ผู้ป่วยรายหนึ่งในสี่รายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเป็นชายหนุ่มภาพที่น่าเป็นห่วงจากการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน (2013)

ความคิดเห็น: การศึกษาภาษาอิตาลีใหม่พบว่า 25% ของผู้ป่วยรายใหม่ รุนแรง ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอยู่ภายใต้ 40

สรุป: การวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับอาการที่เริ่มมีอาการใหม่นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี ชายหนุ่มเกือบครึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ที่รุนแรงโดยมีอัตราใกล้เคียงกับผู้ป่วยสูงอายุ โดยรวมแล้วคนที่อายุน้อยกว่าแตกต่างจากผู้สูงอายุในแง่ของพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางสังคมวิทยา

J Sex Med 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179

Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

แหล่ง

ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ, มหาวิทยาลัย Vita-Salute San Raffaele, มิลาน, อิตาลี

นามธรรม

บทนำ:

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ชายอายุ 40 ปีและอัตราความชุกเพิ่มขึ้นตลอดช่วงอายุ ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มชายหนุ่มได้รับการวิเคราะห์เพียงเล็กน้อย

AIM:

การประเมินลักษณะทางสังคมวิทยาและลักษณะทางคลินิกของชายหนุ่ม (นิยามว่า N 40 ปี) แสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับการโจมตีใหม่ ED เป็นความผิดปกติทางเพศหลัก

วิธีการ:

ข้อมูลทางสังคมวิทยาและข้อมูลทางคลินิกที่สมบูรณ์จากผู้ป่วย 439 ติดต่อกันถูกวิเคราะห์ comorbidities สุขภาพอย่างมีนัยสำคัญได้รับคะแนนด้วยดัชนี Charlson Comorbidity (CCI) ผู้ป่วยเสร็จดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (IIEF)

มาตรวัดผลลัพธ์หลัก:

สถิติเชิงพรรณนาทดสอบความแตกต่างทางสังคมและทางคลินิกระหว่างผู้ป่วย ED ≤ 40 ปีและ> 40 ปี

ผล:

การโจมตีแบบ ED ใหม่เป็นความผิดปกติอันดับต้นพบในผู้ชาย 114 (26%) ≤ 40 ปี (หมายถึง [ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD]] อายุ: 32.4 [6.0] ช่วง: 17-40 ปี ผู้ป่วย≤ 40 ปีมีอัตราการเกิดภาวะ comorbid ลดลง (CCI = 0 ใน 90.4% เทียบกับ 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001) ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยต่ำกว่า (P = 0.005) และ a ค่าเฉลี่ยการไหลเวียนของระดับเทสโทสเตอโรนรวมที่สูงขึ้น (P = 0.005) เมื่อเทียบกับระดับ> 40 ปี. ผู้ป่วย ED ที่มีอายุน้อยมักแสดงพฤติกรรมการสูบบุหรี่และการใช้ยาผิดกฎหมายเมื่อเทียบกับผู้สูงอายุ (P ≤ 0.02 ทั้งหมด) การหลั่งเร็วเป็นโรคร่วมในผู้ชายที่อายุน้อยกว่าในขณะที่โรค Peyronie เป็นที่แพร่หลายในกลุ่มผู้สูงอายุ (P ทั้งหมด = 0.03)  IIEF พบอัตรา ED ที่รุนแรงในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 48.8% และผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40% ตามลำดับ (P> 0.05) ในทำนองเดียวกันอัตราของ ED ที่ไม่รุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางและปานกลางไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม

สรุป

การวิเคราะห์เชิงสำรวจนี้แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับอาการที่เริ่มมีอาการใหม่นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี Aครึ่งหนึ่งของชายหนุ่มได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ที่รุนแรงโดยมีอัตราที่เทียบเคียงได้กับผู้ป่วยสูงอายุ. โดยรวมแล้วคนที่อายุน้อยกว่าแตกต่างจากผู้สูงอายุในแง่ของพารามิเตอร์ทางคลินิกและทางสังคมวิทยา

© 2013 สมาคมระหว่างประเทศเพื่อการแพทย์ทางเพศ

ที่มา:

อายุ, การปฏิบัติทางคลินิก, โรคประจำตัว, ผู้สูงอายุ, สมรรถภาพทางเพศ, ภาวะสุขภาพ, ดัชนีระหว่างประเทศของการทำงานของอวัยวะเพศชาย, ปัจจัยเสี่ยง, หนุ่มสาว

PMID: 23651423

บทนำ

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) เป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและอัตราความชุกเพิ่มขึ้นตลอดช่วงอายุ [1].
ต้นฉบับส่วนใหญ่ในหัวข้อของ ED มักจะเปิดด้วยคำแถลงดังกล่าวโดยไม่คำนึงถึงประชากรหรือเผ่าพันธุ์ใด ๆ
ของสังคมวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่การศึกษา / ผู้วิจัยเป็นของและวารสารทางวิทยาศาสตร์ใด ๆ ที่ต้นฉบับตัวเองได้รับการตีพิมพ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งยิ่งพวกผู้ชายมีอายุมากเท่าไรพวกเขาก็ยิ่งเริ่มรับมือกับภาวะ ED มากขึ้นเท่านั้น [2].

ในแบบคู่ขนาน ED ได้ค่อยๆมีบทบาทสำคัญในฐานะกระจกเงาของสุขภาพโดยรวมของผู้ชายโดยถือว่ามีความเกี่ยวข้องที่สำคัญในหัวใจและหลอดเลือด
สนาม [3 6-]. ดังนั้นจึงเป็นที่แน่นอนว่า ED มีความสำคัญอย่างมากไม่เพียง แต่ในด้านการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านสาธารณสุขด้วยเนื่องจากผลกระทบต่อสังคมในชีวิตของแต่ละบุคคล ความสนใจที่เพิ่มขึ้นสำหรับหัวข้อนี้นำไปสู่การพัฒนามากมาย
การสำรวจเกี่ยวกับความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มย่อยต่าง ๆ ของผู้ป่วย [7, 8]; ในบริบทนี้ข้อมูลที่ตีพิมพ์ส่วนใหญ่อ้างอิงถึงประชากรชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุและโดยเฉพาะกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี [7 9-]. ที่จริงแล้วผู้ชายที่แก่ชราและแน่นอนว่าผู้สูงอายุจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการป่วยหนักเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ดีสำหรับ ED [7 12-].

ในทางกลับกันความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะ ED ในกลุ่มชายหนุ่มได้รับการวิเคราะห์เพียงเล็กน้อย ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มย่อยของผู้ชายแสดงให้เห็นว่าอัตราความชุกของภาวะ ED อยู่ระหว่าง 2% และเกือบ 40% ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี [13 16-]. โดยรวมแล้วข้อมูลที่เผยแพร่ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของภาวะ ED ในชายหนุ่มแม้ว่ากลุ่มย่อยที่เฉพาะเจาะจงของบุคคลนี้ดูเหมือนจะไม่ได้ใช้ปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์เดียวกันกับชายสูงอายุที่บ่นเรื่องการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ [15, 16]จึงนำไปสู่การเชื่อว่าองค์ประกอบ psychogenic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศหรือการทำงานของสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับการด้อยค่า [17].

ในภาพรวมการศึกษาเกือบทั้งหมดรายงานความชุกของโรค ED เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปและในแง่นี้ไม่มีข้อมูลเชิงปฏิบัติที่เกี่ยวข้อง
เพื่อการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน; ในทำนองเดียวกันไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับผู้ป่วยเด็กที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในการตั้งค่าทางคลินิกสำหรับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของการสร้างของพวกเขา ในทิศทางนี้เราพยายามประเมินความชุกและตัวทำนายของภาวะ ED ในชายหนุ่ม (นิยามโดยพลการ≤40ปี) เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาต่อเนื่องของผู้ป่วยชาวคอเคเชี่ยน - ยุโรปติดต่อกันเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก

วิธีการ

ประชากร

การวิเคราะห์นั้นอิงจากกลุ่มของผู้ป่วยทางเพศสัมพันธ์ที่ใช้งานทางเพศสัมพันธ์กับ 790 ติดต่อกันระหว่าง 2010 เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับความผิดปกติทางเพศที่เริ่มมีอาการใหม่ระหว่างเดือนมกราคม 2012 และมิถุนายน XNUMX ที่คลินิกผู้ป่วยนอกแห่งเดียว สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะของการศึกษาเชิงสำรวจนี้จะพิจารณาข้อมูลจากผู้ป่วยที่บ่นเรื่อง ED เท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้ ED หมายถึงการไร้ความสามารถอย่างต่อเนื่องเพื่อให้บรรลุหรือรักษาความตื่นตัวเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพอใจ [18].

ผู้ป่วยได้รับการประเมินอย่างละเอียดด้วยประวัติทางการแพทย์และทางเพศที่มีรายละเอียดรวมถึงข้อมูลทางสังคมวิทยา comorbidities ที่มีความสำคัญต่อสุขภาพได้รับคะแนนจาก Charlson Comorbidity Index (CCI) [19] ทั้งเป็นตัวแปรต่อเนื่องหรือจัดหมวดหมู่ (เช่น 0 vs. 1 vs. ≥2) เราใช้ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ, 9th revision, การปรับเปลี่ยนทางคลินิก วัดค่าดัชนีมวลกาย (BMI)
กำหนดเป็นน้ำหนักกิโลกรัมโดยความสูงในตารางเมตรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย สำหรับ BMI เราใช้การตัดทอนที่เสนอโดย
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ [20]: น้ำหนักปกติ (18.5–24.9) น้ำหนักเกิน (25.0–29.9) และโรคอ้วนระดับ≥1 (≥30.0) ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดเมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิตและ / หรือสำหรับความดันโลหิตสูง (ซิสโตลิก≥140มม. ปรอทหรือไดแอสโตลิก≥90มม. ปรอท) ภาวะไขมันในเลือดสูงถูกกำหนดเมื่อได้รับการบำบัดลดไขมันและ / หรือโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) คือ <40 มก. / ดล. ในทำนองเดียวกัน hypertriglyceridemia ถูกกำหนดเมื่อไตรกลีเซอไรด์ในพลาสมามีค่า≥ 150 mg / dL [21]. โปรแกรมการศึกษาเกี่ยวกับคอเลสเตอรอลแห่งชาติ - แผงบำบัดผู้ใหญ่ III [21] เกณฑ์ถูกนำมาใช้ย้อนหลังเพื่อกำหนดกลุ่มอาการเมแทบอลิซึม (MeTs) ในกลุ่มคนทั้งหมดที่มีภาวะ ED

เพื่อวัตถุประสงค์เฉพาะของการศึกษานี้และเพื่อสะท้อนถึงการปฏิบัติทั่วไปของห้องปฏิบัติการชีวเคมีทางคลินิกเราเลือกที่จะวัดระดับเทสโทสเตอโรนรวม (tT) หมุนเวียนโดยใช้วิธีการวิเคราะห์ที่มีจำหน่ายในท้องตลาด Hypogonadism ถูกกำหนดให้เป็น tT <3 ng / mL [22].

ผู้ป่วยจะถูกแบ่งชั้นตามสถานะความสัมพันธ์ของพวกเขา (นิยามว่า "ความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง" หากผู้ป่วยมีคู่เดียวกัน
หกเดือนหรือมากกว่าติดต่อกัน; ไม่เช่นนั้น“ ไม่มีความสัมพันธ์ที่มั่นคง” หรือเป็นม่าย ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยจะถูกแยกออกตามสถานะการศึกษาของพวกเขาในกลุ่มระดับการศึกษาต่ำ (เช่นการศึกษาระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) กลุ่มระดับมัธยมปลายและในผู้ชายที่มีระดับการศึกษาสูง (เช่นมหาวิทยาลัย / ระดับปริญญาโท)

นอกจากนี้ผู้ป่วยได้รับการร้องขอให้ทำดัชนีสมรรถภาพทางเพศ (IIEF) ระหว่างประเทศ [23]; เพื่อให้กรอบการอ้างอิงสำหรับการตีความความรุนแรงทาง ED อย่างเป็นกลางเราใช้การจำแนกประเภทโดเมนฟังก์ชั่น IIEF-erectile ตามที่เสนอโดย Cappelleri และคณะ [24].

ปัญหาการอ่านออกเขียนรวมถึงปัญหาการอ่านและการเขียนอื่น ๆ ไม่รวมอยู่ในผู้ป่วยทุกราย

การรวบรวมข้อมูลได้ทำตามหลักการที่ระบุไว้ในปฏิญญาเฮลซิงกิ ผู้ป่วยทุกคนได้ลงนามในหนังสือยินยอมยินยอมที่จะส่งมอบข้อมูลนิรนามของตนเองเพื่อการศึกษาในอนาคต

มาตรการผลลัพธ์หลัก

จุดสิ้นสุดหลักของการศึกษาในปัจจุบันคือการประเมินความชุกและการพยากรณ์โรคของภาวะ ED ในคนหนุ่มสาวที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก
ในการตั้งค่าทางคลินิกในชีวิตประจำวันตามการตัดโดยพลการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายของ 40 ปี จุดสิ้นสุดที่สองคือการประเมินว่าการทำงานทางเพศโดยรวมตามที่ได้รับกับโดเมน IIEF ต่างๆนั้นมีคะแนนแตกต่างกันในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า 40 ปีหรือไม่เปรียบเทียบกับผู้ป่วยสูงอายุ

การวิเคราะห์ทางสถิติ

สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะของการวิเคราะห์นี้ผู้ป่วยที่มีอาการ ED ใหม่ ๆ และขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกแบ่งตามลำดับเป็นผู้ชายอายุ≤40ปีและบุคคลที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สถิติเชิงพรรณนาถูกนำไปใช้เพื่อเปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและทางสังคมศาสตร์ของ
สองกลุ่ม ข้อมูลถูกนำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD]) นัยสำคัญทางสถิติของความแตกต่างในค่าเฉลี่ยและสัดส่วนคือ
ทดสอบด้วยสองหาง t-ทดสอบและไคสแควร์ (χ2) การทดสอบตามลำดับ การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยใช้เวอร์ชัน 13.0 (IBM Corp. , Armonk, NY, USA) การทดสอบทั้งหมดมีสองด้านโดยมีระดับนัยสำคัญที่ 0.05

ผลสอบ

ED ที่เริ่มมีอาการใหม่เป็นความผิดปกติหลักที่พบในผู้ป่วย 439 ราย (55.6%) จากผู้ป่วย 790 ราย ในจำนวนนี้ 114 คน (25.9%) มีอายุ≤40ปี ตาราง 1 รายละเอียดลักษณะทางประชากรและสถิติเชิงพรรณนาของกลุ่มคนทั้งหมดของผู้ป่วยโรค ED ที่แยกตามการตัดทอนอายุโดยพลการของ 40 ปี ในบริบทนี้ผู้ป่วย≤40อายุในช่วงเวลาของการแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับ ED แสดงให้เห็นว่า
อัตราที่ต่ำกว่าของเงื่อนไข comorbid (ตามที่ได้คะแนนอย่างเป็นทางการกับ CCI), ค่า BMI เฉลี่ยที่ต่ำกว่า, สัดส่วนที่ต่ำกว่าของบุคคลที่มี BMI แนะนำให้มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วนระดับ≥1, อัตราความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูง เมื่อเทียบกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ทั้งหมด P ≤ 0.02) ในทางกลับกันไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในแง่ของอัตรา hypertriglyceridemia, MetS และ hypogonadism (ตาราง 1) นอกจากนี้ผู้ป่วย ED ที่อายุน้อยกว่ามีอัตราการปฐมนิเทศทางเพศแบบรักร่วมเพศเพิ่มขึ้นและสัดส่วนของความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง (ทั้งหมด P  ≤ 0.02) ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามสถานะการศึกษาระหว่างกลุ่ม พบอัตราการหลั่งเร็วที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้งตลอดชีวิตหรือที่ได้มา) ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าในผู้สูงอายุ ในทางกลับกันโรค Peyronie มีอยู่ในกลุ่มผู้สูงอายุมากขึ้น (ทั้งหมด P = 0.03) ในขณะที่ไม่มีความแตกต่างของความชุกของความต้องการทางเพศต่ำระหว่างสองกลุ่ม (ตาราง 1).

ตารางที่ 1. สถิติเชิงพรรณนาในผู้ป่วย ED อายุ≤40ปีและ> 40 ปี (ลำดับ = 439)
 ผู้ป่วย≤40ปีผู้ป่วย> 40 ปีP ความคุ้มค่า*

  1. คีย์:
    SD = ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน CCI = ดัชนี Comorbidity ของชาร์ลสัน; ค่าดัชนีมวลกาย = ร่างกาย
    ดัชนีมวล NIH = สถาบันสุขภาพแห่งชาติ; MeTs = การเผาผลาญ
    ดาวน์ซินโดร; tT = ฮอร์โมนเพศชายทั้งหมด; PE = การพุ่งออกมาก่อนกำหนด

  2. *P ค่าตามχ2 ทดสอบหรือสองด้านอิสระ t- ทดสอบตามที่ระบุไว้

จำนวนผู้ป่วย (%)114 (25.9)325 (74.1) 
อายุ (ปี; หมายถึง [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
พิสัย17 40-41 77-
CCI (หมายเลข [%])  <0.001 (χ2, 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
ค่าดัชนีมวลกาย (kg / m2; หมายถึง [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (การจำแนกประเภท NIH) (หมายเลข [%])  0.002 (χ2, 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5 24.9-63 (56.5)126 (38.7)
25 29.9-34 (29.6)157 (48.3)
≥3016 (13)42 (13)
ความดันโลหิตสูง (หมายเลข [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2, 42.40)
ไขมันในเลือดสูง (หมายเลข [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2, 5.64)
Hypertriglyceridemia (หมายเลข [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2, 2.37)
MeTs (หมายเลข [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2, 0.74)
tT (ng / mL; หมายถึง [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hypogonadism (รวม <3 ng / mL) (No. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2, 2.16)
รสนิยมทางเพศ (หมายเลข [%])  0.02 (χ2, 5.66)
ตรง109 (95.6)322 (99.1) 
รักร่วมเพศ5 (4.4)3 (0.9)
สถานะความสัมพันธ์ (หมายเลข [%])  <0.001 (χ2, 27.51)
ความสัมพันธ์ทางเพศมีเสถียรภาพ≥6เดือน81 (71.4)303 (93.2) 
ไม่มีความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคง33 (28.6)22 (6.8)
สถานะการศึกษา (หมายเลข [%])  0.05 (χ2, 9.30)
โรงเรียนประถมศึกษา0 (0)22 (6.8) 
โรงเรียนมัธยม20 (17.5)64 (19.7)
มัธยม51 (44.7)141 (43.4)
ระดับมหาวิทยาลัย43 (37.7)98 (30.2)
การร้องเรียนเรื่องเพศสัมพันธ์ (ฉบับที่ [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2, 4.55)
ความใคร่ต่ำ10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2, 0.35)
โรค Peyronie's5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2, 4.78)

ตาราง 2 แสดงรายการยาที่ผู้ป่วยนำมาจากทั้งสองกลุ่มโดยแยกตามกลุ่มยา ในทำนองเดียวกันตาราง 2 ยังมีรายละเอียดของผลิตภัณฑ์เพื่อการพักผ่อนที่รายงานโดยผู้ป่วยและ
แบ่งย่อยตามกลุ่มอายุ ผู้ป่วย ED ที่มีอายุมากกว่ามักทานบ่อย
ยาลดความดันโลหิตสำหรับแต่ละครอบครัวเช่นเดียวกับ thiazide
ยาขับปัสสาวะและยาลดไขมันเมื่อเทียบกับผู้ชาย≤40ปี (ทั้งหมด P 
≤ 0.02) ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยสูงอายุก็มักจะกินบ่อย
ยาต้านโรคเบาหวานและยา uricosuric อัลฟา - อัพสำหรับ LUTS และโปรตอน
สารยับยั้งการปั๊มเปรียบเทียบกับผู้ชายอายุน้อยกว่า (ทั้งหมด P ≤ 0.03)

ตารางที่ 2. ยารักษาโรคและพฤติกรรมการพักผ่อนหย่อนใจใน≤40ปีและ> ผู้ป่วย ED อายุมากกว่า 40 ปี - (หมายเลข = 439)
 ผู้ป่วย≤40ปีผู้ป่วย> 40 ปีP ความคุ้มค่า*

  1. คีย์:
    ACE-i = angiotensin- แปลงสารยับยั้งเอนไซม์ SNRIs = serotonin และ
    noradrenail reuptake inhibitors; SSRIs = เลือกเก็บข้อมูล serotonin ใหม่
    ยับยั้ง; เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล = อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต; LUTS = ปัสสาวะลดลง
    อาการทางเดิน

  2. *P ค่าตามχ2 ทดสอบหรือสองด้านอิสระ t- ทดสอบตามที่ระบุไว้

จำนวนผู้ป่วย (%)114 (25.9)325 (74.1) 
ยาเสพติดลดความดันโลหิต   
ACE-I1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2, 14.62)
ตัวรับ Angiotensin-II คู่อริ2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2, 9.95)
ตัวบล็อค Beta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2, 11.12)
คู่อริแคลเซียม0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2, 13.57)
ยาขับปัสสาวะ   
ยาขับปัสสาวะวน0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2, 0.94)
ยาขับปัสสาวะ Thiazide0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2, 5.20)
ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ   
ดิจอกซิน0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2, 1.36)
ยาต้านอาการหัวใจล้มเหลว1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
ยาต้านการแข็งตัวของเลือด1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2, 0.89)
ยาต้านเกล็ดเลือด1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2, 0.06)
ยาลดไขมัน (statins & / หรือ fibrates)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2, 15.21)
ยาระบบประสาทส่วนกลาง   
ยาเสพติดเลป1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2, 0.05)
barbiturates0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
เบนโซ2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2, 1.11)
อินซูลิน2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2, 0.07)
opioid ยาเสพติด0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
SNRIs1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
กลุ่ม SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2, 3.65)
ยาเสพติดต่อมไร้ท่อ   
ยาต่อต้านแอนโดรเจน0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 0.12)
ยาต้านไทรอยด์0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
thyroxin2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2, 1.61)
corticosteroids3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
desmopressin0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2, 0.00)
ตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2, 0.00)
โดปามีนคู่อริ4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2, 2.19)
ยาลดน้ำตาลในเลือด   
ยาต้านเบาหวาน3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2, 5.05)
อินซูลิน3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2, 2.31)
ยาระบบทางเดินหายใจ   
ระคายเคือง4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2, 0.04)
Beta2-ตัวเอก1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2, 0.33)
ยาที่เกี่ยวข้องกับเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล / LUTS   
5-alpha reductase สารยับยั้ง1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2, 0.09)
Alpha-บล็อค1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2, 12.04)
ยาอื่น ๆ   
ยา Anticholinergic1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2, 0.00)
immunomodulators / immunosuppressors3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2, 0.07)
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2, 6.98)
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2, 0.27)
triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2, 0.33)
วิตามิน2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2, 0.30)
ยาเสพติด Uricosuric0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2, 4.84)
    
การสูบบุหรี่ (หมายเลข [%])  0.02 (χ2, 7.56)
ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน43 (37.8)80 (24.6) 
ก่อนหน้าผู้สูบบุหรี่1 (0.9)7 (2.2)
ไม่รมควัน70 (61.3)238 (73.2)
ปริมาณแอลกอฮอล์ (ปริมาณใด ๆ / สัปดาห์) (หมายเลข [%])  0.52 (χ2, 0.41)
สม่ำเสมอ88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2, 1.93)
ปริมาณแอลกอฮอล์ (1 – 2 L / สัปดาห์)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2, 0.00)
ปริมาณแอลกอฮอล์ (> 2 L / สัปดาห์)4 (3.6)10 (3.1) 
ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเรื้อรัง (ทุกประเภท) (ฉบับที่ [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2, 34.46)
กัญชา / กัญชา24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2, 37.29)
โคเคน4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2, 37.29)
ผงขาว0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2, 7.92)

ไม่พบความแตกต่างของยาในตระกูลอื่น (ตาราง 2).

น้อง
ผู้ป่วยโรค ED มักแสดงพฤติกรรมการสูบบุหรี่เป็นประจำ
และการใช้ยาผิดกฎหมาย (ทั้งกัญชา / กัญชาและโคเคน) เป็น
เปรียบเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (ทั้งหมด P ≤ 0.02) ไม่พบความแตกต่างของการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างกลุ่ม (ตาราง 2).

ตาราง 3 รายละเอียดหมายถึง (SD) คะแนนสำหรับคะแนน IIEF ทั้งห้าโดเมน ไม่
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญถูกสังเกตสำหรับโดเมน IIEF ใด ๆ ระหว่าง
อายุน้อยกว่าและใหม่ผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการ ED ในทำนองเดียวกันผู้ชายอายุ≤40ปี
พบว่ามีความชุกของภาวะ ED ที่รุนแรงและใกล้เคียงกัน
กับผู้ป่วยสูงอายุ ในทำนองเดียวกันอัตราอ่อนปานกลางถึงปานกลางและ
ED ปานกลางไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม
(ตาราง 3).

ตารางที่ 3. คะแนนโดเมน IIEF และอัตราความรุนแรงของ ED ใน≤40ปีและผู้ป่วย ED อายุ> ปี (หมายเลข = 439)
IIEF- โดเมน (หมายถึง [SD])ผู้ป่วย≤40ปีผู้ป่วย> 40 ปีP ความคุ้มค่า*

  1. คีย์:
    IIEF = ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ; EF = สมรรถภาพทางเพศ
    โดเมน; IS = โดเมนความพึงพอใจในการมีเพศสัมพันธ์ ฟังก์ชัน OF = orgasmic
    โดเมน; SD = โดเมนความต้องการทางเพศ ระบบปฏิบัติการ: โดเมนความพึงพอใจโดยรวม;
    ED = สมรรถภาพทางเพศ

  2. *P ค่าตามสองด้านของนักเรียน t- ทดสอบหรือχ2 ทดสอบตามที่ระบุไว้

  3. sever ความรุนแรงของ ED ได้รับการจัดหมวดหมู่ตามการจำแนกประเภทที่แนะนำโดย Cappelleri และคณะ [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
ความรุนแรง IIEF† (ไม่ใช่ [%])   
ปกติ EF11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2, 2.01)
Mild ED16 (14.0)55 (16.8)
ED อ่อนถึงปานกลาง10 (9.3)51 (15.8)
ปานกลาง ED21 (18.6)48 (14.9)
รุนแรง ED56 (48.8)132 (40.6)

การสนทนา

We
ประเมินย้อนหลังของคนผิวขาว - ยุโรปติดต่อกัน
ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับการโจมตีใหม่ที่
บริการผู้ป่วยนอกด้านวิชาการเพียงครั้งเดียวในช่วง 30 เดือน
ประเมินความชุกและลักษณะของบุคคล≤40ปีเช่น
เมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยโรค ED
เราพบว่าหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่มี ED นั้นอายุน้อยกว่า 40 ปี
นอกจากนี้สัดส่วนที่คล้ายกันของผู้ป่วย ED อายุน้อยและผู้สูงอายุทำ
บ่นของ ED รุนแรง ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าและผู้สูงอายุอย่างเท่าเทียมกัน
คะแนนสำหรับแต่ละโดเมน IIEF ซึ่งรวมถึงความต้องการทางเพศ, การสำเร็จความใคร่
ฟังก์ชั่นและความพึงพอใจโดยรวม ดังนั้นการสังเกตเป็น
ทั้งหมดปรากฏให้เราเห็นว่าเป็นภาพที่น่าเป็นห่วงจากคลินิกทุกวัน
การปฏิบัติ

ED เป็นเงื่อนไขด้วย
ได้รับการยอมรับปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์และสังคมข้อมูลทางสังคมที่เป็น
ประเมินอย่างกว้างขวางในการศึกษาที่แตกต่างกัน [7-10, 13, 14, 25]. โดยรวมแล้วอายุถือว่าเป็นสิ่งที่มีอิทธิพลมากที่สุดโดยมีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของ ED เมื่ออายุ [7, 8, 26];
ตัวอย่างเช่นข้อมูลจากการศึกษาอายุของแมสซาชูเซตส์ชายสรุป
อายุนั้นเป็นตัวแปรที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ ED [7]. นอกจากนี้อายุยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับ ED [7, 10, 12-14, 26].
ในช่วงอายุผู้สูงอายุเพศชายมักประสบกับปัญหานี้บ่อยครั้งกว่า
หรือมากกว่าของเงื่อนไขที่กล่าวข้างต้น comorbid และไม่
น่าแปลกใจที่พวกเขามักจะบ่นเรื่อง ED ด้วยเหตุผลเหล่านี้ส่วนใหญ่
การศึกษาทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความชุกและตัวทำนาย ED
ดำเนินการในประชากรของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
ในทางกลับกันการศึกษาเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้นยังรวมถึงข้อมูลจากน้อง
บุคคล [14-16, 26, 27].
โดยรวมแล้วข้อมูลจากการศึกษาในภายหลังแสดงให้เห็นว่า ED ไม่ใช่สิ่งที่หายาก
สภาพแม้ในหมู่ชายที่อายุน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น Mialon et al. รายงาน
ความชุกของ ED คือ 29.9% ในกลุ่มเยาวชนชายชาวสวิส [15]. เช่นเดียวกัน Ponholzer et al. [14] พบอัตราที่คล้ายกันของ ED ในผู้ชายลำดับอายุ 20 – 80
ปีมีส่วนร่วมในโครงการตรวจคัดกรองสุขภาพในพื้นที่ของกรุงเวียนนา
ในทำนองเดียวกันมาร์ตินและ Abdo [16] ใช้ข้อมูลจากการศึกษาแบบตัดขวางที่ผู้ชาย 1,947 มีอายุ 18 – 40 ปี
เก่าได้รับการติดต่อในสถานที่สาธารณะของเมืองสำคัญของ 18 และบราซิล
สัมภาษณ์โดยใช้แบบสอบถามที่ไม่ระบุชื่อ โดยรวมแล้ว 35% ของเหล่านั้น
แต่ละคนได้รายงานปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศบางระดับ

A
จุดแข็งที่สำคัญของการวิเคราะห์ของเรานั้นเกิดจากความจริงที่ว่าเราแม่นยำ
ประเมินความชุกและลักษณะของภาวะ ED ในชายหนุ่มที่คาดการณ์
จากกลุ่มผู้ป่วยที่ต่อเนื่องมาถึงผู้ป่วยนอกของเรา
คลินิกขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรกสำหรับ ED; ในบริบทนี้เราพบว่า
หนึ่งในสี่ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ ED ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน
เป็นผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี สิ่งนี้ยืนยันอย่างชัดเจนก่อนหน้านี้
ข้อมูลทางระบาดวิทยาจากการศึกษาโดยใช้ประชากรเป็นหลัก
ED ไม่เพียง แต่เป็นความผิดปกติของผู้ชายที่มีอายุมากขึ้นเท่านั้น
การด้อยค่าในชายหนุ่มไม่ควรประมาททางคลินิก ของเรา
การพรรณนาถึงสถานการณ์ทางคลินิกในชีวิตประจำวันทำให้มีความเกี่ยวเนื่อง
พิจารณาการปฏิบัติประจำวันของแพทย์จำนวนมากที่ไม่มี
ความคุ้นเคยกับสุขภาพทางเพศของชาย แน่นอนให้ค่อนข้างต่ำ
อัตราการประเมินภาวะ ED โดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในผู้ป่วยอายุมากกว่า
[28]เรากลัวอย่างมากว่าทั้ง ED หรือการทำงานทางเพศต่อ se สามารถตรวจสอบได้น้อยในชายหนุ่ม [29].

พื้นที่
ผลการวิเคราะห์ของเราแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าอยู่ในระดับโลก
สุขภาพดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีแสดงให้เห็นว่า CCI ลดลง
คะแนน - พร้อมกับยาจำนวนน้อยโดยเฉพาะ
CVDs ค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่าและความชุกของความดันโลหิตสูงที่ต่ำกว่า
ในทำนองเดียวกันและไม่น่าประหลาดใจบุคคลที่อายุน้อยกว่ามีค่าเฉลี่ย tT สูงขึ้น
ระดับเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีจึงยืนยัน
การสำรวจทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่ของผู้สูงอายุชาวยุโรป [2].
โดยรวมแล้วข้อมูลทางคลินิกเหล่านี้ยืนยันสิ่งที่ดึงมาจาก
การสำรวจของบราซิลซึ่งล้มเหลวในการค้นหาความสัมพันธ์ที่สำคัญกับ
ยืนยันปัจจัยเสี่ยงอินทรีย์สำหรับ ED เช่นเบาหวานและ CVDs ในผู้ชาย
อายุ 18 – 40 ปี [16].
โดยรวมแล้วความแตกต่างเหล่านี้คาดว่าจะทำให้ความจริงที่ว่า ED มา
ชายหนุ่มมักเชื่อมโยงกับความหลากหลายทางจิตวิทยาและ
ปัจจัยระหว่างบุคคลที่ส่วนใหญ่เป็นสาเหตุพื้นฐานที่อาจเกิดขึ้น
[8, 30, 31]. นอกจากนี้ Mialon และคณะ [15] แสดงให้เห็นว่าความแตกต่างที่สำคัญระหว่างชายหนุ่มที่อายุน้อยกว่าและชายสูงอายุ
สุขภาพจิตและทัศนคติต่อยา ในกลุ่มของเราของ ED
ผู้ป่วยเราพบว่าชายหนุ่มติดบ่อยกว่า
การสูบบุหรี่และยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (เช่นกัญชา / กัญชาและ
โคเคน) มากกว่าผู้ป่วยสูงอายุ ข้อมูลก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการใช้งานเรื้อรังของ
ยาเสพติด - โดยเฉพาะกัญชาหลับในและโคเคน - ไม่แสดง
หลักฐานที่ชัดเจนของการเชื่อมโยงกับ ED [32 34-],
และการสังเกตหลายครั้งก็ชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่ก่อให้เกิด
การสูบบุหรี่แบบเรื้อรังในการส่งเสริมสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
ในคนหนุ่มสาว [7, 34-37].
เนื่องจากลักษณะเชิงพรรณนาของการศึกษาของเราเราจึงไม่สามารถคาดเดาได้
ถ้าทัศนคติหลังการใช้ชีวิตเหล่านี้อย่างชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับ
การโจมตีของ ED ในชายหนุ่ม แต่แน่นอนมีเหตุผลที่จะตั้งสมมติฐาน
พวกเขาทั้งสองอาจมีบทบาทร่วมกับปัจจัยอื่น ๆ
ส่งเสริมการเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะเพศ ตรงกันข้ามนี้เรื้อรัง
การเสพติดสิ่งสันทนาการ - ซึ่งอาจเป็นไปได้เช่นกัน
ที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่เพื่อสุขภาพทางเพศเท่านั้น - ตอกย้ำความกังวลของ
กรอบมาจากการสังเกตของเราคือหนึ่งในสี่ของผู้ชายที่
มาเพื่อขอความช่วยเหลือครั้งแรกสำหรับ ED อยู่ภายใต้ 40 ปีและรายงานบ่อย
การใช้สารที่เป็นอันตรายบ่อยครั้งแม้ผิดกฎหมาย

ในที่สุด
เราประเมินความรุนแรงของภาวะ ED ในทางจิตวิทยาทั้งสองกลุ่ม
สัดส่วนที่ใกล้เคียงของความรุนแรงของโรค ED พบระหว่างกลุ่ม ของ
ความสำคัญสำคัญเกือบครึ่งหนึ่งของบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี
ประสบภาวะ ED รุนแรงตาม Cappelleri และคณะ [24],
เป็นอัตรานี้เทียบเคียงได้กับที่พบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า
ในความคิดของเราการค้นพบนี้ในที่สุดก็จะแนะนำว่า
การด้อยค่าของการก่อสร้างอาจถูกมองว่าเป็นโมฆะในเด็ก
ผู้ป่วยในขณะที่ชายชราจึงสนับสนุนความจริงที่ว่าทางเพศนี้
ปัญหาจะสมควรได้รับความสนใจอย่างเพียงพอในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันที่
ทุกวัย. ในทำนองเดียวกันเราประเมินว่าผู้ป่วย ED รายอายุน้อยกว่าและอายุเท่าไหร่
คะแนนในแง่ของการทำงานทางเพศโดยรวมตามที่กำหนดโดยใช้
โดเมน IIEF อื่น สอดคล้องกับข้อมูลก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า
การเปลี่ยนแปลงตามยาวในโดเมนหน้าที่ทางเพศทั้งห้าติดตามด้วยกัน
ล่วงเวลา [38],
เราไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละโดเมน IIEF
ระหว่างกลุ่ม ในแง่นี้มันเป็นไปได้ที่จะคาดเดาสิ่งนั้น
แม้จะมีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับ ED แต่เครื่องมือ IIEF ก็ไม่สามารถทำได้
สามารถแยกแยะพยาธิสรีรวิทยาหลัง ED อย่างแม่นยำ อันที่จริง
แม้ว่า ED จะตีความตามความหมายด้วยฟังก์ชั่น IIEF-erectile
โดเมนได้รับการพิสูจน์ให้เห็นถึง CCI ที่สูงขึ้นซึ่งอาจเป็น
ถือว่าเป็นพร็อกซีที่เชื่อถือได้ของสถานะสุขภาพทั่วไปชายล่าง
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ ED [3], Deveci et al. [39] ก่อนหน้านี้ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่า IIEF อาจจะสามารถ
เลือกปฏิบัติระหว่างอินทรีย์และ psychogenic ED อย่างไรก็ตามมันเป็น
ความจริงที่แน่นอนว่าจากการศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่า ED อาจเป็น
การรวมทั่วไปของเหตุการณ์ CVD [40, 41]. ในหมู่พวกเขาชิวและอัล [41],
ตัวอย่างเช่นการตรวจสอบ ED เป็นตัวทำนายเหตุการณ์ CVD ใน
ประชากรของผู้ชายที่มีภาวะ ED อยู่ระหว่าง 20 และ 89 ปี เหล่านี้
ผู้เขียนพบว่ามีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับเหตุการณ์ CVD ในผู้ป่วย ED
อายุน้อยกว่า 40 ปี ในทางกลับกันค่าการทำนายที่ลดลงของ ED
สำหรับกิจกรรม CVD พบได้ในประชากรสูงอายุ [41].
โดยรวมแล้วผลลัพธ์ก่อนหน้านี้และผลการวิจัยในปัจจุบันของเราอาจแนะนำ
การตรวจคัดกรองโรคอีดีเป็นวิธีที่มีค่าในการระบุเด็กและ
ชายวัยกลางคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
การประเมินและการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ตามมา แม้ว่าส่วนใหญ่ของ
ผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้อาจได้รับผลกระทบจาก nonorganic ED
อาจมีสัดส่วนของพวกเขาบ่นเกี่ยวกับ ED อินทรีย์
สาเหตุที่เป็นวงกว้างโดยที่ ED เป็นเครื่องหมายกำกับเพียงอย่างเดียวสำหรับ
การเสื่อมสภาพเริ่มแรกของสุขภาพ (เช่นหลอดเลือด) ในเรื่องนี้
บริบท Kupelian et al. ตัวอย่างเช่นการศึกษาประชากรของผู้ชาย 928
ไม่มี MeTs แสดงให้เห็นว่า ED เป็นตัวพยากรณ์สำหรับการพัฒนาที่ตามมา
อาหารในผู้ป่วยที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติที่พื้นฐาน [42],
จึงเน้นย้ำถึงคุณค่าของ ED ว่าเป็นประเด็นที่จะช่วยกระตุ้นให้ชายหนุ่ม
การมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระยะยาวซึ่งอาจมีผลต่อความเสี่ยง
โรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวานและ CVD

Our
การศึกษาไม่ได้ไร้ข้อ จำกัด ก่อนอื่นกลุ่มที่ค่อนข้างเล็กของเรา
ของมนุษย์สามารถจำกัดความหมายของการค้นพบของเราในขณะที่คำนึงถึง
บัญชีเฉพาะผู้ป่วยเหล่านั้นที่ถูกเรียกว่ายาทางเพศ
คลินิกผู้ป่วยนอกอาจยืนยันอคติการเลือกในแง่ของความรุนแรง
ของ ED จึงนำไปสู่การพลาดจำนวนของบุคคลที่มีความอ่อนโยนและ
แรงบันดาลใจน้อยลงเพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามเราถือว่าสิ่งนี้
ข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธีจะมีอยู่เท่า ๆ กันในทั้งสองกลุ่มอายุดังนั้น
ไม่ทำลายคุณค่าของการค้นพบเหล่านี้ ประการที่สองเราไม่ได้ประเมิน
อัตราการซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลโดยใช้เครื่องมือทางจิตวิทยาที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว
ในบริบทนี้ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง ED และอย่างใดอย่างหนึ่ง
ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหรือทั้งสองอย่างอาจเป็นแบบสองทิศทาง แน่นอน ED
อาจได้มาหลังจากความซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลซึ่งอาจเป็นได้
เป็นผลมาจากความผิดปกติทางเพศใด ๆ มีเครื่องมือที่สามารถ
แยกแยะสภาพนี้อาจมีความสำคัญทางคลินิกที่ดี
โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น ประการที่สามการวิเคราะห์ของเราไม่ได้
ประเมินประวัติทางเพศและเรื่องเพศของผู้ป่วยโดยเฉพาะในช่วง
ช่วงวัยรุ่น ในเรื่องนี้มาร์ตินและ Abdo [16] แสดงให้เห็นว่าการขาดข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องเพศในผู้ป่วยที่อายุน้อยมากเป็นอย่างไร
เกี่ยวข้องกับ ED เนื่องจากความกลัวและข้อสงสัยที่อาจเกิดขึ้นจากข้อห้าม
และความคาดหวังที่ไม่เป็นจริง ผู้ป่วยที่มีปัญหาตลอดมา
จุดเริ่มต้นของชีวิตทางเพศของพวกเขาแสดงให้เห็นการเกิดขึ้นของ ED ที่สูงขึ้นอาจ
สร้างขึ้นโดยวัฏจักรของความวิตกกังวลและความล้มเหลวที่จะทำให้
สมรรถภาพทางเพศของแต่ละบุคคล [43].
สุดท้ายการวิเคราะห์ของเราไม่ได้คำนึงถึงเศรษฐกิจและสังคม
แง่มุมของชีวิต แน่นอนรายได้ครัวเรือนที่เพิ่มขึ้นก็แสดงให้เห็นถึง
มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับพฤติกรรมการแสวงหาการรักษาในขณะที่
ข้อเสียทางการเงินในที่สุดอาจเป็นอุปสรรค [44].
อย่างไรก็ตามเราตัดสินใจที่จะไม่ขอข้อมูลรายได้เนื่องจากมีจำนวนน้อย
อัตราการตอบสนองต่อคำถามรายได้ที่เรามักจะได้รับในชีวิตจริง
การฝึกปฏิบัติงานทางคลินิกระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงานมาตรฐาน

สรุป

In
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ได้รับรายงานจากการศึกษาประชากรของ
ความชุกของ ED ในผู้ป่วยเด็กผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าหนึ่งใน
ชายสี่คนกำลังมองหาความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับ ED ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันของ
คลินิกผู้ป่วยนอกเป็นชายหนุ่มอายุต่ำกว่า 40 ปี ยิ่งไปกว่านั้น
ชายหนุ่มเกือบครึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะ ED อย่างรุนแรง
สัดส่วนเทียบเคียงกับที่สังเกตได้ในผู้สูงอายุ ย้ายไปที่
การปฏิบัติทางคลินิกทุกวันการค้นพบในปัจจุบันทำให้เราก้าวหน้าต่อไป
ร่างความสำคัญของการรักษาทางการแพทย์และทางเพศที่ครอบคลุม
ประวัติศาสตร์และทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดในผู้ชายทุกคนด้วย
ED โดยไม่คำนึงถึงอายุของพวกเขา ในทำนองเดียวกันให้อัตราที่ต่ำในการค้นหา
ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทางเพศผลลัพธ์เหล่านี้
แสดงความต้องการที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจถามในเชิงรุก
เกี่ยวกับข้อร้องเรียนทางเพศที่อาจเกิดขึ้นอีกครั้งแม้ในผู้ชายอายุน้อยกว่า
40 ปี เนื่องจากขนาดตัวอย่างปัจจุบันมี จำกัด เราจึงอาจ
ไม่สามารถได้รับข้อสรุปทั่วไป ดังนั้นการศึกษาเพิ่มเติมใน
ตัวอย่างประชากรที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้และ
เพื่อกำหนดบทบาทที่เป็นไปได้ของความรุนแรงของภาวะ ED ต่อไปในฐานะลางสังหรณ์
ของความผิดปกติทางการแพทย์ในผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี

ขัดผลประโยชน์: ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

คำแถลงการประพันธ์

หมวดหมู่ 1

  • (ก) 
    ความคิดและการออกแบบ
    เปาโล Capogrosso; Andrea Salonia
  • (ข) 
    การได้มาซึ่งข้อมูล
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (ค) 
    การวิเคราะห์และตีความข้อมูล
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

หมวดหมู่ 2

  • (ก) 
    ร่างบทความ
    เปาโล Capogrosso; Andrea Salonia
  • (ข) 
    การปรับปรุงเพื่อเนื้อหาทางปัญญา
    Andrea Salonia; อัลเบอร์โต Briganti; Rocco Damiano

หมวดหมู่ 3

  • (ก) 
    การอนุมัติขั้นสุดท้ายของบทความที่เสร็จสมบูรณ์
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

อ้างอิง

  • 1
    Glina S., รหัส Sharlip, Hellstrom WJ. การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยงในการป้องกันและรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. J Sex Med 2013;10:115-119.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 2
    Corona G, ลี DM, Forti G, โอคอนเนอร์ DB, Maggi M, โอนีล TW, Pendleton N, Bartfai G, Boonen S., Casanueva FF, ฟินน์ JD, Giwercman A, ฮั่น TS, Huhtaniemi ไอที, กุลาเค, โน้มตัว ME, Punab M, Silman AJ, Vanderschueren D, วูเอฟซี, กลุ่มศึกษาของ EMAS. ที่เกี่ยวข้องกับอายุ
    การเปลี่ยนแปลงของสุขภาพทั่วไปและสุขภาพทางเพศในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุ:
    ผลลัพธ์จากการศึกษาผู้สูงอายุชายชาวยุโรป (EMAS)    . J Sex Med 2010;7:1362-1380.            

    ลิงค์โดยตรง:
  • 3
    Salonia A, Castagna G, Saccà A, เฟอร์รารีเอ็ม, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    สมรรถภาพทางเพศเป็นพร็อกซี่ที่เชื่อถือได้ของสถานะสุขภาพทั่วไปชาย?
    กรณีของดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ - สมรรถภาพทางเพศ
    ฟังก์ชั่นโดเมน    . J Sex Med 2012;9:2708-2715.            

    ลิงค์โดยตรง:
  • 4
    Montorsi F, Briganti A, Salonia A, Rigatti P, Margonato A, Macchi A, กัลลี, PM Ravagnani, P Montorsi. ชูได้
    ความผิดปกติของความผิดปกติเวลาที่เริ่มมีอาการและความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยง
    ใน 300 ผู้ป่วยติดต่อกันด้วยอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและ angiographically
    บันทึกโรคหลอดเลือดหัวใจ    . Eur Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    กัว, เหลียวซี, Zou Y, หลี่ฉ, หลี่ต, โจว Q, เฉาวาย, เมา X. หย่อนสมรรถภาพทางเพศและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจคลินิก: การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาหมู่เจ็ด. J Sex Med 2010;7:2805-2816.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 6
    ดง JY, จาง YH, ฉิน LQ. สมรรถภาพทางเพศและความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษาในอนาคต. J Am Coll Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    Feldman HA, โกลด์สตีน 1, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. ความอ่อนแอและความสัมพันธ์ทางการแพทย์และจิตสังคม: ผลการศึกษาผู้สูงอายุชายแมสซาชูเซตส์. J Urol 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, Rosen RC. สมรรถภาพทางเพศในสหรัฐอเมริกา: ความชุกและการพยากรณ์. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    ปริญเจ, ที่ว่างเปล่า MH, Bohnen AM, โทมัส, Bosch JL. ความชุกของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษาตามประชากร. Int J Impot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    Roth A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, เฉินเจ, Sobol T, Raz ฉัน. ความแพร่หลาย
    และปัจจัยเสี่ยงต่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวาน
    ความดันโลหิตสูงหรือทั้งสองโรค: การสำรวจชุมชนระหว่าง 1,412 Israeli
    ผู้ชาย    . Clin Cardiol 2003;26:25-30.            

    ลิงค์โดยตรง:
  • 11
    ไฮด์ซี, การสั่นไหว L, Hankey GJ, Almeida OP, McCaul KA, Chubb SA, Yeap BB. ความชุกและตัวพยากรณ์ปัญหาทางเพศในผู้ชายอายุ 75 – 95 ปี: การศึกษาตามประชากร. J Sex Med 2012;9:442-453.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 12
    Gacci M, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D., Kaplan SA, Maggi M, McVary KT, Mirone V, Porst H, CG Roehrborn. วิกฤต
    การวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและการลดลง
    อาการระบบทางเดินปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย    . Eur Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    Parazzini F, Menchini Fabris F, Bortolotti A, Calabrò A, Chatenoud L, Colli E, M Landoni, Lavezzari M, Turchi P, Sessa A, Mirone V. ความถี่และปัจจัยกำหนดความผิดปกติของอวัยวะเพศในอิตาลี. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, เยาะเย้ย K, Marszalek M, Obermayr R, Madersbacher S. ความชุกและปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย 2869 โดยใช้แบบสอบถามที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. สมรรถภาพทางเพศของชายหนุ่ม: ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง. J Adol Health 2012;51:25-31.        

  • 16
    มาร์ติน FG, Abdo CH. หย่อนสมรรถภาพทางเพศและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ในชายชาวบราซิลอายุ 18 – 40 ปี. J Sex Med 2010;7:2166-2173.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 17
    Pescatori ES, Giammusso B, Piubello G, คนต่างชาติ V, Farina FP. การเดินทางสู่ดินแดนแห่งการร้องขอความช่วยเหลือที่นำเสนอต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ทางเพศ: แนะนำความทุกข์ทางเพศชาย. J Sex Med 2007;4:762-770.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 18
    คณะกรรมการพัฒนาการฉันทามติของ NIH เรื่องความอ่อนแอ. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    Charlson ME, Pompei P, เอลส์ KL, MacKenzie CR. วิธีการใหม่ในการจำแนกความน่าเชื่อถือของโรคในการศึกษาระยะยาว: การพัฒนาและการตรวจสอบ. โรคเรื้อรัง 1987;40:373-383.        

  • 20
    สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, หัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต. คำแนะนำทางคลินิกเกี่ยวกับการระบุการประเมินและการรักษาภาวะน้ำหนักเกินและความอ้วนในผู้ใหญ่รายงาน The Evidence. Obes Res 1998;6(suppl):51-210S.
  • 21
    SM ใจแคบ, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, แฟรงคลิน, Gordon DJ, RM Krauss, PJ ดุร้าย, Smith SC Jr, Spertus JA, คอสตา, สมาคมหัวใจอเมริกัน National Heart, Lung และ Blood Institute. การวินิจฉัยโรค
    และการจัดการของโรค metabolic syndrome: American Heart
    สมาคม / สถาบันโรคหัวใจแห่งชาติ, ปอดและสถาบันโลหิต
    คำแถลง    . การไหลเวียน 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    สมาคมต่อมไร้ท่อวิทยาแห่งอเมริกา. แนวทางการแพทย์สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการประเมินผลและการรักษาภาวะ hypogonadism ในผู้ป่วยชายที่เป็นผู้ใหญ่ —2002 update. การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ 2002;8:440-456.
  • 23
    Rosen RC, ไรลีย์, วากเนอร์จี, IH Osterloh, เคิร์กแพททริกเจ, Mishra A. ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ (IIEF): มาตราส่วนหลายมิติสำหรับการประเมินสมรรถภาพทางเพศ. ระบบทางเดินปัสสาวะ 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, Rosen RC, สมิ ธ MD, Mishra A, IH Osterloh. การประเมินการวินิจฉัยของโดเมนฟังก์ชั่นการแข็งตัวของดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศ. ระบบทางเดินปัสสาวะ 1999;54:346-351.        

  • 25
    Kaye JA, Jick H. เหตุการณ์
    ของสมรรถภาพทางเพศและลักษณะของผู้ป่วยก่อนและหลัง
    หลังจากการแนะนำของ sildenafil ในสหราชอาณาจักร: ข้าม
    การศึกษาแบบภาคตัดขวางกับผู้ป่วยเปรียบเทียบ    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    Braun M, วาสเมอร์จี, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. ระบาดวิทยาของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ผลการสำรวจ“ Cologne Male Survey”. Int J Impot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    Martin-Morales A, Sanchez-Cruz JJ, Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R. ความแพร่หลาย
    และปัจจัยเสี่ยงอิสระในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในสเปน: ผลลัพธ์
    ของการระบาดของ Epidemiologia de la Disfunction Erectil MAsculina    . J Urol 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, Morelli P, Tognoni G, Nicolucci A, กลุ่มศึกษา EDEN. การจัดการภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในทางปฏิบัติทั่วไป. J Sex Med 2009;6:1127-1134.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 29
    Akre C, Michaud PA, Suris JC. “ ฉันจะดูในเว็บก่อน”: อุปสรรคและการเอาชนะอุปสรรคเพื่อปรึกษาปัญหาสมรรถภาพทางเพศของชายหนุ่ม. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    อังเจ. ปัญหาทางเพศในคนที่มีสุขภาพดีและซึมเศร้า. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(เสริม 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, Angulo J, Chitaley K, ได YT, คิม NN, Paick JS, Simonsen U, Uckert S., Wespes E, Andersson KE, ลื้อ TF, CG ขโมย. กายวิภาคสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาของสมรรถภาพทางเพศ. J Sex Med 2010;7:445-475.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 32
    Aversa A, Rossi F, Francomano D, Bruzziches R, Bertone C, Santiemma V., Spera G. endothelial dysfunction ในช่วงต้นเป็นเครื่องหมายของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของหลอดเลือดในผู้ใช้กัญชาที่เป็นเด็ก. Int J Impot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    Shamloul R, Bella AJ. ผลกระทบของการใช้กัญชาต่อสุขภาพทางเพศของผู้ชาย. J Sex Med 2011;8:971-975.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 34
    Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. การสูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อความอ่อนแอ? Am J Epidemiol 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Tambi MI, Glasser DB. ระบาดวิทยา
    ของสมรรถภาพทางเพศในสี่ประเทศ: การศึกษาข้ามประเทศของ
    ความชุกและสหสัมพันธ์ของสมรรถภาพทางเพศ    . ระบบทางเดินปัสสาวะ 2003;61:201-206.            

  • 36
    Rosen RC, Wing R, ชไนเดอร์เอส, Gendrano N. ระบาดวิทยาของภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: บทบาทของแพทย์และปัจจัยด้านวิถีชีวิต. Urol Clin North Am 2005;32:403-417.        

  • 37
    Harte CB, CM. รุนแรง
    ผลของนิโคตินต่อความเร้าอารมณ์ทางสรีรวิทยาและอัตนัยใน
    ผู้ชายที่ไม่สูบบุหรี่: การทดลองแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled    . J Sex Med 2008;5:110-121.            

    ลิงค์โดยตรง:
  • 38
    Gades NM, Jacobson DJ, McGree ME, St Sauver JL, ลีเบอร์ MM, Nehra A, Girman CJ, Jacobsen SJ. ตามยาว
    การประเมินการทำงานทางเพศในกลุ่มผู้ชาย: เขตโอล์มสเตด
    การศึกษาอาการปัสสาวะและภาวะสุขภาพของผู้ชาย    . J Sex Med 2009;6:2455-2466.            

    ลิงค์โดยตรง:
  • 39
    Deveci S., โอไบรอันเค, อาเหม็ด, ปาร์คเกอร์เอ็ม, Guhring P, Mulhall JP. ดัชนีระหว่างประเทศของสมรรถภาพทางเพศสามารถแยกความแตกต่างระหว่างฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศอินทรีย์และ psychogenic หรือไม่? BJU Int 2008;102:354-356.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 40
    Schouten BW, Bohnen AM, Bosch JL, RM Bernsen, ฉูดฉาด JW, Dohle GR, โทมัส. ชูได้
    ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต
    ประชากรทั่วไปชาวดัตช์: ผลลัพธ์จากการศึกษาของ Krimpen    . Int J Impot Res 2008;20:92-99.            

  • 41
    ชิวเคเค, ฟินน์เจ, Stuckey B, กิบสัน N, Sanfilippo F, Bremner A, ทอมป์สันพี, ฮอบส์เอ็ม, Jamrozik K. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นตัวทำนายเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดที่ตามมา: ผลลัพธ์จากการศึกษาข้อมูลแบบเชื่อมโยง. J Sex Med 2010;7:192-202.        

    ลิงค์โดยตรง:
  • 42
    Kupelian V., Shabsigh R, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในฐานะผู้ทำนายภาวะ metabolic syndrome ในผู้สูงอายุ: ผลจากการศึกษาผู้สูงอายุชายของรัฐแมสซาชูเซตส์. J Urol 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, Campos JC, Gonzalez-Correales R, Martín-Morales A, Moncada I, Pomerol JM. เอกสารหลักเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ: ประเด็นสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศ. Int J Impot Res 2004;16(2 suppl):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, Hall SA, ฟิชเชอร์วา, Araujo AB, Rosen RC, McKinlay JB, แซนด์ MS. ความสัมพันธ์ของการใช้ PDE5i ในกลุ่มตัวอย่างที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศในการสำรวจประชากรสองคน. J Sex Med 2011;8:3051-3057.