ข้อความที่ตัดตอนมาวิเคราะห์ Prause et al., 2015 (ซึ่งเป็นการอ้างอิง 87)
การศึกษาโดยใช้ EEG ซึ่งจัดทำโดย Prause และเพื่อนร่วมงานชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่รู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกของพวกเขาเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่รู้สึกกังวลเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกอาจต้องใช้การกระตุ้นทางสายตามากขึ้น [87]. ผู้เข้าร่วม Hypersexual - บุคคลที่ประสบปัญหาควบคุมการดูภาพทางเพศ (M= 3.8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) - ยับยั้งการกระตุ้นประสาทน้อยกว่า (วัดจากศักยภาพเชิงบวกที่ล่าช้าในสัญญาณ EEG) เมื่อสัมผัสกับภาพทางเพศมากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบเมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกัน ขึ้นอยู่กับการตีความของสิ่งเร้าทางเพศในการศึกษานี้ (เป็นคิวหรือรางวัล; ดูเพิ่มเติม Gola et al. [4]), การค้นพบอาจสนับสนุนการสังเกตอื่น ๆ ที่แสดงผลกระทบทำให้เกิดความเคยชินในการติดยาเสพติด [4] ใน 2015, Banca และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าผู้ชายที่มี CSB ต้องการสิ่งเร้าทางเพศแบบใหม่และแสดงให้เห็นการค้นพบที่บ่งบอกถึงความเคยชินใน dACC เมื่อสัมผัสซ้ำกับภาพเดียวกัน [88] ผลการศึกษาดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าการใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดความไวของรางวัลซึ่งอาจนำไปสู่ความเคยชินและความอดทนที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความจำเป็นในการกระตุ้นทางเพศมากขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาระยะยาวจะถูกระบุเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้นี้ต่อไป เมื่อนำมารวมกันการวิจัย neuroimaging จนถึงปัจจุบันได้ให้การสนับสนุนเบื้องต้นสำหรับความคิดที่ CSB แบ่งปันความคล้ายคลึงกันกับยาเสพติดการพนันและการเล่นเกมติดยาเสพติดด้วยความเคารพต่อเครือข่ายและกระบวนการสมองที่เปลี่ยนแปลงไปรวมถึงการทำให้ไวและทำให้คุ้นเคย
ความคิดเห็น: ผู้เขียนบทวิจารณ์ปัจจุบันเห็นด้วยกับเอกสารอื่น ๆ อีกมากมายที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน - วิจารณ์วิจารณ์จาก Prause et al. 2015: การอ่าน EEG ที่ต่ำกว่าหมายถึงวัตถุที่ให้ความสนใจน้อยลงกับรูปภาพ พวกเขาเบื่อ (เคยตัวหรือไม่แน่ใจ) ผู้เขียนนำ (Nicole Prause) ยังคงอ้างว่าผลลัพธ์เหล่านี้“ ติดยาเสพติด debunk โป๊” แต่นักวิจัยคนอื่นไม่เห็นด้วยกับการยืนยันของเธอมากกว่าด้านบน คุณต้องถามตัวเองว่า -“ อะไรนะ นักวิทยาศาสตร์ที่ถูกกฎหมาย จะอ้างว่าการศึกษาที่ผิดปกติของพวกเขาคนเดียวได้หักล้าง สาขาการศึกษาที่มีชื่อเสียง?"
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH การปรับศักยภาพในเชิงบวกปลายโดยภาพทางเพศในผู้ใช้ที่มีปัญหาและการควบคุมที่ไม่สอดคล้องกับ“ การติดยาเสพติด” Biol Psychol 2015; 109: 192 9-
นามธรรม
วัตถุประสงค์ของการทบทวน: การทบทวนในปัจจุบันสรุปผลการวิจัยล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับกลไก neurobiological ของความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศซึ่งบังคับ (CSBD) และให้คำแนะนำสำหรับการวิจัยในอนาคตเฉพาะการจำแนกประเภทการวินิจฉัยของสภาพ
ผลการวิจัยล่าสุด: จนถึงปัจจุบันการวิจัย neuroimaging ส่วนใหญ่เกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับได้ให้หลักฐานของกลไกที่ทับซ้อนกันอยู่ภายใต้พฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำและการเสพติดที่ไม่ใช่ทางเพศ พฤติกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการบีบบังคับนั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานในบริเวณสมองและเครือข่ายที่เกี่ยวข้องในการทำให้ไวต่อความรู้สึก, ทำให้เกิดความเคยชิน, อิมพัลอิมพัลส์และการประมวลผลรางวัล สมองส่วนสำคัญที่เชื่อมโยงกับคุณสมบัติของ CSB ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและส่วนขมับ, อะมิกดาลา, และ striatum รวมถึงนิวเคลียส accumbens
สรุป: แม้จะมีงานวิจัยทางประสาทวิทยาศาสตร์จำนวนมากที่พบความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSBD กับสารและพฤติกรรมการเสพติด แต่องค์การอนามัยโลกได้รวม CSBD ไว้ใน ICD-11 ในฐานะที่เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น แม้ว่าการวิจัยก่อนหน้านี้ได้ช่วยเน้นกลไกพื้นฐานของเงื่อนไข แต่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจปรากฏการณ์นี้อย่างสมบูรณ์และแก้ไขปัญหาการจำแนกประเภทโดยรอบ CSBD
บทนำ
พฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ (CSB) เป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันซึ่งรู้จักกันในชื่อการเสพติดทางเพศ, hypersexuality, การพึ่งพาทางเพศ, การกระตุ้นทางเพศ, nymphomania, หรือพฤติกรรมทางเพศที่ไม่สามารถควบคุมได้ [1-27] แม้ว่าอัตราที่แม่นยำนั้นไม่ชัดเจนจากการวิจัยทางระบาดวิทยาที่ จำกัด แต่ CSB คาดว่าจะมีผลต่อ 3-6% ของประชากรผู้ใหญ่และพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง [28-32] เนื่องจากความทุกข์ทรมานและการด้อยค่าที่เกี่ยวข้องซึ่งรายงานโดยชายและหญิงที่มี CSB [4-6, 30, 33-38], องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้แนะนำรวมถึงความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับ (CSBD) ในรุ่น 11th ที่ใกล้เข้ามา การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (6C72) [39] การรวมนี้จะช่วยเพิ่มการเข้าถึงการรักษาสำหรับประชากรที่ไม่ได้รับการลดมลทินและความอับอายที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาความช่วยเหลือส่งเสริมความพยายามในการวิจัยร่วมกันและเพิ่มความสนใจในระดับนานาชาติต่อสภาพนี้ [40, 41] คำจำกัดความที่แตกต่างกันใช้เพื่ออธิบายพฤติกรรมทางเพศ dysregulated มักจะโดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมมากเกินไปในกิจกรรมทางเพศที่ไม่ใช่ paraphilic (เช่นเพศที่ไม่เป็นทางการ / ไม่ระบุชื่อบ่อยๆการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา) สำหรับการตรวจสอบในปัจจุบันเราจะใช้คำว่า CSB เป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับการอธิบายพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาและมากเกินไป
CSB ได้รับแนวคิดว่าเป็นความผิดปกติที่ครอบงำ - สเปกตรัม, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือพฤติกรรมเสพติด [42, 43] อาการของ CSBD เป็นเหมือนที่เสนอใน 2010forthe DSM-5 การวินิจฉัยโรค hypersexual [44] ความผิดปกติของ Hypersexual ถูกกีดกันจากสมาคมจิตแพทย์อเมริกันในท้ายที่สุด DSM-5 ด้วยเหตุผลหลายประการ; การขาดการศึกษาทางประสาทวิทยาและพันธุกรรมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สังเกตได้มากที่สุด [45, 46] อีกไม่นาน CSB ได้รับความสนใจเป็นอย่างมากทั้งในวัฒนธรรมที่ได้รับความนิยมและสังคมศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพที่ส่งผลต่อกลุ่มที่มีความเสี่ยงและกลุ่มที่ด้อยโอกาส แม้จะมีการศึกษา CSB เพิ่มขึ้นอย่างมาก (รวมถึงผู้ที่“ ติดยาเสพติดทางเพศ”,“ hypersexuality,”“ การบังคับทางเพศ”), งานวิจัยค่อนข้างน้อยได้ตรวจสอบ underpinnings ประสาทของ CSB [4, 36] บทความนี้แสดงความคิดเห็นกลไกทาง neurobiological ของ CSB และให้คำแนะนำสำหรับการวิจัยในอนาคตโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยของ CSBD
CSB เป็นความผิดปกติของการเสพติด
ภูมิภาคสมองที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลการประมวลผลมีความสำคัญต่อการทำความเข้าใจเกี่ยวกับต้นกำเนิดการก่อตัวและการบำรุงรักษาพฤติกรรมการเสพติด [47] โครงสร้างภายใน 'ระบบการให้รางวัล' ที่เรียกว่ามีการเปิดใช้งานโดยการเสริมแรงที่อาจเกิดขึ้นเช่นยาเสพติดในการติดยาเสพติด สารสื่อประสาทที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลการประมวลผลคือโดปามีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทางเดิน mesolimbic ที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่หน้าท้องส่วนล่าง (VTA) และการเชื่อมต่อกับนิวเคลียส accumbens (NAc) เช่นเดียวกับ amygdala, ฮิบโป สารสื่อประสาทเพิ่มเติมและเส้นทางสู่การมีส่วนร่วมในการประมวลผลรางวัลและความสุขและการพิจารณารับประกันเหล่านี้ระบุว่าโดปามีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับองศาที่แตกต่างกันในแต่ละยาเสพติดและพฤติกรรมเสพติดในมนุษย์ [48-49]
ตามทฤษฎีสิ่งกระตุ้นความคิดกลไกสมองแตกต่างกันมีอิทธิพลต่อแรงจูงใจในการรับรางวัล ('ต้องการ') และประสบการณ์ความชอบที่แท้จริงของรางวัล ('ความชอบ') [52] ในขณะที่ 'ต้องการ' อาจเกี่ยวข้องกับ dopaminergic neurotransmission ใน ventral striatum (VStr) และ orbitofrontal cortex เครือข่ายที่อุทิศตนเพื่อสร้างแรงจูงใจที่ต้องการและความรู้สึกที่น่าพึงพอใจนั้นซับซ้อนกว่า [49, 53, 54]
ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับรางวัล VStr ได้รับการศึกษาในความผิดปกติของการเสพติดเช่นแอลกอฮอล์โคเคนความผิดปกติของการใช้ยาโอปิออยด์และความผิดปกติของการพนัน [55-58] Volkow และเพื่อนร่วมงานอธิบายถึงองค์ประกอบที่สำคัญสี่ประการของการเสพติด ได้แก่ (1) การแพ้ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาและความอยากคิว (2) การลดความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความเคยชิน (3) hypofrontality และ (4) ระบบความเครียดที่ทำงานผิดปกติ [59] จนถึงขณะนี้การวิจัยของ CSB ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ปฏิกิริยาคิวความอยากและความเคยชิน การศึกษาทางประสาทวิทยาครั้งแรกของ CSB มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบความคล้ายคลึงกันที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง CSB และการเสพติดโดยมุ่งเน้นเฉพาะที่ทฤษฎีการกระตุ้นประสาทสัมผัสที่อยู่บนพื้นฐานของความไวต่อประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบแรงจูงใจที่เกี่ยวข้องกับโดปามีน [60] ในรูปแบบนี้การสัมผัสกับยาเสพติดซ้ำ ๆ อาจเปลี่ยนเซลล์สมองและวงจรที่ควบคุมการระบุแหล่งที่มาของความรู้สึกจูงใจต่อสิ่งเร้าซึ่งเป็นกระบวนการทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมกระตุ้น เนื่องจากการสัมผัสนี้วงจรของสมองอาจมีความไว (หรือไวต่อความรู้สึก) จึงมีส่วนช่วยในการพัฒนาระดับพยาธิวิทยาของความรู้สึกจูงใจสำหรับสารเป้าหมายและตัวชี้นำที่เกี่ยวข้อง แรงจูงใจทางพยาธิวิทยา ('ต้องการ') สำหรับยาอาจคงอยู่ได้นานหลายปีแม้ว่าจะเลิกใช้ยาแล้วก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการโดยปริยาย (ความอยากโดยไม่รู้ตัว) หรืออย่างชัดเจน (ความอยากอย่างมีสติ) มีการเสนอรูปแบบการสร้างแรงจูงใจเพื่อช่วยในการพัฒนาและบำรุงรักษา CSB [1, 2]
ข้อมูลสนับสนุนโมเดลความคิดเชิงจูงใจสำหรับ CSB ตัวอย่างเช่น Voon และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบกิจกรรมที่เกิดขึ้นคิวในคอร์เทกซ์ด้านหน้า dingal cingulate (dACC) –Vstr –amygdala เครือข่ายการทำงาน [1]. ผู้ชายกับ CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่แสดง VStr, dACC และ amygdala เพิ่มขึ้น คลิป การค้นพบเหล่านี้ในบริบทของวรรณกรรมที่มีขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาทางเพศและยาเสพติดเกี่ยวข้องกับภูมิภาคและเครือข่ายที่ทับซ้อนกันส่วนใหญ่ [61, 62] ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รายงานความต้องการทางเพศแบบอัตนัยของการกระตุ้นสื่อลามกและความชอบที่ต่ำกว่าซึ่งสอดคล้องกับทฤษฎีความคิดเพื่อจูงใจ [1] ในทำนองเดียวกัน Mechelmans และเพื่อนร่วมงานพบว่าผู้ชายที่มี CSB นั้นเปรียบเทียบกับผู้ชายที่ไม่แสดงอคติต่อการกระตุ้นทางเพศที่ชัดเจน แต่ไม่ได้หมายถึงเป็นกลาง [2] การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นความคล้ายคลึงกันในการปรับอคติแบบตั้งใจ (Attentional Bias) ที่สังเกตได้จากการศึกษาการตรวจสอบตัวชี้นำยาในการเสพติด
ใน 2015, Seok และ Sohn พบว่าในหมู่ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่มีกิจกรรมมากขึ้นพบใน dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC), caudate, supramarginal gyrus ของกลีบข้างขม่อม, DACC และฐานดอก [63] พวกเขายังพบว่าความรุนแรงของอาการ CSB นั้นสัมพันธ์กับการกระตุ้นของ dlPFC และฐานดอก ใน 2016 แบรนด์และเพื่อนร่วมงานสังเกตการเปิดใช้งาน VStr สำหรับสื่อลามกที่ต้องการมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสื่อลามกที่ไม่ต้องการในหมู่ผู้ชายที่มี CSB และพบว่ากิจกรรม VStr มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอาการที่รายงานด้วยตนเองจากการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต การทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตแบบสั้นได้รับการแก้ไขสำหรับ cybersex (s-IATsex) [64, 65]
เมื่อไม่นานมานี้ Klucken และเพื่อนร่วมงานสังเกตว่าผู้เข้าร่วม CSB เทียบกับผู้เข้าร่วมโดยไม่แสดงการเปิดใช้งานของ amygdala มากขึ้นในระหว่างการนำเสนอชี้นำที่กำหนด (สี่เหลี่ยมสี) ทำนายภาพที่เร้าอารมณ์ (รางวัล) [66] ผลลัพธ์เหล่านี้เป็นเหมือนการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบการกระตุ้น amygdala ในกลุ่มคนที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและผู้ชายที่มี CSB ดูคลิปวิดีโอทางเพศที่โจ่งแจ้ง [1, 67] โดยใช้ EEG, Steele และเพื่อนร่วมงาน รูปภาพที่เป็นกลาง) ในหมู่บุคคลที่ระบุว่าตนเองมีปัญหากับ CSB ดังก้องกับการวิจัยก่อนหน้าของการประมวลผลสัญญาณภาพยาเสพติดในการติดยา [300, 68]
ใน 2017, Gola และเพื่อนร่วมงานตีพิมพ์ผลการศึกษาโดยใช้ฟังก์ชั่นภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (fMRI) เพื่อตรวจสอบการตอบสนอง Vstr ต่อสิ่งเร้าทางเพศและทางการเงินในผู้ชายที่แสวงหาการรักษา CSB และผู้ชายที่ไม่มี CSB [6] ผู้เข้าร่วมมีส่วนร่วมในการเลื่อนงานเพื่อจูงใจ [54, 70, 71] ในขณะที่อยู่ระหว่างการสแกน fMRI ในระหว่างงานนี้พวกเขาได้รับรางวัลเกี่ยวกับกามหรือเงินนำหน้าด้วยตัวชี้นำการทำนาย ผู้ชายที่มี CSB นั้นแตกต่างจากคนที่ไม่มีการตอบสนองแบบ VStr ในการทำนายรูปเร้าอารมณ์ แต่ไม่ใช่ในการตอบสนองต่อภาพที่เร้าอารมณ์ นอกจากนี้ผู้ชายที่มี CSB เมื่อเทียบกับที่ไม่มี CSB แสดงการเปิดใช้งาน VStr มากขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการชี้นำการทำนายภาพที่เร้าอารมณ์และไม่ใช่สำหรับการทำนายผลตอบแทนทางการเงิน ความไวสัมพัทธ์กับตัวชี้นำ (การทำนายภาพที่เร้าอารมณ์เทียบกับผลประโยชน์ทางการเงิน) พบว่าสัมพันธ์กับแรงจูงใจเชิงพฤติกรรมที่เพิ่มขึ้นสำหรับการดูภาพที่เร้าอารมณ์ ('ต้องการ') ความเข้มของ CSB ปริมาณสื่อลามกที่ใช้ต่อสัปดาห์ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความคล้ายคลึงกันระหว่าง CSB กับการเสพติดซึ่งเป็นบทบาทที่สำคัญสำหรับการชี้นำการเรียนรู้ใน CSB และวิธีการรักษาที่เป็นไปได้โดยเฉพาะการแทรกแซงที่เน้นทักษะการสอนให้กับบุคคลเพื่อรับมือกับความอยาก / กระตุ้น [72] นอกจากนี้ความเคยชินอาจถูกเปิดเผยผ่านความไวของรางวัลที่ลดลงต่อสิ่งเร้าตามปกติและอาจส่งผลกระทบต่อการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศรวมถึงการดูภาพอนาจารและการมีเพศสัมพันธ์ [1, 68] การทำให้เกิดความเคยชินยังเกี่ยวข้องกับการเสพสารและพฤติกรรม [73-79]
ใน 2014 คุณ Kuhn และ Gallinat สังเกตปฏิกิริยา VStr ลดลงเพื่อตอบสนองต่อภาพที่เร้าอารมณ์ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่ดูสื่อลามกบ่อยครั้งเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ดูสื่อลามกบ่อยครั้ง [80] ลดการเชื่อมต่อการทำงานระหว่าง dlPFC ด้านซ้าย ความบกพร่องในการไหลเวียนของ fronto-striatal มีความสัมพันธ์กับการเลือกพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือเสียเปรียบโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้นและการควบคุมความอยากในการติดยาเสพติด [81, 82] บุคคลที่มี CSBmay สามารถลดการควบคุมผู้บริหารเมื่อสัมผัสกับสื่อลามก [83, 84] Kuhn และ Gallinat พบว่าปริมาณสสารสีเทาของ striatum ที่ถูกต้อง (caudate nucleus) ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในพฤติกรรมการเข้าใกล้และที่เกี่ยวข้องกับแรงบันดาลใจที่เกี่ยวข้องกับความรักโรแมนติกนั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาของการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต [80] 85, 86] การค้นพบนี้เพิ่มความเป็นไปได้ที่การใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดการกระตุ้นสมองในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศและเพิ่มความคุ้นเคยกับภาพทางเพศแม้ว่าการศึกษาระยะยาวจำเป็นต้องแยกความเป็นไปได้อื่น ๆ ออกไป
การศึกษาโดยใช้ EEG ซึ่งจัดทำโดย Prause และเพื่อนร่วมงานชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่รู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกของพวกเขาเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่รู้สึกกังวลเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกอาจต้องใช้การกระตุ้นทางสายตามากขึ้น [87] ผู้เข้าร่วม Hypersexual - บุคคลที่ประสบปัญหาควบคุมการดูภาพทางเพศ (M= 3.8 ชั่วโมงต่อสัปดาห์) - ยับยั้งการกระตุ้นประสาทน้อยกว่า (วัดจากศักยภาพเชิงบวกที่ล่าช้าในสัญญาณ EEG) เมื่อสัมผัสกับภาพทางเพศมากกว่ากลุ่มเปรียบเทียบเมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตีความของสิ่งเร้าทางเพศในการศึกษานี้ (เป็นคิวหรือรางวัล; ดูเพิ่มเติม Gola et al. [4]) การค้นพบอาจสนับสนุนการสังเกตอื่น ๆ ที่ระบุผลกระทบที่ทำให้เกิดความเคยชินในการเสพติด [4] ใน 2015, Banca และเพื่อนร่วมงาน ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ชายที่มี CSB ต้องการสิ่งเร้าทางเพศที่แปลกใหม่และแสดงให้เห็นการค้นพบที่บ่งบอกถึงความเคยชินใน dACC เมื่อสัมผัสกับภาพเดียวกันซ้ำ ๆ [88] ผลการศึกษาดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าการใช้สื่อลามกบ่อยครั้งอาจลดความไวของรางวัลซึ่งอาจนำไปสู่ความเคยชินและความอดทนที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มความจำเป็นในการกระตุ้นทางเพศมากขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาระยะยาวจะถูกระบุเพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้นี้ต่อไป เมื่อนำมารวมกันการวิจัย neuroimaging จนถึงปัจจุบันได้ให้การสนับสนุนเบื้องต้นสำหรับความคิดที่ CSB แบ่งปันความคล้ายคลึงกันกับยาเสพติดการพนันและการเล่นเกมติดยาเสพติดด้วยความเคารพต่อเครือข่ายและกระบวนการสมองที่เปลี่ยนแปลงไปรวมถึงการทำให้ไวและทำให้คุ้นเคย
CSB เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น?
หมวดหมู่ของ“ ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ได้จัดประเภทไว้ที่อื่น” ใน DSM-IV นั้นมีความหลากหลายในธรรมชาติและรวมถึงความผิดปกติหลายอย่างที่ได้รับการจัดประเภทใหม่ว่าเป็นยาเสพติด (การพนันผิดปกติ) หรือย่ำแย่ 5 [89, 90] หมวดหมู่ปัจจุบันใน DSM-5 มุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการทำลายการควบคุมแรงกระตุ้นและความประพฤติการดำเนินการกลายเป็นเนื้อเดียวกันมากขึ้นในการมุ่งเน้นของมันโดยรวมถึง kleptomania, pyromania, ความผิดปกติระเบิดต่อเนื่อง หมวดหมู่ของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นใน ICD-11รวมถึงความผิดปกติสามประการแรกและ CSBD โดยตั้งคำถามเกี่ยวกับการจำแนกที่เหมาะสมที่สุด ด้วยบริบทนี้ CSBD เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของ transdiagnostic สร้างแรงกระตุ้นให้มีการพิจารณาเพิ่มเติมสำหรับการจำแนกประเภทเช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ทางคลินิก
แรงผลักดันอาจถูกนิยามว่าเป็น "ความโน้มเอียงไปทางปฏิกิริยาที่รวดเร็วโดยไม่ได้วางแผนต่อสิ่งกระตุ้นภายในหรือภายนอกโดยไม่คำนึงถึงผลกระทบด้านลบต่อบุคคลที่ถูกกระตุ้นหรือบุคคลอื่น" [91] Impulsivity เกี่ยวข้องกับ hypersexuality [92] Impulsivity เป็นโครงสร้างหลายมิติที่มีประเภทต่าง ๆ (เช่นทางเลือกการตอบสนอง) ที่อาจมีลักษณะและลักษณะของรัฐ [93-97] รูปแบบที่แตกต่างกันของความหุนหันพลันแล่นอาจประเมินผ่านรายงานตนเองหรือผ่านงานต่างๆ พวกเขาอาจมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอหรือไม่ทั้งหมดแม้จะอยู่ในรูปแบบเดียวกันของความหุนหันพลันแล่น ที่สำคัญพวกมันอาจสัมพันธ์กับลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน [98] การตอบสนองต่อแรงกระตุ้นอาจวัดจากประสิทธิภาพการทำงานในงานควบคุมการยับยั้งเช่นสัญญาณหยุดหรืองาน Go / No-Go ในขณะที่การประเมินแรงกระตุ้นทางเลือกอาจถูกประเมินผ่านงานลดราคาล่าช้า [94, 95, 99]
ข้อมูลแนะนำความแตกต่างระหว่างบุคคลที่มีและไม่มี CSB ในการรายงานตนเองและมาตรการอิงงานด้านการกระตุ้น [100-103] นอกจากนี้ความหุนหันพลันแล่นและความอยากดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของอาการของการใช้สื่อลามก dysregulated เช่นการสูญเสียการควบคุม [64, 104] ตัวอย่างเช่นการศึกษาหนึ่งพบว่าผลกระทบของระดับของความหุนหันพลันแล่นที่วัดได้โดยการรายงานตนเองและงานด้านพฤติกรรมที่เกี่ยวกับอิทธิพลสะสมต่อความรุนแรงของอาการของ CSB [104]
ในบรรดากลุ่มตัวอย่างที่กำลังมองหาการรักษา 48% ถึง 55% ของผู้คนอาจมีแรงกระตุ้นทั่วไปในระดับสูงในระดับแรงกระตุ้น Barratt [105-107] ในทางตรงกันข้ามข้อมูลอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายที่กำลังมองหาการรักษา CSB ไม่มีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นหรือการเสพติด comorbid นอกเหนือจากการดิ้นรนกับพฤติกรรมทางเพศซึ่งสอดคล้องกับผลการสำรวจออนไลน์จากชายและหญิงจำนวนมาก แง่มุมของ CSB (การใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา) และความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นกับผู้อื่น (hypersexuality) [108, 109] ในทำนองเดียวกันในการศึกษาโดยใช้มาตรการที่แตกต่างกันของบุคคลที่ใช้สื่อลามกที่มีปัญหา (เวลาเฉลี่ยของการใช้สื่อลามกรายสัปดาห์ = 287.87 นาที) และผู้ที่ไม่มี (เวลาเฉลี่ยของการใช้สื่อลามกรายสัปดาห์ = นาที 50.77 นาที) ไม่แตกต่างกัน มาตราส่วน) หรือมาตรการตามภารกิจ (Stop Stop Task) ของแรงกระตุ้น [110] อีกต่อไปเรดและเพื่อนร่วมงานไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างบุคคลที่มี CSB และการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพในการทดสอบทางประสาทวิทยาของการทำงานระดับผู้บริหาร ความสนใจ, ความระมัดระวัง, ความยืดหยุ่นทางปัญญา, การสร้างแนวคิด, การเปลี่ยนชุด) แม้หลังจากปรับความสามารถทางปัญญาในการวิเคราะห์ [103] การค้นพบร่วมกันชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นอาจเชื่อมโยงอย่างมากกับภาวะ hypersexual แต่ไม่ใช่รูปแบบเฉพาะของ CSB เช่นการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา มันตั้งคำถามเกี่ยวกับการจัดหมวดหมู่ของ CSBD เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นใน ICD-11 และเน้นถึงความจำเป็นในการประเมินที่แม่นยำของ CSB รูปแบบต่างๆ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากงานวิจัยบางชิ้นระบุว่าแรงกระตุ้นและโดเมนย่อยของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นแตกต่างกันไปตามระดับแนวคิดและพยาธิสรีรวิทยา [93, 98, 111]
CSB เป็นความผิดปกติที่ครอบงำ - สเปกตรัม
เงื่อนไขหนึ่ง (trichotillomania) จัดเป็นโรคควบคุมแรงกระตุ้นใน DSM-IV ได้ถูกจัดประเภทใหม่ด้วยโรค obsessive-compulsive (OCD) เป็นโรคครอบงำและบังคับที่เกี่ยวข้องใน DSM-5 [90] ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น DSM-IV อื่น ๆ เช่นความผิดปกติในการเล่นการพนันมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจาก OCD สนับสนุนการจำแนกประเภทในหมวดหมู่แยก [112] Compulsivity เป็นโครงสร้าง transdiagnostic ที่เกี่ยวข้องกับ "ประสิทธิภาพของการทำซ้ำและการทำหน้าที่บกพร่องหรือพฤติกรรมแอบแฝงโดยไม่มีฟังก์ชั่นการปรับตัวดำเนินการในแฟชั่นตายตัวหรือเป็นนิสัยทั้งตามกฎที่เข้มงวดหรือเป็นวิธีการหลีกเลี่ยงผลกระทบเชิงลบ" [93] OCD แสดงให้เห็นถึงระดับสูงของ compulsivity; อย่างไรก็ตาม, ดังนั้นการเสพติดสารเสพติดและพฤติกรรมการเสพติดเช่นการพนันที่ผิดปกติ [98] ตามเนื้อผ้าความผิดปกติซึ่งเกิดจากการบีบบังคับและหุนหันพลันแล่นถูกตีความว่าเป็นการโกหกไปตามปลายด้านตรงกันข้ามของสเปกตรัม อย่างไรก็ตามข้อมูลชี้ให้เห็นว่าสิ่งก่อสร้างนั้นเป็นมุมฉากที่มีความผิดปกติจำนวนมากซึ่งให้คะแนนสูงในการวัดทั้งแรงกระตุ้นและแรงกระตุ้น [93, 113] เกี่ยวกับ CSB ความหลงไหลทางเพศได้รับการอธิบายว่าใช้เวลานานและรบกวนและอาจเกี่ยวข้องกับทฤษฎีกับ OCD หรือคุณลักษณะที่เกี่ยวข้องกับ OCD [114]
การศึกษาล่าสุดประเมินคุณลักษณะที่ครอบงำโดยใช้สินค้าคงคลังที่ครอบงำ - บังคับ (OCI-R) ไม่ได้แสดงการยกระดับในหมู่บุคคลที่มี CSB [6, 37, 115] ในทำนองเดียวกันการสำรวจออนไลน์ขนาดใหญ่พบว่าแง่มุมของการบังคับใช้มีความเกี่ยวข้องเพียงเล็กน้อยกับการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา [109] การค้นพบเหล่านี้ไม่สนับสนุนการพิจารณา CSB ว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการครอบงำ มีการอธิบายถึงคุณลักษณะของระบบประสาทที่ต้องปฏิบัติตามพื้นฐานและทับซ้อนกันในหลาย ๆ ความผิดปกติ [93] การศึกษาเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการตรวจสอบ psychometrically และ neuroimaging ในการรักษาทางคลินิกขนาดใหญ่ที่กำลังมองหาตัวอย่างที่จำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมว่า CSBD อาจเกี่ยวข้องกับ compulsivity และ OCD
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างประสาทระหว่างบุคคล CSB
ป่านนี้การศึกษา neuroimaging ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนการทำงานในบุคคลที่มี CSB และผลลัพธ์ชี้ให้เห็นว่าอาการ CSB เชื่อมโยงกับกระบวนการทางประสาทที่เฉพาะเจาะจง [1, 63, 80] แม้ว่าการศึกษาแบบเน้นงานจะทำให้ความรู้ของเราลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการเปิดใช้งานในระดับภูมิภาคและการเชื่อมต่อการทำงาน แต่ควรใช้วิธีการเพิ่มเติม
มีการศึกษามาตรการสีขาวหรือวัตถุสีเทาใน CSB [102, 116] ใน 2009 คนขุดแร่และเพื่อนร่วมงานพบว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้แสดงภูมิภาคด้านหน้าที่สูงขึ้นหมายถึงการแพร่กระจายและแสดงการควบคุมการยับยั้งที่ไม่ดี ในการศึกษาของผู้ชายที่มีและไม่มี CSB จาก 2016 พบว่าปริมาณ amygdala ที่เหลืออยู่มากขึ้นในกลุ่ม CSB และสังเกตได้ว่าการเชื่อมต่อการทำงานของสถานะพักผ่อนค่อนข้างลดลงระหว่าง amygdala และ dlPFC [116] การลดปริมาณของสมองในกลีบขมับ, กลีบหน้า, ฮิปโปแคมปัสและอะไมกดาลาพบว่าสัมพันธ์กับอาการของภาวะ hypersexuality ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมหรือโรคพาร์กินสัน [117, 118] รูปแบบที่ตรงข้ามกันของปริมาณ amygdala ที่เกี่ยวข้องกับ CSB เน้นความสำคัญของการพิจารณาความผิดปกติของ neuropsychiatric ที่เกิดขึ้นในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบประสาทของ CSB
ใน 2018 นั้น Seok และ Sohn ใช้การคำนวณสัณฐานวิทยาแบบ VBV (VBM) และการเชื่อมต่อสถานะการพักเพื่อตรวจสอบการวัดสสารสีเทาและการพักผ่อนใน CSB [119] ผู้ชายที่มี CSB พบว่ามีการลดลงของสสารสีเทาอย่างมีนัยสำคัญในเวลาชั่วคราว ปริมาตรด้านซ้ายที่เหนือกว่า temporal gyrus (STG) มีความสัมพันธ์เชิงลบกับความรุนแรงของ CSB (เช่นการทดสอบคัดกรองทางเพศที่ปรับปรุงแก้ไข [SAST] และคะแนนพฤติกรรมพฤติกรรม Hypersexual [HBI]) [120, 121] นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลง precunus STG ซ้ายและ STG ด้านขวาของหางที่เชื่อมต่อ สุดท้ายผลการวิจัยพบความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างความรุนแรงของ CSB และการเชื่อมต่อการทำงานของ STG ด้านซ้ายกับนิวเคลียสหางขวา
ในขณะที่การศึกษา neuroimaging ของ CSB ได้รับความกระจ่างยังไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการสลับในโครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างบุคคล CSB โดยเฉพาะจากการศึกษาการรักษาหรือการออกแบบตามยาวอื่น ๆ การรวมสิ่งที่ค้นพบจากขอบเขตอื่น ๆ (เช่นพันธุกรรมและ epigenetic) จะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาในการศึกษาในอนาคต นอกจากนี้การค้นพบโดยตรงเปรียบเทียบความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงและการรวมมาตรการ transdiagnostic จะช่วยให้การรวบรวมข้อมูลที่สำคัญที่สามารถแจ้งความพยายามในการจำแนกประเภทและการแทรกแซงการพัฒนาในปัจจุบัน
ข้อสรุปและข้อเสนอแนะ
บทความนี้จะทบทวนความรู้ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับกลไกประสาทของ CSB จากสามมุมมอง: เสพติด, การควบคุมแรงกระตุ้นและครอบงำ - บังคับ การศึกษาจำนวนมากแนะนำความสัมพันธ์ระหว่าง CSB และความไวที่เพิ่มขึ้นสำหรับการให้รางวัลทางเพศหรือการชี้นำการทำนายรางวัลเหล่านี้และอื่น ๆ แนะนำว่า CSB นั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มคิวเพื่อการกระตุ้นเร้าอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น [1 การศึกษายังชี้ให้เห็นว่าอาการ CSB เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น [6, 36] แม้ว่าจะมีช่องว่างในการทำความเข้าใจ CSB ของเรา แต่สมองส่วนต่างๆ (รวมถึงสมองส่วนหน้า, ขม่อมและขมับคอร์เทกซ์, อะมิกดาลาและ striatum) เชื่อมโยงกับ CSB และคุณสมบัติที่เกี่ยวข้อง
CSBD ได้รวมอยู่ในเวอร์ชันปัจจุบันของICD-11ในฐานะที่เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น [39] ดังที่องค์การอนามัยโลกระบุว่า 'ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นมีลักษณะของความล้มเหลวซ้ำ ๆ ในการต้านทานแรงกระตุ้นขับหรือกระตุ้นให้กระทำการที่ให้ผลตอบแทนแก่บุคคลอย่างน้อยในระยะสั้น - เป็นอันตรายต่อทั้งบุคคลหรือผู้อื่นทำเครื่องหมายความทุกข์เกี่ยวกับรูปแบบพฤติกรรมหรือการด้อยค่าที่สำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาอาชีพหรือสาขาที่สำคัญอื่น ๆ การค้นพบในปัจจุบันก่อให้เกิดคำถามที่สำคัญเกี่ยวกับการจำแนกประเภทของ CSBD ความผิดปกติจำนวนมากที่โดดเด่นด้วยการควบคุมแรงกระตุ้นที่บกพร่องได้ถูกจัดประเภทไว้ที่อื่นใน ICD-11 (ตัวอย่างเช่นการพนันการเล่นเกมและความผิดปกติในการใช้สารเสพติดจัดเป็นความผิดปกติที่ทำให้เสพติด) [123]
ปัจจุบัน CSBD มีความผิดปกติต่างกันและการปรับปรุงเกณฑ์ CSBD เพิ่มเติมควรแยกแยะความแตกต่างระหว่างชนิดย่อยต่าง ๆ ซึ่งบางอย่างอาจเกี่ยวข้องกับความหลากหลายของพฤติกรรมทางเพศที่เป็นปัญหาสำหรับบุคคล [33, 108, 124] ความแตกต่างใน CSBD อาจเป็นส่วนหนึ่งที่อธิบายความแตกต่างที่ดูเหมือนจะเห็นได้ชัดในการศึกษา แม้ว่าการศึกษา neuroimaging พบความคล้ายคลึงกันหลายอย่างระหว่าง CSB กับสารและพฤติกรรมการเสพติด แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า neurocognition เกี่ยวข้องกับลักษณะทางคลินิกของ CSB อย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศชนิดย่อย มีงานวิจัยหลายชิ้นที่มุ่งเน้นเฉพาะการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาซึ่งอาจ จำกัด ความสามารถในการทั่วไปของพฤติกรรมทางเพศอื่น ๆ นอกจากนี้เกณฑ์การรวม / แยกสำหรับผู้เข้าร่วมการวิจัยของ CSB นั้นมีความหลากหลายในการศึกษารวมถึงการตั้งคำถามเกี่ยวกับความสามารถในการใช้งานทั่วไปและการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษา
ทิศทางในอนาคต
ควรสังเกตข้อ จำกัด หลายประการเกี่ยวกับการศึกษา neuroimaging ปัจจุบันและได้รับการพิจารณาเมื่อวางแผนการตรวจสอบในอนาคต (ดูตาราง 1) ข้อ จำกัด หลักเกี่ยวข้องกับกลุ่มตัวอย่างขนาดเล็กที่ส่วนใหญ่เป็นสีขาวเพศชายและเพศตรงข้าม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อรับสมัครตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่และหลากหลายทางชาติพันธุ์ของชายและหญิงที่มี CSB และบุคคลที่มีอัตลักษณ์ทางเพศและทิศทางที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นไม่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นระบบได้ตรวจสอบกระบวนการ neurocognitive ของ CSB ในผู้หญิง การศึกษาดังกล่าวจำเป็นต้องใช้ข้อมูลที่เชื่อมโยงการกระตุ้นทางเพศกับโรคจิตในผู้หญิงมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายและข้อมูลอื่น ๆ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างทางเพศที่เกี่ยวข้องกับเพศในประชากรในคลินิกกับ CSB ในขณะที่ผู้หญิงและผู้ชายที่ติดยาเสพติดอาจแสดงแรงจูงใจที่แตกต่างกัน (เช่นเกี่ยวข้องกับการเสริมเชิงลบและการเสริมแรงเชิงบวก) สำหรับการมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการเสพติดและแสดงความแตกต่างของความเครียดและการตอบสนองต่อยา การตรวจสอบของ CSBD เนื่องจากการรวมปัจจุบันใน ICD-11 เป็นโรคสุขภาพจิต [125, 126]
ในทำนองเดียวกันก็มีความจำเป็นที่จะต้องทำการวิจัยอย่างเป็นระบบโดยมุ่งเน้นไปที่ชนกลุ่มน้อยและกลุ่มชาติพันธุ์ทางเพศเพื่อชี้แจงความเข้าใจของเราต่อ CSB ในกลุ่มเหล่านี้ เครื่องมือคัดกรองสำหรับ CSB ส่วนใหญ่ได้รับการทดสอบและตรวจสอบกับชายชาวยุโรปผิวขาว นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันได้มุ่งเน้นไปที่ผู้ชายเพศตรงข้าม จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบลักษณะทางคลินิกของ CSB ในกลุ่มชายและหญิงที่เป็นเกย์และกะเทย การวิจัยทางประสาทวิทยาของกลุ่มที่เฉพาะเจาะจง (เพศ, polyamorous, หงิกงอ, อื่น ๆ ) และกิจกรรม (ดูสื่อลามก, การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองบังคับ, เพศไม่ระบุชื่อแบบไม่เป็นทางการ, อื่น ๆ ) ก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน ด้วยข้อ จำกัด ดังกล่าวผลลัพธ์ที่มีอยู่ควรถูกตีความอย่างระมัดระวัง
การเปรียบเทียบโดยตรงของ CSBD กับความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นการใช้สารการพนันการเล่นเกมและความผิดปกติอื่น ๆ ) เป็นสิ่งจำเป็นเช่นเดียวกับการรวมตัวกันของรังสีที่ไม่ใช่การถ่ายภาพอื่น ๆ (เช่นพันธุกรรม epigenetic) และการใช้วิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เทคนิคเช่นการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการสนับสนุนทางประสาทวิทยาของ CSBD
ความแตกต่างของ CSB อาจได้รับการชี้แจงผ่านการประเมินอย่างละเอียดของลักษณะทางคลินิกที่อาจได้รับจากการวิจัยเชิงคุณภาพเช่นวิธีการประเมินกลุ่มเป้าหมายแบบโฟกัส [37] การวิจัยดังกล่าวยังสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับคำถามระยะยาวเช่นการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาอาจนำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและการบูรณาการการประเมิน neurocognitive ในการศึกษาดังกล่าวสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกทางระบบประสาท นอกจากนี้เมื่อมีการทดสอบพฤติกรรมและเภสัชวิทยาอย่างเป็นทางการเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของการรักษา CSBD การบูรณาการการประเมิน neurocognitive สามารถช่วยระบุกลไกของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ CSBD และผู้ให้บริการชีวภาพที่มีศักยภาพ จุดสุดท้ายนี้อาจมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการรวม CSBD ใน ICD-11 มีแนวโน้มที่จะเพิ่มจำนวนบุคคลที่กำลังมองหาการรักษาสำหรับ CSBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวม CSBD ใน ICD-11 ควรสร้างความตระหนักในผู้ป่วยผู้ให้บริการและคนอื่น ๆ และอาจกำจัดอุปสรรคอื่น ๆ (เช่นการชำระเงินคืนจากผู้ให้บริการประกันภัย) ที่อาจมีอยู่ในปัจจุบันสำหรับ CSBD
;
