การพนันทางพยาธิวิทยา: การปรับปรุงระบบประสาทและคลินิก (2011)

วารสารจิตเวชอังกฤษ (2011) 199: 87-89

ดอย: 10.1192 / bjp.bp.110.088146

  1. Henrietta Bowden-Jones, MRCPsych, DOccMed, MD
  1. ลุคคลาร์ก, DPhil

+ ผู้ร่วมวิจัย

  1. Imperial College London และคลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติ Central NHS Foundation Trust
  2. สถาบันพฤติกรรมและคลินิกประสาทภาควิชาจิตวิทยาการทดลองมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์สหราชอาณาจักร

+ หมายเหตุผู้แต่ง

  • Henrietta Bowden-Jones (ในภาพ) เป็นผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการคลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติและโฆษกการพนันปัญหาสำหรับราชวิทยาลัยจิตแพทย์ ลุคคลาร์กเป็นนักจิตวิทยาที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์

  • จดหมาย: Dr Henrietta Bowden-Jones, คลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติ, 1 Frith Street, London W1D 3HZ, สหราชอาณาจักร อีเมล์: [ป้องกันอีเมล]

นามธรรม

การเสนอการรวมกันของการพนันทางพยาธิวิทยากับการเสพติดยาเสพติดใน DSM-5 ที่กำลังจะมาถึงแจ้งภาพรวมของข้อมูล neurobiological แสดงความคล้ายคลึงกันระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้เช่นเดียวกับการปรับปรุงเกี่ยวกับแนวโน้มระดับชาติในพฤติกรรมการพนันและการรักษาปัจจุบัน

การพนันทางพยาธิวิทยาได้รับการแนะนำในฐานะหน่วยงานจิตเวชใน DSM-III ใน 1980 และสำหรับสองรุ่นที่ผ่านมาได้ถูกจัดประเภทในการควบคุมแรงกระตุ้นความผิดปกติข้าง pyromania และ trichotillomania ขณะนี้ในร่างของ DSM-5 ที่กำลังจะจัดขึ้นมีการจัดประเภทใหม่ที่หนาซึ่งการพนันทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะถูกย้ายไปพร้อมกับความผิดปกติในการใช้ยาและแอลกอฮอล์ มันจะถูกเปลี่ยนชื่อเป็น 'การพนันที่ไม่เป็นระเบียบ' และหมวดหมู่นั้นจะต้องมีการติดยาเสพติดอีกครั้งว่า 'ติดยาเสพติดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง'

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่มีข้อโต้แย้งในหมู่นักวิจัยด้านการพนันและผู้เชี่ยวชาญในสาขาการเสพติด1,2 การตัดสินใจของกลุ่มงาน DSM-5 นั้นได้รับการบอกกล่าวจากหลักฐานหลายบรรทัดสำหรับการซ้อนทับกันระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติในการใช้สารเสพติด.3 ในแง่ของการแสดงออกทางคลินิกเป็นที่ทราบกันดีว่านักพนันทางพยาธิวิทยาแสดงอาการถอน (หงุดหงิดเมื่อพยายามที่จะหยุดหรือลดปริมาณการพนัน) และสัญญาณของความอดทน (แนวโน้มที่จะเดิมพันสูงและสูงกว่าจำนวน) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ ถือว่าเป็นจุดเด่นของการติดยาเสพติด รูปแบบของความผิดปกติของโรคมีความคล้ายคลึงกันมากและรอบ ๆ 30-50% ของนักพนันทางพยาธิวิทยามีการใช้สารในทางที่ผิดร่วมกัน4 มีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยรวมถึงเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่มีอิทธิพลต่อการส่งโดปามีนและลักษณะบุคลิกภาพที่เชื่อมโยงกับการกระตุ้น5 นอกจากนี้ยาเสพติดที่ผ่านการตรวจสอบมากที่สุดสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยา ได้แก่ คู่อริ opioid (เช่น naltrexone);6 ยาเสพติดที่ถูก trialled ครั้งแรกในการพนันทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของพวกเขาในการพึ่งพายาเสพติดและแอลกอฮอล์

กลไกสมองของการพนันที่ไม่เป็นระเบียบ

กลุ่มงาน DSM-5 ยังให้ความสนใจกับการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาพื้นฐานของการพนันที่ไม่เป็นระเบียบ การศึกษาทางประสาทวิทยาในนักการพนันทางพยาธิวิทยาได้ระบุการขาดดุลหลักในการตัดสินใจที่มีความเสี่ยงซึ่งมีลักษณะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคในสมองที่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า ventromedial นักการพนันทางพยาธิวิทยาวางเดิมพันสูงกว่าในการตัดสินใจความน่าจะเป็นแบบง่าย7 พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะเลือกรางวัลล่าช้ากว่าความพึงพอใจทันที8 และพวกเขาพยายามที่จะเรียนรู้กลยุทธ์ที่ได้เปรียบในการทดสอบที่หลุมกำไรระยะสั้นกับการลงโทษในระยะยาว9 ตัวชี้วัดเหล่านี้เตือนเราในระดับคลินิกถึงความโน้มเอียงที่มีต่อการประเมินความเสี่ยงที่ไม่ดีและการเล่นแบบถาวรในการเผชิญกับปัญหาหนี้สิน ในความผิดปกติของการใช้สารมาตรการทางประสาทเหล่านี้มีค่าในการทำนายผลการรักษาระยะสั้น10 อย่างไรก็ตามข้อมูลทางประสาทวิทยาไม่ได้มีผลกระทบที่ชัดเจนสำหรับการจัดกลุ่มความผิดปกติเหล่านี้เนื่องจากการขาดดุลเหล่านี้สามารถนำมาใช้อย่างเท่าเทียมกันเพื่อสนับสนุนการจัดหมวดหมู่ของการพนันทางพยาธิวิทยาควบคู่ไปกับความผิดปกติสมาธิสั้น

การวิจัยทางด้านประสาทวิทยานั้นได้รับการเสริมด้วยการศึกษา neuroimaging ที่ให้ความสว่างโดยตรงกับพื้นผิวของสมอง โปเตนซาและเพื่อนร่วมงาน11 ได้ใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของสมองในขณะที่นักพนันทางพยาธิวิทยาดูวิดีโอการพนันและดำเนินการควบคุมตนเอง ผู้ติดยาเสพติดโคเคนในห้องปฏิบัติการของพวกเขาได้รับการเปรียบเทียบในเครื่องสแกน ทั้งสองกลุ่มแสดงให้เห็นว่าการรับสมัครที่ผิดปกติของภูมิภาคเยื่อหุ้มสมอง preromal ventromedial ในระหว่างกระบวนการทั้งสองในทางตรงกันข้ามกับการควบคุมสุขภาพ11 การศึกษาแยกต่างหากมีนักพนันทางพยาธิวิทยาทำเกมไพ่อย่างง่ายซึ่งพวกเขาสามารถชนะหรือแพ้€ 5 ในแต่ละการทดลอง สมองตอบสนองในวงจรรางวัลโดปามีนที่อุดมไปด้วยได้รับการลดทอนและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้บางส่วนเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงการพนัน12 เมื่องานกระตุ้นในการศึกษาเหล่านี้มีความซับซ้อนมากขึ้นมันเป็นไปได้ที่จะพิสูจน์ถึงการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นที่พบในนักพนันที่มีปัญหาเช่นผลกระทบของผลลัพธ์ใกล้พลาด5 และการตัดสินใจการสูญเสีย13 อย่างไรก็ตามก็ควรสังเกตว่าการศึกษา neuroimaging เหล่านี้มีจำนวนน้อยใช้ผู้เข้าร่วมจำนวนน้อยและผลการวิจัยอาจตัดผ่านความผิดปกติหลายครั้งอีกครั้งและแนะนำพยาธิสรีรวิทยาที่ใช้ร่วมกับเงื่อนไขหลายประการ

แนวคิดทางระบบประสาทเหล่านี้เสี่ยงต่อการสันนิษฐานว่านักพนันทางพยาธิวิทยาเป็นตัวแทนของกลุ่มที่เป็นเนื้อเดียวกัน เรื่องนี้ไม่น่าจะเป็นจริง Pathways Model อธิบายโดย Blaszczynski & Nower14 (แม้ว่าจะยังไม่ผ่านการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบ) ตั้งสมมติฐานสามเส้นทางในการเล่นการพนันที่ไม่เป็นระเบียบ บุคคลในกลุ่มแรกนั้นไม่มีช่องโหว่ใด ๆ ค่อนข้างปัญหาการพนันของพวกเขาได้รับการกำหนดโดยคุณสมบัติทางจิตวิทยาของเกมเองและบางทีโดยประสบการณ์ของ 'ชนะใหญ่' ในอาชีพการพนันของพวกเขาในช่วงต้น กลุ่มย่อยที่สองมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลและบุคคลเหล่านี้เริ่มเล่นการพนันเป็นวิธีการหลบหนีหรือเพื่อบรรเทาปัญหาทางอารมณ์เหล่านี้ กลุ่มที่สามมีแนวโน้มต่อต้านสังคมและหุนหันพลันแล่นพร้อมด้วยหลักฐานทางประสาทวิทยาของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและอาจเป็นกลุ่มย่อยนี้ที่มีลักษณะเฉพาะในการศึกษา neurobiological ในกลุ่มคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้น

การตัดสินใจในการวินิจฉัยโรคการพนันทางพยาธิวิทยา

การเปลี่ยนแปลงอีกสองประการในการวินิจฉัยการพนันทางพยาธิวิทยาน่าจะเกิดขึ้นใน DSM-5 การตัดสินใจเปลี่ยนชื่อความเจ็บป่วย 'การพนันที่ผิดปกติ' ได้รับแจ้งจากความสับสนระหว่างข้อกำหนดของการพนันทางพยาธิวิทยาและ 'การพนันที่มีปัญหา' ข้อมูลทางระบาดวิทยา15 แสดงให้เห็นว่ามีอันตรายมากมายจากการพนันที่มีอยู่ในบุคคลหลายคนที่ไม่เป็นไปตาม DSM-IV อย่างเป็นทางการที่ตัดออกจากห้าอาการจากสิบรายการที่นำไปสู่การใช้คำว่า 'นักการพนันปัญหา' ค่อนข้างค่อนข้างกราด การสำรวจความชุกการพนันของอังกฤษ16 ปรับใช้เกณฑ์ DSM เพิ่มเติมสามอาการเพื่อตรวจหา 'การพนันที่มีปัญหา' (ดูด้านล่าง) หลังจากเสนอให้ยกเลิกความแตกต่างทั่วไประหว่าง 'การละเมิด' และ 'การพึ่งพา' ของยากลุ่ม DSM-5 Work กำลังดำเนินการต่อไปเพื่อหาหลักฐานแหล่งที่มาของตำแหน่งที่แน่นอนของเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการพนันที่ไม่เป็นระเบียบ

การปรับเปลี่ยนเพิ่มเติมคือการลบหนึ่งในสิบของเกณฑ์ซึ่งถามว่านักพนันได้กระทำการผิดกฎหมายเพื่อสนับสนุนการพนันของพวกเขาหรือไม่ นอกเหนือจากจุดที่เห็นได้ชัดว่าคนอาจจะไม่เต็มใจที่จะเปิดเผยข้อมูลนี้การศึกษาทางระบาดวิทยาสองครั้งแสดงให้เห็นว่ารายการนี้ได้รับการรับรองจากนักพนันทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้นที่ได้ผ่านเกณฑ์ที่ระบุไว้ในรายการอื่น ๆ 'รายการเพิ่มพลังการเลือกปฏิบัติเล็กน้อย15,17 อย่างไรก็ตามข้อสรุปนี้ได้มาจากการทำงานในประชากรผู้ใหญ่และเป็นไปได้ว่ารายการที่ผิดกฎหมายอาจมีประโยชน์เพิ่มเติมในประชากรที่เฉพาะเจาะจงเช่นวัยรุ่น2 ประสบการณ์ทางคลินิกของเราชี้ให้เห็นว่าสามารถให้ข้อมูลอย่างมากในการประเมินว่ามีการฝ่าฝืนจรรยาบรรณในการกระทำความผิดทางอาญาในการแสวงหาเงินพนันหรือไม่

คลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติ

แนวทางระหว่างประเทศเช่น DSM ต้องได้รับการพิจารณาในระดับชาติในบริบทเฉพาะของการพนันในสังคมอังกฤษ การสำรวจความชุกของการพนันของอังกฤษ 200716 พบว่า 68% ของผู้สัมภาษณ์รายงานการพนันในปีที่ผ่านมาซึ่งคล้ายกับอัตราอายุการใช้งานของ 78% รายงานในการสำรวจของสหรัฐ18 เห็นได้ชัดว่าการพนันเป็นสาขาหลักของอุตสาหกรรมบันเทิงและดึงดูดความสนใจของประชากรส่วนใหญ่ รูปแบบการเล่นการพนันที่พบมากที่สุดในสหราชอาณาจักรคือ National Lottery, Scratch Cards, Horse racing และ slot machine สำหรับการพนันที่ไม่เป็นระเบียบความชุกของการพนันทางอายุรกรรม DSM คือ 1 – 2% ในการวิเคราะห์ meta ในอเมริกาเหนือ19 และความชุกปัญหาการพนันในปีที่ผ่านมาคือ 0.6% ในการสำรวจ 2007 ของอังกฤษ รายงานจากการสำรวจความชุกของการพนันของอังกฤษ 2010 แสดงให้เห็นว่าความชุกของการพนันในปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้นเป็น 73% ของประชากรผู้ใหญ่ ความชุกของปัญหาการพนันเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 0.9% ของประชากร การวิเคราะห์ข้อมูลในอนาคตจะมองอย่างใกล้ชิดกับการพนันทางอินเทอร์เน็ตและอันตรายของมัน20

คลินิกปัญหาการพนันแห่งชาติเปิดทำการในเดือนตุลาคม 2008 เนื่องจากเป็นศูนย์บริการสุขภาพแห่งชาติแห่งแรกที่จัดตั้งขึ้นเพื่อรักษานักพนันที่มีปัญหาโดยเฉพาะ ในช่วงเวลาของการเขียนเราได้รับการอ้างอิง 700 มากกว่าจากทั่วสหราชอาณาจักร วิธีการรักษานั้นใช้หลักฐานเชิงประจักษ์โดยใช้สูตรการบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม (CBT)21 ครบครันด้วยการบำบัดครอบครัวและการให้คำปรึกษาหนี้ รับทราบเส้นทางสู่การเดิมพันที่มีปัญหาเราเสนอการแทรกแซงหลายระดับตั้งแต่การประชุมกลุ่ม CBT รายสัปดาห์ยาวนานสัปดาห์ 9 – 12 จนถึงการรักษาเฉพาะบุคคลที่ออกแบบมาสำหรับลูกค้าวินิจฉัยโรคคู่ ทีมสหสาขาวิชาชีพของเราประกอบด้วยนักจิตวิทยาจิตแพทย์นักบำบัดครอบครัวและที่ปรึกษาทางการเงินทุกคนทำงานตามมาตรฐานโปรโตคอล คลินิกยังคงมุ่งเน้นการวิจัยที่แข็งแกร่งการบันทึกข้อมูลนั้นกว้างขวางและการค้นพบครั้งแรกอยู่ในระหว่างการเตรียมการ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือต้องการอ้างอิงโปรดดูเว็บไซต์ของเรา www.cnwl.nhs.uk/gambling.html หรืออีเมล์มาที่ [ป้องกันอีเมล].

ทิศทางในอนาคต

เราเชื่อว่าข้อเสนอ DSM-5 สำหรับการจัดประเภทใหม่จะได้รับความนิยมจากนักพนันที่มีปัญหาและกลุ่มสนับสนุนการพนันที่ได้พิจารณามานานแล้วว่าการพนันนั้นเป็นพฤติกรรมเสพติดที่มีความคล้ายคลึงกับยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ การเปลี่ยนแปลงในเชิง nosological มีแนวโน้มที่จะเพิ่มเงินทุนสนับสนุนการวิจัยในพื้นที่เนื่องจากนักวิจัยด้านการพนันอาจได้รับประโยชน์จากกลไกการระดมทุนที่ไม่น่าเชื่อถือสำหรับการวิจัยการเสพติด แต่แน่นอนว่าประเด็นทางทฤษฎีที่ลึกซึ้งยังได้รับการหยิบยกเกี่ยวกับธรรมชาติที่แท้จริงของการเสพติดและผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดบางคนต่อต้านการเปลี่ยนแปลง1 การเสพติดพฤติกรรมผู้สมัครอื่น ๆ ที่มีอยู่ในรูปแบบของการช้อปปิ้งซึ่งบังคับเล่นวิดีโอเกมออนไลน์มากเกินไปและติดอินเทอร์เน็ต22 แต่ในการจัดทำ DSM-5 วรรณกรรมการวิจัยเรื่องเงื่อนไขเหล่านี้ได้รับการพิจารณาก่อนกำหนดสำหรับการจัดประเภทใหม่ตามหลักฐาน หากเรายอมรับว่าการพนันนั้นเป็นสิ่งเสพติดคุณสมบัติทางจิตวิทยาของเกมการพนันทำให้พวกเขาสามารถควบคุมระบบแรงจูงใจของสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยการตอบคำถามนี้เราจะถูกตัดสินให้ดีขึ้นในอนาคตซึ่งควรเพิ่มเงื่อนไขอื่น ๆ ในการเสพติดพฤติกรรม

การฝากและถอนเงิน

HB-J และ LC ได้รับเงินทุนสนับสนุนจากสภาวิจัยการแพทย์ (ให้ G0802725) LC ยังได้รับเงินทุนสนับสนุนจาก Royal Society สำหรับการวิจัยเกี่ยวกับกลไกสมองของปัญหาการพนัน คลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติได้รับทุนจากกองทุนการพนันอย่างรับผิดชอบของรัฐบาล

เชิงอรรถ

  • การประกาศดอกเบี้ย

    H. BJ เป็นผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการคลินิกการพนันปัญหาแห่งชาติเป็นสมาชิกของคณะกรรมการยุทธศาสตร์การพนันอย่างรับผิดชอบของรัฐบาลและโฆษกการพนันปัญหาสำหรับราชวิทยาลัยจิตแพทย์

  • ได้รับตุลาคม 6, 2010
  • การแก้ไขได้รับกุมภาพันธ์ 3, 2011
  • ยอมรับกุมภาพันธ์ 23, 2011

อ้างอิง

  1. ↵
    1. C. โฮลเดน

    . พฤติกรรมการเสพติดครั้งแรกใน DSM-V ที่เสนอ วิทยาศาสตร์ 2010; 327: 935

  2. ↵
    1. Mitzner GB
    2. เวแลนเจพี
    3. เมเยอร์ส AW

    . ความคิดเห็นจากร่องลึก: การเปลี่ยนแปลงที่เสนอเพื่อการจัดหมวดหมู่ DSM-V ของการพนันทางพยาธิวิทยา. J Gambl Stud 2010; ต.ค. 24 (Epub ก่อนพิมพ์)

  3. ↵
    1. Potenza MN

    . ความผิดปกติของการเสพติดควรมีเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับสารหรือไม่? ติดยาเสพติด 2006; 101 (Suppl 1): 142 – 51

  4. ↵
    1. Petry NM
    2. สติน FS
    3. ให้ BF

    . Comorbidity ของการพนันทางพยาธิวิทยา DSM-IV และความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ : ผลจากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง จิตเวชศาสตร์ J 2005; 66: 564-74

  5. ↵
    1. คลาร์กแอล

    . การตัดสินใจในระหว่างการเล่นการพนัน: การบูรณาการของความรู้ความเข้าใจและวิธีการทางจิตวิทยา Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2010; 365: 319-30

  6. ↵
    1. ให้สิทธิ์ JE
    2. คิม SW
    3. Hartman BK

    . การศึกษาแบบ double-blind, placebo-control ของ antagonist naltrexone ที่เป็นปรปักษ์กันในการรักษาผู้ที่มีปัญหาด้านการพนัน จิตเวชศาสตร์ J 2008; 69: 783-9

  7. ↵
    1. อเรนซ์ AJ
    2. Luty J
    3. Bogdan NA,
    4. Sahakian BJ
    5. คลาร์กแอล

    . นักพนันที่มีปัญหาร่วมกันขาดดุลในการตัดสินใจอย่างหุนหันพลันแล่นกับผู้ติดสุรา ติดยาเสพติด 2009; 104: 1006-15

  8. ↵
    1. Petry NM

    . นักพนันทางพยาธิวิทยาที่มีและไม่มีความผิดปกติในการใช้สารลดราคาล่าช้าในอัตราที่สูง J Abnorm Psychol 2001; 110: 482-7

  9. ↵
    1. Goudriaan AE
    2. Oosterlaan J
    3. de Beurs E
    4. van den Brink W

    . ฟังก์ชั่น Neurocognitive ในการพนันทางพยาธิวิทยา: การเปรียบเทียบกับการพึ่งพาแอลกอฮอล์, กลุ่มอาการเรตส์และการควบคุมปกติ ติดยาเสพติด 2006; 101: 534-47

  10. ↵
    1. Bowden-Jones H,
    2. McPhillips M
    3. Rogers R
    4. Hutton S
    5. จอยซ์อี

    . การศึกษาความเสี่ยงต่อการทดสอบความไวต่อการผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของ ventromedial prefrontal cortex ทำนายการกำเริบของโรคติดสุราในระยะเริ่มแรก J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2005; 17: 417-20

  11. ↵
    1. Potenza MN

    . ชีววิทยาของการพนันทางพยาธิวิทยาและการติดยา: ภาพรวมและการค้นพบใหม่ Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-9

  12. ↵
    1. รอยเตอร์เจ
    2. Raedler T
    3. กุหลาบ M
    4. มือฉัน
    5. Glascher J
    6. Buchel C

    . การพนันทางพยาธิวิทยานั้นเชื่อมโยงกับการลดการเปิดใช้งานระบบการให้รางวัล mesolimbic Nat Neurosci 2005; 8: 147-8

  13. ↵
    1. Campbell-Meiklejohn DK
    2. Woolrich MW
    3. Passingham RE,
    4. Rogers RD

    . รู้เมื่อต้องหยุด: กลไกสมองของการไล่ล่าการสูญเสีย จิตเวช Biol 2008; 63: 293-300

  14. ↵
    1. Blaszczynski A,
    2. Nower L

    . แบบจำลองเส้นทางสู่ปัญหาและการพนันทางพยาธิวิทยา ติดยาเสพติด 2002; 97: 487-99

  15. ↵
    1. Toce-Gerstein M
    2. Gerstein DR
    3. Volberg RA

    . ลำดับขั้นของการพนันที่ผิดปกติในชุมชน ติดยาเสพติด 2003; 98: 1661-72

  16. ↵
    1. Wardle H
    2. Sproston K
    3. Erens B
    4. Orford J
    5. Griffiths M
    6. คอนสแตนติน R
    7. อัล et

    . การสำรวจความชุกของการพนันของอังกฤษ 2007 ศูนย์แห่งชาติเพื่อการวิจัยทางสังคม, 2007

  17. ↵
    1. DR ที่แข็งแกร่ง
    2. Kahler CW

    . การประเมินความต่อเนื่องของปัญหาการพนันโดยใช้ DSM-IV ติดยาเสพติด 2007; 102: 713-21

  18. ↵
    1. เคสเลอร์ RC
    2. ฮวางฉัน
    3. LaBrie R,
    4. Petukhova M
    5. แซมสันนา
    6. ฤดูหนาว KC
    7. อัล et

    . การพนันทางพยาธิวิทยา DSM-IV ในการจำลองแบบสำรวจ Comorbidity แห่งชาติ Psychol Med 2008; 38: 1351-60

  19. ↵
    1. Shaffer HJ
    2. ฮอลล์ MN
    3. Vander Bilt J

    . การประมาณความชุกของพฤติกรรมการพนันที่ไม่เป็นระเบียบในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา: การสังเคราะห์งานวิจัย กำลังสาธารณสุข J 1999; 89: 1369-76

  20. ↵
    1. Wardle H
    2. Moody A
    3. Spence S
    4. Orford J
    5. Volberg R
    6. Jotangia D
    7. อัล et

    . การสำรวจความชุกของการพนันของอังกฤษ 2010 ศูนย์แห่งชาติเพื่อการวิจัยทางสังคม, 2011

  21. ↵
    1. Gooding P
    2. Tarrier N

    . การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการแทรกแซงเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมเพื่อลดปัญหาการพนัน: ป้องกันความเสี่ยงเดิมพันของเรา? Behav Res Ther 2009; 47: 592-607

  22. ↵
    1. บล็อค JJ

    . ปัญหาสำหรับ DSM-V: การติดอินเทอร์เน็ต ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2008; 165: 306-7

บทความที่อ้างถึงบทความนี้