การพัฒนาเพศในหมู่ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ (2014)

ความคิดเห็น: การศึกษาอื่นแสดงให้เห็น อัตรา ED ที่น่ากลัว ในผู้ชาย:

ความชุกของ ED ในผู้ชายที่มี 40 – 51 ปีคือ 58.6%

นักวิจัยไม่ได้ให้คำอธิบายที่ดีนอกจากการสังเกตว่าอัตรา ED กำลังปีนเขาในชายหนุ่ม เช่นเดียวกับการศึกษาก่อนหน้านี้นักวิจัยไม่ได้ถามเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต

จากการศึกษา:

อย่างไรก็ตามเรายังพบความแตกต่างหลายประการในประชากรนี้ ความชุกของ ED ในผู้ชายที่มี 40 – 51 ปีคือ 58.6% ซึ่งดูเหมือนจะแตกต่างจากข้อมูลในการสืบสวนทางระบาดวิทยาที่ผ่านมา (อยู่ระหว่าง 2% ถึง 39% ในผู้ชายที่มีอายุ 40 และ 50 ปี) [22]. Tความชุกของ ED ในกลุ่ม 40 – 51 สูงสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้ประการแรก หลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคอีดีเพิ่มขึ้นอย่างมากในกลุ่มชายหนุ่มและวัยกลางคน [23], [24]; ประการที่สองสัดส่วนที่สูงของอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (53.5% ทั้งหมดไม่ได้แสดงในผลการวิจัย) นำเสนอในกลุ่มนี้ซึ่งมักถูกมองข้ามในการปฏิบัติทางคลินิก [25]; ประการที่สามอิทธิพลทางวัฒนธรรมและสังคมจีนอาจส่งผลให้เกิด psychogenic ED สูงขึ้นในผู้ชายวัยกลางคน [26]ในขณะที่คะแนน IIEF-5 ไม่รวมค่า ED ด้านจิตวิทยา [26], [27]. Tที่นี่ไม่มีความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างภาวะ ED ภาวะไขมันผิดปกติและการดำเนินชีวิต

อีกครั้งพวกเขาไม่มีคำอธิบายที่ดีนอกจากการสังเกตว่าอัตรา ED กำลังปีนเขาในชายหนุ่ม เหตุผลที่สอง (ค่า ED อ่อน ๆ ที่ถูกมองข้ามในการปฏิบัติทางคลินิก) ไม่ถูกต้องเนื่องจากการศึกษาก่อนหน้าส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอัตราประชากรและรวมค่า ED แบบอ่อน สิ่งที่น่าตกใจก็คือ ED ไม่ได้เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านวิถีชีวิตหรือการตรวจเลือด

เผยแพร่: 25 มีนาคม 2014 DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Yan-Ping Huang, Bin Chen mail, Ping Ping, Hong-Xiang Wang, Kai Hu, Hao Yang, Tao Zhang, Tan Feng, Yan Jin, Yin-Fa Han, Yi-Xin Wang, Yi-Ran Huang

นามธรรม

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินการแข็งตัวของอวัยวะเพศในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีสถานะเป็นเพศชายและวิเคราะห์สาเหตุเฉพาะของภาวะนี้ต่อไป

วิชาและวิธีการ

ผู้ชายที่มีความพยายามในการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ (ความถี่เพศ≥1เวลาต่อเดือน) ถูกจำแนกเป็นภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED), ปานกลางถึงรุนแรง ED และ non-ED ตามดัชนีระหว่างประเทศของ Erectile Function-5 และผู้ชายที่ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ ความพยายามอย่างน้อย 6 เดือนถูกกำหนดว่ามีสถานะไม่ระบุเพศ ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ ED ถูกรวบรวมในตัวอย่างของชายชาวจีน 1,531 อายุ 40 ถึง 80 ปีที่ผ่านมาและเหตุผลในการรายงานตัวเองสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ถูกบันทึกไว้ในการศึกษาแบบแยกเพศ. ทำการวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบและแบบจำลองการถดถอยหลายตัวแปรในกลุ่มเหล่านี้

ผลสอบ

อัตราความชุกของภาวะ ED และภาวะเพศสัมพันธ์คือ 49.9% และ 37.2% กลุ่มสถานะเพศที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงกว่ากลุ่ม ED ถึงปานกลางในแง่ของวัยชรา (อายุ≥65, อัตราต่อรองที่ปรับ (OR) 17.69 กับ (Vs. ) 7.19), โรคเบาหวาน (น้ำมันดิบหรือ: 2.40 Vs. 2.36) และความดันโลหิตสูง (น้ำมันดิบ OR: 1.78 vs. 1.72) เหตุผลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับสถานะเพศเป็น "ความยากลำบากทางเพศ" (52.9%), "ไม่สนใจเรื่องเพศ" (53.5%) "," ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในวัยนี้ "(47.7%)," ความเครียดรุนแรง " (44.4%),“ ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง” (26.3%) และ“ การสำเร็จความใคร่” (26.9%)

สรุป

ผู้ชายที่มีสถานะเป็นเพศชายต้องทนทุกข์ทรมานจากปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะ ED สูงกว่าผู้ชายที่มีภาวะ ED ปานกลางถึงรุนแรง สถานะของการมีเพศสัมพันธ์ส่วนใหญ่อาจเป็นผลมาจากภาวะ ED ที่สมบูรณ์แม้ว่าเหตุผลของการมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวนี้ก็เกี่ยวข้องกับทัศนคติและความสนใจทางเพศคู่นอนและการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง

ตัวเลข

อ้างอิง: Huang YP, Chen B, Ping P, วัง HX, Hu K, และคณะ (2014) การพัฒนาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ โปรดหนึ่ง 9 (3): e92794 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, โรงพยาบาลเกาสง Chang Gung Memorial, ไต้หวัน

ที่ได้รับ: ตุลาคม 30, 2013; ได้รับการยืนยัน: กุมภาพันธ์ 26, 2014; ที่เผยแพร่: March 25, 2014

ลิขสิทธิ์: © 2014 Huang et al. นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ ใบอนุญาตแสดงที่มาของครีเอทีฟคอมมอนส์ซึ่งอนุญาตให้ใช้การแจกจ่ายและการทำซ้ำแบบไม่ จำกัด ในสื่อใดก็ตามหากมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา

เงินทุน: การศึกษาครั้งนี้ได้รับทุนจากทุนจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติของจีน (หมายเลข 81270741) คณะกรรมการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของโครงการเทศบาลเซี่ยงไฮ้ (หมายเลข 08411951700) ผู้เลี้ยงไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตัดสินใจที่จะเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับ

การแข่งขันความสนใจ: ผู้เขียนได้ประกาศว่าไม่มีความสนใจในการแข่งขันอยู่

บทนำ

ด้วยการพัฒนาของสังคมและกระบวนการของอายุความสนใจทางการแพทย์และบริการที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศเพิ่มขึ้นและผู้สูงอายุวัยกลางคนและผู้สูงอายุเป็นประชากรเป้าหมายที่พบมากที่สุดในการศึกษาจำนวนมากสำหรับการสำรวจและรักษาปัญหาทางเพศ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นปัญหาทางเพศที่พบบ่อยที่สุดที่กล่าวถึงโดยการศึกษาจำนวนมากที่เพิ่มขึ้นทั่วโลก แต่ยังมีข้อมูลที่ จำกัด สำหรับสถานะของเพศที่อาจแตกต่างจากภาวะทางจิตใจและร่างกาย ตรงข้ามกับอาการของเพศสภาพแบบถาวรที่ติดอยู่รอบ ๆ 2 – 3% ของผู้ชายและไม่ได้นิยามว่าเป็นความผิดปกติ [1], [2]สถานะ asexuality อาจถูกกำหนดเป็นระยะชั่วคราวหรือกลับไม่ได้ในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีประสบการณ์ทางเพศก่อนหน้านี้ แต่ตอนนี้อยู่ในขั้นตอนของการไม่สนใจต่อการมีเพศสัมพันธ์เพศตรงข้าม บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาว่าสถานะของเพศสัมพันธ์นั้นเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตสังคมศาสนาคู่นอนและแม้แต่พวกรักร่วมเพศและพวกเขาล้มเหลวในการประเมินชายที่มีเพศสัมพันธ์เหล่านี้ซึ่งกำหนดว่าไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศเป็นเวลานาน ของ Erectile Function (IIEF) เพื่อตรวจสอบ ED. เนื่องจากไม่มีคำแนะนำมาตรฐานสำหรับการประเมินสถานะของเพศที่ไม่ถูกต้องวิธีการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะเพศชายที่แท้จริงและสำรวจเหตุผลที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ในกลุ่มนี้มีความสำคัญโดยเฉพาะ แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่ครอบคลุมตัวแทนและข้อมูลประชากรเพื่อช่วยให้แพทย์เข้าใจสถานะของการมีเพศสัมพันธ์ เซี่ยงไฮ้เป็นผู้นำในกระบวนการชราภาพและกลายเป็นพื้นที่แรกที่มีโครงสร้างประชากรเก่าแก่ในประเทศจีน จำนวนคนมากกว่า 65 จะสูงถึงสี่ล้านคนในปี 2025 แล้วครอบครอง 29% ของประชากรทั้งหมด [3]. ดังนั้นประชากรสูงอายุในเซี่ยงไฮ้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นตัวแทนระดับประเทศและประชากรชายอาจเป็นตัวอย่างที่ดีที่สุดสำหรับการศึกษาความผิดปกติทางเพศ เป้าหมายของการศึกษาประชากรขนาดใหญ่ที่ได้รับการออกแบบมาอย่างดีนี้คือการตรวจสอบการแข็งตัวของอวัยวะเพศในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีสถานะเป็นเพศโดยเปรียบเทียบสถานะของเพศกับ ED และไม่ใช่ ED ตามที่กำหนดทางคลินิกและในแง่ของสังคม - ลักษณะทางคลินิกลักษณะทางคลินิกและรูปแบบการดำเนินชีวิตและการวิเคราะห์เหตุผลเฉพาะเพิ่มเติมสำหรับเพศ

วัสดุและวิธีการ

ศึกษาประชากร

การศึกษาครั้งนี้ตรวจสอบเรื่องเพศและสถานะสุขภาพในวัยกลางคนและผู้สูงอายุจาก 40 ถึง 80 อายุ ชุมชนยี่สิบสองถูกแบ่งเป็นพื้นที่ใจกลางเมืองพื้นที่รอบนอกเมืองและพื้นที่เขตเมืองโดยนักระบาดวิทยา เจ็ดชุมชนได้รับการยืนยันสำหรับการตรวจสอบด้วยวิธีการสุ่มตัวอย่างแบบแบ่งชั้น ผู้เข้าร่วมจากชุมชนที่เลือกแบบสุ่มถูกรวมไว้โดยโปสเตอร์ ในระหว่างขั้นตอนการสอบสวน (จาก 2008 ถึง 2011) ผู้ชายที่มีความสามารถในการดูแลตนเองและอาศัยอยู่ในเมืองมากกว่าหนึ่งปีมีสิทธิ์ได้รับการสัมภาษณ์ วิชาที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาและ / หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดโรคร้ายแรง (เช่นโรคหัวใจและ / หรือความผิดปกติทางจิตโรคไตอย่างมีนัยสำคัญไตและ / หรือความผิดปกติของตับ) และการปฐมนิเทศรักร่วมเพศหรือกะเทย ความผิดปกติทั้งหมดได้รับการยืนยันโดยการรายงานตนเองการตรวจสอบเวชระเบียนและการสัมภาษณ์ จากผู้ตอบแบบสอบถามที่มีสิทธิ์ 1,720 1,591 ทำโปรโตคอลพื้นฐานในบ้านให้เสร็จ จากผู้ตอบแบบสำรวจ 1,591 ดั้งเดิมในการสำรวจพื้นฐาน 60 ถูกยกเว้นว่าเป็นข้อมูลที่ขัดแย้งหรือไม่สมบูรณ์ซึ่งทำให้ผู้ชาย 1,531 มีสิทธิ์ได้รับสถิติ

มาตรการที่ใช้

โปรโตคอลฟิลด์ได้รับการพัฒนาตามรูปแบบของการศึกษาอายุผู้สูงอายุของรัฐแมสซาชูเซตส์ [4]. สรุปโดยย่อช่างเทคนิคที่ได้รับการฝึกอบรมมาอย่างดีเยี่ยม / ผู้ใช้งาน phlebotomist เยี่ยมชมแต่ละเรื่องในศูนย์บริการชุมชนหรือที่บ้านของเขาตามระเบียบการวิจัยมาตรฐานที่พัฒนาขึ้นสำหรับงานภาคสนามขนาดใหญ่ [5]รวบรวมข้อมูลด้านประชากรศาสตร์จัดทำแบบสอบถามสุขภาพทั่วไปและเครื่องมือประเมินสถานะทางเพศและเก็บตัวอย่างเลือดจากการอดอาหาร การศึกษาครั้งนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน (Renji Hospital, Shanghai. หมายเลข RJLS2008175) และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เข้าร่วมการศึกษาทุกคน ข้อมูลที่รวบรวมทั้งหมดถูกอัปโหลดไปยังฐานข้อมูลที่จัดตั้งขึ้นโดยใช้ระบบ ACCESS รวมถึงโมดูลการทำงานซึ่งสามารถพบได้ในคณะกรรมาธิการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของเซี่ยงไฮ้และสถาบันอันโดรโลจีเซี่ยงไฮ้

ได้รับการวัดความดันโลหิตสามแบบ คำนวณดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นน้ำหนักที่วัดได้เป็นกิโลกรัมหารด้วยความสูงที่วัดได้ในหน่วยเมตรยกกำลังสองและจัดหมวดหมู่โดยใช้การจำแนกประเภทขององค์การอนามัยโลก (WHO) [6]: มีน้ำหนักเกิน (≥25 kg / m2) หรือไม่ (<25 กก. / ม2). การวัดรอบเอว (WC) ใช้เป็นตัววัดความอ้วนส่วนกลางและจำแนกออกเป็น 90 ประเภท ได้แก่ โรคอ้วน (≥90ซม.) หรือไม่ (<XNUMX ซม.)) [7].

สำหรับการประเมินสถานะทางเพศนั้นได้จัดทำแบบสอบถามเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศด้วยตนเองสำหรับแต่ละเรื่องเพื่อให้สำเร็จลุล่วงด้วยตนเอง ในแบบสอบถามเกี่ยวกับสถานะทางเพศพื้นฐานผู้ชายแบ่งออกเป็นสองระดับ: ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์หรือมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเดือน 6 ที่ผ่านมา รูปแบบรายการ 5 ของดัชนีระหว่างประเทศของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (IIEF-5) ได้ถูกจัดเตรียมไว้ให้กับอาสาสมัครที่มีความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์≥1เวลาต่อเดือนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา (IIEF-5≥22), ED อ่อน (21≥IIEF-5≥12) และปานกลางถึงรุนแรง ED (11≥IIEF-5≥5) ผู้ตอบแบบสอบถามที่ไม่มีความพยายามในการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนถูกกำหนดว่ามีสถานะเป็นเพศ ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสถานะเพศรวมทั้งคู่ต่างเพศ (“ โสดม่ายหย่าร้างหรือแยกจากกัน” และ“ ความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่ดี”) ผลประโยชน์ทางเพศ (“ ไม่สนใจเรื่องเพศ”) ปัญหาทางเพศ (“ ความยากลำบากทางเพศ”) ทัศนคติ (“ ไม่จำเป็นที่จะต้องมีเพศสัมพันธ์ในวัยนี้”) ความเครียดทางสังคมและชีวิต (“ ความเครียดรุนแรง”,“ เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง” และ“ ความพึงพอใจในชีวิตต่ำ”) และการช่วยตัวเอง (“ การสร้างความใคร่ด้วยตนเองปกติ” และ ) ถูกรวบรวมเป็นรายบุคคลในประชากร ในที่สุดเหตุผลระบุสถานะเพศถูกกลั่นจากข้อมูลที่รวบรวมจากการสัมภาษณ์

ข้อมูลจากการสัมภาษณ์พื้นฐานถูกนำมาใช้เพื่อประเมินปัจจัยการดำเนินชีวิตที่น่าสนใจ ผู้เข้าร่วมถูกถามเกี่ยวกับการออกกำลังกายเป็นประจำในปีที่ผ่านมาของ 5 (คำว่า "ปกติ" ถูกกำหนดอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลานานกว่า 3 เดือนอย่างต่อเนื่อง) [8]. การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ตามปกติของอาสาสมัครประเมินด้วยตนเองโดยใช้สูตรของ Khavari และ Farber [9]. การสัมผัสกับควันบุหรี่ได้รับการยืนยันผ่านรายงานตนเองและผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันถูกกำหนดราวกับว่าพวกเขากำลังสูบบุหรี่ในช่วงเวลาของการสำรวจและได้สูบบุหรี่มากกว่าบุหรี่ 100 ในช่วงชีวิตของพวกเขา [10]. ประเมินการบริโภคชาดื่มผ่านแบบสอบถามความถี่ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาและแบ่งออกเป็น tertiles ("ปกติ" ถูกกำหนดเป็นอย่างน้อยวันละครั้งเป็นเวลานานกว่า 1 ปีอย่างต่อเนื่อง)

เพื่อยืนยันผลลัพธ์ของโรคเรื้อรังที่รายงานด้วยตนเองเหล่านี้เราใช้วิธีการที่หลากหลายรวมถึงการตรวจสอบเวชระเบียนการทบทวนรายงานพยาธิวิทยาการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์หรือแบบสอบถามเสริม ความดันโลหิตสูงที่พื้นฐานได้รับการระบุหากพบเงื่อนไขต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง: 1) ผู้ใช้รายงานการใช้ยาลดความดันโลหิต 2) ความดันโลหิตซิสโตลิกของผู้ทดสอบ≥140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic ≥90 mmHg [11]. ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติถูกกำหนดเป็นคอเลสเตอรอลรวมในซีรั่ม≥5.72มิลลิโมล / L; และ / หรือไตรกลีเซอไรด์≥1.70 mmol / L; และ / หรือไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำคอเลสเตอรอล≥3.64มิลลิโมล / L; และ / หรือการใช้ยาลดคอเลสเตอรอล โรคเบาหวานหมายถึงการอดน้ำตาลกลูโคสในเลือด≥7.0 mmol / L และ / หรือการใช้ยาต้านโรคเบาหวาน การใช้ดัชนีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแห่งชาติสถาบัน (NIH-CPSI), อาการคล้ายต่อมลูกหมากอักเสบ (PLS) ถูกกำหนดว่ามีอาการทางเดินปัสสาวะต่ำ (LUTS) หรือ / และฝีเย็บและ / หรือฝีเย็บเจ็บปวดหรือไม่สบาย [12]. คะแนนอาการต่อมลูกหมากโตสากล (IPSS), การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE), บันทึกการแพทย์ของอัลตร้าซาวด์และได้รับยาต่อต้านแอนโดรเจนถูกนำมาใช้เพื่อระบุความถูกต้องของรายงานต่อมลูกหมากโต

บุคลากรการศึกษาทุกคนประสบความสำเร็จในโปรแกรมการฝึกอบรมที่มุ่งเน้นพวกเขาไปสู่จุดมุ่งหมายของการศึกษาและเครื่องมือและวิธีการเฉพาะที่ใช้ ตัวอย่างเลือดที่อดอาหารหนึ่งหลอดถูกนำไปใช้ในซีรัมกลูโคส (วัดโดยใช้วิธีเอนไซม์ hexokinase ดัดแปลง) และตรวจวิเคราะห์ไขมัน (วิเคราะห์เอนไซม์โดยใช้รีเอเจนต์ที่มีขายในท้องตลาด) [13]. เก็บตัวอย่างเลือดแบบไม่อดอาหารเพิ่มอีกสองหลอดเพื่อตรวจฮอร์โมน [14], [15], [16] และแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากทั้งหมด (TPSA) [17]ตามลำดับ การตรวจเลือดทั้งหมดดำเนินการในศูนย์ห้องปฏิบัติการทางคลินิก (โรงพยาบาลเรนจิ, เซี่ยงไฮ้, จีน)

การวิเคราะห์ทางสถิติ

ผู้เข้าร่วมทั้งหมดถูกแบ่งออกเป็นสี่กลุ่มอายุตามการกระจายอายุของประชากรที่ตรวจสอบ (40 – 51, 52 – 59, 60 – 64 และ 65 – 80) สถานะทางเพศแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม: non-ED, ED อ่อน, ปานกลางถึงรุนแรง ED และสถานะ asexuality การวิเคราะห์ความแปรปรวนทางเดียว (ข้อมูลตรงกับการแจกแจงแบบปกติ), Kruskal-Wallis (ข้อมูลพบการแจกแจงแบบไม่ปกติ) และการทดสอบไคสแควร์ (ข้อมูลอันดับ) ถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบระหว่างสี่กลุ่มในทุกลักษณะที่เกี่ยวข้องและการแก้ไข Bonferroni อคติของการเปรียบเทียบหลาย ๆ ในที่สุดรูปแบบการถดถอยหลายตัวแปรตรวจสอบว่ามีการกำหนดลักษณะทั่วไปเบื้องต้นลักษณะทางคลินิกและลักษณะการดำเนินชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสถานะทางเพศ ตัวแปรต่อเนื่องถูกจัดให้เป็นค่าเฉลี่ย±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) หรือค่ามัธยฐาน (ขั้นต่ำสุด) สถิติ P<0.05 ถือว่าบ่งบอกถึงความแตกต่างที่มีความหมายทางคลินิกระหว่างกลุ่มต่างๆ การวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ SPSS13.0 (SPSS Inc. , Chicago, Illinois, USA)

ผลสอบ

ในผู้ตอบแบบสอบถามที่มีสิทธิ์ 1,720 เราได้รับการตอบสนองจากอาสาสมัคร 1,591 (92.5 เปอร์เซ็นต์) และตัวอย่างที่ผ่านการคัดกรองจากอาสาสมัคร 1,531 (89.0 เปอร์เซ็นต์) สัดส่วนของผู้ตอบแบบสอบถามประเภทอายุต่างกันคือ 12.9% (40 – 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) และ 36.4% (65 – 80) ตามลำดับ ความชุกรวมของภาวะ ED และภาวะเพศสัมพันธ์คือ 49.9% (765 / 1,531) และ 37.2% (569 / 1,531) ตามลำดับ การกระจายของโรคเรื้อรังและสถานะทางเพศในกลุ่มอายุจะปรากฏบน รูป 1. เหตุผลเฉพาะสำหรับสถานะเพศรวมถึงเหตุผลหลัก“ ไม่สนใจเรื่องเพศ” (53.5%),“ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” (52.9%),“ ไม่จำเป็นต้องมีเพศสัมพันธ์ในวัยนี้อีกต่อไป” (47.7%),“ รุนแรง ความเครียด” (44.4%) และ“ การสร้างความใคร่ด้วยตนเอง” (26.9%) ได้รับการสรุป รูป 2.

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 1 การแพร่กระจายของโรคเรื้อรังและสถานะทางเพศในกลุ่มอายุ

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

ภาพขนาดย่อ

รูปที่ 2 สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ในประชากรโดยไม่มีการมีเพศสัมพันธ์

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

1 ตาราง สรุปความแตกต่างของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ ED ในกลุ่มสี่กลุ่ม ประชากรเพศสถานะมีอายุแก่กว่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงขึ้น FBG ที่สูงขึ้นระดับ creatinine ในเลือดและระดับ TPSA และระดับ LH ต่ำ และนำเสนอความชุกของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น

ภาพขนาดย่อ

ตาราง 1 ลักษณะทางประชากรและทางคลินิกของผู้ชายที่เข้าร่วมตามคะแนน IIEF-5

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

2 ตาราง แสดงความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเพศกับปัจจัยเสี่ยงของโรค ED เมื่อใช้การถดถอยโลจิสติกเราพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างปานกลางถึงรุนแรงและอายุมาก (อัตราต่อรอง (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71; P<0.001), เบาหวาน (OR = 2.36, 95% CI: 1.16–4.80; P = 0.02) ความดันโลหิตสูง (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) และ PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); และความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างสถานะเพศกับอายุ (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 – 33.05; P<0.001), เบาหวาน (OR = 2.40, 95% CI: 1.36–4.25; P = 0.003) และความดันโลหิตสูง (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002)

ภาพขนาดย่อ

ตาราง 2 สมาคม Bivariate และหลายตัวแปรปัจจัยกระทบที่มีฟังก์ชั่นทางเพศ

ดอย: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

การสนทนา

การค้นพบของเราจากข้อมูลตัวแทนระดับประเทศจากเซี่ยงไฮ้ชี้ให้เห็นว่าคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีปัญหาทางเพศและยิ่งกว่านั้นผู้ชายจำนวนมากมีสถานะเป็นเพศชาย ผู้ชายที่มีภาวะเพศเป็นปัจจัยเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มประชากร ED ถึงปานกลางและสาเหตุส่วนใหญ่ของเพศในกลุ่มนี้มีความสัมพันธ์กับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในขณะที่มีผู้ชายเพียงไม่กี่คนที่มีสถานะเพศไม่ปกติ

ความชุกรวมและปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยของ ED ในการศึกษาของเราสนับสนุนการวิจัยก่อนหน้านี้ในประเทศในเอเชียและตะวันตก [18], [19], [20], [21]. ปัจจัยเสี่ยง ED ที่จัดตั้งขึ้น ได้แก่ อายุ, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและ PLS และอายุเก่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ อย่างไรก็ตามเรายังพบความแตกต่างหลายประการในประชากรนี้ ความชุกของ ED ในผู้ชายที่มี 40 – 51 ปีคือ 58.6% ซึ่งดูเหมือนจะแตกต่างจากข้อมูลในการสืบสวนทางระบาดวิทยาที่ผ่านมา (อยู่ระหว่าง 2% ถึง 39% ในผู้ชายที่มีอายุ 40 และ 50 ปี) [22]. ความชุกของ ED สูงในกลุ่ม 40 – 51 ปีสามารถอธิบายได้ดังต่อไปนี้ประการแรกหลักฐานมากขึ้นเรื่อย ๆ ในปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ ED เพิ่มขึ้นอย่างมากในกลุ่มชายหนุ่มและวัยกลางคน [23], [24]; ประการที่สองสัดส่วนที่สูงของอาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง (53.5% ทั้งหมดไม่ได้แสดงในผลการวิจัย) นำเสนอในกลุ่มนี้ซึ่งมักถูกมองข้ามในการปฏิบัติทางคลินิก [25]; ประการที่สามอิทธิพลทางวัฒนธรรมและสังคมจีนอาจส่งผลให้เกิด psychogenic ED สูงขึ้นในผู้ชายวัยกลางคน [26]ในขณะที่คะแนน IIEF-5 ไม่รวมค่า ED ด้านจิตวิทยา [26], [27]. ไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างภาวะ ED, ภาวะไขมันผิดปกติและการดำเนินชีวิตซึ่งอาจแตกต่างจากข้อมูลการวิจัยของอิตาลีที่ผู้ป่วยมีภาวะไขมันผิดปกติ [28] หรือ / และวิถีชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ [29], [30] อยู่ในความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา ED การค้นพบที่ไม่สอดคล้องกันเหล่านี้อาจมาจากความแตกต่างของประชากร สมิ ธ และคณะ [31] พบว่าไม่มีความสัมพันธ์กันระหว่างคะแนน IIEF-15 ทั้งหมดหรือความรุนแรงของ ED และระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและระดับไตรกลีเซอไรด์และ Hall et al [32] นอกจากนี้ยังพบว่าไม่มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญระหว่างภาวะไขมันในเลือดสูงที่ไม่ได้รับการรักษาและ ED ในแบบจำลองหลายตัวแปร ในกลุ่มประชากรที่ทำการศึกษาของเราผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากขึ้น (ร้อยละ 64.5> 60 ปี) และมีโรคทางระบบเพิ่มขึ้นดังนั้นภาวะสุขภาพที่ไม่ดีของพวกเขาจะกระตุ้นให้พวกเขาปรับปรุงวิถีชีวิต (เช่นการปรับปรุงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย) อาจเป็นประโยชน์ต่อการควบคุมภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคอ้วน แต่ในทางกลับกันการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่า ED ในกลุ่มนี้อาจได้รับผลกระทบจากโรคทางระบบมากกว่าปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ไม่พึงประสงค์

ระบบการให้คะแนน IIEF (หรือ IIEF-5) ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการประเมินฟังก์ชั่นสมรรถภาพทางเพศ [33], [34]. อย่างไรก็ตามแบบสอบถามโดยไม่คำนึงถึงผู้ชายที่“ ไม่มีกิจกรรมทางเพศในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา” มีข้อ จำกัด สำหรับการประเมินสถานะของเพศที่กำหนดไว้ที่นี่ว่าไม่มีความพยายามทางเพศนานกว่า 6 เดือน เนื่องจากไม่มีคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการประเมินความไร้เพศในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกวิชาที่มีสถานะทางเพศมักจะถูกแยกออกจากกลุ่มศึกษาในรายงานส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามคำตอบสำหรับคำถามนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากมีผู้คนจำนวนมากที่มีเพศสัมพันธ์อย่างน้อยชั่วคราวโดยเฉพาะผู้สูงอายุ [35], [36]. ในการศึกษาของเรา 37.2% ของคนวัยกลางคนและคนชราแสดงสถานะของการมีเพศสัมพันธ์ดังนั้นจึงบ่งชี้ว่าการวิเคราะห์กลุ่มย่อยนี้ไม่สามารถละเลยได้ เพื่อชี้แจงสถานะที่ไม่ชัดเจนของฟังก์ชั่นสมรรถภาพทางเพศ (เสร็จสมบูรณ์ ED หรือฟังก์ชั่นการแข็งตัวปกติ) ในกลุ่มที่มีสถานะเพศเราได้เปรียบเทียบสถานะเพศสัมพันธ์กับปานกลางถึงรุนแรงและไม่ใช่ ED ในแง่ของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ ED อัตราส่วนความเป็นอันตรายที่ปรับแล้วของ 60 – 64 ปีและ 65 – 80 ปีในผู้ตอบแบบสอบถามที่มีสถานะเพศเป็นอย่างมากสูงกว่าในกลุ่มที่มี ED ปานกลางถึงรุนแรงโดยพับ 2.5 และ 2.2 ตามลำดับ นอกจากนี้ความเสี่ยงของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์นั้นสูงกว่าผู้ชายที่มีภาวะ ED ปานกลางถึงรุนแรง การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีสถานภาพเป็นเพศสัมพันธ์อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะ ED อย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นที่เข้าใจได้เนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีสถานะทางเพศไม่ได้มีความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติ

ในความพยายามที่จะตรวจสอบการอนุมานดังกล่าวเราได้รวบรวมเหตุผลของการรายงานเรื่องเพศผู้ในเพศชายเหล่านั้นโดยไม่มีการมีเพศสัมพันธ์ ข้อมูลการรายงานด้วยตนเองในการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่า 52.9% ของผู้ชายในเพศสถานะหมวดหมู่เพศชายถือเป็น "ความยากลำบากในการตื่นตัว" เป็นเหตุผลหลักสำหรับเรื่องเพศนี้ซึ่งสนับสนุนการตรวจสอบดังกล่าวโดยตรง นอกจากนี้การร้องเรียนของ "ความเครียดที่รุนแรง" (44.4%), "ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง" (26.3%), "ความสัมพันธ์ทางเพศไม่ดี" (4.4%) และ "ความพึงพอใจในชีวิตต่ำ" (3.0%) ซึ่งเป็นตัวแทนของสังคมจิตวิทยาและกายภาพ ความเครียดที่ก่อให้เกิดผลเสียต่อกิจกรรมทางเพศและการสร้าง [37], [38]ยังเป็นเหตุผลสำหรับการพัฒนาของเพศในประชากรนี้ การค้นพบเหล่านี้อธิบายในส่วนที่ว่าทำไมผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีเพศภาวะเป็นเพศชายได้รับความยากลำบากในการตื่นตัว เราตั้งข้อสังเกตว่าผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีสถานะทางเพศถือว่า“ ไม่สนใจเรื่องเพศ” (53.5%) และ“ ไม่จำเป็นที่จะต้องมีเพศสัมพันธ์ในวัยนี้อีกต่อไป” (47.7%) เป็นอีกสองเหตุผลหลักสำหรับเรื่องเพศและดูเหมือนว่าผู้ชาย การให้เหตุผลเหล่านี้อาจมีฟังก์ชั่นการชูได้ตามปกติ อันที่จริงปรากฏการณ์ดังกล่าวเกี่ยวข้องกับสองด้านคือทัศนคติต่อเรื่องเพศและการขาดความสนใจทางเพศ เนื่องจากผู้ชายส่วนใหญ่ที่มีสถานะทางเพศแต่งงานแล้วหรือมีชีวิตทางเพศก่อนหน้านี้สถานะทางเพศที่นี่แตกต่างจากสภาพทางเพศถาวรซึ่งเป็นการละเว้นจากกิจกรรมทางเพศและพรหมจรรย์อันเป็นผลมาจากความเชื่อส่วนตัวหรือทางศาสนาของแต่ละบุคคล [39]. ดังนั้นเหตุผลที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับทัศนคติทางเพศที่แตกต่างกันอาจเป็นความกังวลว่ากิจกรรมทางเพศจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพที่เลวร้ายลงเมื่ออายุมากขึ้น การขาดความสนใจทางเพศอาจสัมพันธ์กับอายุ (หมายถึง 65.70 ± 8.20 ปี), เทสโทสเตอโรนรวมต่ำกว่า (เทียบกับ non-ED) และการเกิดโรคเรื้อรังซึ่งสอดคล้องกับข้อมูลในการศึกษาผู้สูงอายุชายชาวยุโรป (EMAS) [40]. ระดับเทสโทสเทอโรนในเลือดที่ลดลงจะนำไปสู่การสูญเสียความใคร่อย่างค่อยเป็นค่อยไป [41]และการขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศโดยการลดการขยายหลอดเลือดของอวัยวะเพศชายและโพรงจมูกไซนัส [42]. ดังนั้นทัศนคติทางเพศที่แตกต่างกันและความต้องการทางเพศต่ำมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงของโรค ED เช่นกัน

ผู้ชายที่มีสถานะโสดและมีประสบการณ์เกี่ยวกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองอาจแนะนำว่าพวกเขายังคงใช้งานสมรรถภาพทางเพศตามปกติแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ก็ตาม อย่างไรก็ตามเราพบว่าสัดส่วนเล็กน้อยของผู้ชายที่มีสถานะเป็นเพศเดียวกันถือว่าเป็น“ โสดม่ายหย่าร้างหรือแยกจากกัน” (4.3%) เป็นเหตุผลของการมีเพศสัมพันธ์ในการศึกษา แม้ว่าประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์รายงานว่าพวกเขามีประสบการณ์เกี่ยวกับความใคร่ด้วยตนเองเพียง 35.3% ของพวกเขา (9.5% ในทั้งหมด) พิจารณาว่าพวกเขามีการสร้างความใคร่ด้วยตนเองตามปกติ โดยสรุปแม้ว่าจะมีการรายงานถึงสาเหตุของการมีเพศสัมพันธ์ที่หลากหลาย แต่ส่วนใหญ่อาจเกิดจากความยากลำบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศและปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาครั้งนี้มีจุดแข็งหลายประการรวมถึงการออกแบบการศึกษาตามกลุ่มประชากรตามความคาดหวังกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่โดยรวมและโปรโตคอลมาตรฐานที่ดำเนินการโดยผู้สัมภาษณ์ที่ผ่านการฝึกอบรม อคติการคัดเลือกถูกย่อให้เล็กสุดเนื่องจากอัตราการตอบสนองสูงเป็นพิเศษที่การสรรหา (92.5%) ที่สำคัญเรากำหนดสถานะของเพศที่มีความแม่นยำและวิชาที่ได้รับการจำแนกประเภทที่มีเพศเป็นกลุ่มย่อยสำหรับการวิเคราะห์ การสำรวจสถานะ asexuality vis-à-vis asexuality ตลอดชีวิตอาจเพิ่มในวรรณคดีเนื่องจากไม่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับการประเมิน asexuality ที่มีอยู่ในการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตามข้อ จำกัด ของการศึกษาครั้งนี้ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการตีความผล เช่นเดียวกับการศึกษาวิจัยที่คล้ายกันมากที่สุดข้อกังวลอย่างหนึ่งคือข้อเท็จจริงที่ว่าข้อมูลบางอย่างถูกรายงานด้วยตนเองแม้ว่าวิธีการสัมภาษณ์จะได้รับการยอมรับว่าใช้ได้ เพื่อแก้ไขข้อกังวลนี้เราได้รวบรวมข้อมูลวัตถุประสงค์ให้มากที่สุดเพื่อสนับสนุนผลลัพธ์ที่รายงานด้วยตนเอง ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือเราไม่ได้รวบรวมข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของคู่ค้าหญิงและเราไม่ได้ทำการสำรวจและวิเคราะห์สถานะของการมีเพศสัมพันธ์ตลอดชีวิตซึ่งแตกต่างจากการมีเพศสัมพันธ์ชั่วคราวในประชากรของเรา

โดยสรุปสถานะของเพศที่พบได้บ่อยในชายวัยกลางคนและชายที่มีภาวะนี้มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะ ED สูงกว่าผู้ชายที่มีภาวะ ED ปานกลางถึงรุนแรง สถานะของเพศสภาพส่วนใหญ่อาจเกิดจากภาวะ ED เต็มรูปแบบแม้ว่าสาเหตุของสถานะเพศที่เกี่ยวข้องกับทัศนคติและความสนใจทางเพศคู่ค้าทางเพศและการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในการออกแบบการตรวจสอบที่เหมาะสมเพื่อประเมินความชุกของการทำงานของอวัยวะเพศชายกับผู้ที่มีสถานะ asexuality และระบุส่วนย่อยของชายที่มีเพศสัมพันธ์ถาวรรวมถึงผู้ชายอายุน้อยกว่าเช่นอายุ 18 ปี สิ่งหลังนี้ยังช่วยกำหนดปัจจัยต่าง ๆ ซึ่งยังไม่เป็นที่รู้จักซึ่งอาจชักนำให้ชายหนุ่มไม่สนใจชีวิตทางเพศที่กระตือรือร้น

กิตติกรรมประกาศ

ผู้เขียนขอขอบคุณศาสตราจารย์ Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, คณะแพทยศาสตร์ UCLA, Charles Drew University) สำหรับความช่วยเหลือของเขากับต้นฉบับนี้

ผลงานของผู้เขียน

รู้สึกและออกแบบการทดลอง: BC YW YH ทำการทดลอง: PP HW KH HY TF YJ TZ YH วิเคราะห์ข้อมูล: YH HW KH HY TF YJ TZ เครื่องมือรีเอเจนต์ / วัสดุ / การวิเคราะห์ที่ให้ข้อมูล: KH HY TF YJ TZ เขียนบทความ: YH HW การปรับปรุงเพื่อเนื้อหาทางปัญญา: ปินเฉินปิงฮง - เซียงวังไก่หูห่าวหยางตาลเฟินหยานจินเทาเทาจาง

อ้างอิง

  1. 1 Bogaert AF (2004) การมีเพศสัมพันธ์: ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในกลุ่มตัวอย่างความน่าจะเป็นระดับประเทศ J Sex Res 41: 279 – 287 doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2 Prause N, Graham CA (2007) เพศสัมพันธ์: การจำแนกและการจำแนกลักษณะ Arch Sex Behav 36: 341 – 356 ดอย: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. ดูบทความ
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. ดูบทความ
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. ดูบทความ
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. ดูบทความ
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. ดูบทความ
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. ดูบทความ
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. ดูบทความ
  22. PubMed / NCBI
  23. Google Scholar
  24. ดูบทความ
  25. PubMed / NCBI
  26. Google Scholar
  27. ดูบทความ
  28. PubMed / NCBI
  29. Google Scholar
  30. ดูบทความ
  31. PubMed / NCBI
  32. Google Scholar
  33. ดูบทความ
  34. PubMed / NCBI
  35. Google Scholar
  36. ดูบทความ
  37. PubMed / NCBI
  38. Google Scholar
  39. ดูบทความ
  40. PubMed / NCBI
  41. Google Scholar
  42. ดูบทความ
  43. PubMed / NCBI
  44. Google Scholar
  45. ดูบทความ
  46. PubMed / NCBI
  47. Google Scholar
  48. ดูบทความ
  49. PubMed / NCBI
  50. Google Scholar
  51. ดูบทความ
  52. PubMed / NCBI
  53. Google Scholar
  54. ดูบทความ
  55. PubMed / NCBI
  56. Google Scholar
  57. ดูบทความ
  58. PubMed / NCBI
  59. Google Scholar
  60. ดูบทความ
  61. PubMed / NCBI
  62. Google Scholar
  63. ดูบทความ
  64. PubMed / NCBI
  65. Google Scholar
  66. ดูบทความ
  67. PubMed / NCBI
  68. Google Scholar
  69. ดูบทความ
  70. PubMed / NCBI
  71. Google Scholar
  72. ดูบทความ
  73. PubMed / NCBI
  74. Google Scholar
  75. ดูบทความ
  76. PubMed / NCBI
  77. Google Scholar
  78. ดูบทความ
  79. PubMed / NCBI
  80. Google Scholar
  81. ดูบทความ
  82. PubMed / NCBI
  83. Google Scholar
  84. ดูบทความ
  85. PubMed / NCBI
  86. Google Scholar
  87. ดูบทความ
  88. PubMed / NCBI
  89. Google Scholar
  90. ดูบทความ
  91. PubMed / NCBI
  92. Google Scholar
  93. ดูบทความ
  94. PubMed / NCBI
  95. Google Scholar
  96. ดูบทความ
  97. PubMed / NCBI
  98. Google Scholar
  99. ดูบทความ
  100. PubMed / NCBI
  101. Google Scholar
  102. ดูบทความ
  103. PubMed / NCBI
  104. Google Scholar
  105. ดูบทความ
  106. PubMed / NCBI
  107. Google Scholar
  108. ดูบทความ
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. ดูบทความ
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. ดูบทความ
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. ดูบทความ
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Scholar
  120. ดูบทความ
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Scholar
  123. 3 Wei X, Zakus D, Liang H, Sun X (2005) คดีเซี่ยงไฮ้: การประเมินคุณภาพของการปฏิรูปสุขภาพชุมชนเพื่อตอบสนองต่อความท้าทายของประชากรสูงอายุ Int J Health Plann จัดการ 20: 269 – 286 ดอย: 10.1002 / hpm.814
  124. 4 Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, Derby CA, McKinlay JB (2000) ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงทางจิตสังคมและเหตุการณ์หย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการศึกษาอายุผู้สูงอายุของรัฐแมสซาชูเซตส์ วารสารอเมริกันระบาดวิทยา 152: 533 – 541 doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5 Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich E, Hill M, et al. (1993) การวัดความดันโลหิตของมนุษย์โดย sphygmomanometry การไหลเวียน 88: 2460 – 2470 doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6 WHO (2004) ดัชนีมวลกายที่เหมาะสมสำหรับประชากรชาวเอเชียและผลกระทบของมันต่อนโยบายและกลยุทธ์การแทรกแซง มีดหมอ 363: 157 – 163 ดอย: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7 Ye Y, Bao Y, Hou X, Pan X, Wu H, และคณะ (2009) บัตรประจำตัวของการตัดรอบเอวสำหรับโรคอ้วนในช่องท้องในประชากรจีน: การศึกษาติดตามผล 7.8 ปีในเขตเมืองเซี่ยงไฮ้ วารสารโรคอ้วนระหว่างประเทศ 33: 1058 – 1062 doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8 Nechuta SJ, Shu XO, Li HL, Yang G, Xiang YB และคณะ (2010) ผลกระทบรวมของปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตต่อการเสียชีวิตโดยรวมและสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงในสตรีจีน: การศึกษาแบบกลุ่มเพื่ออนาคต ยา PLOS 7: e1000339 doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9 Khavari KA, Farber PD (1978) เครื่องมือสำหรับกำหนดปริมาณและประเมินการบริโภคแอลกอฮอล์ การทดสอบแอลกอฮอล์ Khavari J Stud Alcohol 39: 1525 – 1539
  130. 10 Kleinman KP, Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, McKinlay JB (2000) ตัวแปรตัวแทนใหม่สำหรับสถานะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในการศึกษาอายุผู้สูงอายุของรัฐแมสซาชูเซตส์ วารสารระบาดวิทยาคลินิก 53: 71 – 78 ดอย: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-x
  131. 11 Egan BM, Zhao Y, Axon RN (2010) แนวโน้มของสหรัฐในการแพร่หลายการรับรู้การรักษาและการควบคุมความดันโลหิตสูง 1988 – 2008 JAMA: วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน 303: 2043 – 2050 doi: 10.1001 / jama.2010.650
  132. 12 นิกเกิลเจซีดาวนีเจฮันเตอร์ดี, คลาร์กเจ (2001) ความชุกของอาการเหมือนต่อมลูกหมากอักเสบในการศึกษาประชากรโดยใช้ดัชนีสถาบันอาการสุขภาพต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแห่งชาติ วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ 165: 842 – 845 ดอย: 10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13 Myers GL, Cooper GR, Winn CL, Smith SJ (1989) โปรแกรมตรวจวัดไขมันในเลือดแห่งชาติ, ศูนย์โรคปอดและสถาบันโลหิตวิทยา วิธีการตรวจวัดระดับไขมันที่แม่นยำและแม่นยำ Clin Lab Med 9: 105 – 135
  134. 14 Krieger DT (1975) จังหวะ ACTH และการหลั่ง corticosteroid ในสุขภาพและโรคและการปรับเปลี่ยนการทดลอง วารสารชีวเคมีสเตียรอยด์ 6: 785 – 791 ดอย: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15 Brambilla DJ, McKinlay SM, McKinlay JB, Weiss SR, Johannes CB, et al. (1996) การเก็บตัวอย่างเลือดซ้ำจากแต่ละตัวอย่างช่วยปรับปรุงความแม่นยำของระดับฮอร์โมนสเตียรอยด์โดยประมาณหรือไม่? วารสารระบาดวิทยาคลินิก 49: 345 – 350 ดอย: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16 Longcope C, Franz C, Morello C, Baker R, Johnston CC (1986) ระดับเตียรอยด์และ gonadotropin ในผู้หญิงในช่วงปีที่หมดประจำเดือน Maturitas 8: 189 – 196 ดอย: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17 Fernandez-Sanchez C, McNeil CJ, Rawson K, Nilsson O, Leung HY, et al. (2005) การทดสอบทางภูมิคุ้มกันหนึ่งขั้นตอนสำหรับการตรวจหาแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากโดยอิสระและรวมในซีรัม J Immunol วิธีการ 307: 1 – 12 doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18 Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) ความชุกที่เกี่ยวข้องกับอายุของสมรรถภาพทางเพศในประเทศญี่ปุ่น: การประเมินโดยดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ Int J Urol 8: 53 – 59 doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19 Malavige LS, Levy JC (2009) สมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยเบาหวาน J Sex Med 6: 1232 – 1247 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20 Shamloul R, Ghanem H (2013) หย่อนสมรรถภาพทางเพศ มีดหมอ 381: 153 – 165 ดอย: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21 Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA, et al. (2007) การศึกษาเรื่องเพศและสุขภาพของผู้สูงอายุในสหรัฐอเมริกา N Engl J Med 357: 762 – 774 doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22 Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL (2002) ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาตามประชากร Int J Impot Res 14: 422 – 432 doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23 มาร์ติน FG, Abdo CH (2010) หย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในผู้ชายบราซิลอายุ 18 – 40 ปี J Sex Med 7: 2166 – 2173 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24 Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, และคณะ (2013) ผู้ป่วยรายหนึ่งในสี่ที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่วินิจฉัยใหม่เป็นภาพของชายหนุ่มที่น่าเป็นห่วงจากการฝึกฝนทางคลินิกทุกวัน J Sex Med 10: 1833 – 1841 doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25 Lee JC, Benard F, Carrier S, Talwar V, Defoy I (2011) ผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอย่างอ่อนมีปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับประชากรในการทดลองทางคลินิกทั่วไปหรือไม่? BJU Int 107: 956 – 960 ดอย: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26 Li D, Jiang X, Zhang X, Yi L, Zhu X, และคณะ (2012) การตรวจวินิจฉัยแบบหลายศูนย์ของพยาธิสรีรวิทยาของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในคลินิกผู้ป่วยนอกในประเทศจีน ระบบทางเดินปัสสาวะ 79: 601 – 606 doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27 Rhoden E, Teloken C, Sogari P, Vargas Souto C, สารบรรณ C (2002) การใช้ดัชนีนานาชาติที่เรียบง่ายของฟังก์ชันการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (IIEF-5) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อศึกษาความชุกของสมรรถภาพทางเพศ วารสารระหว่างประเทศของการวิจัยความอ่อนแอ 14: 245 – 250 doi: 10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28 La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, Calogero AE (2012) Statins และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: บทสรุปที่สำคัญของหลักฐานปัจจุบัน J Androl 33: 552 – 558 doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29 Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, และคณะ (2009) ผลของการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นต่อสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย J Sex Med 6: 243 – 250 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30 Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Esposito K, Giugliano D, และคณะ (2012) แนวทางการดำเนินชีวิตและการเผาผลาญเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางเพศและสุขภาพหลอดเลือด Int J Impot Res 24: 61 – 68 doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31 Smith NJ, Sak SC, Baldo O, Eardley I (2007) ความชุกของภาวะไขมันในเลือดสูงที่วินิจฉัยใหม่ในผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ BJU Int 100: 357 – 361 ดอย: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32 Hall SA, Kupelian V, Rosen RC, Travison TG, ลิงก์ CL, และคณะ (2009) ภาวะไขมันในเลือดสูงหรือการรักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ผลลัพธ์จากการสำรวจสุขภาพชุมชนในเขตบอสตัน (BACH) J Sex Med 6: 1402 – 1413 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33 Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser DB (2003) ระบาดวิทยาของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในสี่ประเทศ: การศึกษาข้ามชาติเรื่องความชุกและความสัมพันธ์ของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ระบบทางเดินปัสสาวะ 61: 201 – 206 ดอย: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34 Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO (2005) พฤติกรรมทางเพศและความผิดปกติและรูปแบบการแสวงหาความช่วยเหลือในผู้ใหญ่อายุ 40-80 ปีในประชากรเมืองของประเทศในเอเชีย BJU Int 95: 609 – 614 ดอย: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35 Wong SYS, Leung JCS, Woo J (2008) กิจกรรมทางเพศการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและสหสัมพันธ์ในหมู่ 1,566 ผู้ชายจีนที่มีอายุมากกว่าในภาคใต้ของจีน วารสารการแพทย์ทางเพศ 6: 74 – 80 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36 Kim JH, Lau JTF, Cheuk KK (2009) ความไร้เพศในหมู่ผู้ใหญ่จีนที่แต่งงานแล้วในฮ่องกง: ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง วารสารการแพทย์ทางเพศ 6: 2997 – 3007 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37 Brody S (2010) ประโยชน์ด้านสุขภาพของกิจกรรมทางเพศที่ต่างกัน J Sex Med 7: 1336 – 1361 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38 Corona G, Mannucci E, Lotti F, Boddi V, Jannini EA, และคณะ (2009) การด้อยค่าของความสัมพันธ์คู่ในผู้ป่วยชายที่มีความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์กับภาวะ hypogonadism แบบเปิดเผย J Sex Med 6: 2591 – 2600 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39 Brotto LA, Knudson G, Inskip J, Rhodes K, Erskine Y (2010) Asexuality: วิธีการผสมแบบผสมผสาน Arch Sex Behav 39: 599 – 618 ดอย: 10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40 Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, และคณะ (2010) การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในสุขภาพทั่วไปและสุขภาพทางเพศในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ: ผลจากการศึกษาผู้สูงอายุชายชาวยุโรป (EMAS) J Sex Med 7: 1362 – 1380 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41 Bassil N (2011) ภาวะ hypogonadism ที่เกิดขึ้นช้า Med Clin North Am 95: 507 – 523 doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42 มิคาอิล N (2006) ฮอร์โมนเพศชายมีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือไม่? Am J Med 119: 373 – 382 doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042