక్తులలో నివేదించబడిన ప్రవర్తనలు.
బాక్స్ 1. ప్రస్తుత డయాగ్నొస్టిక్ మాన్యువల్లో చేర్చబడిన పారాఫిలిక్ రుగ్మతల అవలోకనం.
ప్రదర్శన రుగ్మత
One ఒకరి జననేంద్రియాలను లేదా లైంగిక అవయవాలను బహిర్గతం చేయని వ్యక్తి ద్వారా లైంగిక ప్రేరేపణ.
ఫెటిషిస్టిక్ డిజార్డర్ *
L జీవించని వస్తువులతో ఆట ద్వారా లైంగిక ప్రేరేపణ.
ఫ్రోటూరిస్టిక్ డిజార్డర్
Cons లైంగిక సంబంధం లేని వ్యక్తిపై లైంగిక అవయవాలను రుద్దడం ద్వారా.
లైంగిక మసోకిజం రుగ్మత *
Pound కట్టుబడి ఉండటం, కొట్టడం లేదా శారీరక నొప్పి లేదా అవమానానికి గురి కావడం ద్వారా లైంగిక ప్రేరేపణ.
లైంగిక శాడిజం రుగ్మత
Partner లైంగిక భాగస్వామిపై మానసిక లేదా శారీరక బాధలు లేదా నొప్పిని కలిగించడం ద్వారా లైంగిక ప్రేరేపణ.
ట్రాన్స్వెస్టిక్ డిజార్డర్ *
సాంప్రదాయకంగా వ్యతిరేక లింగానికి సంబంధించిన శైలి లేదా పద్ధతిలో దుస్తులు ధరించడం మరియు నటించడం ద్వారా లైంగిక ప్రేరేపణ.
వాయ్యూరిస్టిక్ రుగ్మత
Others ఇతరులు నగ్నంగా లేదా లైంగిక చర్యలో పాల్గొన్నప్పుడు వారిని చూడటం నుండి లైంగిక ప్రేరేపణ.
పెడోఫిలిక్ డిజార్డర్
P ప్రీప్యూసెంట్ పిల్లలకు ప్రాథమిక లేదా ప్రత్యేకమైన లైంగిక ఆకర్షణ.
* సమ్మతించే ప్రవర్తనలపై ఆధారపడిన పరిస్థితులను ప్రతిబింబించడం మరియు సాధారణంగా ఇతరులను అంగీకరించడం లేదు మరియు బాధ లేదా క్రియాత్మక బలహీనతతో సంబంధం కలిగి ఉండదు. లైంగిక రుగ్మతలు మరియు లైంగిక ఆరోగ్యం యొక్క వర్గీకరణపై వర్కింగ్ గ్రూప్ ఈ పరిస్థితులను తొలగించాలని ప్రతిపాదించింది ICD-11.
ఇప్పటివరకు, చాలా తక్కువ అధ్యయనాలు మాత్రమే ASD ఉన్న వ్యక్తులలో హైపర్ సెక్సువల్ లేదా పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనలను అంచనా వేసింది, మరియు వాటిలో ఎక్కువ భాగం అధిక హస్త ప్రయోగం చూపించే ASD వ్యక్తుల గురించి నివేదించే కేసు నివేదికలు,46-50 ప్రదర్శన ప్రవర్తనలు,51 పెడోఫిలిక్ ఫాంటసీలు లేదా ప్రవర్తనలు,52,53 ఫెటిషిస్టిక్ ఫాంటసీలు లేదా ప్రవర్తనలు,54,55 sadomasochism,50 లేదా ఇతర రకాల పారాఫిలియాస్.56 అయినప్పటికీ, మా జ్ఞానం ప్రకారం, హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనలపై మునుపటి అధ్యయనాలు మగవారిలో మరియు చాలా సందర్భాలలో అభిజ్ఞా బలహీనమైన ASD వ్యక్తులతో జరిగాయి.
సాహిత్యాన్ని సమీక్షించిన తరువాత, లింగం, వయస్సు మరియు విద్యా స్థాయికి అనుగుణంగా సరిపోయే HC లతో పోలిస్తే మగ మరియు ఆడ ASD రోగుల యొక్క పెద్ద నమూనాలో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలతో పాటు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలను పరిశోధించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము.
పద్ధతులు
పాల్గొనేవారు
ASD ఉన్న వ్యక్తుల నుండి ప్రత్యక్ష సమాచారం పొందడానికి మరియు మేధోపరమైన బలహీనతలు లేకుండా ASD ఉన్న వయోజన వ్యక్తులను మాత్రమే చేర్చాము. అధిక-పనితీరు గల ఆటిజం లేదా ఆస్పెర్గర్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తులను మాత్రమే చేర్చడానికి గల కారణం ఏమిటంటే, మేధో వైకల్యం యొక్క గందరగోళ ప్రభావాన్ని తగ్గించడం మరియు లైంగికతపై ASD యొక్క ప్రభావాన్ని నేరుగా అధ్యయనం చేయగలగడం. సెల్ఫ్ రిపోర్ట్ ఆధారంగా, రోగులందరికీ అనుభవజ్ఞుడైన మనోరోగ వైద్యుడు లేదా మనస్తత్వవేత్త నిర్ధారణ చేశారు (n= 90, ఆస్పెర్గర్ సిండ్రోమ్; n = 6, వైవిధ్య ఆటిజం); రోగులు వారి ASD నిర్ధారణ పొందిన సగటు వయస్సు 35.7 సంవత్సరాలు (ప్రామాణిక విచలనం [SD] = 9.1 సంవత్సరాలు; పరిధి = 17 నుండి 55 సంవత్సరాలు). ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ కోటియంట్ షార్ట్ ఫారం (AQ-SF; యొక్క జర్మన్ వెర్షన్లో ASD రోగి సమూహం (సగటు స్కోరు [M] = 26.7; SD = 4.9) HC లు (M = 6.4; SD = 3.3) కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ స్కోర్లను కలిగి ఉంది. P57 అన్ని ASD రోగులు మరియు HC లు ఎవరూ 17 పాయింట్ల ప్రతిపాదిత కట్-ఆఫ్ విలువ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేయలేదు.57 రెండు గ్రూపుల్లో పాల్గొనేవారు లింగం, వయస్సు కోసం సరిపోలారు. మరియు విద్య యొక్క సంవత్సరాలు (టేబుల్ II).
విధానము
హాంబర్గ్ మెడికల్ కౌన్సిల్ యొక్క నైతిక సమీక్ష బోర్డు అధ్యయనం ప్రోటోకాల్ను ఆమోదించింది. ASD తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల నియామకం కోసం, జర్మనీ అంతటా స్వయం సహాయక బృందాలను సంప్రదించి, వారి పాల్గొనేవారిలో అధ్యయన బ్రోచర్ను పంపిణీ చేయాలని కోరారు. జర్మనీలోని యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ హాంబర్గ్-ఎప్పెండోర్ఫ్లోని ఆటిజం p ట్ పేషెంట్ సెంటర్ ద్వారా మరింత మంది పాల్గొన్నారు. జర్మనీలోని యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ హాంబర్గ్-ఎప్పెండోర్ఫ్ మరియు యూనివర్శిటీ మెడికల్ సెంటర్ మెయిన్జ్, స్థానిక షాపింగ్ మాల్స్ వద్ద మరియు పరిశోధకుల వ్యక్తిగత పరిచయాల ద్వారా HC లను నియమించారు.
కొలమానాలను
ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ కోటియంట్ షార్ట్ ఫారం, జర్మన్ వెర్షన్
ఆటిజం స్పెక్ట్రమ్ కోటియంట్ షార్ట్ ఫారం (AQ-SF) ప్రశ్నపత్రం యొక్క జర్మన్ వెర్షన్57 పాల్గొనే వారందరిలో ఆటిస్టిక్ లక్షణాలను అంచనా వేయడానికి ఉపయోగించబడింది. స్క్రీనింగ్ ప్రయోజనాల కోసం 17 యొక్క థ్రెషోల్డ్ స్కోరు మంచి కటాఫ్ విలువగా గుర్తించబడింది మరియు జర్మన్ ధ్రువీకరణ నమూనాలో 88.9 యొక్క రిసీవర్ ఆపరేటింగ్ లక్షణాల వక్రరేఖ యొక్క వక్రరేఖతో ఒక ప్రాంతంతో 91.6% యొక్క సున్నితత్వం మరియు 0.92% యొక్క విశిష్టతను ఇచ్చింది.58
హైపర్ సెక్సువల్ బిహేవియర్ ఇన్వెంటరీ (HBI-19)
హైపర్ సెక్సువల్ బిహేవియర్ ఇన్వెంటరీ (HBI-19)58,59 19 అంశాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలను అంచనా వేస్తుంది. అన్ని అంశాలకు 5- పాయింట్ లైకర్ట్ స్కేల్లో సమాధానం ఇవ్వాలి మరియు లింగాన్ని తటస్థంగా చెప్పవచ్చు. 49 కంటే ఎక్కువ స్కోరు ఉన్న పాల్గొనేవారు సాధారణంగా హైపర్ సెక్సువల్ గా వర్గీకరించబడతారు. ప్రశ్నాపత్రం యొక్క జర్మన్ వెర్షన్ మొత్తం స్కోరు కోసం internal = 0.90 యొక్క అద్భుతమైన అంతర్గత అనుగుణ్యతను ఇచ్చింది.60
లైంగిక అనుభవాలు మరియు ప్రవర్తనల గురించి ప్రశ్నాపత్రం (QSEB)
లైంగిక అనుభవాలు మరియు ప్రవర్తనల గురించి ప్రశ్నాపత్రం (QSEB)61 120 అంశాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు కుటుంబ నేపథ్యం, లైంగిక సాంఘికీకరణ, లైంగిక ప్రవర్తనలు మరియు విభిన్న లైంగిక అభ్యాసాలకు సంబంధించిన సమాచారాన్ని అంచనా వేస్తుంది. ఇంకా, ప్రశ్నాపత్రం లైంగిక కల్పనలు మరియు ప్రవర్తనల గురించి సమాచారాన్ని అంచనా వేస్తుంది (పారాఫిలిక్ లైంగిక కల్పనలు మరియు ప్రవర్తనలతో సహా). చాలా అంశాలు 12 నెలల పరిశీలనా కాలాన్ని సూచిస్తాయి; వైద్యపరంగా సంబంధిత అంశాలలో, క్లినికల్ లక్షణం ఉన్న వ్యవధిని పేర్కొనమని ప్రశ్నపత్రం పాల్గొనేవారిని అడుగుతుంది. ప్రస్తుత అధ్యయనం కోసం, హస్త ప్రయోగం మరియు భాగస్వామ్య లైంగిక కార్యకలాపాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, అలాగే పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలకు సంబంధించిన అంశాలు మాత్రమే విశ్లేషించబడ్డాయి.
గణాంక విశ్లేషణలు
Group ఉపయోగించి సమూహ భేదాలు విశ్లేషించబడ్డాయి 2 వర్గీకరణ వేరియబుల్స్లో పరీక్షలు, మరియు tనిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం స్వతంత్ర నమూనాల కోసం -టెట్స్. ఒకే డేటా సెట్లో బహుళ గణాంక పరీక్షలు జరిగాయి కాబట్టి, బెంజమిన్ అభివృద్ధి చేసిన విధానం ఆధారంగా తప్పుడు డిస్కవరీ రేట్ (ఎఫ్డిఆర్) ఉపయోగించడం ద్వారా టైప్ -1 లోపం పేరుకుపోవడానికి ప్రాముఖ్యత స్థాయిని మేము నియంత్రించాము! మరియు లోచ్బర్గ్.62 బహుళ పరీక్షల కోసం నియంత్రించడం తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది P-వాల్యూ థ్రెషోల్డ్. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, సరిదిద్దబడింది P-వాల్యూ థ్రెషోల్డ్ 0.0158, అంటే మాత్రమే P-ఈ కటాఫ్ క్రింద విలువలు ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించాలి. తద్వారా, సాంప్రదాయకంగా ఉపయోగించే బోన్ఫెరోని దిద్దుబాటు కంటే FDR తక్కువ సంప్రదాయవాదం; ఏదేమైనా, ఇటీవలే, బోన్ఫెరోని పద్ధతిపై, ముఖ్యంగా ఆరోగ్యం మరియు వైద్య అధ్యయనాలలో ఎఫ్డిఆర్ ప్రాధాన్యతనివ్వాలని సూచించారు.63
ఫలితాలు
సంబంధాల స్థాయి
ASD ఉన్న వ్యక్తులలో, పురుషుల కంటే (n = 18; 46.2%) ఎక్కువ మంది మహిళలు (n = 9; 16.1%) ప్రస్తుతం సంబంధంలో ఉన్నారు (P<0.01). ASD తో మహిళలు (n = ll; 27.5%) మరియు పురుషులు (n = 8; 14.3%) వారి స్వంత పిల్లలను కలిగి ఉన్నారని నివేదించిన వాటిలో గణనీయమైన తేడా కనుగొనబడలేదు. ASD వ్యక్తులను HC లతో పోల్చినప్పుడు, గణనీయంగా ఎక్కువ మంది HC మహిళలు (n= 31; 79.5%; P> 0.01) మరియు ఎక్కువ మంది హెచ్సి పురుషులు (n= 47; 82.4%; (P> 0.01) ASD ఉన్న వ్యక్తుల కంటే ప్రస్తుతం సంబంధంలో ఉన్నారు. పాల్గొనే వారి స్వంత పిల్లలను కలిగి ఉన్నవారిలో తేడాలు గమనించబడలేదు (HC లు: n= 7; 7.3%).
ఒంటరి మరియు డయాడిక్ లైంగిక ప్రవర్తనలు
ఆడ
చూపిన విధంగా టేబుల్ III, హస్త ప్రయోగం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో ఆడ పాల్గొనే వారి మధ్య తేడాలు కనుగొనబడలేదు (P> 0.05). ఏదేమైనా, మహిళా ASD రోగుల కంటే మహిళా HC లు తరచుగా లైంగిక సంపర్కాన్ని సూచించాయి (P<0.05). "మీరు ఎంత తరచుగా లైంగిక సంపర్కం చేయాలనుకుంటున్నారు" అనే ప్రశ్నకు సంబంధించి ఇదే నమూనా కనుగొనబడింది, HC మహిళలు తమ ASD ప్రత్యర్ధుల కంటే లైంగిక సంపర్కం కోసం ఎక్కువ కోరికను కలిగి ఉన్నారని సూచిస్తుంది (P
మగ
పురుషులలో హస్త ప్రయోగం పౌన frequency పున్యానికి సంబంధించి, మగ ASD పాల్గొనేవారు మగ HC ల కంటే హస్త ప్రయోగం గురించి ఎక్కువగా నివేదించారు (P<0.01). లైంగిక సంపర్కం యొక్క పౌన frequency పున్యంతో పోల్చితే, ఒక వ్యతిరేక నమూనా కనుగొనబడింది, ASD వ్యక్తుల కంటే లైంగిక సంపర్కం యొక్క అధిక పౌన frequency పున్యాన్ని HC లు నివేదించాయి. ASD పురుషులు తమ HC ప్రత్యర్ధుల కంటే లైంగిక సంపర్కం కోసం ఎక్కువ లైంగిక కోరికను నివేదించారు (P<0.05, టేబుల్ III).
హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలు
HBI, ASD రోగులు (HBIమొత్తం= 35.1; SD = 13.7) HC లు (HBI) కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ స్కోరును కలిగి ఉందిమొత్తం= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), మరియు గణనీయంగా ఎక్కువ ASD వ్యక్తులు 49 పాయింట్ల ప్రతిపాదిత కటాఫ్ విలువ కంటే ఎక్కువ స్కోర్లను కలిగి ఉన్నారు మరియు అందువలన హైపర్ సెక్సువల్ (P<0.01). లో చూపిన విధంగా టేబుల్ IV, ASD నిర్ధారణ ఉన్న పురుషులు ఎక్కువ హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలను నివేదించారు, అయితే ASD మరియు మహిళా HC లతో బాధపడుతున్న మహిళా రోగుల మధ్య అలాంటి తేడాలు లేవు. ఇంకా, ASD ఉన్న 17 మగ వ్యక్తులు 49 పాయింట్ల కటాఫ్ విలువ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసారు మరియు దీనిని హైపర్ సెక్సువల్ అని వర్ణించవచ్చు, ప్రతిపాదిత కటాఫ్ పైన కేవలం రెండు మగ HC లు మాత్రమే స్కోర్ చేయబడ్డాయి (P<0.001). హైపర్ సెక్సువాలిటీ రేటులో మహిళా ఎఎస్డి రోగులు మరియు హెచ్సిల మధ్య తేడా కనుగొనబడలేదు.
పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలు
మొత్తంగా, పారాఫిలిక్ లైంగిక కల్పనలు మరియు ప్రవర్తనలు పురుష హెచ్సిల కంటే ASD ఉన్న మగ రోగులలో ఎక్కువగా నివేదించబడ్డాయి. బహుళ పరీక్షల కోసం సరిదిద్దిన తరువాత, మాసోకిస్టిక్ ఫాంటసీలు, క్రూరమైన ఫాంటసీలు, వాయ్యూరిస్టిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలు, ఫ్రొటూరిస్టిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలు మరియు ఆడ పిల్లలతో పెడోఫిలిక్ ఫాంటసీలను నివేదించే వ్యక్తుల సంఖ్యలో గణనీయమైన తేడాలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి (చూడండి టేబుల్ IV). ASD ఉన్న ఆడ రోగులు వారి HC ప్రత్యర్ధులతో పోల్చితే పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు లేదా ప్రవర్తనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో తేడాలు చూపించలేదు, మాసోకిస్టిక్ ప్రవర్తనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మినహా, ఎక్కువ మంది మహిళా HC లు ఆడ ASD రోగుల కంటే మసోకిస్టిక్ ప్రవర్తనలను సూచించాయి.
చర్చా
మా జ్ఞానానికి, సరిపోలిన నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చితే ASD తో అధికంగా పనిచేసే వ్యక్తుల సమిష్టిలో హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క లింగ-నిర్దిష్ట అంశాలను అన్వేషించడానికి ఇది మొదటి అధ్యయనం. మా ప్రధాన అన్వేషణలు ఏమిటంటే, ASD ఉన్న వ్యక్తులు HC ల కంటే హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలను చూపిస్తారు.
మునుపటి పరిశోధన ASD ఉన్న వ్యక్తులలో, ప్రధానంగా భిన్న లింగంగా పరిగణించబడుతున్నప్పటికీ,18 ASD కాని జనాభాలో కంటే స్వలింగ లేదా ద్విలింగ ధోరణి యొక్క అధిక రేట్లు (15% నుండి 35% వరకు) ఉన్నాయి.14,64 ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ASD ఉన్న తక్కువ మంది వ్యక్తులు HC ల కంటే భిన్న లింగంగా ఉన్నారని నివేదించారు; ఏది ఏమయినప్పటికీ, అన్ని HC లు భిన్న లింగసంపర్కులు మరియు సాధారణ జనాభాతో పోల్చబడవు. గ్లోబల్ ఆన్లైన్ లైంగికత సర్వేలో, మొత్తం 10% పాల్గొనేవారు స్వలింగ సంపర్కులు అని సూచించారు.65 ASD జనాభాలో లైంగిక ధోరణి యొక్క విస్తృత శ్రేణి గురించి భిన్నమైన అంచనాలు ఉన్నాయి. శృంగార లేదా లైంగిక సంబంధాలకు పరిమిత ప్రాప్యత మరియు పరిమిత అనుభవం మరియు వారి తోటివారితో సామాజిక లింగ మార్పిడి కారణంగా భాగస్వామిని ఎన్నుకోవడంలో లింగం అంతగా సంబంధం లేదు. తక్కువ లైంగిక పరిజ్ఞానంతో కలిపి, ఇది లైంగిక ధోరణి లేదా ప్రాధాన్యతపై పరిమితం చేయబడిన అవగాహనకు దారితీస్తుంది.33,35,37 ఇంకా, ASD వ్యక్తులు స్వలింగ సంబంధాల పట్ల మరింత సహనంతో ఉన్నారని ఆధారాలు ఉన్నాయి,15 మరియు ASD వ్యక్తులు తమ లైంగిక ప్రాధాన్యతలను సామాజికంగా అంగీకరించిన లేదా డిమాండ్ చేసిన వాటి కంటే స్వతంత్రంగా ఎన్నుకునే అవకాశం ఉంది, దీనికి కారణం సామాజిక నిబంధనలు లేదా లింగ పాత్రలకు తక్కువ సున్నితత్వం.15
ASD ఉన్న వ్యక్తుల కంటే ఎక్కువ హెచ్సిలు గుర్తించబడిన లింగ ప్రత్యేక తేడాలతో సంబంధంలో ఉన్నట్లు నివేదించారు. ASD ఉన్న పురుషుల కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలు సంబంధంలో ఉన్నారు. సంబంధాల స్థితిలో లింగ భేదాలను పరిశీలించే ఇతర అధ్యయనాల ఫలితాలు అసంపూర్తిగా ఉన్నాయి, అయితే పురుషులు మహిళల కంటే డయాడిక్ సంబంధాలను ఎక్కువగా కోరుకుంటున్నప్పటికీ, ASD మహిళలు శృంగార మరియు లైంగిక సంబంధంలో ఎక్కువగా ఉన్నారని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి.11,31 దీనికి కారణం ASD మహిళల మరింత అధునాతన కోపింగ్ స్ట్రాటజీలను (ఉదా., వారి ASD కాని సహచరుల సామాజిక నైపుణ్యాలను అనుకరించడం), సామాజిక పనితీరులో తక్కువ బలహీనతకు దారితీస్తుంది.33-36 లైంగిక ప్రవర్తన యొక్క పౌన frequency పున్యం గురించి, ASD ఉన్న మహిళలు వ్యక్తి-ఆధారిత లైంగిక ప్రవర్తన కంటే ఎక్కువ ఏకాంతంగా మరియు వారి ASD కాని మహిళా ప్రత్యర్ధుల కంటే భాగస్వామితో లైంగిక సంబంధం కలిగి ఉండటానికి తక్కువ కోరికను నివేదించారు. ఇదే విధమైన నమూనా ASD మగవారిలో కనుగొనబడింది, ఇది ఇతర అధ్యయనాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.12,23,24,33
ఏదేమైనా, తరచుగా కనుగొనబడిన పరిమితం చేయబడిన సాంఘిక నైపుణ్యాలు మరియు ఇంద్రియ హైపోసెన్సిటివిటీలు లేదా హైపర్సెన్సిటివిటీలతో కలిసి సామాజిక నిబంధనలను విస్మరించడం కూడా అసాధారణమైన లేదా పరిమాణాత్మకంగా సగటు కంటే ఎక్కువ లైంగిక ప్రవర్తనల్లో పాల్గొనే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.22,38 ఈ under హను నొక్కిచెప్పడం, హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలు ASC వ్యక్తుల కోసం HC ల కంటే ఎక్కువగా నివేదించబడుతున్నాయని మేము కనుగొన్నాము; ఏదేమైనా, ఈ తేడాలు ప్రధానంగా మగ ASD రోగులచే నడపబడుతున్నాయి మరియు స్త్రీ సమూహాల మధ్య తేడాలు గమనించబడలేదు. హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనల యొక్క ఖచ్చితమైన కార్యాచరణ ఆధారంగా, మునుపటి అధ్యయనాలు ఆరోగ్యకరమైన మగ విషయాల కోసం 3% నుండి 12% వరకు ప్రాబల్య అంచనాలను కనుగొన్నాయి.66-68 దాదాపు 9000 జర్మన్ పురుషుల ఆన్లైన్ సర్వేలో, క్లీన్ మరియు సహచరులు 1% యొక్క హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనల యొక్క ప్రాబల్యాన్ని కనుగొన్నారు (12 నెల వ్యవధిలో వారానికి ఏడు కంటే ఎక్కువ భావప్రాప్తిగా నిర్వచించబడింది).69 స్పష్టంగా, ఈ జనాభా-ఆధారిత అంచనాల కంటే మా స్టూడీషో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలలో ఎక్కువ మగ ASD సబ్జెక్టులు ఉన్నాయని ఇది సూచిస్తుంది. ఇప్పటివరకు, ఫెర్నాండెజ్ మరియు సహచరులు మాత్రమే ASD వ్యక్తులలో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలను అంచనా వేశారు మరియు మనకన్నా తక్కువ రేట్లు కనుగొన్నారు.70 అంచనా వేసిన 55 అధిక-పనితీరు గల పురుష ASD వ్యక్తులలో, 7% హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలపై నివేదించింది, వారానికి ఏడు కంటే ఎక్కువ లైంగిక కార్యకలాపాలుగా నిర్వచించబడింది మరియు 4% రోజుకు 1 గంటకు పైగా లైంగిక కార్యకలాపాలలో నిమగ్నమై ఉంది, ఇది స్పష్టంగా సంఖ్యల కంటే తక్కువగా ఉంది ప్రస్తుత అధ్యయనంలో కనుగొనబడింది. ఏదేమైనా, ఫెర్నాండెజ్ మరియు ఇతరులు వారు లైంగిక కార్యకలాపాలను ఎలా నిర్వచించారో ప్రస్తావించలేదు మరియు వారి అధ్యయనంలో పాల్గొనేవారు డయాడిక్ లైంగిక కార్యకలాపాలను మాత్రమే రేట్ చేసారు, తక్కువ సంఖ్యలో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలను వివరిస్తున్నారు.70 ASD పురుషులలో హైపర్ సెక్సువాలిటీ యొక్క అధిక రేట్ల యొక్క కారణాలు అస్పష్టంగానే ఉన్నాయి, కానీ అవి పునరావృతమయ్యే ప్రవర్తనలలో ఒక భాగం లేదా ఇంద్రియ విశిష్టతలతో ప్రభావితమవుతాయని hyp హించవచ్చు. మేము వ్యక్తి-ఆధారిత మరియు స్వీయ-ఆధారిత లైంగిక ప్రవర్తనల మధ్య తేడాను గుర్తించనందున, ASD పురుషులలో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనల యొక్క అధిక రేటు కూడా అధిక హస్త ప్రయోగం యొక్క వ్యక్తీకరణ కావచ్చు, ఇది ఇతర అధ్యయనాలు మరియు కేసు నివేదికలలో కనుగొనబడింది. పరిమితమైన సాంఘిక నైపుణ్యాల కారణంగా డయాడిక్ లైంగిక సంబంధంలో పాల్గొనే సమస్యల కారణంగా దీనిని సాధించలేకపోయినప్పటికీ, అధిక హస్త ప్రయోగం ప్రవర్తన లైంగికంగా చురుకుగా ఉండాలనే కోరికను ప్రతిబింబిస్తుందని సూచించబడింది.14,46-48,52 మహిళలకు సంబంధించి, హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ గురించి చాలా తక్కువ పరిశోధనలు జరిగాయి, మరియు చిన్న నమూనా పరిమాణాల కారణంగా, ప్రాబల్యం అంచనాలు సాధారణ జనాభాలో 4% నుండి 40% వరకు ఉన్నాయి.60 HBI యొక్క జర్మన్ ధ్రువీకరణ అధ్యయనంలో, దాదాపు 4.5 మహిళలలో 1000% ప్రతిపాదిత హైపర్ సెక్సువాలిటీ కటాఫ్ కంటే ఎక్కువ స్కోరును కలిగి ఉంది.59 భాగంగా DSM-5 హైపర్ సెక్సువల్ డిజార్డర్ కోసం ఫీల్డ్ ట్రయల్స్, ప్రత్యేకమైన ati ట్ పేషెంట్ కేర్ సెంటర్లో సహాయం కోరిన రోగులలో 5.3% మహిళలు అని కనుగొనబడింది.43 హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనల రేటు పురుషుల కంటే మహిళల్లో చాలా తక్కువగా ఉంటుందని సూచిస్తుంది. ఆడ ASD రోగులు సామాజికంగా బాగా అనుకూలంగా ఉన్నట్లు మరియు సాధారణంగా తక్కువ-ఉచ్చారణ ASD సింప్టోమాటాలజీని చూపిస్తారు (ఉదా., తక్కువ పునరావృత ప్రవర్తనలు), ప్రస్తుత అధ్యయనంలో హైపర్ సెక్సువల్ ప్రవర్తనలు మగ ASD వ్యక్తుల కంటే ఆడవారిలో తక్కువ తరచుగా కనుగొనబడటం ఆశ్చర్యం కలిగించదు.
ఇప్పటివరకు, ASD జనాభాలో పారాఫిలియాస్ గురించి క్రమబద్ధమైన అధ్యయనాలు లేవు64,70; చాలా సమాచారం కేస్ స్టడీస్ నుండి వస్తుంది. అంతేకాకుండా, దాదాపు అన్ని కేస్ స్టడీస్ మగ ASD వ్యక్తులలో పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనలను ఒకరకమైన అభిజ్ఞా బలహీనతతో పరిష్కరించాయి; అందువల్ల, ప్రస్తుత అధ్యయనం నుండి కనుగొన్న వాటితో పోలిక స్పష్టంగా పరిమితం. ఫెర్నాండెజ్ మరియు సహోద్యోగుల అధ్యయనంలో (అధికంగా పనిచేసే ASD పురుషులలో పారాఫిలియాస్ను ఉద్దేశించిన మునుపటి అధ్యయనం మా జ్ఞానానికి), పారాఫిలియాస్ చాలా తరచుగా కనుగొనబడినవి వాయ్యూరిజం మరియు ఫెటిషిజం.70 ప్రస్తుత అధ్యయనంలో ASD పురుషులు మరియు మహిళలకు ఎక్కువగా కనిపించే పారాఫిలియాస్లో వాయ్యూరిస్టిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలు కూడా ఉన్నాయి. ఇంకా, తరచుగా నివేదించబడిన పారాఫిలియాస్ మసోకిస్టిక్ మరియు సాడిస్టిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలు. మళ్ళీ, ఇది ASD జనాభాలో ఉచ్ఛరించబడిన హైపోసెన్సిటివిటీ యొక్క వ్యక్తీకరణ కావచ్చు, అలాంటి వ్యక్తులు లైంగికంగా ప్రేరేపించబడటానికి సగటు కంటే ఎక్కువ ఉద్దీపన అవసరమని సూచిస్తుంది. ఇంకా, ఫెర్నాండెజ్ మరియు ఇతరులు పారాఫిలియా సంభవించడం మరింత ASD లక్షణాలు, తక్కువ స్థాయి మేధో సామర్థ్యం మరియు తక్కువ స్థాయి అనుకూల పనితీరుతో సంబంధం కలిగి ఉందని కనుగొన్నారు, పారాఫిలిక్ ఫాంటసీల యొక్క ఎటియాలజీలో తక్కువ అభిజ్ఞా సామర్ధ్యాలు ఒక ముఖ్యమైన కారకంగా కనిపిస్తున్నాయని ఎత్తిచూపారు. మరియు ASD లో ప్రవర్తనలు.70 అభిజ్ఞా బలహీనత ఉన్న ASD వ్యక్తులలో సామాజిక నిబంధనలు మరియు ప్రవర్తనా స్వీయ నియంత్రణపై అవగాహన మరింత తక్కువగా ఉందని hyp హించవచ్చు, పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనల యొక్క అధిక రేటును వివరిస్తుంది. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో చాలా మంది ASD వ్యక్తులు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలను కలిగి ఉన్నప్పటికీ, చాలా తక్కువ మంది వ్యక్తులు వాస్తవానికి బహిరంగ పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనలను చూపించారు, అధిక-పనితీరు గల ASD వ్యక్తులు అభిజ్ఞా బలహీనత కలిగిన ASD రోగుల కంటే అధిక స్వీయ నియంత్రణ సామర్ధ్యాలను కలిగి ఉండవచ్చనే సూచనకు మద్దతు ఇస్తున్నారు. సాధారణ జనాభాలో పారాఫిలియాస్ సమాచారం కూడా చాలా తక్కువ, పురుషులతో కూడిన అధ్యయనాలు చాలావరకు క్లినికల్ లేదా ఫోరెన్సిక్ సెట్టింగులలో నియమించబడతాయి.71 సాధారణ జనాభాలో, ఏదైనా పారాఫిలియా యొక్క ప్రాబల్యం రేటు 0.4% మరియు 7.7% మధ్య ఉంటుందని భావించబడుతుంది. 72-75 అలాగే, QSEB ని ఉపయోగించి, అహ్లెర్స్ మరియు ఇతరులు ఏదైనా పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలకు 59% రేటును మరియు 44 జర్మన్ పురుషుల సాధారణ జనాభా నమూనాలో ఏదైనా పారాఫిలిక్ ప్రవర్తనకు 367% రేటును కనుగొన్నారు, అత్యంత సాధారణ పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు వాయ్యూరిస్టిక్ (35) %), ఫెటిషిస్టిక్ (30%) మరియు సాడిస్టిక్ (22%) ఫాంటసీలు.61 ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ముఖ్యంగా మగ ASD వ్యక్తులకు, పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనల రేట్లు సాధారణ-జనాభా అధ్యయనాలలో చాలావరకు ఉన్న ప్రాబల్యం అంచనాల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి. మళ్ళీ, మా ASD జనాభాలో పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో స్పష్టమైన లింగ భేదాలను మేము కనుగొన్నాము. ఈ వ్యత్యాసాలకు సాధ్యమయ్యే వివరణ ఏమిటంటే, ASD పురుషులలో బలమైన సెక్స్ డ్రైవ్ వారి లైంగిక ప్రయోజనాలను అమలు చేయడంలో అధిక శక్తి ద్వారా పారాఫిలియాస్ ఉనికిని మధ్యవర్తిత్వం చేయగలదు లేదా అధిక సెక్స్ డ్రైవ్ ఉన్నవారు కొన్ని కార్యకలాపాలకు మరింత సులభంగా అలవాటు పడతారు, తద్వారా వారిని నడిపిస్తుంది నవల కార్యకలాపాల కోసం కృషి చేయడానికి.71,76,77 ఇంకా, హైపర్ సెక్సువాలిటీ తక్కువ బేస్లైన్ లైంగిక అసహ్యం లేదా పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు లేదా ప్రవర్తనల పట్ల విరక్తికి దారితీస్తుంది, హైపర్ సెక్సువల్ యొక్క అధిక రేటు, అలాగే పారాఫిలిక్, ప్రవర్తనల మధ్య సంబంధాన్ని స్పష్టం చేస్తుంది.77
మా అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు పరిమితం ఎందుకంటే అవి కేవలం స్వీయ నివేదికపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు పాల్గొనే వారందరికీ శిక్షణ పొందిన మనస్తత్వవేత్త లేదా మానసిక వైద్యుడు నిర్ధారణ అయ్యాడని ఖచ్చితంగా చెప్పలేము. ఏదేమైనా, ASD పాల్గొనే వారందరూ AQ యొక్క జర్మన్ వెర్షన్ యొక్క కటాఫ్ విలువ కంటే ఎక్కువ స్కోర్ చేసారు, వారు ASD సింప్టోమాటాలజీని ఉచ్ఛరిస్తారని నిర్ధారిస్తుంది. ఇంకా, పాల్గొనే వారందరినీ ASD స్వయం సహాయక బృందాలు లేదా ASD ati ట్ పేషెంట్ కేర్ సెంటర్ల ద్వారా నియమించారు, వైద్య వ్యవస్థతో వారి పరిచయం వారి సింప్టోమాటాలజీ కారణంగా ఉందని సూచిస్తుంది. మా అధ్యయన ఫలితాలు లైంగికత-సంబంధిత సమస్యలపై ఎక్కువ ఆసక్తి ఉన్న వ్యక్తులు మరియు ఎక్కువ లైంగిక సమస్యలను కలిగి ఉన్నవారు పాల్గొనడానికి స్వచ్ఛందంగా పాల్గొనే అవకాశం ఉన్నందున పరిమితం చేయబడింది, తద్వారా ఇది అధ్యయన జనాభాను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది ASD సమూహంలోని హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనల యొక్క వాస్తవ రేటును ఎక్కువగా అంచనా వేయడానికి దారితీస్తుంది. ఏదేమైనా, నిజమైతే, ఇది HC సమూహంలో కూడా సంభవించి ఉండాలి.
సరిపోలిన నియంత్రణ సమూహంతో పోల్చితే అధిక-పనితీరు గల మగ మరియు ఆడ ASD వ్యక్తుల యొక్క పెద్ద నమూనాలో హైపర్ సెక్సువల్ మరియు పారాఫిలిక్ ఫాంటసీలు మరియు ప్రవర్తనలను పరిశీలించిన ప్రస్తుత అధ్యయనం, ASD వ్యక్తులకు లైంగిక ప్రవర్తనలపై అధిక ఆసక్తి ఉన్నప్పటికీ, సామాజిక మరియు శృంగార పనితీరులో వారి నిర్దిష్ట లోపాలు, వాటిలో చాలా వరకు కొన్ని లైంగిక విశిష్టతలను కూడా నివేదిస్తాయి.
అందినట్లు
పాల్గొనేవారి నియామకానికి మద్దతు ఇవ్వడంలో గొప్ప పని చేసిన స్టెఫానీ ష్మిత్కు మేము కృతజ్ఞతలు తెలియజేస్తున్నాము. ఇంకా, మా అధ్యయన ఆహ్వానాన్ని పాల్గొన్న వారిలో పంపిణీ చేయడానికి సిద్ధంగా ఉన్న అన్ని స్వయం సహాయక బృందాలకు మేము కృతజ్ఞతలు తెలియజేస్తున్నాము. అధ్యయనం కోసం బాహ్య నిధులు రాలేదు.
ప్రస్తావనలు