นวัตกรรมและการเปลี่ยนแปลงในการจำแนกประเภท ICD ‐ 11 ของความผิดปกติทางจิตพฤติกรรมและระบบประสาท (2019)

พิกซี่

ใน ICD ‐ 10, catatonia ถูกรวมเป็นหนึ่งในชนิดย่อยของโรคจิตเภท (เช่น catatonic schizophrenia) และเป็นหนึ่งในความผิดปกติของสารอินทรีย์ (เช่นความผิดปกติของ catatonic อินทรีย์) ในการรับรู้ของความจริงที่ว่ากลุ่มอาการของโรคแคทาโทเนียสามารถเกิดขึ้นได้ในการเชื่อมโยงกับความผิดปกติท27, การจัดกลุ่มการวินิจฉัยใหม่สำหรับคาตาเนีย (ในระดับเดียวกันกับความผิดปกติทางอารมณ์, ความวิตกกังวลและความกลัว ‐ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ฯลฯ ) ได้รับการเพิ่มใน ICD ‐ 11

คาตาเนียเป็นลักษณะของการเกิดขึ้นของอาการหลายอย่างเช่นอาการมึนงง, catalepsy, ความยืดหยุ่นของข้าวเหนียว, การก่อการร้าย, negativism, ท่าทาง, ท่าทาง, stereotypies, ปั่นป่วนจิต, grimacing, echolalia และ echopraxia สามเงื่อนไขจะรวมอยู่ในการจัดกลุ่มการวินิจฉัยใหม่: ก) catatonia ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของอารมณ์, โรคจิตเภทหรือโรคจิตหลักอื่น ๆ หรือโรคสเปกตรัมออทิสติก); b) catatonia ที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ทางจิตรวมถึงยา (เช่นยารักษาโรคจิต, ยาบ้า, phencyclidine); และ c) รอง catatonia (เช่นเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์เช่น ketoacidosis เบาหวาน, hypercalcemia, encephalopathy ตับ, homocystinuria, homocystinuria, เนื้องอก, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคไข้สมองอักเสบ)

โรค Bipolar type II

DSM ‐ IV แนะนำโรคสองขั้วสองประเภท โรคไบโพลาร์ประเภทที่ XNUMX ใช้กับการนำเสนอที่มีลักษณะคลั่งไคล้อย่างน้อยหนึ่งตอนในขณะที่โรคสองขั้วประเภท II ต้องมีตอนที่มีภาวะ hypomanic อย่างน้อยหนึ่งครั้งบวกกับตอนที่มีอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งครั้งในกรณีที่ไม่มีประวัติตอนคลั่งไคล้ หลักฐานที่สนับสนุนความถูกต้องของความแตกต่างระหว่างสองประเภทนี้รวมถึงความแตกต่างในการตอบสนองต่อยาต้านอาการซึมเศร้า28มาตรการ neurocognitive28, 29ผลกระทบทางพันธุกรรม28, 30และการค้นพบ neuroimaging28, 31, 32.

ให้หลักฐานนี้และประโยชน์ทางคลินิกของความแตกต่างระหว่างทั้งสองประเภท33, โรค Bipolar ใน ICD ‐ 11 ได้ถูกแบ่งออกเป็น Type I และ Type B bipolar disorder

ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic

บุคคลที่มีความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic จะหมกมุ่นอยู่กับข้อบกพร่องหนึ่งหรือหลายข้อบกพร่องหรือข้อบกพร่องในลักษณะทางกายภาพของพวกเขาที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้หรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่คนอื่น ๆ34. ความลุ่มหลงมาพร้อมกับพฤติกรรมที่ซ้ำซากและมากเกินไปรวมถึงการตรวจสอบลักษณะที่ปรากฏหรือความรุนแรงของข้อบกพร่องหรือการรับรู้ซ้ำ ๆ ความพยายามมากเกินไปที่จะอำพรางหรือปรับเปลี่ยนข้อบกพร่องที่รับรู้หรือหลีกเลี่ยงการทำเครื่องหมาย หรือข้อบกพร่อง

แต่เดิมเรียกว่า“ dysmorphophobia” อาการนี้ถูกรวมไว้ใน DSM ‐ III ‐ R เป็นครั้งแรก มันปรากฏใน ICD N 10 เป็นคำที่รวมอยู่ในตัว แต่ไม่ลงรอยกันภายใต้ hypochondriasis แต่แพทย์ได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทหลอนในกรณีที่มีความเชื่อที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด สิ่งนี้สร้างความเป็นไปได้สำหรับความผิดปกติแบบเดียวกันที่จะได้รับมอบหมายการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยไม่ต้องตระหนักถึงความรุนแรงของความผิดปกติอย่างเต็มรูปแบบซึ่งอาจรวมถึงความเชื่อที่ปรากฏผิดประสาทหลอนเนื่องจากระดับของความเชื่อมั่น

ในการรับรู้ถึงอาการที่แตกต่างกันความชุกในประชากรทั่วไปและความคล้ายคลึงกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องและครอบงำ (OCRD) ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic ได้รวมอยู่ในการจัดกลุ่มหลังนี้ใน ICD ‐ 1135.

ความผิดปกติของการดมกลิ่น

เงื่อนไขนี้มีลักษณะโดยการหมกมุ่นอยู่กับความเชื่อที่ว่ามีคนปล่อยกลิ่นเหม็นหรือกลิ่นกายหรือลมหายใจที่น่ารังเกียจซึ่งไม่สามารถสังเกตเห็นได้หรือสังเกตได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น34.

ในการตอบสนองต่อความลุ่มหลงของพวกเขาบุคคลมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ซ้ำซ้อนและมากเกินไปเช่นการตรวจสอบกลิ่นตัวซ้ำ ๆ หรือตรวจสอบแหล่งที่มาของกลิ่น; ค้นหาความมั่นใจซ้ำ ๆ ; มีการพยายามอำพรางดัดแปลงหรือป้องกันการรับรู้กลิ่นมากเกินไป หรือหลีกเลี่ยงการทำเครื่องหมายของสถานการณ์ทางสังคมหรือทริกเกอร์ที่เพิ่มความทุกข์เกี่ยวกับการรับรู้เหม็นหรือกลิ่นที่น่ารังเกียจ บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะกลัวหรือเชื่อว่าคนอื่นที่สังเกตเห็นกลิ่นจะปฏิเสธหรือทำให้เสียเกียรติ36.

ความผิดปกติของการอ้างอิงเกี่ยวกับการรับกลิ่นจะรวมอยู่ในการจัดกลุ่ม ICD 11 XNUMX OCRD เนื่องจากมีการแบ่งปันความคล้ายคลึงกันทางปรากฏการณ์กับความผิดปกติอื่น ๆ ในกลุ่มนี้เกี่ยวกับการปรากฏตัวของความหมกมุ่นที่ล่วงล้ำอย่างต่อเนื่องและพฤติกรรมซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้อง35.

ความผิดปกติของการกักตุน

ความผิดปกติของการกักตุนคือการสะสมทรัพย์สมบัติเนื่องจากมีการครอบครองมากเกินไปหรือทิ้งความยากลำบากโดยไม่คำนึงถึงมูลค่าที่แท้จริง35, 37. การได้มาที่มากเกินไปนั้นถูกกำหนดโดยการกระตุ้นซ้ำหรือพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสะสมหรือซื้อสิ่งของ ความยากลำบากในการทิ้งเป็นลักษณะที่จำเป็นต้องรับรู้เพื่อบันทึกรายการและความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการทิ้งพวกเขา การสะสมของสิ่งมีชีวิตส่งผลให้พื้นที่อยู่อาศัยกลายเป็นความยุ่งเหยิงจนถึงจุดที่การใช้งานหรือความปลอดภัยถูกทำลาย

แม้ว่าพฤติกรรมการกักตุนอาจแสดงได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่หลากหลายและเงื่อนไขอื่น ๆ - รวมถึงโรคครอบงำ, โรคซึมเศร้า, โรคจิตเภท, ภาวะสมองเสื่อม, ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมและกลุ่มอาการ Prader ‐ Willi - มีหลักฐานเพียงพอที่สนับสนุนการกักตุน ความผิดปกติเป็นความผิดปกติที่แยกจากกันและไม่เหมือนใคร38.

บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของการกักตุนไม่ได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการรักษาซึ่งโต้แย้งจากมุมมองด้านสาธารณสุขสำหรับการรวมไว้ใน ICD ‐ 1139.

การขับถ่ายผิดปกติ

กลุ่มย่อยการวินิจฉัยใหม่, ความผิดปกติของพฤติกรรมซ้ำซ้อนของร่างกายได้รับการเพิ่มเข้าในการจัดกลุ่ม OCRD มันรวมถึง trichotillomania (ซึ่งรวมอยู่ในการจัดกลุ่มของนิสัยและความผิดปกติของแรงกระตุ้นใน ICD ‐ 10) และเงื่อนไขใหม่, ความผิดปกติของการขับถ่าย (หรือที่เรียกว่าโรคผิวหนัง ‐ การเลือก)

ความผิดปกติของการขับถ่ายเป็นลักษณะของการหยิบผิวหนังของตัวเองซ้ำ ๆ ซึ่งนำไปสู่การเกิดแผลที่ผิวหนังพร้อมกับความพยายามที่จะลดหรือหยุดพฤติกรรมที่ไม่ประสบความสำเร็จ การแคะผิวหนังต้องรุนแรงพอที่จะส่งผลให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องในการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติของการขับถ่าย (และ trichotillomania) แตกต่างจาก OCRD อื่น ๆ ตรงที่พฤติกรรมนั้นแทบจะไม่นำหน้าด้วยปรากฏการณ์ทางความคิดเช่นความคิดที่ล่วงล้ำความหมกมุ่นหรือความหมกมุ่น แต่อาจนำหน้าด้วยประสบการณ์ทางประสาทสัมผัส

การรวมกลุ่มของพวกเขาในการจัดกลุ่ม OCRD อยู่บนพื้นฐานของปรากฏการณ์วิทยาที่ใช้ร่วมกันรูปแบบของการรวมกลุ่มของครอบครัวและกลไกสาเหตุสาเหตุที่มีความผิดปกติอื่น ๆ ในการจัดกลุ่มนี้35, 40.

ความผิดปกติของโพสต์ post ความเครียดที่ซับซ้อน

โพสต์ที่ซับซ้อน disorder ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล (พล็อตที่ซับซ้อน)41 โดยทั่วไปมักเกิดจากความเครียดที่รุนแรงของธรรมชาติที่ยืดเยื้อหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลายครั้งหรือหลายครั้งซึ่งการหลบหนีนั้นยากหรือเป็นไปไม่ได้เช่นการทรมานทาสการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์การรณรงค์ฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ความรุนแรงในครอบครัวเป็นเวลานาน

รายละเอียดอาการถูกทำเครื่องหมายโดยคุณสมบัติหลักสามประการของ PTSD (กล่าวคือประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเหตุการณ์ในปัจจุบันอีกครั้งในรูปแบบของความทรงจำที่ล่วงล้ำเหตุการณ์ย้อนหลังหรือฝันร้ายการหลีกเลี่ยงความคิดและความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์หรือกิจกรรมสถานการณ์ หรือผู้คนที่ชวนให้นึกถึงเหตุการณ์นั้นการรับรู้อย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับภัยคุกคามในปัจจุบันที่เพิ่มขึ้น) ซึ่งมาพร้อมกับการรบกวนเพิ่มเติมที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแพร่หลายและยั่งยืนซึ่งส่งผลต่อการควบคุมแนวคิดในตนเองและการทำงานเชิงสัมพันธ์

การเพิ่มพล็อตที่ซับซ้อนใน ICD ‐ 11 เป็นธรรมบนพื้นฐานของหลักฐานที่แสดงว่าบุคคลที่มีความผิดปกติมีการพยากรณ์โรคที่ยากจนและได้รับประโยชน์จากการรักษาที่แตกต่างกันเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีพล็อต42. Complex PTSD แทนที่ ICD ‐ 10 หมวดหมู่ที่ทับซ้อนกันของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ยั่งยืนหลังจากประสบการณ์หายนะ41.

ความผิดปกติของความเศร้าโศกเป็นเวลานาน

ความผิดปกติของความเศร้าโศกเป็นเวลานานอธิบายถึงการผิดปกติถาวรและปิดการตอบสนองต่อการสูญเสีย41. หลังจากการเสียชีวิตของคู่ครองพ่อแม่เด็กหรือบุคคลอื่น ๆ ที่ใกล้ชิดกับผู้เสียชีวิตจะมีการตอบสนองต่อความเศร้าโศกอย่างต่อเนื่องและแพร่หลายโดยการโหยหาผู้เสียชีวิตหรือการหมกมุ่นอยู่กับผู้ตายอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความเจ็บปวดทางอารมณ์ที่รุนแรง อาการต่างๆอาจรวมถึงความเศร้าความรู้สึกผิดความโกรธการปฏิเสธการตำหนิความยากลำบากในการยอมรับความตายความรู้สึกว่าบุคคลนั้นสูญเสียส่วนหนึ่งของตนเองไม่สามารถสัมผัสกับอารมณ์เชิงบวกความมึนงงทางอารมณ์และความยากลำบากในการมีส่วนร่วมกับกิจกรรมทางสังคมหรืออื่น ๆ การตอบสนองต่อความเศร้าโศกจะต้องคงอยู่เป็นเวลานานผิดปกติหลังจากการสูญเสีย (มากกว่าหกเดือน) และเกินกว่าบรรทัดฐานทางสังคมวัฒนธรรมหรือศาสนาที่คาดไว้อย่างชัดเจนสำหรับวัฒนธรรมและบริบทของแต่ละบุคคล

แม้ว่าคนส่วนใหญ่รายงานอย่างน้อยการให้อภัยบางส่วนจากความเจ็บปวดของความเศร้าสลดเฉียบพลันโดยประมาณหกเดือนหลังจากการสูญเสียผู้ที่ยังคงมีปฏิกิริยาต่อความเศร้าโศกอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะพบความบกพร่องในการทำงาน การรวมความเศร้าโศกที่ยืดเยื้อใน ICD ‐ 11 เป็นการตอบสนองต่อหลักฐานที่เพิ่มขึ้นของสภาพที่แตกต่างและทำให้ร่างกายทรุดโทรมที่ไม่ได้อธิบายอย่างเพียงพอโดยการวินิจฉัยในปัจจุบันของ ICD ‐ 1043. การรวมและความแตกต่างจากการสูญเสียเชิงบรรทัดฐานเชิงวัฒนธรรมและตอนที่ซึมเศร้าเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการเลือกการรักษาที่แตกต่างกันและการพยากรณ์โรคของความผิดปกติหลังเหล่านี้44.

การกินการดื่มสุราผิดปกติ

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารการกินการดื่มสุราเป็นลักษณะที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งตอนของการรับประทานอาหารการดื่มสุรา (เช่นสัปดาห์ละครั้งหรือมากกว่าในช่วงเวลาหลายเดือน) ตอนการกินการดื่มสุราเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกันในช่วงเวลาที่บุคคลประสบกับการสูญเสียการควบคุมการกินการกินมากขึ้นหรือแตกต่างจากปกติและรู้สึกไม่สามารถหยุดกินหรือ จำกัด ประเภทหรือปริมาณของอาหารที่กิน

การกินการดื่มสุรามีประสบการณ์ที่น่าวิตกมากและมักจะมาพร้อมกับอารมณ์เชิงลบเช่นความรู้สึกผิดหรือรังเกียจ อย่างไรก็ตามไม่เหมือนใน bulimia nervosa การกินการดื่มสุรานั้นไม่ได้เป็นไปตามพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก (เช่นการอาเจียนที่เกิดขึ้นเองการใช้ยาระบายหรือการใช้ยาในทางที่ผิด) แม้ว่าความผิดปกติของการรับประทานอาหารการดื่มสุรามักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักและความอ้วน แต่คุณสมบัติเหล่านี้ไม่ใช่ข้อกำหนดและความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีน้ำหนักปกติ

การเพิ่มความผิดปกติของการดื่มสุราใน ICD ‐ 11 ขึ้นอยู่กับการวิจัยที่กว้างขวางซึ่งเกิดขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาซึ่งสนับสนุนความถูกต้องและประโยชน์ทางคลินิก45, 46. ผู้ที่รายงานการกินมากเกินไปโดยไม่มีพฤติกรรมชดเชยที่ไม่เหมาะสมเป็นกลุ่มที่พบมากที่สุดในบรรดาผู้ที่ได้รับ ICD CD 10 การวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ที่ระบุหรือไม่ระบุดังนั้นจึงคาดว่าการรวมความผิดปกติของการรับประทานอาหารจะช่วยลดการวินิจฉัยเหล่านี้47.

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่หลีกเลี่ยง / จำกัด

ความผิดปกติของการบริโภคอาหารที่หลีกเลี่ยง / จำกัด (ARFID) เป็นลักษณะการกินที่ผิดปกติหรือพฤติกรรมการกินอาหารที่ส่งผลให้เกิดการบริโภคในปริมาณที่ไม่เพียงพอหรือความหลากหลายของอาหารเพื่อให้ได้พลังงานหรือสารอาหารที่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญความล้มเหลวในการรับน้ำหนักตามที่คาดไว้ในวัยเด็กหรือการตั้งครรภ์การขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกการพึ่งพาอาหารเสริมทางปากหรือการให้อาหารทางท่อหรือส่งผลเสียต่อสุขภาพของบุคคล

ARFID แตกต่างจาก anorexia nervosa เนื่องจากไม่มีความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักตัวหรือรูปร่าง การรวมไว้ใน ICD ‐ 11 ถือได้ว่าเป็นการขยายหมวดหมู่ ICD 10 10“ ความผิดปกติของการให้อาหารในวัยทารกและวัยเด็ก” และมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงอรรถประโยชน์ทางคลินิกตลอดอายุการใช้งาน (เช่นซึ่งแตกต่างจาก ICD ‐ 5 คู่ ARFID ใช้กับเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่) รวมทั้งการรักษาความสอดคล้องกับ DSM XNUMX XNUMX45, 47.

ความสมบูรณ์ของร่างกาย dysphoria

ความสมบูรณ์ของร่างกาย dysphoria เป็นโรคที่หายากที่โดดเด่นด้วยความปรารถนาถาวรที่จะมีความพิการทางร่างกายที่เฉพาะเจาะจง (เช่นการตัดแขนขา, อัมพาต, ตาบอด, หูหนวก) เริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้น48. ความปรารถนาสามารถแสดงออกได้หลายวิธีรวมถึงการจินตนาการเกี่ยวกับการมีความพิการทางร่างกายที่ต้องการมีส่วนร่วมในพฤติกรรม“ เสแสร้ง” (เช่นใช้เวลาหลายชั่วโมงในรถเข็นหรือใช้เครื่องมือจัดฟันขาเพื่อจำลองอาการอ่อนเพลียที่ขา) และใช้เวลาค้นหา วิธีในการบรรลุความพิการที่ต้องการ

ความลุ่มหลงกับความปรารถนาที่จะมีความพิการทางร่างกาย (รวมถึงเวลาที่ใช้ในการแสร้งทำเป็น) มีนัยสำคัญรบกวนการผลิตกิจกรรมสันทนาการหรือการทำงานทางสังคม (เช่นบุคคลที่ไม่เต็มใจที่จะมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดเพราะมันทำให้ยากที่จะแกล้ง) ยิ่งไปกว่านั้นสำหรับชนกลุ่มน้อยที่มีความปรารถนาเช่นนี้ความลุ่มหลงของพวกเขาเกินกว่าจินตนาการและพวกเขาติดตามการทำให้เกิดความปรารถนาอย่างแท้จริงผ่านทางวิธีการผ่าตัด (เช่นโดยการจัดหาการตัดแขนขาของแขนขาที่แข็งแรง) หรือด้วยตนเอง ระดับที่การตัดแขนขาเป็นเพียงทางเลือกในการรักษา (เช่นแช่แข็งแขนขาในน้ำแข็งแห้ง)

ความผิดปกติของเกม

ในขณะที่เกมออนไลน์ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสังเกตปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเล่นเกมมากเกินไป ความผิดปกติในการเล่นเกมได้รวมอยู่ในกลุ่มวินิจฉัยใหม่ที่เรียกว่า“ ความผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมเสพติด” (ซึ่งมีการพนันที่ผิดปกติ) เพื่อตอบสนองต่อความกังวลทั่วโลกเกี่ยวกับผลกระทบของการเล่นเกมที่มีปัญหาโดยเฉพาะรูปแบบออนไลน์49.

ความผิดปกติในการเล่นเกมนั้นมีรูปแบบของพฤติกรรมการเล่นเกมบนอินเทอร์เน็ตแบบออฟไลน์หรือแบบออฟไลน์ (“ เกมดิจิตอล” หรือ“ วิดีโอเกม”) ซึ่งแสดงออกโดยการควบคุมความบกพร่องของพฤติกรรม (เช่นไม่สามารถ จำกัด จำนวนเวลาที่ใช้ การเล่นเกม) ให้ความสำคัญกับการเล่นเกมเป็นอย่างมากโดยคำนึงถึงความสนใจในชีวิตและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ และการเล่นเกมต่อเนื่องหรือทวีความรุนแรงขึ้นแม้ว่าจะมีผลกระทบในทางลบ (เช่นถูกไล่ออกจากงานบ่อยครั้งเนื่องจากขาดงานมากเกินไปเนื่องจากการเล่นเกม) มันแตกต่างจากพฤติกรรมการเล่นเกมที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยาโดยความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในการทำงานมันผลิต

พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติท

พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับเป็นโรคที่เกิดจากรูปแบบถาวรของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศซ้ำ ๆ หรือกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ ในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน (เช่นหกเดือนหรือมากกว่า) ที่ทำให้เกิดความทุกข์ การศึกษาอาชีพหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของการทำงาน

อาการที่เป็นไปได้ของรูปแบบต่อเนื่อง ได้แก่ กิจกรรมทางเพศซ้ำ ๆ กลายเป็นจุดสำคัญของชีวิตของแต่ละบุคคลจนถึงจุดที่ละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนตัวหรือความสนใจกิจกรรมและความรับผิดชอบอื่น ๆ บุคคลที่พยายามควบคุมหรือลดพฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากไม่สำเร็จจำนวนมาก บุคคลนั้นยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้จะมีผลเสียเช่นการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ซ้ำ ๆ และบุคคลนั้นยังคงมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ แม้ว่าเขาหรือเธอจะไม่ได้รับความพึงพอใจจากพฤติกรรมนั้นอีกต่อไป

แม้ว่าหมวดหมู่นี้จะมีลักษณะคล้ายกับการพึ่งพาสารเคมี แต่ก็รวมอยู่ในส่วนความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นของ ICD ‐ 11 ในการรับรู้ของการขาดข้อมูลที่ชัดเจนว่ากระบวนการที่เกี่ยวข้องในการพัฒนาและบำรุงรักษาความผิดปกตินั้นเทียบเท่ากับ และพฤติกรรมเสพติด การรวมไว้ใน ICD ‐ 11 จะช่วยตอบสนองความต้องการในการรักษาผู้ป่วยที่ต้องการการลดความละอายและความผิดที่เกี่ยวข้องกับการขอความช่วยเหลือจากบุคคลที่เป็นทุกข์50.

ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ

ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะมีลักษณะของการก้าวร้าวทางวาจาหรือทางกายภาพหรือการทำลายทรัพย์สินซึ่งแสดงถึงความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นก้าวร้าวโดยมีความรุนแรงของการปะทุหรือระดับของความก้าวร้าวโดยไม่มีการแบ่งสัดส่วนจากการยั่วยุ

เนื่องจากตอนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในหลากหลายเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นความผิดปกติของการต่อต้านตรงข้าม, ความผิดปกติของพฤติกรรม, โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว), การวินิจฉัยไม่ได้รับหากตอนมีการอธิบายที่ดีขึ้นโดยโรคทางจิตพฤติกรรมหรือพัฒนาการทางระบบประสาท

แม้ว่าความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ ถูกนำมาใช้ใน DSM appeared III ‐ R มันปรากฏใน ICD as 10 เพียงเป็นคำที่รวมอยู่ภายใต้ "นิสัยอื่น ๆ และความผิดปกติของแรงกระตุ้น" มันรวมอยู่ในส่วนความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นของ ICD N 11 ในการรับรู้ถึงหลักฐานที่มีนัยสำคัญของความถูกต้องและประโยชน์ของมันในการตั้งค่าทางคลินิก51.

โรค dysphoric ก่อนวัยอันควร

Premenstrual dysphoric ปั่นป่วน (PMDD) โดดเด่นด้วยความหลากหลายของอารมณ์รุนแรงร่างกายหรืออาการทางปัญญาที่เริ่มต้นหลายวันก่อนที่จะเริ่มมีประจำเดือนเริ่มปรับปรุงภายในสองสามวันและกลายเป็นน้อยหรือขาดภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการโจมตีของ ประจำเดือน.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวินิจฉัยต้องใช้รูปแบบของอาการอารมณ์ (อารมณ์หดหู่, หงุดหงิด), อาการร่างกาย (ง่วง, อาการปวดข้อ, กินมากเกินไป) หรืออาการทางปัญญา (ความยากลำบากสมาธิ, การหลงลืม) ที่เกิดขึ้นในช่วงรอบประจำเดือนส่วนใหญ่ในอดีต ปี. อาการมีความรุนแรงมากพอที่จะทำให้เกิดความทุกข์หรือการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงานและไม่ได้เป็นตัวแทนของอาการกำเริบของโรคทางจิตอื่น

ใน ICD ‐ 11 PMDD มีความแตกต่างจากกลุ่มอาการตึงเครียดก่อนมีประจำเดือนโดยความรุนแรงของอาการและความต้องการที่ก่อให้เกิดความทุกข์หรือการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ52. การรวม PMDD ไว้ในภาคผนวกการวิจัยของ DSM ‐ III ‐ R และ DSM ‐ IV กระตุ้นการวิจัยอย่างมากซึ่งได้สร้างความถูกต้องและความน่าเชื่อถือ52, 53นำไปสู่การรวมไว้ในทั้ง ICD ‐ 11 และ DSM ‐ 5 ถึงแม้ว่าสถานที่ตั้งหลักใน ICD ‐ 11 อยู่ในบทเกี่ยวกับโรคของระบบสืบพันธุ์ แต่ PMDD เป็น cross ‐ ที่อยู่ในกลุ่มย่อยของโรคซึมเศร้าเนื่องจากความโดดเด่นของอาการทางอารมณ์

ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท

ความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเป็นสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการได้มาและการดำเนินงานของหน่วยงานทางปัญญา, มอเตอร์, ภาษาหรือสังคมโดยเฉพาะที่มีการโจมตีในช่วงระยะเวลาการพัฒนา ICD ‐ 11 ความผิดปกติของระบบประสาทรวมไปถึงการจัดกลุ่ม ICD ‐ 10 ของความบกพร่องทางจิตและความผิดปกติของการพัฒนาทางด้านจิตใจด้วยการเพิ่มความผิดปกติของสมาธิสั้น (ADHD)

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน ICD ‐ 11 รวมถึงการเปลี่ยนชื่อความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญาจาก ICD ‐ 10 ปัญญาอ่อนซึ่งเป็นคำที่ล้าสมัยและน่ารังเกียจที่ไม่ได้จับช่วงของรูปแบบและสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสภาพนี้อย่างเพียงพอ54. ความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญายังคงถูกกำหนดบนพื้นฐานของข้อ จำกัด ที่สำคัญในการทำงานทางปัญญาและพฤติกรรมการปรับตัวที่กำหนดโดยนึกคิดมาตรฐานมาตรฐานมาตรการที่เหมาะสมและเป็นรายบุคคลบริหาร ในการรับรู้ถึงการขาดการเข้าถึงมาตรการมาตรฐานที่เหมาะสมในท้องถิ่นหรือบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อจัดการกับพวกเขาในหลาย ๆ ส่วนของโลกและเนื่องจากความสำคัญของการกำหนดความรุนแรงสำหรับการวางแผนการรักษา ICD ‐ 11 CDDG ตาราง55.

ตารางแยกสำหรับการทำงานทางปัญญาและโดเมนการทำงานปรับพฤติกรรม (แนวความคิด, สังคม, การปฏิบัติ) มีการจัดตามกลุ่มอายุสาม (เด็กปฐมวัยวัยเด็ก / วัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่) และสี่ระดับของความรุนแรง (อ่อนปานกลางรุนแรงรุนแรง) ตัวชี้วัดพฤติกรรมอธิบายทักษะและความสามารถเหล่านั้นซึ่งโดยทั่วไปจะสังเกตได้ในแต่ละหมวดหมู่เหล่านี้และคาดว่าจะปรับปรุงความน่าเชื่อถือของลักษณะความรุนแรงและเพื่อปรับปรุงข้อมูลด้านสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับภาระความผิดปกติของการพัฒนาทางปัญญา

โรคออทิสติกสเปกตรัมใน ICD-11 ประกอบด้วยทั้งออทิสติกในวัยเด็กและกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์จาก ICD ‐ 10 ภายใต้ประเภทเดียวที่มีลักษณะการขาดดุลในการสื่อสารทางสังคมและรูปแบบพฤติกรรมความสนใจหรือกิจกรรมที่ จำกัด ซ้ำซากและไม่ยืดหยุ่น แนวทางสำหรับโรคออทิสติกสเปกตรัมได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมปัจจุบันรวมถึงการนำเสนอตลอดอายุการใช้งาน Qualifiers จัดเตรียมไว้สำหรับขอบเขตของความบกพร่องในการทำงานทางปัญญาและความสามารถทางภาษาที่ใช้งานได้เพื่อจับภาพการนำเสนอทั้งหมดของความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกในลักษณะที่มีมิติมากขึ้น

ผู้ป่วยสมาธิสั้นได้เข้ามาแทนที่ ICD X 10 ความผิดปกติของ hyperkinetic และถูกย้ายไปที่การจัดกลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเนื่องจากการโจมตีของการพัฒนา, การรบกวนลักษณะทางปัญญา, มอเตอร์และฟังก์ชั่นทางสังคม การย้ายครั้งนี้ยังเน้นถึงจุดอ่อนทางความคิดในการรับชม ADHD เนื่องจากมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับพฤติกรรมก่อกวนและความผิดปกติทางสังคมมากขึ้นเนื่องจากบุคคลที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักไม่ได้ตั้งใจรบกวน

สมาธิสั้นสามารถกำหนดลักษณะไว้ใน ICD ‐ 11 โดยใช้ตัวระบุสำหรับการไม่ตั้งใจส่วนใหญ่ซึ่งกระทำมากกว่าปกซึ่งกระทำซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือประเภทรวมกันและมีการอธิบายข้ามช่วงอายุ

ในที่สุดความผิดปกติของ tic เรื้อรังรวมถึง Tourette syndrome ถูกจัดประเภทไว้ในบท ICD ‐ 11 เกี่ยวกับโรคของระบบประสาท แต่มี cross ‐ ที่ระบุไว้ในการจัดกลุ่มของความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาทเนื่องจากมีภาวะร่วมสูง (เช่น ADHD) และ การโจมตีทั่วไปในช่วงระยะเวลาการพัฒนา

โรคจิตเภทและโรคจิตหลักอื่น ๆ

ICD ‐ 11 การจัดกลุ่มของโรคจิตเภทและโรคจิตหลักอื่น ๆ แทนที่การจัดกลุ่ม ICD ‐ 10 ของโรคจิตเภท, schizotypal และประสาทหลอน คำว่า "หลัก" บ่งชี้ว่ากระบวนการทางจิตเป็นคุณลักษณะหลักตรงกันข้ามกับอาการโรคจิตที่อาจเกิดขึ้นในลักษณะของรูปแบบอื่น ๆ ของโรคจิต (เช่นความผิดปกติทางอารมณ์)18.

ใน ICD ‐ 11 อาการโรคจิตเภทส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงจาก ICD ‐ 10 แม้ว่าความสำคัญของอาการอันดับแรกของ Schneiderian ได้รับการเน้นย้ำ การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดคือการกำจัดชนิดย่อยทั้งหมดของโรคจิตเภท (เช่นหวาดระแวง hebephrenic, catatonic) เนื่องจากการขาดความถูกต้องทำนายหรืออรรถประโยชน์ในการเลือกการรักษา แทนชนิดย่อยชุดของตัวบ่งชี้มิติได้ถูกนำเสนอ18. สิ่งเหล่านี้รวมถึง: อาการในเชิงบวก (อาการหลงผิดภาพหลอนการคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบประสบการณ์การอยู่เฉยๆและการควบคุม) อาการเชิงลบ (ตีบ, ทื่อหรือส่งผลกระทบต่อแบน, อโลเกียหรือความขัดสนในการพูด, การทำลายล้าง, แอนโธนี) อาการอารมณ์ซึมเศร้า; อาการอารมณ์คลั่งไคล้; อาการจิต (ปั่นป่วนจิต, ปัญญาอ่อน, อาการทางจิต); และอาการทางปัญญา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดดุลในความเร็วของการประมวลผล, ความสนใจ / ความเข้มข้น, การวางแนว, การตัดสิน, สิ่งที่เป็นนามธรรม, การเรียนรู้ด้วยวาจาหรือภาพและหน่วยความจำในการทำงาน) การให้คะแนนอาการเดียวกันนี้ยังสามารถนำไปใช้กับหมวดหมู่อื่น ๆ ในการจัดกลุ่ม (โรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟ, โรคจิตเฉียบพลันและชั่วคราว, โรคประสาทหลอน)

ICD ‐ 11 ความผิดปกติของโรคจิตเภทยังคงต้องการการปรากฏตัวพร้อมกันของทั้งโรคจิตเภทและตอนอารมณ์ การวินิจฉัยมีขึ้นเพื่อสะท้อนให้เห็นถึงตอนของการเจ็บป่วยในปัจจุบันและไม่ได้เป็นแนวความคิดตามความมั่นคงในระยะยาว

ICD ‐ 11 ความผิดปกติทางจิตแบบเฉียบพลันและแบบชั่วคราวมีลักษณะอาการทางจิตเป็นบวกอย่างฉับพลันที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในธรรมชาติและความรุนแรงในช่วงเวลาสั้น ๆ และคงอยู่ไม่เกินสามเดือน สิ่งนี้สอดคล้องกับรูปแบบ "polymorphic" ของโรคจิตเฉียบพลันใน ICD ‐ 10 ซึ่งเป็นการนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสิ่งที่ไม่บ่งบอกถึงโรคจิตเภท56, 57. ชนิดย่อยที่ไม่ใช่ polymorphic ของโรคจิตเฉียบพลันใน ICD ‐ 10 ถูกกำจัดและจะถูกจัดประเภทใน ICD ‐ 11 ว่าเป็น "โรคจิตหลักอื่น ๆ "

ใน ICD ‐ 10 โรค schizotypal จัดอยู่ในกลุ่มนี้และไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

อารมณ์แปรปรวน

ซึ่งแตกต่างจากใน ICD ‐ 10, ตอนของอารมณ์ ICD ‐ 11 ไม่ได้เป็นอิสระจากการวินิจฉัย แต่รูปแบบของพวกเขาในช่วงเวลาจะใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการพิจารณาความผิดปกติของอารมณ์ที่เหมาะกับการนำเสนอทางคลินิก

ความผิดปกติทางอารมณ์ถูกแบ่งออกเป็นความผิดปกติของการซึมเศร้า (ซึ่งรวมถึงโรคซึมเศร้าตอนเดียว, โรคซึมเศร้ากำเริบ, โรค dysthymic, และโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลผสม) และโรค bipolar (ซึ่งรวมถึงโรค bipolar type I, โรค bipolar type II และ cyclothymia) ICD ‐ 11 แบ่งย่อย ICD ‐ 10 โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วเป็นความผิดปกติของสองขั้วประเภท I และ Type II ICD ‐ 10 แยกกลุ่มย่อยของความผิดปกติทางอารมณ์แบบถาวรประกอบด้วย dysthymia และ cyclothymia ได้ถูกกำจัด58.

แนวทางการวินิจฉัยสำหรับตอนที่ซึมเศร้าเป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งใน ICD ‐ 11 ที่จำเป็นต้องมีอาการน้อยที่สุด นี่คือเนื่องจากการวิจัยที่ยาวนานและประเพณีทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าในแนวความคิดในลักษณะนี้ ต้องมีอาการอย่างน้อยห้าถึงสิบอาการแทนที่จะเป็นสี่อาการที่เป็นไปได้ที่ระบุไว้ใน ICD ‐ 10 ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความสอดคล้องกับ DSM ‐ 5 ICD ‐ 11 CDDG จัดระเบียบอาการซึมเศร้าออกเป็นสามกลุ่ม - ด้านอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและระบบประสาท - เพื่อช่วยแพทย์ในการกำหนดแนวคิดและระลึกถึงอาการของโรคซึมเศร้า ความเหนื่อยล้าเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทางระบบประสาท แต่ก็ไม่ถือว่าเพียงพอสำหรับอาการรายการระดับ; ค่อนข้างจะเป็นอารมณ์หดหู่เกือบทุกวันหรือลดความสนใจในกิจกรรมที่ยาวนานอย่างน้อยสองสัปดาห์เป็นสิ่งจำเป็น ความสิ้นหวังได้ถูกเพิ่มเข้ามาเป็นอาการทางความรู้เพิ่มเติมเนื่องจากหลักฐานที่แข็งแกร่งของค่าพยากรณ์สำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า59. ICD ‐ 11 CDDG ให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างปฏิกิริยาความเศร้าโศกเชิงบรรทัดฐานเชิงวัฒนธรรมและอาการที่รับประกันการพิจารณาว่าเป็นตอนที่ซึมเศร้าในบริบทของการสูญเสีย60.

สำหรับตอนคลั่งไคล้ ICD ‐ 11 ต้องมีอาการระดับเริ่มต้นของกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นหรือประสบการณ์ส่วนตัวของพลังงานที่เพิ่มขึ้นนอกเหนือจากความรู้สึกสบายความหงุดหงิดหรือการขยายตัว สิ่งนี้มีไว้เพื่อป้องกันกรณีที่เป็นเท็จซึ่งอาจมีลักษณะที่ดีกว่าในแง่ของความแปรปรวนทางอารมณ์ ICD ‐ 11 ตอน hypomanic ถูกกำหนดเป็นรูปแบบของการลดความคลั่งไคล้ตอนที่ไม่มีการด้อยค่าการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

ตอนผสมถูกกำหนดใน ICD ‐ 11 ในลักษณะที่เทียบเท่ากับแนวคิด ICD ‐ 10 บนพื้นฐานของหลักฐานความถูกต้องของวิธีการนี้61. มีการแนะแนวเกี่ยวกับอาการผิดปกติทั่วไปที่พบเมื่ออาการคลั่งไคล้หรืออาการซึมเศร้า การปรากฏตัวของตอนผสมหมายถึงการวินิจฉัยโรคสองขั้วชนิดที่ฉัน

ICD ‐ 11 มีตัวระบุหลากหลายเพื่ออธิบายตอนอารมณ์หรือสถานะการให้อภัย (เช่นในบางส่วนหรือในการให้อภัยแบบเต็ม) ตอนที่ซึมเศร้าคลั่งไคล้และสับสนสามารถอธิบายได้ว่ามีหรือไม่มีอาการโรคจิต ตอนซึมเศร้าในปัจจุบันในบริบทของความผิดปกติของซึมเศร้าหรือสองขั้วสามารถโดดเด่นด้วยความรุนแรง (อ่อนปานกลางหรือรุนแรง); โดยตัวระบุคุณสมบัติเศร้าที่มีความสัมพันธ์โดยตรงกับแนวคิดของโรคร่างกายใน ICD ‐ 10; และโดยผู้คัดเลือกเพื่อระบุตอนที่คงอยู่นานกว่าสองปี อารมณ์ทั้งหมดในบริบทของโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์แปรปรวนสามารถอธิบายเพิ่มเติมได้โดยใช้ตัวระบุอาการวิตกกังวลที่เด่นชัด ผู้มีคุณสมบัติบ่งชี้ว่ามีการโจมตีเสียขวัญ และผู้คัดเลือกเพื่อระบุรูปแบบตามฤดูกาล มีคุณสมบัติสำหรับการขี่จักรยานอย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังมีการวินิจฉัยโรคสองขั้ว

ICD ‐ 11 รวมถึงประเภทของโรคซึมเศร้าและความวิตกกังวลผสมเนื่องจากความสำคัญในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้น62, 63. หมวดหมู่นี้ถูกย้ายจากความผิดปกติของความวิตกกังวลใน ICD ‐ 10 ไปเป็นโรคซึมเศร้าใน ICD ‐ 11 เนื่องจากหลักฐานการทับซ้อนกับอาการทางอารมณ์64.

ความวิตกกังวลและความกลัว disorders ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

ICD ‐ 11 รวบรวมความผิดปกติเข้าด้วยกันด้วยความวิตกกังวลหรือความกลัวเป็นคุณลักษณะทางคลินิกหลักในการจัดกลุ่มใหม่นี้65. สอดคล้องกับแนวทางอายุขัยของ ICD ‐ 11 การจัดกลุ่มนี้ยังรวมถึงความผิดปกติของการแยกความวิตกกังวลและการกลายพันธุ์ที่เลือกซึ่งวางอยู่ท่ามกลางความผิดปกติในวัยเด็กใน ICD ‐ 10 ICD ‐ 10 แยกความแตกต่างระหว่างโรควิตกกังวล phobic และโรควิตกกังวลอื่น ๆ ได้ถูกกำจัดใน ICD ‐ 11 เพื่อประโยชน์ของวิธีการทางคลินิกที่มีประโยชน์มากขึ้นในการจำแนกลักษณะของความวิตกกังวลและความกลัวที่เกี่ยวข้องตามโฟกัสของการจับกุม66; นั่นคือสิ่งเร้าที่รายงานโดยบุคคลที่เรียกความวิตกกังวลของเขาหรือเธอกระตุ้นทางสรีรวิทยามากเกินไปและตอบสนองพฤติกรรม maladaptive โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) เป็นลักษณะของความวิตกกังวลทั่วไปหรือความกังวลที่ไม่ จำกัด เฉพาะสิ่งกระตุ้นใด ๆ

ใน ICD ‐ 11, GAD มีชุดคุณสมบัติที่จำเป็นยิ่งขึ้นซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจปรากฏการณ์วิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลจะเพิ่มความเข้าใจทั่วไปว่าเป็นคุณสมบัติหลักของความผิดปกติ ตรงกันข้ามกับ ICD ‐ 10, ICD ‐ 11 CDDG ระบุว่า GAD สามารถเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าได้ตราบใดที่มีอาการเป็นอิสระจากอารมณ์เอพ ในทำนองเดียวกัน ICD N 10 กฎการแยกลำดับชั้นอื่น ๆ (เช่น GAD ไม่สามารถวินิจฉัยร่วมกับโรควิตกกังวล phobic หรือครอบงำ ob compulsive ทำให้ยุ่งเหยิง) ก็จะถูกกำจัดออกไปเนื่องจากการจำแนกที่ดีของปรากฏการณ์ความผิดปกติใน ICD ‐ 11 รบกวนการตรวจจับและการรักษาสภาพที่ต้องได้รับการดูแลทางคลินิกแยกต่างหาก

ใน ICD ‐ 11 ความหวาดกลัวเป็นแนวคิดที่ถูกทำเครื่องหมายและความกลัวหรือความวิตกกังวลมากเกินไปที่เกิดขึ้นในหรือในการคาดการณ์สถานการณ์หลายอย่างที่การหลบหนีอาจทำได้ยากหรือไม่สามารถช่วยเหลือได้ จุดสำคัญของความหวาดกลัวคือความกลัวต่อผลลัพธ์เชิงลบที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจะทำให้ไร้ความสามารถหรือน่าอับอายในสถานการณ์เหล่านั้นซึ่งแตกต่างจากแนวคิดที่แคบกว่าใน ICD ‐ 10 เรื่องความกลัวต่อพื้นที่เปิดโล่งและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องเช่นฝูงชนที่หนีไปยัง สถานที่ปลอดภัยอาจเป็นเรื่องยาก

โรคตื่นตระหนกถูกกำหนดไว้ใน ICD ‐ 11 โดยการโจมตีตื่นตระหนกที่ไม่คาดคิดซึ่งไม่ได้ จำกัด อยู่เฉพาะสิ่งเร้าหรือสถานการณ์ ICD ‐ 11 CDDG ระบุว่าการโจมตีแบบตื่นตระหนกที่เกิดขึ้นทั้งหมดเพื่อตอบสนองต่อการเปิดเผยหรือการคาดหวังของสิ่งเร้าที่กลัวในความผิดปกติที่ได้รับ (เช่นการพูดในที่สาธารณะในความวิตกกังวลทางสังคม) ไม่รับประกันการวินิจฉัยเพิ่มเติม แต่การคัดเลือกแบบ "พร้อมการโจมตีเสียขวัญ" สามารถนำไปใช้กับการวินิจฉัยโรควิตกกังวลอื่น ๆ ได้ คุณสมบัติ "ด้วยการโจมตีเสียขวัญ" สามารถนำไปใช้ในบริบทของความผิดปกติอื่น ๆ ที่ความวิตกกังวลเป็นที่โดดเด่น แต่ไม่ได้กำหนดคุณสมบัติ (เช่นในบุคคลบางคนในช่วงเหตุการณ์ซึมเศร้า)

ICD ‐ 11 โรควิตกกังวลทางสังคมที่กำหนดบนพื้นฐานของความกลัวในการประเมินผลด้านลบของผู้อื่นแทนที่ ICD ‐ 10 โรคกลัวทางสังคม

ICD ‐ 11 CDDG อธิบายการแยกโรควิตกกังวลโดยเฉพาะในผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะมุ่งเน้นไปที่คู่ที่โรแมนติกหรือเด็ก

ครอบงำ disorders บังคับและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

การแนะนำการจัดกลุ่ม OCRD ใน ICD ‐ 11 หมายถึงการออกเดินทางครั้งสำคัญจาก ICD ‐ 10 เหตุผลในการสร้างกลุ่ม OCRD ที่แตกต่างจากความวิตกกังวลและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลแม้จะมีการทับซ้อนของปรากฏการณ์เป็นพื้นฐานของยูทิลิตี้ทางคลินิกของการเรียงความผิดปกติที่มีอาการร่วมกันของความคิดที่ไม่พึงประสงค์ซ้ำ ๆ การเชื่อมโยงการวินิจฉัยของการจัดกลุ่มนี้มาจากหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่ของ validators ที่ใช้ร่วมกันในหมู่ความผิดปกติรวมจากการถ่ายภาพการศึกษาทางพันธุกรรมและประสาทวิทยา35.

ICD ‐ 11 OCRD รวมถึงความผิดปกติที่ครอบงำ, ร่างกายผิดปกติ dysmorphic, ความผิดปกติของการดมกลิ่นอ้างอิง, hypochondriasis (โรควิตกกังวลความเจ็บป่วย) และความผิดปกติของการกักตุน หมวดหมู่ที่เทียบเท่าที่มีอยู่ใน ICD ‐ 10 ตั้งอยู่ในการจัดกลุ่มที่แตกต่างกัน รวมอยู่ใน OCRD เป็นกลุ่มย่อยของความผิดปกติของพฤติกรรมที่มุ่งเน้นการซ้ำซ้อนของร่างกายซึ่งรวมถึง trichotillomania (ความผิดปกติของการดึงผม) และความผิดปกติของการขับถ่าย (การเลือกผิวหนัง) ทั้งสองแบ่งปันคุณลักษณะหลักของพฤติกรรมซ้ำ ๆ Tourette syndrome, โรคของระบบประสาทใน ICD ‐ 11, เป็น cross cross ที่อยู่ในการจัดกลุ่ม OCRD เนื่องจากมีการเกิดร่วมกับโรคย้ำคิดย้ำทำบ่อยๆ

ICD ‐ 11 ยังคงรักษาคุณสมบัติหลักของ ICD ‐ 10 ที่ครอบงำซึ่งเป็นความผิดปกตินั่นคือการหลงไหลและ / หรือการบังคับ แต่มีการแก้ไขที่สำคัญบางอย่าง ICD ‐ 11 ขยายแนวคิดเรื่องความหลงไหลเกินความคิดที่ล่วงล้ำเพื่อรวมภาพที่ไม่พึงประสงค์และกระตุ้น / กระตุ้น ยิ่งกว่านั้นแนวคิดของการบังคับใช้ยังรวมไปถึงการแอบแฝง (เช่นการนับซ้ำ) และพฤติกรรมซ้ำ ๆ

แม้ว่าความวิตกกังวลเป็นประสบการณ์ทางอารมณ์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความหลงไหล ICD ‐ 11 กล่าวถึงปรากฏการณ์อื่น ๆ ที่รายงานโดยผู้ป่วยอย่างชัดเจนเช่นความรังเกียจความอัปยศความรู้สึกของ "ความไม่สมบูรณ์" หรือความไม่สบายใจที่สิ่งต่าง ๆ ไม่ได้มองหรือรู้สึกว่า "ถูกต้อง" ICD ‐ 10 ชนิดย่อยของ OCD จะถูกกำจัดออกเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าทั้งความหลงไหลและแรงกระตุ้นและเพราะพวกเขาขาดความถูกต้องในการทำนายการตอบสนองต่อการรักษา ข้อห้ามของ ICD ‐ 10 จากการวินิจฉัยโรคครอบงำและโรคซึมเศร้าใน ICD ‐ 11 สะท้อนให้เห็นถึงอัตราการเกิดร่วมที่สูงของความผิดปกติเหล่านี้และความต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

Hypochondriasis (โรควิตกกังวลด้านสุขภาพ) อยู่ใน OCRD มากกว่าความวิตกกังวลและความกลัว disorders ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องแม้ว่าความลุ่มหลงทางสุขภาพมักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและความกลัวเนื่องจากปรากฏการณ์ที่ใช้ร่วมกันและรูปแบบของการรวมครอบครัวกับ OCRD67. อย่างไรก็ตาม hypochondriasis (โรควิตกกังวลด้านสุขภาพ) เป็น cross cross ที่ระบุไว้ในความวิตกกังวลและความกลัว disorders กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการรับรู้ของบางส่วนทับซ้อน phenomenological

ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic, ความผิดปกติของการอ้างอิงกลิ่น, และความผิดปกติการกักตุนเป็นประเภทใหม่ใน ICD ‐ 11 ที่ได้รับการรวมอยู่ในการจัดกลุ่ม OCRD

ใน OCRDs ที่มีองค์ประกอบความรู้ความเข้าใจอาจมีความเชื่อมั่นด้วยความรุนแรงหรือความตรึงที่พวกเขาดูเหมือนจะประสาทหลอน เมื่อความเชื่อที่ตายตัวเหล่านี้มีความสอดคล้องกับปรากฏการณ์ของ OCRD ในกรณีที่ไม่มีอาการโรคจิตอื่น ๆ ควรใช้ตัวบ่งชี้“ ที่แย่จนขาดหายไป” และไม่ควรมอบหมายการวินิจฉัยโรคหลงผิด สิ่งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยป้องกันการรักษาโรคจิตที่ไม่เหมาะสมในหมู่บุคคลที่มี OCRD35.

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดโดยเฉพาะ

ICD I 11 การจัดกลุ่มของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดแทนที่ ICD ‐ 10 ปฏิกิริยาต่อความเครียดที่รุนแรงและความผิดปกติของการปรับตัวเพื่อเน้นว่าโรคเหล่านี้แบ่งปันความต้องการสาเหตุที่จำเป็น (แต่ไม่เพียงพอ) สำหรับการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่ตึงเครียด รวมความผิดปกติจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อแรงกดดัน (เช่นความผิดปกติของซึมเศร้า)41. ICD ‐ 10 ความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาในวัยเด็กและความผิดปกติของสิ่งที่แนบมาในวัยเด็กถูกจัดประเภทใหม่เนื่องจากวิธีการอายุการใช้งานของ ICD ‐ 11 และในการรับรู้ของสิ่งที่แนบมาโดยเฉพาะ ICD ‐ 11 ประกอบด้วยการปรับปรุงแนวคิดที่สำคัญหลายประการสำหรับ ICD ‐ 10 รวมถึงการแนะนำ PTSD ที่ซับซ้อนและความผิดปกติของความเศร้าที่ยืดเยื้อซึ่งไม่เทียบเท่าใน ICD ‐ 10

พล็อตถูกกำหนดโดยคุณสมบัติสามประการที่ควรมีอยู่ในทุกกรณีและจะต้องทำให้เกิดการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาคือ: ‐ ประสบเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในปัจจุบัน; การหลีกเลี่ยงโดยเจตนาของการเตือนความจำมีแนวโน้มที่จะสร้างประสบการณ์ และการรับรู้ภัยคุกคามปัจจุบันที่เพิ่มมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง การรวมของข้อกำหนดสำหรับการรับประสบการณ์ด้านความรู้ความเข้าใจอารมณ์หรือสรีรวิทยาของการบาดเจ็บในที่นี่และตอนนี้แทนที่จะเป็นเพียงการจดจำเหตุการณ์ที่คาดว่าจะอยู่ที่เกณฑ์การวินิจฉัยต่ำสำหรับพล็อตใน ICD ‐ 1042.

ความผิดปกติของการปรับใน ICD ‐ 11 ถูกกำหนดบนพื้นฐานของคุณสมบัติหลักของการลุ่มหลงกับชีวิตหรือผลที่ตามมาในขณะที่ ICD ‐ 10 ความผิดปกติได้รับการวินิจฉัยว่าอาการที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความเครียดในชีวิต ของความผิดปกติอื่น

ในที่สุดปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันจะไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางจิตใน ICD ‐ 11 อีกต่อไป แต่เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นปฏิกิริยาปกติของแรงกดดันที่รุนแรง ดังนั้นจึงจัดอยู่ในหมวด ICD ‐ 11 เรื่อง“ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะสุขภาพหรือการติดต่อกับบริการสุขภาพ” แต่ cross ‐ อยู่ในกลุ่มของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติของทิฟ

การจัดกลุ่มความผิดปกติของ ICD ‐ 11 dissociative สอดคล้องกับความผิดปกติของ ICD ‐ 10 dissociative (การแปลง) แต่ได้รับการจัดระเบียบใหม่และลดความซับซ้อนลงอย่างมีนัยสำคัญเพื่อสะท้อนการค้นพบเชิงประจักษ์ล่าสุดและเพื่อเพิ่มอรรถประโยชน์ทางคลินิก การอ้างอิงถึงคำว่า "การแปลง" จะถูกลบออกจากชื่อการจัดกลุ่ม68. ICD ‐ 11 dissociative อาการทางระบบประสาทมีแนวคิดสอดคล้องกับ ICD consistent 10 dissociative ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและความรู้สึก แต่ถูกนำเสนอเป็นความผิดปกติเดียวที่มีสิบสองประเภทย่อยที่กำหนดบนพื้นฐานของอาการทางระบบประสาทที่โดดเด่น ‐ การรบกวนการพูดอัมพาตหรืออ่อนแอ) ICD ‐ 11 ความจำเสื่อมทิพย์รวมถึงคุณสมบัติเพื่อระบุว่ามีความทรงจำทิฟเป็นปรากฏการณ์ที่จัดเป็นแยกความผิดปกติใน ICD ‐ 10

ICD ‐ 11 แบ่งความผิดปกติของความมึนงงจากการครอบครองของ ICD-10 เป็นการวินิจฉัยแยกโรคมึนงงและความผิดปกติของความมึนงงในการครอบครอง การแยกจากกันสะท้อนให้เห็นถึงคุณลักษณะที่โดดเด่นในความผิดปกติของความมึนงงในการครอบครองโดยที่ความรู้สึกตามจารีตของตัวตนส่วนบุคคลถูกแทนที่ด้วยอัตลักษณ์ภายนอกที่ "ครอบครอง" ซึ่งเกิดจากอิทธิพลของวิญญาณอำนาจเทพหรือจิตวิญญาณอื่น ๆ นอกจากนี้พฤติกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจแสดงให้เห็นในความผิดปกติของความมึนงงในการครอบครองในขณะที่ความผิดปกติของมึนงงมักเกี่ยวข้องกับการทำซ้ำของพฤติกรรมที่เรียบง่ายกว่าเล็กน้อย

ICD ‐ 11 dissociative identity disorder สอดคล้องกับแนวคิดของ ICD I 10 multiple personality disorder และได้รับการเปลี่ยนชื่อเพื่อให้สอดคล้องกับศัพท์เฉพาะที่ใช้ในปัจจุบันในบริบททางคลินิกและการวิจัย ICD ‐ 11 ยังนำเสนอความผิดปกติของอัตลักษณ์บางส่วนซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงความจริงที่ว่าความผิดปกติที่ไม่ระบุรายละเอียดของ ICD prep 10 นั้นเกิดจากการนำเสนอซึ่งสถานะบุคลิกภาพที่ไม่โดดเด่นจะไม่เข้ามาควบคุมจิตสำนึกและการทำงานของแต่ละบุคคลซ้ำ ๆ

Depersonalization และ derealization disorder ซึ่งอยู่ในกลุ่มอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ใน ICD ‐ 10 จะถูกย้ายไปอยู่ที่การจัดกลุ่มความผิดปกติใน ICD in 11

การให้อาหารและการกินที่ผิดปกติ

ICD feeding 11 การจัดกลุ่มของความผิดปกติของการให้อาหารและการกินรวม ICD ‐ 10 ความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความผิดปกติของการให้อาหารในวัยเด็กในการรับรู้ของการเชื่อมต่อระหว่างกันของความผิดปกติเหล่านี้ทั่วอายุตลอดจนสะท้อนหลักฐานว่า ช่วงอายุ45, 47.

ICD ‐ 11 ให้การปรับปรุงแนวความคิดของ Anorexia Nervosa และ Bulimia Nervosa เพื่อรวมหลักฐานล่าสุดซึ่งไม่จำเป็นสำหรับหมวด ICD N 10“ atypical” นอกจากนี้ยังรวมถึงหน่วยงานใหม่ของโรคการกินการดื่มสุราซึ่งได้รับการแนะนำบนพื้นฐานของการสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับความถูกต้องและยูทิลิตี้ทางคลินิกของตนและ ARFID ซึ่งขยายเมื่อ ICD ‐ 10 ความผิดปกติของการให้อาหาร

Anorexia nervosa ใน ICD ‐ 11 ช่วยขจัดข้อกำหนด ICD-10 สำหรับการมีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่แพร่หลายเนื่องจากหลักฐานแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณีและแม้ว่าในปัจจุบันจะเป็นผลมาจากน้ำหนักตัวที่ต่ำมากกว่าที่จะแตกต่างกัน การกำหนดคุณลักษณะของความผิดปกติ นอกจากนี้กรณีที่ไม่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารผิดปกติ เกณฑ์สำหรับน้ำหนักตัวที่ต่ำใน ICD ‐ 11 คือเพิ่มขึ้นจาก 17.5 กก. / ม² ถึง 18 กก. / ม²แต่แนวทางรองรับสถานการณ์ที่ดัชนีมวลกายอาจไม่สะท้อนภาพทางคลินิกที่แย่ลง (เช่นการลดน้ำหนักที่สูงชันในบริบทของคุณสมบัติอื่น ๆ ของความผิดปกติ) Anorexia Nervosa ไม่ต้องการ“ ความหวาดกลัวไขมัน” เช่นเดียวกับใน ICD ‐ 10 เพื่อให้มีเหตุผลที่หลากหลายทางวัฒนธรรมสำหรับการปฏิเสธอาหารและการแสดงออกของความลุ่มหลงในร่างกาย

มีการระบุคุณสมบัติเพื่อระบุความรุนแรงของภาวะน้ำหนักต่ำเนื่องจากดัชนีมวลกายต่ำมากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต ตัวระบุที่อธิบายรูปแบบของพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องนั้นรวมอยู่ด้วย (เช่นการ จำกัด รูปแบบรูปแบบการดื่มสุรา ‐ ล้าง)

Bulimia Nervosa ใน ICD ‐ 11 สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักปัจจุบันของแต่ละบุคคลตราบใดที่ดัชนีมวลกายไม่ต่ำมากเท่าที่จะเป็นไปตามข้อกำหนดสำหรับ Anorexia Nervosa แทนที่ความถี่ของการดื่มสุราน้อยที่สุดที่จริงแล้วไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน ICD X 11 ให้คำแนะนำที่ยืดหยุ่นมากขึ้น การวินิจฉัย bulimia nervosa ไม่จำเป็นต้องใช้ "วัตถุประสงค์" binges และสามารถวินิจฉัยบนพื้นฐานของ "binges" อัตนัย "ซึ่งบุคคลที่กินมากขึ้นหรือแตกต่างกว่าปกติและประสบการณ์การสูญเสียการควบคุมการรับประทานอาหารพร้อมกับความทุกข์โดยไม่คำนึงถึงจำนวน ของอาหารที่กินจริง การเปลี่ยนแปลงนี้คาดว่าจะลดจำนวนการวินิจฉัยการให้อาหารและการรับประทานที่ไม่ระบุรายละเอียด

กำจัดความผิดปกติ

คำว่า "non ‐ organic" จะถูกลบออกจากความผิดปกติในการกำจัด ICD ‐ 11 ซึ่งรวมถึง enuresis และ encopresis ความผิดปกติเหล่านี้จะแตกต่างจากที่สามารถเป็นสาเหตุที่ดีกว่าโดยเงื่อนไขสุขภาพอื่นหรือผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร

ความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายและประสบการณ์ทางร่างกาย

ความผิดปกติของ ICD ‐ 11 ของความทุกข์ทางร่างกายและประสบการณ์ทางร่างกายครอบคลุมความผิดปกติสองประการ ได้แก่ ความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายและความผิดปกติของความสมบูรณ์ของร่างกาย ความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกาย ICD ‐ 11 แทนที่ความผิดปกติของ ICD ‐ 10 somatoform และยังรวมถึงแนวคิดของโรคประสาทอ่อน ICD ‐ 10 ไม่รวม ICD ‐ 10 hypochondriasis และถูกกำหนดใหม่ให้กับการจัดกลุ่ม OCRD แทน

ความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของอาการทางร่างกายที่เป็นทุกข์ต่อบุคคลและความสนใจมากเกินไปมุ่งสู่อาการซึ่งอาจจะประจักษ์โดยการสัมผัสซ้ำกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ69. ความผิดปกตินั้นเกิดจากแนวคิดที่มีอยู่บนความต่อเนื่องของความรุนแรงและสามารถมีคุณสมบัติตาม (อ่อนปานกลางหรือรุนแรง) ขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อการทำงาน สิ่งสำคัญคือความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายถูกกำหนดตามลักษณะที่สำคัญเช่นความทุกข์และความคิดและพฤติกรรมที่มากเกินไปแทนที่จะอยู่บนพื้นฐานของคำอธิบายทางการแพทย์ที่ขาดหายไปสำหรับอาการที่น่ารำคาญเช่นใน ICD ‐ 10 somatoform

ICD ‐ 11 ความสมบูรณ์ของร่างกาย dysphoria เป็นการวินิจฉัยที่นำมาใช้ใหม่ซึ่งรวมอยู่ในการจัดกลุ่มนี้48.

ความผิดปกติเนื่องจากการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมเสพติด

การจัดกลุ่ม ICD N 11 ของความผิดปกติเนื่องจากการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมเสพติดครอบคลุมความผิดปกติที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตรวมถึงยาและความผิดปกติเนื่องจากพฤติกรรมการเสพติดที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการให้รางวัลซ้ำ ๆ

การจัดระเบียบของความผิดปกติของ ICD N 11 อันเนื่องมาจากการใช้สารนั้นสอดคล้องกับแนวทางใน ICD synd 10 โดยที่อาการทางคลินิกถูกจำแนกตามประเภทของสาร70. อย่างไรก็ตามรายการของสารใน ICD ‐ 11 ถูกขยายเพื่อสะท้อนความพร้อมใช้งานในปัจจุบันและรูปแบบการใช้งานร่วมสมัยของสาร แต่ละระดับของสารหรือสารสามารถเชื่อมโยงกับอาการทางคลินิกหลักที่ไม่เกิดร่วมกัน: ตอนหนึ่งของการใช้สารอันตรายหรือรูปแบบการใช้สารที่เป็นอันตรายซึ่งหมายถึงการปรับแต่งการใช้งานที่เป็นอันตรายของ ICD use 10; และการพึ่งพาสาร ความเป็นพิษของสารและการถอนตัวของสารสามารถวินิจฉัยได้ทั้งร่วมกับอาการทางคลินิกปฐมภูมิหรือเป็นอิสระในการให้บริการด้านสุขภาพเมื่อไม่ทราบรูปแบบการใช้งานหรือความเป็นไปได้ของการพึ่งพา

เนื่องจากภาระโรคระดับโลกที่สูงมากของความผิดปกติเนื่องจากการใช้สารการจัดกลุ่มได้รับการแก้ไขเพื่อให้สามารถรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพที่จะเป็นประโยชน์ในหลายบริบทสนับสนุนการติดตามและรายงานอย่างแม่นยำและแจ้งการป้องกันและการรักษา70. การเพิ่มการใช้สารอันตรายเพียงครั้งเดียวของ ICD ‐ 11 เปิดโอกาสให้มีการแทรกแซงและป้องกันการใช้และอันตรายเพิ่มขึ้นในขณะที่การวินิจฉัยรูปแบบที่เป็นอันตรายของการใช้สารและการพึ่งพาสารเคมีแนะนำว่าความต้องการการแทรกแซงที่เข้มข้นมากขึ้น

ICD ‐ 11 ขยายแนวคิดของอันตรายต่อสุขภาพเนื่องจากการใช้สารเพื่อเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคนอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึงอันตรายทางกายภาพทั้ง (เช่นเนื่องจากการขับรถในขณะเมาเหล้า) หรืออันตรายทางจิตวิทยา (เช่นการพัฒนาของพล็อต อุบัติเหตุทางรถยนต์)

ICD ‐ 11 รวมถึงความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากสารเนื่องจากอาการทางจิตหรือพฤติกรรมที่มีความสำคัญทางคลินิกคล้ายกับอาการผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แต่เกิดจากการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิต ความผิดปกติที่เกิดจากสารอาจสัมพันธ์กับความมึนเมาของสารหรือการถอนตัวของสาร แต่ความรุนแรงหรือระยะเวลาของอาการมีความสำคัญเกินกว่าลักษณะของความเป็นพิษหรือถอนตัวเนื่องจากสารที่ระบุ

ICD ‐ 11 ยังรวมถึงประเภทของการใช้สารอันตรายซึ่งไม่ได้จัดว่าเป็นความผิดปกติทางจิต แต่ตั้งอยู่ในบทที่“ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะสุขภาพหรือการสัมผัสกับบริการด้านสุขภาพ” หมวดหมู่เหล่านี้อาจถูกใช้เมื่อรูปแบบการใช้สารเพิ่มความเสี่ยงของผลกระทบทางร่างกายหรือสุขภาพจิตที่เป็นอันตรายต่อผู้ใช้หรือต่อผู้อื่นในขอบเขตที่รับประกันความสนใจและคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ แต่ไม่มีอันตรายใด ๆ เกิดขึ้น พวกเขามีความหมายเพื่อส่งสัญญาณโอกาสสำหรับการแทรกแซงในช่วงต้นและช่วงสั้น ๆ โดยเฉพาะในการตั้งค่าการดูแลเบื้องต้น

ความผิดปกติของ ICD ‐ 11 เนื่องจากพฤติกรรมเสพติดประกอบด้วยสองประเภทการวินิจฉัย: ความผิดปกติของการพนัน (การพนันทางพยาธิวิทยาใน ICD ‐ 10) และความผิดปกติของเกมซึ่งเปิดตัวใหม่49. ใน ICD ‐ 10 การพนันทางพยาธิวิทยาจัดเป็นนิสัยและความผิดปกติของแรงกระตุ้น อย่างไรก็ตามหลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นความคล้ายคลึงกันทางปรากฏการณ์วิทยาที่สำคัญระหว่างความผิดปกติอันเนื่องมาจากพฤติกรรมเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารเสพติดรวมถึงการเกิดร่วมที่สูงขึ้นรวมถึงคุณลักษณะทั่วไปของการเป็นที่พึงพอใจในขั้นต้น ยิ่งไปกว่านั้นความผิดปกติอันเนื่องมาจากการใช้สารเสพติดและความผิดปกติอันเนื่องมาจากพฤติกรรมการเสพติดปรากฏว่ามีส่วนร่วมในระบบประสาทที่คล้ายกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นและการปรับระบบประสาทภายในรางวัลและแรงจูงใจ71.

ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น

ICD ‐ 11 ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นมีลักษณะโดยความล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีกในการต้านทานแรงกระตุ้นไดรฟ์หรือกระตุ้นให้ดำเนินการที่ให้รางวัลแก่บุคคลอย่างน้อยในระยะสั้นแม้จะเป็นอันตรายต่อบุคคลหรือ เพื่อคนอื่น ๆ

การจัดกลุ่มนี้รวมถึง pyromania และ kleptomania ซึ่งจัดอยู่ใน ICD ‐ 10 ภายใต้นิสัยและความผิดปกติของแรงกระตุ้น

ICD ‐ 11 แนะนำความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ และจัดประเภททางเพศที่มากเกินไปของ ICD excessive 10 ลงในกลุ่มนี้เนื่องจาก ICD ‐ 11 เป็นพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ50, 72, 73.

พฤติกรรมก่อกวนและความผิดปกติของสังคม

การจัดกลุ่ม ICD ‐ 11 ของพฤติกรรมก่อกวนและความผิดปกติทางสังคมแทนที่ ICD ‐ 10 ดำเนินการผิดปกติ คำศัพท์ใหม่นี้สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของพฤติกรรมและปรากฏการณ์วิทยาที่สังเกตได้ในสองเงื่อนไขที่รวมอยู่ในการจัดกลุ่มนี้: ความผิดปกติของการต่อต้านแบบตรงข้ามและความผิดปกติทางสังคม การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่นำมาใช้ใน ICD ‐ 11 คือความผิดปกติทั้งสองสามารถวินิจฉัยได้ตลอดอายุการใช้งานในขณะที่ ICD ‐ 10 ตีความว่าเป็นความผิดปกติในวัยเด็ก นอกจากนี้ ICD ‐ 11 ยังแนะนำตัวระบุที่แสดงถึงลักษณะย่อยของพฤติกรรมก่อกวนและความผิดปกติทางสังคมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงอรรถประโยชน์ทางคลินิก (เช่นการพยากรณ์โรค)

ICD ‐ 11 oppositional Defence disorder มีแนวคิดคล้ายคลึงกับ ICD ‐ 10 ประเภทที่เทียบเท่า อย่างไรก็ตามมีการคัดเลือก "ที่มีความหงุดหงิดและโกรธเรื้อรัง" เพื่อระบุลักษณะการนำเสนอของความผิดปกติเหล่านั้นด้วยอารมณ์หงุดหงิดหรือความโกรธที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง งานนำเสนอนี้ได้รับการยอมรับว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่ตามมา แนวความคิด ICD ‐ 11 ของงานนำเสนอนี้เป็นรูปแบบของความผิดปกติของการต่อต้านตรงข้ามที่สอดคล้องกับหลักฐานในปัจจุบันและ diverges จากแนวทาง DSM ‐ 5 ของการแนะนำความผิดปกติของอารมณ์ใหม่74-76.

ICD ‐ 11 ความผิดปกติในการดำเนินการรวมการวิเคราะห์ความผิดปกติในการดำเนินการแยกกันสามประเภทที่จัดอยู่ใน ICD ‐ 10 (เช่นถูก จำกัด อยู่ในบริบทของครอบครัว ICD ‐ 11 ยอมรับว่าพฤติกรรมก่อกวนและความผิดปกติทางสังคมมักเกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมทางจิตสังคมที่มีปัญหาและปัจจัยเสี่ยงด้านจิตสังคมเช่นการปฏิเสธจากกลุ่มเพื่อนการเบี่ยงเบนจากกลุ่มเพื่อนที่มีอิทธิพลและความผิดปกติทางจิตของพ่อแม่ ความแตกต่างที่มีความหมายทางคลินิกระหว่างวัยเด็กและวัยรุ่นที่เริ่มมีอาการของความผิดปกติสามารถระบุได้ด้วยการคัดเลือกตามหลักฐานที่แสดงว่าการโจมตีก่อนหน้านี้มีความเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้นและหลักสูตรที่ไม่ดี

คุณสมบัติที่บ่งบอกถึงอารมณ์ทางสังคมที่ จำกัด สามารถกำหนดให้กับทั้งพฤติกรรมที่ก่อกวนและความผิดปกติทางสังคม ในบริบทของการวินิจฉัยความผิดปกติของฝ่ายตรงข้ามการนำเสนอนี้เกี่ยวข้องกับรูปแบบของพฤติกรรมฝ่ายตรงข้ามที่มั่นคงและรุนแรงมากขึ้น ในบริบทของพฤติกรรมต่อต้านสังคมมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมต่อต้านสังคมที่รุนแรงก้าวร้าวและมั่นคงมากขึ้น

บุคลิกภาพผิดปกติ

ปัญหาเกี่ยวกับการจำแนกประเภท ICD N 10 ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพเฉพาะสิบประการรวมถึง underdiagnosis ที่สำคัญเมื่อเทียบกับความชุกในหมู่บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ความจริงที่ว่ามีเพียงสองของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจง ถูกบันทึกด้วยความถี่ใด ๆ ในฐานข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณชนและอัตราการเกิดร่วมสูงมากโดยบุคคลส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติรุนแรงที่ตรงตามข้อกำหนดสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง16, 17.

ICD ‐ 11 CDDG ขอให้แพทย์พิจารณาก่อนว่าการนำเสนอทางคลินิกของแต่ละบุคคลตรงตามข้อกำหนดการวินิจฉัยทั่วไปสำหรับโรคบุคลิกภาพหรือไม่ จากนั้นแพทย์จะพิจารณาว่าการวินิจฉัยความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงนั้นเหมาะสมหรือไม่โดยพิจารณาจาก: ก) ระดับและความแพร่หลายของการรบกวนในการทำงานของลักษณะต่างๆของตนเอง (เช่นความมั่นคงและการเชื่อมโยงกันของอัตลักษณ์คุณค่าในตนเองความถูกต้อง ของการดูตัวเองความสามารถในการบังคับทิศทางด้วยตนเอง); b) ระดับและความแพร่หลายของความผิดปกติระหว่างบุคคล (เช่นการเข้าใจมุมมองของผู้อื่นการพัฒนาและการรักษาความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดการจัดการความขัดแย้ง) ในบริบทและความสัมพันธ์ต่างๆ c) ความแพร่หลายความรุนแรงและความเรื้อรังของอาการทางอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมของความผิดปกติของบุคลิกภาพ และ d) ขอบเขตที่รูปแบบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความทุกข์หรือความบกพร่องทางจิตสังคม

จากนั้นความผิดปกติของบุคลิกภาพจะถูกอธิบายเพิ่มเติมโดยการระบุลักษณะบุคลิกภาพที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ มีโดเมนลักษณะห้าประการ ได้แก่ อารมณ์เชิงลบ (แนวโน้มที่จะสัมผัสกับอารมณ์เชิงลบในวงกว้าง); การปลด (แนวโน้มที่จะรักษาระยะห่างทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลจากผู้อื่น); ความไม่ลงรอยกัน (ไม่คำนึงถึงสิทธิและความรู้สึกของผู้อื่นรวมทั้งการเอาแต่ใจตัวเองและการขาดความเห็นอกเห็นใจ) การยับยั้ง (แนวโน้มที่จะกระทำอย่างหุนหันพลันแล่นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายในหรือสิ่งแวดล้อมในทันทีโดยไม่คำนึงถึงผลที่ตามมาในระยะยาว) และ anankastia (เน้นแคบ ๆ ไปที่มาตรฐานที่เข้มงวดของความสมบูรณ์แบบและความถูกและผิดและการควบคุมพฤติกรรมของตนเองและของผู้อื่นเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามมาตรฐานเหล่านั้น) เนื่องจากอาจมีการกำหนดโดเมนลักษณะเหล่านี้ให้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยตามที่ได้รับการตัดสินว่ามีความโดดเด่นและมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความรุนแรง

นอกจากนี้ยังมีการระบุตัวเลือกสำหรับ "รูปแบบเส้นขอบ" คุณสมบัตินี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเปลี่ยนจาก ICD ‐ 10 เป็น ICD ‐ 11 และอาจปรับปรุงอรรถประโยชน์ของคลินิกโดยอำนวยความสะดวกในการระบุตัวตนของบุคคลที่อาจตอบสนองต่อการรักษาทางจิตเวชบางอย่าง การวิจัยเพิ่มเติมจะต้องตรวจสอบว่ามันให้ข้อมูลที่แตกต่างจากที่ระบุโดยโดเมนลักษณะ

ICD ‐ 11 ยังรวมถึงหมวดหมู่สำหรับความยากลำบากทางบุคลิกภาพซึ่งไม่ถือว่าเป็นความผิดปกติทางจิต แต่จะถูกระบุไว้ในการจัดกลุ่มของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในบทที่“ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะสุขภาพหรือการสัมผัสกับบริการสุขภาพ” ความยากลำบากทางบุคลิกภาพหมายถึงลักษณะบุคลิกภาพที่เด่นชัดซึ่งอาจส่งผลต่อการรักษาหรือการให้บริการด้านสุขภาพ แต่ไม่เพิ่มระดับความรุนแรงเพื่อรับประกันการวินิจฉัยโรคบุคลิกภาพ

ความผิดปกติของ paraphilic

การจัดกลุ่ม ICD ‐ 11 ของความผิดปกติของ paraphilic แทนที่การจัดกลุ่ม ICD ‐ 10 ของความผิดปกติของความพึงพอใจทางเพศสอดคล้องกับคำศัพท์ร่วมสมัยที่ใช้ในการวิจัยและบริบททางคลินิก คุณสมบัติหลักของความผิดปกติของ paraphilic ก็คือพวกมันเกี่ยวข้องกับรูปแบบการเร้าอารมณ์ทางเพศซึ่งมุ่งเน้นไปที่การไม่ยินยอมผู้อื่น77.

ICD ‐ 11 ความผิดปกติของ paraphilic รวมถึงความผิดปกติเกี่ยวกับการแสดงออก, ความผิดปกติของ voyeuristic, และความผิดปกติของเด็ก หมวดใหม่ที่แนะนำคือความผิดปกติทารุณทางเพศซาดิสม์, ความผิดปกติของวัฒนธรรมและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบุคคลที่ไม่ได้รับความยินยอมจาก paraphilic หมวดหมู่ใหม่ของความผิดปกติของ paraphilic อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมโดดเดี่ยวหรือการยินยอมของบุคคลนั้นรวมอยู่ด้วยซึ่งสามารถกำหนดได้เมื่อความคิดทางเพศความเพ้อฝันความเร่งด่วนหรือพฤติกรรมนั้นเกี่ยวข้องกับความทุกข์มากมาย (แต่ไม่ได้เป็นผลมาจากการปฏิเสธ โดยผู้อื่น) หรือมอบความเสี่ยงโดยตรงต่อการบาดเจ็บหรือเสียชีวิต (เช่น asphyxophilia)

ICD ‐ 11 แยกแยะความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของประชาชนและพยาธิสภาพทางคลินิกและที่สะท้อนถึงพฤติกรรมส่วนตัวและด้วยเหตุนี้หมวดหมู่ ICD ‐ 10 ของความสะใจโทมนัส, ไสยศาสตร์และการเปลี่ยนภาพแบบเครื่องราง26.

ความผิดปกติของข้อเท็จจริง

ICD ‐ 11 แนะนำการจัดกลุ่มใหม่ของความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่รวมถึงความผิดปกติของข้อเท็จจริงที่กำหนดเกี่ยวกับความผิดปกติของตัวเองและข้อเท็จจริงที่กำหนดไว้ในอีก การจัดกลุ่มนี้มีแนวคิดเทียบเท่ากับการวินิจฉัย ICD ‐ 10 ของการผลิตโดยเจตนาหรือแกล้งแสดงอาการหรือความพิการไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือจิตใจ (ความผิดปกติของข้อเท็จจริง) แต่ขยายไปถึงสถานการณ์ทางคลินิกที่บุคคลปลอมปลอมแปลง อาการทางจิตใจหรือพฤติกรรมและอาการในบุคคลอื่น (มักเป็นเด็ก)

พฤติกรรมดังกล่าวไม่ได้รับแรงจูงใจจากผลตอบแทนหรือสิ่งจูงใจภายนอกที่เห็นได้ชัด แต่เพียงอย่างเดียวและมีความโดดเด่นบนพื้นฐานนี้จากการผสมผสานซึ่งไม่จัดว่าเป็นความผิดปกติทางจิตใจพฤติกรรมหรือพัฒนาการทางระบบประสาท แต่จะปรากฏในบทที่ว่าด้วย“ ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะสุขภาพหรือการสัมผัสกับ บริการด้านสุขภาพ" .

ความผิดปกติของระบบประสาท

ICD ‐ 11 ความผิดปกติของระบบประสาทเป็นลักษณะที่ได้มาจากการขาดดุลทางคลินิกเบื้องต้นในการทำงานของความรู้ความเข้าใจและรวมถึงเงื่อนไขส่วนใหญ่ที่จัดอยู่ในหมู่ ICD ‐ 10 อินทรีย์รวมถึงอาการผิดปกติท ดังนั้นการจัดกลุ่มรวมถึงโรคเพ้อ, โรคระบบประสาทอ่อน (เรียกว่าโรคทางปัญญาเล็กน้อยใน ICD ‐ 10), โรคความจำเสื่อมและสมองเสื่อม ความผิดปกติของเพ้อและนิรโทษกรรมสามารถจำแนกได้เนื่องจากสภาพทางการแพทย์จัดที่อื่นเนื่องจากสารหรือยาหรือเนื่องจากปัจจัยหลายสาเหตุ ภาวะสมองเสื่อมอาจจัดเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรง

ลักษณะอาการของโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุที่แตกต่างกัน (เช่นสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์สมองเสื่อมเนื่องจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ถูกจัดประเภทและอธิบายไว้ในบทที่เกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตใจพฤติกรรมและระบบประสาท บทเกี่ยวกับโรคของระบบประสาทหรือส่วนอื่น ๆ ของ ICD ตามความเหมาะสม78. ความผิดปกติของระบบประสาทอ่อนสามารถระบุร่วมกับการวินิจฉัยสาเหตุการสะท้อนวิธีการตรวจสอบที่ดีขึ้นสำหรับการลดลงของความรู้ความเข้าใจในช่วงต้นซึ่งหมายถึงโอกาสที่จะให้การรักษาเพื่อชะลอการลุกลามของโรค ICD ‐ 11 จึงรับรู้ได้อย่างชัดเจนถึงองค์ประกอบของความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและอารมณ์ของความผิดปกติของระบบประสาทและสาเหตุของพวกเขา