'พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ' จัดเป็นความผิดปกติทางสุขภาพจิตโดยองค์การอนามัยโลก (โดยมูลนิธิรางวัล)

โลโก้ Pornhub

ในวันที่ 18 มิถุนายน 2018 ผู้เขียนการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ 11th Revision ออกแถลงการณ์ประกาศว่าเวอร์ชั่นการติดตั้งใช้งานของ ICD-11 ที่กำลังจะออกวางจำหน่ายมีให้บริการออนไลน์แล้ว รวมความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับเป็นครั้งแรก (เชื่อมโยงไปยังบทความต้นฉบับ).

การวินิจฉัยโรค

ในที่สุดมีความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บังคับ [6C72] มีผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่วินิจฉัยอย่างเป็นทางการและเห็นได้ชัดว่าไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมทางเพศได้แม้จะมีผลกระทบในทางลบ การใช้รหัสใหม่แตกต่างกันไปทุกที่ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของโลกเห็นพ้องกันว่าพฤติกรรมทางเพศที่ถูกบีบบังคับเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย เป็นคำในวงกว้างที่สามารถใช้สำหรับทุกคนที่ตรงตามเกณฑ์ "พฤติกรรมทางเพศที่ถูกบีบบังคับ" ยังเป็น "เรียกว่าการเสพติดทางเพศหรือความรู้สึกซาบอดทางเพศ" ตามผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัย Jon E. Grant, JD, MD, MPH ใน จิตเวชศาสตร์ปัจจุบัน (กุมภาพันธ์ 2018: p.3) การวินิจฉัย CSBD ใหม่อาจใช้ในการวินิจฉัยผู้ที่มีอาการรุนแรงเกี่ยวกับการใช้ภาพลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ต

มากกว่า XXX% ของผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับรายงานการใช้ภาพอนาจารที่มากเกินไปหรือมีปัญหา

“ การใช้ภาพอนาจารที่เป็นปัญหาอาจแสดงถึงการแสดงออกที่ชัดเจนของการมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรง (หรือเรียกอีกอย่างว่าการบีบบังคับทางเพศการเสพติดทางเพศหรือพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปในวรรณกรรม - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) เนื่องจากในการศึกษาหลายชิ้น มากกว่า 80% ของผู้ที่มีภาวะ hypersexuality รายงานว่ามีการใช้สื่อลามกมากเกินไป / มีปัญหา (Kafka, 2010; Reid et al., 2012)” (Bőthe et al. 2018: 2)

คู่มือการวินิจฉัยเช่น WHO's การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD-11) และสมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกา คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของสุขภาพจิต (DSM-5) ไม่ได้ระบุว่าสภาวะสุขภาพจิตเป็น "การเสพติด" ต่อตัว พวกเขาชอบ "ความผิดปกติ"

"พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ" เป็นผลมาจากรูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงหรือกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำ ๆ ในช่วงเวลาที่ยืดออก (เช่น 6 เดือนหรือมากกว่า)

การวินิจฉัย CSBD

นักวิจารณ์ในยุคแรกกังวลว่าการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการใด ๆ จะถูกนำมาใช้เพื่อทำให้เกิดโรคของชนกลุ่มน้อยทางเพศและการปฏิบัติทางเพศทางเลือก อย่างไรก็ตามเพื่อให้เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSBD พฤติกรรมที่เป็นปัญหาจะต้องก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างต่อเนื่องหรือการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาการประกอบอาชีพหรือด้านการทำงานที่สำคัญอื่น ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งการวินิจฉัยใหม่ไม่ได้วินิจฉัยผู้ป่วยตาม อะไร พฤติกรรมทางเพศที่พวกเขามีส่วนร่วมอย่างอิสระมันวินิจฉัยผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการด้อยค่าและความทุกข์ทรมานถาวร หากพฤติกรรมทางเพศไม่ว่ารูปแบบใด ๆ ที่เกิดขึ้นส่งผลให้ไม่เกิดข้อผิดพลาดใด ๆ การวินิจฉัยโรคแบบใหม่นี้จะไม่สามารถใช้ได้

นักวิจารณ์คนอื่นเตือนว่าการวินิจฉัย CSBD อาจส่งผลให้การวินิจฉัยผิดพลาดโดยผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมไม่ถูกต้องในความเป็นจริงเป็นสิ่งที่ถูกบีบบังคับและความทุกข์ลำบากที่เกิดจากการตัดสินใจทางศีลธรรมโดยผู้ป่วยหรือผู้เชี่ยวชาญ เพื่อป้องกันผลดังกล่าวการวินิจฉัยใหม่ระบุว่า "ความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมและการไม่อนุมัติเกี่ยวกับแรงกระตุ้นทางเพศการเรียกร้องหรือพฤติกรรมไม่เพียงพอ" กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยจะต้องไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นและ การมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำ ๆ ซึ่งเป็นปัญหา

อภิปรายคู่มือการวินิจฉัย

มีการถกเถียงกันมากในการนำไปสู่การเผยแพร่การจัดหมวดหมู่ใหม่ใน ICD-11 ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (เรียกในทางปฏิบัติว่าเป็นโรคซึมเศร้า) ได้รับการพิจารณาเพื่อรวมไว้ใน DSM-5 แต่ในที่สุดได้รับการยกเว้น ตามที่นักประสาทวิทยาชั้นนำ "การยกเว้นนี้ขัดขวางการป้องกันการค้นคว้าและการรักษาและปล่อยให้แพทย์ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางเพศอย่างถูกต้อง" (Potenza และคณะ 2017)

ขณะนี้หมวดหมู่หลักของการวินิจฉัย CSBD ใหม่คือความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งรวมถึงการวินิจฉัยเช่น Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] และความผิดปกติของสารระเบิดไม่สม่ำเสมอ [6C73] ยังคงสงสัยเกี่ยวกับประเภทที่เหมาะ ในฐานะนักวิจัยด้านประสาทวิทยาแห่งมหาวิทยาลัยเยล Marc Potenza MD PhD และ Mateusz Gola นักวิจัยจาก Academy of Sciences แห่งโปแลนด์และ University of California San Diego ชี้ว่าข้อเสนอปัจจุบันของการแยกแยะความผิดปกติของ CSB เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นคือการโต้เถียงกันเป็นอย่างมาก เสนอ ... มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าหุ้น CSB มีคุณสมบัติหลายอย่างด้วยการเสพติด "(Kraus และคณะ 2018)

อาจเป็นที่น่าสังเกตว่า ICD-11 รวมถึงการวินิจฉัยความผิดปกติของการพนันภายใต้ความผิดปกติทั้งสองประการเนื่องจากพฤติกรรมการเสพติดและภายใต้ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ดังนั้นการจัดประเภทของความผิดปกติจึงไม่จำเป็นต้องแยกจากกันเสมอไป (Bőthe et al. 2018: 2). การจัดประเภทอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลาด้วย ความผิดปกติของการพนันถูกจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติของแรงกระตุ้นทั้งใน DSM-IV และ ICD-10 แต่จากความก้าวหน้าในความเข้าใจเชิงประจักษ์ความผิดปกติของการพนันได้รับการจัดประเภทใหม่เป็น "ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและการเสพติด" (DSM-5) และ a“ ความผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมเสพติด” (ICD-11) เป็นไปได้ว่าการวินิจฉัย CSBD ใหม่นี้อาจเป็นไปตามแนวทางการพัฒนาที่คล้ายคลึงกับ Gambling Disorder

การรวม CSBD ใน ICD-11 ในปัจจุบันทำให้เกิดการรับรู้ที่จำเป็นและน่ายินดีที่มีผู้ที่ต้องการการแทรกแซงทางคลินิกที่มีประสิทธิภาพเพื่อช่วยให้พวกเขาเจรจาต่อรองพฤติกรรมทางเพศของตนและผลที่ตามมาได้ดีขึ้น นอกจากนี้ยังช่วยอำนวยความสะดวกในการวิจัยในอนาคตที่จำเป็นต่อพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหา

“ มันจะเกี่ยวข้องกับการพิจารณาว่า DSM และการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ดำเนินการอย่างไรเกี่ยวกับกระบวนการนิยามและการจำแนกประเภท ในการทำเช่นนั้นเราคิดว่ามีความเกี่ยวข้องกับการมุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการพนัน (หรือที่เรียกว่าการพนันทางพยาธิวิทยา) และวิธีพิจารณาใน DSM-IV และ DSM-5 (เช่นเดียวกับใน ICD-10 และ ICD-11 ที่กำลังจะมาถึง) ใน DSM-IV การพนันทางพยาธิวิทยาถูกจัดประเภทเป็น“ ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นไม่ได้ถูกจัดประเภทไว้ที่อื่น” ใน DSM-5 ถูกจัดประเภทใหม่เป็น“ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและการเสพติด” …. “ ควรใช้แนวทางที่คล้ายกันนี้กับ CSB ซึ่งกำลังได้รับการพิจารณาให้รวมเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นใน ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018)” คำพูดเหล่านี้นำมาจาก Gola และ Potenza 2018.

การรักษา

ในการปลุกของ องค์การอนามัยโลก (WHO) จำแนกความผิดปกติของเกมและ CSBD เป็นเงื่อนไขสุขภาพจิต a รายงานใน ผู้ปกครอง หนังสือพิมพ์ระบุว่าโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในลอนดอนกำลังเตรียมที่จะเปิดศูนย์การติดอินเทอร์เน็ตที่ได้รับการสนับสนุนจากบริการสุขภาพแห่งชาติแห่งแรกสำหรับเยาวชนและผู้ใหญ่ นักบำบัดทางเพศในที่อื่น ๆ ได้เห็นการเพิ่มขึ้นของลูกค้าอายุน้อยที่ใช้แอพหาคู่และห้องแชทออนไลน์อย่างจริงจังและส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพจิต

อ้างอิงจากส Mateusz Gola ปริญญาเอกนักวิจัยจากโปแลนด์ Academy of Sciences และ University of California San Diego การวินิจฉัยโรค CSBD ฉบับใหม่ยังมีประโยชน์อื่น ๆ ด้วย "มันกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน นอกจากนี้นักจิตวิทยาคลินิกและจิตแพทย์ในการฝึกอบรมจะศึกษาความวุ่นวายนี้ ไม่ได้รับการวินิจฉัย CSBD อย่างเป็นทางการแพทย์หลายคนไม่รู้เรื่องเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ ในที่สุดการวินิจฉัยนี้อาจทำให้ผู้ป่วยเข้าถึงการรักษาที่ครอบคลุมได้มากขึ้น "โกลาเสริมว่าการวินิจฉัยใหม่นี้ไม่ได้ช่วยแก้ปัญหาในการรักษา CSBD ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็ช่วยให้สามารถศึกษาได้อย่างสม่ำเสมอมากขึ้น มาตรฐานและเชื่อถือได้ "

การเข้าถึงที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ป่วย

เชน W.Kraus, Ph.D. ผู้ช่วยศาสตราจารย์จิตเวชศาสตร์และผู้อำนวยการคลินิกพฤติกรรมการเสพติดที่โรงพยาบาลทหารผ่านศึก Edith Nourse Rogers Memorial โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแมสซาชูเซตส์กล่าวในหัวข้อการวินิจฉัยใหม่ว่า“ นี่เป็นก้าวแรกในเชิงบวก การรวม CSBD ใน ICD-11 มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการเข้าถึงการดูแลผู้ป่วย (ในระดับสากลและในสหรัฐอเมริกา) นอกจากนี้การรวมยังจะเพิ่มเงินทุนวิจัยซึ่งในอดีตเน้นไปที่ความผิดปกติของสุขภาพจิตที่วินิจฉัยได้ นอกจากนี้ฉันคิดว่ามันจะช่วยลดความอัปยศสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและเพิ่มการศึกษาของผู้ให้บริการเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้”

การฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

วัตถุประสงค์ในการเผยแพร่ล่าสุดของ ICD-11 คือการอนุญาตให้ประเทศต่างๆสามารถฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับการวินิจฉัยด้วยตนเองได้ นักวิจัยยังได้กระตุ้นให้แพทย์และผู้ให้คำปรึกษาได้รับการฝึกฝนและทำความเข้าใจพฤติกรรมทางเพศที่บังคับ:

“ สิ่งสำคัญเช่นกันที่ผู้ให้บริการดูแล (เช่นแพทย์และที่ปรึกษา) ซึ่งแต่ละคนอาจขอความช่วยเหลือคุ้นเคยกับ CSB ในระหว่างการศึกษาของเราเกี่ยวกับผู้ป่วยกว่า 3,000 รายที่กำลังมองหาการรักษาด้วย CSB เราเคยได้ยินบ่อยครั้งว่าบุคคลที่เป็นโรค CSB ต้องเผชิญกับอุปสรรคมากมายในระหว่างการขอความช่วยเหลือหรือติดต่อกับแพทย์Dhuffar & Griffiths, 2016) ผู้ป่วยรายงานว่าแพทย์อาจเลี่ยงหัวข้อนี้กล่าวได้ว่าปัญหาดังกล่าวไม่มีอยู่จริงหรือแนะนำว่ามีความต้องการทางเพศสูงและควรยอมรับการรักษานี้แทนการรักษา (แม้ว่าบุคคลเหล่านี้ CSBs อาจรู้สึกว่าอัตตา - dystonic และเป็นผู้นำ ผลกระทบเชิงลบหลายอย่าง) เราเชื่อว่าเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของ CSB จะช่วยส่งเสริมความพยายามด้านการศึกษารวมถึงการพัฒนาโปรแกรมการฝึกอบรมเกี่ยวกับการประเมินและการปฏิบัติต่อบุคคลที่มีอาการของโรค CSB เราหวังว่าโปรแกรมดังกล่าวจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรมทางคลินิกสำหรับนักจิตวิทยาจิตแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เช่นเดียวกับผู้ให้บริการด้านการดูแลอื่น ๆ เช่นผู้ให้บริการปฐมภูมิเช่นแพทย์ทั่วไป "(Kraus และคณะ 2018)

มูลนิธิรางวัล

พื้นที่ มูลนิธิรางวัล เป็นองค์กรการกุศลด้านการศึกษารุ่นบุกเบิกที่ทำให้วิทยาศาสตร์เรื่องเพศและความรักสามารถเข้าถึงได้สำหรับผู้ชมจำนวนมาก เรามุ่งเน้นไปที่ผลกระทบของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีต่อวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว เราได้รับการรับรองจาก Royal College of General Practitioners ในลอนดอนให้ดำเนินการประชุมเชิงปฏิบัติการ 1 วันสำหรับมืออาชีพเกี่ยวกับผลกระทบของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีต่อสุขภาพจิตและร่างกาย สิ่งนี้สนับสนุนจุดมุ่งหมายขององค์การอนามัยโลกซึ่งข่าวประชาสัมพันธ์ด้านล่างเน้นถึงความจำเป็นในการฝึกอบรมในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ นอกจากนี้เรายังสอนในโรงเรียนและจะจัดทำแผนการสอนและการฝึกอบรมสำหรับครูในปลายปีนี้ เรามีบริการให้คำปรึกษาแก่องค์กรที่ต้องการพัฒนาโปรแกรมการรับรู้อันตรายจากสื่อลามก

สำหรับการสัมภาษณ์หรือข้อมูลเพิ่มเติมรวมทั้งสำเนาของแหล่งที่มาที่อ้างถึงกรุณาติดต่อ [ป้องกันอีเมล].

เชิงอรรถ

ข้อความฉบับเต็มของ ข่าวประชาสัมพันธ์ ICD-11.

WHO เผยแพร่การจัดประเภทใหม่ของโรคนานาชาติ (ICD 11) 18 June 2018 News Release Geneva

องค์การอนามัยโลก (WHO) ประกาศยกเลิกการจัดหมวดหมู่โรคนานาชาติ (ICD-11) ฉบับใหม่

ICD เป็นรากฐานในการระบุแนวโน้มและสถิติด้านสุขภาพทั่วโลกและมีรหัสเฉพาะสำหรับการบาดเจ็บโรคและสาเหตุการเสียชีวิตประมาณ 55 รหัส เป็นภาษากลางที่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพสามารถแบ่งปันข้อมูลด้านสุขภาพได้ทั่วโลก

ดร. Tedros Adhanom Ghebreyesus ผู้อำนวยการองค์การอนามัยโลกกล่าวว่า "ผลิตภัณฑ์ ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ผู้บริโภคภูมิใจอย่างแท้จริง" "มันช่วยให้เราเข้าใจมากเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้คนป่วยและตายและดำเนินการเพื่อป้องกันความทุกข์ทรมานและช่วยชีวิต"

ICD-11 ซึ่งมีมานานกว่าทศวรรษในการผลิตมีการปรับปรุงที่สำคัญในเวอร์ชันก่อนหน้า เป็นครั้งแรกที่เป็นแบบอิเล็กทรอนิกส์โดยสมบูรณ์และมีรูปแบบที่ใช้งานง่ายกว่ามาก และมีการมีส่วนร่วมอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนของเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพที่เข้าร่วมการประชุมความร่วมมือและยื่นข้อเสนอ ทีมงาน ICD ในสำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10 ข้อสำหรับการแก้ไข

ICD-11 จะนำเสนอในที่ประชุมสมัชชาสุขภาพโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 เพื่อนำไปใช้โดยประเทศสมาชิกและจะมีผลบังคับใช้ใน 1 January 2022 รุ่นนี้เป็นตัวอย่างล่วงหน้าซึ่งจะช่วยให้ประเทศต่างๆสามารถวางแผนการใช้งานเวอร์ชันใหม่เตรียมคำแปลและ ฝึกผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพทั่วประเทศ

ICD ยังใช้โดย บริษัท ประกันสุขภาพที่การชำระเงินคืนขึ้นอยู่กับการเข้ารหัส ICD; ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเก็บรวบรวมข้อมูล และคนอื่น ๆ ที่ติดตามความคืบหน้าในด้านสุขภาพทั่วโลกและพิจารณาการจัดสรรทรัพยากรด้านสุขภาพ

ICD-11 ใหม่ยังสะท้อนให้เห็นถึงความคืบหน้าในด้านการแพทย์และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่นรหัสเกี่ยวกับความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพจะใกล้เคียงกับระบบเฝ้าระวังความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพทั่วโลก (GLASS) ICD-11 สามารถจับภาพข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในด้านการดูแลสุขภาพได้ดีขึ้นซึ่งหมายความว่าเหตุการณ์ที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพเช่นกระบวนการทำงานที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาลสามารถระบุได้และลดลง

ICD ใหม่ยังรวมถึงบทใหม่บทหนึ่งเกี่ยวกับยาแผนโบราณแม้ว่าผู้คนนับล้านจะใช้ยาแผนโบราณทั่วโลก แต่ก็ไม่เคยมีการจัดประเภทไว้ในระบบนี้ บทใหม่เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศรวมถึงเงื่อนไขที่ได้รับการจัดหมวดหมู่ในรูปแบบอื่น ๆ ก่อนหน้านี้ (เช่นความไม่สอดคล้องกันของเพศที่ระบุในภาวะสุขภาพจิต) หรืออธิบายไว้อย่างชัดเจน ความผิดปกติของเกมถูกเพิ่มลงในส่วนที่เกี่ยวกับความผิดปกติในการเสพติด

ดร. โรเบิร์ตจาค็อบหัวหน้าทีมคำศัพท์และมาตรฐานการจำแนกประเภท WHO กล่าวว่า "หลักการสำคัญในการแก้ไขครั้งนี้คือเพื่อลดความซับซ้อนของโครงสร้างการเข้ารหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์ซึ่งจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพสามารถบันทึกเงื่อนไขได้อย่างง่ายดายและสมบูรณ์"

ดร. Lubna Alansari ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการวัดและการวัดสุขภาพของ WHO กล่าวว่า "ICD เป็นรากฐานที่สำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพและ ICD-11 จะนำเสนอรูปแบบของโรคที่เป็นปัจจุบัน"