2018 ฉบับปรับปรุงกระบวนการของรูปแบบการดูแลเพื่อประเมินสมรรถภาพทางเพศ (2018)

วารสารการแพทย์ทางเพศ

ความคิดเห็น: เมื่อดูอย่างแรกกระดาษ 2018 นี้ดูมีแนวโน้มเพราะแนะนำว่าควรเพิ่มการใช้สื่อลามกเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินผู้ป่วย:

เป็นส่วนหนึ่งของประวัติทางเพศข้อมูลเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศจะมีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยโรค ED และในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุด พฤติกรรมทางเพศรวมถึงความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์การคาดการณ์ระยะเวลานิสัยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและการใช้สื่อลามก สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งใหม่สำหรับรุ่นที่ได้รับการปรับปรุง

อย่างไรก็ตามย่อหน้าถัดไปทำให้เรามีขยะนี้:

การใช้สื่อลามกกลายเป็นเรื่องธรรมดาและแพทย์ควรตระหนักว่าการบริโภคนั้นอาจเป็นปัจจัยในรายงาน ED การศึกษาที่ควบคุมอย่างดีเกี่ยวกับผลกระทบของสื่อลามกที่มีต่อ ED นั้นยังขาดอยู่และหลักฐานที่มีอยู่นั้นขัดแย้งกัน72,73 การศึกษาล่าสุดระบุว่าแทนที่จะใช้ตัวเองโหมดที่ใช้สื่อลามกเกี่ยวข้องกับความทุกข์และความผิดปกติทางเพศ74 ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้สื่อลามกเพื่อการสันทนาการสามารถช่วยกระตุ้นการมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่การใช้สื่อลามกในบุคคลที่มีความทุกข์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ74

การอ้างอิง 72 เป็นการทบทวนวรรณกรรมอย่างละเอียดเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก - สื่อลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ตทำให้เกิดความพิการทางเพศหรือไม่? การทบทวนด้วยรายงานทางคลินิก (2016). อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าผู้เขียนไม่ได้อ่านกระดาษ หากมีใครสนใจอ่านบทวิจารณ์พวกเขาจะค้นพบว่า:

  1. มี การศึกษาหลายครั้งที่เชื่อมโยงการใช้สื่อลามกกับปัญหาทางเพศและความเร้าอารมณ์ทางเพศลดลง (รวมถึงการศึกษาที่ผู้ชายรักษาปัญหาทางเพศด้วยการกำจัดสื่อลามก) และที่
  2. การอ้างอิง 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ไม่ใช่สิ่งที่ดูเหมือนจะเป็น - ตามที่มีการวิพากษ์วิจารณ์ในการทบทวนวรรณกรรมข้างต้น

ยิ่งไปกว่านั้นผู้เขียนยังไม่สนใจสิ่งที่ค้นพบ การศึกษา 26 เหล่านี้ เพื่ออ้างอิงผลลัพธ์ที่น้อยมาก (การอ้างอิง 74) มันมาจากการศึกษาที่น่าสงสัยว่ามันทำให้ YBOP การศึกษาที่น่าสงสัยและทำให้เข้าใจผิด หน้า: โพรไฟล์ของการใช้สื่อลามกทางไซเบอร์และความผาสุกทางเพศในผู้ใหญ่ (2017). การศึกษานี้แบ่งผู้ใช้สื่อลามกออกเป็นกลุ่มต่าง ๆ ของ 3:

  1. ผู้ใช้สื่อลามกเพื่อการสันทนาการ (75.5%),
  2. ผู้ใช้สื่อลามกอนาจารที่ไม่มีความกดดันสูง (12.7%),
  3. ผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับ (11.8%)

ผลการวิจัยหลักสองประการ:

  • “ ผู้ใช้สื่อลามกที่ไม่ได้รับความทุกข์ยากอย่างมาก” รายงานว่ามีความผิดปกติทางเพศมากกว่าอีกสองกลุ่ม
  • “ ผู้ใช้สื่อลามกบังคับ” รายงานว่ามีความพึงพอใจทางเพศน้อยกว่าอีกสองกลุ่ม

ไม่ใช่การสั่นสะเทือนของโลกอย่างแน่นอน แต่ผู้เขียนการศึกษา ED ในปัจจุบันให้ความสำคัญกับการค้นพบ "ผู้ใช้สื่อลามกที่ไม่ได้บังคับให้มีความทุกข์สูง" ราวกับว่ามันเป็นเรื่องที่กระจ่างแจ้งโดยไม่สนใจ การศึกษา 80 อื่น ๆ ที่เผยแพร่เกี่ยวกับการใช้สื่อลามกและฟังก์ชั่นทางเพศและความพึงพอใจทางเพศและความสัมพันธ์. พวกเขาต้องขัดถูวรรณกรรมเพื่อขุดไอเทมที่หยิบมาจากเชอร์รี่นี้

แต่เหตุผลที่แท้จริงที่ทำให้ YBOP วิจารณ์การอ้างอิง 74 คือการกระทำผิดพลาดร้ายแรง: การศึกษาใช้ ASEX เพื่อวัดหน้าที่ทางเพศไม่ใช่มาตรฐาน IIEF. ASEX ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (โดยทั่วไปคือสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต) และเพศสัมพันธ์ ในขณะที่ IIEF คือ เท่านั้น สำหรับอาสาสมัครที่มีเพศสัมพันธ์ ในฐานะผู้ใช้สื่อลามกในปัจจุบันที่มักจะมีความผิดปกติทางเพศ พบพวกเขาในระหว่างมีเพศสัมพันธ์งานวิจัยนี้โดยพื้นฐานแล้วไม่มีประโยชน์ในการทำความเข้าใจผลกระทบของสื่อลามกต่อสมรรถภาพทางเพศ

หลายเรื่องให้คะแนนคุณภาพของการถึงจุดสุดยอดการปลุกเร้าอารมณ์และการแข็งตัวในขณะที่ใคร่ครวญสื่อลามกไม่ใช่ในขณะมีเซ็กส์! อีกครั้งส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาในการแข็งตัวหรือถึงจุดสุดยอดบนหน้าจอไม่ว่าจะเป็นเพราะความแปลกใหม่ที่ไม่มีที่สิ้นสุดของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและความพร้อมของสื่อลามกออนไลน์ที่รุนแรงมากขึ้นหรือเนื่องจากผู้ใช้สื่อลามกจำนวนมากในปัจจุบันได้ฝึกฝนสมองของพวกเขาให้เป็นแบบหน้าจอ เร้าอารมณ์ไม่ใช่คนจริง

ข้อมูลเพิ่มเติมที่ให้ไว้ในการอ้างอิงการศึกษา 74 สนับสนุนสมมติฐานนี้อย่างแท้จริงเนื่องจากผู้ใช้สื่อลามกซึ่งส่วนใหญ่เป็นเพศชายและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นพันธมิตร:

พฤติกรรมทางเพศที่รายงานโดยบุคคลเหล่านี้แนะนำว่า การใช้ภาพลามกอนาจารของพวกเขาอาจถูกวางกรอบเป็นรูปแบบที่กว้างขึ้นของเรื่องเพศที่บีบบังคับซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางเพศกับพันธมิตร.

ยิ่งไปกว่านั้นมีเพียง 38% ของผู้ใช้สื่อลามกที่มีคู่นอน (หมายเหตุ: นี่ไม่ได้หมายความว่า 38% มีเซ็กส์กับคู่นอนเนื่องจากอาการทั่วไปของการติดสื่อลามกคือการเลือกสื่อลามกมากกว่าการมีเพศสัมพันธ์แบบคู่ครอง) ไม่ว่าในกรณีใด ๆ อย่างน้อย 62% ของกลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ติดสื่อลามก ที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์กับคนจริง. ซึ่งหมายความว่าผู้ใช้สื่อลามกส่วนใหญ่ในการศึกษานี้กำลังประเมินความตื่นตัวและการแข็งตัวของพวกเขา ในขณะที่ใคร่กับสื่อลามกไม่ใช่ในขณะที่มีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตร ดังนั้นคาดว่าอัตราความผิดปกติจะต่ำกว่าหากนักวิจัยถามผู้ใช้สื่อลามกเท่านั้นที่สามารถตอบเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์ได้

การวัดสมรรถภาพทางเพศในผู้ใช้สื่อลามกเดี่ยวสร้างความสับสนอย่างมากและผู้เขียนการอ้างอิง 74 เข้าใจผิดว่าอ้างว่าผลลัพธ์ของพวกเขามีความสัมพันธ์กับการศึกษาความผิดปกติทางเพศที่ใช้ IIEF ASEX ที่พวกเขาใช้วัด "แอปเปิ้ล" ในขณะที่ IIEF วัด "ส้ม" มีเพียงหลังเท่านั้นที่สามารถเปิดเผยความผิดปกติทางเพศในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเป็นอีกครั้งที่ความผิดปกติทางเพศมักเกิดขึ้นก่อนในผู้ใช้สื่อลามกในปัจจุบัน

กำไรและที่ปรึกษาที่ได้รับค่าตอบแทน: ระงับการเชื่อมโยงระหว่างสื่อลามกและ ED

ไฟเซอร์ให้ทุนการศึกษานี้เพื่อเผยแพร่การเล่าเรื่องของ ED ที่สร้างขึ้นอย่างระมัดระวังซึ่งไม่สนใจหลักฐานที่สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเป็น น่าจะเป็นหัวหน้าผู้กระทำผิดของ ED ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีในปัจจุบัน แต่ผู้เขียนของการศึกษาต้องการให้เราเชื่อว่าการใช้สื่อลามก“ ทำให้เกิดปัญหาทางเพศในผู้ที่มีความทุกข์เท่านั้น”

ผู้เขียนเจ็ดในแปดคนของกระดาษ เปิดเผยว่าพวกเขา ได้รับเงินจากไฟเซอร์, ผู้ผลิตไวอากร้า. อันที่จริงผู้เขียนคนหนึ่งเป็นพนักงานเต็มเวลาของไฟเซอร์ ไฟเซอร์ยัง ได้รับทุนสนับสนุนการศึกษา, และ ความช่วยเหลือด้านการเขียนและการแพทย์ สำหรับกระดาษดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าผู้เขียนทำเพียงเล็กน้อย แต่เก็บค่าที่ปรึกษา [ดู“ การเปิดเผยข้อมูล” ด้านล่าง]

ผู้ผลิตยาเพิ่มสมรรถภาพทางเพศเช่นไฟเซอร์ไม่ต้องการให้ประชาชนทั่วไปพิจารณาหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตทำให้เกิดการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ยาเหล่านี้เคยขายให้กับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเท่านั้นเนื่องจาก ED หายากมากในผู้ชายอายุน้อย แต่ปัจจุบันสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมากเกินไปทำให้เกิด ED ในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า ในอัตราที่สูงมาก. ปัจจุบันผู้ผลิตยาเหล่านี้ทำรายได้หลายล้านจากการขายยาให้กับผู้ชายที่สามารถหลีกเลี่ยง ED โดยหลีกเลี่ยงสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตหรือกู้คืนโดยการกำจัดการใช้งานหากพวกเขาเข้าใจถึงความเสี่ยงที่แท้จริงของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ผู้ผลิตยาไม่สามารถสร้างรายได้จากผู้ชายที่เลิกดูหนังโป๊ทางอินเทอร์เน็ต

เป็นที่น่ารำคาญอย่างยิ่งที่ผู้เขียนหลักของบทความนี้ John Mulhall MD ผู้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ หัวหน้าบรรณาธิการของ วารสารแพทยศาสตร์ $ exual. สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าไฟเซอร์อาจมีอิทธิพลอย่างมากต่อการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ ED และการจ่ายเงินให้ผู้เชี่ยวชาญในสาขานั้นเพื่อทำให้การบรรยายถูกต้องตามกฎหมายซึ่งได้สร้างการเชื่อมโยงระหว่างสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและสุขภาพทางเพศ

แท้จริง วารสาร $ exual Medicine's สมุดรายวัน $ ister ที่เข้าถึงได้ตีพิมพ์บทความที่สมบูรณ์แบบและมีอคตินี้ Prause & Pfaus, 2015ซึ่งพยายามหักล้าง ED ที่เกิดจากสื่อลามก Prause & Pfaus อ้างสิทธิ์หลายครั้งที่ไม่รองรับ ในการศึกษาของพวกเขา และในขณะที่พูด เพื่อกด. Jim Pfaus อยู่ในคณะบรรณาธิการของ วารสารของ $ exual Medicine และใช้จ่าย โจมตีอย่างหนัก แนวคิดของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก ผู้เขียนร่วม Nicole Prause ถูกครอบงำด้วย debunking PIED หลังจากที่ยืดเยื้อ สงครามปี 3 กับบทความวิชาการนี้ขณะเดียวกันก็ก่อกวนและกลั่นแกล้งชายหนุ่มที่ฟื้นตัวจากความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก ดู: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, โบสถ์โนอาห์.)

ถ้าดร. Mulhall วารสารแพทยศาสตร์ $ exual และไฟเซอร์ใส่ใจอย่างแท้จริงเกี่ยวกับสุขภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศของผู้ชายพวกเขาจะให้เงินทุนการแสดงและเผยแพร่การศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตใน ED


นามธรรม

John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc

ดอย: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005

พื้นหลัง

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นเงื่อนไขทั่วไปที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายทุกวัย ใน 1999 กระบวนการของรูปแบบการดูแลได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับการประเมินและการจัดการของ ED

มุ่ง

เพื่อสะท้อนให้เห็นถึงวิวัฒนาการของการศึกษาของ ED ตั้งแต่ 1999 การอัปเดตเป็นกระบวนการของรูปแบบการดูแลนำเสนอผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพด้วยชุดเครื่องมือเพื่ออำนวยความสะดวกในการโต้ตอบผู้ป่วยการประเมินที่ครอบคลุมและการให้คำปรึกษาสำหรับ ED

วิธีการ

คณะผู้เชี่ยวชาญข้ามชาติพบหารือเพื่อเสนอการปรับปรุงกระบวนการดูแลแบบ 1999 จากมุมมองระดับโลก โมเดลที่ได้รับการปรับปรุงได้รับการออกแบบให้ใช้หลักฐานเชิงข้อมูลขับเคลื่อนและเข้าถึงได้จากผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่หลากหลาย

ผลลัพธ์

บทความนี้สรุปผลการอภิปรายของการประชุมผู้เชี่ยวชาญและเน้นการประเมินผล ED การจัดการของ ED ได้ถูกกล่าวถึงในบทความโดย Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX)

Results

วิธีการที่ครอบคลุมในการประเมินผลของ ED นั้นได้รับการรับประกันเนื่องจาก ED อาจเกี่ยวข้องกับทั้งองค์ประกอบทางจิตวิทยาและอินทรีย์ กระบวนการปรับปรุงรูปแบบการดูแลเพื่อการประเมินนั้นแบ่งออกเป็นองค์ประกอบหลักและส่วนประกอบเสริมและตอนนี้มุ่งเน้นไปที่การผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยยาและการให้คำปรึกษาในการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงทางเพศของผู้ป่วย

ผลทางคลินิก

การประเมินผู้ป่วยสำหรับ ED ควรครอบคลุมหลากหลายด้านรวมถึงประวัติทางการแพทย์ประวัติทางเพศการตรวจร่างกายการประเมินทางจิตวิทยาการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบแบบเสริม

จุดแข็งและข้อ จำกัด

การอัปเดตนี้ใช้ความเชี่ยวชาญและประสบการณ์ของผู้เขียนเพื่อให้คำแนะนำหลายแง่มุมสำหรับการประเมิน ED ในบริบทที่ทันสมัย แม้ว่าผู้ให้ข้อมูลมีจำนวน จำกัด จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการอัปเดต แต่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้เป็นตัวแทนของสาขาต่างๆที่พบผู้ป่วย ED นอกจากนี้ยังไม่มีการวิเคราะห์อภิมานเพื่อสนับสนุนแนวทางการประเมิน ED ที่นำเสนอเพิ่มเติม

สรุป

การประเมินที่ครอบคลุมของ ED ทำให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมีโอกาสได้แก้ไขปัญหาด้านการแพทย์จิตวิทยา / จิตสังคมและเพศสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับ ED โดยมีเป้าหมายสูงสุดคือการจัดการที่มีประสิทธิภาพและการแก้ไขปัญหาของ ED ในขณะที่เทคนิคบางอย่างหรือทั้งหมดที่อธิบายไว้ในแบบจำลองที่ปรับปรุงอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายการประเมินผลควรอยู่ในทุกกรณีอย่างละเอียด

คำสำคัญ:หย่อนสมรรถภาพทางเพศ, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือด, พายุดีเปรสชัน, ความดันเลือดสูง

การเปิดเผยข้อมูล:

J. Mulhall เป็น / เคยเป็นที่ปรึกษาให้กับ Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, ไฟเซอร์อิงค์และ Vivus และได้เข้าร่วมใน: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ / การทดลองสำหรับ AMS, Pfizer Inc และ Vivus; อื่น ๆ สำหรับพันธมิตรเพื่อการอนุรักษ์ภาวะเจริญพันธุ์และสมาคมผู้สนับสนุนโรคเพโรนีย์ A. Giraldi เป็น / เป็นผู้บรรยาย ไฟเซอร์อิงค์ และ Eli Lilly G. Hackett เป็นวิทยากรและที่ปรึกษาให้ ไฟเซอร์อิงค์, ไบเออร์และเบซินส์ WJG Hellstrom เป็นที่ปรึกษาและ / หรือวิทยากรที่ได้รับค่าตอบแทนสำหรับ Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini และ ไฟเซอร์อิงค์. EA Jannini เป็น / เป็นผู้ให้คำปรึกษาและ / หรือเป็นวิทยากรให้กับ Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, ไฟเซอร์อิงค์และ Shionogi E. Rubio-Aurioles เป็นที่ปรึกษาให้ ไฟเซอร์อิงค์. L. Trost ไม่มีอะไรจะประกาศ TA Hassan เป็นพนักงานเต็มเวลาของ Pfizer Inc.

เงินทุน: การศึกษาครั้งนี้ได้รับทุนจากไฟเซอร์อิงค์. ความช่วยเหลือด้านบรรณาธิการและการเขียนทางการแพทย์คือ จัดหาโดย Jill E. Kolesar, PhD, จาก Complete Healthcare Communications LLC (เวสต์เชสเตอร์, PA, สหรัฐอเมริกา), บริษัท CHC Group และเป็น ได้รับทุนจาก Pfizer Inc.

* * * *2017 กระบวนการดูแลสมาชิก ED Expert Panel: ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); แพทย์ต่อมไร้ท่อ (Emmanuele A. Jannini, อิตาลี); นักเพศศาสตร์และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ (Geoff Hackett, UK); จิตแพทย์ (Annamaria Giraldi, เดนมาร์ก); นักเพศศาสตร์ (Eusebio Rubio-Aurioles, เม็กซิโก)