ความคิดเห็น: การศึกษาภาษาอิตาลีใหม่พบว่า 25% ของผู้ป่วยรายใหม่ รุนแรง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอยู่ภายใต้ 40
สรุป: การวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับอาการที่เริ่มมีอาการใหม่นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี ชายหนุ่มเกือบครึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ที่รุนแรงโดยมีอัตราใกล้เคียงกับผู้ป่วยสูงอายุ โดยรวมแล้วคนที่อายุน้อยกว่าแตกต่างจากผู้สูงอายุในแง่ของพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางสังคมวิทยา
J Sex Med 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179
Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.
แหล่ง
ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, มหาวิทยาลัย Vita-Salute San Raffaele, มิลาน, อิตาลี
นามธรรม
บทนำ:
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ชายอายุ 40 ปีและอัตราความชุกเพิ่มขึ้นตลอดช่วงอายุ ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มชายหนุ่มได้รับการวิเคราะห์เพียงเล็กน้อย
AIM:
การประเมินลักษณะทางสังคมวิทยาและลักษณะทางคลินิกของชายหนุ่ม (นิยามว่า N 40 ปี) แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับการโจมตีใหม่ ED เป็นความผิดปกติทางเพศหลัก
วิธีการ:
ข้อมูลทางสังคมวิทยาและข้อมูลทางคลินิกที่สมบูรณ์จากผู้ป่วย 439 ติดต่อกันถูกวิเคราะห์ comorbidities สุขภาพอย่างมีนัยสำคัญได้รับคะแนนด้วยดัชนี Charlson Comorbidity (CCI) ผู้ป่วยเสร็จดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (IIEF)
มาตรวัดผลลัพธ์หลัก:
สถิติเชิงพรรณนาทดสอบความแตกต่างทางสังคมและทางคลินิกระหว่างผู้ป่วย ED ≤ 40 ปีและ> 40 ปี
ผล:
การโจมตีแบบ ED ใหม่เป็นความผิดปกติอันดับต้นพบในผู้ชาย 114 (26%) ≤ 40 ปี (หมายถึง [ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD]] อายุ: 32.4 [6.0] ช่วง: 17-40 ปี ผู้ป่วย≤ 40 ปีมีอัตราการเกิดภาวะ comorbid ลดลง (CCI = 0 ใน 90.4% เทียบกับ 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001) ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยต่ำกว่า (P = 0.005) และ a ค่าเฉลี่ยการไหลเวียนของระดับเทสโทสเตอโรนรวมที่สูงขึ้น (P = 0.005) เมื่อเทียบกับระดับ> 40 ปี. ผู้ป่วย ED ที่มีอายุน้อยมักแสดงพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการใช้ยาผิดกฎหมายเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุ (P ≤ 0.02 ทั้งหมด) การหลั่งเร็วเป็นโรคร่วมในผู้ชายที่อายุน้อยกว่าในขณะที่โรค Peyronie เป็นที่แพร่หลายในกลุ่มผู้สูงอายุ (P ทั้งหมด = 0.03) IIEF พบอัตรา ED ที่รุนแรงในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 48.8% และผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40% ตามลำดับ (P> 0.05) ในทำนองเดียวกันอัตราของ ED ที่ไม่รุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางและปานกลางไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม
สรุป
การวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับอาการที่เริ่มมีอาการใหม่นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี Aครึ่งหนึ่งของชายหนุ่มได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ที่รุนแรงโดยมีอัตราที่เทียบเคียงได้กับผู้ป่วยสูงอายุ. โดยรวมแล้วคนที่อายุน้อยกว่าแตกต่างจากผู้สูงอายุในแง่ของพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางสังคมวิทยา
© 2013 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการแพทย์ทางเพศ
ที่มา:
อายุ, การปฏิบัติทางคลินิก, โรคประจำตัว, ผู้สูงอายุ, สมรรถภาพทางเพศ, ภาวะสุขภาพ, ดัชนีระหว่างประเทศของการทำงานของอวัยวะเพศชาย, ปัจจัยเสี่ยง, หนุ่มสาว
PMID: 23651423
บทนำ
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและอัตราความชุกเพิ่มขึ้นตลอดช่วงอายุ [1].
ต้นฉบับส่วนใหญ่ในหัวข้อของ ED มักจะเปิดด้วยคำแถลงดังกล่าวโดยไม่คำนึงถึงประชากรหรือเผ่าพันธุ์ใด ๆ
ของสังคมวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่การศึกษา / ผู้วิจัยเป็นของและวารสารทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่ต้นฉบับตัวเองได้รับการตีพิมพ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งยิ่งพวกผู้ชายมีอายุมากเท่าไรพวกเขาก็ยิ่งเริ่มรับมือกับภาวะ ED มากขึ้นเท่านั้น [2].
ในแบบคู่ขนาน ED ได้ค่อยๆมีบทบาทสำคัญในฐานะกระจกเงาของสุขภาพโดยรวมของผู้ชายโดยถือว่ามีความเกี่ยวข้องที่สำคัญในหัวใจและหลอดเลือด
สนาม [3 6-]. ดังนั้นจึงเป็นที่แน่นอนว่า ED มีความสำคัญอย่างมากไม่เพียง แต่ในด้านการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านสาธารณสุขด้วยเนื่องจากผลกระทบต่อสังคมในชีวิตของแต่ละบุคคล ความสนใจที่เพิ่มขึ้นสำหรับหัวข้อนี้นำไปสู่การพัฒนามากมาย
การสำรวจเกี่ยวกับความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มย่อยต่าง ๆ ของผู้ป่วย [7, 8]; ในบริบทนี้ข้อมูลที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่อ้างอิงถึงประชากรชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุและโดยเฉพาะกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี [7 9-]. ที่จริงแล้วผู้ชายที่แก่ชราและแน่นอนว่าผู้สูงอายุจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการป่วยหนักเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ดีสำหรับ ED [7 12-].
ในทางกลับกันความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มชายหนุ่มได้รับการวิเคราะห์เพียงเล็กน้อย ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มย่อยของผู้ชายแสดงให้เห็นว่าอัตราความชุกของภาวะ ED อยู่ระหว่าง 2% และเกือบ 40% ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี [13 16-]. โดยรวมแล้วข้อมูลที่เผยแพร่ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของภาวะ ED ในชายหนุ่มแม้ว่ากลุ่มย่อยที่เฉพาะเจาะจงของบุคคลนี้ดูเหมือนจะไม่ได้ใช้ปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์เดียวกันกับชายสูงอายุที่บ่นเรื่องการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ [15, 16]จึงนำไปสู่การเชื่อว่าองค์ประกอบ psychogenic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการทำงานของสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่า [17].
ในภาพรวมการศึกษาเกือบทั้งหมดรายงานความชุกของโรค ED เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปและในแง่นี้ไม่มีข้อมูลเชิงปฏิบัติที่เกี่ยวข้อง
เพื่อการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน; ในทำนองเดียวกันไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผู้ป่วยเด็กที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในการตั้งค่าทางคลินิกสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของการสร้างของพวกเขา ในทิศทางนี้เราพยายามประเมินความชุกและตัวทำนายของภาวะ ED ในชายหนุ่ม (นิยามโดยพลการ≤40ปี) เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาต่อเนื่องของผู้ป่วยชาวคอเคเชี่ยน - ยุโรปติดต่อกันเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก
วิธีการ
ประชากร
การวิเคราะห์นั้นอิงจากกลุ่มของผู้ป่วยทางเพศสัมพันธ์ที่ใช้งานทางเพศสัมพันธ์กับ 790 ติดต่อกันระหว่าง 2010 เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับความผิดปกติทางเพศที่เริ่มมีอาการใหม่ระหว่างเดือนมกราคม 2012 และมิถุนายน XNUMX ที่คลินิกผู้ป่วยนอกแห่งเดียว สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะของการศึกษาเชิงสำรวจนี้จะพิจารณาข้อมูลจากผู้ป่วยที่บ่นเรื่อง ED เท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ED หมายถึงการไร้ความสามารถอย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุหรือรักษาความตื่นตัวเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ [18].
ผู้ป่วยได้รับการประเมินอย่างละเอียดด้วยประวัติทางการแพทย์และทางเพศที่มีรายละเอียดรวมถึงข้อมูลทางสังคมวิทยา comorbidities ที่มีความสำคัญต่อสุขภาพได้รับคะแนนจาก Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] ทั้งเป็นตัวแปรต่อเนื่องหรือจัดหมวดหมู่ (เช่น 0 vs. 1 vs. ≥2) เราใช้ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ, 9th revision, การปรับเปลี่ยนทางคลินิก วัดค่าดัชนีมวลกาย (BMI)
กำหนดเป็นน้ำหนักกิโลกรัมโดยความสูงในตารางเมตรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับ BMI เราใช้การตัดทอนที่เสนอโดย
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ [20]: น้ำหนักปกติ (18.5–24.9) น้ำหนักเกิน (25.0–29.9) และโรคอ้วนระดับ≥1 (≥30.0) ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดเมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิตและ / หรือสำหรับความดันโลหิตสูง (ซิสโตลิก≥140มม. ปรอทหรือไดแอสโตลิก≥90มม. ปรอท) ภาวะไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดเมื่อได้รับการบำบัดลดไขมันและ / หรือโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) คือ <40 มก. / ดล. ในทำนองเดียวกัน hypertriglyceridemia ถูกกำหนดเมื่อไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมามีค่า≥ 150 mg / dL [21]. โปรแกรมการศึกษาเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ - แผงบำบัดผู้ใหญ่ III [21] เกณฑ์ถูกนำมาใช้ย้อนหลังเพื่อกำหนดกลุ่มอาการเมแทบอลิซึม (MeTs) ในกลุ่มคนทั้งหมดที่มีภาวะ ED
เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะของการศึกษานี้และเพื่อสะท้อนถึงการปฏิบัติทั่วไปของห้องปฏิบัติการชีวเคมีทางคลินิกเราเลือกที่จะวัดระดับเทสโทสเตอโรนรวม (tT) หมุนเวียนโดยใช้วิธีการวิเคราะห์ที่มีจำหน่ายในท้องตลาด Hypogonadism ถูกกำหนดให้เป็น tT <3 ng / mL [22].
ผู้ป่วยจะถูกแบ่งชั้นตามสถานะความสัมพันธ์ของพวกเขา (นิยามว่า "ความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง" หากผู้ป่วยมีคู่เดียวกัน
หกเดือนหรือมากกว่าติดต่อกัน; ไม่เช่นนั้น“ ไม่มีความสัมพันธ์ที่มั่นคง” หรือเป็นม่าย ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยจะถูกแยกออกตามสถานะการศึกษาของพวกเขาในกลุ่มระดับการศึกษาต่ำ (เช่นการศึกษาระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) กลุ่มระดับมัธยมปลายและในผู้ชายที่มีระดับการศึกษาสูง (เช่นมหาวิทยาลัย / ระดับปริญญาโท)
นอกจากนี้ผู้ป่วยได้รับการร้องขอให้ทำดัชนีสมรรถภาพทางเพศ (IIEF) ระหว่างประเทศ [23]; เพื่อให้กรอบการอ้างอิงสำหรับการตีความความรุนแรงทาง ED อย่างเป็นกลางเราใช้การจำแนกประเภทโดเมนฟังก์ชั่น IIEF-erectile ตามที่เสนอโดย Cappelleri และคณะ [24].
ปัญหาการอ่านออกเขียนรวมถึงปัญหาการอ่านและการเขียนอื่น ๆ ไม่รวมอยู่ในผู้ป่วยทุกราย
การรวบรวมข้อมูลได้ทำตามหลักการที่ระบุไว้ในปฏิญญาเฮลซิงกิ ผู้ป่วยทุกคนได้ลงนามในหนังสือยินยอมยินยอมที่จะส่งมอบข้อมูลนิรนามของตนเองเพื่อการศึกษาในอนาคต
มาตรการผลลัพธ์หลัก
จุดสิ้นสุดหลักของการศึกษาในปัจจุบันคือการประเมินความชุกและการพยากรณ์โรคของภาวะ ED ในคนหนุ่มสาวที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก
ในการตั้งค่าทางคลินิกในชีวิตประจำวันตามการตัดโดยพลการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายของ 40 ปี จุดสิ้นสุดที่สองคือการประเมินว่าการทำงานทางเพศโดยรวมตามที่ได้รับกับโดเมน IIEF ต่างๆนั้นมีคะแนนแตกต่างกันในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปีหรือไม่เปรียบเทียบกับผู้ป่วยสูงอายุ
การวิเคราะห์ทางสถิติ
สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะของการวิเคราะห์นี้ผู้ป่วยที่มีอาการ ED ใหม่ ๆ และขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกแบ่งตามลำดับเป็นผู้ชายอายุ≤40ปีและบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สถิติเชิงพรรณนาถูกนำไปใช้เพื่อเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและทางสังคมศาสตร์ของ
สองกลุ่ม ข้อมูลถูกนำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD]) นัยสำคัญทางสถิติของความแตกต่างในค่าเฉลี่ยและสัดส่วนคือ
ทดสอบด้วยสองหาง t-ทดสอบและไคสแควร์ (χ2) การทดสอบตามลำดับ การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยใช้เวอร์ชัน 13.0 (IBM Corp. , Armonk, NY, USA) การทดสอบทั้งหมดมีสองด้านโดยมีระดับนัยสำคัญที่ 0.05
ผลสอบ
ED ที่เริ่มมีอาการใหม่เป็นความผิดปกติหลักที่พบในผู้ป่วย 439 ราย (55.6%) จากผู้ป่วย 790 ราย ในจำนวนนี้ 114 คน (25.9%) มีอายุ≤40ปี ตาราง 1 รายละเอียดลักษณะทางประชากรและสถิติเชิงพรรณนาของกลุ่มคนทั้งหมดของผู้ป่วยโรค ED ที่แยกตามการตัดทอนอายุโดยพลการของ 40 ปี ในบริบทนี้ผู้ป่วย≤40อายุในช่วงเวลาของการแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับ ED แสดงให้เห็นว่า
อัตราที่ต่ำกว่าของเงื่อนไข comorbid (ตามที่ได้คะแนนอย่างเป็นทางการกับ CCI), ค่า BMI เฉลี่ยที่ต่ำกว่า, สัดส่วนที่ต่ำกว่าของบุคคลที่มี BMI แนะนำให้มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนระดับ≥1, อัตราความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ทั้งหมด P ≤ 0.02) ในทางกลับกันไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในแง่ของอัตรา hypertriglyceridemia, MetS และ hypogonadism (ตาราง 1) นอกจากนี้ผู้ป่วย ED ที่อายุน้อยกว่ามีอัตราการปฐมนิเทศทางเพศแบบรักร่วมเพศเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง (ทั้งหมด P ≤ 0.02) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามสถานะการศึกษาระหว่างกลุ่ม พบอัตราการหลั่งเร็วที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้งตลอดชีวิตหรือที่ได้มา) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าในผู้สูงอายุ ในทางกลับกันโรค Peyronie มีอยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุมากขึ้น (ทั้งหมด P = 0.03) ในขณะที่ไม่มีความแตกต่างของความชุกของความต้องการทางเพศต่ำระหว่างสองกลุ่ม (ตาราง 1).
ผู้ป่วย≤40ปี | ผู้ป่วย> 40 ปี | P ความคุ้มค่า* | |
---|---|---|---|
| |||
จำนวนผู้ป่วย (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
อายุ (ปี; หมายถึง [SD]) | 32.4 (6.0) | 57.1 (9.7) | |
พิสัย | 17 40- | 41 77- | |
CCI (หมายเลข [%]) | <0.001 (χ2, 39.12) | ||
0 | 103 (90.4) | 189 (58.3) | |
1 | 6 (5.3) | 62 (19) | |
2+ | 5 (4.4) | 74 (22.7) | |
ค่าดัชนีมวลกาย (kg / m2; หมายถึง [SD]) | 25.1 (4.1) | 26.4 (3.7) | 0.005 |
BMI (การจำแนกประเภท NIH) (หมายเลข [%]) | 0.002 (χ2, 15.20) | ||
1 (0.9) | 0 (0) | ||
18.5 24.9- | 63 (56.5) | 126 (38.7) | |
25 29.9- | 34 (29.6) | 157 (48.3) | |
≥30 | 16 (13) | 42 (13) | |
ความดันโลหิตสูง (หมายเลข [%]) | 6 (5.3) | 122 (37.5) | <0.001 (χ2, 42.40) |
ไขมันในเลือดสูง (หมายเลข [%]) | 4 (3.5) | 38 (11.7) | 0.02 (χ2, 5.64) |
Hypertriglyceridemia (หมายเลข [%]) | 0 (0.0) | 10 (3.1) | 0.12 (χ2, 2.37) |
MeTs (หมายเลข [%]) | 2 (1.8) | 10 (3.1) | 0.57 (χ2, 0.74) |
tT (ng / mL; หมายถึง [SD]) | 5.3 (2.0) | 4.5 (1.8) | 0.005 |
Hypogonadism (รวม <3 ng / mL) (No. [%]) | 12 (10.3) | 54 (16.6) | 0.14 (χ2, 2.16) |
รสนิยมทางเพศ (หมายเลข [%]) | 0.02 (χ2, 5.66) | ||
ตรง | 109 (95.6) | 322 (99.1) | |
รักร่วมเพศ | 5 (4.4) | 3 (0.9) | |
สถานะความสัมพันธ์ (หมายเลข [%]) | <0.001 (χ2, 27.51) | ||
ความสัมพันธ์ทางเพศมีเสถียรภาพ≥6เดือน | 81 (71.4) | 303 (93.2) | |
ไม่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง | 33 (28.6) | 22 (6.8) | |
สถานะการศึกษา (หมายเลข [%]) | 0.05 (χ2, 9.30) | ||
โรงเรียนประถมศึกษา | 0 (0) | 22 (6.8) | |
โรงเรียนมัธยม | 20 (17.5) | 64 (19.7) | |
มัธยม | 51 (44.7) | 141 (43.4) | |
ระดับมหาวิทยาลัย | 43 (37.7) | 98 (30.2) | |
การร้องเรียนเรื่องเพศสัมพันธ์ (ฉบับที่ [%]) | |||
PE | 14 (12.4) | 20 (6.2) | 0.03 (χ2, 4.55) |
ความใคร่ต่ำ | 10 (8.8) | 23 (7.1) | 0.55 (χ2, 0.35) |
โรค Peyronie's | 5 (4.4) | 37 (11.4) | 0.03 (χ2, 4.78) |
ตาราง 2 แสดงรายการยาที่ผู้ป่วยนำมาจากทั้งสองกลุ่มโดยแยกตามกลุ่มยา ในทำนองเดียวกันตาราง 2 ยังมีรายละเอียดของผลิตภัณฑ์เพื่อการพักผ่อนที่รายงานโดยผู้ป่วยและ
แบ่งย่อยตามกลุ่มอายุ ผู้ป่วย ED ที่มีอายุมากกว่ามักทานบ่อย
ยาลดความดันโลหิตสำหรับแต่ละครอบครัวเช่นเดียวกับ thiazide
ยาขับปัสสาวะและยาลดไขมันเมื่อเทียบกับผู้ชาย≤40ปี (ทั้งหมด P
≤ 0.02) ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยสูงอายุก็มักจะกินบ่อย
ยาต้านโรคเบาหวานและยา uricosuric อัลฟา - อัพสำหรับ LUTS และโปรตอน
สารยับยั้งการปั๊มเปรียบเทียบกับผู้ชายอายุน้อยกว่า (ทั้งหมด P ≤ 0.03)
ผู้ป่วย≤40ปี | ผู้ป่วย> 40 ปี | P ความคุ้มค่า* | |
---|---|---|---|
| |||
จำนวนผู้ป่วย (%) | 114 (25.9) | 325 (74.1) | |
ยาเสพติดลดความดันโลหิต | |||
ACE-I | 1 (0.9) | 47 (14.5) | <0.001 (χ2, 14.62) |
ตัวรับ Angiotensin-II คู่อริ | 2 (1.8) | 41 (12.6) | 0.002 (χ2, 9.95) |
ตัวบล็อค Beta-1 | 2 (1.8) | 44 (13.5) | 0.0009 (χ2, 11.12) |
คู่อริแคลเซียม | 0 (0.0) | 39 (12.0) | 0.002 (χ2, 13.57) |
ยาขับปัสสาวะ | |||
ยาขับปัสสาวะวน | 0 (0.0) | 6 (1.8) | 0.33 (χ2, 0.94) |
ยาขับปัสสาวะ Thiazide | 0 (0.0) | 18 (5.5) | 0.02 (χ2, 5.20) |
ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ | |||
ดิจอกซิน | 0 (0.0) | 7 (2.2) | 0.24 (χ2, 1.36) |
ยาต้านอาการหัวใจล้มเหลว | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด | 1 (0.9) | 10 (3.1) | 0.35 (χ2, 0.89) |
ยาต้านเกล็ดเลือด | 1 (0.9) | 1 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.06) |
ยาลดไขมัน (statins & / หรือ fibrates) | 0 (0.0) | 43 (13.2) | 0.0001 (χ2, 15.21) |
ยาระบบประสาทส่วนกลาง | |||
ยาเสพติดเลป | 1 (0.9) | 6 (1.8) | 0.82 (χ2, 0.05) |
barbiturates | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
เบนโซ | 2 (1.8) | 15 (4.6) | 0.29 (χ2, 1.11) |
อินซูลิน | 2 (1.8) | 3 (0.9) | 0.79 (χ2, 0.07) |
opioid ยาเสพติด | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
SNRIs | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
กลุ่ม SSRIs | 8 (7.0) | 8 (2.5) | 0.06 (χ2, 3.65) |
ยาเสพติดต่อมไร้ท่อ | |||
ยาต่อต้านแอนโดรเจน | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 0.12) |
ยาต้านไทรอยด์ | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
thyroxin | 2 (1.8) | 17 (5.2) | 0.20 (χ2, 1.61) |
corticosteroids | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
Darbepoetin | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
desmopressin | 0 (0.0) | 2 (0.6) | 0.99 (χ2, 0.00) |
ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine | 2 (1.8) | 4 (1.2) | 1.00 (χ2, 0.00) |
โดปามีนคู่อริ | 4 (3.5) | 3 (0.9) | 0.14 (χ2, 2.19) |
ยาลดน้ำตาลในเลือด | |||
ยาต้านเบาหวาน | 3 (2.6) | 32 (9.8) | 0.02 (χ2, 5.05) |
อินซูลิน | 3 (2.6) | 23 (7.1) | 0.13 (χ2, 2.31) |
ยาระบบทางเดินหายใจ | |||
ระคายเคือง | 4 (3.5) | 12 (3.7) | 0.85 (χ2, 0.04) |
Beta2-ตัวเอก | 1 (0.9) | 3 (0.9) | 0.56 (χ2, 0.33) |
ยาที่เกี่ยวข้องกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล / LUTS | |||
5-alpha reductase สารยับยั้ง | 1 (0.9) | 6 (1.9) | 0.77 (χ2, 0.09) |
Alpha-บล็อค | 1 (0.9) | 41 (12.6) | 0.0005 (χ2, 12.04) |
ยาอื่น ๆ | |||
ยา Anticholinergic | 1 (0.9) | 1 (0.3) | 0.99 (χ2, 0.00) |
immunomodulators / immunosuppressors | 3 (2.6) | 12 (3.7) | 0.80 (χ2, 0.07) |
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม | 2 (1.8) | 33 (10.2) | 0.008 (χ2, 6.98) |
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal | 7 (6.1) | 14 (4.3) | 0.60 (χ2, 0.27) |
triptans | 0 (0.0) | 1 (0.3) | 0.57 (χ2, 0.33) |
วิตามิน | 2 (1.8) | 11 (3.4) | 0.59 (χ2, 0.30) |
ยาเสพติด Uricosuric | 0 (0.0) | 17 (5.2) | 0.03 (χ2, 4.84) |
การสูบบุหรี่ (หมายเลข [%]) | 0.02 (χ2, 7.56) | ||
ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน | 43 (37.8) | 80 (24.6) | |
ก่อนหน้าผู้สูบบุหรี่ | 1 (0.9) | 7 (2.2) | |
ไม่รมควัน | 70 (61.3) | 238 (73.2) | |
ปริมาณแอลกอฮอล์ (ปริมาณใด ๆ / สัปดาห์) (หมายเลข [%]) | 0.52 (χ2, 0.41) | ||
สม่ำเสมอ | 88 (77.2) | 262 (80.6) | 0.16 (χ2, 1.93) |
ปริมาณแอลกอฮอล์ (1 – 2 L / สัปดาห์) | 26 (22.8) | 98 (30.2) | 0.96 (χ2, 0.00) |
ปริมาณแอลกอฮอล์ (> 2 L / สัปดาห์) | 4 (3.6) | 10 (3.1) | |
ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเรื้อรัง (ทุกประเภท) (ฉบับที่ [%]) | 24 (20.9) | 11 (3.4) | <0.001 (χ2, 34.46) |
กัญชา / กัญชา | 24 (20.9) | 9 (2.8) | <0.001 (χ2, 37.29) |
โคเคน | 4 (3.5) | 0 (0.0) | 0.005 (χ2, 37.29) |
ผงขาว | 0 (0.0) | 3 (0.9) | 0.73 (χ2, 7.92) |
ไม่พบความแตกต่างของยาในตระกูลอื่น (ตาราง 2).
น้อง
ผู้ป่วยโรค ED มักแสดงพฤติกรรมการสูบบุหรี่เป็นประจำ
และการใช้ยาผิดกฎหมาย (ทั้งกัญชา / กัญชาและโคเคน) เป็น
เปรียบเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ทั้งหมด P ≤ 0.02) ไม่พบความแตกต่างของการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างกลุ่ม (ตาราง 2).
ตาราง 3 รายละเอียดหมายถึง (SD) คะแนนสำหรับคะแนน IIEF ทั้งห้าโดเมน ไม่
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญถูกสังเกตสำหรับโดเมน IIEF ใด ๆ ระหว่าง
อายุน้อยกว่าและใหม่ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการ ED ในทำนองเดียวกันผู้ชายอายุ≤40ปี
พบว่ามีความชุกของภาวะ ED ที่รุนแรงและใกล้เคียงกัน
กับผู้ป่วยสูงอายุ ในทำนองเดียวกันอัตราอ่อนปานกลางถึงปานกลางและ
ED ปานกลางไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม
(ตาราง 3).
IIEF- โดเมน (หมายถึง [SD]) | ผู้ป่วย≤40ปี | ผู้ป่วย> 40 ปี | P ความคุ้มค่า* |
---|---|---|---|
| |||
IIEF-EF | 12.77 (8.7) | 14.67 (8.4) | 0.23 |
IIEF-IS | 5.9 (4.2) | 6.69 (4.1) | 0.33 |
IIEF-OF | 7.51 (3.2) | 7.06 (3.5) | 0.49 |
IIEF-SD | 6.98 (2.3) | 6.57 (2.1) | 0.36 |
IIEF-OS | 4.95 (2.6) | 5.06 (2.5) | 0.82 |
ความรุนแรง IIEF† (ไม่ใช่ [%]) | |||
ปกติ EF | 11 (9.3) | 39 (11.9) | 0.73 (χ2, 2.01) |
Mild ED | 16 (14.0) | 55 (16.8) | |
ED อ่อนถึงปานกลาง | 10 (9.3) | 51 (15.8) | |
ปานกลาง ED | 21 (18.6) | 48 (14.9) | |
รุนแรง ED | 56 (48.8) | 132 (40.6) |
การสนทนา
We
ประเมินย้อนหลังของคนผิวขาว - ยุโรปติดต่อกัน
ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับการโจมตีใหม่ที่
บริการผู้ป่วยนอกด้านวิชาการเพียงครั้งเดียวในช่วง 30 เดือน
ประเมินความชุกและลักษณะของบุคคล≤40ปีเช่น
เมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรค ED
เราพบว่าหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่มี ED นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี
นอกจากนี้สัดส่วนที่คล้ายกันของผู้ป่วย ED อายุน้อยและผู้สูงอายุทำ
บ่นของ ED รุนแรง ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและผู้สูงอายุอย่างเท่าเทียมกัน
คะแนนสำหรับแต่ละโดเมน IIEF ซึ่งรวมถึงความต้องการทางเพศ, การสำเร็จความใคร่
ฟังก์ชั่นและความพึงพอใจโดยรวม ดังนั้นการสังเกตเป็น
ทั้งหมดปรากฏให้เราเห็นว่าเป็นภาพที่น่าเป็นห่วงจากคลินิกทุกวัน
การปฏิบัติ
ED เป็นเงื่อนไขด้วย
ได้รับการยอมรับปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์และสังคมข้อมูลทางสังคมที่เป็น
ประเมินอย่างกว้างขวางในการศึกษาที่แตกต่างกัน [7-10, 13, 14, 25]. โดยรวมแล้วอายุถือว่าเป็นสิ่งที่มีอิทธิพลมากที่สุดโดยมีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของ ED เมื่ออายุ [7, 8, 26];
ตัวอย่างเช่นข้อมูลจากการศึกษาอายุของแมสซาชูเซตส์ชายสรุป
อายุนั้นเป็นตัวแปรที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ ED [7]. นอกจากนี้อายุยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับ ED [7, 10, 12-14, 26].
ในช่วงอายุผู้สูงอายุเพศชายมักประสบกับปัญหานี้บ่อยครั้งกว่า
หรือมากกว่าของเงื่อนไขที่กล่าวข้างต้น comorbid และไม่
น่าแปลกใจที่พวกเขามักจะบ่นเรื่อง ED ด้วยเหตุผลเหล่านี้ส่วนใหญ่
การศึกษาทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความชุกและตัวทำนาย ED
ดำเนินการในประชากรของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
ในทางกลับกันการศึกษาเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้นยังรวมถึงข้อมูลจากน้อง
บุคคล [14-16, 26, 27].
โดยรวมแล้วข้อมูลจากการศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่า ED ไม่ใช่สิ่งที่หายาก
สภาพแม้ในหมู่ชายที่อายุน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น Mialon et al. รายงาน
ความชุกของ ED คือ 29.9% ในกลุ่มเยาวชนชายชาวสวิส [15]. เช่นเดียวกัน Ponholzer et al. [14] พบอัตราที่คล้ายกันของ ED ในผู้ชายลำดับอายุ 20 – 80
ปีมีส่วนร่วมในโครงการตรวจคัดกรองสุขภาพในพื้นที่ของกรุงเวียนนา
ในทำนองเดียวกันมาร์ตินและ Abdo [16] ใช้ข้อมูลจากการศึกษาแบบตัดขวางที่ผู้ชาย 1,947 มีอายุ 18 – 40 ปี
เก่าได้รับการติดต่อในสถานที่สาธารณะของเมืองสำคัญของ 18 และบราซิล
สัมภาษณ์โดยใช้แบบสอบถามที่ไม่ระบุชื่อ โดยรวมแล้ว 35% ของเหล่านั้น
แต่ละคนได้รายงานปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศบางระดับ
A
จุดแข็งที่สำคัญของการวิเคราะห์ของเรานั้นเกิดจากความจริงที่ว่าเราแม่นยำ
ประเมินความชุกและลักษณะของภาวะ ED ในชายหนุ่มที่คาดการณ์
จากกลุ่มผู้ป่วยที่ต่อเนื่องมาถึงผู้ป่วยนอกของเรา
คลินิกขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับ ED; ในบริบทนี้เราพบว่า
หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน
เป็นผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี สิ่งนี้ยืนยันอย่างชัดเจนก่อนหน้านี้
ข้อมูลทางระบาดวิทยาจากการศึกษาโดยใช้ประชากรเป็นหลัก
ED ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของผู้ชายที่มีอายุมากขึ้นเท่านั้น
การด้อยค่าในชายหนุ่มไม่ควรประมาททางคลินิก ของเรา
การพรรณนาถึงสถานการณ์ทางคลินิกในชีวิตประจำวันทำให้มีความเกี่ยวเนื่อง
พิจารณาการปฏิบัติประจำวันของแพทย์จำนวนมากที่ไม่มี
ความคุ้นเคยกับสุขภาพทางเพศของชาย แน่นอนให้ค่อนข้างต่ำ
อัตราการประเมินภาวะ ED โดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในผู้ป่วยอายุมากกว่า
[28]เรากลัวอย่างมากว่าทั้ง ED หรือการทำงานทางเพศต่อ se สามารถตรวจสอบได้น้อยในชายหนุ่ม [29].
พื้นที่
ผลการวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าอยู่ในระดับโลก
สุขภาพดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแสดงให้เห็นว่า CCI ลดลง
คะแนน - พร้อมกับยาจำนวนน้อยโดยเฉพาะ
CVDs ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่าและความชุกของความดันโลหิตสูงที่ต่ำกว่า
ในทำนองเดียวกันและไม่น่าประหลาดใจบุคคลที่อายุน้อยกว่ามีค่าเฉลี่ย tT สูงขึ้น
ระดับเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจึงยืนยัน
การสำรวจทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่ของผู้สูงอายุชาวยุโรป [2].
โดยรวมแล้วข้อมูลทางคลินิกเหล่านี้ยืนยันสิ่งที่ดึงมาจาก
การสำรวจของบราซิลซึ่งล้มเหลวในการค้นหาความสัมพันธ์ที่สำคัญกับ
ยืนยันปัจจัยเสี่ยงอินทรีย์สำหรับ ED เช่นเบาหวานและ CVDs ในผู้ชาย
อายุ 18 – 40 ปี [16].
โดยรวมแล้วความแตกต่างเหล่านี้คาดว่าจะทำให้ความจริงที่ว่า ED มา
ชายหนุ่มมักเชื่อมโยงกับความหลากหลายทางจิตวิทยาและ
ปัจจัยระหว่างบุคคลที่ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุพื้นฐานที่อาจเกิดขึ้น
[8, 30, 31]. นอกจากนี้ Mialon และคณะ [15] แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างที่สำคัญระหว่างชายหนุ่มที่อายุน้อยกว่าและชายสูงอายุ
สุขภาพจิตและทัศนคติต่อยา ในกลุ่มของเราของ ED
ผู้ป่วยเราพบว่าชายหนุ่มติดบ่อยกว่า
การสูบบุหรี่และยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (เช่นกัญชา / กัญชาและ
โคเคน) มากกว่าผู้ป่วยสูงอายุ ข้อมูลก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการใช้งานเรื้อรังของ
ยาเสพติด - โดยเฉพาะกัญชาหลับในและโคเคน - ไม่แสดง
หลักฐานที่ชัดเจนของการเชื่อมโยงกับ ED [32 34-],
และการสังเกตหลายครั้งก็ชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่ก่อให้เกิด
การสูบบุหรี่แบบเรื้อรังในการส่งเสริมสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
ในคนหนุ่มสาว [7, 34-37].
เนื่องจากลักษณะเชิงพรรณนาของการศึกษาของเราเราจึงไม่สามารถคาดเดาได้
ถ้าทัศนคติหลังการใช้ชีวิตเหล่านี้อย่างชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับ
การโจมตีของ ED ในชายหนุ่ม แต่แน่นอนมีเหตุผลที่จะตั้งสมมติฐาน
พวกเขาทั้งสองอาจมีบทบาทร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ
ส่งเสริมการเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะเพศ ตรงกันข้ามนี้เรื้อรัง
การเสพติดสิ่งสันทนาการ - ซึ่งอาจเป็นไปได้เช่นกัน
ที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่เพื่อสุขภาพทางเพศเท่านั้น - ตอกย้ำความกังวลของ
กรอบมาจากการสังเกตของเราคือหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่
มาเพื่อขอความช่วยเหลือครั้งแรกสำหรับ ED อยู่ภายใต้ 40 ปีและรายงานบ่อย
การใช้สารที่เป็นอันตรายบ่อยครั้งแม้ผิดกฎหมาย
ในที่สุด
เราประเมินความรุนแรงของภาวะ ED ในทางจิตวิทยาทั้งสองกลุ่ม
สัดส่วนที่ใกล้เคียงของความรุนแรงของโรค ED พบระหว่างกลุ่ม ของ
ความสำคัญสำคัญเกือบครึ่งหนึ่งของบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
ประสบภาวะ ED รุนแรงตาม Cappelleri และคณะ [24],
เป็นอัตรานี้เทียบเคียงได้กับที่พบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า
ในความคิดของเราการค้นพบนี้ในที่สุดก็จะแนะนำว่า
การด้อยค่าของการก่อสร้างอาจถูกมองว่าเป็นโมฆะในเด็ก
ผู้ป่วยในขณะที่ชายชราจึงสนับสนุนความจริงที่ว่าทางเพศนี้
ปัญหาจะสมควรได้รับความสนใจอย่างเพียงพอในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันที่
ทุกวัย. ในทำนองเดียวกันเราประเมินว่าผู้ป่วย ED รายอายุน้อยกว่าและอายุเท่าไหร่
คะแนนในแง่ของการทำงานทางเพศโดยรวมตามที่กำหนดโดยใช้
โดเมน IIEF อื่น สอดคล้องกับข้อมูลก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า
การเปลี่ยนแปลงตามยาวในโดเมนหน้าที่ทางเพศทั้งห้าติดตามด้วยกัน
ล่วงเวลา [38],
เราไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละโดเมน IIEF
ระหว่างกลุ่ม ในแง่นี้มันเป็นไปได้ที่จะคาดเดาสิ่งนั้น
แม้จะมีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับ ED แต่เครื่องมือ IIEF ก็ไม่สามารถทำได้
สามารถแยกแยะพยาธิสรีรวิทยาหลัง ED อย่างแม่นยำ อันที่จริง
แม้ว่า ED จะตีความตามความหมายด้วยฟังก์ชั่น IIEF-erectile
โดเมนได้รับการพิสูจน์ให้เห็นถึง CCI ที่สูงขึ้นซึ่งอาจเป็น
ถือว่าเป็นพร็อกซีที่เชื่อถือได้ของสถานะสุขภาพทั่วไปชายล่าง
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ ED [3], Deveci et al. [39] ก่อนหน้านี้ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่า IIEF อาจจะสามารถ
เลือกปฏิบัติระหว่างอินทรีย์และ psychogenic ED อย่างไรก็ตามมันเป็น
ความจริงที่แน่นอนว่าจากการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่า ED อาจเป็น
การรวมทั่วไปของเหตุการณ์ CVD [40, 41]. ในหมู่พวกเขาชิวและอัล [41],
ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบ ED เป็นตัวทำนายเหตุการณ์ CVD ใน
ประชากรของผู้ชายที่มีภาวะ ED อยู่ระหว่าง 20 และ 89 ปี เหล่านี้
ผู้เขียนพบว่ามีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับเหตุการณ์ CVD ในผู้ป่วย ED
อายุน้อยกว่า 40 ปี ในทางกลับกันค่าการทำนายที่ลดลงของ ED
สำหรับกิจกรรม CVD พบได้ในประชากรสูงอายุ [41].
โดยรวมแล้วผลลัพธ์ก่อนหน้านี้และผลการวิจัยในปัจจุบันของเราอาจแนะนำ
การตรวจคัดกรองโรคอีดีเป็นวิธีที่มีค่าในการระบุเด็กและ
ชายวัยกลางคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
การประเมินและการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ตามมา แม้ว่าส่วนใหญ่ของ
ผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้อาจได้รับผลกระทบจาก nonorganic ED
อาจมีสัดส่วนของพวกเขาบ่นเกี่ยวกับ ED อินทรีย์
สาเหตุที่เป็นวงกว้างโดยที่ ED เป็นเครื่องหมายกำกับเพียงอย่างเดียวสำหรับ
การเสื่อมสภาพเริ่มแรกของสุขภาพ (เช่นหลอดเลือด) ในเรื่องนี้
บริบท Kupelian et al. ตัวอย่างเช่นการศึกษาประชากรของผู้ชาย 928
ไม่มี MeTs แสดงให้เห็นว่า ED เป็นตัวพยากรณ์สำหรับการพัฒนาที่ตามมา
อาหารในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติที่พื้นฐาน [42],
จึงเน้นย้ำถึงคุณค่าของ ED ว่าเป็นประเด็นที่จะช่วยกระตุ้นให้ชายหนุ่ม
การมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระยะยาวซึ่งอาจมีผลต่อความเสี่ยง
โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและ CVD
Our
การศึกษาไม่ได้ไร้ข้อ จำกัด ก่อนอื่นกลุ่มที่ค่อนข้างเล็กของเรา
ของมนุษย์สามารถจำกัดความหมายของการค้นพบของเราในขณะที่คำนึงถึง
บัญชีเฉพาะผู้ป่วยเหล่านั้นที่ถูกเรียกว่ายาทางเพศ
คลินิกผู้ป่วยนอกอาจยืนยันอคติการเลือกในแง่ของความรุนแรง
ของ ED จึงนำไปสู่การพลาดจำนวนของบุคคลที่มีความอ่อนโยนและ
แรงบันดาลใจน้อยลงเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามเราถือว่าสิ่งนี้
ข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธีจะมีอยู่เท่า ๆ กันในทั้งสองกลุ่มอายุดังนั้น
ไม่ทำลายคุณค่าของการค้นพบเหล่านี้ ประการที่สองเราไม่ได้ประเมิน
อัตราการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลโดยใช้เครื่องมือทางจิตวิทยาที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว
ในบริบทนี้ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง ED และอย่างใดอย่างหนึ่ง
ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหรือทั้งสองอย่างอาจเป็นแบบสองทิศทาง แน่นอน ED
อาจได้มาหลังจากความซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลซึ่งอาจเป็นได้
เป็นผลมาจากความผิดปกติทางเพศใด ๆ มีเครื่องมือที่สามารถ
แยกแยะสภาพนี้อาจมีความสำคัญทางคลินิกที่ดี
โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น ประการที่สามการวิเคราะห์ของเราไม่ได้
ประเมินประวัติทางเพศและเรื่องเพศของผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วง
ช่วงวัยรุ่น ในเรื่องนี้มาร์ตินและ Abdo [16] แสดงให้เห็นว่าการขาดข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องเพศในผู้ป่วยที่อายุน้อยมากเป็นอย่างไร
เกี่ยวข้องกับ ED เนื่องจากความกลัวและข้อสงสัยที่อาจเกิดขึ้นจากข้อห้าม
และความคาดหวังที่ไม่เป็นจริง ผู้ป่วยที่มีปัญหาตลอดมา
จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศของพวกเขาแสดงให้เห็นการเกิดขึ้นของ ED ที่สูงขึ้นอาจ
สร้างขึ้นโดยวัฏจักรของความวิตกกังวลและความล้มเหลวที่จะทำให้
สมรรถภาพทางเพศของแต่ละบุคคล [43].
สุดท้ายการวิเคราะห์ของเราไม่ได้คำนึงถึงเศรษฐกิจและสังคม
แง่มุมของชีวิต แน่นอนรายได้ครัวเรือนที่เพิ่มขึ้นก็แสดงให้เห็นถึง
มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับพฤติกรรมการแสวงหาการรักษาในขณะที่
ข้อเสียทางการเงินในที่สุดอาจเป็นอุปสรรค [44].
อย่างไรก็ตามเราตัดสินใจที่จะไม่ขอข้อมูลรายได้เนื่องจากมีจำนวนน้อย
อัตราการตอบสนองต่อคำถามรายได้ที่เรามักจะได้รับในชีวิตจริง
การฝึกปฏิบัติงานทางคลินิกระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานมาตรฐาน
สรุป
In
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ได้รับรายงานจากการศึกษาประชากรของ
ความชุกของ ED ในผู้ป่วยเด็กผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าหนึ่งใน
ชายสี่คนกำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับ ED ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันของ
คลินิกผู้ป่วยนอกเป็นชายหนุ่มอายุต่ำกว่า 40 ปี ยิ่งไปกว่านั้น
ชายหนุ่มเกือบครึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED อย่างรุนแรง
สัดส่วนเทียบเคียงกับที่สังเกตได้ในผู้สูงอายุ ย้ายไปที่
การปฏิบัติทางคลินิกทุกวันการค้นพบในปัจจุบันทำให้เราก้าวหน้าต่อไป
ร่างความสำคัญของการรักษาทางการแพทย์และทางเพศที่ครอบคลุม
ประวัติศาสตร์และทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดในผู้ชายทุกคนด้วย
ED โดยไม่คำนึงถึงอายุของพวกเขา ในทำนองเดียวกันให้อัตราที่ต่ำในการค้นหา
ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศผลลัพธ์เหล่านี้
แสดงความต้องการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจถามในเชิงรุก
เกี่ยวกับข้อร้องเรียนทางเพศที่อาจเกิดขึ้นอีกครั้งแม้ในผู้ชายอายุน้อยกว่า
40 ปี เนื่องจากขนาดตัวอย่างปัจจุบันมี จำกัด เราจึงอาจ
ไม่สามารถได้รับข้อสรุปทั่วไป ดังนั้นการศึกษาเพิ่มเติมใน
ตัวอย่างประชากรที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้และ
เพื่อกำหนดบทบาทที่เป็นไปได้ของความรุนแรงของภาวะ ED ต่อไปในฐานะลางสังหรณ์
ของความผิดปกติทางการแพทย์ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี
ขัดผลประโยชน์: ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์
คำแถลงการประพันธ์
หมวดหมู่ 1
- (ก) ความคิดและการออกแบบเปาโล Capogrosso; Andrea Salonia
- (ข) การได้มาซึ่งข้อมูลMichele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
- (ค) การวิเคราะห์และตีความข้อมูลNazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello
หมวดหมู่ 2
- (ก) ร่างบทความเปาโล Capogrosso; Andrea Salonia
- (ข) การปรับปรุงเพื่อเนื้อหาทางปัญญาAndrea Salonia; อัลเบอร์โต Briganti; Rocco Damiano
หมวดหมู่ 3
- (ก) การอนุมัติขั้นสุดท้ายของบทความที่เสร็จสมบูรณ์Andrea Salonia; Francesco Montorsi
อ้างอิง
- 1การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงในการป้องกันและรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. J Sex Med 2013;10:115-119., , .
- 2กลุ่มศึกษาของ EMAS. ที่เกี่ยวข้องกับอายุ, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
การเปลี่ยนแปลงของสุขภาพทั่วไปและสุขภาพทางเพศในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ:
ผลลัพธ์จากการศึกษาผู้สูงอายุชายชาวยุโรป (EMAS). J Sex Med 2010;7:1362-1380. - 3Is, , , , , , , , , .
สมรรถภาพทางเพศเป็นพร็อกซี่ที่เชื่อถือได้ของสถานะสุขภาพทั่วไปชาย?
กรณีของดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ - สมรรถภาพทางเพศ
ฟังก์ชั่นโดเมน. J Sex Med 2012;9:2708-2715. - 4ชูได้, , , , , , , , .
ความผิดปกติของความผิดปกติเวลาที่เริ่มมีอาการและความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยง
ใน 300 ผู้ป่วยติดต่อกันด้วยอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและ angiographically
บันทึกโรคหลอดเลือดหัวใจ. Eur Urol 2003;44:360-364. - 5หย่อนสมรรถภาพทางเพศและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจคลินิก: การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาหมู่เจ็ด. J Sex Med 2010;7:2805-2816., , , , , , , .
- 6สมรรถภาพทางเพศและความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษาในอนาคต. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385., , .
- 7ความอ่อนแอและความสัมพันธ์ทางการแพทย์และจิตสังคม: ผลการศึกษาผู้สูงอายุชายแมสซาชูเซตส์. J Urol 1994;151:54-61., , , , .
- 8สมรรถภาพทางเพศในสหรัฐอเมริกา: ความชุกและการพยากรณ์. JAMA 1999;281:537-544., , .
- 9ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาตามประชากร. Int J Impot Res 2002;14:422-432., , , , .
- 10ความแพร่หลาย, , , , , , .
และปัจจัยเสี่ยงต่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวาน
ความดันโลหิตสูงหรือทั้งสองโรค: การสำรวจชุมชนระหว่าง 1,412 Israeli
ผู้ชาย. Clin Cardiol 2003;26:25-30. - 11ความชุกและตัวพยากรณ์ปัญหาทางเพศในผู้ชายอายุ 75 – 95 ปี: การศึกษาตามประชากร. J Sex Med 2012;9:442-453., , , , , , .
- 12วิกฤต, , , , , , , , , .
การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและการลดลง
อาการระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย. Eur Urol 2011;60:809-825. - 13ความถี่และปัจจัยกำหนดความผิดปกติของอวัยวะเพศในอิตาลี. Eur Urol 2000;37:43-49., , , , , , , , , , .
- 14ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย 2869 โดยใช้แบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง. Eur Urol 2005;47:80-85., , , , , .
- 15สมรรถภาพทางเพศของชายหนุ่ม: ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง. J Adol Health 2012;51:25-31., , , , .
- 16หย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในชายชาวบราซิลอายุ 18 – 40 ปี. J Sex Med 2010;7:2166-2173., .
- 17การเดินทางสู่ดินแดนแห่งการร้องขอความช่วยเหลือที่นำเสนอต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางเพศ: แนะนำความทุกข์ทางเพศชาย. J Sex Med 2007;4:762-770., , , , .
- 18
- 19วิธีการใหม่ในการจำแนกความน่าเชื่อถือของโรคในการศึกษาระยะยาว: การพัฒนาและการตรวจสอบ. โรคเรื้อรัง 1987;40:373-383., , , .
- 20สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, หัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต. คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับการระบุการประเมินและการรักษาภาวะน้ำหนักเกินและความอ้วนในผู้ใหญ่รายงาน The Evidence. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
- 21สมาคมหัวใจอเมริกัน National Heart, Lung และ Blood Institute. การวินิจฉัยโรค, , , , , , , , , , , ,
และการจัดการของโรค metabolic syndrome: American Heart
สมาคม / สถาบันโรคหัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต
คำแถลง. การไหลเวียน 2005;112:2735-2752. - 22สมาคมต่อมไร้ท่อวิทยาแห่งอเมริกา. แนวทางการแพทย์สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการประเมินผลและการรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ป่วยชายที่เป็นผู้ใหญ่ —2002 update. การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ 2002;8:440-456.
- 23ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (IIEF): มาตราส่วนหลายมิติสำหรับการประเมินสมรรถภาพทางเพศ. ระบบทางเดินปัสสาวะ 1997;49:822-830., , , , , .
- 24การประเมินการวินิจฉัยของโดเมนฟังก์ชั่นการแข็งตัวของดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ. ระบบทางเดินปัสสาวะ 1999;54:346-351., , , , .
- 25เหตุการณ์, .
ของสมรรถภาพทางเพศและลักษณะของผู้ป่วยก่อนและหลัง
หลังจากการแนะนำของ sildenafil ในสหราชอาณาจักร: ข้าม
การศึกษาแบบภาคตัดขวางกับผู้ป่วยเปรียบเทียบ. Br Med J 2003;22:424-425. - 26ระบาดวิทยาของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ผลการสำรวจ“ Cologne Male Survey”. Int J Impot Res 2000;12:305-311., , , , , .
- 27ความแพร่หลาย, , , , , .
และปัจจัยเสี่ยงอิสระในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในสเปน: ผลลัพธ์
ของการระบาดของ Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina. J Urol 2001;166:569-574. - 28กลุ่มศึกษา EDEN. การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในทางปฏิบัติทั่วไป. J Sex Med 2009;6:1127-1134., , , , , , ,
- 29“ ฉันจะดูในเว็บก่อน”: อุปสรรคและการเอาชนะอุปสรรคเพื่อปรึกษาปัญหาสมรรถภาพทางเพศของชายหนุ่ม. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353., , .
- 30ปัญหาทางเพศในคนที่มีสุขภาพดีและซึมเศร้า. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(เสริม 6):S1-4..
- 31กายวิภาคสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของสมรรถภาพทางเพศ. J Sex Med 2010;7:445-475., , , , , , , , , , , .
- 32endothelial dysfunction ในช่วงต้นเป็นเครื่องหมายของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือดในผู้ใช้กัญชาที่เป็นเด็ก. Int J Impot Res 2008;20:566-573., , , , , , .
- 33ผลกระทบของการใช้กัญชาต่อสุขภาพทางเพศของผู้ชาย. J Sex Med 2011;8:971-975., .
- 34การสูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อความอ่อนแอ? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008., , .
- 35ระบาดวิทยา, , , , .
ของสมรรถภาพทางเพศในสี่ประเทศ: การศึกษาข้ามประเทศของ
ความชุกและสหสัมพันธ์ของสมรรถภาพทางเพศ. ระบบทางเดินปัสสาวะ 2003;61:201-206. - 36ระบาดวิทยาของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: บทบาทของแพทย์และปัจจัยด้านวิถีชีวิต. Urol Clin North Am 2005;32:403-417., , , .
- 37รุนแรง, .
ผลของนิโคตินต่อความเร้าอารมณ์ทางสรีรวิทยาและอัตนัยใน
ผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่: การทดลองแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled. J Sex Med 2008;5:110-121. - 38ตามยาว, , , , , , , .
การประเมินการทำงานทางเพศในกลุ่มผู้ชาย: เขตโอล์มสเตด
การศึกษาอาการปัสสาวะและภาวะสุขภาพของผู้ชาย. J Sex Med 2009;6:2455-2466. - 39ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศสามารถแยกความแตกต่างระหว่างฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศอินทรีย์และ psychogenic หรือไม่? BJU Int 2008;102:354-356., , , , , .
- 40ชูได้, , , , , , .
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต
ประชากรทั่วไปชาวดัตช์: ผลลัพธ์จากการศึกษาของ Krimpen. Int J Impot Res 2008;20:92-99. - 41ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นตัวทำนายเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ตามมา: ผลลัพธ์จากการศึกษาข้อมูลแบบเชื่อมโยง. J Sex Med 2010;7:192-202., , , , , , , , .
- 42ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในฐานะผู้ทำนายภาวะ metabolic syndrome ในผู้สูงอายุ: ผลจากการศึกษาผู้สูงอายุชายของรัฐแมสซาชูเซตส์. J Urol 2006;176:222-226., , , , .
- 43เอกสารหลักเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ: ประเด็นสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39., , , , , .
- 44ความสัมพันธ์ของการใช้ PDE5i ในกลุ่มตัวอย่างที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในการสำรวจประชากรสองคน. J Sex Med 2011;8:3051-3057., , , , , , .