โดย MICHAEL D. LEMONICK“ Time” วันพฤหัสบดีที่ 05 ก.ค. 2007
ฉันขับรถขึ้นทางด่วนแมสซาชูเซตส์เมื่อเย็นวันหนึ่งเมื่อเดือนกุมภาพันธ์ปีที่แล้วเมื่อฉันเคาะขวดน้ำ ฉันคว้ามันหักเลี้ยวโดยไม่ได้ตั้งใจ - และไม่กี่วินาทีต่อมาก็พบว่าตัวเองกระพริบเข้าไปในลำแสงไฟฉายของทหารรัฐ “ คืนนี้คุณต้องดื่มเท่าไหร่ครับ” เขาเรียกร้อง ก่อนที่ฉันจะช่วยตัวเองได้ฉันก็โพล่งคำตอบที่เป็นคำตอบใหม่สำหรับเขาอย่างแน่นอน “ ฉันยังไม่ได้ดื่ม” ฉันพูดอย่างไม่พอใจ“ ตั้งแต่ปี 1981”
มันเป็นทั้งความจริงอย่างสมบูรณ์แบบและเกี่ยวข้องกับการเดินทางที่ฉันทำ เมื่อถึงช่วงอายุ 20 ปลาย ๆ ฉันจะเทแอลกอฮอล์ลงไปมากพอ ๆ กับที่คนทั่วไปบริโภคในช่วงชีวิตหนึ่งและยามากมายซึ่งส่วนใหญ่เป็นหม้อเช่นกัน ฉันเป็นคนติดแอลกอฮอล์โดยมาตรการที่สมเหตุสมผล โชคดีที่ได้รับความช่วยเหลือมากมายฉันสามารถหยุดได้ และตอนนี้ฉันกำลังเดินทางไปโรงพยาบาลแมคลีนในเมืองเบลมอนต์รัฐแมสซาชูเซตส์เพื่อสแกนสมองของฉันด้วยเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ (fMRI) ความคิดคือการได้เห็นว่าภายในหัวของฉันเป็นอย่างไรหลังจากใช้เวลามากกว่าหนึ่งศตวรรษบนเกวียน
ย้อนกลับไปตอนที่ฉันเลิกดื่มการทดลองเช่นนี้คงเป็นไปไม่ได้ ในเวลานั้นสถานประกอบการทางการแพทย์ยอมรับความคิดที่ว่าโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นโรคมากกว่าความล้มเหลวทางศีลธรรม American Medical Association (AMA) ได้กล่าวไว้เช่นนั้นในปี 1950 แต่ในขณะที่มันมีจุดเด่นของโรคอื่น ๆ รวมถึงอาการเฉพาะและหลักสูตรที่คาดเดาได้ซึ่งนำไปสู่ความพิการหรือแม้กระทั่งความตายโรคพิษสุราเรื้อรังก็แตกต่างกัน พื้นฐานทางกายภาพของมันเป็นความลึกลับอย่างสมบูรณ์ - และเนื่องจากไม่มีใครบังคับให้ผู้ติดสุราดื่มจึงยังคงมีให้เห็นอยู่ไม่ว่า AMA จะพูดอย่างไรตามความสมัครใจ การรักษาส่วนใหญ่ประกอบด้วยการบำบัดด้วยการพูดคุยอาจเป็นวิตามินบางชนิดและโดยปกติแล้วจะเป็นคำแนะนำที่ดีในการเข้าร่วมผู้ไม่ประสงค์ออกนาม แม้ว่าจะเป็นองค์กรที่ไม่เป็นมืออาชีพโดยสิ้นเชิงก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 1935 โดยอดีตผู้เมาสุราและนักดื่มที่กระตือรือร้น แต่ AA ก็สามารถดึงผู้คนนับล้านออกจากขวดได้โดยใช้การสนับสนุนจากกลุ่มและโปรแกรมภูมิปัญญาชาวบ้านที่สั่งสมมา
แม้ว่า AA จะมีประสิทธิภาพอย่างน่าอัศจรรย์สำหรับบางคน แต่ก็ไม่ได้ผลกับทุกคน การศึกษาชี้ให้เห็นว่าประสบความสำเร็จประมาณ 20% ของเวลาและการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ รวมถึงพฤติกรรมบำบัดประเภทต่างๆก็ไม่ดีไปกว่านี้ อัตรานี้จะเท่ากันกับการติดยาซึ่งผู้เชี่ยวชาญมองว่าเป็นโรคเดียวกันที่เกิดจากสารเคมีชนิดอื่น “ ส่วนที่น่าเศร้าก็คือถ้าคุณดูว่าการบำบัดการเสพติดเมื่อ 10 ปีที่แล้วมันไม่ได้ดีขึ้นมากนัก” ดร. มาร์ตินพอลลัสศาสตราจารย์ด้านจิตเวชจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานดิเอโกกล่าว “ คุณมีโอกาสที่จะทำได้ดีหลังจากเป็นมะเร็งหลายชนิดมากกว่าที่คุณจะหายจากการพึ่งพายาบ้า”
นั่นอาจเป็นการเปลี่ยนแปลง ในช่วงปี 10 เดียวกันนั้นนักวิจัยมีความก้าวหน้าเป็นพิเศษในการทำความเข้าใจพื้นฐานทางกายภาพของการเสพติด พวกเขารู้แล้วในตอนนี้ว่าอัตราความสำเร็จ 20% สามารถยิงได้มากถึง 40% หากการรักษายังดำเนินอยู่ (แบบจำลอง AA ซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อสมาชิกยังคงเข้าร่วมการประชุมหลังจากดื่มครั้งสุดท้าย) ด้วยเทคโนโลยีที่ซับซ้อนมากขึ้นรวมถึงการสแกน fMRIs และ PET ทำให้นักวิจัยเริ่มคิดออกว่าเกิดอะไรขึ้นในสมองของผู้ติดยาเสพติดซึ่งสารเคมีที่ส่งผ่านประสาทไม่สมดุลและส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ พวกเขากำลังพัฒนาความเข้าใจโดยละเอียดมากขึ้นว่าการเสพติดสามารถส่งผลกระทบต่อสมองได้อย่างลึกซึ้งและสมบูรณ์เพียงใดโดยการหักหลังกระบวนการสร้างความจำและการใช้ประโยชน์จากอารมณ์ เมื่อใช้ความรู้ดังกล่าวพวกเขาได้เริ่มออกแบบยาใหม่ที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการตัดความอยากที่ผลักดันให้ผู้ติดยาเสพติดไปสู่การกำเริบของโรคซึ่งเป็นความเสี่ยงสูงสุดที่ต้องเผชิญ
“ การเสพติด” โจเซฟฟราสเซลลาผู้อำนวยการแผนกประสาทวิทยาคลินิกของสถาบันแห่งชาติว่าด้วยการใช้ยาในทางที่ผิด (NIDA) กล่าว“ เป็นพฤติกรรมซ้ำ ๆ เมื่อเผชิญกับผลกระทบเชิงลบความปรารถนาที่จะทำสิ่งที่คุณรู้ว่าไม่ดีต่อคุณต่อไป”
การเสพติดเป็นพฤติกรรมที่เป็นอันตรายอันที่จริงแล้ววิวัฒนาการน่าจะกำจัดมันออกไปจากประชากรมานานแล้ว: ถ้ามันยากที่จะขับรถอย่างปลอดภัยภายใต้อิทธิพลลองนึกภาพว่าพยายามวิ่งหนีเสือเขี้ยวดาบหรือจับกระรอกเป็นอาหารกลางวัน นอร่าโวลโคว์ผู้อำนวยการนิด้าและผู้บุกเบิกการใช้ภาพเพื่อทำความเข้าใจการเสพติดกล่าวว่า“ การใช้ยาเสพติดได้รับการบันทึกไว้ตั้งแต่ยุคเริ่มต้นของอารยธรรม มนุษย์ในมุมมองของฉันมักต้องการทดลองกับสิ่งต่างๆเพื่อให้พวกเขารู้สึกดี”
นั่นเป็นเพราะยาเสพติดที่ใช้ในทางที่ผิดร่วมกันเลือกการทำงานของสมองที่ทำให้บรรพบุรุษที่ห่างไกลของเราสามารถอยู่รอดได้ในโลกที่ไม่เป็นมิตร จิตใจของเราได้รับการตั้งโปรแกรมให้ใส่ใจเป็นพิเศษกับสิ่งที่นักประสาทวิทยาเรียกว่า salience นั่นคือความเกี่ยวข้องพิเศษ ตัวอย่างเช่นภัยคุกคามมีความสำคัญอย่างมากซึ่งเป็นสาเหตุที่เราพยายามหลีกเลี่ยงโดยสัญชาตญาณ แต่อาหารและเพศก็เช่นกันเพราะช่วยให้แต่ละคนและเผ่าพันธุ์อยู่รอด ยาเสพติดในทางที่ผิดใช้ประโยชน์จากโปรแกรมสำเร็จรูปนี้ เมื่อสัมผัสกับยาเสพติดระบบความจำวงจรรางวัลทักษะการตัดสินใจและการปรับสภาพจะช่วยเพิ่มความรู้สึกในการขับรถเกินพิกัดเพื่อสร้างรูปแบบการบริโภคที่ไม่สามารถควบคุมได้ทั้งหมด “ บางคนมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเสพติด” Volkow กล่าว “ แต่เนื่องจากมันเกี่ยวข้องกับการทำงานของสมองขั้นพื้นฐานเหล่านี้ทุกคนจะกลายเป็นผู้เสพติดหากสัมผัสกับยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์อย่างเพียงพอ”
ที่สามารถไปสำหรับการเสพติดที่ไม่ใช่เคมีเช่นกัน พฤติกรรมจากการพนันไปจนถึงการซื้อสินค้าทางเพศอาจเริ่มจากนิสัย แต่เปลี่ยนไปสู่การเสพติด บางครั้งอาจมีต้นตอปัญหาเฉพาะพฤติกรรม ยกตัวอย่างเช่นกลุ่มวิจัยของ Volkow ได้แสดงให้เห็นว่าคนที่เป็นโรคอ้วนทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผู้เสพย์ติดจะแสดงอาการสมาธิสั้นในส่วนของสมองที่ประมวลผลสิ่งกระตุ้นจากอาหาร ได้แก่ ปากริมฝีปากและลิ้น สำหรับพวกเขาการเปิดใช้งานภูมิภาคเหล่านี้ก็เหมือนกับการเปิดประตูระบายน้ำสู่ศูนย์ความสุข แม้ว่าเกือบทุกอย่างที่สนุกสนานสามารถเปลี่ยนเป็นการเสพติดได้
แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะกลายเป็นผู้เสพติด นั่นเป็นเพราะเรามีภูมิภาคการวิเคราะห์อื่น ๆ ที่สามารถประเมินผลที่ตามมาและแทนที่เพียงการแสวงหาความสุข การถ่ายภาพสมองแสดงให้เห็นว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร ยกตัวอย่างเช่น Paulus มองไปที่ผู้ติดยาบ้าที่เข้าร่วมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสี่สัปดาห์อย่างเข้มข้นของโรงพยาบาลเวอร์จิเนีย ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบมากขึ้นในปีแรกหลังจากเสร็จสิ้นโปรแกรมยังไม่สามารถทำงานที่เกี่ยวข้องกับทักษะการเรียนรู้และปรับตัวให้เข้ากับกฎใหม่ได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่ค่อยเชี่ยวชาญในการใช้พื้นที่วิเคราะห์ของสมองในขณะที่ทำงานตัดสินใจ แน่นอนว่าการสแกนสมองแสดงให้เห็นว่ามีระดับการกระตุ้นที่ลดลงในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าซึ่งความคิดที่มีเหตุผลสามารถแทนที่พฤติกรรมหุนหันพลันแล่นได้ เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ายาอาจทำลายความสามารถเหล่านี้ใน relapsers หรือไม่ซึ่งเป็นผลกระทบมากกว่าสาเหตุของการใช้สารเคมีในทางที่ผิด - แต่ความจริงที่ว่าการขาดดุลทางปัญญามีอยู่ในผู้ใช้ยาบางรายเท่านั้นที่ชี้ให้เห็นว่ามีบางสิ่งที่เกิดขึ้นเองโดยกำเนิด ไม่เหมือนใครสำหรับพวกเขา ด้วยความประหลาดใจพอลลัสพบว่า 80% ถึง 90% ของเวลาเขาสามารถคาดเดาได้อย่างแม่นยำว่าใครจะกำเริบภายในหนึ่งปีเพียงแค่ตรวจสอบการสแกน
จุดสนใจอีกประการหนึ่งสำหรับนักวิจัยคือระบบการให้รางวัลของสมองซึ่งขับเคลื่อนโดยโดพามีนของสารสื่อประสาทเป็นส่วนใหญ่ นักวิจัยกำลังพิจารณาเฉพาะกลุ่มของตัวรับโดปามีนที่เติมเซลล์ประสาทและจับกับสารประกอบ ความหวังก็คือหากคุณสามารถลดผลกระทบของสารเคมีในสมองที่ส่งสัญญาณที่น่าพึงพอใจได้คุณก็สามารถคลายการกักเก็บยาได้
ตัวอย่างเช่นตัวรับโดปามีนกลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า D3 ดูเหมือนว่าจะเพิ่มจำนวนขึ้นเมื่อมีโคเคนเมทแอมเฟตามีนและนิโคตินทำให้ยาสามารถเข้าสู่และกระตุ้นเซลล์ประสาทได้มากขึ้น “ ความหนาแน่นของตัวรับถูกคิดว่าเป็นเครื่องขยายเสียง” Frank Vocci ผู้อำนวยการเภสัชบำบัดของนิด้ากล่าว “ [ทางเคมี] การบล็อก D3 ขัดขวางผลกระทบที่น่ากลัวของยา น่าจะเป็นเป้าหมายที่ร้อนแรงที่สุดในการปรับเปลี่ยนระบบรางวัล”
แต่มีสองวิธีในการหยุดรถที่กำลังเร่งความเร็วนั่นคือการผ่อนแก๊สหรือเหยียบแป้นเบรกมีความเป็นไปได้สองอย่างในการปิดเสียงการเสพติด ถ้าตัวรับโดปามีนเป็นก๊าซระบบยับยั้งของสมองจะทำหน้าที่เป็นตัวเบรค ในผู้ติดยาเสพติดวงจรการทำให้หมาด ๆ ตามธรรมชาตินี้เรียกว่า GABA (กรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก) มีข้อผิดพลาด หากไม่มีการตรวจสอบสารเคมีที่เหมาะสมในข้อความกระตุ้นที่เกิดจากยาสมองจะไม่รู้สึกซาบซึ้งว่ามันถูกทำให้อิ่ม
ปรากฎว่า vigabatrin ซึ่งเป็นยารักษาโรคลมบ้าหมูที่วางตลาดใน 60 ประเทศ (แต่ยังไม่มีในสหรัฐอเมริกา) เป็นตัวกระตุ้น GABA ที่มีประสิทธิภาพ ในโรคลมชัก vigabatrin ยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทสั่งการที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและเข้าสู่อาการกระตุก หวังว่าการเพิ่ม GABA ในสมองของผู้ติดยาเสพติดจะช่วยให้พวกเขาควบคุมความอยากยาของพวกเขา บริษัท เทคโนโลยีชีวภาพสองแห่งในสหรัฐอเมริกา Ovation Pharmaceuticals และ Catalyst Pharmaceuticals กำลังศึกษาผลของยาต่อการใช้เมทแอมเฟตามีนและโคเคน จนถึงขณะนี้ในสัตว์ vigabatrin ป้องกันการสลายตัวของ GABA เพื่อให้สามารถเก็บสารประกอบยับยั้งได้มากขึ้นในรูปแบบทั้งหมดในเซลล์ประสาท ด้วยวิธีนี้จะสามารถปลดปล่อยออกมาได้มากขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านั้นถูกกระตุ้นโดยการโจมตีจากยา Vocci กล่าวในแง่ดีว่า“ ถ้ามันได้ผลมันอาจจะใช้ได้กับการเสพติดทั้งหมด”
เป้าหมายพื้นฐานอีกประการหนึ่งสำหรับการบำบัดอาการเสพติดคือเครือข่ายความเครียด การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าความเครียดสามารถเพิ่มความต้องการยาได้ ในหนูที่ได้รับการฝึกให้จัดการสารความเครียดเช่นสภาพแวดล้อมใหม่เพื่อนกรงที่ไม่คุ้นเคยหรือการเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันจะทำให้สัตว์ต้องพึ่งพาสารมากขึ้น
ในบรรดาสิ่งมีชีวิตที่สูงกว่าเช่นเราความเครียดยังสามารถเปลี่ยนวิธีคิดของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีพิจารณาผลของการกระทำ นึกถึงครั้งสุดท้ายที่คุณพบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์ตึงเครียด - เมื่อคุณกลัวกังวลหรือถูกคุกคาม สมองของคุณปรับแต่งทุกอย่างนอกเหนือจากสิ่งที่ทำให้คุณกลัวนั่นคือโหมดต่อสู้หรือบินที่คุ้นเคย “ ส่วนของเปลือกนอกส่วนหน้าที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้โดยเจตนาถูกปิดลงด้วยความเครียด” Vocci กล่าว “ มันควรจะเป็น แต่มันถูกยับยั้งได้มากกว่าในผู้ใช้สารเสพติด” เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ตอบสนองน้อยลงทำให้ผู้เสพติดมีความหุนหันพลันแล่นมากขึ้นเช่นกัน
ฮอร์โมนเพศชาย - หญิงอาจมีส่วนในการทำให้คนติดยาเสพติดได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงอาจเสี่ยงต่อความอยากนิโคตินมากขึ้นในช่วงหลังของรอบเดือนเมื่อไข่โผล่ออกมาจากรูขุมขนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนจะหลั่งออกมา “ ระบบการให้รางวัลของสมองมีความไวที่แตกต่างกันในจุดต่างๆของวงจร” Volkow กล่าว “ มีความอยากมากขึ้นในระยะหลัง”
นั่นทำให้นักวิจัยสงสัยเกี่ยวกับความแตกต่างทางชีววิทยาอื่น ๆ ในการที่ผู้ชายและผู้หญิงติดยาเสพติดและตอบสนองต่อการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ การติดสุราเป็นพื้นที่ที่มีแนวโน้มมาก หลายปีที่ผ่านมานักวิจัยได้บันทึกวิธีที่ผู้ติดสุราหญิงมีแนวโน้มที่จะก้าวไปสู่โรคพิษสุราเรื้อรังได้เร็วกว่าผู้ชาย ตอนนี้พวกเขารู้แล้วว่าผลเหลื่อมล้ำนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับวิธีที่ผู้หญิงเผาผลาญแอลกอฮอล์ ผู้หญิงมีดีไฮโดรจีเนสที่มีแอลกอฮอล์น้อยซึ่งเป็นเอนไซม์ตัวแรกในเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เริ่มสลายเอทานอลในเหล้าและมีน้ำในร่างกายน้อยกว่าผู้ชาย เมื่อรวมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนแล้วปัจจัยเหล่านี้มีผลต่อแอลกอฮอล์ในเลือดทำให้ผู้หญิงดื่มเครื่องดื่มแต่ละชนิดได้เข้มข้นขึ้น ความสุขจากความสูงมากนั้นอาจเพียงพอสำหรับผู้หญิงบางคนที่รู้สึกพึงพอใจและดื่มน้อยลง สำหรับคนอื่น ๆ การมึนเมาอย่างรุนแรงเป็นเรื่องสนุกมากจนพวกเขาพยายามทำซ้ำประสบการณ์นั้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า
แต่มันคือสมองไม่ใช่ลำไส้ที่ยังคงได้รับความสนใจมากที่สุดและหนึ่งในเหตุผลที่ใหญ่ที่สุดคือเทคโนโลยี ในปี 1985 Volkow เริ่มใช้การสแกน PET เป็นครั้งแรกเพื่อบันทึกลักษณะเครื่องหมายการค้าในสมองและเซลล์ประสาทของผู้ใช้ยาเรื้อรังรวมถึงการไหลเวียนของเลือดระดับโดปามีนและการเผาผลาญกลูโคสซึ่งเป็นตัวชี้วัดปริมาณพลังงานที่ใช้และที่ไหน (และด้วยเหตุนี้ สแตนด์อินสำหรับการหาเซลล์ที่ทำงาน) หลังจากที่อาสาสมัครได้รับการงดเว้นหนึ่งปี Volkow ได้ทำการสแกนสมองของพวกเขาอีกครั้งและพบว่าพวกเขาเริ่มกลับสู่สภาพที่ไม่สมบูรณ์ ข่าวดีอย่างแน่นอน แต่เท่าที่เป็นไป
“ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสพติดไม่ได้เกี่ยวข้องกับระบบเดียวเท่านั้น” Volkow กล่าว “ มีบางประเด็นที่การเปลี่ยนแปลงยังคงมีอยู่แม้จะผ่านไปสองปีแล้วก็ตาม” ส่วนหนึ่งของการตอบสนองล่าช้าเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ อย่างไรก็ตามในผู้ใช้ยาบ้าความสามารถในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ ยังคงได้รับผลกระทบหลังจากเลิกบุหรี่ไป 14 เดือน “ การรักษาทำให้สมองกลับมาเป็นปกติ” Frascella ของ NIDA ถาม“ หรือว่ามันดันกลับด้วยวิธีอื่น”
หากความเสียหายประเภทหนึ่งที่แฝงอยู่ในความสามารถในการเรียนรู้ของผู้เสพติดยังแขวนอยู่ในพื้นที่ด้านพฤติกรรมด้วยเช่นกันสิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่อาศัยการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจจึงสอนวิธีใหม่ ๆ ในการคิดถึงความจำเป็นในการใช้สารเสพติดและผลของการใช้สิ่งนั้น ไม่ได้ผลเสมอไปโดยเฉพาะในสัปดาห์แรกและเดือนแรกหลังจากทำความสะอาด “ การบำบัดเป็นกระบวนการเรียนรู้” Vocci ตั้งข้อสังเกต “ เราพยายามให้ [ผู้ติดยาเสพติด] เปลี่ยนความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในเวลาที่พวกเขาทำได้น้อยที่สุด”
การค้นพบที่สำคัญอย่างหนึ่ง: หลักฐานคือการสร้างเพื่อสนับสนุนรูปแบบการฟื้นฟูสมรรถภาพ 90 วันซึ่งสะดุดโดย AA (สมาชิกใหม่ได้รับคำแนะนำให้เข้าร่วมการประชุมวันหนึ่งสำหรับ 90 วันแรก) และเป็นระยะเวลาของการ จำกัด ยาทั่วไป - โปรแกรมการรักษา ปรากฎว่านี่เป็นเพียงระยะเวลาที่สมองใช้เวลาในการรีเซ็ตตัวเองและสลัดอิทธิพลของยาทันที นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยเยลได้บันทึกสิ่งที่พวกเขาเรียกว่าผลของการนอนหลับ - การมีส่วนร่วมอีกครั้งของการตัดสินใจที่เหมาะสมและการทำงานในเชิงวิเคราะห์ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของสมอง - หลังจากผู้เสพติดได้งดเว้นอย่างน้อย 90 วัน
งานนี้นำไปสู่การวิจัยเกี่ยวกับสารเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจหรือสารประกอบที่อาจขยายการเชื่อมต่อในเปลือกนอกส่วนหน้าเพื่อเร่งการกลับตัวตามธรรมชาติ การเพิ่มประสิทธิภาพดังกล่าวจะทำให้ส่วนที่สูงขึ้นของสมองมีโอกาสต่อสู้กับอะมิกดาลาซึ่งเป็นบริเวณฐานที่มีบทบาทในการเตรียมระบบให้รางวัลโดปามีนเมื่อสัญญาณบางอย่างบ่งบอกถึงความสุขที่ใกล้เข้ามา - อะไรก็ได้จากการมองเห็นผงสีขาวที่ดูเหมือนโคเคน เพื่อใช้เวลากับเพื่อนที่คุณเคยดื่มด้วย การสะท้อนกลับแบบปรับอากาศนั้นเหมือนกับที่ทำให้สุนัขที่มีชื่อเสียงของอีวานพาฟลอฟน้ำลายไหลเมื่อได้ยินเสียงกระดิ่งหลังจากที่มันเรียนรู้ที่จะเชื่อมโยงเสียงกับอาหารซึ่งทำให้เกิดความอยาก และนี่เป็นปรากฏการณ์ที่เป็นจุดประสงค์ของการสแกนสมองของฉันที่ McLean ซึ่งเป็นหนึ่งในศูนย์การวิจัยการเสพติดชั้นนำของโลก
ในช่วงรุ่งเรืองของฉันฉันมักจะดื่มแม้ว่าฉันจะรู้ว่ามันเป็นความคิดที่แย่มากก็ตาม - และแรงกระตุ้นนั้นยากที่สุดที่จะต้านทานเมื่อฉันอยู่กับเพื่อนร่วมดื่มของฉันได้ยินเสียงแก้วและขวดเหล้าเห็นคนอื่นดูดซึมและได้กลิ่นของไวน์ หรือเบียร์ นักวิจัยของ McLean ได้คิดค้นเครื่องที่ระบายกลิ่นดังกล่าวเข้าไปในรูจมูกของผู้เข้ารับการตรวจ fMRI โดยตรงเพื่อดูว่าสมองตอบสนองอย่างไร วงจรรางวัลในสมองของคนติดเหล้าที่เพิ่งฟื้นควรสว่างขึ้นเหมือนต้นคริสต์มาสเมื่อได้รับการกระตุ้นจากกลิ่นที่น่าดึงดูดเหล่านี้
ฉันเลือกเบียร์ดำที่ฉันชอบที่สุดจากสต็อกที่น่าประทับใจของพวกเขา แต่ฉันไม่ได้สูงมานานกว่าหนึ่งในสี่ศตวรรษแล้ว เป็นคำถามที่เปิดกว้างว่าฉันจะตอบสนองแบบนั้นหรือไม่ ดังนั้นหลังจากการสัมภาษณ์กับเจ้าหน้าที่จิตแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าฉันจะสามารถรับมือกับมันได้หากฉันมีความอยากฉันก็ติดตั้งหลอดที่มีกลิ่นเบียร์จากเครื่องพ่นไอเข้าจมูก จากนั้นฉันก็เข้าไปในเครื่องเพื่อสูดดมกลิ่นที่ยังคงคุ้นเคยในขณะที่ fMRI ทำงาน
แม้ว่ากลิ่นจะกระตุ้นให้เกิดความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะดื่ม แต่ฉันก็เรียนรู้วิธีที่จะพูดออกจากตัวเองมานานแล้วหรือหาคนมาช่วยทำ เช่นเดียวกับช่วงเวลาที่แห้ง 90 วันที่กลายเป็นคู่ขนานของวงจรการฟื้นตัวของสมองกลยุทธ์ดังกล่าวสอดคล้องกับทฤษฎีการเสพติดใหม่อื่น ๆ นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าการกระตุ้นให้ดับไฟไม่ใช่เรื่องของการทำให้ความรู้สึกจางหายไป แต่เป็นการช่วยให้ผู้ติดยาเสพติดเรียนรู้รูปแบบใหม่ของการปรับสภาพซึ่งช่วยให้พลังแห่งการรับรู้ของสมองสามารถตะโกนอมิกดาลาและบริเวณส่วนล่างอื่น ๆ “ สิ่งที่ต้องเกิดขึ้นเพื่อให้สัญญาณนั้นดับลงไม่ใช่เพื่อให้อมิกดาลาอ่อนแอลง แต่เพื่อให้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าแข็งแรงขึ้น” Vocci กล่าว
ในขณะที่การเรียนรู้ดังกล่าวยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการในมนุษย์ Vocci เชื่อว่ามันจะได้ผลบนพื้นฐานของการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับทุกสิ่งคือความหวาดกลัว ปรากฎว่าโรคกลัวและยาเสพติดใช้ประโยชน์จากการต่อสู้แบบเดียวกันระหว่างวงจรสูงและต่ำในสมอง ผู้คนที่อยู่ในลิฟต์แก้วเสมือนจริงและได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ D-cycloserine สามารถเอาชนะความกลัวความสูงได้ดีกว่าผู้ที่ไม่ได้รับประโยชน์จากยา Vocci กล่าวว่า:“ ฉันไม่เคยคิดว่าเราจะมียาที่ส่งผลต่อความรู้ความเข้าใจในลักษณะเฉพาะเช่นนี้”
ความประหลาดใจดังกล่าวทำให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถคาดเดาได้ว่าการเสพติดสามารถรักษาให้หายได้หรือไม่ ความคิดนั้นสวนทางกับความเชื่อในปัจจุบัน ผู้ติดยาเสพติดที่ได้รับการฟื้นฟูจะอยู่ในช่วงพักฟื้นเสมอเพราะหายแล้วแนะนำว่าการกลับมาดื่มสุราหรือสูบบุหรี่หรือเลิกบุหรี่เป็นความเป็นไปได้ที่ปลอดภัยซึ่งข้อเสียอาจส่งผลร้ายแรง แต่มีนัยว่าโดยหลักการแล้วการรักษาอาจไม่เป็นไปไม่ได้ การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำลายอินซูลา (บริเวณของสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางอารมณ์และสัญชาตญาณในทางเดินอาหาร) ไม่รู้สึกต้องการนิโคตินอีกต่อไป
นั่นเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้น แต่เนื่องจากอินซูลามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของสมองส่วนอื่น ๆ เช่นการรับรู้อันตรายการคาดการณ์ภัยคุกคาม - ทำลายพื้นที่นี้ไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องการทำโดยเจตนา ด้วยระบบของสมองจำนวนมากที่ยุ่งเกี่ยวกันจึงสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะปรับเพียงระบบเดียวโดยไม่ทำให้ระบบอื่น ๆ เกิดความไม่สมดุล
อย่างไรก็ตาม Volkow กล่าวว่า“ การเสพติดเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ เราต้องตระหนักว่ายาสามารถย้อนกลับพยาธิสภาพของโรคได้ เราต้องบังคับตัวเองให้คิดถึงการรักษาเพราะถ้าไม่ทำมันจะไม่มีทางเกิดขึ้น” ถึงกระนั้นเธอก็ยอมรับอย่างรวดเร็วว่าการไตร่ตรองแนวคิดใหม่ ๆ ไม่ได้ทำให้เป็นเช่นนั้น การทำงานของสมองที่ผู้สั่งการติดยาเสพติดอาจซับซ้อนมากจนผู้ประสบภัยเนื่องจากโปรแกรมการฟื้นฟู 12 ขั้นตอนได้เน้นย้ำมานานหลายทศวรรษแล้วไม่เคยสูญเสียความเปราะบางต่อยาที่พวกเขาเลือกไม่ว่าสมองของพวกเขาจะดูดีแค่ไหนก็ตาม
ฉันอาจจะเป็นประเด็น สมองของฉันแทบจะไม่สว่างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อกลิ่นเบียร์ภายใน fMRI ที่ McLean “ นี่เป็นข้อมูลที่มีค่าสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล” Scott Lukas ผู้อำนวยการห้องปฏิบัติการวิจัยทางจิตเภสัชวิทยาพฤติกรรมของโรงพยาบาลและศาสตราจารย์จาก Harvard Medical School ผู้ทำการทดสอบกล่าว “ หมายความว่าความไวของสมองคุณต่อคิวเบียร์ผ่านไปนานแล้ว”
มันสอดคล้องกับประสบการณ์ในโลกแห่งความจริงของฉัน ถ้ามีคนดื่มเบียร์ในมื้อค่ำฉันไม่รู้สึกว่าถูกบังคับให้กระโดดข้ามโต๊ะไปคว้ามันหรือสั่งด้วยตัวเอง หมายความว่าฉันหายขาดหรือเปล่า? อาจจะ. แต่มันอาจหมายความง่ายๆว่าต้องใช้แรงกระตุ้นที่รุนแรงกว่าที่ฉันจะตกเป็นเหยื่อของการเสพติดอีกครั้งเช่นการดื่มเบียร์สักแก้ว แต่สิ่งสุดท้ายที่ฉันตั้งใจจะทำคือนำไปทดสอบ ฉันเคยเห็นคนอื่น ๆ ลองใช้มากเกินไป - ผลลัพธ์ที่น่ากลัว
;