ความคิดเห็นของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียสาธารณะในบท ICD ‐ 11 ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตและสุขภาพทางเพศ (2019)

ความคิดเห็นของ YBOP: กระดาษมีส่วนที่พูดถึงความคิดเห็นเกี่ยวกับการวินิจฉัย "โรคพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ" ใหม่ ในส่วนที่เป็นตัวหนาผู้เขียนเดิมพันกำลังอธิบายถึง Nicole Prause ที่แสดงความคิดเห็นไม่ใช่ 14 ครั้ง แต่มากกว่า 20 ครั้ง ความคิดเห็นส่วนใหญ่ของเธอรวมถึงการโจมตีส่วนตัวข้อความเท็จการบิดเบือนความจริงของงานวิจัยการหยิบเชอร์รี่และการหมิ่นประมาท

ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับได้รับการส่งจำนวนมากที่สุดของความผิดปกติทางจิตทั้งหมด (N = 47) แต่บ่อยครั้งจากบุคคลเดียวกัน (N = 14) การแนะนำของหมวดหมู่การวินิจฉัยนี้ได้รับการถกเถียงกันอย่างหลงใหล3 และความคิดเห็นเกี่ยวกับคำจำกัดความ ICD ‐ 11 recapitulated โพลาไรซ์อย่างต่อเนื่องในสนาม การส่งความคิดเห็นที่เป็นปรปักษ์กันในหมู่ผู้แสดงความคิดเห็นเช่นข้อกล่าวหาของความขัดแย้งทางผลประโยชน์หรือความไร้ความสามารถ (48%; κ = 0.78) หรืออ้างว่าองค์กรหรือคนบางคนจะได้รับประโยชน์จากการรวมหรือแยกใน ICD ‐ 11%; κ = 43). กลุ่มหนึ่งแสดงการสนับสนุน (20%; κ = 0.66) และพิจารณาว่ามีหลักฐานเพียงพอ (20%; κ = 0.76) สำหรับการรวมเข้าด้วยกันในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งไม่เห็นด้วยอย่างมาก (28%; κ = 0.69) เน้นการกำหนดแนวความคิดที่ไม่ดี (33 %; κ = 0.61), หลักฐานไม่เพียงพอ (28%; κ = 0.62), และผลลัพธ์ที่เป็นอันตราย (22%; κ = 0.86) ทั้งสองกลุ่มอ้างหลักฐานทางประสาทวิทยา (35%; κ = 0.74) เพื่อสนับสนุนข้อโต้แย้งของพวกเขา ผู้แสดงความคิดเห็นเพียงไม่กี่คนเสนอการเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความจริง (4%; κ = 1) ทั้งสองฝ่ายได้หารือเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับโรคทางจมูกเช่นการกำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับเงื่อนไขว่าเป็นแรงกระตุ้นการบีบบังคับการติดพฤติกรรมหรือการแสดงออกของพฤติกรรมปกติ (65%; κ = 0.62) WHO เชื่อว่าการรวมหมวดหมู่ใหม่นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับประชากรที่ถูกต้องตามกฎหมายในการรับบริการทางคลินิก4. ความกังวลเกี่ยวกับ overpathologizing ได้รับการแก้ไขใน CDDG แต่คำแนะนำนี้ไม่ปรากฏในคำจำกัดความสั้น ๆ ที่มีให้สำหรับผู้แสดงความคิดเห็นแพลตฟอร์มเบต้า

หากคุณต้องการอ่านความคิดเห็นสาธารณะในส่วน ICD-11 CSBD (รวมถึงคนที่เป็นมิตร / เสื่อมเสียชื่อเสียง / ดูหมิ่น) ใช้ลิงค์เหล่านี้:

  • https://icd.who.int/dev11/f/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048
  • https://icd.who.int/dev11/proposals/f/en#/http://id.who.int/icd/entity/1630268048?readOnly=true&action=DeleteEntityProposal&stableProposalGroupId=854a2091-9461-43ad-b909-1321458192c0

คุณจะต้องสร้างชื่อผู้ใช้เพื่ออ่านความคิดเห็น


Fuss, Johannes, Kyle Lemay, Dan J. Stein, Peer Briken, Robert Jakob, Geoffrey M. Reed และ Cary S. Kogan

จิตเวชศาสตร์โลก 18 เลขที่ 2 (2019): 233-235

จุดแข็งที่ไม่เหมือนใครของการพัฒนาของการจัดหมวดหมู่ ICD X 11 ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ของความผิดปกติทางจิตพฤติกรรมและการพัฒนาระบบประสาทได้รับการป้อนข้อมูลที่ใช้งานจากผู้มีส่วนได้เสียทั่วโลกหลาย

ฉบับร่างของ ICD ‐ 11 สำหรับสถิติการเจ็บป่วยและการตาย (MMS) รวมถึงคำจำกัดความสั้น ๆ มีอยู่ในแพลตฟอร์มเบต้า ICD ‐ 11 (https://icd.who.int/dev11/l‐m/en) สำหรับการตรวจสอบสาธารณะและแสดงความคิดเห็นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา1. ส่งได้รับการตรวจสอบโดย WHO เพื่อการพัฒนาทั้งรุ่น MMS ของ ICD ‐ 11 และรุ่นสำหรับการใช้งานทางคลินิกโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต, คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย (CDDG)1. ที่นี่เราสรุปธีมทั่วไปของการส่งสำหรับหมวดหมู่ที่สร้างการตอบสนองมากที่สุด

ความคิดเห็นและข้อเสนอทั้งหมดได้รับการทบทวนสำหรับหมวดหมู่ที่จำแนกในบทเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมใน ICD ‐ 10 แม้ว่าสิ่งเหล่านี้บางส่วนได้รับการยอมรับใหม่และย้ายไปอยู่ในบทที่ ICD ‐ 11 ใหม่เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับ2.

ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2012 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2017 มีการส่งความคิดเห็น 402 รายการและข้อเสนอ 162 รายการเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตพฤติกรรมและพัฒนาการทางระบบประสาทความผิดปกติของการนอนหลับและภาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศ จำนวนการส่งที่มากที่สุดเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตพฤติกรรมและพัฒนาการทางระบบประสาทที่มุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (N = 47) ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน (N = 26) ความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกาย (N = 23) ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม ( N = 17) และความผิดปกติของการเล่นเกม (N = 11) การส่งเรื่องเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสุขภาวะทางเพศส่วนใหญ่กล่าวถึงความไม่สอดคล้องกันทางเพศของวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ (N = 151) และความไม่สอดคล้องกันทางเพศในวัยเด็ก (N = 39) การส่งข้อมูลบางส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ (N = 18)

เราทำการวิเคราะห์เนื้อหาเชิงคุณภาพเพื่อระบุธีมหลักของการส่งที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ที่มีความคิดเห็นอย่างน้อย 15 รายการ ดังนั้น 59% ของความคิดเห็นทั้งหมดและ 29% ของข้อเสนอทั้งหมดถูกเข้ารหัส การส่งผลงานได้รับการจัดอันดับโดยอิสระโดยผู้ประเมินสองคน สามารถใช้รหัสเนื้อหาหลายรหัสกับการส่งแต่ละครั้ง ความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินคำนวณโดยใช้คัปปาของโคเฮน เฉพาะการเข้ารหัสที่มีความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินที่ดีเท่านั้น (κ≥⃒0.6) เท่านั้นที่จะพิจารณาที่นี่ (82.5%)

ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับได้รับการส่งจำนวนมากที่สุดของความผิดปกติทางจิตทั้งหมด (N = 47) แต่บ่อยครั้งจากบุคคลเดียวกัน (N = 14) การแนะนำของหมวดหมู่การวินิจฉัยนี้ได้รับการถกเถียงกันอย่างหลงใหล3 และความคิดเห็นเกี่ยวกับนิยาม ICD ‐ 11 สรุปการโพลาไรซ์อย่างต่อเนื่องในสนาม สิ่งที่ส่งเข้ามารวมถึงความคิดเห็นที่เป็นปฏิปักษ์กันในหมู่ผู้แสดงความคิดเห็นเช่นการกล่าวหาว่ามีผลประโยชน์ทับซ้อนหรือไร้ความสามารถ (48%; κ = 0.78) หรือการอ้างว่าองค์กรหรือบุคคลบางกลุ่มจะได้รับประโยชน์จากการรวมหรือยกเว้นใน ICD ‐ 11 (43%; κ = 0.82) . กลุ่มหนึ่งแสดงการสนับสนุน (20%; κ = 0.66) และพิจารณาว่ามีหลักฐานเพียงพอ (20%; κ = 0.76) สำหรับการรวมเข้าด้วยกันในขณะที่อีกกลุ่มหนึ่งไม่เห็นด้วยอย่างมาก (28%; κ = 0.69) เน้นการกำหนดแนวความคิดที่ไม่ดี (33 %; κ = 0.61), หลักฐานไม่เพียงพอ (28%; κ = 0.62), และผลลัพธ์ที่เป็นอันตราย (22%; κ = 0.86) ทั้งสองกลุ่มอ้างหลักฐานทางประสาทวิทยา (35%; κ = 0.74) เพื่อสนับสนุนข้อโต้แย้งของพวกเขา ผู้แสดงความคิดเห็นเพียงไม่กี่คนเสนอการเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความจริง (4%; κ = 1) ทั้งสองฝ่ายได้หารือเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับโรคทางจมูกเช่นการกำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับเงื่อนไขว่าเป็นแรงกระตุ้นการบีบบังคับการติดพฤติกรรมหรือการแสดงออกของพฤติกรรมปกติ (65%; κ = 0.62) WHO เชื่อว่าการรวมหมวดหมู่ใหม่นี้มีความสำคัญสำหรับประชากรทางคลินิกที่ถูกต้องในการรับบริการ4. ความกังวลเกี่ยวกับ overpathologizing ได้รับการแก้ไขใน CDDG แต่คำแนะนำนี้ไม่ปรากฏในคำจำกัดความสั้น ๆ ที่มีให้สำหรับผู้แสดงความคิดเห็นแพลตฟอร์มเบต้า

จำนวนของการส่งที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความเครียดโพสต์ ‐ บาดแผลสนับสนุนการรวมไว้ใน ICD ‐ 11 (16%; κ = 0.62) โดยไม่มีการโต้แย้งอย่างชัดเจนกับการรวม (κ = 1) อย่างไรก็ตามข้อเสนอแนะหลายรายการแนะนำให้เปลี่ยนแปลงคำจำกัดความ (36%; κ = 1) ส่งความคิดเห็นที่สำคัญ (24%; κ = 0.60) (เช่นเกี่ยวกับการกำหนดแนวคิด) หรือกล่าวถึงฉลากวินิจฉัย (20%; κ = 1) . ความคิดเห็นหลายรายการ (20%; κ = 0.71) เน้นย้ำว่าการรับรู้สภาพนี้เนื่องจากความผิดปกติทางจิตจะกระตุ้นการวิจัยและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและการรักษา

ส่วนใหญ่ของการส่งเกี่ยวกับความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายมีความสำคัญ แต่มักจะทำโดยบุคคลเดียวกัน (N = 8) คำติชมส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การสร้างแนวคิด (48%; κ = 0.64) และชื่อความผิดปกติ (43%; κ = 0.91) ใช้คำวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกลุ่มอาการของโรคทางร่างกาย5 ถูกมองว่าเป็นปัญหา คำวิจารณ์อย่างหนึ่งก็คือคำจำกัดความนั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจทางคลินิกของผู้ป่วยมากเกินไปซึ่งความสนใจของผู้ป่วยที่มีต่ออาการทางร่างกายคือ“ มากเกินไป” จำนวนความคิดเห็น (17%; κ = 0.62) แสดงความกังวลว่าสิ่งนี้จะนำไปสู่ผู้ป่วยที่ถูกจำแนกว่าเป็นความผิดปกติทางจิตใจและป้องกันพวกเขาจากการได้รับการดูแลทางชีววิทยาที่เหมาะสม ผู้ร่วมให้ข้อมูลบางคนส่งข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงคำจำกัดความ (30%; κ = 0.89) คนอื่นไม่เห็นด้วยกับการรวมความผิดปกติทั้งหมด (26%; κ = 0.88) ในขณะที่ไม่มีการส่ง (κ = 1) แสดงการสนับสนุนสำหรับการรวม องค์การอนามัยโลกตัดสินใจที่จะรักษาความผิดปกติของความทุกข์ทางร่างกายไว้ในหมวดการวินิจฉัย6 และแก้ไขข้อกังวลด้วยการกำหนดให้มีคุณสมบัติเพิ่มเติมใน CDDG เช่นการด้อยค่าการทำงานอย่างมีนัยสำคัญ

ส่งเกี่ยวกับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับการกำจัดความผิดปกติทางเพศและการวินิจฉัยเพศจากบทผิดปกติทางจิตและการสร้างบทที่แยกต่างหาก (35%; κ = 0.88)7. การส่งจำนวนมาก (25%; κ = 0.97) ใช้ข้อความเทมเพลตที่จัดทำโดยสมาคมโลกเพื่อสุขภาพทางเพศ การส่งหลายคนแย้งว่าการรักษาความไม่ลงรอยกันทางเพศในการจำแนกประเภทของโรคจะเป็นอันตรายและทำให้ผู้คนที่แปลงเพศเป็นมลทิน (14%; κ = 0.80) เสนอวลีที่แตกต่างของคำนิยาม (18%; κ = 0.71) κ = 23) WHO เปลี่ยนคำจำกัดความบางส่วนโดยอ้างอิงจากความคิดเห็นที่ได้รับ7.

ที่น่าสนใจกลุ่มใหญ่ของการยื่นข้อเสนอเกี่ยวกับคำจำกัดความ ICD-11 ที่เสนอสำหรับความไม่สอดคล้องกันทางเพศในวัยเด็กแสดงการต่อต้านมาตรฐานการดูแลในปัจจุบันโดยการคัดค้านการเปลี่ยนแปลงทางสังคมและการปฏิบัติต่อผู้เยาว์อย่างชัดเจน (46%; κ = 0.72) เรื่องที่ แม้ว่าจะมีความสำคัญและขัดแย้งกัน แต่ต้องเกี่ยวข้องกับการรักษามากกว่าการจำแนกประเภท คำจำกัดความที่นำเสนอถูกวิพากษ์วิจารณ์หรือต่อต้านใน 31% ของการส่ง (κ = 0.62) โดยบางส่วนใช้เทมเพลตที่จัดทำโดย World Association for Sexual Health เพื่อกระตุ้นให้มีการแก้ไขโดยอาศัยคำปรึกษาจากชุมชน (15%; κ = 0.93) คนอื่น ๆ ไม่เห็นด้วยกับการวินิจฉัยที่แสดงความกลัวต่อความหลากหลายทางเพศในวัยเด็ก (15%; κ = 0.93) และอ้างว่าไม่จำเป็นเพราะจะไม่มีความทุกข์ (11%; κ = 0.80) และไม่จำเป็นต้องดูแลสุขภาพที่ยืนยันเพศ (28% ; κ = 0.65) ในเด็ก บางคนแย้งว่าการวินิจฉัยไม่จำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ในการวิจัยโดยชี้ให้เห็นว่าการวิจัยเกี่ยวกับการรักร่วมเพศมีความเจริญรุ่งเรืองนับตั้งแต่มีการนำ ICD ออก (9%; κ = 0.745) ในขณะที่รับทราบข้อถกเถียงเกี่ยวกับการรักษา WHO ยังคงรักษาหมวดหมู่นี้ไว้เพื่อช่วยให้มั่นใจว่าสามารถเข้าถึงการดูแลทางคลินิกที่เหมาะสมในขณะที่จัดการกับความอัปยศผ่านการจัดตำแหน่งในบทใหม่ของเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศตลอดจนข้อมูลเพิ่มเติมใน CDDG7.

ในการตีความความคิดเห็นเหล่านี้เป็นที่ชัดเจนว่ามีการส่งผลงานมากมายจากมุมมองของการสนับสนุนซึ่งมักจะเน้นไปที่หมวดหมู่เฉพาะ เหมาะสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์เพื่อทบทวนคำแนะนำของพวกเขาในแง่ของประสบการณ์ของผู้ป่วยและข้อเสนอแนะ WHO ใช้ความคิดเห็นและข้อเสนอบนแพลตฟอร์มเบต้าร่วมกับแหล่งข้อมูลอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาภาคสนามเพื่อการพัฒนา8, 9เป็นพื้นฐานสำหรับการแก้ไขใน MMS และ CDDG

อ้างอิง