สังคมอเมริกันเพื่อการแพทย์ติดยาเสพติด: นิยามใหม่ของการติดยาเสพติด (สิงหาคม, 2011)

โลโก้ ASAM คำจำกัดความของการเสพติดเหตุการณ์สำคัญเกิดขึ้นในขอบเขตของวิทยาศาสตร์การเสพติดและการบำบัดรักษา ผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติดอันดับต้น ๆ ของอเมริกาที่ The American Society of Addiction Medicine (ASAM) เพิ่งเปิดตัวนิยามใหม่ของการเสพติด คำจำกัดความใหม่และคำถาม & คำตอบที่เกี่ยวข้องสะท้อนประเด็นสำคัญที่เกิดขึ้นที่ www.yourbrainonporn.com สิ่งสำคัญที่สุดคือการเสพติดพฤติกรรมส่งผลกระทบต่อสมองเช่นเดียวกับยาเสพติดในทุกประการ คำจำกัดความใหม่นี้เพื่อจุดประสงค์ในทางปฏิบัติทั้งหมดยุติการถกเถียงกันว่าการเสพติดเซ็กส์และสื่อลามกเป็น "การเสพติดที่แท้จริง" หรือไม่

บทความ ข้อความที่ตัดตอนมาสรุปมุมมองของ ASAM เกี่ยวกับพฤติกรรมการเสพติด:

คำจำกัดความใหม่นี้ทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเสพติดทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์เฮโรอีนหรือเซ็กส์ล้วนเป็นสิ่งเดียวกัน ดร. ราจูฮาเลจาอดีตประธานสมาคมยาเสพติดแห่งแคนาดาและประธานคณะกรรมการ ASAM ที่กำหนดนิยามใหม่กล่าวกับ The Fix ว่า“ เรากำลังมองว่าการติดยาเสพติดเป็นโรคหนึ่งซึ่งต่างจากคนที่มองว่าพวกเขาแยกจากกัน โรค การเสพติดคือการเสพติด ไม่สำคัญว่าสมองของคุณจะหมุนไปในทิศทางใดเมื่อมันเปลี่ยนทิศทางคุณจะเสี่ยงต่อการเสพติดทั้งหมด” [ASAM] ได้ประทับตราการวินิจฉัยว่ามีเพศสัมพันธ์หรือการพนันหรือการติดอาหารเนื่องจากการเสพติดแอลกอฮอล์หรือเฮโรอีนหรือคริสตัลปรุงแต่งอาจก่อให้เกิดการโต้เถียงมากกว่าเรื่องที่ละเอียดกว่า แต่เป็นการยืนยันที่กว้างไกลพอ ๆ กัน

ส่วนนี้มีเอกสาร ASAM สามฉบับ (ลิงก์ไปยังเว็บไซต์ ASAM),

  1. American Society for Addiction Medicine: ความหมายของการติดยาเสพติด - ฉบับยาว
  2. คำจำกัดความของการเสพติดของ ASAM - คำถามที่พบบ่อย
  3. ข่าว ASAM

และสองบทความในการกด

สองบทความที่เราเขียน:

ต่อไปนี้เป็นบทสรุปโดยย่อของฉันเกี่ยวกับประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการติดสื่อลามก:

  1. ติดยาเสพติดเป็นหนึ่ง "โรค" ไม่ว่าจะเกิดจากสารเคมีหรือพฤติกรรม
  2. พฤติกรรมและสารเสพติดที่อาจเป็นไปได้มีความสามารถในการชักนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานเดียวกันในวงจรประสาทเดียวกัน: การแพ้, การเปลี่ยนแปลงวงจร prefrontal, การเปลี่ยนแปลงระบบความเครียดและ desensitization
  3. “ การใช้อย่างต่อเนื่องแม้จะมีผลเสียรุนแรง” บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของสมองข้างต้น การเสพติดไม่ใช่ทางเลือก พฤติกรรมเสพติดเป็นอาการของพยาธิวิทยาไม่ใช่สาเหตุ
  4. กำจัดความแตกต่าง“ ติดยาเสพติดกับการบังคับ” เก่าซึ่งมักใช้เพื่อปฏิเสธการมีอยู่ของพฤติกรรมการเสพติดรวมถึงการติดสื่อลามก
  5. การติดยาเสพติดเป็นความเจ็บป่วยหลักกล่าวคือไม่จำเป็นต้องเกิดจากปัญหาสุขภาพจิตเช่นความผิดปกติของอารมณ์หรือบุคลิกภาพ แต่เป็นการหยุดความคิดที่เป็นที่นิยมว่าพฤติกรรมการเสพติดเป็นรูปแบบหนึ่งของ "การใช้ยาด้วยตนเอง" เพื่อบรรเทาความเจ็บปวด ของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM ไม่ได้กล่าวถึงการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตหรือแยกความแตกต่างจากการติดเซ็กส์ (ซึ่งกล่าวถึงหลายครั้ง) เห็นได้ชัดว่าคำแถลงนโยบายไม่สามารถตอบสนองทุกสิ่งได้ แต่เป็นที่ชัดเจนว่าการติดอินเทอร์เน็ตลามกมีผลต่อกลุ่มที่กว้างกว่าการติดเซ็กส์ เพศเป็นรางวัลตามธรรมชาติที่ได้รับมาตลอดกาลในขณะที่สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเช่นอาหารขยะเป็นรางวัลธรรมชาติที่ยอดเยี่ยม (ดู พรแล้วตอนนี้: ยินดีต้อนรับสู่การฝึกสมอง และ พฤติกรรมที่ทำให้มึนเมา: 300 Vaginas = โดปามีนจำนวนมาก).

ลองตรวจสอบคำถามที่พบบ่อยสามข้อจาก ASAM ที่เกี่ยวข้องกับการติดเซ็กส์และสื่อลามก คำถามแรกนี้ทำให้ชัดเจนว่าการเสพติดทั้งหมดมีส่วนร่วมในการปรับตัวของสมองซึ่งแสดงออกมาเป็นพฤติกรรมเฉพาะและอาการทางจิตใจ

คำถาม: นิยามใหม่นี้แตกต่างกันอย่างไร

ตอบ:

การมุ่งเน้นในอดีตมักเป็นสารที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดเช่นแอลกอฮอล์เฮโรอีนกัญชาหรือโคเคน คำนิยามใหม่นี้ชัดเจนว่าการติดไม่เกี่ยวกับยา แต่เป็นเรื่องเกี่ยวกับสมอง ไม่ใช่สารที่บุคคลใช้ซึ่งทำให้พวกเขาติดยาเสพติด มันไม่ได้แม้แต่ปริมาณหรือความถี่ในการใช้งาน การเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของบุคคลเมื่อพวกเขาได้รับสารตอบแทนหรือพฤติกรรมการให้รางวัลและเป็นเรื่องเกี่ยวกับวงจรรางวัลในสมองและโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องมากกว่าเรื่องเกี่ยวกับสารเคมีภายนอกหรือพฤติกรรมที่ "เปิด" รางวัลนั้น วงจร

คำพูดที่ดี -“ การเสพติดเป็นเรื่องเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของคนเรา” กี่ครั้งแล้วที่เราพูดแบบนี้? คำจำกัดความดังกล่าวเน้นว่าไม่ใช่รูปแบบหรือปริมาณของสิ่งเร้า แต่เป็นการกระตุ้น ผล ของการกระตุ้น กล่าวง่ายๆคือพฤติกรรมและอาการทั่วไปที่ผู้ติดยาทุกคนชี้ไปที่การเปลี่ยนแปลงของสมองที่ใช้ร่วมกันเช่นกัน (ใช้เวลา แบบทดสอบนี้ เพื่อดูว่ากระบวนการติดยาเสพติดกำลังอยู่ในสมองของคุณหรือไม่)

การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตไม่ใช่ปัญหาทางศีลธรรมอีกต่อไปแล้วนอกจากการใช้โคเคนหรือการสูบบุหรี่ ทั้งหมดเป็นปัญหาสุขภาพที่ส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของสมอง การเปลี่ยนแปลงของสมองที่พบบ่อยสำหรับยาเสพติดและรางวัลตามธรรมชาติอธิบายไว้ในบทความเหล่านี้ จุดจบของการอภิปรายหนังโป๊? และ ข่าวร้ายสำหรับผู้ใช้สื่อลามก: สมองติดยาเสพติดทางอินเทอร์เน็ต

คำถามสองข้อต่อไปนี้ตอบคำถามเรื่องเพศและการเสพติดอาหาร

คำถาม: คำจำกัดความใหม่ของการเสพติดหมายถึงการเสพติดที่เกี่ยวข้องกับการพนันอาหารและพฤติกรรมทางเพศ ASAM เชื่อว่าอาหารและเซ็กส์กำลังเสพติดจริง ๆ หรือไม่?

ตอบ:

การเสพติดการพนันได้รับการอธิบายอย่างดีในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มานานหลายทศวรรษ ในความเป็นจริง DSM รุ่นล่าสุด (DSM-V) จะแสดงรายการการพนันที่ผิดปกติในส่วนเดียวกันกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM ทำให้การออกห่างจากการติดการเสพติดด้วยการพึ่งพาสารเพียงอย่างเดียวโดยอธิบายว่าการเสพติดเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ให้ผลตอบแทนอย่างไร นี่เป็นครั้งแรกที่ ASAM ดำรงตำแหน่งอย่างเป็นทางการว่าการติดไม่ได้เป็นเพียง "การพึ่งพาสาร"

คำจำกัดความนี้บอกว่าการเสพติดนั้นเกี่ยวกับการทำงานและวงจรสมองและโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ติดยาเสพติดแตกต่างจากโครงสร้างและหน้าที่ของสมองของคนที่ไม่มีการติด มันพูดถึงวงจรรางวัลในสมองและวงจรที่เกี่ยวข้อง แต่ความสำคัญไม่ได้อยู่ที่ผลตอบแทนภายนอกที่ทำหน้าที่ในระบบรางวัล อาหารและพฤติกรรมทางเพศและพฤติกรรมการพนันสามารถเชื่อมโยงกับ "การแสวงหาทางพยาธิวิทยาของรางวัล" ที่อธิบายไว้ในคำนิยามใหม่ของการเสพติด

คำถาม: ใครมีอาการติดอาหารหรือติดเซ็กส์?

ตอบ:

เราทุกคนมีวงจรรางวัลสมองที่ทำให้อาหารและเซ็กส์คุ้มค่า อันที่จริงนี่คือกลไกการเอาชีวิตรอด ในสมองที่มีสุขภาพดีรางวัลเหล่านี้มีกลไกการป้อนกลับสำหรับความเต็มอิ่มหรือ 'เพียงพอ' ในคนที่ติดยาเสพติดวงจรกลายเป็นผิดปกติเช่นนั้นข้อความถึงบุคคลกลายเป็น 'มากขึ้น' ซึ่งนำไปสู่การแสวงหาทางพยาธิวิทยาของรางวัลและ / หรือการบรรเทาผ่านการใช้สารและพฤติกรรม

ASAM ไม่สามารถชัดเจนได้ การติดเซ็กส์มีอยู่และเกิดจากการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในโครงสร้างสมองและสรีรวิทยาเช่นเดียวกับการเสพติดยา สิ่งนี้เหมาะสมอย่างยิ่งที่ยาเสพติดไม่ได้ทำอะไรนอกจากเพิ่มหรือลดฟังก์ชั่นทางชีววิทยาตามปกติ พวกเขาจี้วงจรประสาทเพื่อรับรางวัลตามธรรมชาติดังนั้นจึงควรจะเห็นได้ว่ารางวัลตามธรรมชาติที่รุนแรงนั้นสามารถขโมยวงจรเหล่านั้นได้

ASAM เลือกที่จะเผยแพร่คำจำกัดความใหม่นี้เนื่องจากหลักฐานการติดจากระบบประสาทติดยาเสพติดนำไปสู่ข้อสรุปเพียงหนึ่งเดียว หน้าต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของการวิจัยเกี่ยวกับการเสพติดตามธรรมชาติ: การติดอินเทอร์เน็ตและวิดีโอเกม ติดยาเสพติดอาหาร และ การติดการพนัน

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM ได้ยืนยันสิ่งที่นักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านการเสพติดส่วนใหญ่รู้แล้ว: ผลตอบแทนตามธรรมชาติอาจทำให้เกิดการติดยาเสพติด สิ่งที่ขาดหายไปคือการอภิปรายเกี่ยวกับการทำลายการใช้สื่อลามกและการติดอินเทอร์เน็ต การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การติดมากกว่าพฤติกรรมของไทเกอร์วู้ด

หนังสือเล่มใหม่ของ David Linden“ The Compass of Pleasure” อธิบายว่าการเสพติดคือ ไม่ เชื่อมโยงโดยตรงกับขนาดของผลกระทบโดปามีน ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ขอให้ผู้ที่ลองใช้มันเกือบจะ 80% ในขณะที่เฮโรอีนขอผู้ใช้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น นี้เป็นเพราะ การติดคือการเรียนรู้และผู้สูบบุหรี่จะฝึกสมองของตนอยู่เสมอโดยให้“ ผลตอบแทน” เพียงเล็กน้อยของโดพามีน ผู้ใช้เฮโรอีนจะได้รับ "บทเรียน" ทางเคมีประสาทที่เข้มข้นขึ้น แต่มีจำนวนน้อยกว่ามาก เฮโรอีนจึงดึงดูดคนได้น้อยลง ผู้เสพติดเซ็กซ์ที่แท้จริง (กับคู่นอนจริงๆ) เช่นผู้ใช้เฮโรอีนโดยทั่วไปไม่สามารถ "แก้ไข" ได้ไม่ จำกัด พวกเขาอาจมีพิธีกรรมที่กระตุ้นอารมณ์มากขึ้นไม่ต่างจากเฮโรอีนหรือผู้เสพติดอื่น ๆ

การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นคล้ายกับการสูบบุหรี่มากกว่าในแต่ละภาพที่ฉายออกมาจะมีโดปามีนระเบิดออกมาเล็กน้อย เนื่องจากผู้ใช้สื่อลามกมักจะดูภาพ / วิดีโอคลิปบ่อยครั้งทุกวันพวกเขากำลังฝึกสมองของพวกเขาบ่อยมากเหมือนคนที่สูบบุหรี่ ตามที่อธิบายไว้ใน สื่อลามก, ความแปลกใหม่, และเอฟเฟกต์ Coolidge ความแปลกใหม่ไม่ จำกัด ช่วยให้พวกเขาแทนที่ความเต็มอิ่มปกติ ยิ่งไปกว่านั้นคุณภาพโดยธรรมชาติของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตส่งผลกระทบต่อโดปามีนในลักษณะที่การติดเซ็กส์นั้นไม่สามารถมองเห็นได้ พรแล้วตอนนี้: ยินดีต้อนรับสู่การฝึกสมอง

กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่ใช่การระเบิดของการสำเร็จความใคร่ทางระบบประสาทที่ดึงดูดผู้ติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตแม้ว่าผลตอบแทนจากการสำเร็จความใคร่จากภายนอกจะช่วยเสริมการใช้สื่อลามก ดังนั้นการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตไม่ได้เป็นเพียง“ การติดเซ็กส์” มันหักหลังวงจรที่เกี่ยวข้องกับลำดับความสำคัญสูงสุดของยีนของเรานั่นคือการสืบพันธุ์ - และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรแกรมสำหรับรางวัลทางประสาทเคมีพิเศษเพื่อตอบสนองต่อเพื่อนใหม่ มันเหมือนกับการติดวิดีโอเกมทางอินเทอร์เน็ตมากกว่าและเหมือนการเสพติดอาหาร

ในระยะสั้นก็น่าจะติดยาเสพติดสำเร็จความใคร่จะค่อนข้างหายากโดยไม่ต้องเข้าถึงสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ในขณะที่การติดการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (โดยไม่มีสื่อลามก) อาจเป็นการติดเซ็กส์และหายาก แต่การติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นแตกต่างกัน - และมีเสน่ห์ดึงดูดต่อระบบประสาทมากขึ้น - สัตว์

อนึ่งจากการวิจัยล่าสุดพบว่าการติดอินเทอร์เน็ตของวัยรุ่นในฮังการีและจีนที่ไม่มีสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอยู่ที่ 18% และ 14% ตามลำดับ (ดู "การยืนยัน 'แบบจำลองปัจจัยสามประการของการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาในตัวอย่างวัยรุ่นและผู้ใหญ่นอกระบบ" และ "ความผิดปกติของโครงสร้างจุลภาคในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการติดอินเทอร์เน็ต") เมื่อพิจารณาจากอัตราโรคอ้วนการติดอาหารอยู่ที่ 30 +% ในสหรัฐอเมริกา . อัตราการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจสูงกว่าที่เราเชื่อเนื่องจากการสันนิษฐานของเราว่าพวกเขา "ต้อง" อัตราการเสพติดทางเพศแบบคู่ขนานหรือไม่?