ก้นแตกต่างในหมู่คนหนุ่มสาวและผลกระทบสำหรับการส่งเสริมสุขภาพ: การศึกษาเชิงคุณภาพในสหราชอาณาจักร (2014)

นามธรรม

ที่มา:

เพศทางทวารหนัก; การวิจัยเชิงคุณภาพ สุขภาพทางเพศ; ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

จุดแข็งและข้อ จำกัด ของการศึกษานี้

• การศึกษาครั้งนี้ใช้ตัวอย่างเชิงคุณภาพจำนวนมากจากสถานที่ต่าง ๆ สามแห่งในประเทศอังกฤษและเป็นครั้งแรกในการจับภาพสถานการณ์ที่หลากหลายและเหตุผลในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในผู้ชายและผู้หญิงระหว่างอายุ 16 และ 18

• การวิเคราะห์สำรวจประสบการณ์ในเชิงลึกนอกเหนือไปจากคำอธิบายง่ายๆที่เชื่อมโยงแรงจูงใจสำหรับการร่วมเพศทางทวารหนักกับสื่อลามก

• การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเรื่องเล่าของคนหนุ่มสาวเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีแนวคิดที่ทำให้เพศสัมพันธ์ทางทวารหนักบีบบังคับเจ็บปวดและไม่ปลอดภัยเป็นปกติ แนวคิดเหล่านี้สามารถนำไปใช้ในงานส่งเสริมสุขภาพได้

• การศึกษานี้ดำเนินการในประเทศอังกฤษและจำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อประเมินขอบเขตของวาทกรรมที่คล้ายกันที่ดำเนินงานในหมู่คนหนุ่มสาวในประเทศอื่น ๆ

บทนำ

เพศทางทวารหนักแพร่หลายมากขึ้นในหมู่คนหนุ่มสาว, แต่การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักระหว่างชายและหญิง - แม้ว่าโดยทั่วไปจะปรากฎในสื่อทางเพศที่ชัดเจน - มักจะขาดไปจากการศึกษาเรื่องเพศสภาพกระแสหลักและดูเหมือนไม่อาจกล่าวถึงได้ในบริบททางสังคมจำนวนมาก

การสำรวจชี้ให้เห็นว่าชายหนุ่มหญิงและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมากขึ้นกว่าเดิม1 4- การกล่าวถึงสื่อทางเพศที่โจ่งแจ้งทางเพศมักถูกกล่าวถึงว่าส่งผลกระทบต่อวิธีการดูและการใช้เพศของคนหนุ่มสาว5 7- ด้วยการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นหนึ่งในการปฏิบัติที่มีความเสี่ยงสูงที่คิดว่าจะได้รับการส่งเสริมโดยสื่อดังกล่าว8 ,9 แม้ว่าหลักฐานเกี่ยวกับอิทธิพลของสื่อลามกที่มีต่อการปฏิบัติทางทวารหนักก็บาง5

การศึกษาวิธีปฏิบัติทางทวารหนักซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีอายุเกิน 18 ปี10 12- ชี้ให้เห็นว่าชายหนุ่มอาจมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมากกว่าผู้หญิงและอาจใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์12 ,13 หรือการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดระหว่างมีประจำเดือน12 ในขณะที่มักจะถูกป้องกันด้วยถุงยางอนามัย12 14- มันอาจจะเจ็บปวดสำหรับผู้หญิง12 ,13 ,15 และอาจเป็นส่วนหนึ่งของเพศที่น่าพอใจสำหรับผู้ชายและผู้หญิง16 ,17 เกือบหนึ่งในห้าของ 16 – 24 ปี (19% ของผู้ชายและ 17% ของผู้หญิง) รายงานว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในปีที่ผ่านมาจากการสำรวจระดับชาติล่าสุดในสหราชอาณาจักร4

มีคนน้อยมากที่รู้เกี่ยวกับสถานการณ์โดยละเอียดหรือเหตุผลในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในหมู่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีหรือที่ใดก็ตามที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ การศึกษาครั้งนี้มีรายละเอียดเกี่ยวกับการปฏิบัติทางทวารหนักในคนหนุ่มสาวอายุ 18 และใต้พัฒนาสมมติฐานสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมและให้คำแนะนำสำหรับการส่งเสริมสุขภาพทางเพศ

วิธี

ผลสอบ

การซ้อมทวารหนักมักจะเกี่ยวข้องกับการเจาะหรือพยายามเจาะโดยผู้ชายที่มีอวัยวะเพศชายหรือนิ้วและมีข้อยกเว้นอยู่ระหว่างคู่นอนที่มีเพศตรงข้าม การปฏิบัติทางทวารหนักโดยทั่วไปเกิดขึ้นระหว่างชายหนุ่มและหญิงในความสัมพันธ์ 'แฟน / แฟน' แม้ว่าผู้ให้สัมภาษณ์ส่วนน้อยกล่าวว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก (เช่นการเจาะอวัยวะเพศชาย) เป็นเพียง 'เกย์' แต่ก็เป็นที่เข้าใจกันอย่างกว้างขวางว่าเกิดขึ้นระหว่างชายและหญิงเช่นกัน

ประสบการณ์ทางทวารหนักครั้งแรกไม่ค่อยได้รับการบรรยายในแง่ของการสำรวจร่วมกันของความสุขทางเพศ ผู้หญิงรายงานว่ามีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เจ็บปวด: ทันทีที่เหตุการณ์ทั้งหมดเกิดขึ้นโดยที่เขาไม่ได้เตือนฉันก็แค่เจ็บ มันเป็นเพียงความเจ็บปวด [หัวเราะ]. มันก็เหมือนกับ: ไม่ ไม่มีใครสามารถสนุกกับสิ่งนั้นได้ มันแย่มาก […] ฉันเดาว่าเขาน่าจะใช้น้ำมันหล่อลื่นบางทีนั่นอาจจะช่วยได้ แต่ฉันไม่รู้ เห็นได้ชัดว่าถ้าคุณเครียดมันจะเจ็บมากกว่านี้ฉันเดาว่ามันสมเหตุสมผลจริงๆ แต่ฉันไม่เห็นว่าคุณจะไม่เครียดได้อย่างไร [หัวเราะ] ในสถานการณ์แบบนั้น (เอ็ม)

ชายหนุ่มในการศึกษาของเราในขณะที่มักจะกระตือรือร้นในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในหลักการบางครั้งก็ไม่ได้ใส่ใจเกี่ยวกับความเป็นจริงทางกายภาพ: “ ฉันคิดว่ามันจะดีกว่ามากที่จะซื่อสัตย์” (อาลี); “ บางครั้งมันก็รู้สึกดีขึ้น [กว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด] แต่ฉันจะไม่บอกว่าฉันชอบมัน” (สูงสุด)

จากบัญชีของคนหนุ่มสาวดูเหมือนว่าจะไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยบ่อยนักและเมื่อเป็นเช่นนั้นโดยปกติแล้วจะเป็นไปเพื่อสุขอนามัยขั้นพื้นฐานไม่ใช่การป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI):“ ดังนั้นคุณจะไม่อึบนกระเจี๊ยวของคุณ” (คาร์ล) . ผู้ให้สัมภาษณ์บางคนระบุอย่างไม่ถูกต้องว่าการแพร่เชื้อ STI ทางทวารหนักเป็นไปไม่ได้หรือมีโอกาสน้อยกว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด

มีความแตกต่างทางเพศที่ระบุไว้ในวิธีการอธิบายเพศทางทวารหนัก: ประโยชน์ของมัน (ความสุข, ตัวบ่งชี้ของความสำเร็จทางเพศ) ถูกคาดไว้สำหรับผู้ชาย แต่ไม่ใช่ผู้หญิง ความเสี่ยง - ผู้ให้สัมภาษณ์ไม่ค่อยกล่าวถึงความเสี่ยงของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยมุ่งเน้นไปที่ความเสี่ยงต่อความเจ็บปวดหรือความเสียหายต่อชื่อเสียงซึ่งเป็นที่คาดหมายสำหรับผู้หญิง แต่ไม่ใช่ผู้ชาย ผู้ให้สัมภาษณ์ของเราไม่ได้อธิบายเพศทางทวารหนักเป็นวิธีการรักษาความบริสุทธิ์หรือหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์

การสนทนา

ชายหนุ่มหรือหญิงสาวรายงานว่าการหาเพศทางทวารหนักนั้นน่าพอใจและทั้งคู่ก็ต้องการความเจ็บปวดทางเพศสำหรับผู้หญิง การศึกษานี้เสนอคำอธิบายว่าทำไมเพศทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นได้

ผู้ให้สัมภาษณ์อ้างถึงสื่อลามกบ่อยครั้งว่า 'คำอธิบาย' สำหรับเพศทางทวารหนัก แต่ดูเหมือนจะเห็นว่านี่เป็นแรงจูงใจสำหรับผู้ชาย ภาพรวมที่ชัดเจนว่าทำไมผู้หญิงและผู้ชายมีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเกิดขึ้นจากบัญชีของพวกเขา ดูเหมือนว่าการร่วมเพศทางทวารหนักเกิดขึ้นในบริบทที่มีคุณลักษณะเฉพาะอย่างน้อยห้ารายการที่เชื่อมโยงกับชุดรูปแบบการอธิบายที่สำคัญที่อธิบายไว้ข้างต้น:

ประการแรกเรื่องเล่าของผู้ชายบางคนชี้ให้เห็นว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักไม่ใช่สิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาเสมอไป ผู้ให้สัมภาษณ์มักพูดอย่างเป็นกันเองเกี่ยวกับการเจาะในที่ที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บหรือถูกบีบบังคับ (“ คุณสามารถฉีกพวกเขาได้ถ้าคุณพยายามและบังคับให้มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก”“ คุณทำต่อไปจนกว่าพวกเขาจะเบื่อหน่ายและปล่อยให้คุณทำต่อไป”) โดยบอกว่าพวกเขาไม่เพียงคาดหวังว่าการบีบบังคับให้มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ( โดยทั่วไปแม้ว่าจะไม่ใช่เพื่อตัวเองเป็นการส่วนตัวก็ตาม) แต่หลายคนยอมรับหรืออย่างน้อยก็ไม่ท้าทายอย่างชัดเจน เหตุการณ์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะ 'โดยบังเอิญ' ที่รายงานโดยผู้ให้สัมภาษณ์บางคนมีความคลุมเครือในแง่ที่ว่าพวกเขาจะถูกจัดประเภทเป็นการข่มขืนหรือไม่ (เช่นการเจาะโดยไม่ยินยอม) แต่เราทราบจากการสัมภาษณ์ของแจ็คว่า 'อุบัติเหตุ' อาจเกิดขึ้นได้ วัตถุประสงค์.

ประการที่สองผู้หญิงที่ถูก badgered สำหรับเพศทางทวารหนักดูเหมือนจะถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ประการที่สามความคิดที่แพร่กระจายทั่วไปที่ 'ทุกคน' สนุกกับมันและผู้หญิงที่ไม่ได้มีข้อบกพร่องหรือเพียงแค่เก็บความลับความบันเทิงของพวกเขาช่วยสนับสนุนความคิดที่ผิดพลาดว่าผู้ชายที่ผลักดันให้มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก สิ่งที่ 'ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการ' แม้แต่การเล่าเรื่องของ Alicia ก็มีลักษณะบีบบังคับบางประการของการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ผู้หญิงคนอื่นรายงานในแง่ลบแม้ว่า Alicia จะรายงานว่าชอบมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักก็ตาม

ประการที่สี่เพศทางทวารหนักในวันนี้ดูเหมือนจะเป็นเครื่องหมายของความสำเร็จทางเพศหรือประสบการณ์ (hetero) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชาย18 สังคมที่ผู้ให้สัมภาษณ์ของเราอาศัยอยู่ดูเหมือนจะให้รางวัลผู้ชายสำหรับประสบการณ์ทางเพศต่อตัว ('ทุกหลุมคือเป้าหมาย') และในระดับหนึ่งก็ให้รางวัลผู้หญิงที่ปฏิบัติตามการกระทำที่ 'ชอบผจญภัย' ทางเพศ (ความเพลิดเพลินที่บ่งบอกว่าไม่ไร้เดียงสาไม่เกี่ยวข้อง ฯลฯ ) แม้ว่าผู้หญิงจะต้องสร้างความสมดุลกับความเสี่ยงต่อชื่อเสียง ผู้หญิงอาจถูกกดดันให้ดูเหมือนว่าจะชอบหรือเลือกแนวทางปฏิบัติทางเพศบางอย่าง: กิลล์อธิบายถึง 'ความรู้สึกหลังสตรีนิยม' ในสื่อร่วมสมัยซึ่งคาดว่าผู้หญิงจะนำเสนอตัวเองว่ามีพฤติกรรมที่เลือกที่สอดคล้องกับรูปแบบของจินตนาการชายรักต่างเพศ24 ภาพทั่วไปของเพศตรงข้ามทางทวารหนักในแง่ของผู้ชายที่ทำลายความต้านทานของผู้หญิงสามารถเปรียบเทียบได้กับเรื่องเล่าเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดครั้งแรก25 และอาจแทนที่พวกเขาในระดับหนึ่งในบริบทของอังกฤษที่การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดก่อนแต่งงานถือเป็นเรื่องปกติและอาจจะน้อยกว่าการ 'พิชิต'

ประการที่ห้าผู้ชายหลายคนไม่แสดงความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงโดยมองว่าเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้. เทคนิคที่เจ็บปวดน้อยลง (เช่นการรุกช้าลง) ไม่ค่อยมีการพูดถึง

ปัจจุบันบริบทที่บีบคั้นนี้เห็นได้ชัดและแท้จริงแล้วการปฏิบัติของเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเองดูเหมือนจะถูกละเลยอย่างมากในนโยบายและในเรื่องเพศศึกษาสำหรับกลุ่มอายุน้อยนี้ ทัศนคติเช่นความเจ็บปวดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับผู้หญิงหรือความล้มเหลวทางสังคมในการรับรู้หรือสะท้อนพฤติกรรมที่อาจบีบบังคับดูเหมือนจะไม่มีใครท้าทาย กรณีของอลิเซียแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงจะซึมซับประสบการณ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรในการเล่าเรื่องโดยรวมเกี่ยวกับการควบคุมความปรารถนาและความพึงพอใจซึ่งทั้งหมดนี้เธอเน้นย้ำในบัญชีของเธอ

เราไม่แนะนำว่าการฝึกฝนทางทวารหนักที่น่าพอใจร่วมกันเป็นไปไม่ได้ในกลุ่มอายุนี้และผู้ชายทุกคนต้องการบีบบังคับคู่ครองของพวกเขา ค่อนข้าง เราต้องการเน้นย้ำว่าความสุขระหว่างกันและความสุขของผู้หญิงมักขาดหายไปในเรื่องเล่าเกี่ยวกับเพศตรงข้ามทางทวารหนักและการที่พวกเขาไม่อยู่ร่วมกันนั้นไม่เพียง แต่ถูกทิ้งไว้เฉยๆและไม่มีใครท้าทาย แต่ยังเป็นที่คาดหวังของคนหนุ่มสาวอีกด้วย

งานก่อนหน้านี้เสนอว่าอำนาจ gendered อาจทำงานแตกต่างกันไปสำหรับกิจกรรมทางเพศที่แตกต่างกันและ 'สคริปต์' ทางเพศ (เช่นความคาดหวังเกี่ยวกับวิธีปฏิบัติที่จะเริ่มต้นและดำเนินการ) สำหรับการร่วมเพศทางทวารหนั13 การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการบีบบังคับอาจกลายเป็นบทที่โดดเด่นสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในวัยหนุ่มสาวเหล่านี้หากไม่มีใครทักท้วง

จำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อประเมินขอบเขตของวาทกรรมบังคับที่คล้ายกันในหมู่คนหนุ่มสาวในประเทศอื่น ๆ นี่คือการศึกษาเชิงคุณภาพโดยมีการวิเคราะห์เชิงลึกของกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กกว่าปกติสำหรับการศึกษาทางระบาดวิทยา แต่ครอบคลุมพื้นที่สามแห่งและกลุ่มสังคมที่หลากหลาย ควรนำแนวคิดเรื่อง 'ความเป็นไปได้' มาใช้ในการวิจัยเชิงคุณภาพหรือไม่ว่าเป็นเรื่องของการถกเถียงหรือไม่26 แต่เราจะยืนยันว่าการศึกษาครั้งนี้ให้สมมติฐานการทำงานที่มีประโยชน์และเชื่อถือได้หรือทฤษฎีเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักในหมู่ชายและหญิงที่มีแนวโน้มที่จะใช้นอกกลุ่มผู้สัมภาษณ์ของเรา

การศึกษาเรื่องเพศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่ควรมีเป็นเรื่องของการอภิปรายระดับโลก27 ,28 การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เอชไอวีและความรุนแรงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งเสริมสุขภาพทั่วโลก ทว่าการให้ความรู้เรื่องเพศยังคงมีอยู่บ่อยครั้งกล่าวถึงการปฏิบัติทางเพศที่เฉพาะเจาะจงเช่นเพศทางทวารหนักระหว่างชายและหญิง - แม้จะมีศักยภาพในการแพร่กระจายของโรคและตามที่บัญชีเหล่านี้เปิดเผย ในประเทศอังกฤษซึ่งเป็นที่ตั้งของการศึกษานี้การอภิปรายของความสุขความเจ็บปวดความยินยอมและการข่มขู่รวมอยู่ในการศึกษาเรื่องเพศที่ดี แต่การศึกษาดังกล่าวยังคงแยกโดดเดี่ยวเฉพาะกิจและไม่บังคับ

สรุป

การร่วมเพศทางทวารหนักในหมู่คนหนุ่มสาวในการศึกษาครั้งนี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในบริบทที่ส่งเสริมความเจ็บปวดความเสี่ยงและการบีบบังคับ. ความพยายามลดอันตรายจากการกำหนดเป้าหมายทางเพศทางทวารหนักอาจช่วยกระตุ้นให้เกิดการสนทนาเกี่ยวกับการร่วมกันและการยินยอมลดเทคนิคที่มีความเสี่ยงและเจ็บปวด

กิตติกรรมประกาศ

ผู้เขียนขอขอบคุณ Kaye Wellings และ Tim Rhodes สำหรับบทบาทของพวกเขาในการออกแบบโครงการผู้ตรวจสอบทั้งสองมีส่วนร่วมและ Amber Marks และ Crofton Black สำหรับความคิดเห็นของพวกเขาเกี่ยวกับร่างต้นฉบับก่อนหน้านี้

เชิงอรรถ

• ผู้สนับสนุน CM และ RL สนับสนุนการวางแผนการดำเนินการและการรายงานผลงานที่อธิบายไว้ในต้นฉบับ CM เป็นผู้ค้ำประกันสำหรับต้นฉบับนี้

• เงินทุนเงินทุนสำหรับการศึกษาครั้งนี้ได้มาจากสภาวิจัยเศรษฐกิจและสังคม (สหราชอาณาจักร) RES-062-23-1756

• ความสนใจในการแข่งขัน

• การตรวจสอบและการทบทวน ภายนอกทบทวน

• การอนุมัติด้านจริยธรรมการอนุมัติด้านจริยธรรมได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยด้านสุขอนามัยและเวชศาสตร์เขตร้อนแห่งลอนดอน (ใบสมัคร # 5608) ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ความยินยอมก่อนเข้าร่วมในการวิจัยนี้

• แถลงการใช้ข้อมูลร่วมกันไม่มีข้อมูลเพิ่มเติม

นี่เป็นบทความ Open Access ที่เผยแพร่ตามเงื่อนไขของสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ (CC BY 3.0) ที่อนุญาตให้ผู้อื่นเผยแพร่แจกจ่ายดัดแปลงและดัดแปลงงานนี้ต่อไปเพื่อการใช้งานเชิงพาณิชย์หากงานต้นฉบับถูกอ้างอิงอย่างถูกต้อง . ดู: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/