ข้อความที่ตัดตอนมาวิเคราะห์ Prause et al., 2015 (ซึ่งเป็นการอ้างอิง 87)
การศึกษาโดยใช้ EEG ที่ดำเนินการโดย Prause และเพื่อนร่วมงาน ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่รู้สึกทุกข์ใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามก เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่รู้สึกทุกข์ใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามก อาจต้องการการกระตุ้นทางสายตาที่มากขึ้น/มากกว่า เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของสมอง[87]ผู้เข้าร่วมที่มีภาวะความต้องการทางเพศสูง—บุคคลที่ประสบปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศ ( M = 3.8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์)—แสดงให้เห็นการกระตุ้นทางประสาทน้อยลง (วัดโดยศักยภาพบวกในช่วงปลายในสัญญาณ EEG) เมื่อสัมผัสกับภาพทางเพศ เมื่อเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบเมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกัน ขึ้นอยู่กับการตีความสิ่งเร้าทางเพศในการศึกษานี้ (เป็นสัญญาณหรือรางวัล สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู Gola et al. [4]) ผลการวิจัยอาจสนับสนุนข้อสังเกตอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงผลกระทบของการปรับตัวในภาวะเสพติด [4]ในปี 2015 Banca และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าผู้ชายที่มี CSB ชอบสิ่งเร้าทางเพศใหม่ๆ และแสดงให้เห็นผลการวิจัยที่บ่งชี้ถึงการปรับตัวใน dACC เมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกันซ้ำๆ [88] ผลการศึกษาที่กล่าวมาข้างต้นชี้ให้เห็นว่า การใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดความไวต่อรางวัล ซึ่งอาจนำไปสู่การเคยชินและการทนต่อสิ่งเร้ามากขึ้น ส่งผลให้ต้องการสิ่งเร้าที่มากขึ้นเพื่อกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบระยะยาวเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้นี้เพิ่มเติมโดยรวมแล้ว การวิจัยด้านการถ่ายภาพระบบประสาทในปัจจุบันได้ให้การสนับสนุนเบื้องต้นสำหรับแนวคิดที่ว่า CSB มีความคล้ายคลึงกับการเสพติดยาเสพติด การพนัน และการเล่นเกม ในแง่ของเครือข่ายและกระบวนการในสมองที่เปลี่ยนแปลงไป รวมถึงความไวและการเคยชิน
ความคิดเห็น:ผู้เขียนบทวิจารณ์ปัจจุบันเห็นด้วยกับบทความวิจัยอื่น ๆ ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิหลายฉบับ – บทวิจารณ์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้ทรงคุณวุฒิของPrause et al ., 2015 : ค่า EEG ที่ต่ำลงหมายความว่าผู้ถูกทดลองให้ความสนใจกับภาพน้อยลง พวกเขารู้สึกเบื่อ (เคยชินหรือชาชินแล้ว) ผู้เขียนหลัก (นิโคล พราอุส) ยังคงอ้างว่าผลลัพธ์เหล่านี้ “หักล้างทฤษฎีการเสพติดสื่อลามก” แต่มีนักวิจัยคนอื่น ๆ ไม่เห็นด้วยกับข้อกล่าวอ้างที่เกินจริงของเธอ คุณต้องถามตัวเองว่า “ นักวิทยาศาสตร์ที่น่าเชื่อถือ คนไหน จะอ้างว่าการศึกษาที่ผิดปกติเพียงครั้งเดียวของพวกเขาได้หักล้างสาขาการศึกษาที่ได้รับการยอมรับมาอย่างดีแล้ว ?”
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH การปรับศักยภาพในเชิงบวกปลายโดยภาพทางเพศในผู้ใช้ที่มีปัญหาและการควบคุมที่ไม่สอดคล้องกับ“ การติดยาเสพติด” Biol Psychol 2015; 109: 192 9-
นามธรรม
วัตถุประสงค์ของการทบทบ:การทบทบครั้งนี้สรุปผลการค้นพบล่าสุดเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาประสาทของความผิดปกติทางพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับ (CSBD) และให้คำแนะนำสำหรับการวิจัยในอนาคตโดยเฉพาะเกี่ยวกับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยของภาวะนี้
ผลการค้นพบล่าสุด:จนถึงปัจจุบัน งานวิจัยด้านการถ่ายภาพสมองส่วนใหญ่เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้นได้แสดงให้เห็นถึงกลไกที่ซ้อนทับกันซึ่งเป็นพื้นฐานของพฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้นและการเสพติดที่ไม่เกี่ยวกับเพศ พฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้นเกี่ยวข้องกับการทำงานที่เปลี่ยนแปลงไปในบริเวณและเครือข่ายของสมองที่เกี่ยวข้องกับการไวต่อสิ่งเร้า การปรับตัว การควบคุมแรงกระตุ้นที่บกพร่อง และการประมวลผลรางวัลในรูปแบบต่างๆ เช่น การเสพติดสารเสพติด การพนัน และการเล่นเกม บริเวณสมองที่สำคัญที่เชื่อมโยงกับลักษณะของพฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้น ได้แก่ เปลือกสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ อมิกดาลา และสไตรอาตัม รวมถึงนิวเคลียสแอคคัมเบนส์
สรุป:แม้ว่างานวิจัยทางประสาทวิทยาศาสตร์จำนวนมากจะพบความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSBD กับการเสพติดสารเสพติดและพฤติกรรมเสพติด แต่องค์การอนามัยโลกกลับจัดให้ CSBD อยู่ในICD-11ในฐานะความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น แม้ว่างานวิจัยก่อนหน้านี้จะช่วยเน้นย้ำกลไกพื้นฐานบางอย่างของภาวะนี้แล้ว แต่ก็ยังจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจปรากฏการณ์นี้อย่างถ่องแท้และแก้ไขปัญหาการจำแนกประเภทที่เกี่ยวข้องกับ CSBD
บทนำ
พฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้น (CSB) เป็นหัวข้อที่มีการถกเถียงกัน ซึ่งรู้จักกันในชื่ออื่นๆ เช่น การเสพติดทางเพศ ภาวะทางเพศสูงเกิน การพึ่งพาทางเพศ ความหุนหันพลันแล่นทางเพศ โรคใคร่มากเกินไป หรือพฤติกรรมทางเพศที่ควบคุมไม่ได้ [1-27] แม้ว่าอัตราที่แน่นอนจะไม่ชัดเจนเนื่องจากการวิจัยทางระบาดวิทยาที่จำกัด แต่คาดว่า CSB จะส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ 3-6% และพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง [28-32] เนื่องจากความทุกข์และความบกพร่องที่เกี่ยวข้องที่รายงานโดยผู้ชายและผู้หญิงที่มี CSB [4-6, 30, 33-38] องค์การอนามัยโลก (WHO) จึงแนะนำให้รวมความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบคั้น (CSBD) ไว้ในการจัดประเภทโรคระหว่างประเทศฉบับที่ 11 ที่กำลังจะมาถึง (6C72) [39] การรวมนี้ควรช่วยเพิ่มการเข้าถึงการรักษาสำหรับประชากรที่ยังไม่ได้รับบริการ ลดความอคติและความอับอายที่เกี่ยวข้องกับการขอความช่วยเหลือ ส่งเสริมความพยายามในการวิจัยร่วมกัน และเพิ่มความสนใจในระดับนานาชาติเกี่ยวกับภาวะนี้[40, 41] เรายอมรับว่าในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา มีการใช้คำจำกัดความที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ ซึ่งมักมีลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางเพศที่ไม่ใช่พาราฟิลิกมากเกินไป (เช่น การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เปิดเผยตัวตนบ่อยครั้ง การใช้สื่อลามกอย่างมีปัญหา) สำหรับการทบทวนในปัจจุบัน เราจะใช้คำว่า CSB เป็นคำที่ครอบคลุมเพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศที่มากเกินไปและมีปัญหา
CSB ได้รับการกำหนดแนวคิดว่าเป็นความผิดปกติในกลุ่มอาการย้ำคิดย้ำทำ ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น หรือพฤติกรรมเสพติด [42, 43] อาการของ CSBD คล้ายกับอาการที่เสนอไว้ในปี 2010 สำหรับการวินิจฉัยโรคไฮเปอร์เซ็กชวลในDSM-5 [44] ในที่สุดโรคไฮเปอร์เซ็กชวลก็ถูกสมาคมจิตแพทย์อเมริกันตัดออกจาก DSM-5ด้วยเหตุผลหลายประการ การขาดการศึกษาทางชีววิทยาประสาทและพันธุกรรมเป็นหนึ่งในเหตุผลที่สำคัญที่สุด [45, 46] เมื่อไม่นานมานี้ CSB ได้รับความสนใจอย่างมากทั้งในวัฒนธรรมสมัยนิยมและสังคมศาสตร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่ส่งผลกระทบต่อกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มที่ด้อยโอกาส แม้ว่าจะมีงานวิจัยเกี่ยวกับ CSB เพิ่มขึ้นอย่างมาก (รวมถึงงานวิจัยเกี่ยวกับ “การเสพติดทางเพศ” “ไฮเปอร์เซ็กชวล” “ความบีบคั้นทางเพศ”) แต่ก็มีงานวิจัยน้อยมากที่ตรวจสอบกลไกทางประสาทของ CSB [4, 36] บทความนี้จะทบทวนกลไกทางชีววิทยาประสาทของ CSB และให้คำแนะนำสำหรับการวิจัยในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยของ CSBD
CSB เป็นความผิดปกติของการเสพติด
ภูมิภาคสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลการประมวลผลมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจเกี่ยวกับต้นกำเนิดการก่อตัวและการบำรุงรักษาพฤติกรรมการเสพติด [47] โครงสร้างภายใน 'ระบบการให้รางวัล' ที่เรียกว่ามีการเปิดใช้งานโดยการเสริมแรงที่อาจเกิดขึ้นเช่นยาเสพติดในการติดยาเสพติด สารสื่อประสาทที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลการประมวลผลคือโดปามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางเดิน mesolimbic ที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่หน้าท้องส่วนล่าง (VTA) และการเชื่อมต่อกับนิวเคลียส accumbens (NAc) เช่นเดียวกับ amygdala, ฮิบโป สารสื่อประสาทเพิ่มเติมและเส้นทางสู่การมีส่วนร่วมในการประมวลผลรางวัลและความสุขและการพิจารณารับประกันเหล่านี้ระบุว่าโดปามีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับองศาที่แตกต่างกันในแต่ละยาเสพติดและพฤติกรรมเสพติดในมนุษย์ [48-49]
ตามทฤษฎีสิ่งกระตุ้นความคิดกลไกสมองแตกต่างกันมีอิทธิพลต่อแรงจูงใจในการรับรางวัล ('ต้องการ') และประสบการณ์ความชอบที่แท้จริงของรางวัล ('ความชอบ') [52] ในขณะที่ 'ต้องการ' อาจเกี่ยวข้องกับ dopaminergic neurotransmission ใน ventral striatum (VStr) และ orbitofrontal cortex เครือข่ายที่อุทิศตนเพื่อสร้างแรงจูงใจที่ต้องการและความรู้สึกที่น่าพึงพอใจนั้นซับซ้อนกว่า [49, 53, 54]
ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับรางวัล VStr ได้รับการศึกษาในความผิดปกติของการเสพติดเช่นแอลกอฮอล์โคเคนความผิดปกติของการใช้ยาโอปิออยด์และความผิดปกติของการพนัน [55-58] Volkow และเพื่อนร่วมงานอธิบายถึงองค์ประกอบที่สำคัญสี่ประการของการเสพติด ได้แก่ (1) การแพ้ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาและความอยากคิว (2) การลดความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเคยชิน (3) hypofrontality และ (4) ระบบความเครียดที่ทำงานผิดปกติ [59] จนถึงขณะนี้การวิจัยของ CSB ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ปฏิกิริยาคิวความอยากและความเคยชิน การศึกษาทางประสาทวิทยาครั้งแรกของ CSB มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบความคล้ายคลึงกันที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง CSB และการเสพติดโดยมุ่งเน้นเฉพาะที่ทฤษฎีการกระตุ้นประสาทสัมผัสที่อยู่บนพื้นฐานของความไวต่อประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องกับโดปามีน [60] ในรูปแบบนี้การสัมผัสกับยาเสพติดซ้ำ ๆ อาจเปลี่ยนเซลล์สมองและวงจรที่ควบคุมการระบุแหล่งที่มาของความรู้สึกจูงใจต่อสิ่งเร้าซึ่งเป็นกระบวนการทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมกระตุ้น เนื่องจากการสัมผัสนี้วงจรของสมองอาจมีความไว (หรือไวต่อความรู้สึก) จึงมีส่วนช่วยในการพัฒนาระดับพยาธิวิทยาของความรู้สึกจูงใจสำหรับสารเป้าหมายและตัวชี้นำที่เกี่ยวข้อง แรงจูงใจทางพยาธิวิทยา ('ต้องการ') สำหรับยาอาจคงอยู่ได้นานหลายปีแม้ว่าจะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการโดยปริยาย (ความอยากโดยไม่รู้ตัว) หรืออย่างชัดเจน (ความอยากอย่างมีสติ) มีการเสนอรูปแบบการสร้างแรงจูงใจเพื่อช่วยในการพัฒนาและบำรุงรักษา CSB [1, 2]
ข้อมูลสนับสนุนโมเดลความคิดเชิงจูงใจสำหรับ CSB ตัวอย่างเช่น Voon และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบกิจกรรมที่เกิดขึ้นคิวในคอร์เทกซ์ด้านหน้า dingal cingulate (dACC) –Vstr –amygdala เครือข่ายการทำงาน [1]. ผู้ชายกับ CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่แสดง VStr, dACC และ amygdala เพิ่มขึ้น คลิป การค้นพบเหล่านี้ในบริบทของวรรณกรรมที่มีขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาทางเพศและยาเสพติดเกี่ยวข้องกับภูมิภาคและเครือข่ายที่ทับซ้อนกันส่วนใหญ่ [61, 62] ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รายงานความต้องการทางเพศแบบอัตนัยของการกระตุ้นสื่อลามกและความชอบที่ต่ำกว่าซึ่งสอดคล้องกับทฤษฎีความคิดเพื่อจูงใจ [1] ในทำนองเดียวกัน Mechelmans และเพื่อนร่วมงานพบว่าผู้ชายที่มี CSB นั้นเปรียบเทียบกับผู้ชายที่ไม่แสดงอคติต่อการกระตุ้นทางเพศที่ชัดเจน แต่ไม่ได้หมายถึงเป็นกลาง [2] การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นความคล้ายคลึงกันในการปรับอคติแบบตั้งใจ (Attentional Bias) ที่สังเกตได้จากการศึกษาการตรวจสอบตัวชี้นำยาในการเสพติด
ใน 2015, Seok และ Sohn พบว่าในหมู่ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่มีกิจกรรมมากขึ้นพบใน dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC), caudate, supramarginal gyrus ของกลีบข้างขม่อม, DACC และฐานดอก [63] พวกเขายังพบว่าความรุนแรงของอาการ CSB นั้นสัมพันธ์กับการกระตุ้นของ dlPFC และฐานดอก ใน 2016 แบรนด์และเพื่อนร่วมงานสังเกตการเปิดใช้งาน VStr สำหรับสื่อลามกที่ต้องการมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสื่อลามกที่ไม่ต้องการในหมู่ผู้ชายที่มี CSB และพบว่ากิจกรรม VStr มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอาการที่รายงานด้วยตนเองจากการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต การทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตแบบสั้นได้รับการแก้ไขสำหรับ cybersex (s-IATsex) [64, 65]
เมื่อไม่นานมานี้ Klucken และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าผู้เข้าร่วม CSB เทียบกับผู้เข้าร่วมโดยไม่แสดงการเปิดใช้งานของ amygdala มากขึ้นในระหว่างการนำเสนอชี้นำที่กำหนด (สี่เหลี่ยมสี) ทำนายภาพที่เร้าอารมณ์ (รางวัล) [66] ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นเหมือนการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบการกระตุ้น amygdala ในกลุ่มคนที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและผู้ชายที่มี CSB ดูคลิปวิดีโอทางเพศที่โจ่งแจ้ง [1, 67] โดยใช้ EEG, Steele และเพื่อนร่วมงาน รูปภาพที่เป็นกลาง) ในหมู่บุคคลที่ระบุว่าตนเองมีปัญหากับ CSB ดังก้องกับการวิจัยก่อนหน้าของการประมวลผลสัญญาณภาพยาเสพติดในการติดยา [300, 68]
ใน 2017, Gola และเพื่อนร่วมงานตีพิมพ์ผลการศึกษาโดยใช้ฟังก์ชั่นภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (fMRI) เพื่อตรวจสอบการตอบสนอง Vstr ต่อสิ่งเร้าทางเพศและทางการเงินในผู้ชายที่แสวงหาการรักษา CSB และผู้ชายที่ไม่มี CSB [6] ผู้เข้าร่วมมีส่วนร่วมในการเลื่อนงานเพื่อจูงใจ [54, 70, 71] ในขณะที่อยู่ระหว่างการสแกน fMRI ในระหว่างงานนี้พวกเขาได้รับรางวัลเกี่ยวกับกามหรือเงินนำหน้าด้วยตัวชี้นำการทำนาย ผู้ชายที่มี CSB นั้นแตกต่างจากคนที่ไม่มีการตอบสนองแบบ VStr ในการทำนายรูปเร้าอารมณ์ แต่ไม่ใช่ในการตอบสนองต่อภาพที่เร้าอารมณ์ นอกจากนี้ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่มี CSB แสดงการเปิดใช้งาน VStr มากขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการชี้นำการทำนายภาพที่เร้าอารมณ์และไม่ใช่สำหรับการทำนายผลตอบแทนทางการเงิน ความไวสัมพัทธ์กับตัวชี้นำ (การทำนายภาพที่เร้าอารมณ์เทียบกับผลประโยชน์ทางการเงิน) พบว่าสัมพันธ์กับแรงจูงใจเชิงพฤติกรรมที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูภาพที่เร้าอารมณ์ ('ต้องการ') ความเข้มของ CSB ปริมาณสื่อลามกที่ใช้ต่อสัปดาห์ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSB กับการเสพติดซึ่งเป็นบทบาทที่สำคัญสำหรับการชี้นำการเรียนรู้ใน CSB และวิธีการรักษาที่เป็นไปได้โดยเฉพาะการแทรกแซงที่เน้นทักษะการสอนให้กับบุคคลเพื่อรับมือกับความอยาก / กระตุ้น [72] นอกจากนี้ความเคยชินอาจถูกเปิดเผยผ่านความไวของรางวัลที่ลดลงต่อสิ่งเร้าตามปกติและอาจส่งผลกระทบต่อการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศรวมถึงการดูภาพอนาจารและการมีเพศสัมพันธ์ [1, 68] การทำให้เกิดความเคยชินยังเกี่ยวข้องกับการเสพสารและพฤติกรรม [73-79]
ใน 2014 คุณ Kuhn และ Gallinat สังเกตปฏิกิริยา VStr ลดลงเพื่อตอบสนองต่อภาพที่เร้าอารมณ์ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ดูสื่อลามกบ่อยครั้งเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ดูสื่อลามกบ่อยครั้ง [80] ลดการเชื่อมต่อการทำงานระหว่าง dlPFC ด้านซ้าย ความบกพร่องในการไหลเวียนของ fronto-striatal มีความสัมพันธ์กับการเลือกพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือเสียเปรียบโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้นและการควบคุมความอยากในการติดยาเสพติด [81, 82] บุคคลที่มี CSBmay สามารถลดการควบคุมผู้บริหารเมื่อสัมผัสกับสื่อลามก [83, 84] Kuhn และ Gallinat พบว่าปริมาณสสารสีเทาของ striatum ที่ถูกต้อง (caudate nucleus) ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในพฤติกรรมการเข้าใกล้และที่เกี่ยวข้องกับแรงบันดาลใจที่เกี่ยวข้องกับความรักโรแมนติกนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาของการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต [80] 85, 86] การค้นพบนี้เพิ่มความเป็นไปได้ที่การใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดการกระตุ้นสมองในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศและเพิ่มความคุ้นเคยกับภาพทางเพศแม้ว่าการศึกษาระยะยาวจำเป็นต้องแยกความเป็นไปได้อื่น ๆ ออกไป
การศึกษาโดยใช้ EEG ที่ดำเนินการโดย Prause และเพื่อนร่วมงาน ชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่รู้สึกทุกข์ใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามก เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่รู้สึกทุกข์ใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามก อาจต้องการการกระตุ้นทางสายตาที่มากขึ้น/มากกว่า เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของสมอง [87] ผู้เข้าร่วมที่มีภาวะความต้องการทางเพศสูง—บุคคลที่ประสบปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศ ( M = 3.8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์)—แสดงให้เห็นการกระตุ้นทางประสาทน้อยลง (วัดโดยศักยภาพบวกในช่วงปลายในสัญญาณ EEG) เมื่อสัมผัสกับภาพทางเพศ เมื่อเทียบกับกลุ่มเปรียบเทียบเมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกัน ขึ้นอยู่กับการตีความสิ่งเร้าทางเพศในการศึกษานี้ (เป็นสัญญาณหรือรางวัล สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู Gola et al. [4]) ผลการวิจัยอาจสนับสนุนข้อสังเกตอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงผลกระทบของการปรับตัวในภาวะเสพติด [4] ในปี 2015 Banca และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าผู้ชายที่มี CSB ชอบสิ่งเร้าทางเพศใหม่ๆ และแสดงให้เห็นผลการวิจัยที่บ่งชี้ถึงการปรับตัวใน dACC เมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกันซ้ำๆ [88] ผลการศึกษาที่กล่าวมาข้างต้นชี้ให้เห็นว่า การใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดความไวต่อรางวัล ซึ่งอาจนำไปสู่การเคยชินและการทนต่อสิ่งเร้ามากขึ้น ส่งผลให้ต้องการสิ่งเร้าที่มากขึ้นเพื่อกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบระยะยาวเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้นี้เพิ่มเติม โดยรวมแล้ว การวิจัยด้านการถ่ายภาพระบบประสาทในปัจจุบันได้ให้การสนับสนุนเบื้องต้นสำหรับแนวคิดที่ว่า CSB มีความคล้ายคลึงกับการเสพติดยาเสพติด การพนัน และการเล่นเกม ในแง่ของเครือข่ายและกระบวนการในสมองที่เปลี่ยนแปลงไป รวมถึงความไวและการเคยชิน
CSB เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น?
หมวดหมู่ “ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ได้จัดอยู่ในหมวดหมู่อื่น” ใน DSM-IV มีลักษณะไม่เป็นเนื้อเดียวกันและรวมถึงความผิดปกติหลายอย่างที่ได้รับการจัดประเภทใหม่เป็นความผิดปกติเกี่ยวกับการเสพติด (ความผิดปกติในการพนัน) หรือความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการย้ำคิดย้ำทำ (โรคดึงผม) ใน DSM-5[89, 90] หมวดหมู่ปัจจุบันใน DSM-5 มุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติที่ก่อกวน ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น และความผิดปกติทางพฤติกรรม ซึ่งมีความสม่ำเสมอมากขึ้นโดยรวมถึงโรคขโมยของ โรคจุดไฟเผา ความผิดปกติทางอารมณ์รุนแรงเป็นระยะ ความผิดปกติทางพฤติกรรมต่อต้านสังคม และความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคม[90] หมวดหมู่ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นในICD-11รวมถึงความผิดปกติสามอย่างแรกและ CSBD ซึ่งก่อให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการจัดประเภทที่เหมาะสมที่สุด เมื่อพิจารณาบริบทนี้ ความสัมพันธ์ระหว่าง CSBD กับโครงสร้างข้ามการวินิจฉัยของความหุนหันพลันแล่นจึงสมควรได้รับการพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับการจัดประเภทและวัตถุประสงค์ทางคลินิก
แรงผลักดันอาจถูกนิยามว่าเป็น "ความโน้มเอียงไปทางปฏิกิริยาที่รวดเร็วโดยไม่ได้วางแผนต่อสิ่งกระตุ้นภายในหรือภายนอกโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบด้านลบต่อบุคคลที่ถูกกระตุ้นหรือบุคคลอื่น" [91] Impulsivity เกี่ยวข้องกับ hypersexuality [92] Impulsivity เป็นโครงสร้างหลายมิติที่มีประเภทต่าง ๆ (เช่นทางเลือกการตอบสนอง) ที่อาจมีลักษณะและลักษณะของรัฐ [93-97] รูปแบบที่แตกต่างกันของความหุนหันพลันแล่นอาจประเมินผ่านรายงานตนเองหรือผ่านงานต่างๆ พวกเขาอาจมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอหรือไม่ทั้งหมดแม้จะอยู่ในรูปแบบเดียวกันของความหุนหันพลันแล่น ที่สำคัญพวกมันอาจสัมพันธ์กับลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน [98] การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นอาจวัดจากประสิทธิภาพการทำงานในงานควบคุมการยับยั้งเช่นสัญญาณหยุดหรืองาน Go / No-Go ในขณะที่การประเมินแรงกระตุ้นทางเลือกอาจถูกประเมินผ่านงานลดราคาล่าช้า [94, 95, 99]
ข้อมูลแนะนำความแตกต่างระหว่างบุคคลที่มีและไม่มี CSB ในการรายงานตนเองและมาตรการอิงงานด้านการกระตุ้น [100-103] นอกจากนี้ความหุนหันพลันแล่นและความอยากดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการของการใช้สื่อลามก dysregulated เช่นการสูญเสียการควบคุม [64, 104] ตัวอย่างเช่นการศึกษาหนึ่งพบว่าผลกระทบของระดับของความหุนหันพลันแล่นที่วัดได้โดยการรายงานตนเองและงานด้านพฤติกรรมที่เกี่ยวกับอิทธิพลสะสมต่อความรุนแรงของอาการของ CSB [104]
ในกลุ่มตัวอย่างที่เข้ารับการรักษา ร้อยละ 48 ถึง 55 อาจแสดงระดับความหุนหันพลันแล่นโดยทั่วไปสูงตามแบบประเมินความหุนหันพลันแล่นของ Barratt [105-107] ในทางตรงกันข้าม ข้อมูลอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่เข้ารับการรักษา CSB ไม่มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นอื่น ๆ หรือการเสพติดร่วมอื่น ๆ นอกเหนือจากปัญหาพฤติกรรมทางเพศ ซึ่งสอดคล้องกับผลการสำรวจออนไลน์ขนาดใหญ่ของผู้ชายและผู้หญิงที่ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่ค่อนข้างอ่อนแอระหว่างความหุนหันพลันแล่นกับบางแง่มุมของ CSB (การใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา) และความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งกว่ากับแง่มุมอื่น ๆ (ความต้องการทางเพศสูง) [108, 109] ในทำนองเดียวกัน ในการศึกษาวิจัยที่ใช้มาตรวัดที่แตกต่างกันระหว่างบุคคลที่มีปัญหาการใช้สื่อลามก (เวลาเฉลี่ยในการใช้สื่อลามกต่อสัปดาห์ = 287.87 นาที) และบุคคลที่ไม่มีปัญหาดังกล่าว (เวลาเฉลี่ยในการใช้สื่อลามกต่อสัปดาห์ = 50.77 นาที) พบว่าไม่มีความแตกต่างกันในด้านการรายงานตนเอง (UPPS-P Scale) หรือการวัดความหุนหันพลันแล่นโดยใช้ภารกิจ (Stop Signal Task) [110] นอกจากนี้ Reid และคณะยังไม่พบความแตกต่างระหว่างบุคคลที่มี CSB และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีในการทดสอบทางประสาทจิตวิทยาเกี่ยวกับการทำงานของสมองส่วนหน้า (เช่น การยับยั้งการตอบสนอง ความเร็วในการเคลื่อนไหว ความสนใจแบบเลือกสรร ความระมัดระวัง ความยืดหยุ่นทางความคิด การสร้างแนวคิด การเปลี่ยนชุดความคิด) แม้หลังจากปรับความสามารถทางปัญญาในการวิเคราะห์แล้วก็ตาม [103] โดยรวมแล้ว ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าความหุนหันพลันแล่นอาจเชื่อมโยงกับภาวะมีความต้องการทางเพศสูงที่สุด แต่ไม่ใช่กับรูปแบบเฉพาะของ CSB เช่น ปัญหาการใช้สื่อลามก สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับการจัดประเภท CSBD ว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในICD-11และเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประเมิน CSB ในรูปแบบต่างๆ อย่างแม่นยำ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากงานวิจัยบางชิ้นระบุว่าความหุนหันพลันแล่นและโดเมนย่อยของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นนั้นแตกต่างกันในระดับแนวคิดและพยาธิสรีรวิทยา [93, 98, 111]
CSB เป็นความผิดปกติที่ครอบงำ - สเปกตรัม
เงื่อนไขหนึ่ง (trichotillomania) จัดเป็นโรคควบคุมแรงกระตุ้นใน DSM-IV ได้ถูกจัดประเภทใหม่ด้วยโรค obsessive-compulsive (OCD) เป็นโรคครอบงำและบังคับที่เกี่ยวข้องใน DSM-5 [90] ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น DSM-IV อื่น ๆ เช่นความผิดปกติในการเล่นการพนันมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก OCD สนับสนุนการจำแนกประเภทในหมวดหมู่แยก [112] Compulsivity เป็นโครงสร้าง transdiagnostic ที่เกี่ยวข้องกับ "ประสิทธิภาพของการทำซ้ำและการทำหน้าที่บกพร่องหรือพฤติกรรมแอบแฝงโดยไม่มีฟังก์ชั่นการปรับตัวดำเนินการในแฟชั่นตายตัวหรือเป็นนิสัยทั้งตามกฎที่เข้มงวดหรือเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบ" [93] OCD แสดงให้เห็นถึงระดับสูงของ compulsivity; อย่างไรก็ตาม, ดังนั้นการเสพติดสารเสพติดและพฤติกรรมการเสพติดเช่นการพนันที่ผิดปกติ [98] ตามเนื้อผ้าความผิดปกติซึ่งเกิดจากการบีบบังคับและหุนหันพลันแล่นถูกตีความว่าเป็นการโกหกไปตามปลายด้านตรงกันข้ามของสเปกตรัม อย่างไรก็ตามข้อมูลชี้ให้เห็นว่าสิ่งก่อสร้างนั้นเป็นมุมฉากที่มีความผิดปกติจำนวนมากซึ่งให้คะแนนสูงในการวัดทั้งแรงกระตุ้นและแรงกระตุ้น [93, 113] เกี่ยวกับ CSB ความหลงไหลทางเพศได้รับการอธิบายว่าใช้เวลานานและรบกวนและอาจเกี่ยวข้องกับทฤษฎีกับ OCD หรือคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับ OCD [114]
การศึกษาล่าสุดประเมินคุณลักษณะที่ครอบงำโดยใช้สินค้าคงคลังที่ครอบงำ - บังคับ (OCI-R) ไม่ได้แสดงการยกระดับในหมู่บุคคลที่มี CSB [6, 37, 115] ในทำนองเดียวกันการสำรวจออนไลน์ขนาดใหญ่พบว่าแง่มุมของการบังคับใช้มีความเกี่ยวข้องเพียงเล็กน้อยกับการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา [109] การค้นพบเหล่านี้ไม่สนับสนุนการพิจารณา CSB ว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการครอบงำ มีการอธิบายถึงคุณลักษณะของระบบประสาทที่ต้องปฏิบัติตามพื้นฐานและทับซ้อนกันในหลาย ๆ ความผิดปกติ [93] การศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการตรวจสอบ psychometrically และ neuroimaging ในการรักษาทางคลินิกขนาดใหญ่ที่กำลังมองหาตัวอย่างที่จำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมว่า CSBD อาจเกี่ยวข้องกับ compulsivity และ OCD
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประสาทระหว่างบุคคล CSB
ป่านนี้การศึกษา neuroimaging ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนการทำงานในบุคคลที่มี CSB และผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าอาการ CSB เชื่อมโยงกับกระบวนการทางประสาทที่เฉพาะเจาะจง [1, 63, 80] แม้ว่าการศึกษาแบบเน้นงานจะทำให้ความรู้ของเราลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการเปิดใช้งานในระดับภูมิภาคและการเชื่อมต่อการทำงาน แต่ควรใช้วิธีการเพิ่มเติม
มีการศึกษามาตรการสีขาวหรือวัตถุสีเทาใน CSB [102, 116] ใน 2009 คนขุดแร่และเพื่อนร่วมงานพบว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้แสดงภูมิภาคด้านหน้าที่สูงขึ้นหมายถึงการแพร่กระจายและแสดงการควบคุมการยับยั้งที่ไม่ดี ในการศึกษาของผู้ชายที่มีและไม่มี CSB จาก 2016 พบว่าปริมาณ amygdala ที่เหลืออยู่มากขึ้นในกลุ่ม CSB และสังเกตได้ว่าการเชื่อมต่อการทำงานของสถานะพักผ่อนค่อนข้างลดลงระหว่าง amygdala และ dlPFC [116] การลดปริมาณของสมองในกลีบขมับ, กลีบหน้า, ฮิปโปแคมปัสและอะไมกดาลาพบว่าสัมพันธ์กับอาการของภาวะ hypersexuality ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมหรือโรคพาร์กินสัน [117, 118] รูปแบบที่ตรงข้ามกันของปริมาณ amygdala ที่เกี่ยวข้องกับ CSB เน้นความสำคัญของการพิจารณาความผิดปกติของ neuropsychiatric ที่เกิดขึ้นในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาทของ CSB
ใน 2018 นั้น Seok และ Sohn ใช้การคำนวณสัณฐานวิทยาแบบ VBV (VBM) และการเชื่อมต่อสถานะการพักเพื่อตรวจสอบการวัดสสารสีเทาและการพักผ่อนใน CSB [119] ผู้ชายที่มี CSB พบว่ามีการลดลงของสสารสีเทาอย่างมีนัยสำคัญในเวลาชั่วคราว ปริมาตรด้านซ้ายที่เหนือกว่า temporal gyrus (STG) มีความสัมพันธ์เชิงลบกับความรุนแรงของ CSB (เช่นการทดสอบคัดกรองทางเพศที่ปรับปรุงแก้ไข [SAST] และคะแนนพฤติกรรมพฤติกรรม Hypersexual [HBI]) [120, 121] นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลง precunus STG ซ้ายและ STG ด้านขวาของหางที่เชื่อมต่อ สุดท้ายผลการวิจัยพบความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของ CSB และการเชื่อมต่อการทำงานของ STG ด้านซ้ายกับนิวเคลียสหางขวา
ในขณะที่การศึกษา neuroimaging ของ CSB ได้รับความกระจ่างยังไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการสลับในโครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างบุคคล CSB โดยเฉพาะจากการศึกษาการรักษาหรือการออกแบบตามยาวอื่น ๆ การรวมสิ่งที่ค้นพบจากขอบเขตอื่น ๆ (เช่นพันธุกรรมและ epigenetic) จะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาในการศึกษาในอนาคต นอกจากนี้การค้นพบโดยตรงเปรียบเทียบความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงและการรวมมาตรการ transdiagnostic จะช่วยให้การรวบรวมข้อมูลที่สำคัญที่สามารถแจ้งความพยายามในการจำแนกประเภทและการแทรกแซงการพัฒนาในปัจจุบัน
ข้อสรุปและข้อเสนอแนะ
บทความนี้จะทบทวนความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับกลไกประสาทของ CSB จากสามมุมมอง: เสพติด, การควบคุมแรงกระตุ้นและครอบงำ - บังคับ การศึกษาจำนวนมากแนะนำความสัมพันธ์ระหว่าง CSB และความไวที่เพิ่มขึ้นสำหรับการให้รางวัลทางเพศหรือการชี้นำการทำนายรางวัลเหล่านี้และอื่น ๆ แนะนำว่า CSB นั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มคิวเพื่อการกระตุ้นเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น [1 การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าอาการ CSB เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น [6, 36] แม้ว่าจะมีช่องว่างในการทำความเข้าใจ CSB ของเรา แต่สมองส่วนต่างๆ (รวมถึงสมองส่วนหน้า, ขม่อมและขมับคอร์เทกซ์, อะมิกดาลาและ striatum) เชื่อมโยงกับ CSB และคุณสมบัติที่เกี่ยวข้อง
CSBD ได้ถูกรวมอยู่ในICD-11 เวอร์ชันปัจจุบัน ในฐานะความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น [39] ตามที่ WHO อธิบายไว้ว่า 'ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นมีลักษณะเฉพาะคือความล้มเหลวซ้ำๆ ในการต่อต้านแรงกระตุ้น แรงขับ หรือความต้องการที่จะกระทำการที่ให้รางวัลแก่บุคคลนั้น อย่างน้อยในระยะสั้น แม้จะมีผลที่ตามมา เช่น อันตรายในระยะยาวต่อตัวบุคคลหรือผู้อื่น ความทุกข์ใจอย่างมากเกี่ยวกับรูปแบบพฤติกรรม หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม การศึกษา อาชีพ หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของการทำงาน' [39] ผลการค้นพบในปัจจุบันทำให้เกิดคำถามสำคัญเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ CSBD ความผิดปกติหลายอย่างที่มีลักษณะเฉพาะคือการควบคุมแรงกระตุ้นบกพร่องนั้นถูกจัดประเภทไว้ที่อื่นในICD-11 (ตัวอย่างเช่น การพนัน เกม และความผิดปกติของการใช้สารเสพติดถูกจัดประเภทเป็นความผิดปกติของการเสพติด) [123]
ปัจจุบัน CSBD มีความผิดปกติต่างกันและการปรับปรุงเกณฑ์ CSBD เพิ่มเติมควรแยกแยะความแตกต่างระหว่างชนิดย่อยต่าง ๆ ซึ่งบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาสำหรับบุคคล [33, 108, 124] ความแตกต่างใน CSBD อาจเป็นส่วนหนึ่งที่อธิบายความแตกต่างที่ดูเหมือนจะเห็นได้ชัดในการศึกษา แม้ว่าการศึกษา neuroimaging พบความคล้ายคลึงกันหลายอย่างระหว่าง CSB กับสารและพฤติกรรมการเสพติด แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า neurocognition เกี่ยวข้องกับลักษณะทางคลินิกของ CSB อย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศชนิดย่อย มีงานวิจัยหลายชิ้นที่มุ่งเน้นเฉพาะการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาซึ่งอาจ จำกัด ความสามารถในการทั่วไปของพฤติกรรมทางเพศอื่น ๆ นอกจากนี้เกณฑ์การรวม / แยกสำหรับผู้เข้าร่วมการวิจัยของ CSB นั้นมีความหลากหลายในการศึกษารวมถึงการตั้งคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการใช้งานทั่วไปและการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษา
ทิศทางในอนาคต
ควรสังเกตข้อจำกัดหลายประการเกี่ยวกับการศึกษาภาพประสาทในปัจจุบัน และควรนำมาพิจารณาเมื่อวางแผนการวิจัยในอนาคต (ดูตารางที่ 1) ข้อจำกัดหลักประการหนึ่งคือขนาดตัวอย่างเล็ก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว เพศชาย และเป็นเพศตรงข้าม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อรวบรวมตัวอย่างขนาดใหญ่ขึ้น มีความหลากหลายทางชาติพันธุ์ ทั้งชายและหญิงที่มีภาวะ CSB และบุคคลที่มีอัตลักษณ์ทางเพศและรสนิยมทางเพศที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ยังไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นระบบใดๆ ที่ตรวจสอบกระบวนการทางประสาทและสติปัญญาของ CSB ในผู้หญิง การศึกษาดังกล่าวมีความจำเป็น เนื่องจากข้อมูลที่เชื่อมโยงความหุนหันพลันแล่นทางเพศกับพยาธิสภาพทางจิตที่มากขึ้นในผู้หญิงเมื่อเทียบกับผู้ชาย และข้อมูลอื่นๆ ที่ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศในประชากรทางคลินิกที่มีภาวะ CSB [25, 30] เนื่องจากผู้หญิงและผู้ชายที่ติดยาเสพติดอาจแสดงแรงจูงใจที่แตกต่างกัน (เช่น เกี่ยวข้องกับการเสริมแรงเชิงลบเทียบกับการเสริมแรงเชิงบวก) ในการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติด และแสดงความแตกต่างในการตอบสนองต่อความเครียดและสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด การศึกษาทางชีววิทยาประสาทในอนาคตควรพิจารณาระบบความเครียดและกระบวนการที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบ CSBD ที่เกี่ยวข้องกับเพศ เนื่องจากปัจจุบันมีการรวมอยู่ในICD-11ในฐานะความผิดปกติทางสุขภาพจิต [125, 126]
ในทำนองเดียวกันก็มีความจำเป็นที่จะต้องทำการวิจัยอย่างเป็นระบบโดยมุ่งเน้นไปที่ชนกลุ่มน้อยและกลุ่มชาติพันธุ์ทางเพศเพื่อชี้แจงความเข้าใจของเราต่อ CSB ในกลุ่มเหล่านี้ เครื่องมือคัดกรองสำหรับ CSB ส่วนใหญ่ได้รับการทดสอบและตรวจสอบกับชายชาวยุโรปผิวขาว นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันได้มุ่งเน้นไปที่ผู้ชายเพศตรงข้าม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบลักษณะทางคลินิกของ CSB ในกลุ่มชายและหญิงที่เป็นเกย์และกะเทย การวิจัยทางประสาทวิทยาของกลุ่มที่เฉพาะเจาะจง (เพศ, polyamorous, หงิกงอ, อื่น ๆ ) และกิจกรรม (ดูสื่อลามก, การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองบังคับ, เพศไม่ระบุชื่อแบบไม่เป็นทางการ, อื่น ๆ ) ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน ด้วยข้อ จำกัด ดังกล่าวผลลัพธ์ที่มีอยู่ควรถูกตีความอย่างระมัดระวัง
การเปรียบเทียบโดยตรงของ CSBD กับความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นการใช้สารการพนันการเล่นเกมและความผิดปกติอื่น ๆ ) เป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับการรวมตัวกันของรังสีที่ไม่ใช่การถ่ายภาพอื่น ๆ (เช่นพันธุกรรม epigenetic) และการใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เทคนิคเช่นการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการสนับสนุนทางประสาทวิทยาของ CSBD
ความหลากหลายของ CSB อาจได้รับการชี้แจงให้ชัดเจนยิ่งขึ้นผ่านการประเมินลักษณะทางคลินิกอย่างรอบคอบ ซึ่งอาจได้รับบางส่วนจากการวิจัยเชิงคุณภาพ เช่น วิธีการประเมินแบบกลุ่มโฟกัสหรือแบบบันทึกประจำวัน [37] การวิจัยดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับคำถามระยะยาว เช่น การใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางเพศหรือไม่ และการบูรณาการการประเมินทางประสาทวิทยาศาสตร์เข้ากับการศึกษาดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกทางชีววิทยาประสาท นอกจากนี้ เมื่อมีการทดสอบประสิทธิภาพของการแทรกแซงทางพฤติกรรมและเภสัชวิทยาในการรักษา CSBD อย่างเป็นทางการ การบูรณาการการประเมินทางประสาทวิทยาศาสตร์อาจช่วยระบุกลไกของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ CSBD และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่อาจเกิดขึ้น ประเด็นสุดท้ายนี้อาจมีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการรวม CSBD ไว้ในICD-11น่าจะเพิ่มจำนวนผู้ที่แสวงหาการรักษา CSBD โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรวม CSBD ไว้ในICD-11ควรเพิ่มความตระหนักในผู้ป่วย ผู้ให้บริการ และบุคคลอื่น ๆ และอาจขจัดอุปสรรคอื่น ๆ (เช่น การชดเชยจากผู้ให้บริการประกันภัย) ที่อาจมีอยู่ในปัจจุบันสำหรับ CSBD