ICD-11 ขององค์การอนามัยโลก: ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ

ICD-11

หน้านี้อธิบายกระบวนการที่เห็นความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยองค์การอนามัยโลกใน ICD-11

Porn Addicts จะสามารถวินิจฉัยได้ในไม่ช้าโดยใช้คู่มือการวินิจฉัยของ WHO (ICD-11)

อย่างที่คุณอาจเคยได้ยินใน 2013 บรรณาธิการของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-5) ซึ่งแสดงรายการการวินิจฉัยสุขภาพจิตปฏิเสธที่จะเพิ่มความผิดปกติที่เรียกว่า "ความผิดปกติของ Hypersexual" การวินิจฉัยดังกล่าวอาจถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยพฤติกรรมการเสพติดทางเพศ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญสำหรับความทุกข์เหล่านั้น

การยกเว้นนี้ได้ขัดขวางการป้องกันการวิจัยและความพยายามในการรักษาและออกจากแพทย์โดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ

องค์การอนามัยโลกให้การช่วยเหลือ

พื้นที่ปลูก องค์การอนามัยโลก เผยแพร่คู่มือการวินิจฉัยของตนเองหรือที่รู้จักในชื่อ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD), ซึ่งรวมถึงรหัสการวินิจฉัยโรคที่รู้จักทั้งหมดรวมถึงความผิดปกติด้านสุขภาพจิต มีการใช้งานทั่วโลกและเผยแพร่ภายใต้ลิขสิทธิ์แบบเปิด

เหตุใด DSM จึงใช้กันอย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา APA ส่งเสริมการใช้ DSM แทน ICD เพราะ APA สร้างรายได้หลายล้านดอลลาร์ ขายวัสดุที่มีลิขสิทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับ DSM อย่างไรก็ตามที่อื่นในโลกนั้นผู้ปฏิบัติงานส่วนใหญ่พึ่งพา ICD ฟรี ในความเป็นจริงหมายเลขรหัสในคู่มือทั้งสองสอดคล้องกับ ICD

ICD รุ่นถัดไปคือ ICD-11 มีกำหนดออกในบางครั้งในปี 2018 (แม้ว่าส่วนของสุขภาพจิตอาจล่าช้าและเผยแพร่แยกต่างหาก) ซึ่งแตกต่างจากบรรณาธิการ DSM-5 บรรณาธิการของ ICD-11 เสนอให้เพิ่มการวินิจฉัยสุขภาพจิตใหม่ที่จะครอบคลุมผู้ที่มีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการเสพติดทางเพศ

นี่คือ ภาษาที่เสนอในปัจจุบัน:

6C92 ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ มีลักษณะของรูปแบบถาวรของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงซ้ำซ้อนหรือเรียกร้องให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ อาการอาจรวมถึงกิจกรรมทางเพศซ้ำ ๆ กลายเป็นจุดสนใจหลักของชีวิตของบุคคลไปยังจุดที่ละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนบุคคลหรือผลประโยชน์กิจกรรมและความรับผิดชอบอื่น ๆ ; ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จจำนวนมากในการลดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ และยังคงมีพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้จะมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หรือได้รับความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม

รูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมความรุนแรงแรงกระตุ้นทางเพศหรือความเร่งด่วนและผลพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ เป็นที่ประจักษ์ในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน (เช่น 6 เดือนหรือมากกว่า) และทำให้เกิดความทุกข์ทรมานหรือการด้อยค่าที่สำคัญในส่วนตัวครอบครัวสังคมการศึกษา อาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน ความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมอย่างสิ้นเชิงและการไม่อนุมัติเกี่ยวกับแรงกระตุ้นทางเพศการกระตุ้นหรือพฤติกรรมไม่เพียงพอต่อความต้องการนี้

ใหม่นี้พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติทการวินิจฉัยโรค (CSBD) มีความสำคัญอย่างยิ่ง ก่อนอื่นจะช่วยให้ผู้ที่ทุกข์ทรมานได้รับการรักษาที่ต้องการ ประการที่สองการมีอยู่ของการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการในคู่มือการแพทย์ชั้นนำของโลกจะอำนวยความสะดวกในการวิจัยในอนาคต หากไม่มีการวินิจฉัยที่เป็นทางการวารสารทางเพศวิทยาและนิตยสารระดับมืออาชีพ (รวมถึงยอดนิยม จิตวิทยาวันนี้) ได้ปฏิเสธที่จะเผยแพร่การวิจัยและความเห็นที่เกี่ยวข้อง (แชร์ผ่านจดหมายโต้ตอบส่วนตัวกับปัจจุบัน PT blogger.) การขาดการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการได้ขัดขวางการตีพิมพ์งานวิจัยที่สำคัญอย่างยิ่งและชะลอความเข้าใจที่สำคัญเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคนี้

นักกิจกรรมที่เป็นสื่อลามกพูดว่าอะไร?

นักเพศศึกษาที่ต่อต้านการเสพติดและต่อต้านการเสพติดสื่อลามกบางคนเข้าใจผิดว่าการวินิจฉัย CSBD แบบใหม่เป็นการ "ปฏิเสธ" แนวคิดเรื่องพฤติกรรมการเสพติดทางเพศ นักเพศวิทยาที่ต่อต้านการเสพติดอาจหลอกสมาชิกของบล็อกเกอร์สาธารณะและผู้ที่เห็นอกเห็นใจ แต่คำกล่าวอ้างของพวกเขาไม่ชัดเจนเนื่องจาก DSM-5 และ ICD-11 ไม่ใช้คำว่า "การเสพติด" เพื่ออธิบายถึงการเสพติดที่เป็นที่รู้จัก ไม่ว่าจะเป็นปรุงยาเฮโรอีนการสูบบุหรี่การพนันหรือการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตคู่มือการวินิจฉัยทั้งสองใช้คำว่า "ความผิดปกติ" แทน "การเสพติด" ในแง่หนึ่งผู้ที่ไม่ชอบพูดถูก - คุณจะไม่พบ“ การเสพติดสื่อลามก”“ การติดเซ็กส์” หรือ“ การติดเซ็กส์ในโลกไซเบอร์” อยู่ใน ICD-11 หรือ DSM-5 แต่คุณจะไม่พบ“ การติดยาบ้า”“ การติดโคเคน” หรือ“ การติดการพนัน” แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นความผิดปกติที่ได้รับการยอมรับจาก DSM-5 ก็ตาม สิ่งที่เรียกว่า“ การปฏิเสธ” การมีเพศสัมพันธ์และการเสพติดสื่อลามกเป็นคำกล่าวอ้างที่ทำให้เข้าใจผิดโดยผู้ไม่ประสงค์ดี

นอกจากนี้ ชิ้นล่าสุดใน จิตเวชศาสตร์โลก (วารสารจิตเวชที่ติดอันดับต้น ๆ ของโลก) ทำลายการอ้างสิทธิ์ที่ว่างเปล่าต่อไป นี่คือข้อความที่ตัดตอนมาจาก จิตเวชศาสตร์โลก ชิ้น, ร่วมเขียนโดยผู้เชี่ยวชาญที่ให้บริการใน ICD-11 อันที่จริงผู้เขียนเจฟฟรีย์รี้รับผิดชอบการวินิจฉัยโรคจิตทั้งหมดสำหรับ ICD-11 ผู้เขียนทำให้ชัดเจนว่า ICD-11 ไม่ได้ตัดออกว่าพฤติกรรมทางเพศซึ่งอาจเป็นสิ่งเสพติด ICD-11 นั้นใช้แนวทางแบบอนุรักษ์นิยมรอดูในขณะที่มีการตีพิมพ์งานวิจัยเพิ่มเติม

การติดพฤติกรรม

…ปัจจุบันมีการอภิปรายทางวิทยาศาสตร์อย่างแข็งขันเกี่ยวกับความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับสามารถก่อให้เกิดการติดพฤติกรรมได้หรือไม่ สำหรับ ICD-11 ได้มีการแนะนำตำแหน่งที่ค่อนข้างอนุรักษ์นิยมซึ่งยอมรับว่าเรายังไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนว่ากระบวนการที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาและบำรุงรักษาความผิดปกตินั้นเทียบเท่ากับที่พบในการใช้สารเสพติดการพนันและการเล่นเกม ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งไม่ได้รวมอยู่ในกลุ่ม ICD-11 ของความผิดปกติเนื่องจากการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมการเสพติด แต่ในความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ความเข้าใจเกี่ยวกับความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งเกิดจากการบีบบังคับจะเกิดขึ้นเมื่อการวิจัยชี้แจงปรากฏการณ์และการสนับสนุนทางระบบประสาทของสภาพ

การพนันที่ผิดปกติ

ในระยะสั้น ICD-11 ได้ใช้กลยุทธ์เดียวกันเมื่อใช้กับ“ การพนันที่ผิดปกติ” เมื่อการเล่นการพนันได้รับการวินิจฉัยทางการแพทย์เป็นครั้งแรกมันก็มีลักษณะเป็น“ ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น” ในขณะที่มันถูกสอบสวนต่อไป การศึกษาหลายร้อยต่อมาความผิดปกติของการพนันตอนนี้ได้รับการระบุว่าเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมการติดยาเสพติด ตามที่อธิบายไว้ใน“หลักฐานการพุดดิ้งอยู่ในรสชาติ: ข้อมูลจำเป็นต้องใช้เพื่อทดสอบแบบจำลองและสมมติฐานที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ” (2018):

ตามที่อธิบายไว้ที่อื่น (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a) มีสิ่งพิมพ์บน CSB เพิ่มมากขึ้นถึงกว่า 11,400 รายการในปี 2015 อย่างไรก็ตามคำถามพื้นฐานเกี่ยวกับแนวคิดของ CSB ยังคงไม่มีคำตอบ (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017) มันจะเกี่ยวข้องเพื่อพิจารณาว่า DSM และ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD) ทำงานด้วยความเคารพต่อคำจำกัดความและกระบวนการจำแนกประเภท ในการทำเช่นนั้นเราคิดว่ามีความเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการพนัน (หรือที่เรียกว่าการพนันทางพยาธิวิทยา) และวิธีพิจารณาใน DSM-IV และ DSM-5 (เช่นเดียวกับใน ICD-10 และ ICD-11)

ใน DSM-IV การพนันทางพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทเป็น“ ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ได้จัดไว้ที่อื่น” ใน DSM-5 จะถูกจัดประเภทใหม่เป็น“ ความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติดและการเสพติด” ... ควรนำวิธีการที่คล้ายกันมาใช้กับ CSB ซึ่งกำลังได้รับการพิจารณาเพื่อรวมเป็นโรคควบคุมแรงกระตุ้นใน ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD จะโยกย้าย?

ที่กล่าวว่าผู้เขียนบางคนของชิ้นส่วนดังกล่าวได้เปิดเผยต่อสาธารณชนแล้วว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะอธิบายลักษณะ CSBD เป็นความผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมเสพติด (ซึ่งเป็นวิธีการเล่นการพนันและการเล่นเกมจะมีลักษณะใน ICD-11 ที่จะเกิดขึ้น) ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญบางคนคาดหวังว่า CSBD จะย้ายไปที่นั่นในที่สุด นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้พูด ชิ้นล่าสุด:

การวิจัยเกี่ยวกับระบบประสาทวิทยาของความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งเกิดจากการบีบบังคับทำให้เกิดการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับอคติแบบตั้งใจการอ้างเหตุผลแบบกระตุ้นทางอารมณ์และปฏิกิริยาทางสมองที่อิงกับสมอง …เราเชื่อว่าการจำแนกความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นสิ่งเสพติดสอดคล้องกับข้อมูลล่าสุดและอาจเป็นประโยชน์ต่อแพทย์นักวิจัยและบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้

เห็นได้ชัดว่าผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ยังไม่แน่ใจและต้องการดูงานวิจัยและความเห็นเพิ่มเติมก่อนที่จะส่ง ICD เข้าสู่ตำแหน่งนี้ นี่ไม่ใช่เรื่องผิดปกติในกรณีของการวินิจฉัยใหม่ อย่างไรก็ตามคนวงใน DSM Jon E.Grant, JD, MD, MPH, ศาสตราจารย์ - ภาควิชาจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาพฤติกรรม, มหาวิทยาลัยชิคาโก, โรงเรียนแพทย์ Pritzker เผยแพร่ปี 2018 บทความใน จิตเวชศาสตร์ปัจจุบัน, ทำให้ชัดเจนว่า CSBD“ สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและรักษาได้สำเร็จ” เขาตั้งข้อสังเกตว่า CSBD นั้น“ เรียกอีกอย่างว่าการเสพติดทางเพศหรือภาวะทางเพศที่ผิดปกติ” ซึ่งหมายความว่าในความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ ICD-11 ไม่ได้ "ปฏิเสธ" พฤติกรรมทางเพศการเสพติด เป็นเพียงการเลือกระยะร่มของ CSBD

กลไกพื้นฐาน

นอกจากนี้ภูเขาแห่งการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการเสพติดพฤติกรรม (ติดอาหาร, การพนันทางพยาธิวิทยา, วิดีโอเกม, ติดยาเสพติดอินเทอร์เน็ต และ การเสพติดสื่อลามก) และการเสพติดมีหลายสิ่งร่วมกัน กลไกพื้นฐาน นำไปสู่ คอลเลกชันของการเปลี่ยนแปลงที่ใช้ร่วมกัน ในกายวิภาคของสมองและเคมี

เมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดการวิพากษ์วิจารณ์รูปแบบพฤติกรรมการเสพติดทางเพศนั้นไม่มีมูลความจริงและล้าสมัย (และยังไม่มีการศึกษาใดที่มีรูปแบบการเสพติดสื่อลามกผิด ๆ) สนับสนุนรูปแบบการเสพติดขณะนี้มี 38 การศึกษาทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามก / ผู้ติดยาเสพติดทางเพศเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของสมองที่สะท้อนสิ่งที่เกิดขึ้นในสารเสพติด (และ 14 บทวิจารณ์ตามประสาทวิทยาของวรรณกรรม) นอกจากนี้ การศึกษา 22 รายงานการค้นพบที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของการใช้สื่อลามก (ความอดทน), ความเคยชินกับสื่อลามกและแม้แต่อาการถอน - ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักของการเสพติด

จุดสำคัญคือเมื่อ ICD-11 ใหม่ถูกเผยแพร่ผู้ที่ติดสื่อลามกจะสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การวินิจฉัย CSBD ใหม่ - ในขณะที่ฝุ่นยังคงตั้งอยู่ในเขตการแพทย์

ภารกิจสำคัญ

ICD ได้รับการสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลก ตามวัตถุประสงค์ของ ICD“ ช่วยให้โลกสามารถเปรียบเทียบและแบ่งปันข้อมูลด้านสุขภาพโดยใช้ภาษากลาง ICD กำหนดจักรวาลของโรคความผิดปกติการบาดเจ็บและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง สิทธิ์เหล่านี้แสดงไว้อย่างครอบคลุมเพื่อให้ครอบคลุมทุกอย่าง” (องค์การอนามัยโลก, 2018). เป้าหมายคือครอบคลุมทุกปัญหาสุขภาพที่ถูกต้องตามกฎหมายเพื่อให้สามารถติดตามและศึกษาได้ทั่วโลก

ความสม่ำเสมอนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนการรักษาและการป้องกันที่เหมาะสม ดังนั้นแพทย์เกือบทั้งหมด (จิตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตนักจิตวิทยาคลินิกผู้ให้การรักษาผู้ติดยาเสพติดและผู้ที่ทำงานในการป้องกัน) ขอสนับสนุนการตีพิมพ์การวินิจฉัย ICD ของ CSBD

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่ามีสาขาวิชาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้ที่ไม่ใช่แพทย์หลายคนมีวาระของตัวเอง โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะไม่บำบัดทุกข์เหล่านั้น ในความเป็นจริงพวกเขาอาจมีแรงจูงใจที่ขัดแย้งกับการขอความช่วยเหลือจากผู้ป่วยและบางครั้งพวกเขาก็ส่งเสียงดังมากในสื่อ กลุ่มที่บางครั้งอยู่ในหมวดหมู่ที่ไม่ใช่แพทย์สามารถพบได้ในสื่อจิตวิทยากระแสหลักอุตสาหกรรมเกมและสื่อลามก (และนักวิจัยของพวกเขา) นักสังคมวิทยานักเพศศาสตร์และนักวิจัยสื่อ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่อุตสาหกรรมขนาดใหญ่จะจ่ายเงินให้“ ผู้นำทางความคิด” จำนวนมากเพื่อพูดสนับสนุนตำแหน่งที่อุตสาหกรรมดังกล่าวต้องการเห็นว่าเป็น / คงอยู่ในนโยบาย

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรเข้าใจว่าสาขาวิชาที่แตกต่างกันอาจมีแรงจูงใจที่แตกต่างกันมาก ควรตั้งคำถามว่าแรงจูงใจของโฆษกคนใดเป็นพิเศษต่อความเป็นอยู่ที่ดีของมนุษยชาติหรือทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง

ปรับปรุง ดูบทความ 2 เหล่านี้สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: