จิตเวชศาสตร์ปัจจุบัน กุมภาพันธ์ 2018 โดย Jon E.Grant, JD, MD, MPH, ศาสตราจารย์ - ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทพฤติกรรม, มหาวิทยาลัยชิคาโก, โรงเรียนแพทย์ Pritzker, ชิคาโก, อิลลินอยส์
พฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) หรือที่เรียกว่าการเสพติดทางเพศหรือ hypersexuality มีลักษณะซ้ำซากและลุ่มหลงกับความเพ้อฝันทางเพศคะยั้นคะยอและพฤติกรรมที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลต่อบุคคลและ / หรือทำให้เกิดความบกพร่องทางจิตสังคม บุคคลที่มี CSB มักจะรับรู้พฤติกรรมทางเพศของพวกเขาจะมากเกินไป แต่ไม่สามารถควบคุมได้ CSB สามารถเกี่ยวข้องกับการเพ้อฝันและเร่งเร้านอกเหนือจากหรือแทนที่พฤติกรรม แต่ต้องทำให้เกิดความทุกข์ทรมานและการรบกวนทางคลินิกที่สำคัญในชีวิตประจำวัน
เนื่องจากการขาดการศึกษาทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่ที่ใช้ประชากรประเมิน CSB ความชุกที่แท้จริงในหมู่ผู้ใหญ่ไม่เป็นที่รู้จัก การศึกษาผู้ป่วยในจิตเวช 204 พบความชุกของ 4.4% ในปัจจุบัน1 ในขณะที่การสำรวจบนฐานของมหาวิทยาลัยประเมินความชุกของ CSB ที่ประมาณ 2%2 คนอื่น ๆ คาดการณ์ว่าความชุกอยู่ระหว่าง 3% ถึง 6% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา3,4 กับผู้ชายที่ประกอบด้วยส่วนใหญ่ (≥80%) ของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ5
CSB มักจะพัฒนาในช่วงวัยรุ่นตอนปลาย / วัยผู้ใหญ่ตอนต้นและส่วนใหญ่ที่นำเสนอสำหรับการรักษาเป็นเพศชาย5 สภาวะอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าความสุขและความเหงาอาจทำให้ CSB6 บุคคลหลายคนรายงานความรู้สึกแยกจากกันในขณะที่มีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับ CSB ในขณะที่คนอื่น ๆ รายงานความรู้สึกที่สำคัญมีประสิทธิภาพตื่นเต้นหรือพอใจ
เหตุใด CSB จึงยากต่อการวินิจฉัย
ถึงแม้ว่า CSB อาจเป็นเรื่องปกติ พฤติกรรมที่อาจเป็นปัญหานี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจาก:
- ความอัปยศและความลับ ความอับอายและความละอายซึ่งเป็นพื้นฐานของ CSB นั้นอธิบายได้ว่าทำไมผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่ให้ข้อมูลอาสาสมัครเกี่ยวกับพฤติกรรมนี้เว้นแต่จะมีการถามเป็นพิเศษ1
- ผู้ป่วยขาดความรู้ ผู้ป่วยมักไม่รู้ว่าพฤติกรรมของพวกเขาสามารถรักษาได้สำเร็จ
- แพทย์ขาดความรู้ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่กี่คนที่มีการศึกษาหรือการฝึกอบรมใน CSB การไม่ได้รับการยอมรับจาก CSB อาจเกิดจากความเข้าใจที่ จำกัด ของเราเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของภาวะทางเพศ นอกจากนี้การจำแนก CSB นั้นไม่ชัดเจนและไม่เห็นด้วยกล่อง7-9) และการตัดสินทางศีลธรรมมักเกี่ยวข้องกับการทำความเข้าใจพฤติกรรมทางเพศ10
การจำแนกพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ
[กล่อง] ข้อเสนอแนะต่าง ๆ ได้รับการเสนอสำหรับการจำแนกประเภทของพฤติกรรมทางเพศซึ่งต้องกระทำ (CSB) มันอาจจะเกี่ยวข้องกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ก่อให้เกิด“ สเปกตรัมครอบงำจิตใจ;” เพื่อความผิดปกติทางอารมณ์ (“ อารมณ์แปรปรวนสเปกตรัม”)7,8; หรือเป็นอาการของปัญหาความสัมพันธ์ความใกล้ชิดและความนับถือตนเอง การจัดกลุ่ม CSB ภายในคลื่นความถี่ครอบงำหรืออารมณ์จะขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันของอาการ comorbidities ประวัติครอบครัวและการตอบสนองการรักษา เช่นเดียวกับผู้ป่วย OCD ผู้ป่วย CSB รายงานความคิดและพฤติกรรมซ้ำ ๆ ซึ่งแตกต่างจาก OCD แต่พฤติกรรมทางเพศของ CSB นั้นน่าพึงพอใจและมักถูกขับเคลื่อนโดยความอยากหรือความอยาก จากคำอธิบายเหล่านี้ CSB อาจแบ่งปันคุณสมบัติของความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและสร้างทฤษฎีของพฤติกรรมทางเพศว่าเป็นการเสพติด ยังคงมีการถกเถียงกันว่าวิธีที่ดีที่สุดในการทำความเข้าใจกลุ่มของอาการและพฤติกรรมนี้ - เป็นความผิดปกติที่แยกจากกันหรือเป็นอาการของปัญหาพื้นฐาน DSM-5 ไม่พบเหตุผลเพียงพอที่จะระบุว่าติดยาเสพติดทางเพศเป็นโรคทางจิตเวช9
ไม่มีมติเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย
การวินิจฉัยที่แม่นยำ CSB นั้นทำได้ยากเพราะขาดความเห็นพ้องกันเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรค Christenson และคณะ11 พัฒนาชุดแรกของเกณฑ์สำหรับ CSB ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสำรวจขนาดใหญ่ของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น พวกเขาใช้เกณฑ์ 2 ต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัย CSB: (1) พฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปหรือไม่มีการควบคุมหรือความคิดทางเพศ / เร่งเร้าให้มีส่วนร่วมในพฤติกรรมและ (2) พฤติกรรมหรือความคิดเหล่านี้ / กระตุ้นให้เกิดความทุกข์ หรือผลทางกฎหมายและการเงิน11,12
ในระหว่างกระบวนการแก้ไข DSM-5 นั้นมีการเสนอแนวทางที่สองในเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรค hypersexuality ภายใต้เกณฑ์ที่เสนอสำหรับ hypersexuality คนจะพบการวินิจฉัยว่า≥3ต่อไปนี้ได้รับการรับรองในช่วงระยะเวลา 6 เดือน: (a) เวลาที่ใช้โดยจินตนาการทางเพศคะยั้นคะยอหรือพฤติกรรมซ้ำ ๆ รบกวนที่สำคัญอื่น ๆ ) เป้าหมายกิจกรรมและภาระผูกพัน; (b) มีส่วนร่วมซ้ำ ๆ ในจินตนาการทางเพศเรียกร้องหรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อสถานะอารมณ์ dysphoric; (c) มีส่วนร่วมซ้ำ ๆ ในจินตนาการทางเพศเรียกร้องหรือพฤติกรรมในการตอบสนองต่อเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียด; (d) ความพยายามซ้ำ ๆ แต่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดจินตนาการทางเพศการกระตุ้นหรือพฤติกรรมเหล่านี้ และ (e) มีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ โดยไม่สนใจความเสี่ยงต่อการทำร้ายร่างกายหรืออารมณ์ต่อตนเองหรือผู้อื่น9
2 เหล่านี้เสนอวิธีการในการวินิจฉัยค่อนข้างคล้าย ทั้งสองแนะนำว่าประเด็นพื้นฐานที่สำคัญเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นหรือพฤติกรรมทางเพศที่ยากต่อการควบคุมและนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตสังคม อย่างไรก็ตามความแตกต่างในเกณฑ์อาจส่งผลให้อัตราการวินิจฉัย CSB ต่างกัน ดังนั้นการวิจัยเพิ่มเติมจะต้องกำหนดวิธีการวินิจฉัยที่สะท้อนให้เห็นถึงระบบประสาท CSB พื้นฐาน
หลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยโรค CSB มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องพิจารณาว่าพวกเขากำลังตีตรา“ ผลกระทบด้านลบ” ความทุกข์หรือความเสื่อมทางสังคมบนพื้นฐานของอคติที่ไม่ได้สติไปสู่พฤติกรรมทางเพศบางอย่างหรือไม่ นอกจากนี้เราต้องแน่ใจว่าเราไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับมาตรฐานที่แตกต่างจากพฤติกรรมอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่นมีหลายสิ่งหลายอย่างในชีวิตที่เราทำซึ่งส่งผลให้เกิดผลกระทบด้านลบและยังไม่ได้จำแนกว่าเป็นโรคทางจิตเช่น การเลือกอาหารเพื่อสุขภาพน้อยลง) นอกจากนี้พฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการออกมาตามปกติสำหรับบุคคล LGBTQ ปัญหาความสัมพันธ์กับพันธมิตรหรืออัตลักษณ์ทางเพศ / เพศ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินพฤติกรรมในบริบทของปัจจัยสิ่งแวดล้อมทางจิตสังคมเหล่านี้
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติทางจิตเวชหลายอย่างอาจรวมถึงพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการนำเสนอทางคลินิกและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะพฤติกรรมนั้นออกจาก CSB
โรคสองขั้ว. พฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเหตุการณ์คลั่งไคล้ในโรคอารมณ์แปรปรวน หากพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นเมื่ออารมณ์ของบุคคลนั้นมั่นคงบุคคลนั้นอาจมี CSB และโรค bipolar ความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากการรักษาโรค bipolar นั้นมักจะแตกต่างกันสำหรับ CSB เนื่องจากยากันชักมีรายงานเฉพาะกรณีที่ยืนยันการใช้ใน CSB
การใช้สารเสพติด พฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลหนึ่งกำลังใช้สารเสพติดโดยเฉพาะสารกระตุ้นเช่นโคเคนและแอมเฟตามีน13 หากพฤติกรรมทางเพศไม่เกิดขึ้นเมื่อคนไม่ได้ใช้ยาการวินิจฉัยที่เหมาะสมน่าจะไม่เป็น CSB
Osessessive-compulsive disorder (OCD) ผู้ที่มีโรค OCD มักจะหมกมุ่นอยู่กับเรื่องเพศและรู้สึกว่าพวกเขาคิดเกี่ยวกับเรื่องเพศมากเกินไป14 แม้ว่าผู้ป่วยโรค OCD อาจมีความคิดเรื่องเพศแตกต่างที่สำคัญคือผู้ที่มีรายงาน CSB รู้สึกตื่นเต้นกับความคิดเหล่านี้และได้รับความพึงพอใจจากพฤติกรรมขณะที่ความคิดทางเพศของ OCD นั้นไม่พึงประสงค์
ความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดพฤติกรรม hypersexual รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาท, ความสนใจ - การขาดดุล / สมาธิสั้น, ความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกและความผิดปกติของซึมเศร้า
ผลข้างเคียงของยา มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะถามผู้ป่วยว่าเขา (เธอ) พัฒนา CSB หลังจากเริ่มใช้ยา ยาบางอย่าง (เช่นยาสำหรับโรคพาร์กินสันหรือโรคขาอยู่ไม่สุขหรือ aripiprazole เพื่อรักษาโรคซึมเศร้าหรือโรคจิต) อาจทำให้ผู้ป่วยมีพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา15,16 หากพฤติกรรมทางเพศลดลงหรือหยุดลงเมื่อปริมาณยาลดลงหรือหยุดใช้ยาการวินิจฉัย CSB จะไม่เหมาะสม
Comorbidity เป็นเรื่องธรรมดา
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่มี CSB เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับโรคทางจิตเวชอื่น ๆ อย่างน้อย 1 เช่นอารมณ์ความวิตกกังวลการใช้สารการควบคุมแรงกระตุ้นหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การศึกษาของผู้ชายที่มี CSB (N = 103) พบว่า 71% เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์, 40% สำหรับความวิตกกังวล, 41% สำหรับการใช้สารที่ผิดปกติและ 24% สำหรับการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นโรคการพนัน17 ดังนั้นเพื่อให้การรักษาที่ประสบความสำเร็จ CSB แพทย์อาจจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่วิธีการและสิ่งที่ขอบเขตความผิดปกติท
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นร่วมยังเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่บุคคลที่มี CSB ความกังวลด้านการแพทย์อาจรวมถึงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์การติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเอชไอวี / เอดส์ ดังนั้นการรักษาโรคประจำตัวทางจิตเวชและให้การศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศด้วยการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลเบื้องต้นมักจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา CSB
ระบบประสาทและการรับรู้
การศึกษาเกี่ยวกับภาพหนึ่งที่เปรียบเทียบผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มี CSB พบว่าผู้เข้าร่วมกับ CSB มีกิจกรรมที่สูงขึ้นใน ventral striatum, anterior cingulate cortex และ amygdala ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมในระหว่างภารกิจ MRI ที่ทำปฏิกิริยาคิว18 การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันที่น่าทึ่งกับรูปแบบการเปิดใช้งานที่เห็นในผู้ป่วยที่ติดยาเมื่อประเมินโดยใช้กระบวนทัศน์ความอยากยา การศึกษาเพิ่มเติม neuroimaging ประเมินผู้ป่วยที่มี hypersexuality โดยใช้การแพร่ภาพการแพร่กระจายตั้งข้อสังเกตว่าการแพร่กระจายในทางเดินสสารสีขาว prefrontal ภายในบริเวณหน้าผากที่เหนือกว่าเป็นที่มากขึ้นในผู้ป่วยที่มี CSB18การศึกษาครั้งนี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างการแพร่กระจายที่สังเกตในตำแหน่งที่สังเกตและคะแนนความรุนแรงโดยรวมสำหรับอาการ CSB เช่นความถี่ของการกระตุ้นหรือพฤติกรรม
ในแง่ของความรู้ความเข้าใจการประเมินเบื้องต้นของคนหนุ่มสาวที่มี CSB เปรียบเทียบกับการควบคุมสุขภาพไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในงานต่าง ๆ แม้ว่าการศึกษาการแพร่กระจายภาพเมตริกซ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้รายงานการกระตุ้นสูงใน CSB18
แนวทางการรักษา
คนส่วนใหญ่ที่มี CSB ไม่เต็มใจที่จะพูดถึงมันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและแพทย์ส่วนใหญ่มักรู้สึกไม่สบายใจที่จะพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องเพศกับผู้ป่วยบางส่วนเนื่องจากขาดการฝึกอบรม19 ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะนำขึ้นหัวข้อเมื่อพวกเขาได้รับการรักษาความวิตกกังวลซึมเศร้าหรือสารเสพติด ดังนั้นแพทย์จะต้องพิจารณาว่าพฤติกรรมทางเพศอาจเกี่ยวข้องกับกลไกการเผชิญปัญหาผลลัพธ์ที่น่าวิตกหรือภาวะ comorbid ในผู้ป่วยเหล่านี้
การรักษาด้วยยา
หลักฐานสำหรับการรักษาด้วยยาของ CSB นั้นประกอบด้วยการศึกษาขนาดเล็กแบบ open-label, case series, หรือการวิเคราะห์ย้อนหลังยกเว้นการศึกษาแบบ 1 double-blind, placebo-controlled study จากหลักฐานนี้อาจมีทางเลือกการรักษาด้วยยาหลายทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มี CSB อย่างไรก็ตามไม่มียาที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับ CSB
ยาซึมเศร้า. หนึ่งในประเภทการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับ CSB ที่มีการบันทึกไว้อย่างละเอียดที่สุดคือ Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) การวิเคราะห์ย้อนหลังและซีรีส์เคสหลายรายการได้รายงานเกี่ยวกับประสิทธิภาพโดยทั่วไปของ SSRIs ในการลดอาการของ CSB20-23 Citalopram การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับ CSB ที่ได้รับการประเมินโดยใช้วิธีการแบบ double-blind, placebo-controlled มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการ CSB รวมถึงความต้องการทางเพศ / ไดรฟ์ความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง24
นอกเหนือจาก SSRIs แล้วยังมีรายงานผู้ป่วยอีกหลายรายที่แนะนำว่า antidepressants ประเภทอื่นเช่น serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors และ tricyclic antidepressants หรือการกระตุ้นอาจเป็นประโยชน์เมื่อรักษา CSB25 มีรายงานผู้ป่วยหลายรายที่ระบุว่าอาการ CSB มีการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญโดยใช้ clomipramine22 การศึกษาย้อนหลังของ nefazodone ก็บอกว่ามันอาจจะเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษา CSB ผู้ป่วยรายงานการลดลงอย่างเด่นชัดในความถี่ของความหลงไหลทางเพศ / การบังคับในขณะที่ใช้ยา nefazodone และรายงานว่าไม่มีผลข้างเคียงทางเพศที่โดดเด่น26 รุ่นหนึ่งของเซฟาโซโดโดนชื่อ Serzone เกี่ยวข้องกับปัญหาตับที่หายาก แต่รุนแรงและถูกถอนออกจากตลาดสหรัฐใน 2004
แม้ว่าหลักฐานเบื้องต้นบางประการเกี่ยวกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่ง SSRIs เพื่อรักษา CSB ได้แนะนำว่ายาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ แต่ผลการวิจัยยังอยู่ในขอบเขตที่ จำกัด โดยมีเพียงการทดลองใช้ 1 ที่ควบคุมเพียงอย่างเดียว
Naltrexone ซึ่งเป็นปรปักษ์ opioid ได้รับการสนับสนุนจากกรณีที่มีอยู่การศึกษาแบบ open-label และการวิเคราะห์ย้อนหลัง17,27 แม้ว่าหลักฐานการใช้ naltrexone ใน CSB นั้น จำกัด เฉพาะรายงานผู้ป่วยและการวิเคราะห์ย้อนหลัง แต่ผลลัพธ์ก็เป็นไปในทางบวก Naltrexone แสดงให้เห็นว่าการลดลงอย่างรุนแรงในอาการรุนแรงของ CSB เมื่อใช้เป็นยาเดี่ยวและเมื่อใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ
ยากันชัก. มีรายงานหลายกรณีที่ชี้ให้เห็นว่ายากันชักบางชนิดอาจเป็นประโยชน์ต่อการรักษา CSB Topiramate อาจเป็นตัวเลือกที่มีประโยชน์อย่างยิ่ง28 ยากันชักอื่น ๆ ที่แสดงประโยชน์สำหรับ CSB ในรายงานกรณีรวมถึงกรด valproic, lamotrigine และ levetiracetam18
จิตบำบัด
หลักฐานสนับสนุนประเภทจิตบำบัดเฉพาะสำหรับ CSB นั้นมี จำกัด และส่วนใหญ่มาจากการศึกษาที่ไม่มีการควบคุมและรายงานผู้ป่วย
Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) เป็นหนึ่งในตัวเลือกทางจิตอายุรเวชที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ CSB การศึกษาและรายงานกรณีที่ไม่มีการควบคุมหลายชิ้นพบว่า CBT มีประโยชน์สำหรับ CSB แม้ว่าวิธีการจะมีหลากหลาย
หลายกรณีพบว่าการรวม CBT กับการสัมภาษณ์ที่สร้างแรงบันดาลใจมีความสัมพันธ์กับการลดพฤติกรรมทางเพศอย่างมีนัยสำคัญเช่นความถี่ของคู่นอนและเวลาที่ใช้ออนไลน์ระหว่างชั่วโมงทำงาน29,30 กลุ่ม CBT ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับ CSB31
การบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น (ACT) ได้รับการสนับสนุนเบื้องต้นโดยมี 1 การศึกษาที่ไม่มีการควบคุมและ 1 การศึกษาที่มีการควบคุม32,33 การศึกษาแบบควบคุมใช้เซสชัน 12 ของแต่ละ ACT เปรียบเทียบกับเงื่อนไขการรอรายการ32อาการของ CSB ได้รับการปรับปรุงเป็นระยะเวลา 3 เดือน การลดลงโดยรวมของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาได้รับการรายงานเป็น 92% ทันทีหลังจากการศึกษาสิ้นสุดลงและ 86% หลังจากเดือน 3
การบำบัดด้วยการสมรส / ความสัมพันธ์ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในซีรีส์กรณีและรายงานกรณีต่างๆแม้ว่าจะไม่มีการศึกษาใดที่ประเมินประสิทธิภาพในการรักษา CSB โดยใช้โปรโตคอลแบบสุ่ม ในรายงานกรณี 1 ผู้วิจัยพบว่าการมีส่วนร่วมในการบำบัดทางเพศในชีวิตสมรสทำให้เกิดการปรับปรุงที่โดดเด่นในช่วง 1 ปีและ 20 ครั้ง34
บรรทัดด้านล่าง
การวิจัยที่ จำกัด และการขาดเกณฑ์มาตรฐานสามารถทำให้พฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) มีความท้าทายในการวินิจฉัยและรักษาอย่างเหมาะสม หลักฐานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าและการรักษาทางจิตเวชบางอย่างสามารถลดอาการของ CSB ได้
ทรัพยากรที่เกี่ยวข้อง
Carnes PJ ออกมาจากเงามืด: ทำความเข้าใจเรื่องการเสพติดทางเพศ 3rd ed Center City, มินนิโซตา: สำนักพิมพ์ Hazelden; 2001
ชื่อยี่ห้อยา
อะริพิปราโซล• Abilify
Citalopram • Celexa
โคลมิพรามีน•อะนาฟรานิล
Lamotrigine •ลามิกทัล
Levetiracetam •คีปรา
Naltrexone •รีเวีย
โทปิราเมต•โทพาแม็กซ์
กรด Valproic • Valproic
;