สื่อลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ตทำให้เกิดความพิการทางเพศหรือไม่? รีวิวด้วยรายงานทางคลินิก (2016)

โลโก้พฤติกรรมศาสตร์

ความคิดเห็น: ในบทความนี้แพทย์กองทัพเรือสหรัฐฯเตือนถึงความเป็นไปได้ระหว่างการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและความผิดปกติทางเพศ กระดาษทั้งหมดมีมูลค่าการอ่าน (ดูด้านล่าง) และยัง สามารถใช้ได้ที่นี่. มันตรวจสอบมากกว่าเอกสารที่เกี่ยวข้อง 180 ชี้ให้เห็นว่าคำอธิบายแบบดั้งเดิมสำหรับ ED ไม่เพียงพอที่จะบัญชีสำหรับการกระโดดในความผิดปกติทางเพศล่าสุดในผู้ชายภายใต้ 40 แพทย์เรียกร้องให้มีการศึกษาที่มีอาสาสมัครลบสื่อลามก พวกเขาแนะนำวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายสำหรับผู้ป่วยและแพทย์เพื่อช่วยประเมินความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก

Behav วิทย์ 2016, 6(3), 17; doi: 10.3390 / bs6030017

Brian Y. Park 1, Gary Wilson 2โจนาธานเบอร์เกอร์ 3Matthew Christman 3, Bryn Reina 4, แฟรงค์บิชอป 5, Warren P. Klam 4 และ Andrew P. Doan 4,5,*

1Flight Surgeon, Fleet Logistics สนับสนุนกองเรือ 40, Norfolk, VA 34800 Bob Wilson Drive, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย 92592, สหรัฐอเมริกา 

2 The Reward Foundation, 5 Rose Street, Edinburgh EH2 2PR, สกอตแลนด์, สหราชอาณาจักร 

3แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ, ศูนย์การแพทย์ทหารเรือซานดิเอโก, 34800 Bob Wilson Drive, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย 92592, สหรัฐอเมริกา

4กรมสุขภาพจิต, ศูนย์การแพทย์ทหารเรือซานดิเอโก, 34800 Bob Wilson Drive, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย 92592, สหรัฐอเมริกา

5ภาควิชาจักษุวิทยา, ศูนย์การแพทย์ทหารเรือซานดิเอโก, 34800 Bob Wilson Drive, ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย 92592, สหรัฐอเมริกา

* การติดต่อ: โทรศัพท์: + 1-619-532-6777

นักวิชาการบรรณาธิการ: Scott D. Lane

ได้รับ: 10 พฤษภาคม 2016 / ยอมรับแล้ว: 2 สิงหาคม 2016 / เผยแพร่: 5 สิงหาคม 2016

 

 

 

 

 

 

 

 

        

นามธรรม

ปัจจัยดั้งเดิมที่เคยอธิบายปัญหาทางเพศของผู้ชายไม่เพียงพอที่จะอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศการหลั่งล่าช้าความพึงพอใจทางเพศลดลงและความใคร่ที่ลดลงในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีบทวิจารณ์นี้ (1) พิจารณาข้อมูลจากหลายโดเมนเช่น , ทางคลินิก, ทางชีววิทยา (การเสพติด / ระบบทางเดินปัสสาวะ), ทางจิตใจ (การปรับสภาพทางเพศ), สังคมวิทยา; และ (2) นำเสนอรายงานทางคลินิกชุดหนึ่งโดยมีจุดประสงค์เพื่อเสนอทิศทางที่เป็นไปได้สำหรับการวิจัยปรากฏการณ์นี้ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงระบบสร้างแรงบันดาลใจของสมองได้รับการสำรวจว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ที่แฝงความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามก บทวิจารณ์นี้ยังพิจารณาถึงหลักฐานว่าคุณสมบัติเฉพาะของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (ความแปลกใหม่ที่ไร้ขีด จำกัด ศักยภาพในการยกระดับไปสู่เนื้อหาที่รุนแรงมากขึ้นรูปแบบวิดีโอ ฯลฯ ) อาจมีศักยภาพเพียงพอที่จะปรับสภาพอารมณ์ทางเพศต่อแง่มุมของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต - คู่ชีวิตที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ต้องการอาจไม่ได้ลงทะเบียนเนื่องจากเป็นไปตามความคาดหวังและการลดลงของอารมณ์ รายงานทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าการยุติการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในบางครั้งก็เพียงพอที่จะย้อนกลับผลกระทบเชิงลบโดยเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการที่อาสาสมัครจะลบตัวแปรของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ในระหว่างนี้มีการนำเสนอโปรโตคอลการวินิจฉัยอย่างง่ายสำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
คำสำคัญ: สมรรถภาพทางเพศ ความต้องการทางเพศต่ำ ความพึงพอใจทางเพศต่ำ พุ่งออกมาล่าช้า สื่อลามกอนาจาร สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต เนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง; PIED
                 

1. บทนำ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

1.1 แนวโน้มความเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ - คำถามที่ยังไม่ได้ตอบ

จนกระทั่งทศวรรษที่ผ่านมาอัตราการเกิดภาวะ ED ต่ำในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ภายใต้ 40 และไม่ได้เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างมากจนกระทั่งหลังจาก [1,2] การศึกษาข้ามภาคส่วนที่สำคัญของ 1999 รายงานความผิดปกติของอวัยวะเพศใน 5% และความต้องการทางเพศในระดับต่ำใน 5% ของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทุกเพศทุกวัย 18 ถึง 59 [3] และการวิเคราะห์อภิมาน 2002 ของการศึกษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศรายงานอัตราที่สอดคล้องกันของ 2% ในผู้ชายภายใต้ 40 (ยกเว้นการศึกษาก่อนหน้านี้) [2] ข้อมูลเหล่านี้ได้รับการรวบรวมก่อนอินเทอร์เน็ต "เว็บไซต์ Tube porn" เปิดใช้งานการเข้าถึงวิดีโอทางเพศที่โจ่งแจ้งโดยไม่ต้องดาวน์โหลด ครั้งแรกของ "เว็บไซต์หลอด" เหล่านี้ปรากฏขึ้นในเดือนกันยายน 2006 [4].
 
ในทางตรงกันข้ามการศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับ ED และเอกสารความต้องการทางเพศต่ำเพิ่มขึ้นอย่างมากในความชุกของความผิดปกติดังกล่าวในผู้ชายภายใต้ 40 การสาธิตที่ชัดเจนของปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับ ED และเปรียบเทียบตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่มากซึ่งทั้งหมดถูกประเมินโดยใช้คำถามเดียวกัน (ใช่ / ไม่ใช่) เกี่ยวกับ ED ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทั่วโลกเกี่ยวกับทัศนคติและพฤติกรรมทางเพศ (GSSAB) ใน 2001 – 2002 จะมีการจัดการกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ 13,618 ในประเทศ 29 [5] ทศวรรษต่อมาใน 2011 คำถามเดียวกัน (ใช่ / ไม่ใช่) จาก GSSAB ได้รับการจัดการกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ใน 2737 ในโครเอเชียนอร์เวย์และโปรตุเกส [6] กลุ่มแรกใน 2001 – 2002 มีอายุ 40 – 80 กลุ่มที่สองใน 2011 คือ 40 และต่ำกว่า จากผลการศึกษาประวัติศาสตร์ที่อ้างถึงก่อนหน้านี้ผู้สูงอายุจะคาดหวังว่าจะมีอัตรา ED สูงกว่าอัตราเล็กน้อยของชายหนุ่ม [2,7] อย่างไรก็ตามในเวลาเพียงทศวรรษที่สิ่งต่าง ๆ เปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง อัตรา 2001 – 2002 สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 – 80 อยู่ที่ 13% ในยุโรป [5] โดย 2011, อัตรา ED ในหนุ่มชาวยุโรป, 18 – 40 อยู่ในช่วงตั้งแต่ 14% –28% [6].
 
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการวิจัยโดยใช้เครื่องมือประเมินที่หลากหลายได้เปิดเผยหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนของชายหนุ่ม ใน 2012 นักวิจัยชาวสวิสพบว่าอัตรา ED ของ 30% ในส่วนของชายชาวสวิสอายุ 18 – 24 โดยใช้ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (IIEF-5) [8] การศึกษา 2013 จากอิตาลีรายงานว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือในการเริ่มมีอาการ ED ใหม่นั้นอายุน้อยกว่า 40 โดยมีอัตราการเกิด ED ที่รุนแรงเกือบ 10% สูงกว่าในผู้ชายมากกว่า 40 [9] การศึกษา 2014 เกี่ยวกับวัยรุ่นแคนาดารายงานว่า 53.5% ของผู้ชายอายุ 16 – 21 มีอาการที่บ่งบอกถึงปัญหาทางเพศ [10] หย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด (26%) รองลงมาคือความต้องการทางเพศต่ำ (24%) และปัญหาเกี่ยวกับการสำเร็จความใคร่ (11%) ผลลัพธ์ดังกล่าวทำให้ผู้เขียนประหลาดใจ“ มันไม่ชัดเจนว่าทำไมเราจึงพบอัตราที่สูงโดยรวม แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราที่สูงในหมู่ผู้เข้าร่วมทั้งชายและหญิงมากกว่าผู้เข้าร่วมหญิงเพียงอย่างเดียวตามปกติในวรรณกรรมผู้ใหญ่”10] (p.638) การศึกษา 2016 โดยกลุ่มเดียวกันนี้ประเมินปัญหาทางเพศในวัยรุ่น (16 – 21 ปี) ในห้าคลื่นในช่วงเวลาสองปี สำหรับเพศชายปัญหาถาวร (อย่างน้อยหนึ่งคลื่น) มีความพึงพอใจทางเพศต่ำ (47.9%) ความปรารถนาต่ำ (46.2%) และปัญหาในการทำงานของอวัยวะเพศชาย (45.3%) นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าอัตราปัญหาทางเพศเมื่อเวลาผ่านไปลดลงสำหรับผู้หญิง แต่ไม่ใช่สำหรับผู้ชาย [11] การศึกษา 2014 ของการวินิจฉัยโรคใหม่ของ ED ใน servicemen ประจำหน้าที่รายงานว่าอัตราเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าระหว่าง 2004 และ 2013 [12].
 
อัตรา psychogenic ED เพิ่มขึ้นมากกว่าอินทรีย์ ED ในขณะที่อัตราของ ED ไม่ได้จำแนกประเภทยังคงมีเสถียรภาพ [12] การศึกษาแบบตัดขวางของ 2014 ของหน้าที่ประจำการที่ค่อนข้างดีต่อสุขภาพบุคลากรทหารชายอายุ 21 – 40 ใช้ห้ารายการ IIEF-5 พบว่าอัตรา ED โดยรวมของ 33.2% [13] โดยมีอัตราสูงถึง 15.7% ในบุคคลที่ไม่มีโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม [14] นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าความผิดปกติทางเพศอาจมีอคติน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับการตีตรา [14] และมีเพียง 1.64% ของผู้ที่มี ED ได้ค้นหาใบสั่งยาสำหรับ phosphodiesterase-5 inhibitors ผ่านทางการทหาร [13] การวิเคราะห์ที่สองของข้อมูลหน้าตัดทหารเปิดเผยว่าปัญหาการทำงานทางเพศที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับ“ ความวิตกกังวลทางเพศ” และ“ ภาพอวัยวะเพศชายด้วยตนเอง” [14] 2015“ การสื่อสารสั้น ๆ ” รายงานอัตรา ED สูงถึง 31% ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์และอัตราความต้องการทางเพศในระดับต่ำสูงถึง 37% [6] ในที่สุดการศึกษา 2015 อีกครั้งเกี่ยวกับผู้ชาย (อายุเฉลี่ยประมาณ 36) รายงานว่า ED พร้อมกับความปรารถนาที่ต่ำสำหรับการมีเพศสัมพันธ์เป็นพันธมิตรตอนนี้เป็นข้อสังเกตที่พบบ่อยในการปฏิบัติทางคลินิกในหมู่ผู้ชายที่ต้องการความช่วยเหลือสำหรับพฤติกรรมทางเพศมากเกินไป ” [15].
 
ตามเนื้อผ้า ED ถูกมองว่าเป็นปัญหาที่ขึ้นกับอายุ [2] และการศึกษาการตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของโรค ED ในผู้ชายภายใต้ 40 มักล้มเหลวในการระบุปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาวะ ED ในผู้สูงอายุเช่นการสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังโรคอ้วนชีวิตประจำวันเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะไขมันในเลือดสูง16] ED มักจะจัดเป็น psychogenic หรืออินทรีย์ Psychogenic ED มีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางจิตวิทยา (เช่นภาวะซึมเศร้าความเครียดความวิตกกังวลทั่วไปหรือความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ) ในขณะที่สารอินทรีย์ ED มีสาเหตุมาจากสภาพร่างกาย (เช่นระบบประสาทฮอร์โมนฮอร์โมนกายวิภาคหรือผลข้างเคียงจากเภสัชวิทยา) [17] สำหรับผู้ชายที่อยู่ภายใต้ 40 การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดคือ psychogenic ED และนักวิจัยประเมินว่ามีเพียง 15% –20% ของผู้ป่วยที่เป็นแหล่งกำเนิดอินทรีย์ [18].
 
อย่างไรก็ตามไม่มีปัจจัยความสัมพันธ์ที่คุ้นเคยที่แนะนำสำหรับ psychogenic ED ดูเหมือนเพียงพอที่จะบัญชีสำหรับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลายเท่าในปัญหาทางเพศอ่อนเยาว์ ตัวอย่างเช่นนักวิจัยบางคนตั้งสมมติฐานว่าปัญหาทางเพศของวัยรุ่นที่เพิ่มขึ้นจะต้องเป็นผลมาจากการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพเช่นโรคอ้วนการใช้สารเสพติดและการสูบบุหรี่ (ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในอดีตกับอินทรีย์ ED) แต่ความเสี่ยงต่อการดำเนินชีวิตเหล่านี้ไม่ได้เปลี่ยนไปตามสัดส่วนหรือลดลงในปีที่ผ่านมา 20: อัตราโรคอ้วนในผู้ชายอายุ 20 – 40 เพิ่มขึ้นเพียง 4% ระหว่าง 1999 และ 2008 [19]; อัตราการใช้ยาผิดกฎหมายในหมู่ประชาชนชาวอเมริกันที่มีอายุ 12 หรือมากกว่านั้นค่อนข้างคงที่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา20]; และอัตราการสูบบุหรี่สำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาลดลงจาก 25% ใน 1993 เป็น 19% ใน 2011 [21] ผู้เขียนคนอื่นเสนอปัจจัยทางจิตวิทยา กระนั้นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามีโอกาสมากน้อยเพียงใดที่ปัญหาทางเพศของวัยรุ่นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างความต้องการทางเพศกับความวิตกกังวลและความวิตกกังวล? ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลบางคนรายงานความต้องการทางเพศในขณะที่คนอื่น ๆ รายงานความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [22,23,24,25] ไม่เพียง แต่เป็นความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้าและภาวะ ED ที่เกิดขึ้นแบบสองทางและเกิดขึ้นร่วมกัน แต่มันอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางเพศโดยเฉพาะในชายหนุ่ม [26] ในขณะที่มันยากที่จะหาจำนวนอัตราของปัจจัยทางจิตวิทยาอื่น ๆ ที่ตั้งสมมติฐานว่าเป็นสาเหตุของปัญหาทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นความเครียดความสัมพันธ์ที่ทุกข์ใจและการสอนเพศศึกษาที่ไม่เพียงพอวิธีที่สมเหตุสมผลที่จะเข้าใจว่าปัจจัยเหล่านี้ (1) ไม่ใช่แบบสองทิศทาง และ (2) มีอัตราที่เพียงพอที่จะอธิบายการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลายเท่าในความยากลำบากทางเพศอ่อนเยาว์เช่นความต้องการทางเพศต่ำความลำบากในการ orgasming และ ED?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

1.2. สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตใช้ปัจจัยในความผิดปกติทางเพศในปัจจุบันหรือไม่?

นักวิจัยสถาบัน Kinsey เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกที่รายงานภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก (PIED) และความใคร่ต่ำที่ผิดปกติจากสื่อลามกใน 2007 [27] ครึ่งหนึ่งของอาสาสมัครคัดเลือกมาจากบาร์และโรงอาบน้ำที่สื่อลามกวิดีโอเป็น“ อยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง” ไม่สามารถรับการแข็งตัวในห้องปฏิบัติการเพื่อตอบสนองต่อสื่อลามกวิดีโอ ในการพูดคุยกับอาสาสมัครนักวิจัยค้นพบว่าการได้รับวิดีโอลามกอนาจารสูงนั้นส่งผลให้การตอบสนองลดลงและความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับวัสดุที่มีความเชี่ยวชาญพิเศษหรือ“ ประหลาด” มากขึ้นจะกลายเป็นถูกกระตุ้น นักวิจัยออกแบบการศึกษาของพวกเขาใหม่เพื่อรวมคลิปที่หลากหลายมากขึ้นและอนุญาตให้มีการเลือกด้วยตนเอง หนึ่งในสี่ของอวัยวะเพศของผู้เข้าร่วมยังไม่ตอบสนองตามปกติ [27].
 
ตั้งแต่นั้นมามีหลักฐานว่าสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจเป็นปัจจัยในการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอัตราความผิดปกติทางเพศ เกือบหกจาก 10 ของผู้เข้าชม 3962 ที่กำลังมองหาความช่วยเหลือเกี่ยวกับ“ MedHelp.org ED Forum” ที่โดดเด่นซึ่งกล่าวถึงอายุของพวกเขามีอายุน้อยกว่า 25 ในการวิเคราะห์โพสต์และความคิดเห็นแปดปีในบรรดาคำที่เชื่อมโยงกันโดยทั่วไปกับด้านจิตใจของ ED (ไม่ใช่อินทรีย์ ED) "สื่อลามก" ปรากฏบ่อยที่สุดโดยไกล [28] การศึกษา 2015 เกี่ยวกับผู้อาวุโสในโรงเรียนมัธยมพบว่าสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตใช้ความถี่มีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศต่ำ29] ในบรรดาผู้ที่ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ 16% รายงานความต้องการทางเพศต่ำเมื่อเทียบกับ 0% ในผู้ที่ไม่ใช่ผู้บริโภค (และ 6% สำหรับผู้ที่บริโภคน้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง) อีกการศึกษา 2015 ของผู้ชาย (อายุ 41.5 เฉลี่ย) ที่กำลังมองหาการรักษาสำหรับ hypersexuality ที่ masturbated ("มักจะมีการใช้สื่อลามกบ่อยมาก") เจ็ดหรือมากกว่าต่อสัปดาห์พบว่า 71% มีความผิดปกติทางเพศกับ 33% รายงานความยากลำบาก30] ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์อาจผลักดันให้เกิดการพึ่งพาสื่อลามกเป็นทางออกทางเพศต่อไป ในการศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุ 2014 เชิงฟังก์ชัน (fMRI) 11 ของผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต 19 ที่บังคับ (อายุ 25 เฉลี่ย) ซึ่งสแกนสมองสำหรับหลักฐานการติดยาเสพติดรายงานว่าเป็นผลมาจากการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มากเกินไป ความใคร่หรือสมรรถภาพทางเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายภาพกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่สัมพันธ์กับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง)” [31] แพทย์ยังอธิบายความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกรวมถึง PIED ตัวอย่างเช่นในหนังสือของเขา The New Naked ศาสตราจารย์ระบบทางเดินปัสสาวะ Harry Fisch รายงานว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มากเกินไปทำให้การทำงานทางเพศของผู้ป่วยลดลง32] และศาสตราจารย์ด้านจิตเวชนอร์แมนโดดอนรายงานในหนังสือของเขาสมองว่าการเปลี่ยนแปลงตัวเองว่าการลบภาพลามกอนาจารของอินเทอร์เน็ตใช้การย้อนกลับของความอ่อนแอและปัญหาความเร้าอารมณ์ทางเพศในผู้ป่วยของเขา [33] ใน 2014, Bronner และ Ben-Zion รายงานว่าผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตซึ่งมีรสนิยมเพิ่มขึ้นจนกลายเป็นสื่อลามกที่ไม่ยอมใครง่ายๆได้ขอความช่วยเหลือจากความต้องการทางเพศในระดับต่ำในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แปดเดือนหลังจากหยุดรับสื่อลามกผู้ป่วยรายงานว่าประสบความสำเร็จในการสำเร็จความใคร่และการหลั่งและประสบความสำเร็จในการมีเพศสัมพันธ์ที่ดี [34] จนถึงปัจจุบันไม่มีนักวิจัยคนอื่น ๆ ถามผู้ชายที่มีปัญหาทางเพศในการลบตัวแปรของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนทำให้เกิดปัญหาทางเพศหรือไม่
 
ในขณะที่การศึกษาเรื่องการแทรกแซงดังกล่าวน่าจะเป็นการให้ความกระจ่างที่สุด แต่การทบทวนวรรณกรรมของเราพบว่ามีการศึกษาจำนวนมากที่มีภาพลามกอนาจารที่เกี่ยวข้องกับการใช้ความเร้าอารมณ์แรงดึงดูดและปัญหาสมรรถภาพทางเพศ [27,31,35,36,37,38,39,40,41,42,43] รวมถึงความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่ลดลงความใคร่หรือฟังก์ชั่นสมรรถภาพทางเพศ [27,30,31,35,43,44], ผลเสียต่อการมีเพศสัมพันธ์37] ลดความเพลิดเพลินของความใกล้ชิดทางเพศ [37,41,45] ความพึงพอใจทางเพศและความสัมพันธ์น้อยลง [38,39,40,43,44,45,46,47] ความพึงพอใจในการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพื่อให้บรรลุและคงไว้ซึ่งความเร้าอารมณ์มากกว่าการมีเพศสัมพันธ์กับพันธมิตร [42] และเปิดใช้งานสมองมากขึ้นในการตอบสนองต่อสื่อลามกในผู้ที่รายงานความต้องการน้อยกว่าสำหรับการมีเซ็กซ์กับพันธมิตร [48] อีกครั้งความถี่การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศต่ำในรุ่นพี่29] การศึกษา 2016 สองรายการควรได้รับการพิจารณาอย่างละเอียดที่นี่ การศึกษาครั้งแรกอ้างว่าเป็นการศึกษาระดับประเทศครั้งแรกที่เป็นตัวแทนของคู่สมรสเพื่อประเมินผลกระทบของการใช้สื่อลามกกับข้อมูลตามยาว มีรายงานว่าการบริโภคสื่อลามกบ่อยครั้งที่ Wave 1 (2006) นั้นเกี่ยวข้องอย่างมากและมีความสัมพันธ์เชิงลบกับคุณภาพชีวิตสมรสและความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมกับชีวิตทางเพศของพวกเขาที่ Wave 2 (2012) การแต่งงานที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ชายที่กำลังดูสื่อลามกที่ความถี่สูงสุด (วันละครั้งหรือมากกว่า) การประเมินตัวแปรหลายตัวความถี่ของสื่อลามกที่ใช้ใน 2006 เป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งอันดับสองของคุณภาพสมรสที่ไม่ดีใน 201247] การศึกษาที่สองอ้างว่าเป็นเพียงการศึกษาโดยตรงเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางเพศในผู้ชายและการมีส่วนร่วมที่มีปัญหาใน OSAs (กิจกรรมทางเพศออนไลน์) การสำรวจของผู้ชาย 434 รายงานว่าความพึงพอใจโดยรวมทางเพศที่ลดลงและฟังก์ชั่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา [44] นอกจากนี้ 20.3% ของผู้ชายบอกว่าแรงจูงใจหนึ่งสำหรับการใช้สื่อลามกของพวกเขาคือ“ เพื่อรักษาความเร้าอารมณ์กับคู่ของฉัน” [44] ในการค้นพบที่อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของการใช้สื่อลามก 49% อธิบายบางครั้ง“ ค้นหาเนื้อหาทางเพศหรือมีส่วนร่วมใน OSAs ที่ไม่เคยสนใจพวกเขาหรือพวกเขาคิดว่าน่ารังเกียจ”44] (p.260) ในที่สุดร้อยละที่สำคัญของผู้เข้าร่วม (27.6%) ประเมินตนเองว่าการใช้ OSAs ของพวกเขาเป็นปัญหา ในขณะที่อัตราการใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหาอาจดูเหมือนจะสูง แต่การศึกษา 2016 อีกครั้งสำหรับผู้ชาย 1298 ที่ดูสื่อลามกในช่วงหกเดือนที่ผ่านมารายงานว่า 28% ของผู้เข้าร่วมทำคะแนนหรือสูงกว่าการตัดเพราะ hypersexuality49].
 
การตรวจสอบของเรายังรวมถึงเอกสาร 2015 สองฉบับที่อ้างว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเพศที่เพิ่มขึ้นในชายหนุ่ม อย่างไรก็ตามการเรียกร้องดังกล่าวดูเหมือนว่าจะคลอดก่อนกำหนดในการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของเอกสารเหล่านี้และการวิจารณ์อย่างเป็นทางการที่เกี่ยวข้อง กระดาษแผ่นแรกมีข้อมูลเชิงลึกที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของการปรับสภาพทางเพศในอ่อนเยาว์ ED [50] อย่างไรก็ตามเอกสารนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากความแตกต่างการละเว้นและข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธี ตัวอย่างเช่นไม่มีผลทางสถิติสำหรับการวัดผลลัพธ์สมรรถภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต นอกจากนี้ในฐานะที่เป็นแพทย์วิจัยชี้ให้เห็นในการวิจารณ์อย่างเป็นทางการของกระดาษผู้เขียนเอกสาร“ ยังไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอแก่ผู้อ่านเกี่ยวกับประชากรที่ศึกษาหรือการวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อพิสูจน์ข้อสรุปของพวกเขา”51] นอกจากนี้นักวิจัยยังตรวจสอบการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพียงไม่กี่ชั่วโมงในเดือนที่ผ่านมา การศึกษาเรื่องการติดภาพลามกอนาจารของอินเทอร์เน็ตพบว่าชั่วโมงการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เกี่ยวข้องกับ“ ปัญหาในชีวิตประจำวัน” อย่างกว้างขวางคะแนนจาก SAST-R (การทดสอบคัดกรองทางเพศ) และคะแนนของ IATsex ประเมินการเสพติดกิจกรรมทางเพศออนไลน์) [52,53,54,55,56] ตัวทำนายที่ดีกว่าคือการให้คะแนนความเร้าอารมณ์ทางอัตนัยขณะที่ดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (ปฏิกิริยาทางคิว) ซึ่งสัมพันธ์กับพฤติกรรมเสพติดในการเสพติดทั้งหมด52,53,54] นอกจากนี้ยังมีหลักฐานเพิ่มเติมว่าจำนวนเวลาที่ใช้ในการเล่นวิดีโอเกมทางอินเทอร์เน็ตไม่ได้ทำนายพฤติกรรมที่ทำให้ติดได้ “ การติดยาเสพติดสามารถประเมินได้อย่างถูกต้องหากแรงจูงใจผลที่ตามมาและลักษณะบริบทของพฤติกรรมเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินด้วย” [57] อีกสามทีมวิจัยที่ใช้เกณฑ์ต่าง ๆ สำหรับ "hypersexuality" (นอกเหนือจากการใช้ชั่วโมง) มีความสัมพันธ์อย่างมากกับปัญหาทางเพศ [15,30,31] เมื่อนำมารวมกันการวิจัยครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าแทนที่จะใช้“ ชั่วโมงการใช้งาน” หลายตัวแปรมีความเกี่ยวข้องอย่างมากในการประเมินการติดยาเสพติด / hypersexuality และน่าจะเกี่ยวข้องกับการประเมินความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามก
 
รายงานฉบับที่สองรายงานความสัมพันธ์เล็กน้อยระหว่างความถี่ของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในปีที่ผ่านมาและอัตราการเสียชีวิตในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์จากนอร์เวย์โปรตุเกสและโครเอเชีย [6] ผู้เขียนเหล่านี้ซึ่งแตกต่างจากบทความก่อนหน้านี้รับทราบความชุกของ ED ในผู้ชาย 40 และต่ำกว่าและพบว่า ED และอัตราความต้องการทางเพศต่ำมากถึง 31% และ 37% ตามลำดับ ในทางตรงกันข้ามการวิจัยสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตก่อนการสตรีมที่ทำใน 2004 โดยหนึ่งในผู้เขียนรายงานอัตรา ED เพียง 5.8% ในผู้ชาย 35 – 39 [58] แต่จากการเปรียบเทียบทางสถิติผู้เขียนสรุปว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นดูเหมือนจะไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ ED ที่อ่อนเยาว์ ดูเหมือนว่าจะชัดเจนเกินไปเพราะผู้ชายชาวโปรตุเกสที่พวกเขาสำรวจรายงานว่าอัตราความผิดปกติทางเพศต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับชาวนอร์เวย์และโครเอเชียและ 40%% ของชาวโปรตุเกสรายงานว่าใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตทางอินเทอร์เน็ต“ จากสัปดาห์ละหลายครั้งจนถึงทุกวัน” , 57% และโครเอเชีย, 59% บทความนี้ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างเป็นทางการสำหรับความล้มเหลวในการใช้แบบจำลองที่ครอบคลุมสามารถครอบคลุมทั้งความสัมพันธ์โดยตรงและโดยอ้อมระหว่างตัวแปรที่รู้จักหรือตั้งสมมติฐานให้เป็นที่ทำงาน [59] โดยบังเอิญในบทความที่เกี่ยวข้องกับปัญหาความต้องการทางเพศในระดับต่ำที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมการสำรวจหลายคนจากโปรตุเกสโครเอเชียและนอร์เวย์พวกเขาถูกถามว่าปัจจัยใดที่พวกเขาเชื่อว่ามีส่วนทำให้พวกเขาขาดความสนใจเรื่องเพศ ท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ประมาณ 11% –22% เลือก“ ฉันใช้สื่อลามกมากเกินไป” และ 16% –26% เลือก“ ฉันช่วยตัวเองบ่อยเกินไป” [60].
 
อีกครั้งการศึกษาการแทรกแซงจะให้คำแนะนำมากที่สุด อย่างไรก็ตามจากการศึกษาความสัมพันธ์มีความเป็นไปได้ที่จะต้องมีการตรวจสอบชุดตัวแปรที่ซับซ้อนเพื่ออธิบายปัจจัยเสี่ยงในการทำงานที่ประสบปัญหาทางเพศที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ประการแรกอาจเป็นเพราะความต้องการทางเพศในระดับต่ำความยากลำบากในการถึงจุดสุดยอดกับคู่ค้าและปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นส่วนหนึ่งของเอฟเฟกต์ที่เกี่ยวข้องกับภาพลามกอนาจารของอินเทอร์เน็ตและสิ่งเหล่านี้ควรรวมเข้าด้วยกัน
ประการที่สองแม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่าปัจจัยใดที่อาจก่อให้เกิดปัญหาดังกล่าวได้ดีที่สุด แต่ตัวแปรที่มีแนวโน้มว่าจะตรวจสอบร่วมกับความถี่ของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจรวมถึง (1) ปีของการช่วยเหลือสื่อลามก (2) อัตราส่วนของการพุ่งออกมากับพันธมิตรเพื่ออุทานด้วยสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (3) การปรากฏตัวของการติดยาเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต / hypersexuality; (4) จำนวนปีที่สตรีมมิ่งใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (5) ในช่วงอายุใดที่มีการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเป็นประจำเริ่มต้นและไม่ว่าจะเริ่มก่อนวัยแรกรุ่นหรือไม่ แนวโน้ม (6) ของการเพิ่มการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (7) การเพิ่มประเภทของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่รุนแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

             

2 รายงานทางคลินิก

ในขณะที่การศึกษาความสัมพันธ์เป็นเรื่องง่ายที่จะดำเนินการความยากลำบากในการแยกตัวแปรที่แม่นยำในการทำงานในการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางเพศในผู้ชายภายใต้ 40 แสดงให้เห็นว่าการศึกษาการแทรกแซง (ในวิชาที่ลบตัวแปรของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต การเชื่อมต่อระหว่างการใช้งานและปัญหาทางเพศ รายงานทางคลินิกต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าการขอให้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติหลากหลายและไม่ได้อธิบายเพื่อกำจัดการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นช่วยแยกผลกระทบต่อปัญหาทางเพศได้อย่างไร ด้านล่างเราจะรายงานเกี่ยวกับ servicemen ประจำการสามคน สองเห็นหมอสำหรับความผิดปกติของอวัยวะเพศชายที่ไม่ใช่อินทรีย์ของพวกเขาต้องการทางเพศต่ำและความยากลำบากที่ไม่ได้อธิบายในการบรรลุการสำเร็จความใคร่กับคู่ค้า ตัวแปรที่กล่าวถึงครั้งแรก (1), (6) และ (7) แสดงอยู่ในย่อหน้าก่อนหน้า วินาทีที่กล่าวถึง (6) และ (7) ทั้งสองเป็นอิสระจากการวินิจฉัยสุขภาพจิต นอกจากนี้เรายังรายงานเจ้าหน้าที่บริการประจำที่สามที่พบแพทย์ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพจิต เขาพูดถึงตัวแปร (6)  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

              

2.1 รายงานทางคลินิกครั้งแรก

หน้าที่ประจำอายุ 20 ปีเกณฑ์ทหารคอเคเชียนนำเสนอด้วยความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่สำเร็จความใคร่ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงหกเดือนก่อนหน้า มันเกิดขึ้นครั้งแรกในขณะที่เขาถูกนำไปใช้ในต่างประเทศ เขาสำเร็จความใคร่เป็นเวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงโดยไม่มีการสำเร็จความใคร่และอวัยวะเพศชายของเขาอ่อนแอลง ความยากลำบากของเขาในการรักษาการแข็งตัวและการสำเร็จความใคร่ยังคงดำเนินต่อไปตลอดการใช้งาน ตั้งแต่เขากลับมาเขาไม่สามารถอุทานได้ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับคู่หมั้นของเขา เขาสามารถบรรลุการก่อสร้าง แต่ไม่สามารถสำเร็จความใคร่และหลังจาก 10 – 15 ขั้นต่ำเขาจะสูญเสียการแข็งตัวของเขาซึ่งไม่ใช่กรณีก่อนที่เขาจะมีปัญหา ED สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาในความสัมพันธ์ของเขากับคู่หมั้นของเขา
ผู้ป่วยรับรองการใคร่ครวญบ่อยครั้งเป็นเวลา“ ปี” และเกือบสองครั้งต่อวันในช่วงสองสามปีที่ผ่านมา เขารับรองการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพื่อการกระตุ้น เนื่องจากเขาสามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงเขาจึงพึ่งพิงสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเท่านั้น เริ่มแรก“ สื่อลามกที่อ่อนนุ่ม” ซึ่งเนื้อหาไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์จริง ๆ “ ทำกลอุบาย” อย่างไรก็ตามเขาจำเป็นต้องใช้วัสดุกราฟิกหรือเครื่องรางเพิ่มเติมเพื่อสำเร็จความใคร่ เขารายงานการเปิดวิดีโอหลายรายการพร้อมกันและดูส่วนที่น่าตื่นเต้นที่สุด เมื่อเตรียมการติดตั้งเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้วเขากังวลว่าจะห่างไกลจากการมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นเขาซื้อของเล่นทางเพศซึ่งเขาอธิบายว่าเป็น "ช่องคลอดปลอม" อุปกรณ์นี้เริ่มกระตุ้นให้เขาถึงจุดสุดยอดได้ภายในไม่กี่นาที อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับกรณีของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีการใช้งานเพิ่มขึ้นเขาต้องการอุทานอีกต่อไปและนานกว่านั้นและในที่สุดเขาก็ไม่สามารถสำเร็จความใคร่ได้เลย นับตั้งแต่กลับมาจากการใช้งานเขารายงานว่าหมกมุ่นต่อเนื่องอย่างน้อยวันละครั้งโดยใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและของเล่น แม้ว่าร่างกายและจิตใจของเขาจะดึงดูดคู่หมั้นของเขา แต่ผู้ป่วยรายงานว่าเขาชอบอุปกรณ์เพื่อการมีเพศสัมพันธ์จริงเพราะเขาพบว่ามันกระตุ้นมากขึ้น เขาปฏิเสธปัญหาความสัมพันธ์อื่น ๆ นอกจากนี้เขายังปฏิเสธแรงกดดันส่วนตัวและ / หรืออาชีพใด ๆ เขาอธิบายอารมณ์ของเขาว่า“ กังวล” เพราะเขากังวลว่ามีบางอย่างผิดปกติกับอวัยวะเพศของเขาและเขาต้องการความสัมพันธ์ของเขากับคู่หมั้นของเขาเพื่อทำงาน เธอเริ่มคิดว่าเขาไม่ได้สนใจเธออีกแล้ว
 
ในทางการแพทย์เขาไม่มีประวัติการเจ็บป่วยที่สำคัญการผ่าตัดหรือการวินิจฉัยสุขภาพจิต เขาไม่ได้ทานยาหรืออาหารเสริมใด ๆ เขาปฏิเสธการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ แต่ดื่มไม่กี่เครื่องดื่มที่งานปาร์ตี้ครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อเดือน เขาไม่เคยดับพิษจากแอลกอฮอล์ เขารายงานว่ามีคู่นอนหลายคนในอดีต แต่เมื่อเขาหมั้นเมื่อหนึ่งปีก่อนคู่หมั้นของเขาเป็นคู่นอนของเขา แต่เพียงผู้เดียว เขาปฏิเสธประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในการตรวจร่างกายอาการสำคัญของเขานั้นเป็นเรื่องปกติและการตรวจอวัยวะเพศของเขาก็เป็นปกติโดยไม่มีรอยโรคหรือเป็นก้อน
 
ในช่วงท้ายของการเยี่ยมชมเขาอธิบายว่าการใช้ของเล่นทางเพศอาจทำให้เส้นประสาทอวัยวะเพศชายของเขาอ่อนแอลงและการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่ยอมใครง่ายๆได้เปลี่ยนเกณฑ์การกระตุ้นทางเพศของเขา เขาแนะนำให้หยุดใช้ของเล่นและดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่ยอมใครง่ายๆ เขาถูกส่งไปยังระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับการประเมินผลเพิ่มเติม เมื่อถึงเวลาที่นักประสาทวิทยาเห็นเขาในอีกไม่กี่สัปดาห์ต่อมาเขาได้ลดการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตลงอย่างมากแม้ว่าเขาจะบอกว่าเขาหยุดไม่ได้เลย เขาหยุดใช้ของเล่น เขาถึงจุดสุดยอดอีกครั้งผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับคู่หมั้นของเขาและความสัมพันธ์ของทั้งคู่ก็ดีขึ้น การประเมินของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

2.2 รายงานทางคลินิกที่สอง

ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันอายุ 40 ปีกับหน้าที่ประจำอย่างต่อเนื่อง 17 ปีที่นำเสนอด้วยความยากลำบากในการบรรลุการแข็งตัวในช่วงสามเดือนก่อนหน้า เขารายงานว่าเมื่อเขาพยายามที่จะมีเพศสัมพันธ์กับภรรยาของเขาเขามีความยากลำบากในการบรรลุการสร้างและความยากลำบากในการรักษามันนานพอที่จะสำเร็จความใคร่ นับตั้งแต่ลูกคนสุดท้องของพวกเขาออกจากโรงเรียนเมื่อหกเดือนก่อนเขาพบว่าตัวเองใคร่บ่อยขึ้นเนื่องจากความเป็นส่วนตัวที่เพิ่มขึ้น เขาเคยช่วยตัวเองทุก ๆ สัปดาห์โดยเฉลี่ย แต่มันเพิ่มขึ้นเป็นสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์ เขามักใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอยู่เสมอ แต่ยิ่งใช้บ่อยเท่าไรก็ยิ่งใช้เวลาในการสำเร็จความใคร่ด้วยวัสดุตามปกติของเขามากขึ้นเท่านั้น สิ่งนี้ทำให้เขาใช้วัสดุกราฟิกมากขึ้น หลังจากนั้นไม่นานการมีเพศสัมพันธ์กับภรรยาของเขาก็คือ“ ไม่น่าเร้าใจ” เหมือนเมื่อก่อนและในบางครั้งเขาก็พบว่าภรรยาของเขา“ ไม่น่าดึงดูดเท่า” เขาปฏิเสธว่าเคยมีปัญหาเหล่านี้มาก่อนหน้านี้ในช่วงเจ็ดปีของการแต่งงาน เขามีปัญหาเกี่ยวกับการแต่งงานเพราะภรรยาของเขาสงสัยว่าเขามีความสัมพันธ์ซึ่งเขาปฏิเสธอย่างแน่วแน่
 
ประวัติทางการแพทย์ของเขามีความสำคัญเฉพาะกับความดันโลหิตสูงซึ่งได้รับการวินิจฉัยมานานกว่าสองปีและได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยยาขับปัสสาวะ: 25mg ของ chlorthalidone ทุกวัน เขาไม่ทานยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวของเขาคือการผ่าตัดไส้ติ่งดำเนินการเมื่อสามปีก่อน เขาไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการวินิจฉัยสุขภาพจิต เขารับรองการสูบบุหรี่สามซองต่อสัปดาห์นานกว่าสิบปีและดื่ม 1-2 แก้วต่อสัปดาห์ การตรวจร่างกายเผยให้เห็นสัญญาณชีพภายในช่วงปกติ, การตรวจหัวใจและหลอดเลือดปกติและอวัยวะเพศที่ปรากฏตามปกติโดยไม่มีแผลหรือมวลชน
 
ในตอนท้ายของการสอบปัญหาของเขามีสาเหตุมาจากเกณฑ์การกระตุ้นทางเพศที่เพิ่มสูงขึ้นจากการสัมผัสกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่ยอมใครง่ายๆและการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองบ่อยๆ เขาได้รับคำแนะนำให้หยุดดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่ยอมใครง่ายๆและลดความถี่การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง สามเดือนต่อมาผู้ป่วยรายงานว่าเขาพยายาม“ ยากจริงๆ” เพื่อหลีกเลี่ยงสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่ยอมใครง่ายๆและช่วยตัวเองให้น้อยลง แต่เขา“ ทำไม่ได้” เขาบอกว่าเมื่อใดก็ตามที่เขาอยู่บ้านคนเดียวเขาพบว่าตัวเองกำลังดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง การไม่ดูเขาทำให้เขารู้สึกว่า“ พลาด” ซึ่งทำให้เขาหงุดหงิดและทำให้เขาอยากทำมากกว่านี้จนถึงจุดที่เขาหวังว่าภรรยาของเขาจะออกจากบ้าน เขาเสนอการอ้างอิงถึงการบำบัดพฤติกรรมทางเพศ แต่เขาปฏิเสธ เขาต้องการที่จะพยายามทำงานกับพฤติกรรมของเขาด้วยตัวเอง

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

2.3 รายงานทางคลินิกที่สาม

ทหารเกณฑ์อายุ 24 ปีที่ถูกเกณฑ์ทหารเข้ารับการรักษาที่หน่วยสุขภาพจิตผู้ป่วยหลังจากพยายามฆ่าตัวตายโดยใช้ยาเกินขนาด ในระหว่างการประเมินผลและการรักษาของเขาเขายอมรับว่าดื่มแอลกอฮอล์แม้ว่าเขาจะได้รับคำแนะนำให้ไม่ใช้แอลกอฮอล์ในขณะที่รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า ประวัติและความอดทนที่เพิ่มขึ้นของเขาสอดคล้องกับความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์เล็กน้อยเนื่องจากการใช้งานของเขาในขณะที่รับยาแก้ซึมเศร้า ในส่วนของการเสพติดในประวัติศาสตร์ของเขาเขาถูกถามเกี่ยวกับการพนันการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและการเสพติดสื่อลามก เขาเปิดเผยว่าเขากังวลเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกโดยใช้เวลามากเกินไป (5 + ฮ่าวัน) ในการดูสื่อลามกออนไลน์เป็นเวลาประมาณหกเดือน นอกจากนี้เขายังตระหนักว่าเขามีความสนใจทางเพศลดลงในภรรยาของเขาประจักษ์โดยเขาไม่สามารถที่จะรักษาความมั่นคงทางเพศอย่างยั่งยืนเลือกที่จะดูภาพอนาจารที่เขาไม่มีปัญหาเรื่องเพศ เมื่อเขาเริ่มตระหนักถึงการใช้สื่อลามกมากเกินไปเขาหยุดดูมันอย่างสมบูรณ์บอกผู้สัมภาษณ์ของเขาว่าเขากลัวว่าถ้าเขาดูมันในระดับใดเขาจะพบว่าตัวเองใช้มันมากเกินไปอีกครั้ง เขารายงานว่าหลังจากหยุดใช้สื่อลามกทำให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศของเขาหายไป
 
โดยสรุปการศึกษาเรื่องการแทรกแซงได้รับการออกแบบมาเพื่อเปิดเผยสาเหตุโดยการลบตัวแปรของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีความจำเป็นอย่างมากในการตรวจสอบปัญหาทางเพศที่ไม่สามารถอธิบายได้ในผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ตามที่แนะนำโดยรายงานทางคลินิกของเราเช่นเดียวกับความสำเร็จของแพทย์ Doidge [33] และ Bronner และ Ben-Zion [34] ด้านบนการวิจัยดังกล่าวอาจขอให้ผู้เข้าร่วมการศึกษาด้วย PIED ที่เป็นไปได้ความยากลำบากในการสำเร็จความใคร่กับพันธมิตรและ / หรือความปรารถนา / ความพึงพอใจทางเพศต่ำเพื่อกำจัดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3 การสนทนา

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.1 การตอบสนองทางเพศชายในสมอง

ในขณะที่การตอบสนองทางเพศชายมีความซับซ้อนพื้นที่สมองสำคัญหลายแห่งมีความสำคัญสำหรับการบรรลุและรักษาความตื่นตัว61] นิวเคลียส Hypothalamic มีบทบาทสำคัญในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยทำหน้าที่เป็นศูนย์รวมสำหรับสมองและอุปกรณ์ต่อพ่วง62] นิวเคลียสของ hypothalamic ที่อำนวยความสะดวกในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายจะได้รับการเสริมสมรรถภาพทางเพศจากทางเดินของ mesolimbic dopamine ซึ่งประกอบด้วย ventral tegmental area (VTA) และนิวเคลียส accumbens (NAc) [62] วงจร VTA-NAc เป็นเครื่องตรวจจับที่สำคัญของสิ่งเร้าที่ให้รางวัลและเป็นแกนกลางของวงจรรวมที่กว้างขึ้นและซับซ้อนมากขึ้นโดยทั่วไปเรียกว่า "ระบบรางวัล"63] การตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อผลตอบแทนตามธรรมชาติเช่นเพศถูกควบคุมโดยเส้นทางโดปามีน mesolimbic ซึ่งได้รับการกระตุ้นและยับยั้งข้อมูลจากโครงสร้าง limbic อื่นและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า [64] การติดตั้งจะขึ้นอยู่กับการเปิดใช้งานของเซลล์ประสาทโดปามีนใน VTA และตัวรับโดปามีนใน NAc65,66] excitatory กลูตาเมตจากโครงสร้าง limbic อื่น ๆ (amygdala, hippocampus) และเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ช่วยอำนวยความสะดวกกิจกรรม dopaminergic ใน VTA และ NAc [62] รางวัลโดปามีนที่ตอบสนองต่อเซลล์ประสาทยังฉายเข้าไปในหลัง striatum ซึ่งเป็นภูมิภาคที่เปิดใช้งานระหว่างการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและอวัยวะเพศชาย67] agonists โดปามีนเช่น apomorphine ได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นการสร้างในผู้ชายที่มีฟังก์ชั่นการตื่นตัวทั้งปกติและบกพร่อง [68] ดังนั้นการส่งสัญญาณโดปามีนในระบบการให้รางวัลและไฮโปทาลามัสจึงมีบทบาทสำคัญในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศแรงจูงใจทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย65,66,69].
 
เราเสนอว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเรื้อรังส่งผลให้หย่อนสมรรถภาพทางเพศและหลั่งเร็วใน servicemen ของเรารายงานข้างต้น เราตั้งสมมติฐานสาเหตุที่เกิดขึ้นส่วนหนึ่งจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในวงจรที่ควบคุมความต้องการทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย ทั้งปฏิกิริยาตอบโต้ต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่รุนแรงผ่านอินพุตกลูตาเมตและการลดการตอบสนองของระบบรางวัลต่อรางวัลปกติอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง การเปลี่ยนแปลงของสมองทั้งสองนี้สอดคล้องกับการบริโภคเกินปกติอย่างเป็นธรรมชาติของทั้งผลตอบแทนตามธรรมชาติและยาเสพติดและถูกสื่อกลางโดยโดปามีนกระชากในระบบรางวัล [70,71,72].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.2 ภาพอนาจารอินเทอร์เน็ตเป็นสิ่งกระตุ้นเหนือธรรมชาติ

การพัฒนาที่สำคัญที่สุดในด้านพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาคือวิธีการที่อินเทอร์เน็ตมีอิทธิพลและอำนวยความสะดวกในพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ [73] วิดีโอทางเพศที่มีความคมชัดสูงแบบไม่ จำกัด สตรีมมิ่งผ่าน“ ไซต์ Tube” ตอนนี้สามารถเข้าถึงได้ฟรีและกว้างขวาง 24 ได้ผ่านคอมพิวเตอร์แท็บเล็ตและสมาร์ทโฟนและมีการแนะนำว่าสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตถือเป็นการกระตุ้นที่ยิ่งใหญ่ ที่จะไล่ตามเพราะความนูนทางวิวัฒนาการของมัน74,75] เนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งมานานแล้ว แต่สื่อลามกวิดีโอ (1) มีความเร้าใจทางเพศมากกว่าสื่อลามกรูปแบบอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ76,77] หรือแฟนตาซี [78]; (2) ภาพทางเพศที่แปลกใหม่ได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นให้เกิดการหลั่งเร็วขึ้นและหลั่งน้ำอสุจิและกิจกรรมการแข็งตัวมากขึ้นเมื่อเทียบกับวัสดุที่คุ้นเคยอาจเป็นเพราะความสนใจของเพื่อนนวนิยายที่มีศักยภาพและเร้าอารมณ์เสิร์ฟการสืบพันธุ์75,79,80,81,82,83,84]; และ (3) ความสามารถในการเลือกวัสดุด้วยตนเองได้อย่างง่ายดายทำให้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีความเร้าใจมากกว่าคอลเลกชันที่เลือกไว้ล่วงหน้า [79] ผู้ใช้ภาพอนาจารสามารถรักษาหรือเพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศได้ทันทีโดยคลิกไปที่ฉากนวนิยายวิดีโอใหม่หรือไม่เคยพบแนวเพลงใดเลย การศึกษา 2015 ประเมินผลกระทบของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเกี่ยวกับการลดความล่าช้า (การเลือกความพึงพอใจในทันทีสำหรับรางวัลที่มีมูลค่ามากกว่า) กล่าวว่า“ ความแปลกใหม่และความเป็นอันดับหนึ่งของการกระตุ้นทางเพศเป็นรางวัลทางธรรมชาติที่แข็งแกร่ง …ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาภาพลามกอนาจารว่าเป็นสิ่งกระตุ้นพิเศษในการให้รางวัลการกระตุ้นและการศึกษาเรื่องการเสพติด” [75] (pp. 1, 10)
 
รีจิสเตอร์แปลกใหม่มีความโดดเด่นช่วยเพิ่มมูลค่าของรางวัลและมีผลกระทบยาวนานต่อแรงจูงใจการเรียนรู้และความทรงจำ [85] เช่นแรงจูงใจทางเพศและคุณสมบัติที่คุ้มค่าของการมีเพศสัมพันธ์ความแปลกใหม่น่าดึงดูดเพราะมันทำให้เกิดการระเบิดของโดปามีนในพื้นที่ของสมองซึ่งสัมพันธ์กับการให้รางวัลและพฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมาย66] ในขณะที่ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตลามกอนาจารแสดงให้เห็นถึงความพึงพอใจที่แข็งแกร่งสำหรับภาพทางเพศที่แปลกใหม่กว่าการควบคุมสุขภาพ dACC ของพวกเขา (dorsal anterior cingulate cortex) ยังแสดงให้เห็นถึงความเคยชินกับภาพที่รวดเร็วกว่าการควบคุมสุขภาพ [86] เติมเชื้อเพลิงให้ค้นหาภาพทางเพศที่แปลกใหม่ ในฐานะผู้เขียนร่วม Voon อธิบายเกี่ยวกับการศึกษา 2015 ของทีมของเธอเกี่ยวกับความแปลกใหม่และความคุ้นเคยในผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำ "การปรากฏตัวของภาพลามกอนาจารทางออนไลน์ที่ไม่มีที่สิ้นสุดปรากฏบนโลกออนไลน์87] กิจกรรมโดปามีน Mesolimbic ยังสามารถปรับปรุงได้ด้วยคุณสมบัติเพิ่มเติมที่มักเกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเช่นการละเมิดความคาดหวังการคาดหวังของรางวัลและการค้นหา / ท่องเว็บ (เช่นสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต) [88,89,90,91,92,93] ความวิตกกังวลซึ่งได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศ [89,94], อาจมาพร้อมกับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต ในระยะสั้นสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมีคุณสมบัติเหล่านี้ทั้งหมดซึ่งลงทะเบียนว่าเป็นตัวกระตุ้นกระตุ้นการหลั่งโดปามีนและกระตุ้นอารมณ์ทางเพศ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.3 ภาพอนาจารทางอินเทอร์เน็ตใช้เป็นกิจกรรมเสริมตนเอง

เมื่อระบบการให้รางวัลสนับสนุนสิ่งมีชีวิตให้จดจำและทำซ้ำพฤติกรรมที่สำคัญเช่นเพศการกินและการเข้าสังคมการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเรื้อรังอาจกลายเป็นกิจกรรมเสริมความเข้มแข็งของตนเอง [95] ระบบการให้รางวัลมีความเสี่ยงต่อการเรียนรู้ทางพยาธิวิทยา [96] โดยเฉพาะในวัยรุ่นเช่นความเสี่ยงต่อการติด [97,98] และการใช้ "สื่อลามกอนาจารที่เบี่ยงเบน" ในอนาคต (ความเป็นสัตว์ป่าและภาพลามกอนาจารของเด็ก) [99] การวิจัยหลายสายได้เริ่มอธิบายการเหลื่อมกันในสารตั้งต้นทางประสาทของการเรียนรู้ทางเพศและการเสพติด100,101] ตัวอย่างเช่นพฤติกรรมทางเพศและยาเสพติดเปิดใช้งานชุดเซลล์ประสาทเดียวกันภายในโครงสร้างระบบรางวัลเดียวกัน (NAc, basolateral amygdala, บริเวณหน้า cingulated) [102] ในทางตรงกันข้ามการทับซ้อนกันน้อยมากมีอยู่ระหว่างผลตอบแทนตามธรรมชาติอื่น ๆ (อาหารน้ำ) และยาเสพติดเช่นโคเคนและเมทแอมเฟตามีน [102] ดังนั้นการใช้ยาบ้าจึงชักชวนกลไกเดียวกันและสารตั้งต้นระบบประสาทเช่นเดียวกับรางวัลตามธรรมชาติของการกระตุ้นทางเพศ [103] ในการศึกษาอื่นผู้ติดยาเสพติดโคเคนมีรูปแบบการกระตุ้นสมองเกือบเหมือนกันเมื่อดูสื่อลามกและตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด แต่รูปแบบการกระตุ้นสมองเมื่อดูฉากธรรมชาติแตกต่างอย่างสิ้นเชิง104].
 
นอกจากนี้พฤติกรรมทางเพศซ้ำแล้วซ้ำอีกและการบริหาร psychostimulant กระตุ้นให้เกิดการควบคุมของ Delta FosB ซึ่งเป็นปัจจัยการถอดความที่ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหลายอย่างที่ทำให้ระบบ dopamine mesolimbic มีความไวต่อกิจกรรมในคำถาม [103] ในการใช้ยาเสพติดและผลตอบแทนทางเพศกฎระเบียบนี้ในเซลล์ประสาท NAc เดียวกันนั้นมีการสื่อผ่านตัวรับโดปามีน [103] กระบวนการนี้ทำให้แต่ละคนไวต่อสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมมากขึ้น105] การสัมผัสกับสิ่งชี้นำที่เกี่ยวข้องจะกระตุ้นความอยากที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรม (เพิ่ม“ ต้องการ”) และอาจนำไปสู่การบังคับใช้106] ในการเปรียบเทียบรางวัลทางเพศกับเนื้อหาของการละเมิดนักวิจัย Pitchers และคณะ ได้ข้อสรุปว่า“ รางวัลจากธรรมชาติและยาไม่เพียง แต่มาบรรจบกันในเส้นทางประสาทเดียวกันพวกมันมาบรรจบกันกับผู้ไกล่เกลี่ยโมเลกุลเดียวกันและมีแนวโน้มในเซลล์ประสาทเดียวกันใน NAc เพื่อมีอิทธิพลต่อแรงจูงใจที่กระตุ้นและ“ ต้องการ” ของรางวัลทั้งสองประเภท ” [103] ในหลอดเลือดดำเดียวกันการทบทวน 2016 ของ Kraus, Voon และ Potenza ยืนยันว่า“ ระบบสารสื่อประสาททั่วไปอาจนำไปสู่ ​​[พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ] และความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและการศึกษา neuroimaging เมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นความคล้ายคลึงกัน107].
 
จนถึงปัจจุบันความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นจากสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจกันเช่นเดียวกับการใช้แอลกอฮอล์และยาสูบและการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นมีการแสดงออกอย่างกว้างขวางว่าเป็นพฤติกรรมปกติและเป็นที่ยอมรับของสังคมมากขึ้น108,109] บางทีนี่อาจเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ชายถึงช้าในการเชื่อมโยงการดูภาพอนาจารกับความยากลำบากทางเพศ ท้ายที่สุด“ ใครไม่ดูสื่อลามกในวันนี้?” หนึ่งในเจ้าหน้าที่ของเราถามแพทย์ของเขา เขามองว่าปัญหาความก้าวหน้าของเขาเป็นเรื่องปกติบางทีอาจเป็นหลักฐานของความใคร่สูง110] อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่ามันเป็นตัวบ่งชี้กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122] นักวิจัยชาวฟินแลนด์พบว่า“ ความบันเทิงสำหรับผู้ใหญ่” เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการใช้อินเทอร์เน็ตแบบบังคับ123] และจากการศึกษาระยะยาวหนึ่งปีของแอปพลิเคชั่นอินเทอร์เน็ตพบว่าสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจมีศักยภาพสูงสุดสำหรับการติดยาเสพติด124] กับการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตในไม่ช้าทั้งสองการศึกษา ในวันที่ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (IGD) ได้รับการกำหนดสำหรับการศึกษาเพิ่มเติมในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) [125] ในขณะที่ความผิดปกติของการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตยังไม่เกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในมุมมองของนักวิจัยชาวกริฟฟิ ธ ส์“ หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศเป็นเนื้อหาที่เท่าเทียมกับ IGD” [73] ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญติดยาเสพติดหลายคนกำลังเรียกร้องให้ผู้ติดยาเสพติดทางอินเทอร์เน็ตได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นทั่วไปพร้อมกับชนิดย่อยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการเล่นเกมและสื่อลามก118,126,127,128] การทบทวน 2015 ยังสรุปว่าการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตควรได้รับการยอมรับว่าเป็นประเภทย่อยของการติดอินเทอร์เน็ตซึ่งอยู่ใน DSM [118].
 
น่าสนใจผู้ให้บริการคนที่สองของเราตรงตามเกณฑ์หลายข้อที่เสนอสำหรับ IGD ใน DSM-5 ซึ่งปรับสำหรับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต เขาแสดงต่อไปนี้: (1) ความลุ่มหลงกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต; (2) การสูญเสียความสนใจในการมีเพศสัมพันธ์กับหุ้นส่วนในชีวิตจริงของเขาเป็นผลมาจาก; (3) อาการถอนเช่นหงุดหงิดและไม่พอใจ; (4) ค้นหาสื่อลามกเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่ดีของเขา (5) ไม่สามารถออกจากได้แม้จะมีปัญหาร้ายแรง และ (6) การเพิ่มวัสดุกราฟิกมากขึ้น

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4 Neuroadaptations ที่เกี่ยวข้องกับความยากลำบากทางเพศที่เกิดจากสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต

เราตั้งสมมติฐานว่าความยากลำบากทางเพศที่เกิดจากสื่อลามกเกี่ยวข้องกับทั้งสมาธิสั้นเกินปกติและภาวะขาดออกซิเจนในระบบแรงจูงใจของสมอง [72,129] และความสัมพันธ์ทางประสาทของแต่ละคนหรือทั้งสองอย่างได้รับการระบุในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134] เราแบ่งการสนทนาของเราในส่วนนี้ออกเป็นสามส่วนที่ค่อนข้างสัมพันธ์กัน

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.1 แรงจูงใจที่เพิ่มขึ้นสำหรับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (Hyperactivity)

สมาธิสั้นหมายถึงการตอบสนองที่ไวต่อการตอบสนองต่อสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน การเรียนรู้ที่ไวต่อความรู้สึกเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการตอบสนองของระบบโดปามีน mesolimbic ซึ่งส่งผลให้เกิดการระบุระดับทางพยาธิวิทยาของการกระตุ้นเพื่อกระตุ้นการแสวงหายาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ135,136,137] ระบบโดปามีน mesolimbic ได้รับปัจจัยการผลิตกลูตาเมตจากภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองและ limbic ต่างๆ ทฤษฎีปัจจุบันแสดงให้เห็นถึงการเชื่อมโยงของ glutamatergic synapses ที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหาและการได้รับรางวัลพิเศษโดยผ่านการดัดแปลงซึ่งเพิ่มการตอบสนองของระบบโดปามีน mesolimbic เพื่อรางวัลเดียวกัน100,138] สมาคมที่เรียนรู้ใหม่ที่ทรงพลังเหล่านี้อยู่ภายใต้ทฤษฎี "แรงจูงใจ - ความกระตือรือร้น" (หรือ "แรงจูงใจจูงใจ")
 
ด้วยความเคารพจากการติดต่อของ servicemen ของเรากับคู่ค้าเป็นไปได้ว่าเมื่อพวกเขาไวต่อความรู้สึกทางเพศต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตการมีเพศสัมพันธ์จะไม่ตรงตามความคาดหวังของพวกเขาอีกต่อไปและไม่กระตุ้นการปล่อยโดปามีนอย่างเพียงพออีกต่อไป50,62,139] ดังที่ Prause และ Pfaus กล่าว“ ปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นเมื่อการกระตุ้นทางเพศในชีวิตจริงไม่ตรงกับเนื้อหาในวงกว้าง [เข้าถึงได้ทางออนไลน์]” [50] การศึกษาของมนุษย์และสัตว์แนะนำว่าเมื่อความคาดหวังไม่แน่นอน (ข้อผิดพลาดในการทำนายเชิงลบ) กิจกรรมในเส้นทางโดปามีน mesolimbic จะถูกยับยั้ง [140,141,142,143] การศึกษาติดยาเสพติดได้รายงานว่าตัวชี้นำจับคู่อย่างชัดเจนกับการขาดรางวัลยาสามารถมีผลยับยั้งการปล่อยโดปามีน [72] สอดคล้องกับข้อผิดพลาดการคาดการณ์เชิงลบ Banca และคณะ รายงานการลดลงของกิจกรรมการเต้นของหัวใจในช่องท้องเพื่อตอบสนองต่อการละเว้นภาพทางเพศที่คาดหวัง86] Banca และคณะ ยังรายงานว่าเมื่อเทียบกับการควบคุมที่ดีผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ใช้อินเทอร์เน็ตได้เพิ่มความพึงพอใจในการกำหนดเงื่อนไข (รูปแบบนามธรรม) ที่เกี่ยวข้องกับภาพทางเพศ [86] การค้นพบนี้แสดงให้เห็นว่าผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสามารถไวต่อสัญญาณที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศสมาคมที่สามารถท้าทายอย่างมากในการดับ [87].
 
การศึกษา 2014 fMRI โดย Voon และคณะ ให้การสนับสนุนรูปแบบสิ่งกระตุ้น (การแพ้) ด้วยความเคารพต่อผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำ31] เมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมที่ดีผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ใช้อินเทอร์เน็ตได้เพิ่มกิจกรรมให้กับภาพยนตร์ที่มีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจนในช่องท้อง striatum, amygdala และด้านหน้า cingulate cortex เครือข่ายหลักเดียวกันนี้จะเปิดใช้งานในระหว่างการทำปฏิกิริยาคิวและความอยากยาในผู้ใช้สารเสพติด [144] Voon และคณะ รายงานว่า“ เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี [ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตลามกอนาจาร] มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการแสดงนัยและต้องการคะแนนความรักมากกว่า [ชี้นำน้อยกว่า] จึงแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างความต้องการและความชอบ”31] (หน้า 2) ในรูปแบบการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ของการเสพติดการแยกความแตกต่างระหว่าง "ความต้องการ" และ "ความชอบ" ถือเป็นข้อบ่งชี้ของการเรียนรู้ทางพยาธิวิทยา [106] เมื่อติดยาเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ชัดเจนดำเนินไปแรงจูงใจและความอยากที่จะใช้ ("ต้องการ") เพิ่มขึ้นในขณะที่ความสุขจากการใช้งาน ("ความชอบ") ลดลง ที่นี่ผู้ชมสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต“ ชอบ” สิ่งเร้าอารมณ์กามารมณ์ของครูบาอาจารย์ แต่“ ต้องการ” ตัวชี้นำที่ชัดเจนอย่างไม่สมส่วน คล้ายกับ servicemen ของเราอาสาสมัครส่วนใหญ่ของ Voon et al. (หมายถึงอายุ 25)“ มีความบกพร่องทางอารมณ์และความตื่นตัวทางเพศที่มากขึ้นในความสัมพันธ์ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยวัสดุทางเพศที่เน้นความชัดเจนว่าคะแนนความปรารถนาขั้นสูง ตัวชี้นำและไม่ใช่ความต้องการทางเพศที่ทำเป็นทั่วไป” [31] (หน้า 5) การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเดียวกันส่วนใหญ่พบว่ามีอคติเพิ่มขึ้นในผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตซึ่งคล้ายกับที่สังเกตในการศึกษาของตัวชี้นำยาเสพติดในความผิดปกติของการเสพติด111] ทีมวิจัยสรุปว่า“ การศึกษาเหล่านี้ร่วมกันให้การสนับสนุนทฤษฎีแรงจูงใจจูงใจในการติดยาเสพติดซึ่งเป็นการตอบสนองที่ผิดปกติต่อการชี้นำทางเพศใน CSB [พฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ]” [111].
 
การศึกษา 2015 fMRI เกี่ยวกับภาวะ hypersexuals โดย Seok และ Sohn ได้ทำซ้ำและขยายไปตามการค้นพบของ Voon และคณะ [31] และ Mechelmans และคณะ [111] เพิ่งอธิบาย [120] Seok และ Sohn รายงานว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมภาวะ hypersexuals มีการกระตุ้นสมองที่ดีกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อสัมผัสกับภาพทางเพศสำหรับ 5 s ในขณะที่ Voon et al [31] ตรวจสอบกิจกรรมคิวที่เกิดขึ้นในเครือข่ายการทำงาน dACC-ventral striatal-amygdala, Seok และ Sohn ประเมินกิจกรรมใน dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), นิวเคลียสหางที่ต่ำกว่า, กลีบกลีบข้างหน้าต่ำ Seok และ Sohn กล่าวเสริมว่าความรุนแรงของการเสพติดทางเพศสัมพันธ์โดยตรงกับการเปิดใช้งานคิวคิวที่เกิดขึ้นจาก DLPFC และฐานดอก การค้นพบครั้งที่สามคือเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมภาวะภูมิไวเกินนั้นมีการเปิดใช้งาน DLPFC มากกว่าการชี้นำทางเพศมากขึ้น แต่การเปิดใช้งาน DLPFC ต่ำกว่าสิ่งกระตุ้นที่เป็นกลาง นี่สะท้อนให้เห็นถึงความผิดปกติในการทำงานของบุคคลที่ติดยาเสพติด prefrontal นอกเยื่อหุ้มสมองไวเพิ่มความไวต่อการติดยาเสพติดควบคู่กับความสนใจในกิจกรรมปกติรางวัลน้อย [145] การค้นพบนี้สอดคล้องกับสมมุติฐานของเราว่าทั้งระบบสมาธิสั้นและแรงกระตุ้นระบบประสาทของสมองมีส่วนเกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามกบังคับและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก
 
การศึกษาปฏิกิริยาแบบ 2016 fMRI กับผู้ใช้สื่อลามกอนาจารเพศชายที่ขยายตัวจากการค้นพบครั้งก่อน [54] ยี่ห้อและคณะ รายงานว่ากิจกรรม ventral striatum นั้นดีกว่าสำหรับสื่อลามกที่ต้องการมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสื่อลามกที่ไม่ต้องการ นอกจากนี้กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ ventral striatum สำหรับสื่อลามกที่ต้องการนั้นเกี่ยวข้องกับอาการที่รายงานด้วยตนเองว่ามีการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอย่างเสพติด ในความเป็นจริงอาการของการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต (ตามการประเมินโดย s-IATsex) เป็นเพียงตัวทำนายที่สำคัญของการตอบสนองท้อง striatum เพื่อตอบสนองความต้องการเมื่อเทียบกับภาพลามกอนาจารที่ไม่ต้องการ ตัวแปรอื่น ๆ เช่นจำนวนไซเบอร์เท็กซ์รายสัปดาห์ความตื่นเต้นง่ายทางเพศพฤติกรรม hypersexual โดยทั่วไปอาการของภาวะซึมเศร้าและความไวระหว่างบุคคลและตัวบ่งชี้ความรุนแรงของพฤติกรรมทางเพศในปัจจุบัน พูดง่ายๆคือมันเป็นอาการแพ้ที่ทำนายอาการติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตได้ดีที่สุด ยี่ห้อและคณะ สรุปว่า“ การค้นพบนี้เน้นย้ำความคล้ายคลึงกันระหว่าง IPA [การติดภาพลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ต] และการเสพติดพฤติกรรมอื่น ๆ และความผิดปกติเกี่ยวกับสาร”54].
 
การศึกษา 2016 fMRI (Klucken et al.) [121] เปรียบเทียบกลุ่มชายรักต่างเพศสองกลุ่ม: กลุ่มที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับ (CSB) และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี เวลาเฉลี่ยที่ใช้ในการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งทุกสัปดาห์คือ 1187 min สำหรับกลุ่ม CSB และ 29 min สำหรับกลุ่มควบคุม นักวิจัยเปิดเผยทุกวิชาไปยังขั้นตอนการปรับสภาพซึ่งสิ่งเร้าที่เป็นกลางก่อนหน้านี้ (สี่เหลี่ยมสี) ทำนายการนำเสนอภาพที่เร้าอารมณ์ เมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมวัตถุที่มี CSB แสดงการเปิดใช้งานของ amygdala เพิ่มขึ้นในระหว่างการนำเสนอคิวปรับอากาศที่ทำนายภาพที่เร้าอารมณ์ การค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาที่รายงานการกระตุ้น amygdala ที่เพิ่มขึ้นเมื่อผู้ใช้สารถูกสัมผัสกับตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา [146] Voon และคณะ นอกจากนี้ยังรายงานว่าวิดีโอที่ชัดเจนทำให้เกิดการเปิดใช้งาน amygdala มากขึ้นในวิชา CSB มากกว่าในการควบคุมที่ดี การวิจัยครั้งนี้มาบรรจบกับการวิจัยสัตว์ที่เชื่อมโยง amygdala กับการปรับเงื่อนไขที่น่ารับประทาน ตัวอย่างเช่นการกระตุ้นวงจร opioid ใน amygdala ขยายความเข้มของแรงจูงใจเพื่อกระตุ้นไปยังคิวปรับอากาศพร้อมด้วยการลดความน่าดึงดูดใจของเป้าหมายทางเลือก [พร้อมกัน]147] ในขณะที่กลุ่ม CSB ใน Klucken และคณะ [121] มีการเปิดใช้งาน amygdala มากขึ้นในการคาดคะเนภาพทางเพศความเร้าอารมณ์ทางเพศของพวกเขาไม่สูงกว่าการควบคุม ที่น่าสนใจวิชา CSB สามในยี่สิบคนรายงานว่า“ ความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะเพศแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย” เมื่อถูกสัมภาษณ์ที่หน้าจอสำหรับการวินิจฉัยในแนวแกน I และ Axis II ในขณะที่ไม่มีกลุ่มควบคุมที่รายงานปัญหาทางเพศ การค้นพบนี้จำได้ว่า Voon et al. ซึ่งอาสาสมัคร CSB มีการเปิดใช้งาน amygdala-ventral striatum-dACC มากขึ้นในการเปิดวิดีโอทางเพศที่ชัดเจน Klucken และคณะ นอกจากนี้ยังพบการมีเพศสัมพันธ์ลดลงระหว่าง ventral striatum และ prefrontal cortex ในอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเทียบกับการควบคุม การมีเพศสัมพันธ์ทางช่องท้องลดลง - PFC ลดลงได้รับรายงานในความผิดปกติของสารและเชื่อว่าจะเกี่ยวข้องกับการควบคุมแรงกระตุ้นบกพร่อง [145].
 
การศึกษา EEG ของ 2013 โดย Steele และคณะ รายงานแอมพลิจูด P300 ที่สูงขึ้นต่อภาพทางเพศสัมพันธ์กับภาพที่เป็นกลางในบุคคลที่บ่นว่ามีปัญหาในการควบคุมการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต48] ผู้ใช้สารเสพติดก็แสดงแอมพลิจูดของ P300 มากขึ้นเมื่อสัมผัสกับสัญญาณภาพที่เกี่ยวข้องกับการติดยา [148] นอกจากนี้ Steele และคณะ รายงานความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างแอมพลิจูด P300 และความต้องการทางเพศกับคู่ค้า [48] ปฏิกิริยาคิวที่มากขึ้นต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่จับคู่กับความต้องการทางเพศน้อยลงสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ตามรายงานของ Steele และคณะสอดคล้องกับ Voon et al การค้นหา“ ความใคร่หรือฟังก์ชั่นสมรรถภาพทางเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายภาพกับผู้หญิง” ในผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำ31] สนับสนุนการค้นพบนี้สองการศึกษาประเมินความต้องการทางเพศและการทำงานของอวัยวะเพศใน "hypersexuals" และผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องทำรายงานความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการของ hypersexuality และลดความต้องการสำหรับเพศสัมพันธ์และปัญหาทางเพศ [15,30] นอกจากนี้การสำรวจ 2016 ของผู้ชาย 434 ที่ดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงสามเดือนที่ผ่านมารายงานว่าการใช้งานที่มีปัญหาเกี่ยวข้องกับระดับที่สูงขึ้นของความเร้าอารมณ์ แต่ความพึงพอใจทางเพศลดลง44] ผลลัพธ์เหล่านี้ควรได้รับการพิจารณาจากการศึกษาทางด้านประสาทวิทยาหลายครั้งที่พบว่าการกระตุ้นความต้องการทางเพศต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและความอยากดูสื่อลามกมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการติดยาเสพติดไซเบอร์และปัญหาที่รายงานด้วยตนเองในชีวิตประจำวัน52,53,54,113,115,149,150] นำมารวมกันการศึกษาที่หลากหลายและหลากหลายเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตนั้นสอดคล้องกับทฤษฎีการกระตุ้นการติดยาเสพติดซึ่งการเปลี่ยนแปลงในค่าความดึงดูดของสิ่งจูงใจนั้นสอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในการกระตุ้นการทำงานของส่วนต่างๆของสมอง31,106] ในการสรุปให้สอดคล้องกับสมมติฐานของเราการศึกษาต่างๆรายงานว่าปฏิกิริยาที่ยิ่งใหญ่กว่าต่อตัวชี้นำลามกความอยากดูและการใช้สื่อลามกบังคับซึ่งเกี่ยวข้องกับความยากลำบากทางเพศและความต้องการทางเพศลดลงสำหรับคู่ค้า

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.2 ความไวต่อการให้รางวัลลดลง (Hypoactivity)

ตรงกันข้ามกับการตอบโต้ที่รวดเร็วเกินจริงต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่อธิบายไว้การ hypoactivity เป็นการลดลงของความไวในการรับรางวัลต่อสิ่งเร้าปกติ70,151,152,153] เช่นเพศสัมพันธ์ [31,48] การลดลงนี้ยังอยู่เบื้องหลังความอดทน [70] และมีส่วนเกี่ยวข้องทั้งในการเสพติดและพฤติกรรม [153,154,155,156] รวมถึงการเสพติดอินเทอร์เน็ตอื่น ๆ [157,158,159]. ความอดทนของเราต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนำไปสู่การดูเนื้อหาที่รุนแรงยิ่งขึ้น ความจริงที่ว่าวิดีโอลามกที่เลือกด้วยตนเองนั้นมีความเร้าใจมากกว่าสื่อลามกอนาจารอื่น ๆ อาจนำไปสู่ความเคยชินหรือความอดทน [27,75,79,81,160] ตัวอย่างเช่นผู้ชายที่ดูภาพยนตร์เรื่องเพศมากกว่าที่จะเป็นภาพยนตร์ที่เป็นกลางในภายหลังแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองต่อภาพทางเพศน้อยลงซึ่งบ่งบอกถึงความเคยชิน [161] ไม่นานหลังจากวิดีโอเทปลามกกลายเป็นใช้ได้นักวิจัยยังค้นพบว่าเมื่อผู้ชมได้รับสิทธิ์การเข้าถึงสื่อลามกวิดีโอของชุดรูปแบบที่แตกต่างพวกเขาก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วไปสู่สื่อลามกที่รุนแรงมากขึ้น [162] ยิ่งภาพลามกอนาจารของวิดีโอดูมากขึ้นเท่านั้น27,43,162] บ่งบอกถึงการลดลงของการตอบสนองทางเพศ (อีกครั้งครึ่งหนึ่งของอาสาสมัครของ Kinsey Institute ที่บริโภคสื่อลามกวิดีโอเป็นประจำแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองทางเพศเล็กน้อยในห้องแล็บและรายงานถึงความต้องการความแปลกใหม่และความหลากหลายมากขึ้น27] และอีกครึ่งหนึ่งของผู้ใช้สื่อลามกที่สำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ย้ายไปยังเนื้อหาที่ไม่ได้สนใจก่อนหน้านี้หรือสิ่งที่พวกเขาพบว่าน่ารังเกียจ44] (p. 260).) ในการศึกษาอื่นความพึงพอใจทางเพศกับคู่ค้าซึ่งวัดจากความรักลักษณะทางกายความอยากรู้ทางเพศและประสิทธิภาพทางเพศสัมพันธ์กับการใช้ภาพลามกอนาจาร [43] ในการเลี้ยงลูกด้วยนมคู่พันธะการกระตุ้นอย่างมากกับแอมเฟตามีนบั่นทอนคู่พันธะผ่านการเปิดใช้งานตัวรับโดปามีน mesolimbic [163] และเป็นไปได้ว่าทุกวันนี้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่กระตุ้นอย่างเหนือปกติทำให้เกิดผลกระทบที่คล้ายคลึงกันกับผู้ใช้บางราย
 
ตามคำแนะนำว่าระบบการให้รางวัลผู้ใช้ภาพอนาจารทางอินเทอร์เน็ตบางระบบอาจไม่ตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์ (รวมถึงการตอบโต้การชี้นำการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต) การศึกษา 2014 fMRI ของผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่บังคับ Gallinat พบว่าหางที่ถูกต้องของ striatum นั้นมีขนาดเล็กลงซึ่งมีชั่วโมงและปีที่ดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมากขึ้น [134] ดูเหมือนว่า caudate จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมการเข้าใกล้และมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในรัฐที่สร้างแรงบันดาลใจที่เกี่ยวข้องกับความรักโรแมนติก164,165] ยิ่งมีการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตของผู้เข้าร่วมมากเท่าใดการเปิดใช้งาน putamen ด้านซ้ายก็จะยิ่งลดลงเมื่อดูภาพนิ่งที่มีเพศสัมพันธ์อย่างเปิดเผย (0.530's exposure) การเปิดใช้งานของ putamen มีความเกี่ยวข้องกับความเร้าอารมณ์ทางเพศและอวัยวะเพศชาย tumescence [67,166] ผู้เขียนเสนอแนะว่าการค้นพบทั้งสองนี้“ สอดคล้องกับสมมติฐานที่ว่าการได้รับสิ่งเร้าทางเพศสัมพันธ์อย่างรุนแรงส่งผลให้เกิดการลดลงของการตอบสนองต่อระบบประสาทตามธรรมชาติต่อสิ่งเร้าทางเพศ”134] น่าสนใจผู้ชายที่มี“ ความสนใจในสื่อลามกอนาจารที่เสื่อมโทรมหรือรุนแรงที่สุด” รายงานความกังวลที่มากขึ้นเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศขนาดอวัยวะเพศชายและความสามารถในการเสริมสร้างการแข็งตัวของอวัยวะเพศมากกว่าผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตรายอื่น42] ตามการตั้งสมมติฐานการดูภาพอนาจารสุดโต่งอาจลดการตอบสนองทางเพศในผู้ใช้งานบางคนดังนั้นการขับรถจึงจำเป็นต้องมีการวนซ้ำสำหรับเนื้อหาที่รุนแรงหรือแปลกใหม่เพื่อแสดง [27] การศึกษา 2016 อีกครั้งรายงานว่าชายครึ่งหนึ่งที่ทำการสำรวจได้ย้ายไปที่เนื้อหา“ ก่อนหน้านี้ไม่น่าสนใจสำหรับพวกเขาหรือพวกเขาคิดว่าน่ารังเกียจ”44].
 
การศึกษา EEG ของ 2015 โดย Prause และคณะ เปรียบเทียบผู้ชมภาพลามกทางอินเทอร์เน็ตบ่อยครั้ง (หมายถึง 3.8 ชั่วโมง / สัปดาห์) ที่รู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการดูการควบคุม (หมายถึง 0.6 ชั่วโมง / สัปดาห์) ขณะดูภาพทางเพศ (1.0 s)130] ในการค้นพบที่คล้ายคลึงกันKühnและ Gallinat ผู้ชมสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ใช้บ่อยแสดงการกระตุ้นประสาท (LPP) น้อยกว่าภาพทางเพศมากกว่าการควบคุม [130] ผลการศึกษาทั้งสองฉบับชี้ให้เห็นว่าผู้ชมสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตบ่อยครั้งต้องการการกระตุ้นด้วยสายตาเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของสมองเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพหรือผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตระดับปานกลาง [167,168] นอกจากนี้Kühnและ Gallinat รายงานว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับการเชื่อมต่อการทำงานที่ลดลงระหว่าง striatum และ prefrontal cortex ความผิดปกติในวงจรนี้เกี่ยวข้องกับการเลือกพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมโดยไม่คำนึงถึงผลลัพธ์เชิงลบที่อาจเกิดขึ้น169] สอดคล้องกับKühnและ Gallinat รายงานการศึกษาทางประสาทวิทยาว่ากลุ่มตัวอย่างที่มีแนวโน้มสูงขึ้นต่อการติดยาเสพติดไซเบอร์เท็กซ์ได้ลดฟังก์ชันการควบคุมผู้บริหารเมื่อเผชิญหน้ากับสื่อลามก [53,114].
 
การศึกษา 2015 fMRI โดย Banca et al. รายงานว่าเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีอาสาสมัครสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีความต้องการตัวเลือกที่มากกว่าสำหรับภาพทางเพศที่แปลกใหม่86] ในขณะที่การแสวงหาความแปลกใหม่และการแสวงหาความรู้สึกเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่มากขึ้นสำหรับการเสพติดหลายประเภท [170], Banca et al. ไม่พบความแตกต่างของคะแนนการแสวงหาความรู้สึกระหว่างผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ ผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าการตั้งค่าสำหรับความแปลกใหม่มีความเฉพาะเจาะจงกับการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและไม่ใช่ความแปลกใหม่หรือการแสวงหาความรู้สึก86] ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับยี่ห้อและอัล (2011) ซึ่งพบว่า“ จำนวนแอพพลิเคชั่นทางเพศที่ใช้” เป็นตัวทำนายที่สำคัญของการเสพติดโดยใช้แบบสอบถาม IATsex ในขณะที่บุคลิกภาพแง่มุมไม่เกี่ยวข้องกับการติดไซเบอร์ [53] Banca และคณะ นอกจากนี้ยังรายงานว่าผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่แสดงอาการบีบบังคับแสดงความเคยชินกับการใช้เยื่อหุ้มสมองด้านหลังส่วนหน้า (cingulate cortex (dACC)) เพื่อดูภาพเพศเดียวกันซ้ำ ๆ86] โดยทั่วไปแล้วระดับความคุ้นเคยกับภาพทางเพศสัมพันธ์ของ DACC นั้นมีความเกี่ยวข้องกับความต้องการทางเพศแบบแปลก ๆ มากกว่า86] dACC นั้นเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาและความอยากของยารวมถึงการประเมินผลที่คาดหวังและผลตอบแทนที่ไม่คาดคิด [144,171] Voon และคณะ รายงานกิจกรรม dACC ที่ปรับปรุงแล้วในวิชาสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำเพื่อตอบสนองต่อวิดีโอทางเพศที่โจ่งแจ้ง [31] การค้นพบของ Banca et al. ขอแนะนำว่าการค้นหาสิ่งแปลกใหม่ในผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่บังคับใช้นั้นมีแรงผลักดันจากความเคยชินในการกระตุ้นทางเพศ นักวิจัยสรุปว่า“ เราแสดงให้เห็นถึงการทดลองทางคลินิกว่า [การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตบังคับ] มีลักษณะเฉพาะด้วยการแสวงหาความแปลกใหม่การปรับสภาพและการทำให้คุ้นเคยกับสิ่งเร้าทางเพศในเพศชาย” [86] ในการศึกษาที่เกี่ยวข้องอาสาสมัครหลายคนเหล่านี้ได้รายงานความตื่นตัวทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศในกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตร แต่ไม่ได้ใช้ระหว่างสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต31] นี่ก็หมายความว่าปัญหาทางเพศที่เกิดจากสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากความคาดหวังที่แปลกใหม่ซึ่งไม่ตรงกับกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตร เมื่อนำมารวมกันKühnและ Gallinat [134], Prause และคณะ [130] และ Banca et al. [86] แสดงให้เห็นว่าผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตบ่อยครั้งมีการเปิดใช้งานสมองน้อยกว่า (1) เพื่อตอบสนองต่อการเปิดรับภาพทางเพศสั้น ๆ ; (2) ชอบมากกว่าสำหรับสิ่งเร้าทางเพศใหม่; (3) ทำให้คุ้นเคยกับการกระตุ้นทางเพศ dACC เร็วขึ้น และ (4) ปริมาณสสารสีเทาน้อยลงในหาง การค้นพบนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจลดความไวของรางวัลซึ่งนำไปสู่ความเคยชินและความอดทนที่เพิ่มขึ้นรวมถึงความจำเป็นในการกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นทางเพศมากขึ้น
 
การศึกษาการตรวจสอบ psychogenic ED ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับบทบาทของระบบ hypoactivity รางวัลในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความใคร่ต่ำ โดปามีน agonist apomorphine elicits อวัยวะเพศชายแข็งตัวในผู้ชายที่มี psychogenic ED172] เมื่อการศึกษา 2003 fMRI ตรวจสอบรูปแบบสมองในขณะที่ผู้ชายที่มี psychogenic ED และผู้มีอำนาจควบคุมดูภาพยนตร์เรื่องเพศผู้ที่มี psychogenic ED แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการควบคุมที่มีศักยภาพในระดับของการเปิดใช้งานของภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองและ subcortical เมื่อโดปามีน apomorphine agonist เป็นยาสำหรับผู้ชายที่มี psychogenic ED มันผลิตรูปแบบการเปิดใช้งานสมองคล้ายกับที่เห็นในการควบคุมที่มีประสิทธิภาพ: เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกิจกรรม striatal และ hypothalamic รวมกับการปิดใช้งานเยื่อหุ้มสมอง [173] ยิ่งไปกว่านั้นการศึกษา 2012 MRI พบว่ามีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างการลดลงของสสารที่เกิดจาก striatal และ hypothalamic grey และ psychogenic ED174] การศึกษา 2008 รายงานว่าผู้ชายที่มี psychogenic ED แสดงกิจกรรม hypothalamic ทื่อเพื่อตอบสนองต่อภาพยนตร์เรื่องเพศ175].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

3.4.3 สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและการปรับสภาพทางเพศ

เนื่องจากพนักงานบริการของเรารายงานว่าพวกเขาประสบกับการแข็งตัวและความเร้าอารมณ์จากสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต แต่ไม่ใช่หากไม่มีจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพื่อแยกแยะการปรับสภาพทางเพศโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นปัจจัยที่ทำให้ปัญหาสมรรถภาพทางเพศเพิ่มขึ้นในปัจจุบันและความต้องการทางเพศต่ำในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี Prause และ Pfaus ได้ตั้งสมมติฐานว่าการเร้าอารมณ์ทางเพศอาจกลายเป็นเงื่อนไขของการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ไม่สามารถเปลี่ยนไปสู่สถานการณ์ของคู่ชีวิตในชีวิตจริงได้ทันที “ เป็นไปได้ว่าการได้รับความเร้าอารมณ์ทางเพศส่วนใหญ่ภายในบริบทของ VSS [สิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็น] อาจส่งผลให้การตอบสนองของอวัยวะเพศลดลงในระหว่างการมีปฏิสัมพันธ์ทางเพศที่เป็นพันธมิตรกัน…เมื่อไม่เป็นไปตามความคาดหวังในการกระตุ้นที่สูงการกระตุ้นทางเพศจากพันธมิตรจะไม่ได้ผล” [50] การปรับสภาพทางเพศโดยไม่ตั้งใจนั้นสอดคล้องกับรูปแบบการกระตุ้นเพื่อสร้างแรงจูงใจ มีงานวิจัยหลายชิ้นที่เกี่ยวข้องกับโดปามีนที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ mesolimbic ในการทำให้ไวต่อยาทั้งสองในทางที่ผิดและรางวัลทางเพศ [100,103] การแสดงผ่านตัวรับ dopamine D1 ทั้งประสบการณ์ทางเพศและการได้รับสารกระตุ้นจิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่ยาวนานเหมือนกันหลายครั้งใน NAc วิกฤติสำหรับการเพิ่มความต้องการของรางวัลทั้งสอง [103].
 
ผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในปัจจุบันสามารถรักษาระดับความตื่นตัวทางเพศในระดับสูงและเพิ่มโดปามีนในระดับสูงด้วยกันเป็นระยะเวลานานเนื่องจากเนื้อหาใหม่ไม่ จำกัด รัฐโดปามีนสูงมีส่วนเกี่ยวข้องในการปรับพฤติกรรมทางเพศในรูปแบบที่ไม่คาดคิดในสัตว์ทั้งสองแบบ176,177] และมนุษย์ ในมนุษย์เมื่อผู้ป่วยโรคพาร์คินสันถูกกำหนดให้มี agonists โดปามีนบางคนรายงานว่ามีการใช้สื่อลามกอนาจารที่ไม่เคยมีมาก่อนและแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของระบบประสาทที่มากขึ้นในการชี้นำภาพทางเพศ178] สองการศึกษา fMRI เมื่อเร็ว ๆ นี้รายงานว่าอาสาสมัครที่มีพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นพฤติกรรมบีบบังคับมีแนวโน้มที่จะสร้างความสัมพันธ์ที่มีเงื่อนไขระหว่างการชี้นำที่เป็นกลางอย่างเป็นทางการและสิ่งเร้าทางเพศที่ชัดเจนกว่าการควบคุม86,121] ด้วยการเปิดรับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตซ้ำ ๆ “ ต้องการ” อาจเพิ่มขึ้นสำหรับความแปลกใหม่และความหลากหลายที่คาดหวังของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตองค์ประกอบที่ยากจะรักษาในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เป็นพันธมิตร สอดคล้องกับสมมติฐานที่ว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสามารถกำหนดเงื่อนไขความคาดหวังทางเพศได้ Seok และ Sohn พบว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมภาวะ hypersexuals มีการกระตุ้น DLPFC มากกว่าการกระตุ้นทางเพศ แต่การกระตุ้นด้วยวิธี DLPFC ไม่ใช่สิ่งเร้าทางเพศ120] นอกจากนี้ยังปรากฏว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสามารถกำหนดเงื่อนไขให้ผู้ใช้คาดหวังหรือต้องการความแปลกใหม่ Banca และคณะ รายงานว่าอาสาสมัครที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับมีความพึงพอใจมากกว่าสำหรับภาพทางเพศที่แปลกใหม่และแสดงให้เห็นว่ามีความเคยชินมากขึ้นในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า cingulate ด้านหน้าด้านหลังเพื่อดูภาพทางเพศเดียวกันซ้ำ ๆ86] ในผู้ใช้บางคนการตั้งค่าสำหรับความแปลกใหม่เกิดขึ้นจากความต้องการเอาชนะความใคร่ที่ลดลงและฟังก์ชั่นการแข็งตัวซึ่งอาจนำไปสู่รสนิยมลามกอนาจารแบบใหม่ [27].
 
เมื่อผู้ใช้ปรับอารมณ์ทางเพศของตนต่อสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ต้องการจริงๆอาจลงทะเบียนว่า“ ไม่เป็นไปตามความคาดหวัง” (การคาดคะเนรางวัลเชิงลบ) ส่งผลให้โดพามีนลดลงตามไปด้วย เมื่อรวมกับการไม่สามารถคลิกเพื่อกระตุ้นได้มากขึ้นการคาดคะเนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดนี้อาจเสริมสร้างความประทับใจที่ว่าการมีเพศสัมพันธ์มีความสำคัญน้อยกว่าการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตยังนำเสนอมุมมองของนักถ้ำมองโดยทั่วไปไม่สามารถใช้ได้ตลอดการมีเพศสัมพันธ์ที่เป็นพันธมิตร เป็นไปได้ว่าหากผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่อ่อนไหวได้ตอกย้ำความสัมพันธ์ระหว่างการปลุกเร้าอารมณ์และการดูคนอื่นมีเซ็กส์บนหน้าจอในขณะที่เขาถูกกระตุ้นอย่างมากความสัมพันธ์ของเขาระหว่างการเผชิญหน้าทางเพศที่เร้าอารมณ์และในชีวิตจริงอาจลดลง
 
การวิจัยเรื่องการ จำกัด การตอบสนองทางเพศในมนุษย์นั้นมี จำกัด แต่แสดงให้เห็นว่าเร้าอารมณ์ทางเพศนั้นมีเงื่อนไข [179,180,181] และโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะเป็นผู้ใหญ่ [182] ในผู้ชายความเร้าอารมณ์สามารถปรับเงื่อนไขให้ภาพยนตร์บางเรื่อง [183] รวมถึงรูปภาพ [184] สมรรถภาพทางเพศและแรงดึงดูดของสัตว์เพศชาย (ไม่ใช่มนุษย์) สามารถปรับให้เข้ากับสิ่งเร้าที่โดยทั่วไปมักไม่ชอบทางเพศสำหรับพวกเขารวมถึงกลิ่นผลไม้ / ถั่วกลิ่นอโรมาเช่น cadaverine หุ้นส่วนเพศเดียวกันและการสวมใส่ ของแจ็คเก็ตหนู [177,185,186,187] ตัวอย่างเช่นหนูที่เรียนรู้การมีเพศสัมพันธ์กับแจ็คเก็ตก็ไม่สามารถแสดงได้ตามปกติหากไม่มีแจ็คเก็ต [187].
สอดคล้องกับการศึกษาแบบปรับเงื่อนไขเหล่านี้อายุที่อายุน้อยกว่าที่ผู้ชายเริ่มใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเป็นประจำและยิ่งมีความพึงพอใจต่อการมีเพศสัมพันธ์มากเท่าไรยิ่งมีความสุขน้อยกว่าที่พวกเขารายงานจากการมีเพศสัมพันธ์ [37] ในทำนองเดียวกันผู้ชายรายงานการบริโภคสื่อลามกอนาจารทางทวารหนักหลังเปล่า (ซึ่งนักแสดงไม่สวมถุงยางอนามัย) และการบริโภคเมื่ออายุยังน้อยมีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่ไม่มีการป้องกันมากขึ้น188,189] การบริโภคภาพอนาจารตั้งแต่เนิ่นๆอาจเกี่ยวข้องกับการปรับสภาพเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการมากขึ้น [99,190].
 
บทวิจารณ์โดย Pfaus ชี้ให้เห็นว่าการปรับแต่งเร็วขึ้นมีความสำคัญสำหรับเทมเพลตความเร้าอารมณ์ทางเพศ:“ เป็นที่ชัดเจนมากขึ้นว่ามีช่วงเวลาที่สำคัญในการพัฒนาพฤติกรรมทางเพศที่ก่อตัวขึ้นจากประสบการณ์ครั้งแรกของแต่ละบุคคล การมีเพศสัมพันธ์ของตัวเอง” [191] (หน้า 32) ข้อเสนอแนะของช่วงเวลาการพัฒนาที่สำคัญสอดคล้องกับรายงานของ Voon และคณะ ผู้ใช้สื่อลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ตที่อายุน้อยกว่าแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่มากขึ้นใน ventral striatum เพื่อตอบสนองต่อวิดีโอที่ชัดเจน [31] ventral striatum เป็นภูมิภาคแรกที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้รับรางวัลตามธรรมชาติและยา [103] Voon และคณะ นอกจากนี้ยังรายงานว่าอาสาสมัครสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่ต้องดูเป็นครั้งแรกก่อนหน้านี้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมาก (อายุเฉลี่ย 13.9) กว่าอาสาสมัครสุขภาพดี (อายุเฉลี่ย 17.2) [31] จากการศึกษาของ 2014 พบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของชายวัยวิทยาลัยรายงานว่าพวกเขาได้รับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตก่อนอายุ 13 เมื่อเทียบกับ 14% ใน 2008 เท่านั้น37] การใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่เพิ่มขึ้นสามารถใช้ในช่วงการพัฒนาที่สำคัญช่วยเพิ่มความเสี่ยงของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตได้หรือไม่ อาจช่วยอธิบายการค้นพบ 2015 ที่ 16% ของชายหนุ่มชาวอิตาลีที่ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์รายงานความต้องการทางเพศต่ำเมื่อเทียบกับ 0% ในผู้ที่ไม่ใช่ผู้บริโภค [29]? บริกรคนแรกของเราคือ 20 เท่านั้นและใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพราะเขาสามารถเข้าถึงอินเทอร์เน็ตความเร็วสูงได้
 
เพศชายสามารถปรับสภาพการตอบสนองทางเพศของพวกเขาในห้องปฏิบัติการให้สำเร็จด้วยการให้ข้อมูลย้อนกลับ แต่ไม่มีการเสริมแรงการปรับสภาพที่เกิดจากห้องปฏิบัติการดังกล่าวจะหายไปในการทดลองในภายหลัง176] neuroplasticity โดยธรรมชาตินี้อาจแนะนำวิธีที่สองของ servicemen ของเราคืนสถานที่และประสิทธิภาพการทำงานทางเพศกับคู่ค้าหลังจากที่ทิ้งของเล่นทางเพศและ / หรือลดการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต การลดหรือยกเลิกการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นทางประดิษฐ์ที่อาจฟื้นฟูและสมรรถภาพทางเพศกับคู่ค้า

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

4 สรุปและข้อเสนอแนะ

ปัจจัยดั้งเดิมที่เคยอธิบายปัญหาทางเพศในผู้ชายดูเหมือนจะไม่เพียงพอที่จะอธิบายถึงความผิดปกติทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและความต้องการทางเพศที่ต่ำในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปีทั้งวรรณกรรมและรายงานทางคลินิกของเราเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีต่อผู้ใช้ ตามหลักการแล้วโดยให้อาสาสมัครลบตัวแปรของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเพื่อแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2015 พบว่าอัตราการลดความล่าช้า (การเลือกความพึงพอใจทันทีมากกว่ารางวัลที่ล่าช้าซึ่งมีมูลค่ามากกว่า) ลดลงเมื่อผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพแข็งแรงพยายามที่จะเลิกใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเป็นเวลาเพียงสามสัปดาห์ (เทียบกับกลุ่มควบคุมที่พยายามจะยอมแพ้ อาหารโปรดของพวกเขาในช่วงเวลาเดียวกัน) [75] ทั้งพฤติกรรมและธรรมชาติของสิ่งเร้าที่เลิกกันคือตัวแปรสำคัญ
 
ในขณะที่ความผิดปกติทางเพศที่ไม่เป็นไปตามธรรมชาติได้รับการสันนิษฐานทางจิตวิทยามา แต่กำเนิดดังนั้นจังหวัดของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตความผิดปกติทางเพศที่ไม่สามารถอธิบายได้ในขณะนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในชายหนุ่ม (ED, การสำเร็จความใคร่ด้วยความยากลำบาก, ความต้องการทางเพศต่ำ) ในระดับที่สามารถย้อนกลับได้ โดยการเลิกสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตไม่ได้เกิดจาก“ ความวิตกกังวลในการแสดง” (นั่นคือความผิดปกติทางจิตเพศรหัส ICD-9 302.7) แม้ว่าความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพอาจมาพร้อมกับพวกเขาอย่างแน่นอน นักวิจัยในอนาคตจะต้องคำนึงถึงคุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์และผลกระทบของการส่งภาพอนาจารทางอินเทอร์เน็ตในปัจจุบัน นอกจากนี้การบริโภคสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตในช่วงวัยรุ่นตอนต้นหรือก่อนหน้านี้อาจเป็นตัวแปรสำคัญ
 
รายงานการตรวจสอบและรายงานทางคลินิกของเรายังเน้นถึงความจำเป็นในการใช้เครื่องมือคัดกรองที่ผ่านการตรวจสอบแล้วเพื่อระบุถึงความเป็นไปได้ของความยากลำบากทางเพศที่ไม่ใช่อินทรีย์รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต หลังมักจะสามารถย้อนกลับได้ง่าย ๆ โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เนื่องจากความยากลำบากทางเพศที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตยังไม่ครอบคลุมโดยเฉพาะในการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงไม่คัดกรองพวกเขาเป็นประจำทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอ ในเรื่องนี้เพื่อประเมินผู้ป่วยอย่างถูกต้องอาจเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแยกความแตกต่างของสื่อลามกที่ปราศจากการช่วยตัวเองจากสื่อลามก ตามเนื้อผ้าถ้าผู้ป่วยไม่มีปัญหาเรื่องการตื่นตัวเร้าอารมณ์และจุดสุดยอดในขณะที่ใคร่ครวญ แต่รายงานปัญหาระหว่างมีเพศสัมพันธ์พวกเขาสันนิษฐานว่ามีปัญหาทางจิตไม่ใช่อินทรีย์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเด็กที่ถูกถามเกี่ยวกับความสามารถของพวกเขาอาจถือว่า“ สำเร็จความใคร่” หมายถึง“ ช่วยตัวเองด้วยความช่วยเหลือของสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต” และดังนั้นจึงได้รับการประเมินว่ามี“ ความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ” เมื่อความยากลำบากทางเพศ ผู้ให้บริการด้านการทดสอบทางการแพทย์รายหนึ่งอาจใช้วิธีถามว่า“ ผู้ป่วยสามารถบรรลุและรักษาการแข็งตัวที่พึงพอใจ (และจุดสุดยอดได้ตามต้องการ) เมื่อใคร่ครวญโดยไม่ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตหรือไม่” หากเขาทำไม่ได้ แต่สามารถบรรลุเป้าหมายเหล่านี้ได้อย่างง่ายดายด้วยสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตความผิดปกติทางเพศของเขาอาจเกี่ยวข้องกับการใช้งาน โดยไม่ต้องใช้การทดสอบดังกล่าวมีความเสี่ยงในการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของ“ ความวิตกกังวลด้านประสิทธิภาพ” และความเสี่ยงที่ตามมาของการกำหนดยาทางจิตที่ไม่จำเป็นและ (ในที่สุดอาจจะไม่ได้ผล) phosphodiesterase-5 สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ ของความยากลำบากในการปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตอาจเป็นการเสียเวลากลางคืนและ / หรือการตื่นตัวเอง การวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้รับประกัน
 
นอกจากนี้ในขณะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องคัดกรองปัญหาความสัมพันธ์, ความนับถือตนเองต่ำ, ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, พล็อต, ความเครียดและปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ พวกเขาควรระมัดระวังการสันนิษฐานว่าสุขภาพจิตที่ไม่ดีเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางเพศ ภายใต้ 40 ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเหล่านี้กับความผิดปกติทางเพศในชายหนุ่มอาจเป็นแบบสองทิศทางและเกิดขึ้นร่วมหรืออาจเป็นผลมาจากความผิดปกติทางเพศ [26].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

ผลงานของผู้เขียน

Brian Y. Park และ Warren P. Klam รวบรวมข้อมูลผู้ป่วย ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในการเขียนบทความ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

ขัดแย้งทางผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ ความคิดเห็นและมุมมองที่แสดงเป็นของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงตำแหน่งอย่างเป็นทางการหรือนโยบายของกองทัพเรือสหรัฐฯหรือกระทรวงกลาโหม

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

ตัวย่อ

ตัวย่อต่อไปนี้ถูกใช้ในต้นฉบับนี้:                      

CSBพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับ
DLPFCเปลือกนอก preorsal dorsolateral
DSMคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติท​​างจิต
EDหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
fMRIฟังก์ชั่นถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
IIEFดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ
MRIถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก
NACนิวเคลียส accumbens
OSASกิจกรรมทางเพศออนไลน์
พล็อตความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรม
PIEDภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เกิดจากสื่อลามก
VTAท้องที่

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   

อ้างอิง

  1. เดอบัวร์, BJ; บอท, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; ทุ่ง JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM วารสารการวิจัยความอ่อนแอระดับประเทศ - รูปที่ 2 สำหรับบทความ: สมรรถภาพทางเพศในการดูแลเบื้องต้น: ความชุกและลักษณะของผู้ป่วย การศึกษาปริศนา พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (เข้าถึงได้ใน 10 พฤศจิกายน 2015)
  2. Prins, J.; Blanker, MH; Bohnen, AM; โทมัส, S. Bosch, JLHR ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการศึกษาประชากร int J. Impot Res 2002, 14, 422 – 432 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Laumann, EO; Paik, A .; Rosen, RC เสื่อมสมรรถภาพทางเพศในสหรัฐอเมริกา: ความชุกและตัวพยากรณ์ JAMA 1999, 281, 537 – 544 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Sarracino, C.; Scott, KM The Porning of America: การเติบโตของวัฒนธรรมสื่อลามก, สิ่งที่มันหมายถึงและสิ่งที่เราไปจากที่นี่; Beacon Press: บอสตัน, แมสซาชูเซต, สหรัฐอเมริกา, 2009 [Google Scholar]
  5. Nicolosi, A. Laumann, EO; Glasser, DB; Moreira, ED; Paik, A .; Gingell, C. การศึกษาทั่วโลกเกี่ยวกับทัศนคติและพฤติกรรมทางเพศกลุ่มนักวิจัยพฤติกรรมทางเพศและความผิดปกติทางเพศหลังจากอายุ 40: การศึกษาทั่วโลกเกี่ยวกับทัศนคติและพฤติกรรมทางเพศ ระบบทางเดินปัสสาวะ 2004, 64, 991 – 997 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Landripet, I.; Štulhofer, A. ภาพอนาจารใช้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากทางเพศและความผิดปกติในหมู่ชายรักต่างเพศอายุน้อยกว่าหรือไม่? J. เซ็กส์ Med 2015, 12, 1136 – 1139 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. เดอบัวร์, BJ; บอท, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; ทุ่ง JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM หย่อนสมรรถภาพทางเพศในการดูแลเบื้องต้น: ความชุกและลักษณะของผู้ป่วย การศึกษาปริศนา int J. Impot Res 2004, 16, 358 – 364 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Mialon, A.; Berchtold, A .; Michaud, P. -A .; Gmel, G .; Suris, J.-C การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในชายหนุ่ม: ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง J. วัยรุ่น สุขภาพดี Publ Soc Adolesc Med 2012, 51, 25 – 31 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  9. Capogrosso, P .; Colicchia, M. ; Ventimiglia, E.; Castagna, G .; Clementi, MC; Suardi, N.; Castiglione, F.; Briganti, A.; Cantiello, F. Damiano, R.; et al. ผู้ป่วยรายหนึ่งจากสี่คนที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่วินิจฉัยขึ้นใหม่เป็นภาพของชายหนุ่มที่น่าเป็นห่วงจากการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน: ผู้ป่วยรายหนึ่งจากสี่คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ED J. เซ็กส์ Med 2013, 10, 1833 – 1841 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  10. โอซัลลิแวน, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA ความชุกและลักษณะการทำงานทางเพศของวัยรุ่นที่มีประสบการณ์ทางเพศสัมพันธ์กับวัยรุ่นตอนปลาย J. เซ็กส์ Med 2014, 11, 630 – 641 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  11. โอซัลลิแวน, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majerovich, JA; Fletcher, J. การศึกษาระยะยาวของปัญหาในการทำงานทางเพศและความทุกข์ทางเพศที่เกี่ยวข้องในวัยรุ่นตอนกลางถึงปลาย J. วัยรุ่น สุขภาพดี Publ Soc Adolesc Med 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  12. ศูนย์เฝ้าระวังสุขภาพกองทัพ (AFHSC) หย่อนสมรรถภาพทางเพศในหมู่สมาชิกบริการคอมโพเนนต์ที่ใช้งานอยู่, กองทัพสหรัฐ, 2004 – 2013 MSMR 2014, 21, 13 – 16 [Google Scholar]
  13. Wilcox, SL; Redmond, S. Hassan, AM การทำงานทางเพศในบุคลากรทางทหาร: การประมาณการเบื้องต้นและการทำนาย J. เซ็กส์ Med 2014, 11, 2537 – 2545 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  14. Wilcox, SL; Redmond, S. Davis, TL ภาพอวัยวะเพศความวิตกกังวลทางเพศและสมรรถภาพทางเพศในหมู่ทหารชายหนุ่ม J. เซ็กส์ Med 2015, 12, 1389 – 1397 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  15. ไคลน์, โวลต์; Jurin, T .; Briken, P .; Štulhofer, A. สมรรถภาพทางเพศ, ความเบื่อหน่ายและความรู้สึกไม่สบายทางเพศในกลุ่มชายที่มาจากสองประเทศในยุโรป J. เซ็กส์ Med 2015, 12, 2160 – 2167 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  16. มาร์ติน FG; Abdo, CHN สมรรถภาพทางเพศและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในชายชาวบราซิลอายุ 18 – 40 ปี J. เซ็กส์ Med 2010, 7, 2166 – 2173 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  17. ไฮเดลโบห์, เจเจผู้บริหารสมรรถภาพทางเพศ - แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (เข้าถึงได้ใน 17 พฤศจิกายน 2015)
  18. Papagiannopoulos, D. ; Khare, N.; Nehra, A. การประเมินผลของชายหนุ่มที่มีสมรรถภาพทางเพศอินทรีย์ เอเชียเจแอนโดรล 2015, 17, 11 – 16 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  19. Flegal, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; Curtin, LR ความชุกและแนวโน้มของโรคอ้วนในผู้ใหญ่เรา 1999 – 2008 JAMA 2010, 303, 235 – 241 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  20. สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต ผลลัพธ์จาก 2013 NSDUH: สรุปผลการวิจัยระดับชาติ พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (เข้าถึงได้ใน 15 พฤศจิกายน 2015)
  21. การสูบบุหรี่และการสูบบุหรี่ของ CDC แนวโน้มการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (เข้าถึงได้ใน 27 กรกฎาคม 2015)
  22. Angst, J.; แกมมา, ก.; Sellaro, R.; จาง, H .; Merikangas, K. สู่การตรวจสอบความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าในชุมชน: ผลการศึกษาการศึกษาของเมืองซูริก J. Affect Disord 2002, 72, 125 – 138 [Google Scholar] [CrossRef]
  23. แม็ตธิว RJ; Weinman, ML สมรรถภาพทางเพศในภาวะซึมเศร้า โค้ง. เพศ. Behav 1982, 11, 323 – 328 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. แบนครอฟท์เจ.; Janssen, E.; แข็งแกร่ง, D. ; Carnes, L .; Vukadinovic, Z.; Long, JS ความสัมพันธ์ระหว่างอารมณ์กับเรื่องเพศในผู้ชายต่างเพศ โค้ง. เพศ. Behav 2003, 32, 217 – 230 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. แบนครอฟท์เจ.; Janssen, E.; แข็งแกร่ง, D. ; Vukadinovic, Z. ความสัมพันธ์ระหว่างอารมณ์และเรื่องเพศในผู้ชายเกย์ โค้ง. เพศ. Behav 2003, 32, 231 – 242 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  26. เซดแมน, SN; Roose, SP ความสัมพันธ์ระหว่างภาวะซึมเศร้ากับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ฟี้ จิตเวชศาสตร์ 2000, 2, 201 – 205 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Janssen, E. ; Bancroft, J. รูปแบบการควบคุมแบบคู่: บทบาทของการยับยั้งและกระตุ้นทางเพศในการปลุกเร้าอารมณ์และพฤติกรรมทางเพศ ใน Psychophysiology of Sex; Janssen, E. , Ed.; สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอินเดียนา: Bloomington, IN, USA, 2007; น. 197–222 [Google Scholar]
  28. แพทย์ออนไลน์ การวิเคราะห์ความหมายของฟอรั่มหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. พร้อมใช้งานออนไลน์: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (เข้าถึงได้ใน 3 สิงหาคม 2016)
  29. Damiano, P .; Alessandro, B .; Carlo, F. วัยรุ่นและสื่อลามกทางเว็บ: ยุคใหม่ของเรื่องเพศ int J. วัยรุ่น Med สุขภาพ 2015, 28, 169 – 173 [Google Scholar]
  30. ซัตตัน, แคนซัส; Stratton, N.; Pytyck, J.; โคลล, นิวเจอร์ซีย์; คันทอร์, ลักษณะผู้ป่วย JM ตามประเภทของการอ้างอิง Hypersexuality: การทบทวนแผนภูมิเชิงปริมาณของกรณีชาย 115 ติดต่อกัน J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 563 – 580 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  31. Voon, V.; โมลวัณโรค; Banca, P .; พนักงานยกกระเป๋า, L .; มอร์ริส, ล.; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J.; แฮร์ริสัน, นา; โปเตนซามินนิโซตา; et al. ความสัมพันธ์ของระบบประสาทของการเกิดปฏิกิริยาคิวทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ. กรุณาหนึ่ง 2014, 9, e102419 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  32. Fisch, HM The Naked ใหม่: สุดยอดเพศศึกษาสำหรับผู้ใหญ่ Sourcebooks: Naperville, IL, USA, 2014 [Google Scholar]
  33. Doidge, N. สมองที่เปลี่ยนแปลงตัวเอง: เรื่องราวของความสำเร็จส่วนบุคคลจากขอบเขตของวิทยาศาสตร์สมอง, 1st ed.; Penguin Books: นิวยอร์ก, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา, 2007 [Google Scholar]
  34. Bronner, G .; Ben-Zion, IZ การฝึกฝนด้วยตนเองที่ผิดปกติเป็นปัจจัยสาเหตุในการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติทางเพศในชายหนุ่ม J. เซ็กส์ Med 2014, 11, 1798 – 1806 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Carvalheira, A.; Træen, B .; Stulhofer, A. การใช้การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองและภาพอนาจารในบรรดาผู้ชายต่างเพศคู่ที่มีความต้องการทางเพศลดลง: บทบาทการสำเร็จความใคร่จำนวนเท่าไหร่? J. Sex Marital Ther. 2015, 41, 626 – 635 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Daneback, K.; Traeen, B.; Månsson, S.-A. การใช้สื่อลามกในตัวอย่างสุ่มของคู่รักต่างเพศนอร์เวย์ โค้ง. เพศ. Behav 2009, 38, 746 – 753 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. อา. ค.; สะพาน, ก.; Johnason, J.; Ezzell, M. ภาพอนาจารและสคริปต์เกี่ยวกับเรื่องเพศชาย: การวิเคราะห์การบริโภคและความสัมพันธ์ทางเพศ โค้ง. เพศ. Behav 2014, 45, 1 – 12 [Google Scholar]
  38. Morgan, EM Association ระหว่างการใช้วัสดุทางเพศที่ชัดเจนของคนหนุ่มสาวกับความพึงพอใจทางเพศ, พฤติกรรมและความพึงพอใจ J. เซ็กส์ต่อต้าน 2011, 48, 520 – 530 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ กำลังดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งหรือร่วมกัน: สมาคมที่มีคุณภาพความสัมพันธ์ โค้ง. เพศ. Behav 2011, 40, 441 – 448 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. บริดจ์, AJ; Morokoff, PJ การใช้สื่อทางเพศและความพึงพอใจเชิงสัมพันธ์ในคู่รักต่างเพศ Pers Relatsh 2011, 18, 562 – 585 [Google Scholar] [CrossRef]
  41. สจ๊วต, DN; Szymanski, DM หญิงสาววัยผู้ใหญ่รายงานว่าภาพลามกอนาจารของคู่รักของพวกเขาใช้สัมพันธ์กับการเห็นคุณค่าในตนเองคุณภาพความสัมพันธ์และความพึงพอใจทางเพศ บทบาททางเพศ 2012, 67, 257 – 271 [Google Scholar] [CrossRef]
  42. อา. ค.; มิเอซาน, อี.; ลี, N. -Y.; Shim, ภาพลามกอนาจารของเจดับบลิวเกาหลีใช้, ความสนใจในภาพอนาจารมาก, และความสัมพันธ์ทางเพศไดยาดิค. int J. เซ็กส์ สุขภาพ 2015, 27, 16 – 35 [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Zillmann, D. ; ไบรแอนต์ผลกระทบของเจภาพอนาจารต่อความพึงพอใจทางเพศ J. แอป Soc จิตวิทยา 2006. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Wéry, A.; Billieux, J. กิจกรรมทางเพศออนไลน์: การศึกษาเชิงสำรวจเกี่ยวกับรูปแบบการใช้งานที่มีปัญหาและไม่มีปัญหาในตัวอย่างของผู้ชาย คอมพิวเต ครวญเพลง Behav 2016, 56, 257 – 266 [Google Scholar] [CrossRef]
  45. พอลเซ่น, FO; Busby, DM; Galovan, AM ใช้ภาพอนาจาร: ใครใช้และเกี่ยวข้องกับผลลัพท์อย่างไร J. เซ็กส์ต่อต้าน 2013, 50, 72 – 83 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. โดรัน, เค. ราคา, ภาพอนาจารและการแต่งงาน J. Fam. Econ ประเด็น 2014, 35, 489 – 498 [Google Scholar] [CrossRef]
  47. Perry, SL การดูภาพอนาจารลดคุณภาพของชีวิตสมรสเมื่อเวลาผ่านไป? หลักฐานจากข้อมูลระยะยาว โค้ง. เพศ. Behav 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Steele, VR; Staley, C.; ฟง, ต.; Prause, N. ความต้องการทางเพศไม่ใช่ hypersexuality มีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนอง neurophysiological นำเสนอโดยภาพทางเพศ Socioaffective Neurosci จิตวิทยา 2013. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kraus, SW; Martino, S. ลักษณะทางคลินิกของโปเทนซา, มินนิโซตาของผู้ชายที่สนใจหาวิธีรักษาเพื่อใช้สื่อลามก. J. Behav ผู้เสพติด 2016, 5, 169 – 178 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  50. Prause, N.; Pfaus, J. กำลังดูการกระตุ้นทางเพศสัมพันธ์กับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น, ไม่หย่อนสมรรถภาพทางเพศ เพศ. Med 2015, 3, 90 – 98 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Isenberg, RA กำลังดูสิ่งเร้าทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางเพศที่มากขึ้น, ไม่หย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ความคิดเห็น เพศ. Med 2015, 3, 219 – 221 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  52. Laier, C.; Pekal, J.; ยี่ห้อ, M. ความตื่นเต้นง่ายทางเพศและการเผชิญปัญหาที่ผิดปกติกำหนดติดยาเสพติดไซเบอร์ในเพศชายรักร่วมเพศ Cyberpsychology Behav Soc netw 2015, 18, 575 – 580 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. ยี่ห้อ, M. ; Laier, C.; Pawlikowski, M. ; Schächtle, U.; Schöler, T.; Altstötter-Gleich, C. การดูรูปภาพลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ต: บทบาทของการจัดอันดับความเร้าอารมณ์ทางเพศและอาการทางจิตวิทยา - จิตเวชสำหรับการใช้เว็บไซต์ทางเพศทางอินเทอร์เน็ตมากเกินไป Cyberpsychology Behav Soc netw 2011, 14, 371 – 377 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. ยี่ห้อ, M. ; Snagowski, J.; Laier, C.; Maderwald, S. Ventral striatum activity เมื่อรับชมภาพลามกอนาจารที่ต้องการนั้นสัมพันธ์กับอาการของการเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต NeuroImage 2016, 129, 224 – 232 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  55. Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM กำลังดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต: สำหรับใครเป็นปัญหาได้อย่างไรและทำไม? เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2009, 16, 253 – 266 [Google Scholar] [CrossRef]
  56. โกลา, ม.; Lewczuk, K.; Skorko, M. What Matters: ปริมาณหรือคุณภาพของภาพอนาจารใช้? ปัจจัยทางจิตวิทยาและพฤติกรรมในการแสวงหาการรักษาเพื่อใช้สื่อลามกที่เป็นปัญหา. J. เซ็กส์ Med 2016, 13, 815 – 824 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  57. Demetrovics, Z.; Király, O. ความเห็นเกี่ยวกับ Baggio et al. (2016): การติดเกม / อินเทอร์เน็ตเป็นมากกว่าการใช้งานหนักในช่วงเวลาหนึ่ง ติดยาเสพติด 2016, 111, 523 – 524 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  58. Štulhofer, A.; Bajić, Ž ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะหลั่งในผู้ชายในโครเอเชีย. โครเอเชีย Med เจ 2006, 47, 114 – 124 [Google Scholar] [PubMed]
  59. Hald, GM ความคิดเห็นเกี่ยวกับ: ภาพอนาจารใช้เกี่ยวข้องกับความยากลำบากทางเพศและความผิดปกติในหมู่ชายรักต่างเพศที่อายุน้อยกว่าหรือไม่? J. เซ็กส์ Med 2015, 12, 1140 – 1141 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Carvalheira, A.; Traeen, B.; Štulhofer, A. ความสัมพันธ์ทางเพศของผู้ชาย: การศึกษาข้ามวัฒนธรรม J. เซ็กส์ Med 2014, 11, 154 – 164 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  61. Pfaus, JG เส้นทางสู่ความต้องการทางเพศ J. เซ็กส์ Med 2009, 6, 1506 – 1533 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Melis, MR; Argiolas, A. การควบคุมอวัยวะเพศชายจากส่วนกลาง: การเยี่ยมชมบทบาทของอุ้งและการมีปฏิสัมพันธ์กับโดปามีนและกรดกลูตามิกในหนูตัวผู้อีกครั้ง Neurosci Biobehav รายได้ 2011, 35, 939 – 955 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Alcaro, A .; Huber, R .; Panksepp, J. หน้าที่เชิงพฤติกรรมของระบบ Dopaminergic Mesolimbic: มุมมองของระบบประสาทที่เกี่ยวกับอารมณ์ ความต้านทานของสมอง รายได้ 2007, 56, 283 – 321 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  64. Volkow, ND; Wang, G. -J .; ฟาวเลอร์, JS; Tomasi, D. ; Telang, F. Addiction: นอกเหนือจากวงจรรางวัลโดปามีน พร Natl Acad วิทย์ สหรัฐอเมริกา 2011, 108, 15037 – 15042 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Pfaus, JG Dopamine: ช่วยให้ผู้ชายมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 200 ล้านปี: ความเห็นเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับ Kleitz-Nelson และคณะ (2010) Behav Neurosci 2010, 124, 877 – 880 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  66. Egecioglu, E.; Prieto-Garcia, L .; Studer, E .; Westberg, L .; Jerlhag, E. บทบาทของการส่งสัญญาณ ghrelin สำหรับพฤติกรรมทางเพศในหนูตัวผู้ ผู้เสพติด Biol 2014, 21, 348 – 359 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Arnow, BA; เดสมอนด์, JE; แบนเนอร์, LL; ถุงมือ GH; โซโลมอน, อ.; Polan, ML; ลื้อ TF; Atlas, SW การกระตุ้นสมองและเร้าอารมณ์ทางเพศในเพศชายที่มีสุขภาพดีและเพศตรงข้าม สมอง 2002, 125, 1014 – 1023 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Stief, CG กลไกหลักของการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: สิ่งที่แพทย์อาจต้องการทราบ int J. Impot Res 2003, 15, S3 – S6 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  69. Andersson, K.-E. กลไกของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายและพื้นฐานสำหรับการรักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเภสัชวิทยา Pharmacol รายได้ 2011, 63, 811 – 859 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  70. Volkow, ND; Wang, G. -J .; ฟาวเลอร์, JS; Tomasi, D. ; Telang, F .; Baler, R. Addiction: ความไวของรางวัลลดลงและความไวของการคาดหวังที่เพิ่มขึ้นสมรู้ร่วมคิดเพื่อครอบงำวงจรควบคุมของสมอง ข่าวประชาสัมพันธ์รายวิชา MolEssays เซลล์ dev Biol 2010, 32, 748 – 755 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  71. Frascella, J .; โปเตนซามินนิโซตา; บราวน์, LL; Childress, AR แกะสลักติดยาเสพติดที่ร่วมใหม่ ช่องโหว่ของสมองที่ใช้ร่วมกันเปิดทางสำหรับการเสพติดที่ไม่ใช่สาร แอน NY Acad วิทย์ 2010, 1187, 294 – 315 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  72. Leyton, M. ; Vezina, P. Dopamine ขึ้นและลงในความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติด: รูปแบบการพัฒนาทางระบบประสาท แนวโน้ม Pharmacol วิทย์ 2014, 35, 268 – 276 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  73. กริฟฟิ ธ ส์, แมรี่แลนด์พฤติกรรมทางเพศที่บังคับซึ่งเป็นการติดพฤติกรรม: ผลกระทบของอินเทอร์เน็ตและปัญหาอื่น ๆ ติดยาเสพติด 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. ฮิลตัน, การติดยาเสพติดสื่อลามก DL - สิ่งเร้าเหนือธรรมชาติที่พิจารณาในบริบทของระบบประสาท Socioaffective Neurosci จิตวิทยา 2013, 3, 20767 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  75. Negash, S. Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading ได้รับรางวัลในภายหลังเพื่อความพึงพอใจในปัจจุบัน: การบริโภคภาพอนาจารและการลดราคาล่าช้า J. เซ็กส์ต่อต้าน 2015, 1 – 12 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  76. Julien, E .; กว่าอาร์เร้าอารมณ์ทางเพศชายข้ามห้าโหมดของการกระตุ้นกาม โค้ง. เพศ. Behav 1988, 17, 131 – 143 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  77. Laan, E. Everaerd, W. ความเคยชินของการเร้าอารมณ์ทางเพศหญิงต่อสไลด์และภาพยนตร์ โค้ง. เพศ. Behav 1995, 24, 517 – 541 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  78. Koukounas, E.; เหนือร. เร้าอารมณ์ทางเพศชายร. ถูกสร้างโดยภาพยนตร์และแฟนตาซีที่จับคู่ในเนื้อหา Aust เจ Psychol 1997, 49, 1 – 5 [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Goldey, KL; van Anders, SM Identification ที่มี Stimuli เป็นผู้ควบคุมการตอบสนองต่ออารมณ์และฮอร์โมนเพศชายของผู้หญิงต่อการมองความสุขด้วยตนเอง โค้ง. เพศ. Behav 2015, 77, 1 – 17 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  80. คิมเซาท์แคโรไลนา; ปัง, JH; ฮยอน JS; Seo, KK เปลี่ยนการตอบสนองทางเพศเป็นซ้ำเพื่อกระตุ้นการมีเพศสัมพันธ์ทางโสตทัศนูปกรณ์ Eur Urol 1998, 33, 290 – 292 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. โจเซฟ PN; ชาร์ RK; Agarwal, A.; Sirot, LK Men หลั่งน้ำเชื้อที่มีขนาดใหญ่ขึ้นของอสุจิ, อสุจิเคลื่อนไหวได้มากขึ้นและเร็วขึ้นเมื่อสัมผัสกับภาพของผู้หญิงนวนิยาย Evol จิตวิทยา วิทย์ 2015, 1, 195 – 200 [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Koukounas, E.; มากกว่าอาร์จัดสรรทรัพยากรที่ตั้งใจในระหว่างการทำให้เกิดความเคยชินและความไม่สมประกอบของความเร้าอารมณ์ทางเพศชาย โค้ง. เพศ. Behav 1999, 28, 539 – 552 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Meuwissen, I.; กว่า, R. ทำให้เกิดความเคยชินและความไม่มั่นคงของความเร้าอารมณ์ทางเพศหญิง. Behav Res Ther 1990, 28, 217 – 226 [Google Scholar] [CrossRef]
  84. Koukounas, E.; กว่า, R. การเปลี่ยนแปลงในขนาดของ eyeblink การตอบสนองที่น่าตกใจในระหว่างการทำให้คุ้นเคยกับความเร้าอารมณ์ทางเพศ. Behav Res Ther 2000, 38, 573 – 584 [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Schomaker, J.; Meeter, M. ผลลัพธ์ระยะสั้นและยาวนานของความแปลกใหม่ความเบี่ยงเบนและความประหลาดใจต่อสมองและความรู้ความเข้าใจ Neurosci Biobehav รายได้ 2015, 55, 268 – 279 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Banca, P .; มอร์ริส, LS; Mitchell, S .; แฮร์ริสัน, นา; โปเตนซามินนิโซตา; Voon, V. ความแปลกใหม่การปรับสภาพและความเอนเอียงแบบตั้งใจกับรางวัลทางเพศ J. จิตแพทย์ Res 2016, 72, 91 – 101 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ สื่อลามกออนไลน์อาจให้ความปรารถนาผู้ติดเซ็กส์เพื่อสร้างภาพทางเพศใหม่ พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (เข้าถึงได้ใน 24 พฤศจิกายน 2015)
  88. Fadok, JP; นายอำเภอ TMK; Palmiter, Dopamine RD เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการปรับสภาพความกลัวขึ้นอยู่กับคิว J. Neurosci ปิด J. Soc. Neurosci 2009, 29, 11089 – 11097 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  89. บาร์โลว์, DH; Sakheim, DK; เบ็คความวิตกกังวล JG เพิ่มความเร้าอารมณ์ทางเพศ J. Abnorm จิตวิทยา 1983, 92, 49 – 54 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  90. Fadok, JP; ดาร์วา, ม.; นายอำเภอ TMK; Palmiter, RD หน่วยความจำระยะยาวสำหรับ Pavlovian Fear Conditioning ต้องการโดปามีนในนิวเคลียสแอคซิมเบนและอะไมก์ดาลา กรุณาหนึ่ง 2010, 5, e12751 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  91. Schultz, W. Dopamine ส่งสัญญาณการให้รางวัลและความเสี่ยง: ข้อมูลพื้นฐานและข้อมูลล่าสุด Behav สมองสั่นไหว BBF 2010, 6, 24 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  92. Wittmann, BC; Bunzeck, N.; Dolan, RJ; Düzel, E. ความคาดหวังของการรับสมัครสมาชิกใหม่ของระบบการให้รางวัลและฮิบโปในขณะเดียวกันก็ส่งเสริมความทรงจำ NeuroImage 2007, 38, 194 – 202 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  93. ซาลาโมน, JD; Correa, M. ฟังก์ชันสร้างแรงบันดาลใจที่ลึกลับของโดปามีน Mesolimbic เซลล์ประสาท 2012, 76, 470 – 485 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  94. Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; บาร์โลว์, DH; Mavissakalian, M. ผลของอารมณ์เร้าอารมณ์ต่อความเร้าอารมณ์ทางเพศที่ตามมาในผู้ชาย J. Abnorm จิตวิทยา 1980, 89, 595 – 598 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  95. Andrzejewski, ME; McKee, BL; บอลด์วิน, AE; เบิร์นส์, ล.; Hernandez, P. ความเกี่ยวข้องทางคลินิกของ neuroplasticity ในเครือข่าย corticostriatal ระหว่างการเรียนรู้ผ่าตัด Neurosci Biobehav รายได้ 2013, 37, 2071 – 2080 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Hyman, SE Addiction: โรคแห่งการเรียนรู้และความทรงจำ am เจจิตเวช 2005, 162, 1414 – 1422 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. เซ่น FE; ณัฐ, AE สมองวัยรุ่น: คู่มือการอยู่รอดของนักประสาทวิทยาในการเพิ่มวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว; Harper: New York, NY, USA, 2015 [Google Scholar]
  98. Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Spear, LP ระบบสร้างแรงบันดาลใจในวัยรุ่น: ความหมายที่เป็นไปได้สำหรับความแตกต่างของอายุในการใช้สารเสพติดและพฤติกรรมเสี่ยงอื่น ๆ สมอง Cogn 2010, 72, 114 – 123 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  99. Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK ภาพลามกอนาจารที่ใช้ตามความก้าวหน้าของ Guttman หรือไม่? คอมพิวเต ครวญเพลง Behav 2013, 29, 1997 – 2003 [Google Scholar] [CrossRef]
  100. Nestler, EJ ΔFosB: สวิตช์ระดับโมเลกุลสำหรับรางวัล J. ยาเสพติดแอลกอฮอล์ Res 2013. [Google Scholar] [CrossRef]
  101. เหยือก, KK; Frohmader, KS; Vialou, V.; Mouzon, E .; Nestler, EJ; เลห์แมน, มินนิโซตา; Coolen LM DeltaFosB ในนิวเคลียส accumbens เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเสริมผลกระทบของรางวัลทางเพศ ยีนสมอง Behav 2010, 9, 831 – 840 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Frohmader, KS; Wiskerke, J.; ปรีชาญาณ RA; เลห์แมน, มินนิโซตา; Coolen, LM Methamphetamine ทำหน้าที่เกี่ยวกับประชากรย่อยของเซลล์ประสาทที่ควบคุมพฤติกรรมทางเพศในหนูตัวผู้ ประสาท 2010, 166, 771 – 784 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  103. เหยือก, KK; Vialou, V.; Nestler, EJ; Laviolette, SR; เลห์แมน, มินนิโซตา; รางวัล Coolen, LM ธรรมชาติและยาเสพติดทำหน้าที่เกี่ยวกับกลไกพลาสติกพลาสติคทั่วไปด้วยΔFosBในฐานะผู้ไกล่เกลี่ยที่สำคัญ J. Neurosci 2013, 33, 3434 – 3442 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  104. Garavan, H .; Pankiewicz, J.; Bloom, A. โช JK Sperry, L .; Ross, TJ; ซาลเมอรอน, BJ; Risinger, R.; ตวัด; ความอยากรู้อยากเห็นโคเคนของสไตน์ EA ที่เกิดจากคิว: ความจำเพาะทางประสาทวิทยาสำหรับผู้ใช้ยาเสพติดและสิ่งเร้ายาเสพติด am เจจิตเวช 2000, 157, 1789 – 1798 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  105. Vezina, P .; Leyton, M. ตัวชี้นำแบบมีเงื่อนไขและการแสดงออกของความไวต่อสารกระตุ้นในสัตว์และมนุษย์ Neuropharmacology 2009, 56, 160 – 168 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. โรบินสัน, TE; Berridge, KC ทฤษฎีการกระตุ้นอาการแพ้จากการเสพติด: ปัญหาบางอย่างในปัจจุบัน Philos ทรานส์ ร. B Biol วิทย์ 2008, 363, 3137 – 3146 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Kraus, SW; Voon, V.; Potenza, มินนิโซตาพฤติกรรมทางเพศซึ่งบีบบังคับควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเสพติด? ติดยาเสพติด 2016. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. แคร์รอล JS; Padilla-Walker, LM; เนลสัน, LJ; โอลสันซีดี; Barry, CM; Madsen, การยอมรับและการใช้สื่อลามกอนาจารของ Generation Generation XXX ในกลุ่มผู้ใหญ่ที่เกิดใหม่ J. วัยรุ่น Res 2008, 23, 6 – 30 [Google Scholar] [CrossRef]
  109. Hald, GM; Kuyper, L .; อดัม PCG; de Wit, JBF ดูอธิบายว่ากำลังทำอะไรอยู่? การประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สื่อทางเพศที่ชัดเจนกับพฤติกรรมทางเพศในกลุ่มวัยรุ่นชาวดัตช์และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว J. เซ็กส์ Med 2013, 10, 2986 – 2995 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. ฮิลตัน, DL“ ความปรารถนาสูง” หรือ“ เพียงแค่” ติดยาเสพติด? การตอบสนองต่อ Steele และคณะ Socioaffective Neurosci จิตวิทยา 2014. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  111. Mechelmans, DJ; เออร์ไวน์, M.; Banca, P .; พนักงานยกกระเป๋า, L .; Mitchell, S .; โมลวัณโรค; Lapa, TR; แฮร์ริสัน, นา; โปเตนซามินนิโซตา; Voon, V. เพิ่มอคติความตั้งใจต่อการชี้นำทางเพศที่ชัดเจนในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ กรุณาหนึ่ง 2014, 9, e105476 [Google Scholar] [CrossRef]
  112. บอสวิค JM; Bucci, JA การติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ตได้รับการรักษาด้วย naltrexone มาโยคลีนิค พร 2008, 83, 226 – 230 [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Laier, C.; Pawlikowski, M. ; Pekal, J.; Schulte, F.; ยี่ห้อ, M. Cybersex ติดยาเสพติด: เร้าอารมณ์ทางเพศที่มีประสบการณ์เมื่อดูสื่อลามกและไม่ติดต่อทางเพศในชีวิตจริงสร้างความแตกต่าง J. Behav ผู้เสพติด 2013, 2, 100 – 107 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  114. Schiebener, J.; Laier, C.; ยี่ห้อ, M. ติดอยู่กับภาพอนาจาร? การใช้มากเกินไปหรือถูกละเลยของตัวชี้นำไซเบอร์ในสถานการณ์แบบมัลติทาสกิ้งนั้นเกี่ยวข้องกับอาการของการเสพติดไซเบอร์ J. Behav ผู้เสพติด 2015, 4, 14 – 21 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  115. Snagowski, J.; Wegmann, E .; Pekal, J.; Laier, C.; Brand, M. การเชื่อมโยงโดยนัยในการติดไซเบอร์เท็กซ์: การดัดแปลงการทดสอบการเชื่อมโยงโดยนัยด้วยภาพลามกอนาจาร ผู้เสพติด Behav 2015, 49, 7 – 12 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  116. Chatzittofis, A.; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA dysregulation แกนในผู้ชายที่มีความผิดปกติของ hypersexual Psychoneuroendocrinology 2015, 63, 247 – 253 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. ฟิลลิป, B.; Hajela, R.; JR, การติดยาเสพติดทางเพศสัมพันธ์เป็นโรค DLH: หลักฐานการประเมินวินิจฉัยและการตอบสนองต่อนักวิจารณ์ เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2015, 22, 167 – 192 [Google Scholar] [CrossRef]
  118. รักต.; Laier, C.; ยี่ห้อ, M. ; Hatch, L .; Hajela, R. ประสาทวิทยาศาสตร์ของการติดภาพลามกอนาจารทางอินเทอร์เน็ต: การทบทวนและการปรับปรุง Behav วิทย์ 2015, 5, 388 – 433 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S. ; Martino, S. Quinones, LJ; Potenza, MN การใช้สื่อลามกบังคับกับ Naltrexone: รายงานผู้ป่วย. am เจจิตเวช 2015, 172, 1260 – 1261 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J. -W.; Sohn, J.-H. สารตั้งต้นทางประสาทของความต้องการทางเพศในบุคคลที่มีพฤติกรรมไฮเปอร์เพศสัมพันธ์ที่เป็นปัญหา. ด้านหน้า Behav Neurosci 2015, 9, 321 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Klucken, T.; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J.; Kruse, O .; สตาร์ค, อาร์เปลี่ยนการปรับสภาพความอยากอาหารและการเชื่อมต่อของระบบประสาทในวิชาที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ J. เซ็กส์ Med 2016, 13, 627 – 636 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Kühn, S. ; Gallinat, J. Neurobiological Basis of Hypersexuality ในการทบทวนระหว่างประเทศของชีววิทยา Academic Press: อัมสเตอร์ดัม, เนเธอร์แลนด์, 2016 [Google Scholar]
  123. กอร์คีล่าเจ.; Kaarlas, S.; Jääskeläinen, M.; วาห์ลเบิร์กที.; Taiminen, T. ยึดติดกับเว็บ - การใช้อินเทอร์เน็ตที่เป็นอันตรายและมีความสัมพันธ์กัน Eur. จิตเวชศาสตร์ J. Assoc. Eur. จิตแพทย์. 2010, 25, 236 – 241 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  124. Meerkerk, G. -J.; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL คาดคะเนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับ: ทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องเพศ! Cyberpsychology Behav Impact Internet Multimed เสมือนจริง Behav Soc 2006, 9, 95 – 103 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  125. ความผิดปกติในการเล่นเกมอินเทอร์เน็ต พร้อมใช้งานออนไลน์: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (เข้าถึงได้ใน 3 สิงหาคม 2016)
  126. Block, JJ Issues สำหรับ DSM-V: การติดอินเทอร์เน็ต am เจจิตเวช 2008, 165, 306 – 307 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. กิ่ง DL Delfabbro ปัญหา PH สำหรับ DSM-5: วิดีโอเกมผิดปกติหรือไม่ Aust จิตเวชศาสตร์ NZJ 2013, 47, 20 – 22 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Potenza, MN พฤติกรรมการใช้สารเสพติดในบริบทของ DSM-5 ผู้เสพติด Behav 2014, 39, 1 – 2 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  129. Leyton, M. ; Vezina, P. Striatal อัพและดาวน์: บทบาทของพวกเขาในช่องโหว่ต่อการเสพติดในมนุษย์ Neurosci Biobehav รายได้ 2013, 37, 1999 – 2014 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Prause, N.; Steele, VR; Staley, C.; Sabatinelli, D. ; Proudfit, GH การปรับศักยภาพเชิงบวกโดยภาพทางเพศในผู้ใช้ที่มีปัญหาและการควบคุมไม่สอดคล้องกับ "ติดยาเสพติดโป๊" Biol จิตวิทยา 2015, 109, 192 – 199 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Snagowski, J.; Laier, C.; Duka, T .; แบรนด์เอ็มความปรารถนาส่วนตัวเพื่อสื่อลามกและการเรียนรู้ร่วมทำนายแนวโน้มต่อการติดยาเสพติดไซเบอร์ในตัวอย่างของผู้ใช้ไซเบอร์เท็กซ์ปกติ เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
  132. Snagowski, J.; ยี่ห้อ, เอ็มอาการของการติดไซเบอร์เท็กซ์สามารถเชื่อมโยงกับการเข้าใกล้และหลีกเลี่ยงสิ่งเร้าทางลามก: ผลลัพธ์จากตัวอย่างแอนะล็อกของผู้ใช้ไซเบอร์เท็กซ์ทั่วไป ด้านหน้า จิตวิทยา 2015, 6, 653 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Laier, C.; Pawlikowski, M. ; Brand, M. การประมวลผลภาพทางเพศรบกวนการตัดสินใจภายใต้ความคลุมเครือ โค้ง. เพศ. Behav 2014, 43, 473 – 482 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  134. Kühn, S. Gallinat, J. โครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคสื่อลามก: สมองเกี่ยวกับสื่อลามก จิตเวช JAMA 2014, 71, 827 – 834 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  135. Volkow, ND; Wang, G. -J .; Telang, F .; ฟาวเลอร์, JS; โลแกน, J .; ชิลเดรส, A. -R.; Jayne, M. ; อาจ.; หว่อง, C. โดปามีนที่เพิ่มขึ้นใน striatum ไม่ได้ล้วงเอาความอยากในผู้เสพโคเคนออกนอกเสียจากว่าพวกเขาจะถูกจับคู่กับตัวชี้นำโคเคน NeuroImage 2008, 39, 1266 – 1273 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  136. Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; วาสซัม, KM; การทำความสะอาด, การส่งสัญญาณโดปามีน dasamine mesolimbic NT ของ Phasic จะเข้ารหัสสิ่งอำนวยความสะดวกในการสร้างแรงจูงใจจากการสัมผัสโคเคนซ้ำ ๆ Neuropsychopharmacol ปิด Publ am Coll Neuropsychopharmacol 2014, 39, 2441 – 2449 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensitization Process ในการติดยา ในพฤติกรรมศาสตร์ของการติดยาเสพติด; ตนเอง, DW, Gottschalk, JKS, Eds.; สปริงเกอร์เบอร์ลินไฮเดลเบิร์ก: เบอร์ลิน, เยอรมนี, 2010; pp. 179 – 195 [Google Scholar]
  138. Nestler รีวิว EJ กลไกการติดยาเสพติด: บทบาทของ DeltaFosB Philos ทรานส์ ร. Lond B Biol วิทย์ 2008, 363, 3245 – 3255 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  139. Schultz, W. สัญญาณรางวัล Predictive ของเซลล์ประสาทโดปามีน J. Neurophysiol 1998, 80, 1 – 27 [Google Scholar] [PubMed]
  140. McClure, SM; Berns, GS; มอนทาคิวข้อผิดพลาดในการทำนายการประชาสัมพันธ์ชั่วคราวในกิจกรรมการเรียนรู้แบบพาสซีฟทำให้มนุษย์ striatum เซลล์ประสาท 2003, 38, 339 – 346 [Google Scholar] [CrossRef]
  141. ไบเออร์ HM; Glimcher, โดปามีนประสาท PW Midbrain เข้ารหัสสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายผลตอบแทนเชิงปริมาณ เซลล์ประสาท 2005, 47, 129 – 141 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Sunsay, C.; รีเบคการสูญพันธุ์ GV และการคืนสถานะของสัญญาณ Phasic Dopamine ในนิวเคลียส Accumbens Core ระหว่างการปรับอากาศแบบพาฟโลเวียน Behav Neurosci 2014, 128, 579 – 587 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  143. ฮาร์ต, AS; รัตลีดจ์ RB; Glimcher, PW; ฟิลลิปส์, PEM Phasic Dopamine ปล่อยในนิวเคลียสหนู Accumbens สมมาตรเข้ารหัสคำทำนายข้อผิดพลาดรางวัล J. Neurosci 2014, 34, 698 – 704 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  144. Kühn, S. ; Gallinat, J. ชีววิทยาทั่วไปของความอยากยาเสพติดที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย - การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการตอบสนองสมองคิวปฏิกิริยา Eur J. Neurosci 2011, 33, 1318 – 1326 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Goldstein, RZ; Volkow, ND ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ในการติดยาเสพติด: การค้นพบ Neuroimaging และผลกระทบทางคลินิก ชัยนาท รายได้ Neurosci 2011, 12, 652 – 669 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. เชส HW; Eickhoff, SB; ที่ดิน, AR; Hogarth, L. พื้นฐานทางประสาทของกระบวนการกระตุ้นและความอยากยา: การประมาณค่าความน่าจะเป็นการเปิดใช้งานการวิเคราะห์เมตาดาต้า Biol จิตเวช 2011, 70, 785 – 793 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  147. DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC คิวใดที่ "ต้องการ"? Opioid การกระตุ้นของ amygdala ส่วนกลางทำให้ตัวติดตามเป้าหมายแสดงการติดตามเป้าหมายที่แข็งแกร่งขึ้นเช่นเดียวกับตัวติดตามเครื่องหมายแสดงการติดตามการเข้าสู่ระบบที่แข็งแกร่งขึ้น Behav ความต้านทานของสมอง 2012, 230, 399 – 408 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M. ; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA ดัชนี electrophysiological ของการประมวลผลความรู้ความเข้าใจแบบอคติของตัวชี้นำที่เกี่ยวข้องกับสาร: การวิเคราะห์อภิมาน Neurosci Biobehav รายได้ 2012, 36, 1803 – 1816 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Laier, C.; Pekal, J.; ยี่ห้อ, M. Cybersex ติดยาเสพติดในผู้ใช้เพศหญิงที่มีเพศสัมพันธ์กับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสามารถอธิบายได้ด้วยสมมติฐานความพึงพอใจ ไซเบอร์วิทยา Behav Soc netw 2014, 17, 505 – 511 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Rosenberg, H .; Kraus, S. ความสัมพันธ์ของ“ สิ่งที่แนบมาด้วยความหลงใหล” สำหรับสื่อลามกที่มีการบังคับทางเพศความถี่ในการใช้งานและความอยากสื่อลามก ผู้เสพติด Behav 2014, 39, 1012 – 1017 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  151. เคนนี, PJ; Voren, G .; จอห์นสัน, PM ผู้รับ Dopamine D2 และการส่งผ่าน striatopallidal ในการติดยาเสพติดและโรคอ้วน ฟี้ Opin Neurobiol 2013, 23, 535 – 538 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Baik, J.-H. โดปามีนส่งสัญญาณในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับรางวัล ด้านหน้า วงจรประสาท 2013, 7, 152 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H .; Kumar, A .; Brasic, J.; Wong, DF การเปลี่ยนแปลงของตัวรับโดปามีนส่วนกลางก่อนและหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร OBEs Surg 2010, 20, 369 – 374 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  154. Wise, RA Dopamine และรางวัล: The Anhedonia Hypothesis 30 ปีที่แล้ว Neurotox Res 2008, 14, 169 – 183 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  155. Olsen, CM รางวัลจากธรรมชาติ, neuroplasticity และการเสพติดที่ไม่ใช่ยาเสพติด Neuropharmacology 2011, 61, 1109 – 1122 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  156. Stice, E .; Yokum, S. Blum, K.; Bohon, C. การเพิ่มของน้ำหนักสัมพันธ์กับการตอบสนองของทารกแรกเกิดที่ลดลงเพื่ออาหารที่อร่อย J. Neurosci 2010, 30, 13105 – 13109 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  157. คิม SH; Baik, S. -H .; พาร์ค CS; คิม, SJ; ชอย, SW; คิม SE ลดตัวรับ dopamine striatal striatal ในผู้ที่ติดอินเทอร์เน็ต Neuroreport 2011, 22, 407 – 411 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Hou, H .; เจีย, ส.; Hu, S. Fan, R .; อา. Sun, T .; Zhang, H. Transporter Dopamine Striatal Dopamine ลดลงในผู้ที่ติดเชื้อทางอินเทอร์เน็ต BioMed Res int 2012, 2012, e854524 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Tian, ​​M. .; เฉิน, คิว.; จาง, วาย.; ดู่ F; Hou, H .; เชาฉ. Zhang, H. ภาพสัตว์เลี้ยงเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมองในความผิดปกติของเกมอินเทอร์เน็ต Eur J. Nucl Med mol การถ่ายภาพ 2014, 41, 1388 – 1397 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Mouras, H .; Stoléru, S .; Moulier, V .; Pélégrini-Issac, M .; Rouxel, R.; Grandjean, B .; กลูตรอน, D. Bittoun, J. การเปิดใช้งานระบบกระจก - เซลล์ประสาทโดยวิดีโอคลิปกามคาดการณ์ระดับของการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย: การศึกษา fMRI NeuroImage 2008, 42, 1142 – 1150 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. ทั้งสอง Spiering, M. ; Everaerd, W. ; Laan, E. พฤติกรรมทางเพศและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเพศหลังจากกระตุ้นอารมณ์ทางห้องปฏิบัติการ J. เซ็กส์ต่อต้าน 2004, 41, 242 – 258 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  162. Zillmann, D. ; ไบรแอนต์เจกำลังขยับการใช้สื่อลามก commun Res 1986, 13, 560 – 578 [Google Scholar] [CrossRef]
  163. Liu, Y.; อารากอน, BJ; Young, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M .; Mazei-Robison, M. ; Nestler, EJ; Wang, Z. นิวเคลียส accumbens โดปามีนเป็นสื่อกลางจากการด้อยค่าของแอมเฟตามีนที่เกิดจากการผูกมัดทางสังคมในสัตว์จำพวกหนูเดี่ยว พร Natl Acad วิทย์ สหรัฐอเมริกา 2010, 107, 1217 – 1222 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  164. เพลง, H .; Zou, Z.; Kou, J.; Liu, Y.; Yang, L .; Zilverstand, A.; d'Oleire Uquillas, F .; Zhang, X. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับความรักในสมอง: การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กด้วยฟังก์ชั่นการพักผ่อน ด้านหน้า ครวญเพลง Neurosci 2015, 9, 71 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  165. Villablanca, JR ทำไมเราถึงมีนิวเคลียสที่มีหาง Acta Neurobiol ประสบการณ์ 2010, 70, 95 – 105 [Google Scholar]
  166. ชิงช้าสวรรค์ CF; สโนว์ดอน, CT; King, JA; ซัลลิแวน, JM; Ziegler, TE; โอลสัน, DP; ชูลทซ์ - ดาร์เดน, นิวเจอร์ซีย์; Tannenbaum, PL; ลุดวิก, R.; Wu, Z .; et al. การเปิดใช้งานของเส้นทางประสาทที่เกี่ยวข้องกับเร้าอารมณ์ทางเพศในบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ เจ. แม็กซ์ reson การถ่ายภาพ JMRI 2004, 19, 168 – 175 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, SW; Voon, V.; โพเทนซา, มินนิโซตาชีววิทยาของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ: วิทยาศาสตร์เกิดใหม่. Neuropsychopharmacology 2016, 41, 385 – 386 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Gola, M. การลด LPP สำหรับภาพทางเพศในผู้ใช้สื่อลามกที่มีปัญหาอาจสอดคล้องกับรูปแบบการเสพติด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับรุ่น (ความเห็นเกี่ยวกับ Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, & Hajcak, 2015) จิตเวช. Psychol. 2016. [Google Scholar] [CrossRef]
  169. Feil, J.; Sheppard, D. ; ฟิตซ์เจอรัลด์, PB; Yücel, M. ; Lubman, DI; Bradshaw, การติดยาเสพติด JL, การค้นหาสิ่งเสพติดซึ่งกระทำได้และบทบาทของกลไก frontostriatal ในการควบคุมการควบคุมการยับยั้ง Neurosci Biobehav รายได้ 2010, 35, 248 – 275 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Belin, D. ; Deroche-Gamonet, V. การตอบสนองต่อความแปลกใหม่และความเปราะบางต่อการติดโคเคน: การมีส่วนร่วมของแบบจำลองสัตว์ที่มีหลายอาการ Cold Spring Harb Perspect Med 2012. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. เฮย์เดน, BY; Heilbronner, SR; เพียร์สัน JM; Platt, ML Surprise ส่งสัญญาณในคอร์เทกซ์ด้านหน้า: การเข้ารหัสของระบบประสาทของข้อผิดพลาดการทำนายรางวัลที่ไม่ได้ลงชื่อซึ่งเป็นตัวผลักดันการปรับพฤติกรรม J. Neurosci ปิด J. Soc. Neurosci 2011, 31, 4178 – 4187 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Segraves, RT; บารี, ม.; Segraves, K.; Spirnak, P. ผลของ apomorphine ที่มีต่ออวัยวะเพศชายในผู้ชายที่มีอาการทางจิตต่ำ J. Urol 1991, 145, 1174 – 1175 [Google Scholar] [PubMed]
  173. Montorsi, F.; Perani, D. ; Anchisi, D. ; Salonia, A .; Scifo, P .; Rigiroli, P .; Deho, F. De Vito, ML; Heaton, J.; Rigatti, P .; et al. รูปแบบการเปิดใช้งานสมองในระหว่างการกระตุ้นวิดีโอทางเพศหลังจากการบริหารของ apomorphine: ผลลัพธ์ของการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก Eur Urol 2003, 43, 405 – 411 [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Cera, N.; Delli Pizzi, S. ; Di Pierro, ED; Gambi, F .; Tartaro, A .; Vicentini, C; Paradiso Galatioto, G .; Romani, GL; Ferretti, A. การเปลี่ยนแปลงในระดับมหภาคของสสารสีเทา Subcortical ในสมรรถภาพทางเพศ กรุณาหนึ่ง 2012, 7, e39118 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  175. วังต.; Liu, B .; Wu, Z. -J.; Yang, B .; Liu, J. -H .; Wang, J. -K .; Wang, S. -G .; Yang, W. -M .; เย่ซี - คิว [Hypothalamus อาจมีส่วนร่วมในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ] Zhonghua Nan Ke Xue Natl J. Androl 2008, 14, 602 – 605 [Google Scholar]
  176. Triana-Del Rio, R.; Montero-Domínguez, F .; Cibrian-Llanderal, T.; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; การ์เซีย, LI; มันโซเจ. เฮอร์นันเดซ, ME; Coria-Avila, GA การอยู่ร่วมกันของเพศเดียวกันภายใต้ผลกระทบของ quinpirole ทำให้เกิดการตั้งค่าพันธมิตรทางสังคมและทางเพศในเพศชาย แต่ไม่ใช่ในหนูตัวเมีย Pharmacol Biochem Behav 2011, 99, 604 – 613 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  177. Triana-Del Rio, R.; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; ดิซ - เอสตราดา, VX; Herrera-Covarrubias, D. ; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Avila, GA การตั้งค่าคู่ครองเพศเดียวกันที่มีเงื่อนไขในหนูตัวผู้จะอำนวยความสะดวกโดย oxytocin และโดปามีน: ผลต่อนิวเคลียสสมอง dimorphic ทางเพศสัมพันธ์ Behav ความต้านทานของสมอง 2015, 283, 69 – 77 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  178. Politis, M.; Loane, C.; Wu, K .; โอซัลลิแวน, SS; Woodhead, Z.; Kiferle, L .; ลอเรนซ์, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Neural ตอบสนองต่อการชี้นำทางเพศในการรักษาโดปามีนที่เชื่อมโยงกับการรักษาโรคพาร์คินสันในโรคพาร์คินสัน Brain J. Neurol 2013, 136, 400 – 411 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. บรอมวิช, ม.; ทั้งสอง Laan, E. Everaerd, W. ; Spinhoven, P. บทบาทของการปรับสภาพการเรียนรู้และโดปามีนในพฤติกรรมทางเพศ: การบรรยายเรื่องการศึกษาสัตว์และมนุษย์ Neurosci Biobehav รายได้ 2014, 38, 38 – 59 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Klucken, T.; Schweckendiek, J.; Merz, CJ; Tabbert, K.; วอลเตอร์, B.; Kagerer, S. ; Vaitl, D. ; Stark, R. การกระตุ้นประสาทของการได้รับเร้าอารมณ์ทางเพศปรับอากาศ: ผลของการรับรู้ฉุกเฉินและเพศ J. เซ็กส์ Med 2009, 6, 3071 – 3085 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Brom, M. บทบาทของการเรียนรู้เพื่อสร้างแรงจูงใจและการควบคุมความรู้ความเข้าใจในการเร้าอารมณ์ทางเพศ พร้อมใช้งานออนไลน์: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (เข้าถึงได้ใน 24 เมษายน 2016)
  182. Griffee, K.; O'Keefe, SL; เครา, KW; ยัง, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S. Stroebel, การพัฒนาทางเพศของมนุษย์เอสเอสเป็นเรื่องของการเรียนรู้ช่วงเวลาที่สำคัญ: ผลกระทบสำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ, การบำบัดทางเพศและการอบรมเลี้ยงดูเด็ก เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2014, 21, 114 – 169 [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Hoffmann, H .; Janssen, E.; Turner, SL คอนเทนต์คลาสสิกของการเร้าอารมณ์ทางเพศในผู้หญิงและผู้ชาย: ผลของการรับรู้ที่แตกต่างกันและความเกี่ยวข้องทางชีวภาพของการกระตุ้นปรับอากาศ โค้ง. เพศ. Behav 2004, 33, 43 – 53 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  184. Plaud, JJ; Martini, JR การตอบโต้ของการเร้าอารมณ์ทางเพศชาย Behav Modif 1999, 23, 254 – 268 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  185. Kippin, TE; คาอิน, SW; Pfaus, JG Estrous และกลิ่นที่เป็นกลางทางเพศเปิดใช้งานเซลล์ประสาทที่แยกจากกันในหนูชาย ประสาท 2003, 117, 971 – 979 [Google Scholar] [CrossRef]
  186. Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. การปรับสภาพและพฤติกรรมทางเพศ: บทวิจารณ์ ฮ่อม Behav 2001, 40, 291 – 321 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  187. Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. การปรับสภาพ Somatosensory ของความตื่นตัวทางเพศและพฤติกรรมการมีเพศสัมพันธ์ในหนูตัวผู้: แบบจำลองของการพัฒนาเครื่องราง Physiol Behav 2013, 122, 1 – 7 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  188. Træen, B .; นูร์ SW; Hald, GM; Rosser, BRS; เบรดี้, SS; Erickson, D. ; Galos, DL; สีเทา JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A. et al. ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สื่อทางเพศที่ชัดเจนและพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศในตัวอย่างของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายในนอร์เวย์ Scand J. Psychol 2015, 56, 290 – 296 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  189. เนลสัน, KM; Pantalone, DW; กามาเรล KE; Simoni, JM มาตรการใหม่ของการรับรู้อิทธิพลของสื่อออนไลน์ที่มีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจนต่อพฤติกรรมทางเพศของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย J. เซ็กส์ต่อต้าน 2015, 1 – 13 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  190. Hoffmann, H .; Goodrich, D. ; วิลสัน, ม.; Janssen, E. บทบาทของการปรับอากาศแบบคลาสสิกในการบีบบังคับทางเพศ: การศึกษานำร่อง เพศ. ผู้เสพติด Compulsivity 2014, 21, 75 – 91 [Google Scholar] [CrossRef]
  191. Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Avila, GA; Gelez, H .; Afonso, VM; Ismail, N.; Parada, M. ใครอะไรที่ไหนเมื่อไหร่ (และอาจเป็นเพราะอะไร)? ประสบการณ์การให้รางวัลทางเพศเชื่อมโยงความต้องการความชอบและประสิทธิภาพทางเพศอย่างไร โค้ง. เพศ. Behav 2012, 41, 31 – 62 [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]