วารสาร Sexual Medicine Open Accessเพิ่งตีพิมพ์บทความร่วมเขียนโดย Nicole Prause และ Jim Pfaus ในหัวข้อ “การรับชมสิ่งเร้าทางเพศมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น ไม่ใช่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” [i]นี่ไม่ใช่การศึกษาเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามกที่บ่นเรื่องภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ที่ไม่ทราบสาเหตุ และถึงแม้ชื่อการศึกษาจะเป็นเช่นนั้น แต่ก็ไม่มีการวัดการตอบสนองหรือการแข็งตัวของอวัยวะเพศในห้องปฏิบัติการ[ii]แต่ผู้เขียนได้ดึงข้อมูลจากการศึกษา 4 ครั้งก่อนหน้านี้ ซึ่งไม่มีการศึกษาใดที่ตรวจสอบ ED ว่าเป็นผลมาจากการใช้สื่อลามกเป็นประจำทุกสัปดาห์ จากนั้นพวกเขาก็ “วิเคราะห์ข้อมูลเหล่านั้นใหม่” เพื่ออ้างว่า ED เป็นผลมาจากการใช้สื่อลามก
โดยพื้นฐานแล้ว ผู้เขียนงานวิจัยที่ผิดพลาดนี้ได้ “จัดกลุ่ม” กลุ่มตัวอย่างจากงานวิจัยสี่ชิ้นแยกกันออกเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ ผู้ชายที่ไม่ดูหนังโป๊เลย ผู้ชายที่ดูหนังโป๊ 0.01 ถึง 2 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ และผู้ชายที่ดูหนังโป๊ 2.01 ชั่วโมงขึ้นไปต่อสัปดาห์ จากนั้นพวกเขาก็นำคำตอบจากแบบสอบถามต่างๆ (ที่แตกต่างกัน) ที่รวบรวมได้จากงานวิจัยก่อนหน้านี้มาเปรียบเทียบกับกลุ่มตัวอย่างในแต่ละกลุ่ม กล่าวโดยสรุปคือ กลุ่มตัวอย่างในงานวิจัยพื้นฐานไม่ได้ถูกตรวจสอบโดยใช้โปรโตคอลเดียวกัน อันที่จริง มีการใช้มาตรวัดความตื่นตัวทางเพศที่แตกต่างกันถึงสามแบบ รวมถึงสิ่งเร้าทางเพศทางสายตาที่แตกต่างกันสามแบบ (วิดีโอสามนาที วิดีโอ 20 วินาที และภาพนิ่ง) และมีเพียงส่วนน้อย (n=47) เท่านั้นที่ตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ (ที่น่าขันคือ คะแนนสมรรถภาพทางเพศของพวกเขาบ่งชี้ว่า ผู้ชายกลุ่มน้อยเหล่านี้ ซึ่งมีอายุเฉลี่ย 23 ปี มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเล็กน้อย) เมื่อพิจารณาถึงความไม่สอดคล้องกันหลายประการ ทั้งความสัมพันธ์หรือการขาดความสัมพันธ์ตามที่ Prause และ Pfaus กล่าวอ้าง จึงไม่สามารถให้ความกระจ่างมากนักเกี่ยวกับปัญหาที่แท้จริง นั่นคือ ความผิดปกติทางเพศที่ผู้ใช้สื่อลามกรายงาน
ในความเป็นจริง มีงานวิจัยที่ดีกว่าหลายชิ้นที่ศึกษาเกี่ยวกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ใช้สื่อลามก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ใช้สื่อลามกอย่างหนัก (รวมถึงผู้เสพติดทางเพศ/สื่อลามก) จากการสำรวจในสหราชอาณาจักรเมื่อเร็วๆ นี้ในกลุ่มผู้เสพติดทางเพศ 350 คน พบว่า 26.7% รายงานว่ามีปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ[iii]งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ศึกษาผู้เสพติดทางเพศชาย 24 คน พบว่า 1 ใน 6 (16.7%) รายงานว่ามีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ[iv]และงานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งที่ศึกษาผู้เสพติดสื่อลามกชาย 19 คน พบว่า 11 คน (58%) รายงานว่าพวกเขามีปัญหาเรื่องการกระตุ้นทางเพศ/การแข็งตัวของอวัยวะเพศกับคู่รักในชีวิตจริง แต่ไม่มีปัญหาเมื่อดูสื่อลามก[v]ข้อเท็จจริงสุดท้ายนี้ที่ว่าภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศมักเกิดขึ้นกับคู่รักในชีวิตจริง แต่ไม่เกิดขึ้นกับสื่อลามก สอดคล้องกับสิ่งที่เราเห็นเมื่อทำการรักษาผู้เสพติดสื่อลามกในแนวทางการบำบัดทางจิตเวชของเรา ปัจจัยนี้ไม่ได้ถูกนำมาพิจารณาเลยโดย Prause และ Pfaus
นอกจากนี้ งานวิจัยของ Prause และ Pfaus ไม่ได้รายงานระดับการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ตอบสนองต่อการดูหนังโป๊ แต่รายงานถึงความตื่นตัวทางเพศที่เกิดจากการดูหนังโป๊ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ได้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าความตื่นตัวทางเพศนั้นไม่เหมือนกับการตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาผู้ติดหนังโป๊ 19 คน การสแกนสมองแสดงให้เห็นว่า ผู้ ติดหนังโป๊มีความตื่นตัวทางเพศ (การทำงานของสมอง) ต่อหนังโป๊มากกว่ากลุ่มควบคุม[vi]อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพทางเพศกับคู่ครองเป็นอีกเรื่องหนึ่งอย่างชัดเจน ดังนั้น พาดหัวข่าวที่อ้างว่าการศึกษาของ Prause และ Pfaus พิสูจน์ได้ว่าหนังโป๊จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพทางเพศนั้นจึงมองโลกในแง่ดีเกินไป
อย่างไรก็ตาม นักวิจัยชาวเยอรมันพบว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกไม่ได้มีความสัมพันธ์กับจำนวนชั่วโมงที่ใช้ในการดูสื่อลามก แต่กลับมีความสัมพันธ์กับจำนวนภาพ/วิดีโอที่เปิดดูในแต่ละครั้ง[vii]กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความต้องการสิ่งใหม่ๆ ประเภทใหม่ๆ และการกระตุ้นที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ดูเหมือนจะมีความสำคัญมากกว่าจำนวนชั่วโมงที่ใช้ในแต่ละสัปดาห์ ผู้เขียนงานวิจัยนี้ระบุว่า:
การแข็งตัวของอวัยวะเพศอาจถูกกำหนดโดยลักษณะบางอย่างของ VSS [สื่อลามก] ที่ไม่สามารถถ่ายทอดไปยังสถานการณ์การมีเพศสัมพันธ์กับคู่รักในชีวิตจริงได้ง่าย การกระตุ้นทางเพศอาจถูกกำหนดโดยสิ่งเร้าใหม่ๆ รวมถึงภาพทางเพศเฉพาะ ภาพยนตร์ทางเพศเฉพาะ หรือแม้แต่ภาพที่ไม่เกี่ยวกับเพศ เป็นไปได้ว่าการได้รับความกระตุ้นทางเพศส่วนใหญ่ในบริบทของ VSS อาจส่งผลให้การตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศลดลงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่รัก ในทำนองเดียวกัน ชายหนุ่มที่ดู VSS คาดหวังว่าการมีเพศสัมพันธ์กับคู่รักจะเกิดขึ้นในรูปแบบที่คล้ายคลึงกับสิ่งที่พวกเขาดูใน VSS ดังนั้น เมื่อความคาดหวังในการกระตุ้นสูงไม่ได้รับการตอบสนอง การกระตุ้นทางเพศกับคู่รัก [อาจไม่ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศ] [viii]
เราเห็นด้วย. เป็นไปได้ว่าหากนักวิจัยต้องการตรวจสอบปรากฏการณ์การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกพวกเขาจะต้องไม่มุ่งเน้นไปที่ชั่วโมงการใช้งาน แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:
- ปีแห่งการใช้งาน
- วิธีใช้งานก่อนเริ่มต้น
- ระดับของการเพิ่มประเภทใหม่
- ร้อยละของการสำเร็จความใคร่ด้วยการมีและไม่มีสื่อลามก
- ร่วมกิจกรรมทางเพศ
นอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าเอกสารฉบับนี้อ้างว่าผู้ชายวัยเรียนจำนวนมากดูหนังโป๊สัปดาห์ละศูนย์หรือน้อยกว่า 2 ชั่วโมง ตัวเลขเหล่านี้แตกต่างจากงานวิจัยที่มีอยู่มาก ตัวอย่างเช่น เมื่อไมเคิล ลีฮี ทำวิจัยเพื่อเขียนหนังสือPorn Universityเขาได้สำรวจมหาวิทยาลัยกว่า 100 แห่ง เพื่อค้นหาแนวโน้มการใช้หนังโป๊ และพบว่ามีเพียง 51% ของผู้ชายในมหาวิทยาลัยที่ดูหนังโป๊น้อยกว่า 5 ชั่วโมงต่อสัปดาห์[ix]ในขณะเดียวกัน Prause และ Pfaus อ้างว่า 60% ของกลุ่มตัวอย่าง (81 จาก 136 คน) ดูหนังโป๊น้อยกว่า 2 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ นี่เป็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ และทำให้เราสงสัยในความสามารถในการสรุปผลของกลุ่มตัวอย่างในข้อมูลที่พวกเขาตรวจสอบ
ต้องยอมรับว่า Prause และ Pfaus ยอมรับว่างานของพวกเขามีข้อจำกัด โดยเขียนว่า “ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้รวมผู้ป่วยที่มีความต้องการทางเพศสูง ผลลัพธ์จึงควรตีความว่าจำกัดเฉพาะผู้ชายที่มีการใช้ VSS [การดูหนังโป๊] ในระดับปกติและสม่ำเสมอ” [x]อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หยุดพวกเขาจากการยกย่องการใช้หนังโป๊ว่าเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น แทนที่จะเป็นความผิดปกติทางเพศ โปรดจำไว้ว่า ชื่อเรื่องของการศึกษาของพวกเขาคือ “การดูสิ่งเร้าทางเพศเกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น ไม่ใช่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” หากนั่นไม่ใช่ข้อความที่พวกเขากำลังผลักดัน แล้วทำไมไม่เลือกชื่อเรื่องอื่นล่ะ?
ไม่ต้องสงสัยเลยว่างานวิจัยที่แข็งแกร่งเกี่ยวกับผู้ชายบ่นเรื่องความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกนั้นเป็นสิ่งจำเป็น จำนวนของผู้ชายที่มีสุขภาพร่างกายเพิ่มขึ้นรวมถึงผู้ชายในเพศที่สำคัญของพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจาก ED ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้สื่อลามกออนไลน์ของพวกเขา และปัญหานี้ไม่ได้เกิดจากความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการสำเร็จความใคร่ (เช่นความต้องการระยะเวลาทนไฟทางเพศ) ในความเป็นจริงปัญหาเกี่ยวข้องมากขึ้นกับความจริงที่ว่าเมื่อผู้ชายใช้ 70, 80 หรือแม้แต่ 90% ของชีวิตทางเพศของเขาใคร่กับสื่อลามกออนไลน์ - ภาพคู่เซ็กซี่และตื่นเต้นที่เปลี่ยนแปลงตลอดเวลา - เขาเป็นมากกว่า เวลามีแนวโน้มที่จะหาพันธมิตรในโลกแห่งความเป็นจริงน้อยกว่าการกระตุ้นทางเพศมากกว่าภาพที่ปรากฏอยู่ในใจของเขา
จนกว่าการวิจัยนี้จะมาถึงเราจะต้องระมัดระวังไม่ให้คนเข้าใจผิดในการตัดสินใจเกี่ยวกับปริมาณสื่อลามกที่จะบริโภค ท้ายที่สุดก็มีจุดหนึ่งในประวัติศาสตร์ของเราเมื่อแอลกอฮอล์และยาสูบไม่มีป้ายเตือน เราในฐานะแพทย์และนักวิจัยน่าจะแพร่กระจายความระมัดระวังมากขึ้นหรืออย่างน้อยก็มีข้อความที่ถูกต้องมากขึ้นต่อสาธารณะ
* โดย Robert Weiss LCSW, CSAT-S และ Stefanie Carnes, PhD, CSAT-S
โรเบิร์ต ไวส์ LCSW, CSAT-S ดำรงตำแหน่งรองประธานอาวุโสฝ่ายพัฒนาคลินิกของElements Behavioral Healthเขาได้พัฒนาโปรแกรมทางคลินิกสำหรับThe Ranchนอกเมืองแนชวิลล์ รัฐเทนเนสซี, Promises Treatment Centers ในมาลิบูและThe Sexual Recovery Instituteในลอสแอนเจลิส เขาเป็นผู้เขียน หนังสือหลายเล่ม รวมถึง Always Turned On: Sex Addiction in the Digital Ageที่เพิ่งตีพิมพ์ร่วมกับ ดร. เจนนิเฟอร์ ชไนเดอร์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม สามารถเยี่ยมชมเว็บไซต์ของเขาได้ที่www.robertweissmsw.com/
สเตฟานี คาร์เนส , PhD, CSAT-S ดำรงตำแหน่งประธานสถาบันผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บและการเสพติดระหว่างประเทศ (International Institute of Trauma and Addiction Professionals)ในเดือนพฤศจิกายน ปี 2010 เธอเป็นนักบำบัดด้านการแต่งงานและครอบครัวที่ได้รับใบอนุญาต และเป็น ผู้กำกับดูแลที่ได้รับการอนุมัติจาก AAMFTเธอเป็นวิทยากรในการประชุมระดับชาติเป็นประจำ ความเชี่ยวชาญของเธอคือการทำงานกับผู้ป่วยและครอบครัวที่กำลังดิ้นรนกับปัญหาการเสพติดหลายประเภท เช่น การเสพติดทางเพศ ความผิดปกติทางการกิน และการพึ่งพาสารเคมี เธอเป็นผู้เขียนหนังสือหลายเล่ม รวมถึง " Mending a Shattered Heart: A Guide for Partners of Sex Addicts"
[i] Prause, N., & Pfaus, J. (2015). “การรับชมสิ่งเร้าทางเพศมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น ไม่ใช่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ” Sexual Medicine Open Access.
[ii] “ไม่มีข้อมูลการตอบสนองทางสรีรวิทยาของอวัยวะเพศที่นำมาสนับสนุนประสบการณ์ที่ผู้ชายรายงานด้วยตนเอง” (หน้า 7 ของ Prause และ Pfaus, 2015)
[iii] Hall, P. (2012). การทำความเข้าใจและการรักษาอาการเสพติดทางเพศ: คู่มือที่ครอบคลุมสำหรับผู้ที่ประสบปัญหาการเสพติดทางเพศและผู้ที่ต้องการช่วยเหลือพวกเขา Routledge.
[iv] Raymond, NC, Coleman, E., & Miner, MH (2003). ภาวะร่วมทางจิตเวชและลักษณะบังคับ/หุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมทางเพศที่บังคับComprehensive Psychiatry , 44 (5), 370-380.