บทบรรณาธิการ
+ ผู้ร่วมวิจัย
- 1ภาควิชาโรคหัวใจโรงพยาบาลสวน Frimley และที่ปรึกษาด้านคลินิกที่เกี่ยวข้องกับสถาบันการแพทย์ของวิทยาลัยการแพทย์
- 2ภาควิชาชีววิทยามนุษย์มหาวิทยาลัยเคปทาวน์และวิทยาศาสตร์การกีฬาสถาบันแห่งแอฟริกาใต้นิวแลนด์แอฟริกาใต้
- 3คณะแพทยศาสตร์ (กิตติคุณ) มหาวิทยาลัยแห่งแคลิฟอร์เนียเดวิสเดวิสแคลิฟอร์เนียสหรัฐอเมริกา
- การโต้ตอบกับดร. อะ Malhotra ภาควิชาโรคหัวใจโรงพยาบาล Frimley Park และที่ปรึกษาทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับสถาบันการแพทย์ของ Royal College; [ป้องกันอีเมล]
- ยอมรับ 8 April 2015
- เผยแพร่ออนไลน์ 22 ครั้งแรกเมษายน 2015
รายงานล่าสุดจาก Academy of Medical Royal Colleges ของสหราชอาณาจักรอธิบายถึง 'การรักษาที่น่าอัศจรรย์' ของการออกกำลังกายระดับปานกลาง 30 นาที XNUMX ครั้งต่อสัปดาห์ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลายชนิดที่ใช้เพื่อการป้องกันและจัดการโรคเรื้อรัง1 การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดโรคเบาหวานประเภท 2 โรคสมองเสื่อมและมะเร็งบางชนิดอย่างน้อย 30% อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายไม่ส่งเสริมการลดน้ำหนัก
ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา 30 เนื่องจากความอ้วนเพิ่มมากขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระดับการออกกำลังกายในประชากรตะวันตก2 นี่เป็นการตำหนิสำหรับเส้นรอบเอวที่เพิ่มขึ้นของเราโดยตรงกับประเภทและปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคไป อย่างไรก็ตามการระบาดของโรคอ้วนนั้นเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็งที่ใหญ่กว่ามากจากผลกระทบด้านสุขภาพที่เกิดจากอาหารที่ไม่ดี จากรายงานภาระโรคทั่วโลกของ Lancet ตอนนี้การรับประทานอาหารที่ไม่ดีทำให้เกิดโรคมากกว่าการไม่ออกกำลังกาย, แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่ สูงถึง 40% ของผู้ที่มีดัชนีมวลกายปกติจะปิดกั้นความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูง, dyslipidaemia, โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคหัวใจและหลอดเลือด3 อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ค่อยได้รับความสนใจจากนักวิทยาศาสตร์แพทย์นักเขียนสื่อและผู้กำหนดนโยบายแม้จะมีวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับความอ่อนแอของทุกวัยและทุกขนาดสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต
ในทางกลับกันสมาชิกของประชาชนจมน้ำตายด้วยข้อความที่ไม่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการรักษา 'น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ' ด้วยการนับแคลอรี่และหลายคนยังเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าโรคอ้วนเกิดจากการขาดการออกกำลังกาย การรับรู้ที่ผิด ๆ นี้มีรากฐานมาจากเครื่องจักรประชาสัมพันธ์ของอุตสาหกรรมอาหารซึ่งใช้กลวิธีที่เยือกเย็นคล้ายกับยาสูบขนาดใหญ่ อุตสาหกรรมยาสูบหยุดยั้งการแทรกแซงของรัฐบาลเป็นเวลา 50 ปีโดยเริ่มจากการเผยแพร่ความเชื่อมโยงครั้งแรกระหว่างการสูบบุหรี่กับมะเร็งปอด การก่อวินาศกรรมครั้งนี้ทำได้โดยใช้ 'หนังสือเล่นขององค์กร' ในการปฏิเสธข้อสงสัยสร้างความสับสนให้กับสาธารณชนและแม้กระทั่งการซื้อความภักดีของนักวิทยาศาสตร์ที่งอโดยมีค่าใช้จ่ายหลายล้านชีวิต4 ,5
Coca Cola ผู้ใช้จ่าย $ 3.3 พันล้านในการโฆษณาใน 2013 ผลักดันข้อความที่ 'จำนวนแคลอรี่ทั้งหมด'; พวกเขาเชื่อมโยงผลิตภัณฑ์ของพวกเขาเข้ากับการเล่นกีฬาโดยบอกว่ามันเป็นการดีที่จะดื่มเครื่องดื่มของพวกเขาตราบใดที่คุณออกกำลังกาย อย่างไรก็ตามวิทยาศาสตร์บอกเราว่าสิ่งนี้ทำให้เข้าใจผิดและผิด มันเป็นสิ่งที่แคลอรี่มาจากที่มีความสำคัญ แคลอรี่น้ำตาลส่งเสริมการสะสมไขมันและความหิว แคลอรี่ไขมันทำให้เกิดความสมบูรณ์หรือ 'อิ่ม'
การวิเคราะห์ทางเศรษฐมิติขนาดใหญ่เกี่ยวกับความพร้อมของน้ำตาลทั่วโลกเปิดเผยว่าสำหรับทุก ๆ 150 แคลอรี่ของน้ำตาลที่เกิน (เช่นโคล่าหนึ่งกระป๋อง) ความชุกของโรคเบาหวานประเภท 11 เพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับ 150 แคลอรี่ที่ได้รับเท่ากัน จากไขมันหรือโปรตีน และนี่ก็ไม่ขึ้นกับน้ำหนักของบุคคล และ ระดับการออกกำลังกาย การศึกษาครั้งนี้เป็นไปตามเกณฑ์ของแบรดฟอร์ดฮิลล์สำหรับสาเหตุ6 การทบทวนวิจารณ์ทางโภชนาการที่ตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ข้อสรุปว่าการ จำกัด คาร์โบไฮเดรตในอาหารเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพียงวิธีเดียวในการลดคุณสมบัติทั้งหมดของโรคเมแทบอลิซึมและควรเป็นแนวทางแรกในการจัดการโรคเบาหวาน7
แล้วคาร์โบไฮเดรตสำหรับการออกกำลังกายล่ะ?
เหตุผลสองประการสำหรับการโหลดคาร์โบไฮเดรตคือร่างกายมีความสามารถ จำกัด ในการจัดเก็บคาร์โบไฮเดรตและสิ่งเหล่านี้จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายที่เข้มข้นขึ้น อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแนะนำอย่างอื่น ผลงานของ Volek และเพื่อนร่วมงาน8 กำหนดว่าการปรับตัวแบบเรื้อรังกับอาหารที่มีไขมันต่ำคาร์โบไฮเดรตสูงจะทำให้เกิดการออกซิเดชั่นของไขมันที่สูงมากในระหว่างออกกำลังกาย (สูงถึง 1.5 g / นาที) - ไม่เพียงพอสำหรับผู้ออกกำลังกายส่วนใหญ่ในรูปแบบการออกกำลังกายส่วนใหญ่ ดังนั้นไขมันรวมถึงคีโตนดูเหมือนจะเป็นเชื้อเพลิงในอุดมคติสำหรับการออกกำลังกายส่วนใหญ่ - ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนหรือเสริมในระหว่างการออกกำลังกายและสามารถเติมพลังงานในรูปแบบของการออกกำลังกายที่มีส่วนร่วมมากที่สุด8 หากการบริโภคอาหารจำพวกคาร์โบไฮเดรทนั้นไม่จำเป็นสำหรับการออกกำลังกายมันจะเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชน แต่ก็มีความกังวลมากขึ้นที่นักกีฬาที่ดื้ออินซูลินอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานชนิด 2 หากพวกเขายังคงกินคาร์โบไฮเดรตสูง อาหารมานานหลายทศวรรษตั้งแต่อาหารดังกล่าวแย่ลงความต้านทานต่ออินซูลิน
การบังคับใช้กฎหมาย 'รัศมีสุขภาพ' ของผลิตภัณฑ์ที่ขาดสารอาหารจะต้องสิ้นสุดลง
การส่งข้อความสาธารณสุขเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายและความสัมพันธ์กับการแพร่ระบาดของโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคอ้วนได้รับความเสียหายจากความสนใจ การรับรองชื่อเสียงของเครื่องดื่มหวานและความสัมพันธ์ของอาหารขยะและกีฬาต้องสิ้นสุดลง การทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย 'รัศมีสุขภาพ' ของผลิตภัณฑ์ที่ขาดสารอาหารนั้นทำให้เข้าใจผิดและไม่มีหลักวิทยาศาสตร์ การก่อวินาศกรรมด้านการตลาดที่บิดเบือนนี้เป็นการแทรกแซงของรัฐบาลที่มีประสิทธิภาพเช่นการแนะนำภาษีเครื่องดื่มที่มีรสหวานหรือการห้ามโฆษณาอาหารขยะ การตลาดดังกล่าวเพิ่มผลกำไรเชิงพาณิชย์ด้วยต้นทุนด้านสุขภาพของประชากร ปิรามิดผลกระทบต่อสุขภาพของศูนย์ควบคุมโรคมีความชัดเจน การเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของอาหาร - เพื่อให้ตัวเลือกของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับสิ่งที่กินเป็นค่าเริ่มต้นเป็นทางเลือกเพื่อสุขภาพ - จะมีผลกระทบต่อสุขภาพของประชากรมากกว่าการให้คำปรึกษาหรือการศึกษา ทางเลือกเพื่อสุขภาพจะต้องกลายเป็นตัวเลือกที่ง่าย สโมสรสุขภาพและยิมจึงต้องเป็นตัวอย่างในการขายเครื่องดื่มหวานและอาหารขยะออกจากสถานที่ของพวกเขา
ถึงเวลาที่ต้องหลีกเลี่ยงอันตรายที่เกิดจากเครื่องจักรประชาสัมพันธ์ของอุตสาหกรรมอาหารขยะ ให้เรากำจัดตำนานของการไม่ออกกำลังกายและโรคอ้วน คุณไม่สามารถรับประทานอาหารที่ไม่ดีได้.
เชิงอรรถ
ความสนใจในการแข่งขัน
การตรวจสอบอย่างละเอียดและเป็นกันเองไม่ได้รับหน้าที่; ตรวจทานภายในแล้ว
อ้างอิง
- ↵การออกกำลังกาย - การรักษาความมหัศจรรย์ รายงานจาก Academy of Medical Royal Colleges ก.พ. 2015 http://www.aomrc.org.uk/
- ↵
- ลุคเอ
- คูเปอร์อาร์เอส
. การออกกำลังกายไม่มีผลต่อความเสี่ยงต่อการเป็นโรคอ้วน: ถึงเวลาชี้แจงข่าวสารด้านสาธารณสุข Int J Epidemiol 2013; 42: 1831 6- ดอย: 10.1093 / ije / dyt159
- ↵
- ↵
- Brownell KD
- วอร์เนอร์ KE
. อันตรายของการเพิกเฉยต่อประวัติศาสตร์: ยาสูบใบใหญ่เล่นสกปรกและผู้คนนับล้านตาย อาหารใหญ่มีความคล้ายคลึงกันอย่างไร Milbank Q 2009; 87: 259 – 94 ดอย: 10.1111 / j.1468-0009.2009.00555.x
- ↵
- Gornall J
. น้ำตาล: การปั่นใยแห่งอิทธิพล BMJ 2015; 350: h231 ดอย: 10.1136 / bmj.h231
- ↵
- Basu S
- Yoffe P
- Hills N และอื่น ๆ
. ความสัมพันธ์ของน้ำตาลกับความชุกของโรคเบาหวานในระดับประชากร: การวิเคราะห์ทางเศรษฐมิติของข้อมูลภาคตัดขวางซ้ำ PLoS ONE 2013; 8: e57873 ดอย: 10.1371 / journal.pone.0057873
- ↵
- ↵Noakes T, Volek JS, Phinney SD อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสำหรับนักกีฬา: มีหลักฐานอะไรบ้าง? Br J Sports Med 2014; 48: 1077 8-
;