Sam-Wook Choiข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
, Young-Chul Shinข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
, จองยอนโมกข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
, Jung-Seok Choiข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
, ซามูเอลซุคฮยอนฮวางข้อมูลที่เกี่ยวข้อง
5 ภาควิชาจิตวิทยา, มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Chonnam, กวางจู เกาหลีใต้
* ผู้แต่งที่สอดคล้องกัน: Samuel Suk-Hyun Hwang; ภาควิชาจิตวิทยา
มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Chonnam, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, กวางจู 500-757,
เกาหลี; โทรศัพท์: + 82 62 530 2651; แฟกซ์: + 82 62 530 2659; E-mail: hwansama@hanmail.
* ผู้แต่งที่สอดคล้องกัน: Samuel Suk-Hyun Hwang; ภาควิชาจิตวิทยา
มหาวิทยาลัยแห่งชาติ Chonnam, 77 Yongbong-ro, Buk-gu, กวางจู 500-757,
เกาหลี; โทรศัพท์: + 82 62 530 2651; แฟกซ์: + 82 62 530 2659; E-mail: hwansama@hanmail.
ดอย: http://dx.doi.org/10.1556/2006.5.2016.010
นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License ซึ่งอนุญาตให้ใช้งานแจกจ่ายและทำซ้ำอย่างไม่ จำกัด ในสื่อใด ๆ เพื่อจุดประสงค์ที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์โดยมีการให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา
นามธรรม
ความเป็นมาและจุดมุ่งหมาย
ความผิดปกติของการพนัน (GD) มีความคล้ายคลึงกันหลายอย่างกับความผิดปกติในการใช้สาร (SUDs) ในลักษณะทางคลินิก, neurobiological และ neurocognitive รวมถึงการตัดสินใจ เราได้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง GD การตัดสินใจและปัจจัยทางประสาทที่มาจากสมอง (BDNF) ซึ่งวัดจากระดับ BDNF ในซีรั่ม
วิธีการ
ผู้ป่วยเพศชายยี่สิบเอ็ดคนที่มี GD และ 21 ควบคุมสุขภาพทางเพศและจับคู่เรื่องอายุได้รับการประเมินสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF เซรั่มและดัชนีการพนันปัญหาความรุนแรง (PGSI) เช่นเดียวกับระหว่างระดับ BDNF ในเลือดและงานไอโอวา Gambling (IGT) ดัชนี
ผลสอบ
ค่าเฉลี่ยของระดับ BDNF ในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี GD เมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ ความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญระหว่างระดับ BDNF ในซีรั่มและคะแนน PGSI พบเมื่อควบคุมอายุ, ซึมเศร้าและระยะเวลาของ GD ความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญได้รับระหว่างระดับ BDNF ในเลือดและคะแนนการปรับปรุง IGT
การสนทนา
การค้นพบเหล่านี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าระดับ BDNF ในซีรัมประกอบด้วย biomarker คู่สำหรับการเปลี่ยนแปลง neuroendocrine และความรุนแรงของ GD ในผู้ป่วย ระดับ BDNF ในเลือดอาจทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการตัดสินใจและกระบวนการเรียนรู้ที่ไม่ดีใน GD และช่วยในการระบุการสนับสนุนทางสรีรวิทยาทั่วไประหว่าง GD และ SUD
คำสำคัญ:ความผิดปกติของการพนัน, ปัจจัย neurotrophic จากสมอง (BDNF), งานการพนันในรัฐไอโอวา (IGT), การติดพฤติกรรม
บทนำ
ความผิดปกติของการพนัน (GD) ประเภทของการติดพฤติกรรมมีลักษณะของพฤติกรรมการพนันที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และนำไปสู่ผลทางกฎหมายทางการเงินและทางจิตสังคมที่สำคัญ (Grant, Kim และ Kuskowski, 2004) GD แบ่งปันคุณสมบัติทางคลินิกและระบบประสาทที่คล้ายคลึงกันหลายอย่างกับความผิดปกติในการใช้สาร (SUD) เช่นการเปลี่ยนแปลงเส้นทางการให้รางวัลโดปามีน mesolimbic (โปเตน 2008) รวมถึงคุณสมบัติทางระบบประสาทรวมถึงการตัดสินใจที่บกพร่อง
ประสิทธิภาพที่ไม่ดีของงานการพนันในรัฐไอโอวา (IGT) ออกแบบมาเพื่อประเมินการตัดสินใจที่มีความเสี่ยงได้รับการพบอย่างต่อเนื่องในหมู่ SUDs (Noel, Bechara, Dan, Hanak และ Verbanck, 2007) ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยที่มี GD ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงสูงในการปฏิบัติงาน (Lawrence, Luty, Bogdan, Sahakian และ Clark, 2009) แม้ว่าจะมีความเข้าใจพื้นฐานทางชีววิทยาสำหรับการตัดสินใจ แต่ระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของผู้บริหารและหน่วยความจำก็มีส่วนเกี่ยวข้อง (ยี่ห้อ Recknor, Grabenhorst และ Bechara, 2007).
โปรตีนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความรู้ความเข้าใจในหน้าที่ต่าง ๆ เช่นการตัดสินใจและความทรงจำคือปัจจัยที่มาจากสมอง (BDNF) (Yamada, Mizuno และ Nabeshima, 2002) BDNF มีบทบาทสำคัญในการอยู่รอดของเซลล์ประสาท neurogenesis และปั้นพลาสติก synaptic การศึกษาได้แสดงความสัมพันธ์ระหว่าง BDNF และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและโรคจิตในความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทและโรคสองขั้ว (Montegia et al., 2007) เช่นเดียวกับความผิดปกติสเปกตรัมออทิสติก (วัง et al., 2015) เพิ่มระดับซีรั่มของ BDNF ได้รับการสังเกตในการติดยาเสพติด (Angelucci et al., 2010) ซึ่งการมีส่วนร่วมของ BDNF ในหน้าท้องส่วนกลาง - นิวเคลียส accumbens (VTA - NAc) accumbens - ขั้นตอนกลางมีกระบวนการที่เกี่ยวข้อง (ปูหลิวและปู 2006).
ในทางตรงกันข้ามมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง BDNF และ GD (Angelucci et al., 2013; Geisel, Banas, Hellweg และ Muller, 2012) และระดับ BDNF เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ GD และระดับของการด้อยค่าในงาน neurocognitive ยังไม่ชัดเจน เซรั่มลดลง BDNF พบว่ามีความสัมพันธ์กับประสิทธิภาพที่ไม่ดีใน IGT (Hori, Yoshimura, Katsuki, Atake, & Nakamura, 2014) และหน่วยความจำทันที (Zhang et al., 2012) ในผู้ป่วยจิตเภท ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF ต่ำและความบกพร่องทางสติปัญญาได้รับการยืนยันต่อไปในประชากรสูงอายุที่มีขนาดใหญ่ (Shimada et al., 2014).
ในการศึกษานี้เราตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง GD, BDNF และประสิทธิภาพการตัดสินใจบน IGT ในตัวอย่างของผู้ป่วย GD และเปรียบเทียบระดับ BDNF ในซีรั่มในผู้ป่วย GD กับผู้ที่อยู่ในกลุ่มควบคุมสุขภาพ จากนั้นเราตรวจสอบความสัมพันธ์ของระดับ BDNF ในซีรั่มด้วยความรุนแรงของดัชนี GD และ IGT
วิธีการ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
ผู้ป่วยชายยี่สิบเอ็ดคนที่ปฏิบัติตามเกณฑ์ DSM-5 สำหรับ GD ได้รับการคัดเลือกจากคลินิกการพนันผู้ป่วยนอกของภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาล Gangnam Eulji มหาวิทยาลัย Eulji ประเทศเกาหลี การวินิจฉัยถูกกำหนดโดยจิตแพทย์ที่ผ่านการรับรองโดยคณะกรรมการ (SWC) ผ่านการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างที่รวมคำถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วม แบบสอบถามเกี่ยวกับอายุน้ำหนักส่วนสูงประวัติที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์การใช้ยาตามปกติประวัติที่เกี่ยวข้องกับการพนันและตัวแปรทางคลินิก ความรุนแรงของ GD ได้รับการประเมินด้วยดัชนีความรุนแรงในการเดิมพันปัญหา (PGSI) ซึ่งเป็นมาตรการการประเมินด้วยตนเองเก้ารายการที่รายงานว่ามีประโยชน์สำหรับการตั้งค่าทางคลินิกและไม่ใช่ทางคลินิก (Young & Wohl, 2011) ประเมินอาการอารมณ์โดยใช้ Beck Depression Inventory (BDI) เกณฑ์การยกเว้นสำหรับกลุ่มผู้ป่วยคือ 1) ประวัติใด ๆ ของโรคทางกายภาพเรื้อรัง, 2) การใช้ยาปกติและ 3) การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตเวช comorbid รวมถึงการพึ่งพาแอลกอฮอล์และนิโคติน กลุ่มควบคุมประกอบด้วย 21 อายุและเพศชายที่จับคู่เพศสัมพันธ์ที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีประวัติจิตเวชในปัจจุบันหรือที่ผ่านมาหรือประวัติการใช้ยา
มาตรการ
การวัดระดับ BDNF ในซีรั่ม
เลือดรวม 10 มล. จากแต่ละคนถูกดึงลงในหลอดแยกซีรั่ม ตัวอย่างได้รับอนุญาตให้จับตัวเป็นก้อนเป็นเวลา 30 นาทีก่อนการหมุนเหวี่ยงเป็นเวลา 15 นาทีที่ประมาณ 1000 กรัมหลังจากนั้นซีรั่มจะถูกกำจัดออก ตัวอย่างทั้งหมดถูกเก็บไว้ที่ −80 ° C ระดับ BDNF ในซีรัมถูกกำหนดโดยใช้โปรโตคอล ELISA ตามคำแนะนำของผู้ผลิต (DBD00; R & D Systems, Europe)
IGT
สำหรับงานที่บริหารด้วยคอมพิวเตอร์นี้ผู้เข้าร่วมถูกขอให้ดึงจากไพ่สี่สำรับ แต่ละสำรับประกอบด้วยไพ่แบบสุ่มที่แจกด้วยจำนวนเงินที่แตกต่างกันของการได้รับและค่าปรับเพิ่มขึ้นถึงผลสุทธิที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ไพ่สองสำรับประกอบด้วยไพ่ที่มีระดับกำไรต่ำ (เช่น $ 50) และบทลงโทษ (เช่น $ 40) แต่ผลสุทธิของพวกเขานั้นอยู่ในเกณฑ์ดี (เช่น $ 100); อีกสองสำรับประกอบด้วยไพ่ที่มีกำไรสูง (เช่น $ 100) แต่การลงโทษที่สูงขึ้น (เช่น $ 200) ดังนั้นผลสุทธิของพวกเขาจึงไม่เอื้ออำนวย (เช่น - $ 250)
ผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับคำสั่งให้พยายามทำเงินให้ได้มากที่สุดโดยการจั่วไพ่หนึ่งใบต่อครั้งจากเด็คที่เลือกไว้ พวกเขาได้รับแจ้งว่าดาดฟ้าบางแห่งมีความได้เปรียบมากกว่าชั้นอื่น ๆ แต่ไม่ได้บอกองค์ประกอบของดาดฟ้า ขั้นตอน IGT ทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์เมื่อวาดการ์ด 100
ดัชนี IGT สามตัวได้รับคะแนนสูงซึ่งบ่งบอกถึงการคิดเชิงกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพ: คะแนนรวมสุทธิคำนวณจากจำนวนการสุ่มจากการได้เปรียบที่เป็นลบลบจากการเสียเปรียบในเด็ค (Barry & Petry, 2008); สัดส่วนการเลือกเด็คที่ได้เปรียบจากจำนวนไพ่ทั้งหมด; และปรับปรุงคะแนนคำนวณโดยลบคะแนนสุทธิของบล็อกแรกของการ์ด 20 ออกจากบล็อกสุดท้าย
การวิเคราะห์ทางสถิติ
การวิเคราะห์ความแปรปรวนร่วมกับอายุดัชนีมวลกาย (BMI) และคะแนน BDI ที่ป้อนเป็นโควาเรียตถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบระดับ BDNF ในซีรัมของผู้ป่วยและตัวควบคุม ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF ในซีรั่มและความรุนแรงของ GD ตามคะแนน PGSI ในกลุ่มผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบโดยใช้การวิเคราะห์ความสัมพันธ์บางส่วนของเพียร์สันโดยควบคุมอายุ, คะแนน BDI และระยะเวลาของปัญหาการพนัน ในที่สุดการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF ในซีรั่มกับประสิทธิภาพของ IGT ถูกวิเคราะห์โดยใช้วิธีการเดียวกัน ข้อมูลทั้งหมดจะถูกนำเสนอเป็นหมายถึง±ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD). ระดับนัยสำคัญถูกกำหนดไว้ที่ p <0.05 การวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ SPSS เวอร์ชัน 18.1 (ชิคาโกอิลลินอยส์สหรัฐอเมริกา)
จริยธรรม
คณะกรรมการจริยธรรมของมหาวิทยาลัย Eulji ประเทศเกาหลีอนุมัติโครงการวิจัยนี้ ตามประกาศของเฮลซิงกิอาสาสมัครทุกคนได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนและลงนามในหนังสือยินยอมก่อนเข้าร่วม
ผลสอบ
ข้อมูลด้านประชากรศาสตร์ตัวแปรทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการพนันและดัชนี IGT แสดงอยู่ในตาราง 1. ค่าเฉลี่ยระดับซีรั่ม BDNF เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มี GD (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) เมื่อเทียบกับการควบคุมสุขภาพ (19279.67 ± 4375.58 pg / ml p <0.0001) (รูปที่ 1) นอกจากนี้เรายังพบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับ BDNF ในเลือดกับคะแนน PGSI (r = 0.56 p <0.05) หลังจากควบคุมอายุคะแนน BDI และระยะเวลาของการพนันที่มีปัญหา
|
ตาราง 1 ข้อมูลประชากร BDI, BDNF, ดัชนี IGT และตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับ GD
จีดีn = 21) | ควบคุม (n = 21) | |||
---|---|---|---|---|
ตัวแปร | M (SD) | M (SD) | สถิติการทดสอบ | p-ราคา |
อายุ | 40.52 (12.35) | 39.29 (3.96) | t = 0.438 | 0.664 |
ค่าดัชนีมวลกาย | 25.17 (3.42) | 22.54 (2.43) | t = 2.873 | |
ดัชนีค่าระวางเรือ | 18.48 (11.78) | 4.10 (3.03) | t = 5.420 | |
BDNF (pg / ml) | 29051.44 (6237.42) | 19279.67 (4375.58) | t = 5.877 | |
คะแนนสุทธิรวม IGT | 9.14 (21.81) | |||
สัดส่วนที่ได้เปรียบ | 0.55 (0.11) | |||
คะแนนการปรับปรุง IGT | 2.86 (5.08) | |||
CPGI-PGSI | 20.10 (4.79) | |||
ระยะเวลาของ GD (ปี) | 8.14 (5.30) | |||
จำนวนวิธีการพนัน* | χ2 = 0.048 | 0.827 | ||
หนึ่ง | 10 (% 47.6) | |||
หลายรายการ (สองหรือมากกว่า) | 11 (% 52.4) | |||
ประเภท GD* | χ2 = 2.333 | 0.127 | ||
ประเภทการกระทำ | 14 (% 66.7) | |||
ประเภท Escape | 7 (% 33.3) | |||
ประเภทการพนัน a * | χ2 = 2.333 | 0.127 | ||
ยุทธศาสตร์ | 7 (% 33.3) | |||
วิเคราะห์ | 14 (% 66.7) |
หมายเหตุ * ตัวแปรที่ทำเครื่องหมายไว้เป็นตัวแปรหมวดหมู่ด้วย N (%) ดังนั้นจึงใช้การทดสอบไคสแควร์ GD: ความผิดปกติด้านการพนัน; BMI: ดัชนีมวลกาย (น้ำหนัก / ส่วนสูง2); BDI: เบ็คภาวะซึมเศร้าสินค้าคงคลัง; BDNF: ปัจจัย neurotrophic จากสมอง; IGT คะแนนรวมสุทธิ: เด็คที่ได้เปรียบทั้งหมดจะนับรวมกับเด็คที่เสียเปรียบทั้งหมด; สัดส่วนที่ได้เปรียบ: จำนวนสำรับที่ได้เปรียบ / การเลือกการ์ดทั้งหมด (การ์ด 100); คะแนนการปรับปรุง IGT: block5 คะแนนสุทธิ IGT ลบ block1 คะแนนสุทธิ IGT; CPGI-PGSI: ดัชนีการพนันปัญหาของแคนาดา - ดัชนีความรุนแรงของการพนันที่มีปัญหา
a ยุทธศาสตร์: การพนันคาสิโน (เช่น Black-Jack); วิเคราะห์: การพนันกีฬาการแข่งม้าการแข่งจักรยานการแข่งเรือยนต์การซื้อขายหุ้น
รูปที่ 1 ระดับ BDNF เฉลี่ยในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่เป็นโรคการพนัน (29051.44 ± 6237.42 pg / ml) เมื่อเทียบกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ (19279.67 ± 4375.58 pg / ml, p <0.0001) โดย ANCOVA ที่มีอายุ BMI และคะแนนของ BDI เป็นตัวแปรร่วม พล็อตกล่องแสดงค่ามัธยฐานและควอไทล์และหมวกมัสสุของพล็อตกล่องแสดงค่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 และ 95 เฉลี่ย * บ่งชี้นัยสำคัญทางสถิติ (F = 12.11 p ≤ 0.001)
ระดับ BDNF ในซีรั่มมีความสัมพันธ์เชิงลบอย่างมีนัยสำคัญกับคะแนนการปรับปรุง IGT (r = –0.48, p <0.05) แต่ไม่รวมคะแนนสุทธิของ IGT (r = –0.163, ns) หรือสัดส่วนที่ได้เปรียบ (r = –0.19, ns)
การสนทนา
ในการศึกษานี้เราพบว่าระดับ BDNF ในซีรั่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ป่วยที่มี GD มากกว่าในการควบคุมสุขภาพเช่นเดียวกับความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับ BDNF ในเลือดและความรุนแรงของ GD การค้นพบดังกล่าวอยู่ในข้อตกลงบางส่วนกับการศึกษาก่อนหน้าแสดงให้เห็นว่าระดับ BDNF ในเลือดเพิ่มขึ้นใน GDAngelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012) แม้ว่าการศึกษาเหล่านี้จะให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF ในซีรั่มและความรุนแรงของ GD ความแตกต่างดังกล่าวอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยภายนอกที่มีผลต่อระดับ BDNF ในเลือดรวมถึงค่าดัชนีมวลกาย, ภาวะซึมเศร้าและปัจจัยรบกวนอื่น ๆ (Piccinni et al., 2008) ร่วมกับการศึกษาก่อนหน้าทั้งสองนี้ (Angelucci et al., 2013; Geisel et al., 2012) การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าการเสพติดพฤติกรรมอาจเกี่ยวข้องกับความยืดหยุ่นของระบบประสาทเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ใน SUD ระดับ BDNF ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นนั้นอาจเป็นตัวแทนของกลไกการชดเชยเพื่อทำให้การส่งสารโดปามีนปกติใน VTA และ NAc เป็นปกติGeisel et al., 2012) คำอธิบายที่เป็นไปได้อีกข้อหนึ่งคือการเพิ่ม BDNF มีบทบาทในกระบวนการป้องกันและป้องกันความเครียดในผู้ป่วย GD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นที่พบในผู้ป่วยที่มีโรคไตวายเรื้อรังBhang, Choi, & Ahn, 2010; Geisel et al., 2012).
แม้ว่าการศึกษาล่าสุด (คังและคณะ 2010) แสดงให้เห็นว่า BDNF Val66Met polymorphism อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพในการตัดสินใจที่วัดโดย IGT เพื่อความรู้ที่ดีที่สุดของเราการศึกษาของเราเป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับ BDNF ในซีรั่มและคะแนนการปรับปรุง IGT คะแนนการปรับปรุง IGT สะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการเรียนรู้โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นฐานของการประเมินผลทางเลือกของรางวัลและบทลงโทษที่นำไปสู่ผลกำไรหรือขาดทุนในระยะยาว การเรียนรู้นี้เกี่ยวข้องกับการลดผลตอบแทนทันทีในขณะที่กำหนดกลยุทธ์ที่ได้เปรียบจากผลลัพธ์สะสมก่อนหน้า การศึกษาล่าสุดKräplin et al., 2014) พบว่านักพนันที่มีปัญหาแสดงให้เห็นถึงความหุนหันพลันแล่นโดยรวมที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีและ 'ตัวเลือกทางเลือกที่กระตุ้นทางเลือก' สูงกว่ากลุ่มอาการเรตส์ ความเข้มข้นของ BDNF ที่สูงขึ้นนั้นก็มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการกระตุ้นที่สูงขึ้นในผู้ป่วย PTSD (Martinotti et al., 2015) แนะนำว่าการกระตุ้นอาจเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของ BDNF ที่มากขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นในแบบจำลอง Murine นั้น BDNF มีส่วนเกี่ยวข้องในการกระทำของเซลล์ประสาท serotonergic โดยเฉพาะในการรุกรานและการกระตุ้นLyons et al., 1999) ทั้ง BDNF และ serotonin ควบคุมการพัฒนาและปั้นวงจรประสาทในความผิดปกติของอารมณ์ (Martinowich & Lu, 2008) ในมนุษย์ BDNF Val66 พบความหลากหลายในผู้ป่วยจิตเภทสัมพันธ์กับพฤติกรรมก้าวร้าว (Spalletta et al., 2010) ในขณะที่ serotonin พบว่ามีบทบาทสำคัญในการเรียนรู้และความทรงจำ (Meneses & Liy-Salmeron, 2012) เมื่อนำมารวมกันผลลัพธ์ของเราชี้ให้เห็นว่า BDNF อาจมีบทบาทในกระบวนการเรียนรู้และความสัมพันธ์ระหว่าง BDNF และเซโรโทนินจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
ข้อ จำกัด บางประการของการอภิปรายการศึกษานี้รับประกัน; ขนาดตัวอย่างของเรานั้นเรียบง่ายและมีผู้ป่วยจีดีชายเพียงคนเดียวดังนั้นจึง จำกัด การใช้งานทั่วไปของผลลัพธ์ของเรา ตรวจระดับเซรั่ม BDNF มากกว่าระดับ BDNF ระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่าการควบคุม BDNF ในเลือดจะยังคงเข้าใจได้ไม่ดี แต่ความเข้มข้นของอุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางว่าเป็นกระจกของพารามิเตอร์สมองเดียวกัน (Yamada et al., 2002) เนื่องจาก BDNF เป็นที่รู้จักกันในการข้ามสิ่งกีดขวางสมองเลือดในทั้งสองทิศทางส่วนสำคัญของ BDNF อาจมาจากเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง (Karege, Schwald และ Cisse, 2002) ในปัจจุบันความสัมพันธ์ระหว่าง BDNF ความรุนแรงของความผิดปกติและการตัดสินใจในผู้ป่วย GD ยังไม่ชัดเจนและการศึกษาในอนาคตควรพิจารณาข้อ จำกัด เหล่านี้ในการออกแบบเพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นของความสัมพันธ์ดังกล่าว นอกจากนี้เราไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยบุคลิกภาพในการออกแบบการศึกษาของเรา การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แนะนำความสัมพันธ์ระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและลักษณะบุคลิกภาพเช่นการแสวงหาความแปลกใหม่และการกำกับตนเอง (Jiménez-Murcia et al., 2010; Martinotti et al., 2006) แต่ฉันทามติเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างระดับ BDNF และลักษณะบุคลิกภาพเหล่านี้ยังไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน (Maclaren, Fugelsang, Harrigan และ Dixon, 2011) ผลการศึกษาของเราควรตีความอย่างรอบคอบในแง่ของข้อ จำกัด ดังกล่าว
สรุป
ผลการศึกษาครั้งนี้สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าระดับ BDNF ในซีรัมอาจทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพผู้สมัครสำหรับความยืดหยุ่นของระบบประสาทและความรุนแรงของ GD ในผู้ป่วยเหล่านี้ นอกจากนี้ระดับ BDNF ในเลือดที่เพิ่มขึ้นใน GD อาจบ่งบอกถึงประสิทธิภาพในการตัดสินใจที่ไม่ดีซึ่งเป็นคุณลักษณะเฉพาะของ SUD การศึกษาครั้งนี้จึงเป็นส่วนเสริมที่มีความหมายต่อร่างกายที่กำลังเติบโตของการวิจัยที่สนับสนุนการรองรับ neurobiological ของ SUDs และ GD
ผลงานของผู้เขียน
S-WC มีส่วนทำให้ได้รับเงินทุนศึกษาแนวคิดและการออกแบบการได้มาการวิเคราะห์และการตีความข้อมูล Y-CS มีส่วนทำให้ได้รับเงินทุนและศึกษาแนวคิดและการออกแบบและการตีความข้อมูล JYM สนับสนุนการศึกษาแนวคิดและการออกแบบการได้มาการวิเคราะห์และการตีความข้อมูล D-JK และ J-SC สนับสนุนการศึกษาแนวคิดและการออกแบบและการตีความข้อมูล และ SS-HH มีส่วนช่วยในการวิเคราะห์และตีความข้อมูลและร่างและแก้ไขต้นฉบับ ผู้เขียนทุกคนสามารถเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดในการศึกษาและรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อความสมบูรณ์ของข้อมูลและความถูกต้องของการวิเคราะห์ข้อมูล
ขัดผลประโยชน์
ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์
กิตติกรรมประกาศ
เราขอขอบคุณผู้ป่วยที่มี GD ที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ เราขอขอบคุณผู้ช่วยนักวิจัยมินซูคิมที่สนับสนุนงานวิจัยนี้
อ้างอิง
Angelucci, F. , Martinotti, G. , Gelfo, F. , Righino, E. , Conte, G. , Caltagirone, C. , Bria, P. , & Ricci, V. (2013). ระดับซีรั่ม BDNF ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ติดการพนันทางพยาธิวิทยาขั้นรุนแรง Addiction Biology, 18, 749–751 CrossRef, เมด | |
Angelucci, F. , Ricci, V. , Martinotti, G. , Palladino, I. , Spalletta, G. , Caltagirone, C. , & Bria, P. (2010) ผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อ Ecstasy (MDMA) แสดงให้เห็นว่าระดับซีรั่มของปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมองเพิ่มขึ้นโดยเป็นอิสระจากการเพิ่มขึ้นของอาการทางจิตที่เกิดจากยา Addiction Biology, 15, 365–367 CrossRef, เมด | |
Barry, D. , & Petry, N. M. (2008). ตัวทำนายการตัดสินใจในภารกิจการพนันของรัฐไอโอวา: ผลกระทบที่เป็นอิสระจากประวัติความผิดปกติของการใช้สารเสพติดตลอดชีวิตและประสิทธิภาพในการทดสอบการทำตามรอย สมองและความรู้ความเข้าใจ, 66, 243–252 CrossRef, เมด | |
Bhang, S.Y. , Choi, S. W. , & Ahn, J. H. (2010). การเปลี่ยนแปลงของระดับเซลล์ประสาทที่ได้รับจากสมองในพลาสมาในผู้สูบบุหรี่หลังจากเลิกสูบบุหรี่ Neuroscience Letters, 468, 7–11 CrossRef, เมด | |
Brand, M. , Recknor, E. C. , Grabenhorst, F. , & Bechara, A. (2007). การตัดสินใจภายใต้ความคลุมเครือและการตัดสินใจภายใต้ความเสี่ยง: ความสัมพันธ์กับหน้าที่ของผู้บริหารและการเปรียบเทียบงานการพนันสองงานที่แตกต่างกันด้วยกฎโดยนัยและชัดเจน Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 29, 86–99 CrossRef, เมด | |
Geisel, O. , Banas, R. , Hellweg, R. , & Muller, C. A. (2012). การเปลี่ยนแปลงระดับซีรั่มของปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมองในผู้ป่วยที่มีการพนันทางพยาธิวิทยา European Addiction Research, 18, 297–301 CrossRef, เมด | |
Grant, J. E. , Kim, S. W. และ Kuskowski, M. (2004) การทบทวนย้อนหลังเกี่ยวกับการคงการรักษาในการพนันทางพยาธิ Comprehensive Psychiatry, 45, 83–87 CrossRef, เมด | |
Hori, H. , Yoshimura, R. , Katsuki, A. , Atake, K. , & Nakamura, J. (2014). ความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางประสาทที่ได้จากสมองอาการทางคลินิกและการตัดสินใจในโรคจิตเภทเรื้อรัง: ข้อมูลจากงานการพนันของรัฐไอโอวา Frontiers of Behavioral Neuroscience, 8, 417. ดอย: 10.3389 / fnbeh.2014.00417 CrossRef, เมด | |
Jiménez-Murcia, S. , Alvarez-Moya, EM, Stinchfield, R. , Fernández-Aranda, F. , Granero, R. , Aymamí, N. , Gómez-Peña, M. , Jaurrieta, N. , Bove, F ., & Menchón, JM (2010). อายุที่เริ่มมีอาการในการพนันทางพยาธิวิทยา: ความสัมพันธ์ทางคลินิกการรักษาและบุคลิกภาพ วารสารการศึกษาการพนัน, 26, 235–248 CrossRef, เมด | |
Kang, J. I. , Namkoong, K. , Ha, R.Y. , Jhung, K. , Kim, Y. T. , & Kim, S. J. (2010). อิทธิพลของรูปแบบ BDNF และ COMT ต่อการตัดสินใจทางอารมณ์ Neuropharmacology, 58, 1109–1113 CrossRef, เมด | |
Karege, F. , Schwald, M. , & Cisse, M. (2002). ประวัติพัฒนาการหลังคลอดของปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมองในสมองของหนูและเกล็ดเลือด Neuroscience Letters, 328, 261–264 CrossRef, เมด | |
Kräplin, A. , Bühringer, G. , Oosterlaan, J. , van den Brink, W. , Goschke, T. , & Goudriaan, A. E. (2014) ขนาดและความจำเพาะของความผิดปกติของแรงกระตุ้นในการพนันทางพยาธิวิทยา พฤติกรรมเสพติด, 39, 1646–1651 ดอย: 10.1016 / j.addbeh.2014.05.021 CrossRef, เมด | |
Lawrence, A. J. , Luty, J. , Bogdan, N. A. , Sahakian, B. J. , & Clark, L. (2009) ความหุนหันพลันแล่นและการยับยั้งการตอบสนองในการติดสุราและปัญหาการพนัน Psychopharmacology, 207, 163–172 CrossRef, เมด | |
Lyons, W. E. , Mamounas, L. A. , Ricaurte, G. A. , Coppola, V. , Reid, S. W. , Bora, S. H. , Wihler, C. , Koliatsos, V. E. , & Tessarollo, L. (1999) หนูที่ขาดปัจจัยทางระบบประสาทที่ได้รับจากสมองจะพัฒนาความก้าวร้าวและภาวะ hyperphagia ร่วมกับความผิดปกติของ serotonergic ในสมอง Proceedings of the National Academy of Sciences, 96, 15239–15244 CrossRef, เมด | |
Maclaren, V. V. , Fugelsang, J. A. , Harrigan, K. A. , & Dixon, M. J. (2011). บุคลิกภาพของนักพนันทางพยาธิวิทยา: การวิเคราะห์อภิมาน Clinical Psychology Review, 31, 1057–1067 CrossRef, เมด | |
Martinotti, G. , Andreoli, S. , Giametta, E. , Poli, V. , Bria, P. , & Janiri, L. (2006) การประเมินบุคลิกภาพในเชิงพยาธิวิทยาและเชิงสังคม: บทบาทของการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่และการก้าวข้ามตนเอง จิตเวชศาสตร์ครบวงจร, 47 (5), 350–356. CrossRef, เมด | |
Martinotti, G. , Sepede, G. , Brunetti, M. , Ricci, V. , Gambi, F. , Chillemi, E. , Vellante, F. , Signorelli, M. , Pettorruso, M. , De Risio, L. , Aguglia, E. , Angelucci, F. , Caltagirone, C. , & Di Giannantonio, M. (2015). ความเข้มข้นของ BDNF และระดับความหุนหันพลันแล่นในโรคเครียดหลังบาดแผล การวิจัยทางจิตเวช, 229, 814–818 CrossRef, เมด | |
Martinowich, K. , & Lu, B. (2008). ปฏิสัมพันธ์ระหว่าง BDNF และเซโรโทนิน: บทบาทในความผิดปกติของอารมณ์ Neuropsychopharmacology, 33, 73–83 CrossRef, เมด | |
Meneses, A. , & Liy-Salmeron, G. (2012). Serotonin และอารมณ์การเรียนรู้และความจำ ทบทวนประสาท, 23, 543–553 CrossRef, เมด | |
Montegia, L. , Lukiart, B. , Barrot, M. , Theobold, D. , Malkovska, I. , Nef, S. , Parada, L. F. , & Nestler, E. J. (2007) ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะเซลล์ประสาทที่ได้จากสมองแสดงให้เห็นความแตกต่างทางเพศในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า จิตเวชศาสตร์ชีวภาพ, 61, 187–197 CrossRef, เมด | |
Noel, X. , Bechara, A. , Dan, B. , Hanak, C. , & Verbanck, P. (2007). การขาดดุลการยับยั้งการตอบสนองมีส่วนเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจที่ไม่ดีภายใต้ความเสี่ยงในบุคคลที่ไม่ใช่โรคพิษสุราเรื้อรัง Neuropsychology, 21, 778–786 CrossRef, เมด | |
Piccinni, A. , Marazziti, D. , Del Debbio, A. , Bianchi, C. , Roncaglia, I. , Mannari, C. , Origlia, N. , Catena, DM, Massimetti, G. , Domenici, L. , & Dell'Osso, L. (2008). การเปลี่ยนแปลงรายวันของปัจจัยทางประสาทที่ได้จากพลาสมาของสมอง (BDNF) ในมนุษย์: การวิเคราะห์ความแตกต่างทางเพศ Chronobiology International, 25, 819–826 CrossRef, เมด | |
Potenza, M. N. (2008). ทบทวน: ประสาทชีววิทยาของการพนันทางพยาธิวิทยาและการติดยา: ภาพรวมและข้อค้นพบใหม่ Philosophical Transactions of the Royal Society of London Series B, Biological Sciences, 363, 3181–3189 CrossRef, เมด | |
Pu, L. , Liu, Q. S. , & Poo, M. M. (2006). ความไวต่อ Synaptic ที่ขึ้นกับ BDNF ในเซลล์ประสาทโดปามีนในสมองส่วนกลางหลังการถอนโคเคน Nature Neuroscience, 9, 605–607 CrossRef, เมด | |
Shimada, H. , Makizako, H. , Doi, T. , Yoshida, D. , Tsutsumimoto, K. , Anan, Y. , Uemura, K. , Lee, S. , Park, H. , & Suzuki, T. (2014). การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่แบบตัดขวางของซีรั่ม BDNF การทำงานของความรู้ความเข้าใจและความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยในผู้สูงอายุ Frontiers in Aging Neuroscience, 6, Article 69. doi: 10.3389 / fnagi.2014.00069 CrossRef, เมด | |
Spalletta, G. , Morris, DW, Angelucci, F. , Rubino, IA, Spoletini, I. , Bria, P. , Martinotti, G. , Siracusano, A. , Bonaviri, G. , Bernardini, S. , Caltagirone, C. , Bossù, P. , Donohoe, G. , Gill, M. , & Corvin, AP (2010) BDNF Val66Met polymorphism เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมก้าวร้าวในโรคจิตเภท European Psychiatry, 25, 311–313 CrossRef, เมด | |
Wang, M. , Chen, H. , Yu, T. , Cui, G. , Jiao, A. , & Liang, H. (2015). เพิ่มระดับซีรั่มของปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมองในโรคออทิสติกสเปกตรัม Neuroreport, 26, 638–641 CrossRef, เมด | |
Yamada, K. , Mizuno, M. , & Nabeshima, T. (2002). บทบาทของปัจจัยทางประสาทที่ได้รับจากสมองในการเรียนรู้และความจำ วิทยาศาสตร์ชีวภาพ, 70, 735–744 CrossRef, เมด | |
Young, M. M. , & Wohl, M. J. (2011). ดัชนีปัญหาการพนันของแคนาดา: การประเมินมาตราส่วนและซอฟต์แวร์โปรไฟล์ที่มาพร้อมกับการตั้งค่าทางคลินิก วารสารการศึกษาการพนัน / ร่วมสนับสนุนโดยสภาแห่งชาติเกี่ยวกับปัญหาการพนันและสถาบันเพื่อการศึกษาการพนันและการเล่นเกมเชิงพาณิชย์, 27, 467–485 เมด | |
Zhang, X. Y. , Liang, J. , Chen da, C. , Xiu, M. H. , Yang, F. D. , Kosten, T. A. , & Kosten, T. R. (2012) BDNF ต่ำมีความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้ป่วยเรื้อรังที่เป็นโรคจิตเภท Psychopharmacology (Berl), 222 (2), 277–284 CrossRef, เมด |