คำจำกัดความของการเสพติด ASAM: คำถามที่พบบ่อย (2011)

คำถามที่พบบ่อยชุดนี้มาพร้อมกับนิยามใหม่ของการเสพติดของ ASAM คำถามและคำตอบบางประการเกี่ยวกับการติดเซ็กส์ ค่อนข้างชัดเจนว่าผู้เชี่ยวชาญของ ASAM มองว่าเซ็กส์เป็นสิ่งเสพติดที่แท้จริง เราเห็นว่าการติดเซ็กส์ (คู่นอนจริงๆ) ค่อนข้างแตกต่างจากการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (หน้าจอ) หลายคนที่พัฒนาการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตจะไม่เคยมีอาการติดเซ็กส์ในยุคก่อนอินเทอร์เน็ต

สองบทความที่เราเขียน:


คำจำกัดความของการติดยาเสพติดของ ASAM: คำถามที่พบบ่อย (สิงหาคม, 2011)

1 คำถาม: ความหมายใหม่นี้แตกต่างกันอย่างไร

ตอบ:

การมุ่งเน้นในอดีตมักเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดเช่นแอลกอฮอล์เฮโรอีนกัญชาหรือโคเคน คำนิยามใหม่นี้ชัดเจนว่าการติดไม่เกี่ยวกับยา แต่เป็นเรื่องเกี่ยวกับสมอง ไม่ใช่สารที่บุคคลใช้ซึ่งทำให้พวกเขาติดยาเสพติด มันไม่ได้แม้แต่ปริมาณหรือความถี่ในการใช้ การเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของบุคคลเมื่อมีการสัมผัสกับรางวัลสารหรือพฤติกรรมที่ให้รางวัลและเป็นเรื่องเกี่ยวกับวงจรรางวัลในสมองและโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องมากกว่าเรื่องเกี่ยวกับสารเคมีภายนอกหรือพฤติกรรมที่ "เปิด" รางวัลนั้น วงจร เราได้ตระหนักถึงบทบาทของความทรงจำแรงจูงใจและวงจรที่เกี่ยวข้องในการแสดงและความก้าวหน้าของโรคนี้

2 คำถาม: คำจำกัดความของการเสพติดนี้แตกต่างจากคำอธิบายก่อนหน้าเช่น DSM อย่างไร

ตอบ:

ระบบการวินิจฉัยมาตรฐานเป็นคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM) ซึ่งจัดพิมพ์โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือนี้แสดงรายการการวินิจฉัยหลายร้อยเงื่อนไขที่แตกต่างกันและเกณฑ์ที่ใช้ทำการวินิจฉัย DSM ใช้คำว่า 'การพึ่งพาสารเสพติด' แทนการเสพติด ในทางปฏิบัติเราใช้คำว่า 'พึ่งพา' แทนกันได้กับการเสพติด อย่างไรก็ตามมันเป็นความสับสน วิธีการที่จิตเวชอาศัยคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและพฤติกรรมที่สังเกตได้จากภายนอก คำที่ใช้บ่อยที่สุดคือ 'การใช้สารเสพติด' - แพทย์บางคนใช้คำนี้แทนกันได้กับ 'การเสพติด' ซึ่งทำให้เกิดความสับสนเช่นกัน ดังนั้น ASAM จึงเลือกที่จะนิยามการเสพติดอย่างชัดเจนในลักษณะที่อธิบายกระบวนการของโรคได้อย่างถูกต้องซึ่งขยายไปไกลกว่าพฤติกรรมที่เปิดเผยเช่นปัญหาเกี่ยวกับสารเสพติด

DSM ที่ตีพิมพ์ตั้งแต่ 1980 มีความชัดเจนมากว่าวิธี DSM นั้น“ ผิดปรกติ” - การวินิจฉัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับทฤษฎีทางจิตวิทยาหรือทฤษฎีสาเหตุ (โดยที่โรคมาจาก) DSM ดูที่พฤติกรรมที่คุณสามารถเห็นหรืออาการหรือประสบการณ์ที่ผู้ป่วยรายงานผ่านการสัมภาษณ์ คำจำกัดความของการติดยาเสพติด ASAM ไม่ได้ยกเว้นบทบาทของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมในการเสพติด - สิ่งต่าง ๆ เช่นพื้นที่ใกล้เคียงหรือวัฒนธรรมหรือจำนวนของความเครียดทางจิตวิทยาที่บุคคลมีประสบการณ์ แต่แน่นอนว่ามันจะดูบทบาทของสมองในสาเหตุของการติด - สิ่งที่เกิดขึ้นกับการทำงานของสมองและวงจรสมองที่เฉพาะเจาะจงที่สามารถอธิบายพฤติกรรมภายนอกที่เห็นในการเสพติด

3 คำถาม: ทำไมคำจำกัดความนี้จึงสำคัญ

ตอบ:

การเสพติดเกือบตามคำนิยามเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในบุคคล - ระดับการทำงานของพวกเขาที่งานของพวกเขาในครอบครัวของพวกเขาในโรงเรียนหรือในสังคมโดยทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลง มนุษย์สามารถทำสิ่งผิดปกติทุกประเภทเมื่อพวกเขาติดยาเสพติด พฤติกรรมเหล่านี้บางอย่างต่อต้านสังคมอย่างตรงไปตรงมาการทำบางสิ่งอาจเป็นการละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมและแม้แต่กฎหมายทางสังคม หากใครมองพฤติกรรมของคนที่ติดยาเสพติดคน ๆ นั้นอาจเห็นคนที่โกหกคนที่โกงและคนที่ฝ่าฝืนกฎหมายและดูเหมือนจะไม่มีค่าทางศีลธรรมที่ดีมาก การตอบสนองของสังคมมักจะเป็นการลงโทษพฤติกรรมต่อต้านสังคมเหล่านั้นและเชื่อว่าบุคคลที่ติดยาเสพติดคือหัวใจของพวกเขา“ เป็นคนเลว”

เมื่อคุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นจริงกับการติดคุณรู้ว่าคนดีสามารถทำสิ่งที่เลวร้ายมากและพฤติกรรมของการติดยาเสพติดเป็นที่เข้าใจในบริบทของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมอง การเสพติดไม่ได้เป็นเพียงแก่นของปัญหาสังคมหรือปัญหาศีลธรรม การเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับสมองไม่ใช่แค่เรื่องพฤติกรรม

4 คำถาม: เพียงเพราะบุคคลที่มีโรคติดพวกเขาควรจะพ้นจากความรับผิดชอบทั้งหมดสำหรับพฤติกรรมของพวกเขา?

ตอบ:

ไม่ความรับผิดชอบส่วนบุคคลมีความสำคัญในทุกด้านของชีวิตรวมถึงวิธีที่บุคคลรักษาสุขภาพของตนเอง มักพูดกันในโลกของการเสพติดว่า“ คุณไม่ได้รับผิดชอบต่อโรคของคุณ แต่คุณต้องรับผิดชอบต่อการฟื้นตัวของคุณ” ผู้ที่ติดยาเสพติดจำเป็นต้องเข้าใจความเจ็บป่วยของตนเองจากนั้นเมื่อเข้าสู่การฟื้นตัวเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อลดโอกาสการกำเริบของโรคให้เหลือน้อยที่สุด ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจจำเป็นต้องรับผิดชอบส่วนบุคคลในการจัดการกับความเจ็บป่วยของตนเช่นเดียวกับผู้ที่ติดยาเสพติด

สังคมมีสิทธิ์ในการตัดสินใจว่าพฤติกรรมการละเมิดข้อตกลงทางสังคมในสังคมที่พวกเขาถือว่าเป็นการกระทำผิดกฎหมาย บุคคลที่ติดยาเสพติดอาจกระทำความผิดทางอาญาและพวกเขาอาจต้องรับผิดชอบต่อการกระทำเหล่านั้นและเผชิญกับสิ่งที่สังคมได้รับผลกระทบตามที่ระบุไว้สำหรับการกระทำเหล่านั้น

5 คำถาม: คำจำกัดความใหม่ของการเสพติดหมายถึงการเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการพนันอาหารและพฤติกรรมทางเพศ ASAM เชื่อว่าอาหารและเซ็กส์กำลังเสพติดจริง ๆ หรือไม่?

ตอบ:

การเสพติดการพนันได้รับการอธิบายอย่างดีในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มานานหลายทศวรรษ ในความเป็นจริง DSM รุ่นล่าสุด (DSM-V) จะแสดงรายการการพนันที่ผิดปกติในส่วนเดียวกันกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM ทำให้การออกห่างจากการติดการเสพติดด้วยการพึ่งพาสารเพียงอย่างเดียวโดยอธิบายว่าการเสพติดเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ให้ผลตอบแทนอย่างไร นี่เป็นครั้งแรกที่ ASAM ดำรงตำแหน่งอย่างเป็นทางการว่าการติดไม่ได้เป็นเพียง "การพึ่งพาสาร"

คำจำกัดความนี้บอกว่าการเสพติดนั้นเกี่ยวกับการทำงานและวงจรสมองและโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ติดยาเสพติดแตกต่างจากโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ไม่มีการติด มันพูดถึงวงจรรางวัลในสมองและวงจรที่เกี่ยวข้อง แต่ความสำคัญไม่ได้อยู่ที่ผลตอบแทนภายนอกที่ทำหน้าที่ในระบบรางวัล อาหารและพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมการพนันสามารถเชื่อมโยงกับ "การแสวงหาทางพยาธิวิทยาของรางวัล" ที่อธิบายไว้ในคำนิยามใหม่ของการเสพติด

6 คำถาม: ใครมีอาการติดอาหารหรือติดเซ็กส์? นี่คือคนกี่คน? คุณรู้ได้อย่างไร?

ตอบ:

เราทุกคนมีวงจรรางวัลสมองที่ทำให้อาหารและเซ็กส์คุ้มค่า อันที่จริงนี่คือกลไกการเอาชีวิตรอด ในสมองที่มีสุขภาพดีรางวัลเหล่านี้มีกลไกการป้อนกลับสำหรับความเต็มอิ่มหรือ 'เพียงพอ' ในคนที่ติดยาเสพติดวงจรกลายเป็นผิดปกติเช่นนั้นข้อความถึงบุคคลกลายเป็น 'มากขึ้น' ซึ่งนำไปสู่การแสวงหาทางพยาธิวิทยาของรางวัลและ / หรือการบรรเทาผ่านการใช้สารและพฤติกรรม ดังนั้นทุกคนที่ติดยาเสพติดจะเสี่ยงต่อการติดอาหารและเพศ

เราไม่มีตัวเลขที่ถูกต้องสำหรับจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการติดอาหารหรือการติดเซ็กส์โดยเฉพาะ เราเชื่อว่าการให้ความสำคัญกับการวิจัยเกี่ยวกับการรวบรวมข้อมูลนี้คือการตระหนักถึงการติดสิ่งเหล่านี้ซึ่งอาจมีหรือไม่มีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสารเคมี

7 คำถาม: เนื่องจากมีระบบการวินิจฉัยที่สร้างไว้แล้วในกระบวนการ DSM นิยามนี้จะไม่สับสนหรือไม่ นี่ไม่ใช่การแข่งขันกับกระบวนการ DSM ใช่หรือไม่

ตอบ:

ไม่มีความพยายามที่จะแข่งขันกับ DSM ที่นี่ เอกสารนี้ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัย มันเป็นคำอธิบายของความผิดปกติของสมอง ทั้งคำจำกัดความพรรณนานี้และ DSM มีค่า DSM มุ่งเน้นไปที่อาการภายนอกที่สามารถสังเกตได้และการปรากฏตัวที่สามารถยืนยันผ่านการสัมภาษณ์ทางคลินิกหรือแบบสอบถามมาตรฐานเกี่ยวกับประวัติบุคคลและอาการของพวกเขา คำจำกัดความนี้มุ่งเน้นไปที่สิ่งที่เกิดขึ้นในสมองแม้ว่ามันจะกล่าวถึงอาการภายนอกของการติดยาเสพติดและวิธีพฤติกรรมที่เห็นในคนที่ติดยาเสพติดเป็นที่เข้าใจได้ตามสิ่งที่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในการทำงานของสมอง

เราหวังว่าคำนิยามใหม่ของเราจะนำไปสู่ความเข้าใจที่ดีขึ้นของกระบวนการของโรคที่เป็นทางชีวภาพจิตวิทยาสังคมและจิตวิญญาณในการปรากฏตัวของมัน มันจะเป็นการระมัดระวังที่จะชื่นชมพฤติกรรมที่ติดอยู่ในบริบทนั้นมากกว่าการวินิจฉัยการพึ่งพาสารหรือความผิดปกติในการใช้สาร

8 คำถาม: อะไรคือผลกระทบของการรักษาสำหรับเงินทุนสำหรับนโยบายสำหรับ ASAM

ตอบ:

ความหมายที่สำคัญสำหรับการรักษาคือเราไม่สามารถให้ความสำคัญกับสารได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะมุ่งเน้นไปที่กระบวนการของโรคในสมองที่มีอาการทางชีวภาพจิตวิทยาสังคมและจิตวิญญาณ คำจำกัดความใหม่แบบยาวของเราอธิบายรายละเอียดเหล่านี้เพิ่มเติม ผู้กำหนดนโยบายและหน่วยงานด้านเงินทุนจำเป็นต้องแจ้งให้ทราบว่าการรักษาจะต้องครอบคลุมและมุ่งเน้นไปที่ทุกด้านของพฤติกรรมการเสพติดและพฤติกรรมเสพติดมากกว่าการบำบัดเฉพาะของสารซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสลับเปลี่ยนการแสวงหาทางพยาธิวิทยาของรางวัล หรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ การรักษาด้วยการติดยาเสพติดแบบครบวงจรต้องให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสารและพฤติกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้และอาจติดอยู่ในคนที่มีอาการเสพติด เป็นเรื่องปกติที่ใครบางคนจะขอความช่วยเหลือสำหรับสารบางอย่าง แต่การประเมินที่ครอบคลุมมักจะแสดงให้เห็นถึงอาการแอบแฝงอื่น ๆ อีกมากมายที่จะเกิดขึ้นและมักจะพลาดในโปรแกรมที่เน้นการรักษาเป็นสารเท่านั้นหรือสารเฉพาะ