สมรรถภาพทางเพศในสหรัฐอเมริกา: ความชุกและการทำนาย (1999)

ความคิดเห็น: นี่คือ การประเมินประชากรครั้งแรกของความผิดปกติทางเพศในช่วงครึ่งศตวรรษนับตั้งแต่ซีส์ (1948) พวกเขาสำรวจภาพตัดขวางของผู้ชายวัย 18-59 การสำรวจได้ทำใน 1992 การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน 1999 มีเพียงผู้ชาย 5% เท่านั้นที่รายงานภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและ 5% รายงานว่ามีความต้องการทางเพศต่ำ เปรียบเทียบกับการศึกษาจาก 2013-2015 ซึ่งอัตราสำหรับชายหนุ่มคือ 30-54% มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างชัดเจน


ผลงานต้นฉบับ | กุมภาพันธ์ 10, 1999

Edward O. Laumann, PhD; แอนโทนี่ Paik, MA; Raymond C. Rosen, PhD

[+] ความผูกพันของผู้แต่ง

บทคัดย่อ

บริบท ในขณะที่ความก้าวหน้าทางเภสัชวิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้สร้างความสนใจของประชาชนและความต้องการบริการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ แต่ข้อมูลทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศนั้นค่อนข้างน้อยทั้งผู้หญิงและผู้ชาย

วัตถุประสงค์ เพื่อประเมินความชุกและความเสี่ยงของการประสบความผิดปกติทางเพศในกลุ่มสังคมต่างๆและตรวจสอบปัจจัยและผลต่อสุขภาพของความผิดปกติเหล่านี้

ออกแบบ การวิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจด้านสุขภาพและสังคมแห่งชาติการศึกษาตัวอย่างความน่าจะเป็นของพฤติกรรมทางเพศในกลุ่มประชากร 1992 ของกลุ่มผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ตัวอย่างความน่าจะเป็นระดับชาติของผู้หญิง 1749 และผู้ชาย 1410 ที่มีอายุ 18 ถึง 59 ปีในขณะที่ทำการสำรวจ

มาตรการผลลัพธ์หลัก ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางเพศรวมถึงผลลัพธ์ที่เป็นลบ

ผลสอบ ความผิดปกติทางเพศเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นสำหรับผู้หญิง (43%) มากกว่าผู้ชาย (31%) และมีความสัมพันธ์กับลักษณะทางประชากรต่างๆรวมถึงอายุและการศึกษาที่สำเร็จ ผู้หญิงของกลุ่มเชื้อชาติต่าง ๆ แสดงให้เห็นถึงรูปแบบที่แตกต่างกันของความผิดปกติทางเพศ ความแตกต่างระหว่างผู้ชายไม่ได้เป็นเครื่องหมาย แต่โดยทั่วไปสอดคล้องกับผู้หญิง ประสบการณ์ความผิดปกติทางเพศนั้นมักเกิดกับผู้หญิงและผู้ชายที่มีสุขภาพร่างกายและอารมณ์ไม่ดี นอกจากนี้ความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์อย่างมากกับประสบการณ์ด้านลบในความสัมพันธ์ทางเพศและความเป็นอยู่โดยรวม

สรุป ผลการศึกษาพบว่าการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและปัญหาทางอารมณ์อาจส่งผลต่อประสบการณ์ของปัญหาเหล่านี้

ความผิดปกติทางเพศนั้นเกิดจากการรบกวนในความต้องการทางเพศและในการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับวงจรการตอบสนองทางเพศในผู้ชายและผู้หญิง1 แม้ว่าความต้องการบริการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติเหล่านี้ต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและคุณภาพชีวิต2,3 ข้อมูลระบาดวิทยาค่อนข้างขาดแคลน จากการศึกษาของชุมชนที่มีอยู่เพียงเล็กน้อยปรากฏว่าความผิดปกติทางเพศเป็นที่แพร่หลายอย่างมากในทั้งสองเพศตั้งแต่ 10% ถึง 52% ของผู้ชายและ 25% ถึง 63% ของผู้หญิง46 ข้อมูลจากการศึกษาผู้สูงอายุชายในรัฐแมสซาชูเซตส์7 (MMAS) แสดงให้เห็นว่า 34.8% ของผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปีมีระดับปานกลางถึงความผิดปกติของอวัยวะเพศชายซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอายุสถานะสุขภาพและการทำงานของอารมณ์ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศได้รับการอธิบายว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของสถาบันฉันทามติแห่งชาติด้านสุขภาพ8 ซึ่งระบุถึงความต้องการเร่งด่วนสำหรับข้อมูลประชากรที่เกี่ยวข้องกับความชุกปัจจัยและผลกระทบของความผิดปกตินี้ แม้แต่น้อยที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับระบาดวิทยาของความผิดปกติทางเพศหญิง

ความสนใจของมืออาชีพและสาธารณชนในความผิดปกติทางเพศได้รับการจุดประกายโดยการพัฒนาในหลายพื้นที่ ก่อนอื่นความก้าวหน้าที่สำคัญเกิดขึ้นในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับกลไกการตอบสนองทางเพศในผู้ชายและผู้หญิง911 มียาใหม่หลายชนิดที่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีศักยภาพในการรักษาที่สำคัญสำหรับการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย1214 ในขณะที่ตัวแทนอื่น ๆ ได้รับการเสนอสำหรับความต้องการทางเพศและความผิดปกติของการสำเร็จความใคร่15,16 ความพร้อมใช้ของยาเหล่านี้สามารถเพิ่มจำนวนผู้ป่วยที่ต้องการความช่วยเหลือจากมืออาชีพอย่างมากสำหรับปัญหาเหล่านี้ ข้อมูลทางระบาดวิทยาจะมีค่าชัดเจนในการพัฒนารูปแบบการให้บริการและการจัดสรรทรัพยากรที่เหมาะสม นอกจากนี้การเปลี่ยนทัศนคติทางวัฒนธรรมและการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ในประชากรได้เน้นย้ำความกังวลเรื่องเพศในทุกกลุ่มชาติพันธุ์และอายุ

การศึกษาในปัจจุบันเน้นประเด็นเหล่านี้โดยการวิเคราะห์ข้อมูลความผิดปกติทางเพศจากการสำรวจด้านสุขภาพและสังคมแห่งชาติ (NHSLS) ซึ่งเป็นการศึกษาพฤติกรรมทางเพศสำหรับผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา17 การสุ่มตัวอย่างการรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์การตอบสนองทั้งหมดดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่มีการควบคุมสูง แหล่งข้อมูลที่ไม่ซ้ำกันนี้ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับลักษณะสำคัญของพฤติกรรมทางเพศรวมถึงปัญหาทางเพศและความผิดปกติของตัวแปรสุขภาพและการดำเนินชีวิตและตัวทำนายสังคมวัฒนธรรม การวิเคราะห์ความผิดปกติทางเพศก่อนหน้านี้โดยใช้ข้อมูล NHSLS ถูก จำกัด นำเสนออัตราความชุกพื้นฐานในลักษณะทางประชากรและตัวชี้วัดของสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดี17(pp368-374) การศึกษานี้ตรงกันข้ามใช้เทคนิคหลายตัวแปรในการประเมินความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) ของสมรรถภาพทางเพศสำหรับแต่ละลักษณะทางประชากรรวมทั้งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ

การสำรวจ

NHSLS จัดทำขึ้นในปี 1992 เป็นตัวอย่างความน่าจะเป็นในระดับชาติของผู้ชาย 1410 คนและผู้หญิง 1749 คนที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 59 ปีที่อาศัยอยู่ในครัวเรือนทั่วสหรัฐอเมริกา คิดเป็นประมาณ 97% ของประชากรในช่วงอายุนี้ - ประมาณ 150 ล้านคนอเมริกัน ไม่รวมผู้ที่อาศัยอยู่ในห้องพักกลุ่มเช่นค่ายทหารหอพักวิทยาลัยและเรือนจำรวมถึงผู้ที่ไม่รู้ภาษาอังกฤษดีพอที่จะเข้ารับการสัมภาษณ์ อัตราการสำเร็จของตัวอย่างมากกว่า 79% การตรวจสอบกับตัวอย่างคุณภาพสูงอื่น ๆ (เช่นการสำรวจประชากรปัจจุบันของ US Census Bureau) ระบุว่า NHSLS ประสบความสำเร็จในการผลิตตัวอย่างที่เป็นตัวแทนอย่างแท้จริงของประชากร ผู้ตอบแบบสอบถามแต่ละคนได้รับการสำรวจด้วยตนเองโดยผู้สัมภาษณ์ที่มีประสบการณ์ซึ่งจับคู่ผู้ตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับคุณลักษณะทางสังคมต่างๆสำหรับการสัมภาษณ์โดยเฉลี่ย 90 นาที หนังสือโดย Laumann et al.17(pp35-73,549-605)

ความผิดปกติทางเพศถูกจัดทำดัชนีในการศึกษานี้ตามรายการการตอบสนอง 7 แบบแบ่งขั้วแต่ละการปรากฏตัวของการตรวจวัดอาการที่สำคัญหรือปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงเดือน 12 ที่ผ่านมา17(p660) รวมรายการตอบกลับ: (1) ขาดความต้องการทางเพศ (2) ปัญหาเร้าอารมณ์ (เช่นปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย, ปัญหาการหล่อลื่นในผู้หญิง); (3) ไม่สามารถบรรลุจุดสุดยอดหรืออุทาน (4) ความวิตกกังวลเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ (5) จุดสุดยอดหรืออุทานเร็วเกินไป (6) ความเจ็บปวดทางกายระหว่างมีเพศสัมพันธ์; และ (7) ไม่พบความพึงพอใจทางเพศ รายการ 3 สุดท้ายถูกถามเฉพาะผู้ตอบแบบสอบถามที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงระยะเวลา 12 เดือนก่อน เมื่อรวมเข้าด้วยกันรายการเหล่านี้จะครอบคลุมประเด็นปัญหาสำคัญที่ระบุไว้ใน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, สี่ ฉบับที่1 การจำแนกความผิดปกติทางเพศ รายงานตนเองเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวอาจมีอคติที่ไม่ได้รับการรายงานที่เกิดจากความกังวลส่วนตัวเกี่ยวกับการตีตราทางสังคม นอกจากนี้อาจมีอคติอย่างเป็นระบบในการรายงานต่ำกว่าที่เกี่ยวข้องกับคุณลักษณะเฉพาะของผู้ตอบแบบสอบถาม ตัวอย่างเช่นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าหรือมีการศึกษาน้อยหรือชายชาวสเปนที่อายุน้อยกว่าอาจลังเลที่จะรายงานปัญหาทางเพศมากกว่า การขาดความเป็นส่วนตัวในระหว่างการสัมภาษณ์อาจส่งผลให้รายงานต่ำไป อย่างไรก็ตามการวิเคราะห์ (ไม่ได้รายงานในที่นี้) ระบุว่าอคติการรายงานเนื่องจากการขาดความเป็นส่วนตัวนั้นเล็กน้อยในข้อมูล NHSLS17(pp564-570)

การวิเคราะห์ระดับแฝง (LCA) ถูกใช้เพื่อประเมินการจัดกลุ่มอาการของอาการทางเพศของแต่ละบุคคล การวิเคราะห์ชั้นแฝงเป็นวิธีการทางสถิติที่เหมาะสำหรับการจัดกลุ่มข้อมูลหมวดหมู่ลงในชั้นเรียนที่แฝงอยู่18,19 และมีแอพพลิเคชั่นทางการแพทย์จำนวนมากเช่นการประเมินระบบวินิจฉัย2023 และการสร้างประมาณการทางระบาดวิทยาโดยใช้ข้อมูลอาการ24,25 การวิเคราะห์ระดับแฝงทดสอบว่าตัวแปรแฝงที่ระบุเป็นชุดของคลาสเอกสิทธิ์เฉพาะบุคคลหรือไม่บัญชีสำหรับความแปรปรวนร่วมที่สังเกตได้ในหมู่รายการตัวแปรหมวดหมู่ การอภิปรายรายละเอียดเพิ่มเติมของวิธีนี้สามารถขอได้จากผู้เขียน เนื่องจากเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเกี่ยวข้องกับอาการที่ซับซ้อนเราจึงใช้ LCA ในการจัดกลุ่มอาการเป็นหมวดหมู่ ประเภทเหล่านี้จึงเป็นตัวแทนประเภทของความผิดปกติสำหรับความผิดปกติทางเพศที่พบในประชากรสหรัฐระบุทั้งความชุกและประเภทของอาการ

เราวิเคราะห์เฉพาะผู้ตอบแบบสอบถามที่รายงานพันธมิตร 1 อย่างน้อยในช่วง 12 เดือนก่อน ผู้ตอบแบบสอบถามที่ไม่ได้ใช้งานทางเพศในช่วงเวลานี้ได้รับการยกเว้น ขั้นตอนนี้อาจ จำกัด ผลลัพธ์ของเราเนื่องจากผู้ตอบแบบสอบถามที่ยกเว้นอาจหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากปัญหาทางเพศ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ตอบแต่ละคนตอบรายการอาการทั้งหมดเนื่องจากรายการ 3 ถูกถามเฉพาะผู้ตอบแบบสอบถามที่มีเพศสัมพันธ์เท่านั้น จำนวนทั้งหมดของผู้ชาย 139 และผู้หญิง 238 นั้นไม่รวมอยู่ในเกณฑ์นี้ ผู้ชายที่ถูกแยกออกมีแนวโน้มที่จะโสดและมีระดับการศึกษาต่ำกว่า เราคาดหวังว่าสิ่งนี้จะทำให้การประเมินความชุกของความผิดปกติทางเพศของเราลดลงเนื่องจากผู้ชายที่ไม่ได้ใช้งานทางเพศมักรายงานอัตราการเกิดอาการที่สูงขึ้น ผู้หญิงที่ได้รับการยกเว้นมีแนวโน้มที่จะมีอายุมากกว่าและโสด การยกเว้นผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะอคติประมาณการของเราของความชุกของความผิดปกติทางเพศขึ้นเพราะผู้หญิงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรายงานอัตราที่ต่ำกว่า

การวิเคราะห์ที่ดำเนินการในการศึกษานี้จัดทำขึ้นโดยใช้การถดถอยโลจิสติกและพหุนามโลจิสติกส์ สำหรับการประเมินความชุกของอาการในลักษณะทางประชากรเราได้ทำการวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกสำหรับแต่ละอาการ วิธีนี้ทำให้เกิดอัตราต่อรองที่ปรับแล้ว (ORs) ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่สมาชิกของกลุ่มสังคมหนึ่ง ๆ (เช่นไม่เคยแต่งงาน) รายงานอาการที่สัมพันธ์กับกลุ่มอ้างอิง (เช่นปัจจุบันแต่งงานแล้ว) ในขณะที่ควบคุมลักษณะทางประชากรอื่น ๆ ลักษณะทางประชากร ได้แก่ อายุของผู้ตอบสถานภาพสมรสระดับการศึกษาและเชื้อชาติและชาติพันธุ์ ต่อไปในขณะที่ควบคุมลักษณะเหล่านี้เราได้ประมาณการ ORs ที่ปรับปรุงแล้วโดยใช้การถดถอยโลจิสติกส์แบบพหุนามสำหรับปัจจัยเสี่ยง 3 ชุดโดยแต่ละแบบแยกจากกันในลักษณะที่ไม่มีการทดสอบ ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและวิถีชีวิต ได้แก่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์การหดตัวของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ก่อนหน้านี้การปรากฏตัวของอาการทางเดินปัสสาวะการขลิบสถานะสุขภาพและประสบการณ์ของปัญหาทางอารมณ์หรือความเครียด ตัวแปรสถานะทางสังคมรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับรายได้และการวางแนวบรรทัดฐานซึ่งจัดทำดัชนีโดยทัศนคติของผู้ตอบแบบสอบถามแบบเสรีนิยมหรืออนุรักษ์นิยมที่มีต่อเพศ ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางเพศ ได้แก่ จำนวนคู่นอนตลอดชีวิตความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์ความถี่ของผู้ตอบแบบสอบถามคิดเกี่ยวกับเรื่องเพศความถี่ของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองการมีเพศสัมพันธ์กับเพศเดียวกันและประสบการณ์ในเหตุการณ์ที่อาจกระทบกระเทือนจิตใจเช่นการติดต่อกับผู้ใหญ่กับเด็กการบังคับให้มีเพศสัมพันธ์ การล่วงละเมิดทางเพศและการทำแท้ง ในที่สุดเราได้จัดทำชุดการถดถอยแบบโลจิสติกส์ซึ่งใช้หมวดหมู่ของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นตัวแปรทำนาย แบบจำลองเหล่านี้วัดความสัมพันธ์ระหว่างประสบการณ์ของประเภทความผิดปกติและคุณภาพชีวิตที่มาพร้อมกันซึ่งรวมถึงความพึงพอใจส่วนตัวและในความสัมพันธ์ เราเน้นว่าผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกันไม่สามารถเชื่อมโยงเชิงสาเหตุได้ว่าเป็นผลมาจากการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ การวิเคราะห์คลาสแฝงดำเนินการโดยใช้การวิเคราะห์โครงสร้างแฝงที่เป็นไปได้สูงสุด26 การถดถอยโลจิสติกทั้งหมดใช้ STATA รุ่น 5.027 ข้อมูลเกี่ยวกับการสร้างตัวแปรวิธีการ LCA และคุณภาพข้อมูลมีให้จากผู้เขียน

ความชุกของปัญหาทางเพศ

การใช้ข้อมูล NHSLS ช่วยให้สามารถคำนวณการประมาณความชุกของปัญหาทางเพศสำหรับผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ ในขณะที่ข้อมูล NHSLS เกี่ยวกับอาการที่สำคัญไม่ได้หมายถึงความหมายทางคลินิกของความผิดปกติทางเพศความชุกของพวกเขาให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับขอบเขตและการกระจายความแตกต่างระหว่างประชากรสหรัฐ 1 ตาราง และ 2 ตาราง วิเคราะห์ปัญหาทางเพศก่อนการประเมินในลักษณะทางประชากรที่เลือก สำหรับผู้หญิงความชุกของปัญหาทางเพศมีแนวโน้มลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้นยกเว้นผู้ที่รายงานปัญหาการหล่อลื่น อายุที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับประสบการณ์ของปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการขาดความต้องการทางเพศ กลุ่มคนที่เก่าแก่ที่สุด (อายุ 50-59 ปี) มีค่ามากกว่า 3 เท่าที่น่าจะประสบปัญหาการตื่นตัว (ช่วงความมั่นใจ 95% [CI], 1.8-7.0) และรายงานความต้องการทางเพศต่ำ (95% CI, 1.6-5.4 ) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชายอายุ 18 ถึง 29 ปี ความชุกของปัญหาทางเพศก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในสถานภาพสมรส สถานะก่อนแต่งงานและหลังสมรส (หย่าร้าง, เป็นม่ายหรือแยก) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการประสบปัญหาทางเพศ สตรีที่ไม่ได้แต่งงานแล้วมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาจุดสุดยอด 112 (95% CI, 1.0-2.1 และ 1.2-2.3 ตามลำดับ) และความวิตกกังวลทางเพศ (95% CI, 1.0-2.4-1.1 และ 2.4-XNUMX ตามลำดับ) ในทำนองเดียวกันผู้ชายที่ไม่ได้แต่งงานรายงานอัตราที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับอาการส่วนใหญ่ของความผิดปกติทางเพศมากกว่าผู้ชายที่แต่งงานแล้ว ดังนั้นผู้หญิงและผู้ชายที่แต่งงานแล้วจึงมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการทางเพศต่ำกว่าคู่สมรสที่ไม่ได้แต่งงานอย่างชัดเจน

1 ตาราง ความชุกของรายการที่ผิดปกติตามลักษณะทางประชากร (ผู้หญิง) *   

2 ตาราง ความชุกของรายการที่ผิดปกติตามลักษณะทางประชากร (ผู้ชาย) *   

การศึกษาระดับสูงนั้นมีความสัมพันธ์ทางลบกับประสบการณ์ปัญหาทางเพศของทั้งสองเพศ ความแตกต่างเหล่านี้ถูกทำเครื่องหมายโดยเฉพาะระหว่างผู้หญิงที่ไม่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลายและผู้ที่มีองศาวิทยาลัย การควบคุมลักษณะทางประชากรศาสตร์อื่น ๆ ผู้หญิงที่สำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัยมีประมาณครึ่งหนึ่งว่ามีแนวโน้มที่จะมีความต้องการทางเพศต่ำ (95% CI, 0.3-0.8) ปัญหาการสำเร็จความใคร่ (95% CI, 0.3-0.7) CI, 95-0.3) และความวิตกกังวลทางเพศ (1.0% CI, 95-0.3) ในฐานะผู้หญิงที่ยังไม่จบการศึกษาระดับมัธยม บัณฑิตวิทยาลัยชายมีเพียงสองในสาม (1.0% CI, 95-0.4) ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะรายงานจุดสุดยอดเร็วเกินไปและครึ่งหนึ่งว่ามีแนวโน้มที่จะรายงานเพศที่ไม่น่าพึงพอใจ (1.0% CI, 95-0.2) และความวิตกกังวลทางเพศ (0.9% CI, 95) 0.3) มากกว่าผู้ชายที่ไม่มีประกาศนียบัตรมัธยมปลาย โดยรวมแล้วผู้หญิงและผู้ชายที่มีรายงานการศึกษาต่ำกว่ามีประสบการณ์ทางเพศที่น่าพอใจน้อยลงและระดับความวิตกกังวลทางเพศเพิ่มขึ้น

ความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อชาติและเชื้อชาติกับปัญหาทางเพศนั้นแปรปรวนมากขึ้น ผู้หญิงผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีความต้องการทางเพศในระดับต่ำและมีความสุขน้อยลงเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาวซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีความเจ็บปวดทางเพศมากกว่าผู้หญิงผิวดำ ในทางตรงกันข้ามผู้หญิงฮิสแปนิกรายงานอัตราปัญหาทางเพศที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง ความแตกต่างระหว่างผู้ชายไม่ได้มีความโดดเด่น แต่โดยทั่วไปจะสอดคล้องกับสิ่งที่ผู้หญิงพบ อันที่จริงแม้ว่าผลกระทบของเชื้อชาติและเชื้อชาตินั้นค่อนข้างเรียบง่ายในทั้งสองเพศ แต่คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางเพศมากกว่าในขณะที่ละตินอเมริกามีโอกาสน้อยกว่าที่จะมีปัญหาทางเพศในทุกประเภทของสมรรถภาพทางเพศ

การวิเคราะห์ระดับแฝง

ผลลัพธ์ของ LCA ช่วยให้สามารถวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยงและคุณภาพของการมีชีวิตสัมพันธ์กับประเภทของความผิดปกติทางเพศมากกว่าอาการของแต่ละบุคคล นำเสนอการวิเคราะห์ใน 3 ตาราง, 4 ตาราง และ 5 ตาราง ใช้ผลลัพธ์ของ LCA แทนอาการของแต่ละบุคคล ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการจัดกลุ่มอาการตามกลุ่มอาการสามารถแสดงได้ 4 ประเภทสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย การวิเคราะห์ชั้นแฝงยังประเมินขนาดของแต่ละชั้นเรียนเป็นสัดส่วนของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมดซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับความชุกของประเภทความผิดปกติทางเพศในประชากรสหรัฐฯ สุดท้าย LCA จะระบุอาการของแต่ละชั้นเรียนซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่ผู้ตอบแบบสอบถามในชั้นเรียนนั้นจะแสดงอาการที่กำหนดดังนั้นจึงให้ข้อมูลแก่นักวิจัยเกี่ยวกับองค์ประกอบที่แสดงถึงลักษณะของแต่ละหมวดหมู่ แม้ว่าจะไม่เทียบเท่ากับการวินิจฉัยทางคลินิก แต่วิธีนี้นำเสนอสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ

3 ตาราง คลาสแฝงของความผิดปกติทางเพศโดยปัจจัยเสี่ยง (ผู้หญิง) *   

4 ตาราง คลาสแฝงของสมรรถภาพทางเพศโดยปัจจัยเสี่ยง (ผู้ชาย) *   

5 ตาราง การมีส่วนร่วมในคุณภาพชีวิตโดยชั้นเรียนที่ซ่อนเร้นของสมรรถภาพทางเพศ *   

สำหรับผู้หญิงหมวดหมู่ 4 ที่ระบุโดย LCA นั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติที่สำคัญของความผิดปกติทางเพศตามที่ระบุไว้โดย คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตรุ่นที่สี่.1 เหล่านี้รวมถึงกลุ่มที่ไม่ได้รับผลกระทบ (ความชุก 58%) หมวดหมู่ความต้องการทางเพศต่ำ (ความชุก 22%) หมวดหมู่สำหรับปัญหาทางอารมณ์ (ความชุก 14%) และกลุ่มที่มีอาการปวดทางเพศ (7% ความชุก) ในทำนองเดียวกันสัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ชาย (ความชุก 70%) ถือเป็นประชากรที่ไม่ได้รับผลกระทบ หมวดที่เหลือประกอบด้วยการหลั่งเร็ว (ความชุก 21%) ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ความชุก 5%) และความต้องการทางเพศต่ำ (ความชุก 5%) โดยรวมแล้วผลลัพธ์ของ LCA แสดงให้เห็นว่าความชุกของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศโดยรวมสูงขึ้นสำหรับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (43% เทียบกับ 31%)

ปัจจัยความเสี่ยง

3 ตาราง และ 4 ตาราง ปัจจุบันการถดถอยโลจิสติกพหุนามในประเภทของความผิดปกติทางเพศ ORs ที่ปรับแล้วระบุความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพบความผิดปกติทางเพศในประเภทที่กำหนดเทียบกับการรายงานว่าไม่มีปัญหาสำหรับปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างในขณะที่ควบคุมลักษณะอื่น ๆ สำหรับปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพและการดำเนินชีวิตผู้ที่ประสบปัญหาเกี่ยวกับอารมณ์หรือความเครียดมักมีความผิดปกติทางเพศในแต่ละหมวดหมู่ ในทางตรงกันข้ามปัญหาสุขภาพส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้ชายแตกต่างกัน ผู้ชายที่มีสุขภาพไม่ดีมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติทางเพศทุกประเภทในขณะที่ปัจจัยนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดทางเพศสำหรับผู้หญิงเท่านั้น การปรากฏตัวของอาการระบบทางเดินปัสสาวะดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศเท่านั้น (เช่นความผิดปกติของอารมณ์และความเจ็บปวดสำหรับผู้หญิงหรือภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้ชาย) ในที่สุดการมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์การดื่มแอลกอฮอล์ปานกลางถึงสูงและการขลิบโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลให้อัตราการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติท

ตัวแปรสถานะทางสังคมซึ่งวัดตำแหน่งทางเศรษฐกิจและสังคมของแต่ละบุคคลเมื่อเทียบกับบุคคลอื่นจะประเมินว่าตำแหน่งทางสังคมวัฒนธรรมมีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์อย่างไร การเสื่อมสภาพในฐานะทางเศรษฐกิจซึ่งจัดทำดัชนีจากรายได้ครัวเรือนที่ลดลงโดยทั่วไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศทุกประเภทสำหรับผู้หญิง แต่มีเพียงการหย่อนสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้ชาย การวางแนวตามปกติไม่ได้ส่งผลกระทบใด ๆ ต่อการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศสำหรับผู้หญิง ในทางตรงกันข้ามผู้ชายที่มีทัศนคติแบบเสรีนิยมเกี่ยวกับเรื่องเพศมีแนวโน้มที่จะหลั่งเร็วประมาณ 134 เท่า (95% CI, 1.2-2.5)

ในที่สุดแง่มุมต่าง ๆ ของประสบการณ์ทางเพศส่งผลให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ ประวัติทางเพศที่ระบุโดยการมีคู่ชีวิตมากกว่า 5 ตลอดชีวิตและโดยการฝึกฝนด้วยตนเองไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์สำหรับผู้หญิงหรือผู้ชาย อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่มีกิจกรรมทางเพศหรือความสนใจต่ำมีความเสี่ยงสูงต่อความต้องการทางเพศและความผิดปกติทางอารมณ์ต่ำ ผู้ชายไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ที่คล้ายกัน ผลกระทบของเหตุการณ์ทางเพศที่อาจกระทบกระเทือนจิตใจมีความแตกต่างอย่างชัดเจนสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย ผู้ตอบแบบสอบถามสตรีที่รายงานว่ามีกิจกรรมเพศเดียวกันใด ๆ นั้นไม่ได้มีความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ แต่อย่างใด ผู้ชายที่รายงานกิจกรรมเพศเดียวกันใด ๆ มีแนวโน้มที่จะได้รับการหลั่งเร็วเกินกว่าสองเท่า (95% CI, 1.2-3.9) และความต้องการทางเพศต่ำ (95% CI, 1.1-5.7) มากกว่าผู้ชายที่ไม่มี ความผิดปกติทางอารมณ์นั้นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องอย่างมากกับผู้หญิงที่เคยประสบกับการตกเป็นเหยื่อทางเพศจากการสัมผัสกับเด็กหรือการถูกบังคับทางเพศ ในทำนองเดียวกันผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเพศชายจากการติดต่อกับเด็กผู้ใหญ่นั้นมีเวลา 3 เท่าที่มีโอกาสพบภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (95% CI, 1.5-6.6) และเวลา 2 ประมาณ 95% CI, 1.2-2.9) (95% CI, 1.1-4.6) กว่าผู้ที่ไม่เคยตกเป็นเหยื่อของการติดต่อกับผู้ใหญ่เด็ก ในที่สุดผู้ชายที่มีผู้หญิงที่ถูกทำร้ายทางเพศสัมพันธ์นั้นมีค่า 312 เท่าที่จะรายงานภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (95% CI, 1.0-12.0) แท้จริงแล้วการกระทำทางเพศที่กระทบกระเทือนจิตใจยังคงมีผลต่อการทำงานทางเพศอย่างลึกซึ้งและผลกระทบบางอย่างยาวนานหลายปีกว่าเหตุการณ์เดิม

ผู้เข้าร่วมคุณภาพแห่งชีวิต

ประสบการณ์ความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์อย่างมากกับประสบการณ์และความสัมพันธ์ส่วนตัวที่ไม่น่าพึงพอใจ 5 ตาราง ไฮไลท์สมาคมของหมวดหมู่ของความผิดปกติทางเพศกับความพึงพอใจทางอารมณ์และร่างกายกับคู่ค้าทางเพศและมีความรู้สึกของความสุขทั่วไป อย่างไรก็ตามไม่ควรสันนิษฐานสาเหตุตามลำดับเนื่องจากตัวชี้วัดคุณภาพชีวิตเป็นผลลัพธ์ของความผิดปกติทางเพศที่เกิดขึ้นพร้อมกัน สำหรับผู้หญิงความผิดปกติทางเพศทุกประเภท - ความต้องการทางเพศต่ำความผิดปกติทางอารมณ์ความเจ็บปวดทางเพศ - มีความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งพร้อมความรู้สึกต่ำของความพึงพอใจทางร่างกายและอารมณ์และความรู้สึกต่ำแห่งความสุข เช่นเดียวกับผู้หญิงผู้ชายที่มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและมีความต้องการทางเพศต่ำจะมีคุณภาพชีวิตที่ลดลง แต่ผู้ที่หลั่งเร็วจะไม่ได้รับผลกระทบ โดยสังเขปประสบการณ์ของความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปกับคุณภาพชีวิตที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามผลลัพธ์เชิงลบเหล่านี้ดูเหมือนจะกว้างขวางกว่าและรุนแรงกว่าสำหรับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในการตรวจสอบพฤติกรรมการแสวงหาความช่วยเหลือ (การวิเคราะห์ไม่แสดงที่นี่ แต่มีให้เมื่อร้องขอ) เราพบว่า 10% และ 20% ของชายและหญิงที่ทุกข์ยากเหล่านี้ตามลำดับแสวงหาการปรึกษาหารือทางการแพทย์สำหรับปัญหาทางเพศ

ปัจจัยทางประชากรเช่นอายุมีการทำนายอย่างมากของปัญหาทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัญหาทางเพศเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในหญิงสาวและผู้ชายสูงอายุ ปัจจัยหลายอย่างอาจอธิบายอัตราต่างกันเหล่านี้ เนื่องจากหญิงสาวมีแนวโน้มที่จะเป็นโสดกิจกรรมทางเพศของพวกเขาเกี่ยวข้องกับอัตราการหมุนเวียนของคู่ค้าที่สูงขึ้นรวมทั้งคาถาที่ไม่มีกิจกรรมทางเพศเป็นระยะ ความไม่มั่นคงนี้ประกอบกับการไม่มีประสบการณ์ทำให้เกิดการเผชิญหน้าทางเพศที่ตึงเครียดซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับความเจ็บปวดและความวิตกกังวลทางเพศ ชายหนุ่มไม่ได้รับผลกระทบในทำนองเดียวกัน ผู้ชายที่มีอายุมากกว่ามีแนวโน้มที่จะมีปัญหาในการบำรุงรักษาหรือการสร้างการแข็งตัวเช่นเดียวกับการขาดความสนใจในเพศ ปัญหาทางเพศและการตื่นตัวที่ต่ำนั้นเป็นความผิดปกติที่ขึ้นกับอายุซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการชรา แน่นอนผลลัพธ์ของเราสอดคล้องกับที่สร้างขึ้นโดย MMAS ซึ่งกำหนดว่า 9.6% ของกลุ่มตัวอย่างประสบความอ่อนแออย่างสมบูรณ์และแสดงการเชื่อมโยงอายุที่แข็งแกร่งเพิ่มขึ้นจาก 5% เป็น 15% ระหว่างอายุเรื่องของ 40 และ 70 ปี7

ปัจจัยอื่น ๆ เช่นสุขภาพและวิถีชีวิตที่ไม่ดีนั้นแตกต่างกันไปตามกลุ่มประชากร ในขณะที่สถานะการสมรสที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเป็นอยู่โดยรวมที่ลดลงส่วนหนึ่งของความเสี่ยงที่สูงขึ้นของความผิดปกติทางเพศอาจเกิดจากความแตกต่างในวิถีชีวิตทางเพศ ในทำนองเดียวกันความเสี่ยงในระดับสูงที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาต่ำและสถานะชนกลุ่มน้อยเป็นเครื่องพิสูจน์ถึงความจริงที่ว่าคนที่มีการศึกษาดีกว่ามีสุขภาพดีและมีวิถีชีวิตที่มีความเครียดน้อยกว่าทั้งร่างกายและจิตใจ เพื่อให้เข้าใจถึงปัจจัยที่จูงใจให้บุคคลมีความบกพร่องทางเพศเราควรวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง

ข้อมูล NHSLS บ่งชี้ว่าปัญหาทางอารมณ์และความเครียดที่เกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายก่อให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อการประสบปัญหาทางเพศในทุกช่วงของวงจรการตอบสนองทางเพศ ในขณะที่เราเตือนว่าสาเหตุของความสัมพันธ์นี้ไม่แน่นอนผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการรบกวนทางจิตสังคมส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศ สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าผลกระทบของสุขภาพที่ไม่ดีนั้นเล็กน้อย ในความเป็นจริงตรงกันข้ามจะแสดงให้เห็นตั้งแต่อายุปัญหาสุขภาพและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่งผลให้มีความเสี่ยงสูงจากการประสบความผิดปกติทางเพศ ค่อนข้างสถานะทางร่างกายและจิตใจเป็นปัจจัยอิสระที่มีผลต่อการทำงานทางเพศ

เมื่อพิจารณาถึงความทุกข์ทางอารมณ์ต่อความผิดปกติทางเพศเราได้ตรวจสอบ 2 แหล่งที่มาของความเครียดทางจิตสังคม: สถานะทางสังคมและการบาดเจ็บทางเพศ ข้อมูลของ NHSLS แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการเสื่อมสภาพทางสังคมส่งผลกระทบในทางลบต่อการทำงานทางเพศ การเสื่อมสภาพในตำแหน่งทางเศรษฐกิจทำให้เกิดความเครียดในระดับที่สูงขึ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศซึ่งส่งผลให้ผู้หญิงแพร่หลายกว่าผู้ชาย การวิจัยในอนาคตควรมุ่งไปที่การทำแผนที่การกระจายทางสังคมของความทุกข์ทางอารมณ์

ด้วยความเคารพต่อประสบการณ์ทางเพศที่กระทบกระเทือนจิตใจการค้นพบของเรามีความซับซ้อนและแสดงความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างเพศ แต่แสดงหลักฐานที่ชัดเจนว่าประสบการณ์เหล่านี้เป็นแหล่งที่มาของความเครียดทางจิตสังคม ครั้งแรกเราพบว่าผลกระทบของกิจกรรมเพศเดียวกันมีความเกี่ยวข้องกับผู้ชาย แต่ไม่ใช่ผู้หญิง แหล่งที่มาของความแตกต่างนี้อาจถูกหยั่งรากในความหมายเชิงอัตวิสัยของการกระทำทางเพศเหล่านี้เนื่องจากการเผชิญหน้าระหว่างชายกับชายจำนวนมากมีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดต่อกับเด็กและผู้ใหญ่ เราควรทราบว่าผลลัพธ์เหล่านี้ประเมินผลกระทบจากเหตุการณ์ในอดีตของกิจกรรมเพศเดียวกันไม่ใช่ความสัมพันธ์ระหว่างรักร่วมเพศกับปัญหาทางเพศ ในทำนองเดียวกันตัวชี้วัดการตกเป็นเหยื่อทางเพศแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่รุนแรงในคนทั้งสอง สำหรับผู้หญิงการสัมผัสกับผู้ใหญ่หรือการบังคับให้มีเพศสัมพันธ์โดยทั่วไปมักกระทำโดยผู้ชายส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางอารมณ์ ผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนมุมมองที่ว่าบาดแผลทางเพศก่อให้เกิดการรบกวนทางจิตสังคมยาวนาน28 ในทำนองเดียวกันผู้ชายที่ได้รับการสัมผัสทางเพศก่อนวัยแรกรุ่นก็มีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับความผิดปกติทางเพศทุกประเภท ในระยะสั้นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ไม่ต้องการทั้งหญิงและชายแสดงการเปลี่ยนแปลงระยะยาวในการทำงานทางเพศ

ในขณะที่ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างคุณภาพชีวิตและความผิดปกติทางเพศยังคงได้รับการตรวจสอบความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งที่พบในข้อมูล NHSLS ชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางเพศเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่ยังไม่ได้ทำการศึกษา ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ชายบางคน อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเป็นอยู่ที่ดีมีความสัมพันธ์อย่างมากกับปัญหาทางเพศหญิงนักวิจัยควรมุ่งเน้นไปที่การระบุผลลัพธ์ของปัญหาเหล่านี้รวมถึงการพัฒนาการบำบัดที่เหมาะสม ด้วยประชากรที่ได้รับผลกระทบไม่ค่อยได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับความผิดปกติทางเพศควรเพิ่มความพยายามในการให้บริการเพื่อกำหนดเป้าหมายประชากรที่มีความเสี่ยงสูง

รายงานนี้แสดงการประเมินความเสื่อมสมรรถภาพทางเพศครั้งแรกจากประชากรในช่วงครึ่งศตวรรษตั้งแต่ Kinsey และคณะ29,30 ผลการศึกษาจาก NHSLS บ่งชี้ว่าปัญหาทางเพศนั้นเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางในสังคมและได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านสุขภาพและปัจจัยด้านจิตสังคม บทบาทของคนหลังหมายถึงเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดเนื่องจากแหล่งบุคคลหรือสังคมสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศในชายและหญิง รูปแบบที่แตกต่างกันของความผิดปกติทางเพศถูกพบในเพศอายุและกลุ่มประชากรเน้นความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไก etiologic ด้วยความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างความผิดปกติทางเพศและคุณภาพชีวิตที่บกพร่องทำให้ปัญหานี้ทำให้เกิดการยอมรับว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ

1
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่สี่ วอชิงตันดีซี: สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน; พ.ศ. 1994: 493-522
2
Morokoff PJ, Gillilland R. ความเครียดการทำงานทางเพศและความพึงพอใจในชีวิตสมรส  J Sex Res1993; 30: 43-53
3
Fugl-Meyer AR, Lodnert G, Branholm IB, Fugl-Meyer KS ต่อความพึงพอใจในชีวิตในการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ  Int J Impot Res1997; 9: 141-148
4
Frank E, Anderson C, Rubinstein D. ความถี่ของการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในคู่รัก“ ปกติ”  N Engl J Med1978; 299: 111-115
5
Rosen RC, Taylor JF, Leiblum SR, Bachmann GA ความชุกของความผิดปกติทางเพศในสตรี: ผลการศึกษาสำรวจผู้หญิง 329 คนในคลินิกนรีเวชผู้ป่วยนอก  J เพศสมรส Ther1993; 19: 171-188
6
Spector IP, Carey MP อุบัติการณ์และความชุกของความผิดปกติทางเพศ: การทบทวนวรรณกรรมเชิงประจักษ์  Arch เพศ Behav1990; 19: 389-408
7
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB ความอ่อนแอและความสัมพันธ์ทางการแพทย์และจิตสังคม: ผลการศึกษาผู้สูงอายุชายในแมสซาชูเซตส์  J Urol1994; 151: 54-61
8
NIH Consensus Development Panel เกี่ยวกับความอ่อนแอ ความอ่อนแอ.  JAMA1993; 270: 83-90
9
Rajfer J, Aronson WJ, Bush PA, Dorey FJ, Ignarro LJ ไนตริกออกไซด์เป็นสื่อกลางในการผ่อนคลายของคอร์ปัสคาเวิร์โนซัมเพื่อตอบสนองต่อสารสื่อประสาท nonadrenergic และ noncholinergic  N Engl J Med1992; 326: 90-94
10
Burnett AL. บทบาทของไนตริกออกไซด์ในสรีรวิทยาของการแข็งตัว  Biol Reprod1995; 52: 485-489
11
Park K, Goldstein I, Andry C, Siroky MB, Krane RJ, Azadzoi KM. ความผิดปกติทางเพศของผู้หญิงที่เป็นเส้นเลือด: พื้นฐานของการไหลเวียนโลหิตสำหรับความไม่เพียงพอของช่องคลอดและภาวะอวัยวะเพศไม่เพียงพอ  Int J Impot Res1997; 9: 27-37
12
Boolell M, Gepi-Attee S, Gingell JC, Allen MJ Sildenafil: การบำบัดช่องปากแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย  Br J Urol1996; 78: 257-261
13
Heaton JP, Morales A, Adams MA, Johnston B, el-Rashidy R. การฟื้นตัวของการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยการให้ apomorphine ในช่องปาก  ระบบทางเดินปัสสาวะ1995; 45: 200-206
14
Morales A, Heaton JP, Johnston B, Adams M. การรักษาช่องปากและเฉพาะที่สำหรับการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ: ในปัจจุบันและอนาคต  Urol Clin North Am.1995; 22: 879-886
15
Rosen RC, Ashton AK. ยากระตุ้นการมีเพศสัมพันธ์: สถานะเชิงประจักษ์ของ "ยาโป๊ชนิดใหม่" ซุ้มประตูเพศ Behav. 1993; 22: 521-543
16
Segraves RT, Saran A, Segraves K, Maguire E. Clomipramine เทียบกับยาหลอกในการรักษาอาการหลั่งเร็ว: การศึกษานำร่อง  J เพศสมรส Ther1993; 19: 198-200
17
Laumann EO, Gagnon JH, Michael RT, Michaels S. องค์กรเพื่อสังคมเรื่องเพศ: การปฏิบัติทางเพศในสหรัฐอเมริกา. ชิคาโก, ป่วย: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโก; พ.ศ. 1994
18
คล็อกซีซี. โมเดลคลาสแฝง ใน: Arminger G, Clogg CC, Sobel ME, eds. คู่มือการสร้างแบบจำลองทางสถิติสำหรับสังคมศาสตร์และพฤติกรรมศาสตร์. New York, NY: Plenum Press; 1995: 311 359-
19
McCutcheon AL. การวิเคราะห์ระดับแฝง. Newbury Park, Calif: Sage Publications; พ.ศ. 1987
20
Uebersax JS, Grove WM. การวิเคราะห์ข้อตกลงการวินิจฉัยระดับแฝง  สถิติ Med1990; 9: 559-572
21
หนุ่ม MA. การประเมินเกณฑ์การวินิจฉัย: กระบวนทัศน์ชั้นแฝง  J Psychiatr Res1983; 17: 285-296
22
Young MA, Tanner MA, Meltzer HY. คำจำกัดความเชิงปฏิบัติการของโรคจิตเภท: พวกเขาระบุอะไร?  J Nerv Ment Dis1982; 170: 443-447
23
Rindskopf D, Rindskopf W. ค่าของการวิเคราะห์ระดับแฝงในการวินิจฉัยทางการแพทย์.  สถิติ Med1986; 5: 21-27
24
Eaton WW, McCutcheon AL, Dryman A, Sorenson A. การวิเคราะห์ระดับแฝงของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า  วิธีการของ Sociol Res1989; 18: 104-125
25
Kohlman T, Formann AK. การใช้แบบจำลองคลาสแฝงเพื่อวิเคราะห์รูปแบบการตอบสนองในการสำรวจเมลทางระบาดวิทยา ใน: Rost J, Langeheine R, eds. การประยุกต์ใช้แบบจำลองคุณลักษณะแฝงและแบบแฝงของชั้นแฝงในสังคมศาสตร์. นิวยอร์ก, นิวยอร์ก: Waxmann Munster; 1997: 345 351-
26
คล็อกซีซี. การวิเคราะห์โครงสร้างโอกาสแฝงสูงสุดที่ไม่ จำกัด และถูก จำกัด : คู่มือสำหรับผู้ใช้. University Park, Pa: ศูนย์วิจัยปัญหาประชากรมหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย; 1977. MLLSA Working Paper 1977-09.
27
 STATA เผยแพร่ 5 College Station, Tex: Stata Press; พ.ศ. 1997
28
Browning C, Laumann EO. การติดต่อทางเพศระหว่างเด็กและผู้ใหญ่: มุมมองการมีเพศสัมพันธ์  Am Sociol Rev.1997; 62: 540-560
29
Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE. พฤติกรรมทางเพศในเพศหญิง. ฟิลาเดลเฟีย, Pa: WB Saunders Co; พ.ศ. 1948.
30
Kinsey AC, Pomeroy WB, Martin CE. และคณะ  พฤติกรรมทางเพศในเพศหญิง. ฟิลาเดลเฟีย, Pa: WB Saunders Co; พ.ศ. 1953.