สมองได้รับการติดการพนันอย่างไร
ยาเสพติดและการพนัน rewire วงจรประสาทในลักษณะที่คล้ายกัน
By Ferris Jabr | วันอังคาร, พฤศจิกายน 5, 2013
เมื่อเชอร์ลี่ย์อยู่ในช่วงกลาง 20 เธอกับเพื่อนของเธอเดินไปที่ลาสเวกัสบนถนน นั่นเป็นครั้งแรกที่เธอเล่นการพนัน ประมาณหนึ่งทศวรรษต่อมาในขณะที่ทำงานเป็นทนายความในฝั่งตะวันออกเธอจะพักแรมในแอตแลนติกซิตีเป็นครั้งคราว อย่างไรก็ตามในช่วงท้ายของเธอ 40s เธอกระโดดข้ามงานสี่ครั้งต่อสัปดาห์เพื่อเยี่ยมชมคาสิโนที่เพิ่งเปิดใหม่ในคอนเนตทิคัต เธอเล่นแบล็คแจ็คเกือบทุกครั้งโดยเฉพาะการเสี่ยงหลายพันดอลลาร์ในแต่ละรอบจากนั้นจึงเข้าไปนั่งใต้เบาะรถของเธอเพื่อจ่ายเงิน 35 เซนต์เพื่อจ่ายค่าผ่านทางระหว่างทางกลับบ้าน ในท้ายที่สุดเชอร์ลี่ย์ก็วางเดิมพันทุกค่าเล็กน้อยที่เธอได้รับ “ ฉันต้องการพนันตลอดเวลา” เธอกล่าว “ ฉันชอบมัน - ฉันรักที่สูงที่ฉันรู้สึก”
ใน 2001 กฎหมายเข้าแทรกแซง เชอร์ลี่ย์ถูกตัดสินว่าขโมยเงินจำนวนมากจากลูกค้าของเธอและใช้เวลาสองปีในคุก ระหว่างทางที่เธอเริ่มเข้าร่วมการประชุมโดยไม่ระบุชื่อของนักพนันเห็นนักบำบัดและสร้างชีวิตใหม่ “ ฉันรู้ว่าฉันติดแล้ว” เธอกล่าว “ ฉันใช้เวลานานมากในการบอกว่าฉันติดยาเสพติด แต่ฉันก็เหมือนกับคนอื่น ๆ ”
เมื่อสิบปีที่แล้วความคิดที่ว่าใครบางคนอาจติดนิสัยชอบเล่นการพนันวิธีที่คนติดยาเสพติดเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในตอนนั้นที่ปรึกษาของเชอร์ลีย์ไม่เคยบอกเธอว่าเธอเป็นคนติดยาเสพติด เธอตัดสินใจด้วยตัวเอง ตอนนี้นักวิจัยยอมรับว่าในบางกรณีการพนันเป็นการเสพติดที่แท้จริง
ในอดีตชุมชนจิตเวชมักจะมองว่าการพนันทางพยาธิสภาพเป็นสิ่งที่กระตุ้นมากกว่าการเสพติดซึ่งเป็นพฤติกรรมที่ได้รับแรงบันดาลใจจากความจำเป็นในการบรรเทาความวิตกกังวลมากกว่าความอยากที่จะมีความสุข ใน 1980s ในขณะที่อัพเดต คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ได้จัดประเภทการพนันอย่างเป็นทางการว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นซึ่งเป็นฉลากที่คลุมเครือสำหรับกลุ่มของความเจ็บป่วยที่ค่อนข้างเกี่ยวข้องซึ่งในขณะนั้น ได้แก่ kleptomania, pyromania และ trichotillomania (hairpulling) ผมn สิ่งที่ถือได้ว่าเป็นการตัดสินใจที่สำคัญสมาคมได้ย้ายการพนันทางพยาธิวิทยาไปสู่บทการเสพติดในฉบับล่าสุดของคู่มือ DSM-5เผยแพร่เมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา การตัดสินใจซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการพิจารณาอย่างรอบคอบเป็นเวลาหลายปีของ 15 สะท้อนให้เห็นถึงความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับชีววิทยาที่ติดอยู่และได้เปลี่ยนวิธีที่จิตแพทย์ช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถหยุดการพนัน
การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นมีความจำเป็นมากขึ้นเพราะการพนันเป็นที่ยอมรับและเข้าถึงได้ง่ายกว่าที่เคยเป็นมา ชาวอเมริกันสี่ในห้ากล่าวว่าพวกเขาเล่นการพนันอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ยกเว้นที่ฮาวายและยูทาห์ทุกรัฐในประเทศให้การพนันที่ถูกกฎหมายในบางรูปแบบ และวันนี้คุณไม่จำเป็นต้องออกจากบ้านไปเล่นการพนันสิ่งที่คุณต้องการก็คือการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตหรือโทรศัพท์ จากการสำรวจหลายครั้งพบว่ามีคนราวสองล้านคนในสหรัฐติดการพนันและสำหรับประชาชน 20 ล้านคนที่ติดนิสัยการงานและชีวิตทางสังคมอย่างจริงจัง
ยมล
APA จากการตัดสินใจของการศึกษาล่าสุดในด้านจิตวิทยาประสาทวิทยาและพันธุศาสตร์ที่แสดงให้เห็นว่าการพนันและการติดยานั้นคล้ายคลึงกันมากกว่าที่เคยตระหนัก การวิจัยในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาได้ปรับปรุงรูปแบบการทำงานของนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสมองเมื่อเกิดการเสพติด ตรงกลางกะโหลกของเราชุดของวงจรที่เรียกว่าระบบการให้รางวัลจะเชื่อมโยงบริเวณสมองที่กระจัดกระจายซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำการเคลื่อนไหวความสุขและแรงจูงใจ เมื่อเรามีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ทำให้เรามีชีวิตอยู่หรือช่วยให้เราส่งต่อยีนของเราเซลล์ประสาทในระบบการให้รางวัลจะพ่นสารเคมีที่เรียกว่าโดปามีนออกมาทำให้เรามีความพึงพอใจเล็กน้อยและกระตุ้นให้เรามีนิสัยชอบเพลิดเพลินกับอาหารมื้อใหญ่และ romps ในกระสอบ เมื่อถูกกระตุ้นด้วยแอมเฟตามีนโคเคนหรือยาเสพติดอื่น ๆ ระบบการให้รางวัลจะกระจายโดพามีนมากกว่าปกติถึง 10 เท่า
การใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องปล้นพวกเขามีอำนาจของพวกเขาที่จะทำให้เกิดความรู้สึกสบาย สารเสพติดทำให้สมองจมอยู่ในโดปามีนจนในที่สุดมันก็ปรับตัวโดยการผลิตโมเลกุลให้น้อยลงและตอบสนองต่อผลกระทบน้อยลง เป็นผลให้ผู้ติดยาสร้างความอดทนให้กับยาเสพติดต้องการจำนวนที่มากขึ้นและมากขึ้นที่จะได้รับสูง ในการเสพติดที่รุนแรงผู้คนก็ต้องถอนตัวออก - พวกเขารู้สึกว่าร่างกายป่วยไม่สามารถนอนหลับและไม่สามารถควบคุมได้ - ถ้าสมองของพวกเขาถูกกีดกันจากสารกระตุ้นโดปามีนมานานเกินไป ในเวลาเดียวกันทางเดินประสาทที่เชื่อมต่อวงจรรางวัลกับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าลดลง เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าจะช่วยให้คนเชื่องแรงกระตุ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งยิ่งติดยาเสพติดใช้ยาเสพติดยากที่จะหยุด
งานวิจัยจนถึงปัจจุบันแสดงให้เห็นว่านักการพนันและผู้ติดยาเสพติดมีส่วนร่วมในความหลากหลายทางพันธุกรรมเดียวกันสำหรับการกระตุ้นและแสวงหารางวัล เช่นเดียวกับสารเสพติดที่ต้องการความนิยมเพิ่มมากขึ้นเพื่อให้ได้สูงนักการพนันที่ต้องกระทำตามการลงทุนที่มีความเสี่ยง ในทำนองเดียวกันทั้งผู้ติดยาเสพติดและนักการพนันที่มีปัญหาทนต่อการถอนเมื่อแยกออกจากสารเคมีหรือความตื่นเต้นที่พวกเขาต้องการ และการศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าบางคนมีความเสี่ยงต่อการติดยาเสพติดและการพนันที่ต้องกระทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพราะวงจรการให้รางวัลของพวกเขานั้นไม่ได้ใช้งานโดยเนื้อแท้ซึ่งอาจอธิบายได้ว่า
นักประสาทวิทยาได้เรียนรู้ว่ายาเสพติดและการพนันเปลี่ยนแปลงวงจรสมองเดียวกันหลาย ๆ วิธีในลักษณะเดียวกัน ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้มาจากการศึกษาการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองของผู้คนเมื่อพวกเขาทำงานต่าง ๆ บนคอมพิวเตอร์ที่เลียนแบบเกมคาสิโนหรือทดสอบการควบคุมแรงกระตุ้น ในการทดลองบางอย่างการ์ดเสมือนที่เลือกจากชั้นต่างๆจะได้รับหรือเสียเงินจากผู้เล่น งานอื่น ๆ ท้าทายให้บางคนตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อภาพบางภาพที่กะพริบบนหน้าจอ แต่ไม่ตอบสนองต่อผู้อื่น
การศึกษาภาษาเยอรมันในปี 2005 โดยใช้เกมไพ่ดังกล่าวชี้ให้เห็นว่านักพนันที่มีปัญหาเช่นผู้ติดยาเสพติดสูญเสียความไวต่อระดับสูงเมื่อชนะอาสาสมัครมีกิจกรรมทางไฟฟ้าต่ำกว่าปกติในส่วนที่สำคัญของระบบการให้รางวัลของสมอง ในการศึกษาในปี 2003 ที่มหาวิทยาลัยเยลและการศึกษาในปี 2012 ที่มหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมนักพนันทางพยาธิวิทยาที่ทำการทดสอบที่วัดความหุนหันพลันแล่นของพวกเขามีกิจกรรมทางไฟฟ้าในระดับที่ต่ำผิดปกติในบริเวณสมองส่วนหน้าซึ่งช่วยให้ผู้คนประเมินความเสี่ยงและระงับสัญชาตญาณ ผู้ติดยามักมีเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า
หลักฐานเพิ่มเติมว่าการพนันและยาเสพติดเปลี่ยนสมองในรูปแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นในกลุ่มคนที่ไม่คาดคิด: ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบประสาทที่เสื่อมสภาพ พาร์กินสันมีลักษณะตึงของกล้ามเนื้อและแรงสั่นสะเทือนเกิดจากการตายของเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนในส่วนของสมองส่วนกลาง ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมานักวิจัยสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยพาร์กินสันจำนวนมากระหว่าง 2 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์เป็นนักพนัน การรักษาโรคหนึ่งมักก่อให้เกิดโรคอื่น เพื่อบรรเทาอาการของพาร์กินสันผู้ป่วยบางรายใช้เลโวโดปาและยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับโดพามีน นักวิจัยคิดว่าในบางกรณีการไหลบ่าของสารเคมีที่เกิดขึ้นจะทำให้สมองเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงและผลตอบแทนเช่นผู้ที่อยู่ในเกมโป๊กเกอร์การตัดสินใจที่น่าดึงดูดและผื่นขึ้นยากที่จะต้านทาน
ความเข้าใจใหม่เกี่ยวกับการพนันแบบบังคับยังช่วยให้นักวิทยาศาสตร์กำหนดนิยามใหม่ของการเสพติดได้อีกด้วย ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญเคยคิดว่าการเสพติดเป็นการพึ่งพาสารเคมี แต่ตอนนี้พวกเขาให้คำจำกัดความว่าเป็นการแสวงหาประสบการณ์ที่คุ้มค่าซ้ำ ๆ แม้จะมีผลกระทบร้ายแรงก็ตาม ประสบการณ์ดังกล่าวอาจเป็นเพียงโคเคนหรือเฮโรอีนหรือความตื่นเต้นในการเพิ่มเงินเป็นสองเท่าที่คาสิโน “ความคิดที่ผ่านมาคือคุณต้องกินยาที่เปลี่ยน neurochemistry ของสมองให้ติด แต่ตอนนี้เรารู้แล้วว่าอะไรก็ตามที่เราทำจะเปลี่ยนสมอง” ทิโมธีฟงนักจิตแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดที่มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียกล่าว , ลอสแองเจลิส “ มันสมเหตุสมผลที่บางพฤติกรรมที่ให้ผลตอบแทนสูงเช่นการพนันอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก [ร่างกาย] เช่นกัน"
เล่นเกมระบบ
นิยามใหม่ของการพนันที่ต้องกระทำไม่ใช่แค่ความหมาย: นักบำบัดพบว่าพยาธิวิทยาตอบสนองต่อยาและการบำบัดที่ดีกว่าโดยทั่วไปแล้วใช้สำหรับการติดยาเสพติดแทนที่จะใช้กลยุทธ์ในการฝึกฝนเช่น comphotions trichotillomania สำหรับเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจนผู้ป่วยซึมเศร้าบางรายสามารถบรรเทาอาการผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นได้ พวกเขาไม่เคยทำงานเช่นกันสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตาม ยาที่ใช้รักษาอาการเสพติดได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า Opioid คู่อริเช่น naltrexone ยับยั้งเซลล์สมองโดยทางอ้อมจากการผลิตโดปามีนซึ่งจะช่วยลดความอยาก
การศึกษาหลายสิบยืนยันว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดยาเสพติดอีกอย่างคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งสอนให้ผู้คนต่อต้านความคิดและนิสัยที่ไม่พึงประสงค์ ยกตัวอย่างเช่นการติดการพนันอาจเรียนรู้ที่จะเผชิญหน้ากับความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลนั่นคือความคิดที่ว่ามีการสูญเสียหรือพลาดท่า - เช่นเชอร์รี่สองในสามจากเครื่องสล็อต - เป็นสัญญาณของการชนะที่ใกล้เข้ามา
น่าเสียดายที่นักวิจัยประเมินว่ามากกว่าร้อยละ 80 ของผู้ติดการพนันไม่เคยเข้ารับการรักษาตั้งแต่แรก และในบรรดาผู้ที่ทำเช่นนั้นมากถึงร้อยละ 75 กลับสู่ห้องเล่นเกมทำให้การป้องกันมีความสำคัญยิ่งขึ้น ทั่วสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะในแคลิฟอร์เนียคาสิโนกำลังติดการพนันอย่างจริงจัง Marc Lefkowitz จาก California Council on Problem Gambling ทำการฝึกอบรมผู้จัดการและพนักงานคาสิโนเป็นประจำเพื่อติดตามแนวโน้มที่น่าเป็นห่วงเช่นลูกค้าที่ใช้เวลาและเงินในการพนันเพิ่มขึ้น เขาเรียกร้องให้คาสิโนให้นักพนันเลือกที่จะห้ามตัวเองโดยสมัครใจและแสดงโบรชัวร์ที่สำคัญเกี่ยวกับนักพนันนิรนามและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ใกล้กับตู้เอทีเอ็มและโทรศัพท์สาธารณะ การติดการพนันอาจเป็นแหล่งรายได้มหาศาลสำหรับคาสิโนในตอนแรก แต่หลายคนจบลงด้วยการชำระหนี้จำนวนมากที่พวกเขาไม่สามารถจ่ายได้
ปัจจุบันเชอร์ลีย์อายุ 60 ปีทำงานเป็นที่ปรึกษาเพื่อนในโครงการบำบัดผู้ติดการพนัน “ ฉันไม่ต่อต้านการพนัน” เธอกล่าว “ สำหรับคนส่วนใหญ่ความบันเทิงราคาแพง แต่สำหรับบางคนมันเป็นผลิตภัณฑ์ที่อันตราย ฉันต้องการให้คนอื่นเข้าใจว่าคุณสามารถเสพติดได้จริงๆ ฉันต้องการเห็นทุกคาสิโนมีความรับผิดชอบ”
;
