อุตสาหกรรมภาพยนตร์โป๊ให้การสนับสนุนผู้ที่คอยเผยแพร่เรื่องราวที่ตนเองต้องการเกี่ยวกับการใช้ภาพยนตร์โป๊มานานแล้ว แต่เมื่อไม่นานมานี้ มีเรื่องราวที่บิดเบี้ยวอย่างแท้จริงเกิดขึ้นบทความในวารสารเกี่ยวกับ 'การเสพติดทางเพศ'“ได้รับการตีพิมพ์โดยสำนักพิมพ์วิชาการ Taylor & Francis”
โชคดีที่ผู้เขียนที่มีวิจารณญาณ (ในนามของตนเองและเพื่อนร่วมงานจำนวนมาก) ได้ดำเนินการที่หาได้ยาก โดยการชี้ให้เห็นถึงผู้เขียนแถลงการณ์ของวารสาร ตลอดจนสำนักพิมพ์ Taylor & Francis ที่ได้รับผลกำไรมหาศาลอย่างชาญฉลาด
บริษัท Taylor & Francis ถูกฟ้องร้องในคดีละเมิดกฎหมาย RICO เนื่องจากถูกกล่าวหาว่ามีส่วนร่วมในแผนการทำร้ายผู้ที่เปิดเผยความเสี่ยงของการใช้สื่อลามกออนไลน์ “RICO” ย่อมาจาก Racketeer Influenced and Corrupt Organizations Act ซึ่งเป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางสหรัฐฯ ที่ใช้ในการดำเนินคดีกับองค์กรอาชญากรรม
ที่นี่คือ ดร. คาเลบ เจคอบสัน, PsyD, PhD การโต้แย้งที่มีเหตุผลดี รวมถึงผู้สนับสนุนจำนวนมาก ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารทางการที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิของสมาคมนักบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์นานาชาติ (IAPST):
การตอบโต้ต่อแถลงการณ์ของวารสาร SRT เกี่ยวกับ 'การเสพติดทางเพศ'
นามธรรม
เมื่อได้อ่าน “แถลงการณ์ในนามของคณะบรรณาธิการ…” โดย Twist et al. (2025) เมื่อเร็วๆ นี้ ฉันได้กลับไปดูส่วนหัวของวารสารอีกครั้งเพื่อยืนยันว่าฉันกำลังอ่านวารสารวิชาการจริงๆ ไม่ใช่แถลงการณ์ที่จัดวางในรูปแบบสิ่งพิมพ์ทางวิชาการ ความกังวลไม่ได้จำกัดอยู่แค่เพียงน้ำเสียง บทความนี้มีท่าทีที่ดูเหมือนจะปิดกั้นการสนทนามากกว่าที่จะเชิญชวน โดยวางแบบจำลองพฤติกรรมทางเพศที่มุ่งเน้นการเสพติดไว้ในลักษณะที่มีแรงจูงใจทางศาสนาโดยปริยาย และด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่น่าสงสัยในเชิงวิชาชีพ บทความนี้รวมกรอบแนวคิดที่หลากหลายเกี่ยวกับการเสพติดเข้าไว้ในภาพล้อเลียนทางศาสนาที่เป็นเอกภาพ โดยเทียบเท่ากับการปฏิบัติที่บังคับ ข่มขู่ หรือแสดงออกทางศาสนศาสตร์อย่างชัดเจน ในการทำเช่นนั้น บทความนี้บดบังพื้นฐานเชิงประจักษ์และทางคลินิกของแนวทางที่มุ่งเน้นการเสพติดหลายๆ แนวทาง และแทนที่การมีส่วนร่วมทางวิชาการด้วยวาทศิลป์ที่เชื่อมโยงกัน การวางกรอบเช่นนี้เสี่ยงที่จะทำให้เพื่อนร่วมงานที่ทำงานจากกรอบแนวคิดเกี่ยวกับการเสพติดรู้สึกแปลกแยก และทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยที่มีภูมิหลังทางศาสนาเป็นส่วนหนึ่งของความเป็นจริงทางจิตสังคมของพวกเขาถูกมองข้ามไป ผลที่ตามมาคือขอบเขตความรู้ของสาขาวิชาแคบลง และการเบี่ยงเบนจากบทบาทของวารสารในฐานะเวทีสำหรับการแลกเปลี่ยนทางวิชาการที่เข้มงวดและสุจริต
แม้ว่าผู้เขียนจะเริ่มต้นแถลงการณ์อย่างรอบคอบโดยชี้แจงว่า “นี่ไม่ใช่จุดยืนของวิทยาลัยนักบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์ (COSRT)” และได้รับการพัฒนาขึ้นอย่างอิสระโดยได้รับการสนับสนุนจากคณะบรรณาธิการ ซึ่งคาดว่าเพื่อหลีกเลี่ยงการรับรู้ว่าเอกสารดังกล่าวแสดงถึงจุดยืนอย่างเป็นทางการของ COSRT และเพื่อป้องกันความไม่พอใจของสมาชิกที่ปฏิบัติงานในกรอบการบำบัดผู้ติดยาเสพติด แต่คำชี้แจงดังกล่าวก็ไม่ได้แก้ไขปัญหาที่ลึกกว่านั้น ในฐานะสมาชิกของคณะบรรณาธิการวารสารวิชาการ ผู้เขียนยังคงเสนอจุดยืนภายใต้การรับรองของวารสาร ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลอย่างร้ายแรงเกี่ยวกับความเป็นกลางทางวิชาการ ความขัดแย้งของอำนาจในการเป็นตัวแทน และขอบเขตที่เหมาะสมของอิทธิพลของบรรณาธิการในการตีพิมพ์ทางวิชาการ มีข้อกังวลหลายประการ ไม่เพียงแต่ในด้านวิชาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านจริยธรรมด้วย ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตอบสนองโดยตรงและรอบคอบ
ประการแรก ข้อความดังกล่าวเป็นการปิดกั้นการสนทนาทางวิชาการมากกว่าที่จะส่งเสริมการสนทนาเหล่านั้น
วารสารวิชาการมีอยู่เพื่อส่งเสริมการถกเถียงอย่างเข้มงวด การตรวจสอบวิธีการอย่างละเอียดถี่ถ้วน และการทดสอบกรอบแนวคิดที่แข่งขันกันอย่างรอบคอบ แต่คำแถลงนี้กลับก้าวข้ามการวิพากษ์วิจารณ์ไปสู่การห้าม โดยการประกาศว่าบทความที่ใช้คำศัพท์หรือกรอบทฤษฎีของ 'การเสพติดทางเพศ/สื่อลามก' จะไม่ได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ วารสารไม่ได้เพียงแค่แสดงความไม่เห็นด้วยเท่านั้น แต่เป็นการกีดกันแนวทางการสอบถามนั้นออกจากการมีส่วนร่วมทางวิชาการล่วงหน้า ซึ่งทำให้วารสารอยู่ในสถานะที่ตัดสินการถกเถียงไปแล้วก่อนที่การอภิปรายทางวิทยาศาสตร์จะดำเนินต่อไป แทนที่จะเชิญชวนให้มีการตรวจสอบเชิงประจักษ์เพิ่มเติม การปรับปรุงทฤษฎี หรือการแก้ไขวิธีการ คำแถลงนี้กลับส่งสัญญาณว่ากรอบแนวคิดบางอย่างอยู่นอกขอบเขตของงานวิชาการที่ยอมรับได้ภายในวารสาร ท่าทีเช่นนี้เสี่ยงต่อการแทนที่การพิจารณาทางวิชาการด้วยคำสั่งของบรรณาธิการ สิ่งนี้ไม่ได้ขยายบทสนทนา แต่กลับจำกัดบทสนทนาให้แคบลง และก่อให้เกิดความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับเสรีภาพทางวิชาการ ความหลากหลายทางปัญญา และบทบาทที่เหมาะสมของวารสารวิชาการในการนำทางพื้นที่การวิจัยที่มีการโต้แย้งกัน
ประการที่สอง ข้อความดังกล่าวเปลี่ยนจากการวิพากษ์วิจารณ์เชิงวิชาการไปเป็นการกล่าวหาทางจริยธรรมโดยปราศจากเหตุผลสนับสนุนที่เพียงพอ
ตลอดทั้งเอกสาร กรอบแนวคิดที่คำนึงถึงการเสพติดไม่ได้ถูกนำเสนอเพียงแค่ในเชิงทฤษฎีหรือเชิงประจักษ์ที่ถูกโต้แย้งเท่านั้น แต่ยังถูกกล่าวถึงซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าเป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องตามหลักจริยธรรม เป็นการเอารัดเอาเปรียบ เป็นอันตราย และละเมิดจรรยาบรรณวิชาชีพ การกล่าวอ้างว่าแพทย์ที่ใช้แบบจำลองที่มุ่งเน้นการเสพติดกำลังละเมิดมาตรฐานทางจริยธรรมที่ควบคุมอยู่ ทำให้การถกเถียงทางทฤษฎีที่ถูกโต้แย้งกลายเป็นเรื่องของการประพฤติมิชอบทางวิชาชีพ จรรยาบรรณวิชาชีพถูกออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้ป่วยจากอันตราย การบังคับ การเอารัดเอาเปรียบ หรือการปฏิบัติที่ผิดพลาดที่พิสูจน์ได้ ไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการแก้ไขข้อขัดแย้งทางทฤษฎีที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในสาขาใดสาขาหนึ่ง การเทียบเคียงการใช้กรอบแนวคิดที่ถูกถกเถียงกับการละเมิดจริยธรรมนั้นเสี่ยงต่อการนำมาตรฐานทางวิชาชีพมาใช้เป็นอาวุธเพื่อตอบสนองความต้องการทางญาณวิทยา การกระทำเช่นนี้ทำให้แพทย์ตกอยู่ภายใต้ความสงสัยทางจริยธรรมโดยปริยายโดยไม่มีหลักฐานการประพฤติมิชอบที่ชัดเจน และทำให้ความแตกต่างระหว่างการวิพากษ์วิจารณ์โดยอิงจากหลักฐานและการตำหนิทางศีลธรรมนั้นเลือนลาง
ประการที่สาม แถลงการณ์ดังกล่าวมีท่าทีลดทอนและดูหมิ่นกรอบความคิดทางศาสนา โดยเฉพาะศาสนาคริสต์ ซึ่งเสี่ยงต่อการกีดกันแพทย์และผู้ป่วยที่นับถือศาสนา
ตลอดทั้งเอกสาร การอ้างอิงถึงโปรแกรม 12 ขั้นตอน “พลังอำนาจที่สูงกว่า” การงดเว้น และภาษาทางจิตวิญญาณที่เกี่ยวข้อง ถูกนำเสนอราวกับว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการบังคับ ข่มเหงอย่างมีลำดับชั้น หรือเป็นสิ่งที่ยึดพระคริสต์เป็นศูนย์กลางโดยเฉพาะ การกระทำเช่นนี้ทำให้ข้อความดังกล่าวดูเหมือนจะล้อเลียนศาสนาคริสต์ว่าเป็นศาสนาที่เผด็จการ กดขี่ทางเพศ และน่าสงสัยทางจริยธรรมอย่างสม่ำเสมอ นี่ไม่ได้เป็นเพียงการวิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติเฉพาะอย่างเท่านั้น แต่ยังเสี่ยงต่อการดูหมิ่นประเพณีทางศาสนาทั้งหมด และโดยนัยแล้วก็รวมถึงแพทย์และผู้ป่วยที่นับถือศาสนานั้นด้วย ความเชื่อทางศาสนาไม่ได้มีความหมายเหมือนกับการบังคับ และไม่สอดคล้องกับการดูแลรักษาตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การบอกเป็นนัยในทางตรงกันข้ามเป็นการลดทอนความหลากหลายทางเทววิทยาให้เหลือเพียงแบบแผนทางอุดมการณ์
ฉันเขียนสิ่งนี้ไม่ใช่ในฐานะคริสเตียน แต่ในฐานะชาวยิวออร์โธดอกซ์ ฉันไม่ได้เห็นด้วยกับความเชื่อทางศาสนศาสตร์ที่ถูกวิพากษ์วิจารณ์ แต่จากมุมมองนั้นเองที่ฉันพบว่าน้ำเสียงและกรอบความคิดนั้นน่าเป็นห่วง เพื่อนร่วมงานที่เป็นคริสเตียน และผู้ป่วยที่ใช้กรอบศีลธรรมของคริสเตียนในการกำหนดจริยธรรมทางเพศของตน สมควรได้รับความเคารพเช่นเดียวกับมุมมองทางวัฒนธรรมหรือปรัชญาอื่นๆ ยิ่งไปกว่านั้น ฉันสำเร็จการศึกษาระดับสูงและระดับสูงสุดในด้านการศึกษาพระคัมภีร์ และใช้เวลาหลายปีในการศึกษาค้นคว้าทางศาสนศาสตร์อย่างเข้มงวด จากมุมมองนั้น การที่ผู้เขียนนำเสนอการตีความแนวคิดต่างๆ เช่น “อำนาจสูงสุด” ในแบบตะวันตกเพียงอย่างเดียว โดยมองว่าเป็นสิ่งที่มีลำดับชั้นและกัดกร่อนความเป็นอิสระนั้น เป็นเรื่องที่น่ากังวล การตีความเช่นนี้สะท้อนให้เห็นถึงมุมมองทางศาสนศาสตร์เพียงมุมเดียว ไม่ใช่มุมมองสากล ในหลายๆ ศาสนา รวมถึงบางนิกายภายในศาสนาคริสต์เอง อำนาจของพระเจ้าถูกเข้าใจในแง่ของความสัมพันธ์ พันธสัญญา หรือชุมชน มากกว่าการครอบงำโดยใช้กำลัง
นอกจากนี้ ในสังคมที่มีลักษณะรวมหมู่มากขึ้น ความเป็นอิสระไม่ได้เป็นแกนหลักทางศีลธรรมเสมอไป
ชุมชน การพึ่งพาอาศัยกัน และการก้าวข้ามขีดจำกัด มักมีบทบาทสำคัญในด้านจริยธรรม การปฏิเสธกรอบความคิดทางจิตวิญญาณว่าเป็นสิ่งที่กดขี่โดยเนื้อแท้ สะท้อนให้เห็นถึงความรู้ที่จำกัดอยู่ในกรอบวัฒนธรรม และชี้ให้เห็นถึงความเย่อหยิ่งทางความรู้ในการวางตำแหน่งปัจเจกนิยมเสรีนิยมแบบตะวันตกที่ไม่ยึดติดกับศาสนาว่าเป็นสิ่งที่รู้แจ้งกว่าโดยแท้จริง
ประการที่สี่ ข้อความดังกล่าวเชื่อมโยงการใช้กรอบแนวคิดในทางที่ผิดเข้ากับกรอบแนวคิดนั้นเอง โดยหันไปใช้แนวคิดสุดโต่งที่ถูกสร้างขึ้น แทนที่จะใช้รูปแบบที่แข็งแกร่งที่สุดของกรอบแนวคิดนั้น
เอกสารฉบับนี้ได้รวบรวมตัวอย่างซ้ำๆ ของการปฏิบัติทางคลินิกที่ไม่เหมาะสม สภาพแวดล้อมแบบบังคับในโปรแกรมบำบัด 12 ขั้นตอน วาทกรรมเกี่ยวกับการงดเว้น การปฏิบัติเพื่อเปลี่ยนพฤติกรรม และเทคนิคที่ก่อให้เกิดความไม่พึงประสงค์ สิ่งเหล่านี้เป็นข้อกังวลที่ร้ายแรง และหากมีหลักฐานยืนยัน ก็สมควรได้รับการตรวจสอบด้านจริยธรรม อย่างไรก็ตาม การโต้แย้งกลับเปลี่ยนจากการวิพากษ์วิจารณ์การนำไปใช้เหล่านี้ ไปเป็นการระบุว่าแบบจำลองการเสพติดเองนั้นไม่เป็นไปตามหลักจริยธรรมหรือเป็นวิทยาศาสตร์เทียม นี่เป็นการรวมประเภทเข้าด้วยกัน กรอบทฤษฎีไม่เท่ากับผู้ปฏิบัติงานทุกคนที่นำไปใช้ผิดวิธี ด้วยตรรกะเช่นนั้น การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมก็จะถูกทำให้เป็นโมฆะหากนำไปใช้โดยไม่คำนึงถึงวัฒนธรรม และจิตวิเคราะห์ก็จะถูกตัดสิทธิ์เนื่องจากความเกินเลยในยุคแรก ภารกิจทางวิชาการที่เหมาะสมคือการแยกแยะระหว่างข้ออ้างทางทฤษฎี หลักฐานเชิงประจักษ์ และการนำไปใช้ผิดวิธีทางคลินิก การไม่ทำเช่นนั้นจะทำให้ความแตกต่างที่จำเป็นหายไปและลดทอนความเข้มงวดในการวิเคราะห์ของการวิพากษ์วิจารณ์
ยิ่งไปกว่านั้น การวิจารณ์ดูเหมือนจะมุ่งเน้นไปที่แนวคิดเชิงอุดมการณ์เฉพาะด้านหนึ่งของการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด ในขณะที่ละเลยแนวคิดเชิงฆราวาส พฤติกรรมประสาท และเชิงประจักษ์ของแบบจำลองดังกล่าวไปอย่างมาก การเชื่อมโยงกรอบแนวคิดเกี่ยวกับการเสพติดเข้ากับภาษาทางศาสนาอย่างชัดเจน โครงสร้าง 12 ขั้นตอนที่เน้นพระคริสต์เป็นศูนย์กลาง เทคนิคการกระตุ้นความเจ็บปวด และการปฏิบัติเพื่อเปลี่ยนใจซ้ำแล้วซ้ำเล่า ทำให้ข้อความดังกล่าวสร้างภาพรวมที่ไม่สะท้อนความหลากหลายของมุมมองภายในทฤษฎีการเสพติดอย่างเพียงพอ การวิจารณ์การแสดงออกของกรอบแนวคิดที่มีอุดมการณ์รุนแรงที่สุดโดยไม่พิจารณาการแสดงออกเชิงประจักษ์ที่แข็งแกร่งที่สุดนั้น เสี่ยงต่อการสร้างความไม่สมดุลทางวาทศิลป์ การประเมินทางวิชาการจำเป็นต้องพิจารณาทฤษฎีในเวอร์ชันที่แข็งแกร่งที่สุด ไม่ใช่เพียงแค่การประยุกต์ใช้ที่ก่อให้เกิดข้อถกเถียงมากที่สุดเท่านั้น
ประการที่ห้า การอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยโรคถูกนำมาใช้แบบเลือกปฏิบัติและไม่สอดคล้องกัน
คำกล่าวนี้อาศัยการที่ไม่มีคำว่า “การเสพติดทางเพศ” ใน DSM และการจัดประเภท CSBD ใน ICD 11 เป็นหลักฐานว่ากรอบแนวคิดที่มุ่งเน้นการเสพติดนั้นไม่ถูกต้องตามหลักวิทยาศาสตร์ อย่างไรก็ตาม คู่มือการวินิจฉัยโรคมีการพัฒนาเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา ได้รับอิทธิพลทางการเมือง และถูกกำหนดรูปแบบโดยการเจรจาทางวิชาการอย่างต่อเนื่อง พวกมันเป็นเพียงระบบการจัดประเภทเชิงบริหาร ไม่ใช่ผู้ตัดสินขั้นสุดท้ายของความจริงเชิงปรัชญา การมองว่าสูตรในปัจจุบันของพวกมันเป็นการยุติการถกเถียงทางทฤษฎีอย่างเด็ดขาด สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจที่แข็งกระด้างเกินไปเกี่ยวกับวิวัฒนาการของความรู้ด้านการวินิจฉัยโรค
สิ่งที่น่ากังวลยิ่งกว่าคือ ความไม่สมดุลในการนำอำนาจของสถาบันดังกล่าวมาใช้ ในบริบททางวิชาชีพอื่นๆ DSM ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากกลุ่มเดียวกันกับที่กล่าวอ้างข้อความนี้ โดยมองว่าเป็นเอกสารที่บกพร่อง มีการเมืองเข้ามาเกี่ยวข้อง หรือจำเป็นต้องแก้ไข เมื่อข้อสรุปของมันถูกโต้แย้ง มันก็ถูกอธิบายว่าไม่สมบูรณ์และขึ้นอยู่กับบริบททางประวัติศาสตร์ แต่เมื่อข้อบกพร่องของมันสอดคล้องกับข้อโต้แย้งในปัจจุบัน มันก็ถูกนำมาใช้เป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แน่ชัด การพึ่งพาอำนาจการวินิจฉัยแบบเลือกปฏิบัติเช่นนี้ เผยให้เห็นความไม่สอดคล้องกันที่น่าเป็นห่วงในท่าทีทางความรู้ เอกสารของสถาบันไม่สามารถถูกมองว่าเป็นเอกสารชั่วคราวเมื่อไม่สะดวก และเป็นเอกสารที่สรุปได้เมื่อเหมาะสมได้พร้อมกัน
ประเด็นไม่ได้อยู่ที่ว่า DSM หรือ ICD ควรใช้เป็นแนวทางในการคิดวิเคราะห์ทางคลินิกหรือไม่ เพราะควรใช้ ประเด็นอยู่ที่ว่ามีการนำแนวทางเหล่านั้นมาใช้ด้วยความสอดคล้องและมีหลักการหรือไม่ ความซื่อสัตย์ทางวิชาการเรียกร้องให้มีการใช้มาตรฐานของสถาบันอย่างเท่าเทียมกันในการถกเถียงทุกด้าน แทนที่จะนำมาใช้เพื่อปิดกั้นความเห็นต่างทางทฤษฎีอย่างมีกลยุทธ์
ประการที่หก ข้อความดังกล่าวขยายขอบเขตเกินกว่าวัตถุประสงค์ทางวิชาการที่ระบุไว้ โดยเป็นการแสดงความคิดเห็นด้านกฎระเบียบระหว่างประเทศในวงกว้าง ซึ่งเกินขอบเขตของการชี้แจงเชิงทฤษฎี
บทความนี้เสนอตัวเองเป็นการชี้แจงคำศัพท์ทางการวินิจฉัยและกรอบทฤษฎีภายในขอบเขตของความบีบคั้นทางเพศ แต่กลับให้พื้นที่ส่วนใหญ่ไปกับการแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับกฎระเบียบในหลายประเทศ จรรยาบรรณจากหน่วยงานปกครองต่างๆ และคำสั่งด้านสาธารณสุขที่ครอบคลุมหลายเขตอำนาจศาล แม้ว่าบริบทระหว่างประเทศจะมีคุณค่า แต่ความกว้างขวางและน้ำเสียงที่เน้นการกำหนดแนวทางในส่วนเหล่านี้ ทำให้เอกสารนี้ก้าวข้ามการวิเคราะห์เชิงวิชาการไปสู่การสนับสนุนนโยบายเชิงบรรทัดฐาน
โดยการสำรวจภูมิทัศน์ด้านกฎระเบียบในสหราชอาณาจักร ฝรั่งเศส แอฟริกาใต้ บราซิล ออสเตรเลีย แคนาดา และสหรัฐอเมริกา และการสรุปผลทางจริยธรรมเกี่ยวกับการปฏิบัติงานทางคลินิกในเขตอำนาจศาลเหล่านี้ ข้อความดังกล่าวตั้งอยู่บนสมมติฐานของอำนาจการตัดสินระดับโลกในระดับหนึ่ง ซึ่งสมควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ การกำกับดูแลวิชาชีพนั้นฝังรากอยู่ในวัฒนธรรม ขึ้นอยู่กับบริบททางประวัติศาสตร์ และมีความแตกต่างกันทางกฎหมายในแต่ละภูมิภาค การสรุปผลเชิงบรรทัดฐานเพียงอย่างเดียวในบริบทที่หลากหลายเช่นนี้ อาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดได้ง่าย นอกจากนี้ การยืนยันซ้ำๆ ว่ากรอบการทำงานที่มุ่งเน้นการบำบัดการเสพติดนั้นละเมิดจรรยาบรรณในหลายประเทศ เป็นการขยายข้อโต้แย้งจากความขัดแย้งทางวิชาการไปสู่การตำหนิวิชาชีพข้ามชาติ
หากเจตนาคือการนำเสนอเรื่องนี้ในฐานะจุดยืนระดับนานาชาติ การนำเสนอเช่นนั้นต้องคำนึงถึงความหลากหลายในระดับนานาชาติด้วย แนวคิดเรื่องความเป็นอิสระ ศีลธรรม ชุมชน และสุขภาพทางเพศแตกต่างกันไปในแต่ละสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างบริบทตะวันตกที่เน้นปัจเจกนิยมและวัฒนธรรมที่เน้นส่วนรวมมากกว่า การนำเสนอแนวทางแก้ไขที่เป็นเอกภาพระดับโลกจากมุมมองทางวิชาการที่เน้นตะวันตกเป็นหลักนั้น เสี่ยงต่อการสร้างการรวมศูนย์ทางความรู้ขึ้นมาใหม่ ซึ่งเป็นสิ่งที่ข้อความดังกล่าววิพากษ์วิจารณ์ในที่อื่นว่าเป็น “การล่าอาณานิคม” ความอ่อนน้อมถ่อมตนทางวิชาการเรียกร้องให้ตระหนักว่าขอบเขตระดับโลกไม่ได้หมายความว่าจะมีฉันทามติระดับโลกโดยอัตโนมัติ
ประการที่เจ็ด การอ้างถึงแรงจูงใจทางการเงินในฐานะปัจจัยลดทอนความชอบธรรมนั้นถูกนำมาใช้โดยปราศจากการตอบแทน ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลด้านการกำกับดูแล
คำกล่าวนี้ชี้ให้เห็นว่าแพทย์และหน่วยงานรับรองบางแห่งได้รับผลประโยชน์ทางการเงินจากกรอบแนวคิดที่มุ่งเน้นการบำบัดการติดยาเสพติด และบอกเป็นนัยว่าแรงจูงใจทางการเงินดังกล่าวบั่นทอนความชอบธรรมของแนวทางเหล่านั้น ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ทางการเงินเป็นประเด็นที่เหมาะสมที่จะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในแวดวงวิชาการและการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตาม หากมีการนำแรงจูงใจทางการเงินมาใช้เป็นเกณฑ์ในการประเมินความชอบธรรมทางแนวคิด ก็ต้องนำไปใช้ให้สอดคล้องกัน
วารสารวิชาการ สำนักพิมพ์ สถาบันฝึกอบรม และองค์กรวิชาชีพ ล้วนดำเนินงานภายใต้โครงสร้างทางการเงิน วารสารสร้างรายได้จากการสมัครสมาชิก การอนุญาตให้สถาบันตีพิมพ์ ค่าธรรมเนียมการตีพิมพ์ การสนับสนุนการประชุม และระบบนิเวศการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้อง สำนักพิมพ์ได้รับผลประโยชน์ทางการค้าจากตำแหน่งบรรณาธิการ ฉบับพิเศษเฉพาะเรื่อง และการสอดคล้องกับอุดมการณ์ที่เพิ่มการมองเห็นและจำนวนผู้อ่าน หากแรงจูงใจทางการเงินเพียงอย่างเดียวทำให้เกิดความสงสัยในความซื่อสัตย์ทางปัญญาของกรอบความคิดแล้ว การตรวจสอบอย่างเข้มงวดเช่นเดียวกันนี้จะต้องขยายไปถึงผู้มีบทบาทในสถาบันทั้งหมด รวมถึงวารสารที่แสดงจุดยืนอย่างเป็นทางการต่อสาธารณะในประเด็นทางทฤษฎีที่เป็นข้อถกเถียงด้วย
ประเด็นนี้ก่อให้เกิดข้อพิจารณาด้านการกำกับดูแลที่สำคัญ โดยเฉพาะในสหราชอาณาจักร วารสารที่สังกัดองค์กรวิชาชีพและตีพิมพ์ผ่านหน่วยงานเชิงพาณิชย์ต้องใส่ใจในหลักการของความยุติธรรม ความโปร่งใส และการหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อชื่อเสียง การประกาศต่อสาธารณะว่ากรอบแนวคิดเฉพาะเจาะจงนั้นผิดจริยธรรม เป็นการเอารัดเอาเปรียบ หรือเป็นการฉ้อโกง ในขณะเดียวกันก็ไม่รวมกรอบแนวคิดเหล่านั้นไว้ในสิ่งพิมพ์ อาจส่งผลกระทบอย่างร้ายแรงต่อสถานะทางวิชาชีพของแพทย์ ในบริบททางกฎหมายของสหราชอาณาจักร โดยเฉพาะภายใต้หลักการที่ควบคุมการหมิ่นประมาท ความประมาทเลินเล่อทางวิชาชีพ และการจำกัดการค้า การแถลงการณ์ต่อสาธารณะอย่างชัดเจนเกี่ยวกับการละเมิดจริยธรรมจำเป็นต้องมีหลักฐานสนับสนุนอย่างรอบคอบ ประเด็นในที่นี้ไม่ใช่ว่าวารสารสามารถแสดงดุลยพินิจด้านบรรณาธิการได้หรือไม่ พวกเขาสามารถทำได้ ประเด็นอยู่ที่ว่ามีการนำแรงจูงใจทางการเงินมาใช้แบบเลือกปฏิบัติหรือไม่ และผู้ที่เกี่ยวข้องในสถาบันต่างๆ ยึดมั่นในมาตรฐานการตรวจสอบความขัดแย้งเดียวกันกับที่ใช้กับผู้อื่นหรือไม่
เมื่อมีการหยิบยกประเด็นด้านการเงินขึ้นมาอย่างไม่สมดุล การโต้แย้งนั้นอาจดูเหมือนเป็นการแข่งขันแย่งชิงตำแหน่งในตลาดความคิดทางวิชาชีพมากกว่าการวิพากษ์วิจารณ์ทางจริยธรรมที่มีหลักการ การอภิปรายทางวิชาการจะแข็งแกร่งขึ้นเมื่อมีการใช้มาตรฐานอย่างเท่าเทียมกัน ไม่ใช่เลือกปฏิบัติ
สรุป
ณ เวลาที่เขียนบทความนี้ บทความนี้มียอดเข้าชมมากกว่า 8,465 ครั้ง ซึ่งไม่ใช่จำนวนน้อยเลย เมื่อบทบรรณาธิการที่ตีพิมพ์ภายใต้ชื่อวารสารวิชาการที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิ ระบุว่ากรอบทฤษฎีที่เป็นข้อถกเถียงนั้นผิดจริยธรรม เป็นการเอาเปรียบ เป็นวิทยาศาสตร์เทียม หรือน่าสงสัยในเชิงวิชาชีพ ผลกระทบต่อชื่อเสียงจะขยายวงกว้างออกไปไกลกว่าหน้าวารสารเอง บทแถลงการณ์ดังกล่าวมีผลต่อเครือข่ายการส่งต่อผู้ป่วย มีอิทธิพลต่อโปรแกรมการฝึกอบรม เป็นข้อมูลประกอบการตีความกฎระเบียบ และส่งผลต่อการรับรู้ของแพทย์จากเพื่อนร่วมงาน สถาบัน และผู้ป่วย
ดังนั้น ประเด็นจึงไม่ใช่เรื่องของความขัดแย้งส่วนบุคคลหรือความชอบทางทฤษฎี แต่เป็นเรื่องของการเป็นตัวแทนทางวิชาชีพและความรับผิดชอบของสถาบัน แพทย์จำนวนมากที่ใช้กรอบแนวคิดที่คำนึงถึงการเสพติดด้วยความสุจริตใจ โดยอิงจากวรรณกรรมเชิงประจักษ์และเหตุผลทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวข้องกับศาสนา กลับถูกกล่าวหาต่อสาธารณะว่าปฏิบัติงานอยู่นอกเหนือมาตรฐานทางจริยธรรม พวกเขาไม่ได้เพียงแค่ถูกวิพากษ์วิจารณ์เท่านั้น แต่ยังถูกกีดกันออกจากสถาบันด้วย ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ
สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าโดยส่วนตัวแล้วฉันไม่ได้ใช้แบบจำลองการเสพติดเป็นแนวทางในการทำงานทางคลินิก งานทางคลินิกของฉันไม่ได้อยู่บนพื้นฐานของกรอบความคิดนั้น อย่างไรก็ตาม ฉันเคารพเพื่อนร่วมงานที่ใช้แบบจำลองนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ใช้แบบจำลองนั้นอย่างรอบคอบ มีหลักฐานเชิงประจักษ์ และปราศจากการบังคับ ความหลากหลายทางวิชาชีพไม่ใช่จุดอ่อนในสาขาใดสาขาหนึ่ง แต่เป็นสัญญาณของความมีชีวิตชีวาทางปัญญา แพทย์ต้องมีอิสระในการทำความเข้าใจพฤติกรรมมนุษย์ที่ซับซ้อนผ่านแบบจำลองที่แตกต่างกันและมีเหตุผลที่เข้มงวด ตราบใดที่พวกเขาทำเช่นนั้นอย่างมีจริยธรรมและโปร่งใส วารสารที่มุ่งมั่นในด้านวิชาการต้องปกป้องเสรีภาพนั้นโดยอนุญาตให้มีการถกเถียง อภิปราย และวิพากษ์วิจารณ์อย่างเปิดเผย แทนที่จะปิดกั้นด้วยการกีดกันโดยสิ้นเชิง
ด้วยขอบเขตของข้อกล่าวอ้าง การกล่าวหาด้านจริยธรรม และการกีดกันงานวิจัยที่ขัดแย้งอย่างสิ้นเชิงภายใต้การรับรองของวารสาร การแก้ไขอย่างเป็นทางการจึงเป็นสิ่งที่สมควรทำ อย่างน้อยที่สุด การยอมรับว่าเนื้อหาและขอบเขตของวารสารนั้นเกินขอบเขตไปก็ถือว่าเหมาะสมแล้ว ในทางที่รับผิดชอบมากขึ้น วารสารควรพิจารณาว่าการถอนบทความหรือการแก้ไขเนื้อหาอย่างเป็นรูปธรรมนั้นจำเป็นหรือไม่ เพื่อฟื้นฟูความเชื่อมั่นในความมุ่งมั่นของวารสารต่อความเป็นกลางทางวิชาการและความหลากหลายทางปัญญา
นอกจากนี้ เนื่องจากแถลงการณ์ดังกล่าวอ้างถึงวิทยาลัยนักบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์ (College of Sexual and Relationship Therapists หรือ COSRT) อย่างชัดเจน แต่กลับอ้างว่าไม่ได้เป็นตัวแทนของวิทยาลัยดังกล่าว COSRT จึงควรชี้แจงต่อสาธารณะถึงความห่างเหินจากเอกสารฉบับนี้ และยืนยันความมุ่งมั่นในการส่งเสริมความหลากหลายทางวิชาชีพภายในสมาชิกภาพของตน การเปิดเผยข้อมูลอย่างโปร่งใสไม่ใช่การลงโทษ แต่เป็นการปกป้องความซื่อสัตย์สุจริตของสถาบัน ในกรณีที่เกิดข้อกังวลเกี่ยวกับการกำกับดูแล
วารสารวิชาการมีอำนาจมาก และอำนาจนั้นมาพร้อมกับความรับผิดชอบ เวทีบรรณาธิการต้องไม่ถูกนำไปใช้เพื่อปิดกั้นการถกเถียง ยกระดับความคิดเห็นที่ขัดแย้งให้มีสถานะเป็นข้อบังคับทางจริยธรรม หรือเชื่อมโยงความไม่เห็นด้วยกับการประพฤติมิชอบ อนาคตของการบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความเห็นพ้องเป็นเอกฉันท์ แต่ขึ้นอยู่กับการอภิปรายอย่างเข้มงวด หลากหลาย และซื่อสัตย์ทางปัญญา
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มที่น่าเป็นห่วงมากขึ้นในวงการบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ นั่นคือการกีดกัน หรือแม้แต่การปิดปากอย่างสิ้นเชิง ต่อเสียงที่ท้าทายกระแสความคิดที่แพร่หลาย เมื่อความไม่เห็นด้วยถูกตีความว่าเป็นการขาดคุณสมบัติ และเมื่อการวิพากษ์วิจารณ์เชิงวิชาการถูกมองว่าเป็นความผิดทางศีลธรรม วงการนี้ก็เสี่ยงที่จะแคบขอบเขตทางปัญญาลง การบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ เช่นเดียวกับสาขาวิทยาศาสตร์และคลินิกอื่นๆ ไม่ได้ก้าวหน้าด้วยความเห็นพ้องต้องกัน แต่ด้วยการถกเถียงอย่างเข้มงวด การตรวจสอบวิธีการอย่างละเอียด และการแลกเปลี่ยนความคิดเห็นที่ขัดแย้งกันอย่างมีระเบียบวินัย
การสนทนาทางวิชาการที่แท้จริงนั้นต้องการความกล้าหาญที่จะมีส่วนร่วมกับมุมมองที่เราอาจรู้สึกไม่สบายใจหรือขัดแย้งกับความเชื่อทางทฤษฎีของเราเอง มันเรียกร้องความอ่อนน้อมถ่อมตนทางปัญญาและความมุ่งมั่นที่จะยึดหลักฐานมากกว่าอุดมการณ์ สุขภาพของวิชาชีพของเราขึ้นอยู่กับความหลากหลาย ไม่ใช่ความเหมือนกัน และขึ้นอยู่กับการปกป้องพื้นที่สำหรับการโต้แย้งอย่างเคารพซึ่งกันและกันโดยอาศัยหลักฐาน
ดังนั้น ช่วงเวลานี้จึงไม่ใช่เพียงแค่การแก้ไขข้อผิดพลาดในสิ่งพิมพ์ฉบับใดฉบับหนึ่งเท่านั้น แต่เป็นการเรียกร้องให้ยืนยันหลักการพื้นฐานของเสรีภาพทางวิชาการ การค้นคว้าอย่างเปิดกว้าง และการสนทนาอย่างมืออาชีพ ซึ่งเป็นสิ่งที่ช่วยให้สาขาของเราเติบโต พัฒนาตนเอง และให้บริการผู้ป่วยด้วยความซื่อสัตย์สุจริต
เช่นเดียวกับที่คณะบรรณาธิการผู้ลงนามข้างล่างนี้ได้ลงนามเพื่อยืนยันจุดยืนร่วมกันของพวกเขา ผมก็ได้เชิญเพื่อนร่วมงานจากทั่วทั้งวงการให้รับรองข้อความของผมเช่นกัน การสนับสนุนของพวกเขาสะท้อนให้เห็นถึงความกังวลร่วมกันว่าจำเป็นต้องมีการชี้แจงแก้ไขเพื่อแก้ไขความเสียหายทางวิชาชีพที่เกิดจากการตีพิมพ์ข้อความฉบับเดิม
นับถือ
ดร. คาเลบ เจคอบสัน, PsyD, PhD
โรงเรียนบำบัดทางเพศ
ประธานสมาคมนักบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์นานาชาติ (IAPST)
แหล่งที่มา
Twist, MLC, Neves, S., Vigorito, MA, Ansara, G., Rudolph, E., Marshall, K., … Herrero, R. (2025). แถลงการณ์ในนามของคณะบรรณาธิการวารสาร Sexual and Relationship Therapy: International Perspectives on Theory, Research, and Practice เกี่ยวกับ 'การเสพติดทางเพศ' 'การเสพติดสื่อลามก' พฤติกรรมทางเพศที่ควบคุมไม่ได้ และพฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้น การบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์, 40(4), 721–744. DOI:10.1080/14681994.2025.2578550
ผู้รับรอง (เรียงตามลำดับตัวอักษร)
เอียน เบเกอร์, BACP m(reg.), COSRT m, ATSAC m
Kostana Banjac, AccCOSRT, NCPS, ISSM.M
จิลเลียน เบนเน็ตต์ ที่ปรึกษาด้านการเสพติดและความสัมพันธ์ MBACP, RegCOSRT, ATSAC
ดร. ลอรี เบติโต, PhD, นักบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการรับรองจาก IAPST
เจน บักลีย์, COSRT reg; ATSAC; Addictions Professionals reg; Dip. psysextherapy
ดร. โชชานา บูโลว์, PhD, นักบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการรับรองจาก IAPST
แคลร์ บัตต์, ACC, MBACP(Accred) ATSAC
คริสติน คาร์ติน นักบำบัด
เซซิลี คริมินาเล่, MS, MEd, MA, นักจิตบำบัดและผู้ช่วยคลินิก, สมาชิกจดทะเบียน UKCP, สมาชิกรับรอง BACP, COSRT, EMDR UK, EMDR EUROPE, สมาชิกผู้ทรงคุณวุฒิ ATSAC
ดร. ริเชลล์ ดาเดียน, PsyD, นักบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์ที่ได้รับการรับรองจาก IAPST
ดร. ไมเคิล เดวี, MBBS, BA(Hons) Theology & Counselling, L5 Dip SAC
จอห์น ดิ๊กซ์, PGDip ATSAC MBACP RegCOSRT
ดร. ไซมอน เดรย์คอตต์ นักจิตวิทยาให้คำปรึกษาที่ได้รับการรับรอง
ดร. วาฟา เอลตันตาวี, FCoSRH, นักบำบัดทางจิตเพศที่ได้รับการรับรองจาก IAPST, สมาชิก IAPST, ผู้รับรองจาก COSRT, ผู้กำกับดูแลที่ลงทะเบียนกับ COSRT
ดร. ซูซาน แฟรนซ์, EdD, นักบำบัดทางจิตเพศที่ได้รับการรับรองจาก IAPST, นักบำบัดทางเพศที่ได้รับการรับรองจาก AASECT, เหรัญญิก – สมาคมนักบำบัดทางจิตเพศระหว่างประเทศ
จูเลียต เกรย์สัน นักบำบัดและผู้กำกับดูแลด้านจิตวิทยาเพศสัมพันธ์ที่ขึ้นทะเบียนกับ UKCP
ดร. พอลล่า ฮอลล์ นักจิตบำบัดด้านเพศสัมพันธ์และความสัมพันธ์ ขึ้นทะเบียน UKCP, BACP (ได้รับการรับรองระดับสูง), Acc COSRT (ระดับสูง), NCPS (ได้รับการรับรองระดับเซอร์) ATSAC
โรเจอร์ แฮร์ริสัน นักจิตบำบัดและที่ปรึกษา ประกาศนียบัตรระดับสูงกว่าปริญญาตรี
ดร. Glyn Hudson-Allez, นักบำบัดทางจิตเพศด้านนิติเวช, CPsychol AFBPsS, สมาชิก COSRT และผู้ลงทะเบียน COSRT(sup)
ดร. โรเบิร์ต ฮัดสัน นักจิตบำบัด นักจิตวิทยาทางเพศและความสัมพันธ์ ผู้เชี่ยวชาญด้านพฤติกรรมทางเพศที่ควบคุมไม่ได้ และนักบำบัดและผู้กำกับดูแลด้านการเสพติดทางเพศที่ได้รับการรับรอง นักวิจัย และอาจารย์
ลาทานยา อี. โจนส์, MSM, NIC, MSW, MED, LMSW, C-PST, เจ้าหน้าที่บริหารของสมาคมนักบำบัดทางจิตเพศนานาชาติ (IAPST)
จูดี้ เคเช็ต-ออร์ MSc., UKCP reg. ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการหลักสูตร – ประกาศนียบัตรลอนดอนด้านจิตบำบัดทางเพศและความสัมพันธ์ นักบำบัดทางจิตบำบัดทางเพศที่ได้รับการรับรองจาก IAPST, COSRT Accredited Supervisor, FCOSRT (Fellow COSRT)
Bernd Leygraf, นักจิตอายุรเวทที่ปรึกษา, Fellow COSRT, Fellow NCIP, Fellow NCPS
คาเรน ลอยด์ นักบำบัดด้านจิตวิทยาเพศสัมพันธ์และความสัมพันธ์
ทอมมี่ อันเดอร์ฮิลล์, BA, ASDCS, ASDI, CCTP, บรรณาธิการบริหาร วารสารนานาชาติว่าด้วยการบำบัดทางจิตเพศสัมพันธ์
มาร์กาเร็ต ราเมจ สมาชิก COSRT
Richard Simpson ทะเบียน UKCP บัญชี CoSRT.บัญชี NCPS
อนาสตาซิส สปิลิอาดิส ที่ปรึกษาด้านจิตบำบัดครอบครัวและระบบ
ดร. โรเบิร์ต ชวาร์ตซ์
ดร. Michael R. Sytsma, PhD, CST, C-PST, CPCS
เอ็มม่า ทิบบิตส์-พาวเวลล์ ผู้ช่วยคลินิก ที่ปรึกษาด้านการเสพติดทางเพศและความสัมพันธ์ นักบำบัดทางจิตเพศ AccCOSRT, ATSAC, FMC (WTA), RGN, RM, SCPHN-HV
ดร. แดเนียล เอ็น. วัตเตอร์ อดีตประธานสมาคมเพื่อการบำบัดและวิจัยทางเพศ
ปีเตอร์ วัตต์ส, MBACP Accred, MACC, ATSAC, ISAT
Jaap Westerbos, Sen Accred COSRT, Accredited NCPS, Reg BACP
คริส วิลโฮอิท, MS, LMFT, C-PST, นักบำบัดทางจิตเพศที่ได้รับการรับรองจาก IAPST, สมาชิกคลินิก AAMFT, ผู้กำกับดูแลที่ได้รับการอนุมัติจาก AAMFT, ประธานคณะกรรมการจริยธรรม – สมาคมนักบำบัดทางจิตเพศระหว่างประเทศ
ดร. มาร์ค เอ. ยาร์เฮาส์, PsyD, ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยา ดร. อาร์เธอร์ พี. เรช และนางจีน เมย์ เรช, ผู้อำนวยการสถาบันเพศวิถีและอัตลักษณ์ทางเพศ, วิทยาลัยวีตัน