“ การแก้ไขความเข้าใจผิดเกี่ยวกับประสาทและพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหา”

ดร. ดอนฮิลตัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการค้นพบของระบบประสาทและระบบการให้รางวัลทางเพศของมนุษย์ทำให้เกิดความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาและมีสุขภาพดี

ที่สามารถคาดหวังได้กับกระบวนทัศน์ใหม่ใด ๆ อย่างไรก็ตามการเรียกร้องประสาทสงสัยสงสัยบางอย่างก็ปรากฏตัวขึ้นในสื่อ ในฐานะนักประสาทวิทยาและผู้แต่งเอกสารหลายฉบับเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาและกลไกความอยากอาหาร / รางวัลของสมองบางครั้งฉันก็ช่วยแก้ไขความเข้าใจผิดเหล่านี้ นี่คือตัวอย่างเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่อาจเป็นที่สนใจของผู้อ่านของเรา

ข้อผิดพลาด #1 - “ โดปามีนไม่ติดการติด”

การเรียกร้องที่แปลกประหลาดบางอย่างเกี่ยวกับโดปามีนได้ปรากฏตัวในช่วงไม่กี่เดือนที่ผ่านมาเช่น“หากคุณต้องการโต้แย้งว่าสื่อลามกเป็นเรื่องเสพติดคุณสามารถทำได้ แต่หากคุณต้องพึ่งโดปามีนในการทำเช่นนั้น ฮ่า ๆ คุณผิด"และ"โปรดหยุดการเรียกโดปามีนซึ่งเป็นระบบประสาทเคมีที่ให้รางวัลอย่างน่าดึงดูด".

โดพามีนมีบทบาทที่เป็นพิษเป็นภัยในสรีรวิทยาของเราเช่นการเคลื่อนไหวและการเลือก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญทุกคนในสาขาการเสพติดหรือประสาทวิทยายอมรับบทบาทสำคัญของโดปามีนในการเสพติด

ในความเป็นจริงการติดไม่สามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องสูง แต่สั้น ๆ ระเบิดของโดปามีนในการตอบสนองต่อสารเสพติดหรือกิจกรรม ในฐานะที่เป็นผู้เชี่ยวชาญ Volkow และ Koob อธิบายใน กระดาษที่ผ่านมาโดปามีนเหล่านี้ทำให้เกิดสัญญาณล้วงรางวัลในระดับตัวรับเซลล์ซึ่งจะกระตุ้นการเรียนรู้แบบ Pavlovian กลไกระดับโมเลกุลที่เอื้อต่อกระบวนการนี้ ปรากฏคล้ายกัน สำหรับการเรียนรู้และความจำทุกรูปแบบ ประสบการณ์การให้รางวัลซ้ำ ๆ (เช่นการดูสื่อลามก) จะเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าในสภาพแวดล้อมของผู้ใช้ที่นำหน้าพวกเขา

น่าสนใจหลังจากได้รับรางวัลซ้ำ ๆ กัน (ในตัวอย่างนี้สื่อลามก) เซลล์โดปามีนมีแนวโน้มที่จะยิงได้แรงขึ้น ความคาดหมาย ของการรับชมมากกว่าที่จะใช้ร่วมกับการรับชมที่แท้จริง - แม้ว่าความแปลกใหม่ที่ไม่รู้จบของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตหมายความว่าการใช้และการคาดหวังนั้นเป็นการผสมผสานที่ตรงกันข้ามกับการพูดนิสัยการโคเคน เมื่อติดยาใด ๆ พัฒนาตัวชี้นำและทริกเกอร์เช่นการได้ยินชื่อดาราหนังโป๊เวลาเพียงอย่างเดียวหรือสภาพจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานในอดีต (ความเบื่อการถูกปฏิเสธความเหนื่อยล้า ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้ คลื่นเหล่านี้จะกระตุ้นความอยากที่จะใช้หรือแม้แต่ดื่มสุรา การตอบสนองแบบมีเงื่อนไขดังกล่าวอาจฝังลึกและสามารถนำความอยากที่แข็งแกร่งแม้นานหลังจากมีคนเลิกใช้สื่อลามก

แม้ว่าโดปามีนบางครั้งจะถูกมองว่าเป็น "โมเลกุลแห่งความสุข" แต่ในทางเทคนิคก็ไม่ถูกต้อง ไดรฟ์โดปามีน การค้นหาและการค้นหา สำหรับรางวัล - ความคาดหมาย, ความต้องการ ในบางคนที่โชคร้ายการค้นหาสิ่งนี้ทำให้ลึกลงไปในความผิดปกติที่เรียกว่า ติดยาเสพติด. ผู้ใช้หมดหวังในการค้นหาความเต็มอิ่ม (ซึ่งในที่สุดมักจะพิสูจน์ได้ว่าหายวับไปหรือไม่สามารถบรรลุได้) ดำเนินต่อไปจนถึงจุดที่มีความทุกข์หรือการด้อยค่าที่สำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาอาชีพหรือด้านอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามการเสพติดไม่ได้ถูกกำหนดโดยนิยามพฤติกรรมนี้ แต่เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังถูกกำหนดให้เป็นรูปแบบของการเรียนรู้ที่ไม่เป็นระเบียบมากขึ้น เช่น Kauer และ Malenka กล่าวว่า“ การเสพติดแสดงถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยา แต่ทรงพลังในการเรียนรู้และความทรงจำ” นี่คือเหตุผลว่าทำไม American Society of Addiction Medicine (ASAM) ติดยาเสพติดนิยามใหม่ รวมถึงทั้งสารและพฤติกรรม ตำแหน่งของ ASAM เป็นการรับรู้ถึงบทบาทสำคัญของสมองในการขับเคลื่อนสิ่งที่ Marc Lewis เรียกว่า "rut ซึ่งเป็นรอยเท้าในเนื้อประสาทซึ่งทำให้แข็งตัวและกลายเป็นลบไม่ออก" (Lewis, ความทรงจำของสมองติดยาเสพติด, 2011)

ข้อผิดพลาด #2 -  “ กิจกรรมทางเพศในระดับสมองไม่แตกต่างจากการเล่นกับลูกสุนัข”

ในขณะที่เล่นกับลูกสุนัขอาจเปิดใช้งานระบบการให้รางวัล (เว้นแต่ว่าคุณเป็นคนแมว) การเปิดใช้งานดังกล่าวไม่สนับสนุนการกล่าวอ้างว่ารางวัลจากธรรมชาติทั้งหมดนั้นเทียบเท่ากับระบบประสาท ประการแรกความเร้าอารมณ์ทางเพศและการสำเร็จความใคร่ทำให้เกิดโดปามีนและ opioids ในระดับที่สูงกว่ารางวัลตามธรรมชาติอื่น ๆ การศึกษาของหนูพบว่าระดับโดปามีนที่เกิดขึ้นกับความเร้าอารมณ์ทางเพศเท่ากับที่เกิดจากการบริหารของมอร์ฟีนหรือนิโคติน

เร้าอารมณ์ทางเพศยังเป็นเอกลักษณ์เพราะมันเปิดใช้งานได้อย่างแม่นยำ เซลล์ประสาทระบบรางวัลเดียวกัน เช่นเดียวกับยาเสพติด ในทางตรงกันข้ามมีเพียงไฟล์ เปอร์เซ็นต์เล็กน้อย ของการเปิดใช้งานเซลล์ประสาททับซ้อนระหว่างยาเสพติดและผลตอบแทนตามธรรมชาติเช่นอาหารหรือน้ำ ไม่น่าแปลกใจที่นักวิจัยได้กำหนดไว้ด้วยว่าการให้รางวัลตามธรรมชาติของอาหารไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเช่นเดียวกันในกิจกรรมทางเพศ (เฉินและคณะ, 2008).

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นการบอกว่ารางวัลการต้อนรับไม่สามารถทำได้ กลายเป็นเสพติด หรือก่อกวนต่อบุคคลและทำให้เกิดความกังวลด้านสุขภาพของประชาชนหรือก่อให้เกิด การเปลี่ยนแปลงของสมองในวงจรรางวัล. แพทย์คนใดรู้ว่าโรคอ้วนเป็นปัญหาสุขภาพอย่างมากที่ต้องเสียค่ารักษาพยาบาลเป็นพันล้านและ dopamine receptor depletion ในศูนย์ให้ผลตอบแทนของสมองกลับสู่ความหนาแน่นปกติมากขึ้นด้วยการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัดแถบกระเพาะ. นอกจากนี้ทรานสคริปต์ดีเอ็นเอที่ผลิตโปรตีนระบบการให้รางวัลมีความสำคัญในความอยากที่เกิดขึ้นด้วยการพร่องเกลือ / การทำซ้ำ เช่นเดียวกับที่ผลิตด้วยความอยากยา (Leidke et al., 2011, PNAS) ก เนชั่นแนลจีโอกราฟฟิก บทความในบทความนี้กล่าวว่ายาเสพติด“ จี้” เส้นทางการให้รางวัลตามธรรมชาติเหล่านี้และนี่เป็นความจริงสำหรับการเสพติดทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นโป๊กเกอร์สื่อลามกหรือข้าวโพดคั่ว

ยาเสพติดไม่เพียง แต่จี้ เซลล์ประสาทที่แม่นยำ เปิดใช้งานในระหว่างกระตุ้นอารมณ์ทางเพศพวกเขาเลือกใช้กลไกการเรียนรู้แบบเดียวกับที่พัฒนาขึ้นเพื่อทำให้เราต้องการกิจกรรมทางเพศ การเปิดใช้งานของเซลล์ประสาทเดียวกันที่ทำให้เร้าอารมณ์ทางเพศน่าสนใจช่วยอธิบายได้ว่าทำไมปรุงยาโคเคนและเฮโรอีนถึงเสพติด อีกทั้งยัง เพศ และ การใช้ยา สามารถทำให้เกิดการถอดรหัสปัจจัย DeltaFosB ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่ เกือบเหมือนกันสำหรับการปรับสภาพทางเพศทั้งสอง และ การใช้ยาเสพติดเรื้อรัง.

ในขณะที่ซับซ้อนเกินไปที่จะอธิบายอย่างละเอียดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและฮอร์โมนชั่วคราวหลายครั้ง เกิดขึ้นกับการสำเร็จความใคร่ ที่ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกับรางวัลธรรมชาติอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงตัวรับแอนโดรเจนในสมองที่ลดลง, ตัวรับเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น, เพิ่ม enkephalins hypothalamic และ prolactin เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นการพุ่งออกมาเลียนแบบผลกระทบของการบริหารเฮโรอีนแบบเรื้อรังต่อเซลล์ประสาทของระบบการให้รางวัล (บริเวณหน้าท้องส่วนล่างหรือ VTA) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพุ่งออกมาลดขนาดเซลล์ประสาทที่ผลิตโดพามีนชั่วคราว ที่หดตัวด้วยการใช้เฮโรอีนเรื้อรังนำไปสู่การลดลงชั่วคราวของโดปามีนในศูนย์รางวัล (นิวเคลียส accumbens)

การศึกษา 2000 fMRI เปรียบเทียบการเปิดใช้งานสมองโดยใช้สองรางวัลตามธรรมชาติที่แตกต่างกันหนึ่งในนั้นคือสื่อลามก ผู้เสพติดโคเคนและผู้ควบคุมสุขภาพดูภาพยนตร์เรื่อง: 1) เนื้อหาทางเพศที่ชัดเจน 2) ฉากธรรมชาติกลางแจ้งและ 3) บุคคลที่สูบโคเคนร้าว ผลการศึกษา: ผู้ติดยาเสพติดโคเคนมีรูปแบบการกระตุ้นสมองเกือบเหมือนกันเมื่อรับชมสื่อลามกและดูตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด (โดยบังเอิญทั้งผู้ติดยาเสพติดโคเคนและการควบคุมสุขภาพมีรูปแบบการกระตุ้นสมองแบบเดียวกันสำหรับสื่อลามก) อย่างไรก็ตามสำหรับทั้งผู้ติดและการควบคุมรูปแบบการกระตุ้นสมองเมื่อดูฉากธรรมชาติแตกต่างจากรูปแบบเมื่อดูสื่อลามก ในระยะสั้นนั้นมี ด้วยเหตุผลหลายประการทางชีวภาพ เราสัมผัสประสบการณ์การสำเร็จความใคร่แตกต่างจากการเล่นกับลูกสุนัขหรือดูพระอาทิตย์ตก เด็กวัยรุ่นหลายล้านคนและเด็กผู้หญิงที่เพิ่มมากขึ้นไม่เพียงแค่ดูลูกสุนัขทางอินเทอร์เน็ตเท่านั้น แต่ Mindgeek รู้ดีว่าการสร้างรายได้จากโฆษณานับพันล้านคุณตั้งชื่อไซต์ว่า“ Pornhub” ไม่ใช่“ PuppyHub!”

ข้อผิดพลาด #3 - “ ผลกระทบทางสมองของสื่อลามกในปัจจุบันไม่แตกต่างจากสื่อลามกในอดีต”

การอ้างสิทธิ์นี้หมายความว่าสื่อลามกทั้งหมดไม่เป็นอันตรายเท่ากัน อย่างไรก็ตามเป็นกระดาษล่าสุด Park et al., 2016 ชี้ให้เห็นว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าสื่อลามกวิดีโอมีความเร้าใจทางเพศมากกว่าสื่อลามกรูปแบบอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ (ฉันรู้ว่ายังไม่มีการวิจัยเกี่ยวกับสื่อลามก VR) นอกจากนี้ความสามารถในการเลือกเนื้อหาเองทำให้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีความเร้าใจมากกว่าคอลเลกชันที่เลือกไว้ล่วงหน้า ผู้ใช้สื่อลามกในวันนี้ยังสามารถรักษาหรือเพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศได้โดยคลิกที่ฉากใหม่วิดีโอใหม่หรือประเภทสด ภาพทางเพศนวนิยายทำให้เกิดการกระตุ้นการหลั่งเร็วขึ้นและการหลั่งน้ำอสุจิและกิจกรรมการแข็งตัวของอวัยวะเพศจะดีกว่าวัสดุที่คุ้นเคย

ดังนั้นสื่อลามกดิจิทัลในปัจจุบันด้วยความแปลกใหม่ที่ไร้ขีด จำกัด การส่งที่มีศักยภาพ (วิดีโอความละเอียดสูงหรือเสมือน) และความสะดวกที่ผู้ใช้สามารถเพิ่มเนื้อหาที่รุนแรงมากขึ้นดูเหมือนจะเป็น“สิ่งเร้าเหนือธรรมชาติวลีนี้ประกาศเกียรติคุณโดยรางวัลโนเบล Nikolaas Tinbergen หมายถึงการเลียนแบบการกระตุ้นที่เกินจริงของสิ่งมีชีวิตชนิดหนึ่งที่วิวัฒนาการมาเพื่อไล่ตามเนื่องจากวิวัฒนาการนูนขึ้น แต่สามารถกระตุ้นการตอบสนองทางประสาทวิทยา (โดปามีน) มากกว่าการกระตุ้น .

ในขั้นต้น Tinbergen พบว่านกผีเสื้อและสัตว์อื่น ๆ อาจถูกหลอกให้เลือกวัสดุทดแทนที่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้ดูน่าสนใจยิ่งกว่าไข่และผสมพันธุ์ปกติของสัตว์ เช่นเดียวกับ Tinbergen's และ 'Magnus' butterfly porn 'ที่ประสบความสำเร็จในการแข่งขันเพื่อดึงดูดความสนใจของผู้ชายโดยจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับผู้หญิงที่แท้จริง (แมกนัส 1958; Tinbergen, 1951) ดังนั้นสื่อลามกในวันนี้จึงมีความโดดเด่นเป็นพิเศษในการแข่งขันเพื่อดึงดูดความสนใจของผู้ใช้ด้วยค่าใช้จ่ายของพันธมิตรที่แท้จริง

ข้อผิดพลาดสามประการที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นเรื่องปกติของนักวิจารณ์ที่กังวลที่จะเพิกเฉยต่อบทบาทสำคัญของสมองในความมุ่งมั่นพฤติกรรมและอารมณ์ของมนุษย์ นักเพศวิทยาคนหนึ่งเขียนว่า“ มีวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสมองและประสาทวิทยาศาสตร์ แต่ไม่มีสิ่งใดที่ใช้กับวิทยาศาสตร์ทางเพศได้” ในทางตรงกันข้ามผู้ที่ได้รับการศึกษาด้านชีววิทยาจะเข้าใจบทบาทสำคัญของสมองในทุกกิจกรรมของมนุษย์มากขึ้น ท้ายที่สุดแล้วทั้งนักเพศศาสตร์และนักประสาทวิทยาควรเข้าใจว่าอวัยวะเพศได้รับคำสั่งจากสมองซึ่งเป็นอวัยวะเพศหลัก

Donald L. Hilton Jr, MD, FACS, FAANS เป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสที่ซานอันโตนิโอผู้อำนวยการของมิตรภาพกระดูกสันหลังและผู้อำนวยการของการฝึกอบรมด้านศัลยกรรมประสาทที่โรงพยาบาลเมธอดิสต์ เขาได้เขียนบทความมากมายและพูดในระดับประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับระบบประสาทของการใช้สื่อลามก

โพสต์ต้นฉบับ