(L) ผู้เชี่ยวชาญระดับสูงของอเมริกา (ASAM) เพิ่งเผยแพร่คำจำกัดความใหม่ที่ครอบคลุมของการติดยาเสพติด (2011)

ความคิดเห็น: นี่คือบทความที่ดีที่สุดที่ครอบคลุมการเผยแพร่คำจำกัดความใหม่ของการเสพติดของสมาคมการแพทย์ด้านการเสพติดแห่งอเมริกาในเดือนสิงหาคม 2011 บทความนี้ชื่อว่า " มุมมองใหม่ที่รุนแรงเกี่ยวกับการเสพติดก่อให้เกิดพายุทางวิทยาศาสตร์ " มาจากเว็บไซต์ "The Fix" ส่วนที่เป็นตัวหนาด้านล่างเกี่ยวข้องกับแนวคิดที่กล่าวถึงใน YBOP นี้

สองบทความที่เราเขียน:

ติดยาเสพติดเป็นโรคทางสมองของตัวเอง แต่จะแก้ไขอย่างไร? โดย Jennifer Matesa กับ Jed Bickman 08 / 16 / 11

ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของอเมริกาเพิ่งเปิดตัวคำจำกัดความใหม่ของการเสพติด มีการวางตำแหน่งที่ขัดแย้งกันในประเด็นใหญ่ ๆ เช่นความผิดปกติของสมองกับพฤติกรรมที่ไม่ดีการเลิกบุหรี่การติดเซ็กส์โดยเสนอบางสิ่งบางอย่างสำหรับทุกคนโดยเฉพาะล็อบบี้จิตเวชที่ทรงพลังเพื่อโต้แย้งด้วย

หากคุณคิดว่าการเสพติดเกี่ยวข้องกับเหล้า ยาเสพติด เซ็กส์ การพนัน อาหาร และสิ่งเสพติดอื่นๆ ที่ยากจะต้านทานได้ โปรดคิดใหม่ และหากคุณเชื่อว่าบุคคลมีสิทธิ์เลือกที่จะไม่เข้าไปเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสพติด โปรดเลิกความคิดนั้นเสีย สมาคมการแพทย์ด้านการเสพติดแห่งอเมริกา (ASAM) ได้ออกมาเปิดโปงความเข้าใจผิดเหล่านี้ด้วยเอกสารฉบับใหม่ที่ให้คำจำกัดความของการเสพติดว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองหลายด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความไม่สมดุลอย่างรุนแรงในวงจรการให้รางวัล ความบกพร่องพื้นฐานในประสบการณ์แห่งความสุขนี้ผลักดันให้ผู้เสพติดต้องไล่ตามความรู้สึกเคลิบเคลิ้มทางเคมีที่เกิดจากสารเสพติด เช่น ยาเสพติดและแอลกอฮอล์ และพฤติกรรมหมกมุ่น เช่น เซ็กส์ อาหาร และการพนัน

คำจำกัดความนี้ ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการที่ใช้เวลาสี่ปี โดยมีผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการเสพติดและประสาทวิทยามากกว่า 80 คนเข้าร่วม เน้นย้ำว่าการเสพติดเป็นโรคหลัก กล่าวคือ ไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพจิต เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพ ซึ่งเป็นการลบล้างความเข้าใจผิดที่ว่าพฤติกรรมเสพติดเป็นรูปแบบหนึ่งของการ "รักษาตัวเอง" เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดจากภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

อันที่จริงคำจำกัดความที่เน้นระบบประสาทใหม่ได้หักล้างทั้งหมดหรือบางส่วนโฮสต์ของแนวคิดทั่วไปเกี่ยวกับการติดยาเสพติด การติดยาเสพติดแถลงการณ์ดังกล่าวประกาศว่าเป็น“ ความเจ็บป่วยทางชีวภาพ - จิตวิทยา - จิตวิญญาณ” ที่โดดเด่นด้วย (ก) การตัดสินใจที่เสียหาย (ส่งผลกระทบต่อการเรียนรู้การรับรู้และการตัดสิน) และ (ข) ความเสี่ยงต่อเนื่องและ / หรือการกำเริบ นัยยะที่ชัดเจนคือ (a) ผู้ติดยาเสพติดไม่มีการควบคุมพฤติกรรมเสพติดและ (ข) การเลิกบุหรี่โดยรวมคือสำหรับผู้ติดยาบางคนซึ่งเป็นเป้าหมายที่ไม่สมจริงในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

พฤติกรรมที่ไม่ดีนั้นล้วนเป็นอาการของการเสพติดไม่ใช่ตัวโรค “ สถานะของการเสพติดไม่เหมือนกับสภาวะมึนเมา” ASAM ใช้ความเจ็บปวดเพื่อชี้ให้เห็น นอกเหนือจากการเป็นหลักฐานบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของเจตจำนงหรือศีลธรรมพฤติกรรมดังกล่าวยังเป็นความพยายามของผู้เสพติดในการแก้ไข "ภาวะทางอารมณ์ที่ผิดปกติ" ทั่วไปที่พัฒนาควบคู่ไปกับโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งการเลือกอย่างมีสติมีบทบาทเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในสภาวะที่แท้จริงของการเสพติด เป็นผลให้บุคคลไม่สามารถเลือกที่จะไม่ติดยาเสพติดได้ สิ่งที่ผู้เสพติดทำได้มากที่สุดคือเลือกที่จะไม่ใช้สารเสพติดหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ตอกย้ำวงจรการให้รางวัลที่ทำลายตนเองทั้งหมด

แต่ ASAM ดึงหมัดไม่ได้เมื่อมันมาถึงผลกระทบเชิงลบของการติดยาเสพติดประกาศว่าเป็นโรคที่“ สามารถทำให้เกิดความพิการหรือเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้รับการรักษาหรือรับการรักษาที่ไม่เพียงพอ”

คำจำกัดความใหม่ทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเสพติดไม่ว่าจะเป็นเฮโรอีนหรือเพศล้วนเป็นสิ่งเดียวกัน ดร. Raju Haleja อดีตนายกสมาคมการแพทย์เพื่อการติดยาเสพติดแห่งแคนาดาและประธานคณะกรรมการ ASAM ที่สร้างคำจำกัดความใหม่กล่าวกับ The Fix ว่า“ เรากำลังมองหาการติดยาเสพติดว่าเป็นโรคเดียว โรค

การเสพติดคือการเสพติด ไม่สำคัญว่าสมองของคุณจะหมุนไปในทิศทางใดเมื่อมันเปลี่ยนทิศทางคุณก็จะเสี่ยงต่อการเสพติดทั้งหมด” การที่สังคมวิพากษ์วิจารณ์การวินิจฉัยเรื่องเพศหรือการพนันหรือการติดอาหารเนื่องจากทุกสิ่งที่ถูกต้องทางการแพทย์เช่นเดียวกับการเสพติดแอลกอฮอล์หรือเฮโรอีนหรือคริสตัลปรุงแต่งอาจก่อให้เกิดการโต้เถียงมากกว่าเรื่องที่ละเอียดอ่อน แต่เป็นการยืนยันที่กว้างขวางพอ ๆ กัน

คำนิยามใหม่เกิดขึ้นเมื่อสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ดำเนินการปรับปรุงแก้ไขคำนิยามของการติดยาเสพติดในคู่มือวินิจฉัยและสถิติของโรคทางจิตซึ่งเป็นคัมภีร์ไบเบิลของวิชาชีพสุขภาพจิต DSM ของ APA จะมีผลกระทบมากขึ้นกับนโยบายสาธารณสุขที่เป็นแนวทางในการรักษาอาการติดยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นเพราะ บริษัท ประกันภัยได้รับคำสั่งตามกฎหมายให้ใช้หมวดหมู่การวินิจฉัย DSM และเกณฑ์ในการตัดสินใจว่าจะจ่ายการรักษาแบบใด

ดร. ฮาเลจา ให้สัมภาษณ์กับ The Fix ว่า ​​นิยามของ ASAM เกิดขึ้นส่วนหนึ่งจากความไม่ลงรอยกับคณะกรรมการ DSM แม้ว่า DSM จะนิยามการเสพติดว่าเป็นโรค แต่ก็ยังคงมองว่าอาการ (และเกณฑ์การวินิจฉัย) เป็นพฤติกรรมที่แยกจากกันเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ DSM จะนิยามการเสพติดแต่ละประเภทว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แทนที่จะเป็นแนวคิดเรื่องโรคที่เป็นหนึ่งเดียวอย่างที่ ASAM เสนอ “ในแง่ของการรักษา สิ่งสำคัญมากคือผู้คนไม่ควรเน้นไปที่แง่มุมใดแง่มุมหนึ่งของโรค แต่ควรเน้นที่โรคโดยรวม” ฮาเลจา กล่าว พฤติกรรมเสพติดไม่ได้เป็นความล้มเหลวของเจตจำนงหรือศีลธรรม แต่เป็นการพยายามของผู้เสพติดที่จะแก้ไข “สภาวะทางอารมณ์ที่ผิดปกติ” ทั่วไปที่พัฒนาควบคู่ไปกับโรค กล่าวอีกนัยหนึ่ง การเลือกอย่างมีสติมีบทบาทน้อยมากหรือไม่มีเลยในสภาวะของการเสพติด ดังนั้น บุคคลจึงไม่สามารถเลือกที่จะไม่ติดยาได้

แม้ว่าผู้ติดยาไม่สามารถเลือกที่จะไม่ติดผู้ติดยา แต่ก็สามารถเลือกรับการรักษาได้ การกู้คืน ASAM กล่าวว่าได้รับการยอมรับอย่างดีที่สุดไม่เพียงแค่การจัดการตนเองและกลุ่มสนับสนุนซึ่งกันและกันเช่นการร่วมทุน 12 ขั้นตอน แต่ยังได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

ผู้เชี่ยวชาญด้านยาเสพติดบางคนมองว่าคำจำกัดความใหม่ที่ครอบคลุมในการตรวจสอบสิ่งที่มีอยู่นับตั้งแต่การตีพิมพ์ของผู้ติดสุรานิรนามใน 1939 นั้นกลายเป็นที่รู้จักในนาม “ ผู้คนจำนวนมากในกลุ่มใหญ่มองว่าการติดยาเสพติดเป็นปัญหาทางศีลธรรม -“ ทำไมพวกเขาถึงไม่หยุดล่ะ” ดร. นีลคาปเรตโตผู้อำนวยการแพทย์ของศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเกตเวย์ในพิตต์สเบิร์กและสมาชิก ASAM “ สำหรับคนที่มีประสบการณ์ที่ทำงานด้านยาเสพติดมานานหลายปีเรารู้ว่าเป็นโรคทางสมอง”

คำสั่งนี้ผลักดัน 12 ขั้นตอนซึ่งเป็นแกนนำของศูนย์บำบัดโปรแกรมและแพทย์หลายแห่งไปสู่ความล้าสมัยหรือไม่? ท้ายที่สุดแล้วเมื่อปัญหาถูกประกาศว่าเป็นปัญหา "ทางการแพทย์" นั่นไม่ได้หมายความว่าการแก้ปัญหาควรเป็น "ทางการแพทย์" ด้วยเช่นกันในทางการแพทย์และยาหรือไม่? “ ทั้งสองแนวทางมีผลบังคับใช้” ดร. มาร์คกาแลนเทอร์ศาสตราจารย์ด้านจิตเวชจากมหาวิทยาลัยนิวยอร์กผู้อำนวยการฝ่ายการดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติดกล่าวรวมถึงผู้อำนวยการโครงการฝึกอบรมมิตรภาพในจิตเวชศาสตร์การติด “ ความจริงที่ว่าการเสพติดเป็นโรคไม่ได้หมายความว่าจะไวต่อยาเท่านั้น” Capretto กล่าว“ คำจำกัดความใหม่นี้ไม่ได้บอกว่าแนวทางทางจิตวิทยาหรือจิตวิญญาณไม่สำคัญ ความกังวลของฉันคือบางคนที่ไม่เข้าใจขอบเขตของการเสพติดที่กว้างขึ้นจะมองว่ามันเป็นโรคของเซลล์สมองเท่านั้น เราไม่ได้ปฏิบัติต่อคอมพิวเตอร์ - มันอยู่ในมนุษย์ทั้งหมดที่เป็นดังคำจำกัดความที่กล่าวไว้ว่าเป็นสิ่งมีชีวิตที่เป็น 'จิตสังคม - จิตวิญญาณ' และผู้ที่ยังต้องการความช่วยเหลือในด้านเหล่านั้น”

ด้วยเอกสารที่ละเอียดถี่ถ้วน (ยาวถึงแปดหน้า รวมเชิงอรรถ) ASAM ได้สรุปออกมาโดยส่วนใหญ่แล้วว่า อะไรมาก่อนกัน ระหว่างความผิดปกติทางระบบประสาท หรือพฤติกรรมเสพติดและการใช้สารเสพติด ซึ่งเป็นคำถามที่สร้างความสับสนให้กับผู้ที่สนใจเรื่องการเสพติด แพทย์ และผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากการเสพติดมานานคำจำกัดความระบุว่า ความผิดปกติในระบบประสาทส่วนที่ควบคุมการให้รางวัล ซึ่งเป็นการสื่อสารระหว่างส่วนต่างๆ ของสมอง โดยเฉพาะส่วนที่ประมวลผลความทรงจำ การตอบสนองทางอารมณ์ และความสุข เกิดขึ้นก่อน และผลักดันให้ผู้เสพติดพยายามชดเชยความไม่สมดุลของระบบการให้รางวัลผ่านพฤติกรรมเสพติดแต่ต่อมา เอกสารระบุว่า พฤติกรรมเหล่านั้นเองก็สามารถทำลายวงจรการให้รางวัลและนำไปสู่การควบคุมแรงกระตุ้นที่บกพร่องและการเสพติดได้

โดยเนื้อหาโดยรวมแล้ว คำกล่าวนี้สอดคล้องกับสมมติฐานที่แพร่หลายในวิทยาศาสตร์ด้านการเสพติดที่ทันสมัย ​​ซึ่งระบุว่าระบบการให้รางวัลตามธรรมชาติที่ออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการอยู่รอดของมนุษย์นั้นถูกครอบงำหรือถูกยึดครองโดยผลตอบแทนทางเคมีที่ได้รับจากการใช้สารเสพติดหรือพฤติกรรมเสพติด “วงจรการให้รางวัลจะบันทึกสิ่งสำคัญต่างๆ ไว้ เช่น การกินอาหาร การเลี้ยงดูเด็ก การมีเพศสัมพันธ์ การรักษาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด” ดร. มาร์ค พับลิคเกอร์ ผู้อำนวยการทางการแพทย์ของศูนย์ฟื้นฟูเมอร์ซีในพอร์ตแลนด์ ซึ่งเป็นศูนย์ฟื้นฟูที่ใหญ่ที่สุดในรัฐเมน และอดีตหัวหน้าฝ่ายเวชศาสตร์การเสพติดระดับภูมิภาคของไคเซอร์ เพอร์มาเนนเต ภูมิภาคมิด-แอตแลนติก กล่าว

เมื่อเราใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด Publicker กล่าวว่ารางวัลทางเคมีคือ "สูง" - มีพลังมากกว่ารางวัลวงจรธรรมชาติหลายเท่าและระบบประสาทจะปรับตัวให้เข้ากับปริมาณสารสื่อประสาทที่ท่วมท้น “ แต่เนื่องจากเราไม่ได้พัฒนาเป็นสปีชีส์ที่มี OxyContin หรือแคร็กโคเคนกลไกการปรับตัวนั้นจึงล้นออกมา ดังนั้นมันจึงเป็นไปไม่ได้เลยที่จะมีความสุขตามปกติ” เขากล่าวต่อ “ การใช้สารนั้นเกิดขึ้นโดยเสียค่าใช้จ่ายในสิ่งที่จะส่งเสริมความอยู่รอด หากคุณคิดจากมุมมองนั้นก็จะเริ่มอธิบายถึงความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร” ผู้ติดยาเสพติดมีความเสี่ยงสูงมากที่จะเสียชีวิตก่อนกำหนดจากการเจ็บป่วยหรือการฆ่าตัวตาย

แถลงการณ์ดังกล่าวได้เน้นย้ำถึงอันตรายที่เกิดจากการพัฒนาพฤติกรรมการบริโภคสารเสพติดในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว เนื่องจากสมองของพวกเขายังอยู่ในระหว่างการเจริญเติบโต และการ "ยึดครอง" ระบบรางวัลทางเคมีอาจส่งผลให้เกิดพฤติกรรมการเสพติดที่รุนแรงและเร็วขึ้นแม้ว่าคำจำกัดความนี้จะอิงอยู่กับแบบจำลองโรคทางระบบประสาทของการเสพติด แต่ก็ไม่ได้ตัดบทบาทของยีนออกไป (โดยระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของสาเหตุมาจากพันธุกรรม) แถลงการณ์ระบุอย่างระมัดระวังว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีผลต่อว่าพันธุกรรมจะเข้ามามีบทบาทมากน้อยเพียงใด และกล่าวว่า "ความยืดหยุ่น" ที่ได้รับจากการเลี้ยงดูและการใช้ชีวิตสามารถยับยั้งการแสดงออกทางพันธุกรรมของการเสพติดได้ "พันธุกรรมเป็นเพียงแนวโน้ม ไม่ใช่โชคชะตา" แคปเรตโตกล่าว

ปัจจัยทางจิตวิทยาและสิ่งแวดล้อมเช่นการสัมผัสกับบาดแผลหรือความเครียดอย่างท่วมท้นความคิดที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับความหมายของชีวิตความรู้สึกเสียหายในตัวเองและการเชื่อมโยงกับผู้อื่นและ "ผู้มีวิชชา (เรียกว่าพระเจ้าโดยหลาย ๆ คนยิ่งมีอำนาจสูงขึ้น 12) - กลุ่มก้าวหรือผู้อื่นมีสติสัมปชัญญะสูงกว่า)” ยังได้รับการยอมรับว่ามีอิทธิพล

นอกจากนี้ ASAM ยังกล่าวเพิ่มเติมอีกว่าการทำความเข้าใจระบบการให้รางวัลเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการทำความเข้าใจระบบประสาทของผู้ติดยาเสพติด นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามที่จะเข้าใจว่าผู้เสพติดบางคนหมกมุ่นอยู่กับยาเสพติดหรือพฤติกรรมบางอย่างและคนอื่น ๆ ที่ติดกับผู้อื่น การที่ผู้เสพติดบางคนถูกเรียกให้ใช้โดยบางเหตุการณ์ที่ไม่มีผลกระทบต่อผู้อื่นอย่างไร และความอยากได้ยังคงอยู่มานานหลายทศวรรษหลังจากการกู้คืนที่สมบูรณ์

คำแถลงนั้นพยายามที่จะนำมาสร้างตราประทับการวินิจฉัยซึ่งทั้งหมดนี้เป็นพฤติกรรม: ไม่สามารถละเว้นได้ การควบคุมแรงกระตุ้นบกพร่อง ความอยาก; เข้าใจถึงปัญหาที่ลดลง และการตอบสนองทางอารมณ์ที่เป็นปัญหา

มันเป็นปัญหาที่คำจำกัดความไม่สามารถชี้ไปที่เครื่องหมายการวินิจฉัยเชิงปริมาณของการเจ็บป่วยนี้หรือไม่? “ ฉันอาจระบุได้ชัดเจนที่นี่” Publicker พูดถอนหายใจ“ แต่คุณไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพสมองเพื่อระบุแอลกอฮอล์ที่มีฤทธิ์ "

ในความเป็นจริงมันเน้นว่า“ ปริมาณและความถี่” ของอาการเสพติดเช่นปริมาณที่คุณดื่มลงไปในหนึ่งวันหรือกี่ชั่วโมงที่คุณใช้ในการช่วยตัวเองก็ไม่มากหรือน้อยไปกว่า“ วิธีเชิงคุณภาพ [และ] ทางพยาธิวิทยา” ผู้ติดจะตอบสนองต่อความเครียดและตัวชี้นำโดยการแสวงหาอย่างต่อเนื่องเพื่อเผชิญกับผลร้ายที่เพิ่มมากขึ้น

คำจำกัดความใหม่ของ ASAM เกิดขึ้นจากความไม่เห็นด้วยกับคณะกรรมการ DSM ซึ่งจะกำหนดว่าการติดแต่ละประเภทเป็นโรคแยก “ ในแง่ของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้คนจะไม่ให้ความสนใจในด้านใดด้านหนึ่งของโรค แต่เป็นโรคโดยรวม” ฮาเลยากล่าว

Publicker สมาชิก ASAM ที่ใช้งานมานานเป็นปี 30 และผู้สนับสนุนการบำบัดด้วยยาเพื่อการติดยาหมายเหตุว่าการกู้คืนการติดยาเสพติดขึ้นอยู่กับการรักษาด้านจิตวิทยาสังคมและจิตวิญญาณของความเจ็บป่วย - ไม่ใช่แค่แง่มุมทางชีววิทยา “ มันเรียกว่าการบำบัดโดยใช้ยาโดยไม่ใช้ยาช่วยบำบัด” เขากล่าว “ ยาเพียงอย่างเดียวล้มเหลว ฉันได้เห็นสิ่งนี้ในอาชีพที่ยาวนานมาก แต่จริงๆแล้วมันสามารถสร้างความแตกต่างให้กับผู้คนที่พยายามดิ้นรนเพื่อกำเริบ”

เขาใช้การเปรียบเทียบกับภาวะซึมเศร้า:“ ถ้าคุณถามคนส่วนใหญ่ว่าภาวะซึมเศร้าคืออะไรพวกเขาจะตอบว่าเป็นโรคขาดเซโรโทนินและวิธีแก้ปัญหาคือการวางคนไว้บน SSRI [ยากล่อมประสาท] แต่นั่นเป็นวิธีที่ง่ายและไม่มีประสิทธิภาพในการจัดการภาวะซึมเศร้า การใช้ยาอาจมีประโยชน์ แต่ต้องใช้ร่วมกับการพูดคุย เราอยู่ในยุคที่การพูดคุยไม่ได้รับเงินคืน” มันยังคงเป็นที่เห็นได้ว่าการติดแบรนด์ใหม่ของ ASAM ในฐานะการเจ็บป่วยทางชีวภาพที่เต็มไปด้วยเบื่อจะช่วยให้ผู้ติดยาเสพติดได้รับเงินคืนสำหรับการรักษา ในแง่ของผู้ประกันตนชี้แจงว่าความเจ็บป่วยมี“ รากเหง้าทางชีวภาพ” - การกำหนดว่าไม่ใช่ความผิดของผู้ป่วยที่เขาหรือเธอป่วย - อาจทำลายอุปสรรคการชำระเงินคืน

Capretto เห็นด้วย:“ สิ่งต่าง ๆ เช่นคำจำกัดความนี้ช่วยให้ผู้ติดยาเสพติดมากขึ้นในขอบเขตของโรคอื่น ๆ ดังนั้นในอนาคตจะมีอุปสรรคน้อยลงสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ”

หนึ่งในเป้าหมายที่ไม่ได้ระบุไว้ของ ASAM คือการต่อสู้กับความอัปยศทางสังคมที่ดื้อรั้นจากการเสพติดโดยผู้ติดยาเสพติดจำนวนมาก “ ไม่มีคำถามใด ๆ ที่พวกเขาตั้งเป้าหมายว่าจะเลิกเสพติด” Publicker กล่าว “ ไม่มีใครเลือกที่จะเป็นผู้เสพติด ความกังวลที่ฉันมีคือการตำหนิผู้ป่วย สมองจะต้องใช้เวลานานมาก ในขณะที่รอให้เกิดขึ้นคุณกำลังรู้สึกแย่ความคิดของคุณบกพร่องและเป็นการตั้งค่าสำหรับการกำเริบของโรค ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะถูกตำหนิจากการกำเริบของโรคและครอบครัวมองว่าพวกเขาไม่มีแรงกระตุ้นและอ่อนแอ แต่นั่นคือโรคเสพติด”

Jennifer Matesa เขียนเกี่ยวกับปัญหาการเสพติดและการกู้คืนในบล็อกของเธอ Guinevere Gets Sober เธอเป็นผู้แต่งหนังสือสารคดีสองเล่มเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพรวมถึงวารสารที่ได้รับรางวัลการตั้งครรภ์ของเธอ Navel-Gazing: วันและคืนของแม่ในการสร้าง

Jed Bickman สนับสนุนการรายงานเพิ่มเติมสำหรับบทความนี้ เขาเขียนให้ The Nation, The Huffington Post และ Counterpunch.com และจะเผยแพร่ผลงานชิ้นแรกของเขาสำหรับ The Fix ในสัปดาห์หน้าเกี่ยวกับคำจำกัดความใหม่ของการเสพติดในการแก้ไข DSM ของ APA และผลกระทบทางการเมืองและนโยบายสำหรับผู้คน