(L) ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของอเมริกา (ASAM) เพิ่งเปิดตัวนิยามใหม่ของการเสพติด (2011)

ความคิดเห็น: นี่เป็นบทความที่ดีที่สุดซึ่งครอบคลุมถึงนิยามใหม่ของการเสพติดของ The American Society of Addiction Medicine ฉบับเดือนสิงหาคม 2011 บทความนี้, มุมมองใหม่ที่รุนแรงของการติดยาเสพติดขยับพายุทางวิทยาศาสตร์ มาจากเว็บไซต์“ The Fix” ส่วนที่เป็นตัวหนาด้านล่างเกี่ยวข้องกับแนวคิดที่กล่าวถึงที่นี่ใน YBOP

สองบทความที่เราเขียน:


ติดยาเสพติดเป็นโรคทางสมองของตัวเอง แต่จะแก้ไขอย่างไร? โดย Jennifer Matesa กับ Jed Bickman 08 / 16 / 11

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของอเมริกาเพิ่งเปิดตัวคำจำกัดความใหม่ของการเสพติด มีการวางตำแหน่งที่ขัดแย้งกันในประเด็นใหญ่ ๆ เช่นความผิดปกติของสมองกับพฤติกรรมที่ไม่ดีการเลิกบุหรี่การติดเซ็กส์โดยเสนอบางสิ่งบางอย่างสำหรับทุกคนโดยเฉพาะล็อบบี้จิตเวชที่ทรงพลังเพื่อโต้แย้งด้วย

หากคุณคิดว่าการเสพติดนั้นเกี่ยวกับการดื่มเหล้ายาเสพติดเพศการพนันอาหารและความชั่วร้ายที่ไม่อาจต้านทานอื่น ๆ ให้คิดอีกครั้ง และหากคุณเชื่อว่าบุคคลนั้นมีทางเลือกว่าจะดื่มด่ำกับพฤติกรรมที่ติดหนึบหรือไม่ American Society of Addiction Medicine (ASAM) เป่านกหวีดในความคิดที่จัดขึ้นอย่างลึกล้ำด้วยการเปิดตัวเอกสารใหม่อย่างเป็นทางการซึ่งระบุว่าการติดยาเสพติดนั้นเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองจำนวนมาก การด้อยค่าพื้นฐานนี้ในประสบการณ์แห่งความสุขนั้นทำให้ผู้เสพติดไล่ล่าจุดสูงสุดทางเคมีที่เกิดจากสารต่างๆเช่นยาเสพติดแอลกอฮอล์และพฤติกรรมครอบงำเช่นเพศอาหารและการพนัน

คำนิยามซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการสี่ปีที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญชั้นนำมากกว่า 80 ในด้านการเสพติดและประสาทวิทยา เน้นว่าการติดยาเสพติดเป็นความเจ็บป่วยหลักกล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพจิตเช่นความผิดปกติของอารมณ์หรือบุคลิกภาพโดยหยุดความคิดที่เป็นที่นิยมว่าพฤติกรรมการเสพติดเป็นรูปแบบหนึ่งของ "การใช้ยาด้วยตนเอง" เพื่อบรรเทาความ ความเจ็บปวดจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

อันที่จริงคำจำกัดความที่เน้นระบบประสาทใหม่ได้หักล้างทั้งหมดหรือบางส่วนโฮสต์ของแนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการติดยาเสพติด การติดยาเสพติดแถลงการณ์ดังกล่าวประกาศว่าเป็น“ ความเจ็บป่วยทางชีวภาพ - จิตวิทยา - จิตวิญญาณ” ที่โดดเด่นด้วย (ก) การตัดสินใจที่เสียหาย (ส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้การรับรู้และการตัดสิน) และ (ข) ความเสี่ยงต่อเนื่องและ / หรือการกำเริบ นัยยะที่ชัดเจนคือ (a) ผู้ติดยาเสพติดไม่มีการควบคุมพฤติกรรมเสพติดและ (ข) การเลิกบุหรี่โดยรวมคือสำหรับผู้ติดยาบางคนซึ่งเป็นเป้าหมายที่ไม่สมจริงในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

พฤติกรรมที่ไม่ดีนั้นล้วนเป็นอาการของการเสพติดไม่ใช่ตัวโรค “ สถานะของการเสพติดไม่เหมือนกับสภาวะมึนเมา” ASAM ใช้ความเจ็บปวดเพื่อชี้ให้เห็น นอกเหนือจากการเป็นหลักฐานบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของเจตจำนงหรือศีลธรรมพฤติกรรมดังกล่าวยังเป็นความพยายามของผู้เสพติดในการแก้ไข "ภาวะทางอารมณ์ที่ผิดปกติ" ทั่วไปที่พัฒนาควบคู่ไปกับโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งการเลือกอย่างมีสติมีบทบาทเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสภาวะที่แท้จริงของการเสพติด เป็นผลให้บุคคลไม่สามารถเลือกที่จะไม่ติดยาเสพติดได้ สิ่งที่ผู้เสพติดทำได้มากที่สุดคือเลือกที่จะไม่ใช้สารเสพติดหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ตอกย้ำวงจรการให้รางวัลที่ทำลายตนเองทั้งหมด

แต่ ASAM ดึงหมัดไม่ได้เมื่อมันมาถึงผลกระทบเชิงลบของการติดยาเสพติดประกาศว่าเป็นโรคที่“ สามารถทำให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาหรือรับการรักษาที่ไม่เพียงพอ”

คำจำกัดความใหม่ทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเสพติดไม่ว่าจะเป็นเฮโรอีนหรือเพศล้วนเป็นสิ่งเดียวกัน ดร. Raju Haleja อดีตนายกสมาคมการแพทย์เพื่อการติดยาเสพติดแห่งแคนาดาและประธานคณะกรรมการ ASAM ที่สร้างคำจำกัดความใหม่กล่าวกับ The Fix ว่า“ เรากำลังมองหาการติดยาเสพติดว่าเป็นโรคเดียว โรค

การเสพติดคือการเสพติด ไม่สำคัญว่าสมองของคุณจะหมุนไปในทิศทางใดเมื่อมันเปลี่ยนทิศทางคุณก็จะเสี่ยงต่อการเสพติดทั้งหมด” การที่สังคมวิพากษ์วิจารณ์การวินิจฉัยเรื่องเพศหรือการพนันหรือการติดอาหารเนื่องจากทุกสิ่งที่ถูกต้องทางการแพทย์เช่นเดียวกับการเสพติดแอลกอฮอล์หรือเฮโรอีนหรือคริสตัลปรุงแต่งอาจก่อให้เกิดการโต้เถียงมากกว่าเรื่องที่ละเอียดอ่อน แต่เป็นการยืนยันที่กว้างขวางพอ ๆ กัน

คำนิยามใหม่เกิดขึ้นเมื่อสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ดำเนินการปรับปรุงแก้ไขคำนิยามของการติดยาเสพติดในคู่มือวินิจฉัยและสถิติของโรคทางจิตซึ่งเป็นคัมภีร์ไบเบิลของวิชาชีพสุขภาพจิต DSM ของ APA จะมีผลกระทบมากขึ้นกับนโยบายสาธารณสุขที่เป็นแนวทางในการรักษาอาการติดยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นเพราะ บริษัท ประกันภัยได้รับคำสั่งตามกฎหมายให้ใช้หมวดหมู่การวินิจฉัย DSM และเกณฑ์ในการตัดสินใจว่าจะจ่ายการรักษาแบบใด

ดร. Haleja บอกกับ The Fix ว่าคำจำกัดความของ ASAM นั้นเกิดขึ้นจากความไม่เห็นด้วยกับคณะกรรมการ DSM; แม้ว่า DSM จะกำหนดอาการเสพติดเป็นโรคอาการของโรค (และเกณฑ์การวินิจฉัย) จึงยังคงถูกมองว่าเป็นพฤติกรรมที่ไม่ต่อเนื่องส่วนใหญ่ นอกจากนี้ DSM จะกำหนดให้การติดแต่ละประเภทเป็นโรคแยกต่างหากแทนที่จะเป็นแนวคิดเอกพจน์และเอกภาพของโรคที่ ASAM เสนอ “ ในแง่ของการรักษาเป็นเรื่องสำคัญมากที่ผู้คนจะไม่มุ่งเน้นไปที่ด้านใดด้านหนึ่งของโรค แต่เป็นโรคโดยรวม” Haleja กล่าว นอกเหนือจากความล้มเหลวของเจตจำนงหรือศีลธรรมแล้วพฤติกรรมการเสพติดยังเป็นความพยายามของผู้เสพติดในการแก้ไข "สภาวะอารมณ์ที่ผิดปกติ" โดยทั่วไปที่พัฒนาควบคู่ไปกับโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งการเลือกอย่างมีสติมีบทบาทเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสภาวะที่แท้จริงของการเสพติด เป็นผลให้บุคคลไม่สามารถเลือกที่จะไม่เสพติดได้

แม้ว่าผู้ติดยาไม่สามารถเลือกที่จะไม่ติดผู้ติดยา แต่ก็สามารถเลือกรับการรักษาได้ การกู้คืน ASAM กล่าวว่าได้รับการยอมรับอย่างดีที่สุดไม่เพียงแค่การจัดการตนเองและกลุ่มสนับสนุนซึ่งกันและกันเช่นการร่วมทุน 12 ขั้นตอน แต่ยังได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดบางคนมองว่าคำจำกัดความใหม่ที่ครอบคลุมในการตรวจสอบสิ่งที่มีอยู่นับตั้งแต่การตีพิมพ์ของผู้ติดสุรานิรนามใน 1939 นั้นกลายเป็นที่รู้จักในนาม “ ผู้คนจำนวนมากในกลุ่มใหญ่มองว่าการติดยาเสพติดเป็นปัญหาทางศีลธรรม -“ ทำไมพวกเขาถึงไม่หยุดล่ะ” ดร. นีลคาปเรตโตผู้อำนวยการแพทย์ของศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเกตเวย์ในพิตต์สเบิร์กและสมาชิก ASAM “ สำหรับคนที่มีประสบการณ์ที่ทำงานด้านยาเสพติดมานานหลายปีเรารู้ว่าเป็นโรคทางสมอง”

คำสั่งนี้ผลักดัน 12 ขั้นตอนซึ่งเป็นแกนนำของศูนย์บำบัดโปรแกรมและแพทย์หลายแห่งไปสู่ความล้าสมัยหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วเมื่อปัญหาถูกประกาศว่าเป็นปัญหา "ทางการแพทย์" นั่นไม่ได้หมายความว่าการแก้ปัญหาควรเป็น "ทางการแพทย์" ด้วยเช่นกันในทางการแพทย์และยาหรือไม่? “ ทั้งสองแนวทางมีผลบังคับใช้” ดร. มาร์คกาแลนเทอร์ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กผู้อำนวยการฝ่ายการดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติดกล่าวรวมถึงผู้อำนวยการโครงการฝึกอบรมมิตรภาพในจิตเวชศาสตร์การติด “ ความจริงที่ว่าการเสพติดเป็นโรคไม่ได้หมายความว่าจะไวต่อยาเท่านั้น” Capretto กล่าว“ คำจำกัดความใหม่นี้ไม่ได้บอกว่าแนวทางทางจิตวิทยาหรือจิตวิญญาณไม่สำคัญ ความกังวลของฉันคือบางคนที่ไม่เข้าใจขอบเขตของการเสพติดที่กว้างขึ้นจะมองว่ามันเป็นโรคของเซลล์สมองเท่านั้น เราไม่ได้ปฏิบัติต่อคอมพิวเตอร์ - มันอยู่ในมนุษย์ทั้งหมดที่เป็นดังคำจำกัดความที่กล่าวไว้ว่าเป็นสิ่งมีชีวิตที่เป็น 'จิตสังคม - จิตวิญญาณ' และผู้ที่ยังต้องการความช่วยเหลือในด้านเหล่านั้น”

ด้วยคำแถลงที่ไม่ต้องใช้หิน (มันวิ่งไปถึงแปดหน้าเว้นระยะเดียวรวมถึงเชิงอรรถ), ASAM ได้ลงมา - ส่วนใหญ่ - ที่ด้านหนึ่งของคำถามไก่และไข่ที่มีผู้คนสับสนวุ่นวายมานาน แพทย์และการกู้คืนผู้ติดยาเหมือนกัน: ซึ่งมาก่อน, ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือพฤติกรรมที่บังคับและการใช้สารเสพติด? คำจำกัดความระบุว่าความผิดปกติในระบบการให้รางวัลของระบบประสาท - การสื่อสารระหว่างส่วนต่าง ๆ ของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่ประมวลผลความจำการตอบสนองทางอารมณ์และความสุข - มาเป็นอันดับแรกและผลักดันให้ผู้ติดยาเสพติดเข้าสู่การแสวงหาตามวาระ พฤติกรรมเสพติด แต่ในภายหลังเอกสารระบุว่าพฤติกรรมเหล่านี้เองสามารถสร้างความเสียหายวงจรรางวัลและนำไปสู่การควบคุมแรงกระตุ้นและการติดยาเสพติดที่บกพร่อง

คำสั่งดังกล่าวสอดคล้องกับเค้าโครงทั่วไป ด้วยหลักฐานที่แพร่หลายในวิทยาศาสตร์การติดยาเสพติดที่ทันสมัยว่าระบบการให้รางวัลตามธรรมชาติที่ออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการอยู่รอดของมนุษย์จะถูกครอบงำหรือสูงโดยผลตอบแทนทางเคมีจากการใช้สารเคมีหรือพฤติกรรมเสพติด ดร. มาร์ค Publicker ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Mercy Recovery Center ในพอร์ตแลนด์ซึ่งเป็นสถานบำบัดที่ใหญ่ที่สุดในรัฐเมนและอดีตหัวหน้าภูมิภาคด้านการติดยาเสพติดกล่าวว่า“ วงจรการให้รางวัลเป็นการคั่นหน้าสิ่งที่สำคัญ: การกินอาหารเลี้ยงดูเด็กมีเพศสัมพันธ์ สำหรับ Kaiser Permanente ภูมิภาคกลางมหาสมุทรแอตแลนติก

เมื่อเราใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด Publicker กล่าวว่ารางวัลทางเคมีคือ "สูง" - มีพลังมากกว่ารางวัลวงจรธรรมชาติหลายเท่าและระบบประสาทจะปรับตัวให้เข้ากับปริมาณสารสื่อประสาทที่ท่วมท้น “ แต่เนื่องจากเราไม่ได้พัฒนาเป็นสปีชีส์ที่มี OxyContin หรือแคร็กโคเคนกลไกการปรับตัวนั้นจึงล้นออกมา ดังนั้นมันจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีความสุขตามปกติ” เขากล่าวต่อ “ การใช้สารนั้นเกิดขึ้นโดยเสียค่าใช้จ่ายในสิ่งที่จะส่งเสริมความอยู่รอด หากคุณคิดจากมุมมองนั้นก็จะเริ่มอธิบายถึงความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร” ผู้ติดยาเสพติดมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดจากการเจ็บป่วยหรือการฆ่าตัวตาย

คำแถลงดังกล่าวทำให้เกิดสัญญาณเตือนซ้ำ ๆ เกี่ยวกับอันตรายที่เกิดจากการพัฒนาของวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวที่มีพฤติกรรมการบริโภคสารเนื่องจากสมองของพวกเขายังอยู่ในกระบวนการเจริญเติบโตและสารเคมี "หักหลัง" ของระบบการให้รางวัลอาจส่งผลให้เร็วขึ้นและมากขึ้น พฤติกรรมการเสพติดอย่างรุนแรง ในขณะที่มีการวางรากฐานอย่างมั่นคงในรูปแบบของโรคติดเชื้อทางระบบประสาทคำจำกัดความของยีนไม่ได้หมายความว่าจะมีการลดราคา (ซึ่งเป็นสาเหตุของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของคุณประมาณครึ่งหนึ่ง) ระวังที่จะกล่าวว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีผลต่อว่าพันธุศาสตร์จะเข้าสู่เครื่องชั่งหรือไม่ ข้อความดังกล่าวระบุว่า“ ความยืดหยุ่น” ที่ได้รับผ่านการเลี้ยงดูและประสบการณ์ชีวิตสามารถยับยั้งการแสดงออกทางพันธุกรรมของการเสพติด “ พันธุศาสตร์คือแนวโน้มไม่ใช่ชะตากรรม” แคปต์โตกล่าว

ปัจจัยทางจิตวิทยาและสิ่งแวดล้อมเช่นการสัมผัสกับบาดแผลหรือความเครียดอย่างท่วมท้นความคิดที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับความหมายของชีวิตความรู้สึกเสียหายในตัวเองและการเชื่อมโยงกับผู้อื่นและ "ผู้มีวิชชา (เรียกว่าพระเจ้าโดยหลาย ๆ คนยิ่งมีอำนาจสูงขึ้น 12) - กลุ่มก้าวหรือผู้อื่นมีสติสัมปชัญญะสูงกว่า)” ยังได้รับการยอมรับว่ามีอิทธิพล

นอกจากนี้ ASAM ยังกล่าวเพิ่มเติมอีกว่าการทำความเข้าใจระบบการให้รางวัลเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการทำความเข้าใจระบบประสาทของผู้ติดยาเสพติด นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามที่จะเข้าใจว่าผู้เสพติดบางคนหมกมุ่นอยู่กับยาเสพติดหรือพฤติกรรมบางอย่างและคนอื่น ๆ ที่ติดกับผู้อื่น การที่ผู้เสพติดบางคนถูกเรียกให้ใช้โดยบางเหตุการณ์ที่ไม่มีผลกระทบต่อผู้อื่นอย่างไร และความอยากได้ยังคงอยู่มานานหลายทศวรรษหลังจากการกู้คืนที่สมบูรณ์

คำแถลงนั้นพยายามที่จะนำมาสร้างตราประทับการวินิจฉัยซึ่งทั้งหมดนี้เป็นพฤติกรรม: ไม่สามารถละเว้นได้ การควบคุมแรงกระตุ้นบกพร่อง ความอยาก; เข้าใจถึงปัญหาที่ลดลง และการตอบสนองทางอารมณ์ที่เป็นปัญหา

มันเป็นปัญหาที่คำจำกัดความไม่สามารถชี้ไปที่เครื่องหมายการวินิจฉัยเชิงปริมาณของการเจ็บป่วยนี้หรือไม่? “ ฉันอาจระบุได้ชัดเจนที่นี่” Publicker พูดถอนหายใจ“ แต่คุณไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพสมองเพื่อระบุแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์ "

ในความเป็นจริงมันเน้นว่า“ ปริมาณและความถี่” ของอาการเสพติดเช่นปริมาณที่คุณดื่มลงไปในหนึ่งวันหรือกี่ชั่วโมงที่คุณใช้ในการช่วยตัวเองก็ไม่มากหรือน้อยไปกว่า“ วิธีเชิงคุณภาพ [และ] ทางพยาธิวิทยา” ผู้ติดจะตอบสนองต่อความเครียดและตัวชี้นำโดยการแสวงหาอย่างต่อเนื่องเพื่อเผชิญกับผลร้ายที่เพิ่มมากขึ้น

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM เกิดขึ้นจากความไม่เห็นด้วยกับคณะกรรมการ DSM ซึ่งจะกำหนดว่าการติดแต่ละประเภทเป็นโรคแยก “ ในแง่ของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้คนจะไม่ให้ความสนใจในด้านใดด้านหนึ่งของโรค แต่เป็นโรคโดยรวม” ฮาเลยากล่าว

Publicker สมาชิก ASAM ที่ใช้งานมานานเป็นปี 30 และผู้สนับสนุนการบำบัดด้วยยาเพื่อการติดยาหมายเหตุว่าการกู้คืนการติดยาเสพติดขึ้นอยู่กับการรักษาด้านจิตวิทยาสังคมและจิตวิญญาณของความเจ็บป่วย - ไม่ใช่แค่แง่มุมทางชีววิทยา “ มันเรียกว่าการบำบัดโดยใช้ยาโดยไม่ใช้ยาช่วยบำบัด” เขากล่าว “ ยาเพียงอย่างเดียวล้มเหลว ฉันได้เห็นสิ่งนี้ในอาชีพที่ยาวนานมาก แต่จริงๆแล้วมันสามารถสร้างความแตกต่างให้กับผู้คนที่พยายามดิ้นรนเพื่อกำเริบ”

เขาใช้การเปรียบเทียบกับภาวะซึมเศร้า:“ ถ้าคุณถามคนส่วนใหญ่ว่าภาวะซึมเศร้าคืออะไรพวกเขาจะตอบว่าเป็นโรคขาดเซโรโทนินและวิธีแก้ปัญหาคือการวางคนไว้บน SSRI [ยากล่อมประสาท] แต่นั่นเป็นวิธีที่ง่ายและไม่มีประสิทธิภาพในการจัดการภาวะซึมเศร้า การใช้ยาอาจมีประโยชน์ แต่ต้องใช้ร่วมกับการพูดคุย เราอยู่ในยุคที่การพูดคุยไม่ได้รับเงินคืน” มันยังคงเป็นที่เห็นได้ว่าการติดแบรนด์ใหม่ของ ASAM ในฐานะการเจ็บป่วยทางชีวภาพที่เต็มไปด้วยเบื่อจะช่วยให้ผู้ติดยาเสพติดได้รับเงินคืนสำหรับการรักษา ในแง่ของผู้ประกันตนชี้แจงว่าความเจ็บป่วยมี“ รากเหง้าทางชีวภาพ” - การกำหนดว่าไม่ใช่ความผิดของผู้ป่วยที่เขาหรือเธอป่วย - อาจทำลายอุปสรรคการชำระเงินคืน

Capretto เห็นด้วย:“ สิ่งต่าง ๆ เช่นคำจำกัดความนี้ช่วยให้ผู้ติดยาเสพติดมากขึ้นในขอบเขตของโรคอื่น ๆ ดังนั้นในอนาคตจะมีอุปสรรคน้อยลงสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ”

หนึ่งในเป้าหมายที่ไม่ได้ระบุไว้ของ ASAM คือการต่อสู้กับความอัปยศทางสังคมที่ดื้อรั้นจากการเสพติดโดยผู้ติดยาเสพติดจำนวนมาก “ ไม่มีคำถามใด ๆ ที่พวกเขาตั้งเป้าหมายว่าจะเลิกเสพติด” Publicker กล่าว “ ไม่มีใครเลือกที่จะเป็นผู้เสพติด ความกังวลที่ฉันมีคือการตำหนิผู้ป่วย สมองจะต้องใช้เวลานานมาก ในขณะที่รอให้เกิดขึ้นคุณกำลังรู้สึกแย่ความคิดของคุณบกพร่องและเป็นการตั้งค่าสำหรับการกำเริบของโรค ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะถูกตำหนิจากการกำเริบของโรคและครอบครัวมองว่าพวกเขาไม่มีแรงกระตุ้นและอ่อนแอ แต่นั่นคือโรคเสพติด”

Jennifer Matesa เขียนเกี่ยวกับปัญหาการเสพติดและการกู้คืนในบล็อกของเธอ Guinevere Gets Sober เธอเป็นผู้แต่งหนังสือสารคดีสองเล่มเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพรวมถึงวารสารที่ได้รับรางวัลการตั้งครรภ์ของเธอ Navel-Gazing: วันและคืนของแม่ในการสร้าง

Jed Bickman สนับสนุนการรายงานเพิ่มเติมสำหรับบทความนี้ เขาเขียนให้ The Nation, The Huffington Post และ Counterpunch.com และจะเผยแพร่ผลงานชิ้นแรกของเขาสำหรับ The Fix ในสัปดาห์หน้าเกี่ยวกับคำจำกัดความใหม่ของการเสพติดในการแก้ไข DSM ของ APA และผลกระทบทางการเมืองและนโยบายสำหรับผู้คน