ตุลาคม 20th, 2014 ในการรักษาด้วยยา /
ในช่วงระยะเวลา 10 ปีมีเหตุการณ์ยาเสพติด 1,580 รายงานในสหรัฐอเมริกาและ 21 ประเทศอื่น ๆ ที่ระบุความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยรวมถึงกรณี 628 ของการพนันทางพยาธิวิทยากรณี 465 ของ hypersexuality และกรณี 202 ของการช็อปปิ้งแบบบังคับ จำนวนรวมทั้งหมดเหตุการณ์ 710 ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดตัวรับโดปามีน (ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน, โรคขาอยู่ไม่สุขและภาวะ hyperprolactinemia) และเหตุการณ์ 870 สำหรับยาอื่น ๆ
ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่ผิดปกติและรุนแรงรวมถึง การพนันทางพยาธิวิทยา, hypersexuality และ ช้อปปิ้งที่ต้องกระทำได้รับรายงานในผู้ป่วยที่ใช้ยาตัวรับโดปามีน โดปามีนรับตัวเอกยาเสพติดซึ่งเปิดใช้งาน ตัวรับโดพามีนมีการกำหนดโดยทั่วไปและมีใบสั่งยาผู้ป่วยนอกจ่ายจำนวน 2.1 ล้านรายการในไตรมาสที่สี่ของ 2012
ผู้เขียนวิเคราะห์รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากยาหกตัวรับยาโดปามีนที่วางตลาดในสหรัฐอเมริกาการวิเคราะห์ของพวกเขาขึ้นอยู่กับ 2.7 ล้านอาการไม่พึงประสงค์ในประเทศและต่างประเทศ ยาเสพติด รายงานเหตุการณ์ตั้งแต่ปี 2003 ถึง 2012 ดึงมาจากฐานข้อมูลระบบรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา
รายงาน 710 (ร้อยละ 44.9) สำหรับยาตัวรับโดปามีนเกิดขึ้นในหมู่ผู้ป่วยที่มีอายุเฉลี่ยมัธยฐานของ 55 ปีและผู้ที่ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย (ร้อยละ 65.8) ประมาณครึ่งหนึ่งของรายงานที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา ยาส่วนใหญ่ได้รับการกำหนดสำหรับโรคพาร์กินสันในเหตุการณ์ 438 (61.7 เปอร์เซ็นต์) และ โรคกระสับกระส่ายขา ในเหตุการณ์ 169 (23.8 เปอร์เซ็นต์)
“ การค้นพบของเรายืนยันและขยายหลักฐานว่ายาตัวรับ dopamine receptor agonist เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่ร้ายแรง ความสัมพันธ์มีความสำคัญขนาดของผลกระทบมีขนาดใหญ่และเห็นผลของยาตัวรับโดพามีนทั้งหกตัว …ในปัจจุบันยังไม่มียากลุ่มใดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาได้มีคำเตือนเกี่ยวกับศักยภาพในการพัฒนาความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่รุนแรงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของข้อมูลการสั่งจ่ายยา ข้อมูลของเราและข้อมูลจากการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นสำหรับคำเตือนที่สำคัญเหล่านี้” Thomas J. Moore, AB จาก Institute for Safe Medication Practices, Alexandria, Va. และเพื่อนร่วมงานเขียนไว้ใน แพทย์ JAMA ภายใน บทความ
ในความเห็นที่เกี่ยวข้อง Joshua J.Gagne, Pharm.D., Sc.D. จาก Brigham and Women's Hospital และ Harvard Medical School, Boston เขียนว่า“ ในประเด็นนี้มัวร์และเพื่อนร่วมงานนำเสนอผลลัพธ์ที่น่าสนใจของการตรวจวิเคราะห์ความไม่สมส่วน ความสัมพันธ์ระหว่างยากระตุ้นตัวรับโดปามีนกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น ... ผู้เขียนใช้ข้อมูลเหล่านี้ในการคำนวณอัตราส่วนการรายงานตามสัดส่วน (PRR) ที่ 277.6 ซึ่งบ่งชี้ว่าสัดส่วนของรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นนั้นสูงกว่า 277.6 เท่าสำหรับยาตัวรับโดปามีนเมื่อเทียบกับยาอื่น ๆ ”
"จากข้อ จำกัด ของ FAERS [ฐานข้อมูลระบบรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา] และการวิเคราะห์เชิงยั่วยุโดยมัวร์และเพื่อนร่วมงานเป็นความสัมพันธ์ระหว่างยาตัวรับโดปามีนกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งน่าจะเป็นการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุที่แท้จริง ข้อมูลสุ่ม? ด้วย PRR ขนาดใหญ่ที่อาจถูกลดทอนลงโดยการทำให้สับสนและหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่จากแหล่งอื่น ๆ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุจึงมีสูง” Gagne สรุป
ในความเห็นที่เกี่ยวข้องอีกประการหนึ่ง Howard D. Weiss, MD, จากโรงพยาบาล Sinai Hospital of Baltimore และ Gregory M.Pontone, MD, จาก Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore เขียนว่า“ รายงานของ Moore และเพื่อนร่วมงานในฉบับนี้เน้นว่า ความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นและยาอะโกนิสต์ตัวรับโดปามีน”
“ รายงานนี้ทำให้เกิดคำถามมากมาย? ยากระตุ้นตัวรับโดปามีนกระตุ้นพฤติกรรมผิดปกติที่พบในผู้ป่วยอย่างไร ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเหรอ? เหตุใดผู้ป่วยบางราย แต่ไม่ใช่คนอื่น ๆ จึงพัฒนาปัญหาเหล่านี้ ทำไมไม่รู้จักสมาคมเร็วกว่านี้?” ผู้เขียนดำเนินการต่อ
“ โดยสรุปแล้วแพทย์ได้ประเมินผลประโยชน์สูงเกินไปและประเมินความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาตัวรับ dopamine receptor agonist ในผู้ป่วยโรคพาร์คินสันต่ำเกินไป ในมุมมองของเราควรใช้ยาเหล่านี้ให้น้อยลงและด้วยความระมัดระวังโดยให้ความสำคัญกับผลกระทบที่ไม่ดีต่อพฤติกรรมและ การควบคุมแรงกระตุ้น".
ข้อมูลเพิ่มเติม: JAMA Intern Med. เผยแพร่ออนไลน์เมื่อตุลาคม 20, 2014 DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.5262
JAMA Intern Med. เผยแพร่ออนไลน์เมื่อตุลาคม 20, 2014 DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.3270
JAMA Intern Med. เผยแพร่ออนไลน์เมื่อตุลาคม 20, 2014 DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.4097
;