รากฐานของระบบประสาทของรางวัลความคาดหวังและการประเมินผลการพนันที่ผิดปกติ (2014)

• ¹คลินิกวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติด้านการพนันโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Ahus, Aarhus, เดนมาร์ก; ศูนย์ประสาทวิทยาเชิงบูรณาการที่ใช้งานได้, Aarhus University Aarhus, เดนมาร์ก; กองติดยาเสพติด, Cambridge Health Alliance Cambridge, MA, USA; ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดเคมบริดจ์แมสซาชูเซตส์สหรัฐอเมริกา

ความผิดปกติของการพนันมีลักษณะเฉพาะจากพฤติกรรมการพนันที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างต่อเนื่องและเป็นประจำซึ่งนำไปสู่การด้อยค่าหรือความทุกข์ทรมาน ความผิดปกตินี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในระบบโดพามีน รหัสระบบโดปามีนให้รางวัลแก่การคาดการณ์และการประเมินผลลัพธ์ การคาดหวังรางวัลหมายถึงการกระตุ้นโดปามีนเนอร์จิกก่อนให้รางวัลในขณะที่การประเมินผลลัพธ์หมายถึงการกระตุ้นโดปามีนเนอร์จิกหลังจากได้รับรางวัล บทความนี้ทบทวนหลักฐานของความผิดปกติของโดปามีนเนอร์จิกในการคาดการณ์รางวัลและการประเมินผลลัพธ์ในความผิดปกติของการพนันจากจุดชมวิวสองจุด: แบบจำลองการทำนายรางวัลและข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลโดย Wolfram Schultz et al และแบบอย่างของ "ความต้องการ" และ "ความชอบ" โดย Terry E. Robinson และ Kent C. Berridge แบบจำลองทั้งสองเสนอข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการศึกษาความผิดปกติของโดปามีนเนอร์จิกในการติดยาเสพติดและผลกระทบสำหรับการศึกษาความผิดปกติของโดปามีนเนอร์จิกในความผิดปกติของการพนัน

การทำนายผลตอบแทนและข้อผิดพลาดการทำนายผลตอบแทน

การทำนายผลตอบแทนหมายถึงความคาดหวังของรางวัลในขณะที่ข้อผิดพลาดการทำนายผลรางวัลหมายถึงการประเมินผล การทำนายผลตอบแทนและข้อผิดพลาดการทำนายผลตอบแทนมีความสัมพันธ์กับการเรียนรู้คุณสมบัติของรางวัลสิ่งเร้า อ้างอิงจาก Wolfram Schultz (2006) การทำนายผลตอบแทนและการทำนายผลตอบแทนที่ผิดพลาดนั้นมาจาก Kamin's กฎการปิดกั้น (ขมิ้น, 1969) ซึ่งแสดงให้เห็นว่ารางวัลที่คาดการณ์ไว้อย่างสมบูรณ์นั้นไม่ได้มีส่วนช่วยในการเรียนรู้ สิ่งเร้าที่สามารถคาดการณ์ได้ทั้งหมดนั้นไม่มีข้อมูลใหม่และอัตราความผิดพลาดในการทำนายผลตอบแทนจึงเป็นศูนย์ Rescola และ Wagner อธิบายสิ่งที่เรียกว่า กฎการเรียนรู้ของ Rescola-Wagner (Rescola และ Wagner 1972) ซึ่งระบุว่าการเรียนรู้ช้าลงอย่างต่อเนื่องเมื่อผู้เริ่มต้นทำนายมากขึ้น

ในเงื่อนไขผลลัพธ์ไบนารีแบบสุ่มเช่นรางวัลเทียบกับไม่มีรางวัล ค่าที่คาดหวัง (EV) คือค่าเฉลี่ยที่สามารถคาดหวังได้จากสิ่งกระตุ้นซึ่งเป็นฟังก์ชันเชิงเส้นของความน่าจะเป็นของรางวัล ในทางตรงกันข้าม, ความไม่แน่นอนซึ่งสามารถนิยามได้ว่าเป็นความแปรปรวน (σ)²) ของการแจกแจงความน่าจะเป็น (Schultz et al., 2008) เป็นค่าเบี่ยงเบนกำลังสองเฉลี่ยจาก EV ซึ่งเป็นฟังก์ชันรูปตัวยูผกผัน การเติมโดปามีนในสมองส่วนกลางและ striatal ของ EV และความไม่แน่นอนตามฟังก์ชั่นเชิงเส้นและกำลังสองของการทำนายผลตอบแทนคล้ายกับการแสดงออกทางคณิตศาสตร์ของพวกเขา (Fiorillo et al., 2003; Preuschoff และคณะ 2006; ชูลทซ์ 2006) ระบบโดปามีนยังมีรหัสเบี่ยงเบนเป็นผลมาจากการทำนายผลตอบแทนเช่นข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัล:“ …เซลล์ประสาทโดพามีนส่งสัญญาณบวก (การเปิดใช้งาน) เมื่อมีเหตุการณ์ดีกว่าที่คาดการณ์ไว้ไม่มีสัญญาณ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม) เหตุการณ์เกิดขึ้นตามที่คาดการณ์ไว้และสัญญาณเชิงลบ (กิจกรรมที่ลดลง) เมื่อมีเหตุการณ์ที่เลวร้ายยิ่งกว่าที่คาดการณ์ไว้… [และ] เซลล์ประสาทโดพามีนแสดงการเข้ารหัสแบบสองทิศทางของข้อผิดพลาดการทำนายรางวัลตามสมการการตอบสนองโดปามีน = รางวัลที่เกิดขึ้น 2006, pp. 99 – 100)

Fiorillo และคณะ (2003) ตรวจสอบการกระตุ้นโดปามีนในการทำนายผลตอบแทนและข้อผิดพลาดในการทำนายผลตอบแทนที่สัมพันธ์กับ EV และความไม่แน่นอน (เช่นความแปรปรวนของผลลัพธ์) ในการศึกษาลิงสองตัวถูกสัมผัสกับสิ่งเร้าด้วยความน่าจะเป็นรางวัลที่แตกต่างกันP = 0, P = 0.25, P = 0.5, P = 0.75 และ P = 1.0) อัตราการเลียล่วงหน้าและการกระตุ้นของโดปามีนเซลล์ประสาทในสมองกลางหน้าท้อง (พื้นที่ A8, A9 และ A10) ถูกบันทึกไว้ การเข้ารหัสโดปามีนของการทำนายรางวัลถูกวัดเป็น เฟสิค สัญญาณทันทีหลังจากการนำเสนอสิ่งเร้าในขณะที่การเข้ารหัสของข้อผิดพลาดการทำนายผลตอบแทนถูกวัดเป็นสัญญาณ phasic ทันทีหลังจากผลลัพธ์ของการกระตุ้น (รางวัลหรือไม่มีรางวัล) การเข้ารหัสโดปามีนของความไม่แน่นอนถูกวัดเป็น อย่างยั่งยืน สัญญาณจากการนำเสนอสิ่งกระตุ้นไปสู่ผลลัพธ์

ผู้เขียนรายงานผลหลักสามประการ อย่างแรกความน่าจะเป็นของการได้รับรางวัลนั้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการเลียที่คาดการณ์ไว้และการตอบสนองของโดปามีนจาก phasic สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความน่าจะเป็นของรางวัลเป็นการเสริมการกระตุ้นโดปามีนและการตอบสนองเชิงพฤติกรรม ประการที่สองการตอบสนองของโดปามีนที่ยั่งยืนต่อความไม่แน่นอนนั้นตามด้วยคุณสมบัติของความแปรปรวนกล่าวคือมันมีขนาดใหญ่ที่สุดต่อสิ่งเร้าด้วยความน่าจะเป็นรางวัล 50% (P = 0.5) มีขนาดเล็กลงสำหรับสิ่งเร้าด้วย P = 0.75 และ P = 0.25 และเล็กที่สุดต่อสิ่งเร้าด้วย P = 1.0 และ P = 0.0 ประการที่สามสิ่งเร้าที่ได้รับรางวัลด้วยความน่าจะเป็นของรางวัลที่ต่ำกว่านั้นจะมีการตอบสนองของโดปามีน phasic ที่มากขึ้นหลังจากที่ได้รับรางวัล สิ่งตอบแทนที่ได้รับรางวัลพร้อมความน่าจะเป็นของรางวัลที่สูงกว่านั้นจะมีการตอบสนองของโดปามีน phasic ที่น้อยกว่าหลังจากที่ได้รับรางวัลซึ่งแสดงสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายรางวัลขนาดเล็ก

การศึกษาเกี่ยวกับการเล่นการพนันทางประสาทวิทยาในมนุษย์สนับสนุนหลักฐานการทำนายผลตอบแทนและข้อผิดพลาดในการทำนายผลตอบแทน Abler และคณะ (2006) ใช้การถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์สนามแม่เหล็ก (fMRI) เพื่อตรวจสอบการทำนายรางวัลและข้อผิดพลาดการทำนายรางวัลในงานสร้างแรงจูงใจซึ่งผู้เข้าร่วมแสดงตัวเลขห้าตัวที่เกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นรางวัลที่แตกต่างกัน (P = 0.0, P = 0.25, P = 0.50, P = 0.75 และ P = 1.0) ผลการวิจัยพบว่าการเปิดใช้งานระดับออกซิเจนในเลือดอย่างมีนัยสำคัญที่คาดการณ์ไว้ใน NAcc ซึ่งเป็นสัดส่วนกับความน่าจะเป็นรางวัล นอกจากนี้ยังมีการโต้ตอบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างผลลัพธ์และการเปิดใช้งาน BOLD ใน NAcc ซึ่งการเปิดใช้งาน BOLD สูงกว่าเมื่อได้รับรางวัลความน่าจะเป็นต่ำและต่ำกว่าเมื่อได้รับรางวัลความน่าจะเป็นสูง

Preuschoff และคณะ (2006) ใช้งานการคาดเดาการ์ดเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงและความไม่แน่นอนเกี่ยวกับรางวัลที่คาดการณ์ไว้ ภารกิจประกอบด้วยการ์ด 10 ตั้งแต่ 1 ถึง 10 ซึ่งมีการดึงไพ่สองใบติดต่อกัน ก่อนการจับฉลากของไพ่ใบที่สองผู้เข้าร่วมต้องเดาว่าไพ่ใบแรกจะสูงหรือต่ำกว่าไพ่ใบที่สอง ผลการวิจัยพบว่าความน่าจะเป็นของรางวัลนั้นมีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงกับการเปิดใช้งาน BOLD ทันที: ความน่าจะเป็นรางวัลที่สูงขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับสัญญาณ BOLD ที่คาดการณ์ไว้สูงกว่าและความน่าจะเป็นรางวัลที่ต่ำกว่านั้นเกี่ยวข้องกับสัญญาณ BOLD ในทางตรงกันข้ามความไม่แน่นอนแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์รูปตัวยูผกผันกับการเปิดใช้งาน BOLD ปลาย: สัญญาณ BOLD ที่คาดการณ์ไว้สูงที่สุดถูกมองเห็นรอบความไม่แน่นอนสูงสุด (P = 0.5) และสัญญาณ BOLD ที่คาดการณ์ไว้ต่ำที่สุดถูกมองเห็นได้ด้วยความมั่นใจสูงสุด (P = 1.0 และ P = 0.0)

การศึกษาทางประสาทวิทยาสนับสนุนความคิดของความผิดปกติของ dopaminergic ของความคาดหวังของรางวัลในความผิดปกติของการพนัน Van Holst และคณะ (2012) เปรียบเทียบผู้ประสบภัยจากการพนัน 15 กับการควบคุมสุขภาพที่ดีของ 16 ในการศึกษา fMRI เพื่อตรวจสอบความคาดหวังของรางวัลในงานทายบัตร ผู้ประสบภัยจากการพนันพบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการกระตุ้นการทำงานของ BOLD ในทวิภาคี ventral striatum และใน orbitofrontal cortex ด้านซ้ายไปสู่ ​​EV ที่เกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ นี่เป็นการแนะนำการเปิดใช้งาน BOLD ที่เพิ่มขึ้นเพื่อการคาดหวังผลตอบแทน ไม่พบความแตกต่างในการเปิดใช้งาน BOLD ต่อการประเมินผลลัพธ์ Linnet และคณะ (2012) เปรียบเทียบผู้ประสบภัยจากการพนัน 18 และการควบคุมสุขภาพ 16 ในการศึกษาเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) โดยใช้งานการพนันไอโอวา (IGT) การปล่อยโดปามีนในผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านการพนันแสดงให้เห็นว่า U-curve กลับด้านอย่างมีนัยสำคัญพร้อมความน่าจะเป็นของประสิทธิภาพ IGT ที่ได้เปรียบ ผู้ประสบภัยจากการพนันที่มีความไม่แน่นอนสูงสุดP = 0.5) มีการปล่อยโดปามีนขนาดใหญ่กว่าบุคคลที่มีประสิทธิภาพ IGT ใกล้เคียงกับผลกำไรบางอย่าง (P = 1.0) หรือการสูญเสียบางอย่าง (P = 0.0) นี้สอดคล้องกับความคิดของการเข้ารหัส dopaminergic ของความไม่แน่นอน ไม่พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างการปล่อยโดปามีนและความไม่แน่นอนในกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีซึ่งสามารถแนะนำการเสริมพฤติกรรมการพนันที่แข็งแกร่งในหมู่ผู้ประสบปัญหาการพนัน ดังนั้นในความผิดปกติของการพนันความคาดหวังของรางวัลและความไม่แน่นอน dopaminergic อาจเป็นตัวแทนของความคาดหวังของรางวัลที่ผิดปกติซึ่งตอกย้ำพฤติกรรมการพนันแม้จะมีการสูญเสีย

ในการประเมินผลลัพธ์หลักฐานแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองของโดปามีนทู่ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการพนัน Reuter และคณะ (2005) เปรียบเทียบผู้ประสบภัยจากการพนัน 12 กับการควบคุมสุขภาพที่ดีของ 12 ในงานทายบัตร ผู้ประสบภัยจากการพนันพบว่าการตอบสนองของ BOLD ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญในหน้าท้องด้านล่างสู่การชนะเมื่อเทียบกับการควบคุมที่ดี นอกจากนี้ผู้ประสบภัยจากการพนันพบว่ามีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเปิดใช้งาน BOLD และความรุนแรงในอาการการพนันซึ่งแสดงให้เห็นการประเมินผลทื่อในความผิดปกติของการพนัน

หนึ่งในข้อ จำกัด ของการทำนายรางวัลและแบบจำลองข้อผิดพลาดในการทำนายรางวัลคือมันไม่ใช่ทฤษฎีของการเสพติดหรือการพนันที่ผิดปกติ ต่อ se กล่าวอีกนัยหนึ่งในขณะที่การกระตุ้นโดปามีนเพิ่มขึ้นต่อความไม่แน่นอนอาจเป็นกลไกสำคัญในการเสริมสร้างพฤติกรรมการพนัน แต่ไม่ได้อธิบายว่าทำไมบางคนติดการพนันในขณะที่คนอื่นไม่ทำ ในทางตรงกันข้ามรูปแบบการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้แสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมการเสพติดสัมพันธ์กับการเสริมแรงโดปามีนและการเปลี่ยนแปลงของระบบโดปามีน (การแพ้) หลังจากได้รับยาซ้ำ

รูปแบบการกระตุ้นให้เกิดแรงจูงใจของ“ ความต้องการ” และ“ ความชอบ”

เทอร์รี่อี. โรบินสันและเคนท์ซีเบอร์ริดจ์ (โรบินสันและเบอร์ริดจ์, 1993, 2000, 2003, 2008; เบอริดจ์และอัลดริดจ์ 2008; Berridge และคณะ 2009) ได้เสนอ แรงจูงใจแพ แบบจำลองซึ่งแยกความพึงพอใจ (“ ความชอบ”) จากการกระตุ้นด้วยแรงจูงใจ (“ ต้องการ”) ในการเสพติด “ ต้องการ” เกี่ยวข้องกับการคาดหวังของรางวัลในขณะที่“ ความชื่นชอบ” นั้นเกี่ยวข้องกับการประเมินผลลัพธ์

แบบจำลองการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้นั้นมุ่งเน้นไปที่ระบบโดปามีนซึ่งเป็นพื้นฐานสำคัญทางด้านประสาทวิทยาของการเสพติด หน้าท้อง striatum และส่วนประกอบหลักของ NAcc นั้นเกี่ยวข้องกับการเสพติด การเปลี่ยนแปลงในระบบโดปามีนที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับยาทำให้วงจรสมองแพ้ง่ายหรือ“ ไว” ต่อยาหรือตัวชี้นำยา อาจเกิดอาการแพ้จากการสัมผัสกับยาซ้ำหลายครั้งในระดับจิตหรือการเคลื่อนไหว การแพ้มีการเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของแรงจูงใจซึ่งเป็นกระบวนการทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับการแสวงหายาเสพติดและพฤติกรรมการเสพยา แรงจูงใจจูงใจ (“ ต้องการ”) หมายถึงรัฐที่สร้างแรงบันดาลใจซึ่งสามารถมีสติหรือไม่ได้สติเป้าหมายที่มุ่งเน้นหรือไม่ใช่เป้าหมายที่มุ่งเน้นและความพึงพอใจหรือไม่พอใจ:

“ เครื่องหมายคำพูดรอบคำว่า“ ต้องการ” ทำหน้าที่เป็นข้อแม้ที่จะยอมรับว่าแรงจูงใจความหมายหมายถึงบางสิ่งที่แตกต่างจากสามัญสำนึกภาษาสามัญของคำที่ต้องการ สำหรับสิ่งหนึ่งที่“ ต้องการ” ในความหมายของการกระตุ้นนั้นไม่จำเป็นต้องมีเป้าหมายที่ใส่ใจหรือเป้าหมายที่ประกาศไว้…. สิ่งจูงใจที่แยกไม่ออกจากความเชื่อและเป้าหมายที่เปิดเผยซึ่งประกอบด้วยแง่มุมทางปัญญาของ“ ความต้องการ”” (Berridge และ Aldridge, 2008, pp. 8 – 9)

แรงจูงใจที่เพิ่มขึ้น (“ ต้องการ”) เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับยาและตัวชี้นำซ้ำ ๆ ในขณะที่ความสุข (“ ความชอบ”) ยังคงเหมือนเดิมหรือลดลงเมื่อเวลาผ่านไป รูปแบบการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ของ“ ความต้องการ” และ“ ความชอบ” เสนอคำอธิบายสำหรับความขัดแย้งที่ชัดเจนว่าบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมีความปรารถนาเพิ่มขึ้นสำหรับยาเสพติด แรงจูงใจ "ฮอตสปอต" ได้รับการระบุใน NAcc: การเปิดใช้งานในเชลล์ NAcc ตรงกลางนั้นมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับ "ความชอบ" ในขณะที่การเปิดใช้งานทั่วทั้ง NAcc (โดยเฉพาะรอบ ๆ ช่องท้อง) มีความสัมพันธ์กับ 2009).

การกระตุ้นให้เกิดแรงจูงใจจะกำหนดความสัมพันธ์ระหว่างการกระตุ้นด้วยแรงจูงใจและการทำให้แพ้ การกระตุ้นแรงจูงใจจะต้องควบคู่ไปกับการทำให้ไวต่อพฤติกรรมการเสพติด: การเพิ่มโดปามีนในการผูกมัดนั้นไม่ได้กำหนดการไวต่อการกระตุ้น การเคลื่อนไหวของหัวรถจักรไม่ได้บ่งชี้ถึงการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ ความลุ่มหลงทางจิตไม่ได้บ่งบอกถึงความรู้สึกไวต่อแรงจูงใจ ดังนั้นการเสริมแรงอย่างง่ายของพฤติกรรมจึงไม่เพียงพอที่จะอธิบายพฤติกรรมที่ทำให้ติดได้

“ ความคิดหลักคือยาเสพติดเปลี่ยนระบบสมองที่เกี่ยวข้องกับ NAcc ได้อย่างยั่งยืนซึ่งเป็นสื่อกลางในการทำงานของแรงจูงใจพื้นฐานที่สร้างแรงจูงใจ เป็นผลให้วงจรประสาทเหล่านี้อาจกลายเป็นเสียว (หรือ "ไว") เพื่อผลกระทบของยาเสพติดที่เฉพาะเจาะจงและเพื่อกระตุ้นยาที่เกี่ยวข้อง (ผ่านการเปิดใช้งานโดยสมาคมเอสเอส) การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกิดจากยาเรียกว่าการกระตุ้นประสาท เราเสนอว่าสิ่งนี้นำไปสู่จิตวิทยาในการระบุตัวตนที่มากเกินไปของการสร้างแรงจูงใจแก่ตัวแทนที่เกี่ยวข้องกับยาทำให้เกิดพยาธิสภาพ“ ต้องการ” ที่จะใช้ยา” (Robinson และ Berridge, 2003, P. 36)

เบอริดจ์และอัลดริดจ์ (2008) ให้ตัวอย่างของวิธีการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ต่อการวิจัยในการเสพติด ในวิธีการนี้สัตว์จะได้รับการฝึกฝนภายใต้เงื่อนไขสองประการ: อันดับแรกสัตว์มีเงื่อนไขในการทำงาน (กดคันโยก) เพื่อรับรางวัล (เช่นเม็ดอาหาร) และต้องทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อรับรางวัล ในเซสชั่นการฝึกอบรมแยกต่างหากสัตว์จะได้รับรางวัลโดยไม่ต้องทำงานให้กับพวกเขาโดยที่แต่ละรางวัลจะเชื่อมโยงกับสัญญาณเสียงสำหรับ 10 – 30 s ซึ่งเป็นมาตรการกระตุ้น (CS +) หลังจากการฝึกอบรมสัตว์จะถูกทดสอบในกระบวนทัศน์การสูญพันธุ์โดยวัด“ ความต้องการ” ตามจำนวนคันโยกที่สัตว์นั้นเต็มใจที่จะแสดงโดยไม่ได้รับรางวัล เนื่องจากสัตว์ไม่ได้รับรางวัล "ความต้องการ" จึงไม่ได้รับความเสียหายจากการบริโภคของรางวัล กุญแจสำคัญของกระบวนทัศน์นี้คือการทดสอบการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเมื่อมีการกระตุ้นการได้ยินในสภาวะที่กำหนดในระหว่างรัฐที่มียาต่าง ๆ ในชุดของการศึกษา, Wyvell และ Berridge (2000, 2001) แสดงให้เห็นว่าหนูที่ฉีดด้วยแอมเฟตามีน microinjections ในเปลือก NAcc มีการกดคันโยกมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการกระตุ้นการได้ยินแบบปรับอากาศเมื่อเปรียบเทียบกับหนูที่ฉีดด้วย microinjections น้ำเกลือ ในการทดลองที่เกี่ยวข้อง Wyvell และ Berridge (2000, 2001) พบว่ามาตรการของความชอบ (การตอบโต้บนใบหน้าต่อการรับรางวัลน้ำตาล) ไม่แตกต่างกันว่าสัตว์ได้รับน้ำเกลือหรือแอมเฟตามีนขนาดเล็ก การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าแอมเฟตามีนนั้นเกี่ยวข้องกับ“ ความต้องการ” ที่เพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้รับความพึงพอใจเพิ่มขึ้นจากการได้รับรางวัล

คำแนะนำแบบจำลองการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ของการเพิ่ม“ ความต้องการ” และ“ ความชอบ” ที่ลดลงในการเสพติดนั้นสอดคล้องกับข้อค้นพบจากวรรณกรรมการพนันที่ผิดปกติของการกระตุ้นโดปามีนที่เพิ่มขึ้นไปสู่รางวัลที่คาดการณ์ไว้ 2003; Abler และคณะ 2006; Preuschoff และคณะ 2006; Linnet และคณะ 2011a, 2012) และการกระตุ้นโดปามีนแบบทื่อเพื่อผลลัพธ์ของรางวัล (Reuter et al., 2005) การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการทำงานผิดปกติของโดปามีน คาดว่า รางวัลแทนที่จะให้รางวัลจริงเสริมสร้างพฤติกรรมการพนันในหมู่ผู้ประสบภัยจากการพนัน ความรู้สึกไวของระบบโดปามีนที่มีต่อรางวัลที่คาดการณ์ไว้แทนที่จะเป็นรางวัลที่เกิดขึ้นสามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ประสบภัยจากการพนันยังคงเล่นการพนันต่อไปแม้จะมีการสูญเสียและอาจมีบทบาทสำคัญในการสร้างการรับรู้ที่ผิดพลาด 2004).

หนึ่งในข้อ จำกัด ของแบบจำลองการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้คือบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดมีการปล่อยสารโดปามีนในปริมาณที่ต่ำกว่า

“ อย่างไรก็ตามต้องยอมรับว่าวรรณกรรมปัจจุบันมีผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของโดปามีนในสมองในผู้ติดยาเสพติด ตัวอย่างเช่นมีรายงานว่าผู้ติดยาเสพติดโคเคนล้างพิษจริงแสดงการลดลงของการปลดปล่อยโดปามีนที่ปรากฏขึ้นแทนที่จะเพิ่มขึ้นไวตามที่อธิบายไว้ข้างต้น…. การค้นพบอีกอย่างหนึ่งในมนุษย์ที่ดูเหมือนจะไม่สอดคล้องกับอาการแพ้คือรายงานว่าผู้ติดยาเสพติดโคเคนมีระดับตัวรับ dopamine D2 ในระดับต่ำแม้ว่าจะเลิกบุหรี่ไปนานแล้วก็ตาม สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ารัฐที่มีภาวะ hypodopaminergic มากกว่ารัฐที่มีอาการไว” (Robinson และ Berridge, 2008, P. 3140)

ในขณะที่มีการรายงานถึงความผูกพันที่ต่ำกว่าในความผิดปกติในการใช้สาร แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่ามีความผูกพันลดลงในวรรณกรรมการพนันที่ผิดปกติ (Linnet, 2013) ดังนั้นความผิดปกติของการเล่นการพนันอาจเป็นความผิดปกติของ“ แบบจำลอง” สำหรับรูปแบบการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้เนื่องจากการเล่นการพนันไม่ได้ทำให้สับสนโดยการบริโภคสารจากภายนอก

ผลกระทบของการคาดหวังผลตอบแทนและการประเมินผลการพนันที่ผิดปกติ

แบบจำลองโดย Schultz et al. และ Robinson และ Berridge ให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับการศึกษาความผิดปกติของการพนัน แบบจำลองการทำนายรางวัลและรางวัลข้อผิดพลาดการทำนายโดย Schultz et al. เสนอคำอธิบายสำหรับการเสริมแรงทางพฤติกรรมของการคาดหวังผลตอบแทนในการติดยาเสพติดในขณะที่รูปแบบการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้โดยโรบินสันและเบอร์ริดจ์อธิบายกลไกของการ“ ติด” และ“ โดนใจ” ในการเสพติด ในขณะเดียวกันความผิดปกติของการพนันอาจเป็นความผิดปกติของ“ แบบจำลอง” ในการจัดการกับแง่มุมบางอย่างของทั้งสองรุ่น

ขั้นแรกศักยภาพในการผูกพันที่ต่ำกว่าที่รายงานในความผิดปกติในการใช้สารจะไม่ปรากฏในความผิดปกติของการพนัน (Linnet et al., 2010, 2011a,b, 2012; คลาร์กและคณะ 2012; Boileau และคณะ 2013) สิ่งนี้อาจชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระจากการจับโดปามีนพื้นฐานในการสนับสนุนรูปแบบการกระตุ้นอาการแพ้

ประการที่สองในขณะที่การศึกษาโดย Fiorillo และคณะ (2003) และ Preuschoff และคณะ (2006) สนับสนุนแนวคิดของการกระตุ้นโดปามีนที่คาดการณ์ไว้ล่วงหน้าไปสู่ความไม่แน่นอนจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่ากลไกนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโดปามีนในการพนันหรือไม่

ประการที่สามวรรณกรรมการพนันที่ผิดปกติแสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นสมองเพิ่มขึ้นไปสู่การคาดหวังผลตอบแทน สิ่งนี้สอดคล้องกับข้อเสนอแนะของแบบจำลองการกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ซึ่งเพิ่มขึ้นว่า“ ต้องการ” แต่ลดลง“ ความชอบ” ในการเสพติดและแนวคิดเกี่ยวกับการกระตุ้นโดปามีนที่คาดการณ์ไว้ล่วงหน้าในการทำนายรางวัล Dopaminergic dysfunction ในการรอคอยผลตอบแทนอาจเป็นกลไกการติดยาเสพติดร่วมกันเพราะมันเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีรางวัล ดังนั้นการคาดหวังของรางวัลอาจมีฟังก์ชั่นคล้ายกันไม่ว่าจะเป็นรางวัลอาหารยาเสพติดหรือการพนัน การศึกษาเพิ่มเติมควรตอบสนองความคาดหวังของรางวัลและการประเมินผลในความผิดปกติของการพนัน

คำชี้แจงความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

กิตติกรรมประกาศ

อ้างอิง