วัยรุ่นมีความหมายเหมือนกันในวัฒนธรรมของเราด้วยการรับความเสี่ยงละครอารมณ์และพฤติกรรมต่างชาติทุกรูปแบบ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้คำอธิบายที่เป็นที่ยอมรับสำหรับความทุกข์ของวัยรุ่นเป็นเรื่องทางจิตวิทยา พัฒนาการวัยรุ่นเผชิญกับความท้าทายทางสังคมและอารมณ์เช่นเริ่มแยกจากพ่อแม่ของพวกเขาได้รับการยอมรับในกลุ่มเพื่อนและหาว่าพวกเขาเป็นใคร มันไม่ได้ใช้นักจิตวิเคราะห์เพื่อตระหนักว่าสิ่งเหล่านี้เป็นการเปลี่ยนผ่านความวิตกกังวล
แต่มีด้านมืดกว่าสำหรับวัยรุ่นที่จนถึงตอนนี้ก็เข้าใจได้ไม่ดี: คลื่นในช่วงวัยรุ่นปีในความวิตกกังวลและความกลัว ส่วนใหญ่เป็นเพราะการเล่นโวหารของการพัฒนาสมอง, วัยรุ่น, โดยเฉลี่ยพบความวิตกกังวลและความกลัวมากขึ้นและมีเวลาเรียนรู้วิธีที่จะไม่กลัวกว่าเด็กหรือผู้ใหญ่
ภูมิภาคและวงจรต่าง ๆ ของสมองนั้นโตเต็มที่ในอัตราที่แตกต่างกันมาก ปรากฎว่าวงจรสมองสำหรับการประมวลผลความกลัว - amygdala - แก่แดดและพัฒนาวิธีล่วงหน้าของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ที่นั่งของการใช้เหตุผลและการควบคุมผู้บริหาร ซึ่งหมายความว่าวัยรุ่นมีสมองที่เชื่อมโยงกับความสามารถที่เพิ่มขึ้นสำหรับความกลัวและความวิตกกังวล แต่ค่อนข้างด้อยพัฒนาเมื่อมันมาถึงการให้เหตุผลที่สงบ
คุณอาจสงสัยว่าทำไมหากวัยรุ่นมีความสามารถที่เพิ่มขึ้นเช่นความวิตกกังวลพวกเขาเป็นผู้แสวงหาความแปลกใหม่และผู้รับความเสี่ยง ดูเหมือนว่าทั้งสองลักษณะจะขัดแย้งกัน ส่วนคำตอบก็คือศูนย์การให้รางวัลของสมองเช่นเดียวกับวงจรความกลัวนั้นจะโตเร็วกว่าเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ศูนย์รางวัลนั้นเป็นตัวผลักดันพฤติกรรมเสี่ยงของวัยรุ่น พฤติกรรมที่ผิดธรรมดานี้ยังช่วยอธิบายว่าทำไมวัยรุ่นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บและบาดเจ็บโดยเฉพาะ นักฆ่าสามอันดับแรกของวัยรุ่นคืออุบัติเหตุการฆาตกรรมและการฆ่าตัวตาย
ความล่าช้าในการพัฒนาสมองนั้นมีผลกระทบอย่างมากต่อวิธีที่เราคิดเกี่ยวกับความวิตกกังวลและวิธีที่เราปฏิบัติต่อมัน มันแสดงให้เห็นว่าวัยรุ่นกังวลอาจไม่ตอบสนองต่อจิตบำบัดที่พยายามสอนให้พวกเขาไม่กลัวเช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งกำหนดไว้อย่างกระตือรือร้นสำหรับวัยรุ่น
สิ่งที่เราได้เรียนรู้ควรทำให้เราคิดว่าสองครั้ง - แล้วบางอย่าง - เกี่ยวกับการใช้สารกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นตลอดเวลาในคนหนุ่มสาวเพราะยาเหล่านี้อาจทำให้ความวิตกกังวลแย่ลงและทำให้ยากขึ้นสำหรับวัยรุ่นในการทำสิ่งที่ควรจะทำ อย่ากลัวเมื่อเห็นสมควรที่จะทำเช่นนั้น
ในฐานะที่เป็นจิตแพทย์ฉันได้ปฏิบัติต่อผู้ใหญ่หลายคนด้วยโรควิตกกังวลหลายอย่างซึ่งเกือบทั้งหมดเป็นผู้ติดตามต้นกำเนิดของปัญหานี้จนถึงช่วงวัยรุ่น พวกเขามักจะรายงานวัยเด็กที่ปราศจากเหตุการณ์ถูกขัดจังหวะโดยความวิตกกังวลของวัยรุ่น สำหรับหลาย ๆ คนความวิตกกังวลนั้นไม่อาจอธิบายได้และออกมาจากที่ไหน
แน่นอนว่าวัยรุ่นส่วนใหญ่ไม่ได้พัฒนาความผิดปกติของความวิตกกังวล แต่ได้รับทักษะในการปรับความกลัวของพวกเขาเป็นเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ของพวกเขาเติบโตในวัยผู้ใหญ่ตอนอายุ 25 แต่ถึงร้อยละ 20 ของวัยรุ่นในสหรัฐอเมริกาพบว่ามีโรควิตกกังวลที่วินิจฉัยได้เช่นความวิตกกังวลทั่วไปหรือการโจมตีเสียขวัญซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของสภาพแวดล้อม ความชุกของความผิดปกติของความวิตกกังวลและพฤติกรรมเสี่ยง (ซึ่งทั้งสองอย่างนี้สะท้อนถึงความแตกต่างของพัฒนาการในสมอง) ค่อนข้างคงที่ซึ่งแสดงให้ฉันเห็นว่าการมีส่วนร่วมทางชีวภาพมีความสำคัญมาก
หนึ่งในผู้ป่วยของฉันซึ่งเป็นชายอายุ 32 ปีเล่าถึงความรู้สึกกังวลในการสังสรรค์ทางสังคมในฐานะวัยรุ่น “ มันไม่เป็นที่น่าพอใจอย่างเห็นได้ชัดและฉันรู้สึกราวกับว่าฉันไม่สามารถพูดภาษาเดียวกับคนอื่น ๆ ในห้อง” เขากล่าว ไม่ใช่ว่าเขาไม่ชอบเพื่อนมนุษย์ ค่อนข้างการสังสรรค์ในกลุ่มรู้สึกเป็นอันตรายถึงแม้ว่าเขาจะรู้ว่าไม่ใช่อย่างชาญฉลาด เขาพัฒนากลยุทธ์ก่อนเพื่อจัดการกับความรู้สึกไม่สบายของเขา: แอลกอฮอล์ เมื่อเขาดื่มเขารู้สึกผ่อนคลายและสามารถมีส่วนร่วม ตอนนี้รับการรักษาและเงียบขรึมเป็นเวลาหลายปีเขายังคงมีร่องรอยของความวิตกกังวลทางสังคมและยังคงต้องการเครื่องดื่มในความคาดหมายของการเข้าสังคม
แน่นอนว่าเราทุกคนต่างก็มีความวิตกกังวล เหนือสิ่งอื่นใดมันเป็นการตอบสนองทางอารมณ์ตามปกติต่อสถานการณ์ที่คุกคาม จุดเด่นของโรควิตกกังวลคือการคงอยู่ของความวิตกกังวลที่ทำให้เกิดความทุกข์และรบกวนการทำงานแม้ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยนานหลังจากภัยคุกคามใด ๆ ได้คลี่คลายลง
เมื่อเร็ว ๆ นี้เราได้เรียนรู้ว่าวัยรุ่นแสดงการตอบสนองต่อความกลัวที่เพิ่มมากขึ้นและมีปัญหาในการเรียนรู้วิธีที่จะไม่กลัว ใน การศึกษาหนึ่ง การใช้สมอง MRI นักวิจัยที่วิทยาลัยการแพทย์ Weill Cornell และมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดพบว่าเมื่อวัยรุ่นแสดงใบหน้าที่น่ากลัวพวกเขาได้รับการตอบสนองที่เกินจริงใน amygdala เมื่อเทียบกับเด็กและผู้ใหญ่
amygdala เป็นบริเวณที่ฝังลึกใต้เยื่อหุ้มสมองซึ่งมีความสำคัญในการประเมินและตอบสนองต่อความกลัว มันส่งและรับการเชื่อมต่อไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของเราแจ้งเตือนเราถึงอันตรายแม้ก่อนที่เราจะมีเวลาคิดเกี่ยวกับมันจริงๆ นึกถึงอะดรีนาลีนเสี้ยววินาทีที่แตกต่างเมื่อคุณเห็นสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นงูที่เดินขึ้นเขาในป่า ความกลัวในทันทีนั้นคืออะมิกดาล่าของคุณในการกระทำ จากนั้นคุณวนกลับดูอีกครั้งคราวนี้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าบอกคุณว่ามันเป็นแค่แท่งที่ไม่เป็นอันตราย
ดังนั้นวงจรความกลัวจึงเป็นถนนสองทาง ในขณะที่เราสามารถควบคุมสัญญาณเตือนความกลัวจาก amygdala ได้อย่าง จำกัด แต่เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของเราสามารถควบคุมจากบนลงล่างได้อย่างมีประสิทธิภาพทำให้เราสามารถประเมินความเสี่ยงในสภาพแวดล้อมของเราได้แม่นยำยิ่งขึ้น เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าเป็นหนึ่งในสมองส่วนสุดท้ายที่โตเต็มที่วัยรุ่นจึงมีความสามารถน้อยกว่าในการปรับอารมณ์
การเรียนรู้ด้วยความกลัวอยู่ที่หัวใจของความวิตกกังวลและความวิตกกังวล รูปแบบการเรียนรู้ดั้งเดิมนี้ช่วยให้เราสามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุการณ์และตัวชี้นำเฉพาะและสภาพแวดล้อมที่อาจทำนายอันตราย ยกตัวอย่างเช่นเมื่อกลับไปที่ทุ่งหญ้าสะวันนาเราจะได้เรียนรู้ว่าเสียงกรอบแกรบในสนามหญ้าหรือการบินของนกในทันทีอาจส่งสัญญาณให้นักล่า - และนำคิวและวิ่งเพื่อความปลอดภัย หากปราศจากความสามารถในการระบุสัญญาณอันตรายดังกล่าวเราจะได้ทานอาหารกลางวันมานานแล้ว
แต่ก่อนหน้านี้เมื่อมีการชี้นำหรือสถานการณ์ที่คุกคามแล้วเราจะต้องสามารถประเมินพวกเขาอีกครั้งและระงับการเชื่อมโยงความกลัวที่เราเรียนรู้ ผู้ที่มีความผิดปกติของความวิตกกังวลมีปัญหาในการทำเช่นนี้และพบกับความกลัวแบบถาวรในกรณีที่ไม่มีภัยคุกคาม
ผู้ป่วยรายอื่นที่ฉันเห็นด้วยการปรึกษาหารือเมื่อเร็ว ๆ นี้หญิงสาวอายุ 23 คนหนึ่งอธิบายว่าเธอเป็นกังวลเมื่อเธออายุน้อยกว่าหลังจากเห็นโฆษณาเกี่ยวกับโรคหอบหืด “ มันทำให้ฉันเป็นห่วงอย่างไม่น่าเชื่อโดยไม่มีเหตุผลและฉันก็มีการโจมตีเสียขวัญในไม่ช้าหลังจากที่ได้เห็นมัน” เธอกล่าว ในฐานะวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าเธอเริ่มวิตกกังวลว่าจะเข้าใกล้คนจรจัดมากเกินไปและจะกลั้นลมหายใจของเธอเมื่ออยู่ใกล้พวกเขาโดยรู้ว่า“ สิ่งนี้บ้าและไม่มีความหมาย”
BJ Casey ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาและผู้อำนวยการสถาบัน Sackler ที่วิทยาลัยการแพทย์ Weill Cornell ได้ศึกษาการเรียนรู้ความกลัวในกลุ่มเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ วัตถุถูกแสดงเป็นสี่เหลี่ยมจัตุรัสสีในเวลาเดียวกันกับที่พวกเขาได้สัมผัสกับเสียงรบกวนรอบตัว สี่เหลี่ยมจัตุรัสที่มีสีซึ่งก่อนหน้านี้เป็นการกระตุ้นที่เป็นกลางกลายเป็นเสียงที่ไม่พึงประสงค์และทำให้เกิดการตอบสนองต่อความกลัวคล้ายกับเสียงที่เปล่งออกมา สิ่งที่ดร. เคซี่ย์และเพื่อนร่วมงานของเธอพบก็คือไม่มีความแตกต่างระหว่างอาสาสมัครในการได้รับการปรับเงื่อนไขความกลัว
Richard A. Friedman เป็นศาสตราจารย์ด้านจิตเวชคลินิกและผู้อำนวยการคลินิกจิตเวชศาสตร์ที่ Weill Cornell Medical College
รุ่นของ op-ed นี้ปรากฏในการพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 29, 2014, ในหน้า SR1 ของใหม่
ความเห็นล่าสุด
29 มิถุนายน 2014
ฉันชอบบทความของดร. ฟรีดแมนมาก ฉันไม่แน่ใจว่าทำไมความคิดเห็นมากมายจึงอ่านบทความได้มากกว่าที่นั่น “ ขนาดเดียวเหมาะกับทุกคน” ...
แต่เมื่อดร. เคซี่ย์ฝึกฝนผู้เข้าร่วมการทดลองให้เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างจตุรัสที่มีสีและเสียงรบกวนซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการสูญเสียความกลัว ด้วยการสูญเสียความกลัววัตถุจะแสดงสี่เหลี่ยมสีซ้ำ ๆ ในที่ที่ไม่มีสัญญาณรบกวน ตอนนี้สี่เหลี่ยมจัตุรัสหรือที่เรียกอีกอย่างหนึ่งว่ามาตรการกระตุ้นทำให้สูญเสียความสามารถในการตอบสนองต่อความกลัว ดร. เคซี่ย์ค้นพบว่าวัยรุ่นมีช่วงเวลาที่ยากกว่ามากในการ“ ไม่เปิดเผย” ความเชื่อมโยงระหว่างจตุรัสสีกับเสียงรบกวนมากกว่าเด็กหรือผู้ใหญ่
ผลกระทบวัยรุ่นมีปัญหาในการเรียนรู้ว่าคิวที่เชื่อมโยงกับสิ่งที่เคยมีมาก่อนตอนนี้เป็นกลางและ“ ปลอดภัย” หากคุณพิจารณาว่าวัยรุ่นเป็นเวลาแห่งการสำรวจเมื่อคนหนุ่มสาวพัฒนาตนเองมากขึ้นความสามารถที่เพิ่มขึ้นสำหรับความกลัวและอื่น ๆ ความทรงจำที่หวงแหนสำหรับสถานการณ์ที่คุกคามนั้นปรับตัวได้และจะมอบความได้เปรียบในการเอาชีวิตรอด ในความเป็นจริงช่องว่างการพัฒนาระหว่าง amygdala และเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ที่อธิบายไว้ในมนุษย์ได้รับการพบในสายพันธุ์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแนะนำว่านี่เป็นข้อได้เปรียบวิวัฒนาการ ความเข้าใจใหม่นี้เกี่ยวกับพื้นฐานการพัฒนาทางระบบประสาทของความวิตกกังวลวัยรุ่นมีความหมายที่สำคัญเช่นกันในวิธีที่เราควรรักษาความผิดปกติของความวิตกกังวล หนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการสนับสนุนอย่างแพร่หลายสำหรับความผิดปกติของความวิตกกังวลคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการเรียนรู้การสูญพันธุ์ซึ่งกระตุ้นให้เกิดประสบการณ์ที่น่ากลัว ยกตัวอย่างเช่นถ้าคุณกลัวแมงมุมคุณจะได้สัมผัสกับพวกมันอย่างค่อยเป็นค่อยไปในสภาพแวดล้อมที่ไม่มีผลร้ายใด ๆ และคุณจะค่อยๆสูญเสียอาร์คโนฟีโบ้ ความขัดแย้งก็คือวัยรุ่นมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของความวิตกกังวลในส่วนหนึ่งเนื่องจากความสามารถในการลดความสำเร็จในการระงับความกลัว แต่พวกเขาอาจตอบสนองน้อยที่สุดต่อการรักษา desensitization เช่นการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาอย่างแม่นยำ
สิ่งนี้นำเสนอความท้าทายทางคลินิกครั้งใหญ่เนื่องจากคนหนุ่มสาวมักจะมีความเสี่ยงสูงกว่าและมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บเนื่องจากพฤติกรรมของพวกเขาโดยไม่พูดอะไรเลยกับคนที่เคยสัมผัสกับความน่าสะพรึงกลัวของสงครามในอิรักและอัฟกานิสถาน การยิงเหมือนใน Newtown และ Aurora หลายคนจะพัฒนาความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการเรียนรู้ความกลัว ตอนนี้เรามีเหตุผลที่ดีที่จะคิดว่าการรักษาด้วยการสัมผัสเพียงอย่างเดียวอาจไม่ใช่วิธีที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา ผลการศึกษาล่าสุด ของเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของความวิตกกังวลพบว่ามีเพียง 55 ถึง 60 ร้อยละของอาสาสมัครที่ตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหรือยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียว แต่ 81 ร้อยละตอบสนองต่อการรวมกันของการรักษาเหล่านี้ และในการศึกษาอื่นมีหลักฐานเบื้องต้นว่าวัยรุ่นตอบสนองต่อการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาน้อยกว่าเด็กหรือผู้ใหญ่
นี่ไม่ได้เป็นการบอกว่าการบำบัดทางปัญญานั้นไม่ได้ผลสำหรับวัยรุ่น แต่เนื่องจากความยากลำบากในการเรียนรู้ที่จะไม่กลัวจึงอาจไม่ใช่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อใช้ด้วยตนเอง
และอาจมีเรื่องอื่นที่น่ากังวลเกี่ยวกับวัยรุ่นที่วิตกกังวลของเรานั่นคือการเพิ่มขึ้นของอุตุนิยมวิทยาในการใช้ psychostimulants เช่น Ritalin และ Adderall ในทางทฤษฎีสารกระตุ้นอาจมีผลกระทบทางลบต่อวิถีการพัฒนาตามปกติของวัยรุ่นกังวล
จากข้อมูลของ IMS Health บริษัท ด้านการดูแลสุขภาพยอดขายยากระตุ้นเพิ่มขึ้นมากกว่าห้าเท่าระหว่าง 2002 และ 2012 นี่เป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงเพราะเป็นที่รู้จักกันดีทั้งจากการศึกษาของมนุษย์และสัตว์ที่กระตุ้นให้เกิดการเรียนรู้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกลัวที่ปรับ การกระตุ้นเช่นเดียวกับประสบการณ์ทางอารมณ์ทำให้เกิดการปล่อย norepinephrine ซึ่งเป็นญาติใกล้ชิดของอะดรีนาลีนในสมองและช่วยในการสร้างความจำ นั่นคือเหตุผลที่เราสามารถลืมตำแหน่งที่เราใส่กุญแจได้อย่างง่ายดาย แต่จะไม่มีวันลืมรายละเอียดของการถูกทำร้าย
อาจมีการใช้ยากระตุ้นของเราอย่างมากในการลดความสามารถของวัยรุ่นในการปราบปรามความกลัวที่เรียนรู้ - สิ่งที่เป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนา - และทำให้พวกเขาเป็นผู้ใหญ่ที่น่ากลัวมากขึ้น? และสามารถกระตุ้นเพิ่มความเสี่ยงของการพล็อตในวัยรุ่นที่สัมผัสกับการบาดเจ็บโดยไม่เจตนา? ในความเป็นจริงเราไม่มีเงื่อนงำ
แต่เรารู้สิ่งนี้: วัยรุ่นไม่ได้เป็นเพียงผู้แสวงหาความแปลกใหม่และผู้เสี่ยง พวกเขามีความเสี่ยงต่อความวิตกกังวลโดยเฉพาะและมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเรียนรู้ที่จะไม่กลัวการผ่านอันตราย ผู้ปกครองจะต้องตระหนักว่าความกังวลใจของวัยรุ่นนั้นคาดหวังและเพื่อปลอบโยนวัยรุ่นของพวกเขา - และตัวพวกเขาเอง - โดยเตือนพวกเขาว่าพวกเขาจะเติบโตขึ้นและออกจากมันเร็วพอ
;
