เผยแพร่ออนไลน์ 2019 เม.ย. 26 ดอย: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † Wen-Jiun Chou, 2, † เรย์ซีเซียว, 3, 4 Huei-Fan Hu, 5, * และ Cheng-Fang Yen 6, 7, *
นามธรรม
พื้นหลัง: การเบี่ยงเบนความไวในการเสริมแรงและปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับความยุ่งยากได้รับการเสนอเป็นส่วนประกอบของกลไก biopsychosocial ซึ่งอธิบายถึงความเสี่ยงสูงต่อการติดอินเทอร์เน็ต (IA) ในกลุ่มบุคคลที่มีโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD) ขณะนี้มีความรู้ที่ จำกัด เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของอาการ IA กับความไวในการเสริมแรงและการแพ้ที่หงุดหงิดรวมถึงปัจจัยที่ควบคุมความสัมพันธ์เหล่านั้นในประชากรนี้
วัตถุประสงค์: จุดประสงค์ของการศึกษานี้คือ (1) เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ของความรุนแรงของอาการ IA ด้วยความไวในการเสริมแรงและการแพ้ที่หงุดหงิดและ (2) ระบุผู้ดูแลของสมาคมเหล่านี้ในหมู่วัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสมาธิสั้น
วิธีการ: วัยรุ่น 300 ทั้งหมดที่มีอายุระหว่าง 11 ถึง 18 ปีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นมีส่วนร่วมในการศึกษานี้ ระดับความรุนแรงของ IA ความไวในการเสริมแรงและการแพ้อย่างหงุดหงิดถูกประเมินโดยใช้ Chen Internet Addiction Scale, ระบบยับยั้งพฤติกรรม (BIS) และระบบแนวทางพฤติกรรม (BAS) และมาตราส่วนความหงุดหงิดตามลำดับ ความสัมพันธ์ของความรุนแรงของ IA กับความไวในการเสริมแรงและการแพ้ของเสียงหงุดหงิดถูกตรวจสอบโดยใช้การวิเคราะห์การถดถอยหลายครั้ง ผู้ควบคุมที่เป็นไปได้รวมถึงยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นได้รับการทดสอบโดยใช้เกณฑ์มาตรฐาน
ผลการศึกษา: การแสวงหาความสนุกที่สูงขึ้นบน BAS (p = .003) และการหงุดหงิดที่สูงขึ้น (p = .003) มีความเกี่ยวข้องกับอาการ IA ที่รุนแรงยิ่งขึ้น การได้รับยาสำหรับรักษาโรคสมาธิสั้นนั้นมีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความสนุกในการค้นหาบน BAS และความรุนแรงของอาการ IA
สรุป: การแสวงหาความสนุกบน BAS และความหงุดหงิดใจถือเป็นเป้าหมายในการป้องกันและแทรกแซงโปรแกรมสำหรับ IA ในหมู่วัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น
บทนำ
ผลกระทบด้านลบของการติดอินเทอร์เน็ต (IA) ได้กลายเป็นความกังวลในทศวรรษที่ผ่านมา IA นั้นโดดเด่นด้วยการใช้อินเทอร์เน็ตอย่างต่อเนื่องแม้จะมีผลกระทบด้านลบการสูญเสียการควบคุมความลุ่มหลงกับการใช้อินเทอร์เน็ตการเพิ่มจำนวนเวลาที่ใช้ออนไลน์และอาการถอน (1) ความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตแสดงอยู่ในหัวข้อ“ เงื่อนไขเพื่อการศึกษาต่อ” ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติฉบับที่ห้าของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) (2) วัยรุ่นได้รับการเลี้ยงดูในยุคที่อินเทอร์เน็ตขยายอิทธิพลอย่างรวดเร็วในชีวิตประจำวัน
ความสนใจ - การขาดดุล / สมาธิสั้น (ADHD) เป็นโรคที่พบมากที่สุดในหมู่วัยรุ่นที่เรียกว่าการรักษา IA (3) การศึกษาที่เกี่ยวข้องได้รายงานความสัมพันธ์ระหว่าง IA และ ADHD อย่างสม่ำเสมอ การศึกษาหนึ่งรายงานว่า 14% ของผู้ใหญ่ที่มี IA ได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคสมาธิสั้น (4) บุคคลที่มี IA มีความเสี่ยงสูงกว่า 2.5 ที่จะได้รับการวินิจฉัยด้วย ADHD ตามการวิเคราะห์เมตา5) เกาะและอัล (6) พบว่าในช่วงระยะเวลาติดตามผล 2 ปีวัยรุ่นที่มีอาการสมาธิสั้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนา IA มากกว่าผู้ที่ไม่มี ยิ่งกว่านั้นอาการของโรคสมาธิสั้นรวมถึงการไม่ตั้งใจและแรงกระตุ้น / สมาธิสั้นนั้นรุนแรงกว่าในผู้ป่วยโรค IA มากกว่าการควบคุมสุขภาพ5) หลักฐานแสดงให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่าง ADHD และ IA นั้นน่าจะเป็นแบบสองทิศทางและโต้ตอบกัน ตัวอย่างเช่นแม้ว่าการศึกษาติดตามผล 3 ปีรายงานว่าเด็กและวัยรุ่นที่มีปัญหาความสนใจมากขึ้นใช้เวลาในการเล่นวิดีโอเกมมากขึ้นในระหว่างการติดตาม (7) การศึกษาที่คาดหวัง 2 ปีพบว่าผู้ใช้สื่อดิจิตอลหนักที่ไม่มีอาการสมาธิสั้นที่พื้นฐานมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาอาการสมาธิสั้นในช่วงระยะเวลาการติดตาม (8).
เกาะและอัล (9) เสนอกลไก biopsychosocial ที่เป็นไปได้เพื่ออธิบายความสัมพันธ์ระหว่าง ADHD และ IA ที่สูงรวมถึงการหลีกเลี่ยงความเบื่อและรางวัลล่าช้าการปล่อยโดปามีนแบบ striatal, การชดเชยความผิดหวังในชีวิตจริง, การยับยั้งที่บกพร่องและเบี่ยงเบนความไวในการเสริมแรง ความไวในการเสริมแรงและความยุ่งยากอาจมีบทบาทสำคัญในกลไกเหล่านี้ ประการแรกผู้ป่วยที่มีภาวะซนสมาธิสั้นได้รับรายงานว่ามีการเบี่ยงเบนในการตอบสนองต่อการเสริมกำลังเช่นความเคยชินอย่างรวดเร็วต่อการให้รางวัลซ้ำ ๆ และการตอบสนองต่อการลงโทษลดลงซึ่งอาจจูงใจบุคคลเหล่านี้ให้กับ IA10) ประการที่สองวัยรุ่นที่มีภาวะซนสมาธิสั้นมักเผชิญกับความผิดหวังในชีวิตประจำวันเนื่องจากอาการของพวกเขา Stripper dopamine ในระหว่างการเล่นวิดีโอเกม (11) อาจเพิ่มประสิทธิภาพของผู้เล่นเกมซึ่งจะช่วยให้วัยรุ่นที่มีภาวะซนสมาธิสั้นสามารถชดเชยความผิดหวังในชีวิตจริงได้ นอกจากนี้แรงกระตุ้นการไม่ตั้งใจและสมาธิสั้นมักสร้างความผิดหวังในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ดังนั้นบุคคลที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจพึ่งพาอินเทอร์เน็ตได้มากขึ้นเพราะการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลแบบออนไลน์นั้นง่ายกว่าในโลกแห่งความเป็นจริง ในมุมมองนี้ IA อาจเป็นผลมาจากความอดทนต่อความผิดหวังที่ไม่ดี การตระหนักถึงปัจจัยที่เป็นไปได้เหล่านี้ซึ่งนำไปสู่ความสัมพันธ์อันแน่นแฟ้นระหว่าง ADHD และ IA นั้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันและให้การแทรกแซงสำหรับ IA ในวัยรุ่นที่เป็น ADHD อย่างไรก็ตามการวิจัยก่อนหน้านี้ที่สนับสนุนกลไกที่เสนอเหล่านี้ยังคงมีข้อ จำกัด เพื่อความรู้ที่ดีที่สุดของเรามีเพียงงานวิจัยเดียวที่ตรวจสอบตัวทำนายอาการของโรค IA ในวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกด้วยโรคสมาธิสั้น (12) ดังนั้นในการศึกษาครั้งนี้เราจึงมุ่งเน้นไปที่บทบาทของความไวในการเสริมแรงและการแพ้ที่หงุดหงิดเพื่อแก้ไขช่องว่างความรู้เหล่านี้
ทฤษฎีความไวต่อการเสริมแรง (RST) ได้รับการพัฒนาโดยสีเทาและประกอบด้วยระบบยับยั้งพฤติกรรม (BIS) และระบบแนวทางพฤติกรรม (BAS) ซึ่งใช้ในการระบุความไวต่อการลงโทษและรางวัลของแต่ละบุคคลตามลำดับ (13) BAS และ BIS สามารถให้คำอธิบายสำหรับแรงกระตุ้นและความวิตกกังวลตามลำดับ (14) แม้ว่า Gray จะแก้ไขทฤษฎีของเขาใน 2000 แต่การปรับเปลี่ยนบางอย่างเพื่ออธิบายความซับซ้อนของรัฐธรรมนูญและการมีปฏิสัมพันธ์ของระบบ RST (15) การศึกษาที่โดดเด่นจำนวนมากได้ใช้โมเดล RST รุ่นเก่า (14) งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับบทบาทของ RST ใน IA ยังใช้โมเดล RST ที่เก่ากว่า (12, 16-20) เพื่อรักษาระเบียบวิธีที่สอดคล้องกันเรายังใช้แบบจำลอง RST ดั้งเดิมในการศึกษานี้ การวิจัยแบบตัดขวางและคาดหวังเกี่ยวกับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างความไวในการเสริมแรงและอาการ IA โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแสวงหาความสนุกในระดับสูงและ BIS ที่สูงนั้นแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความรุนแรงของ IA ในการศึกษาแบบภาคตัดขวาง (17, 21) การศึกษาติดตามผล 1 ปีพบว่าบุคคลที่มีการแสวงหาความสนุกจาก BAS และ BAS สูงกว่ามีแนวโน้มที่จะพัฒนา IA (18).
กิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตมักจะมีลักษณะการตอบสนองทันทีและผลตอบแทนที่รวดเร็ว; ดังนั้นการเบี่ยงเบนในความไวต่อการเสริมแรงอาจนำไปสู่ความอ่อนแอต่อ IA ในผู้ป่วยที่เป็น ADHD (9) ความไวในการเสริมแรงผิดปกติถือเป็นลักษณะพื้นฐานของสมาธิสั้น (10, 22, 23) การวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นมีความไวในการให้รางวัลสูงกว่าการเสริมกำลังทันที (24) ทำให้เกิดความเคยชินอย่างรวดเร็วมากขึ้นเพื่อเสริมกำลังซ้ำ (25) และลดการตอบสนองต่อการลงโทษ (25, 26) Impulsivity เป็นอาการที่เด่นชัดของโรคสมาธิสั้นมีรายงานโดยทั่วไปในบุคคลที่มี IA (19, 27) และมันถูกเชื่อมโยงกับฟังก์ชั่น BAS (28) การศึกษาวิชาที่มีภาวะซนสมาธิสั้นยังรายงานด้วยว่าการแสวงหาความสนุกในระดับสูงกว่า, การขับเบสและ BIS นั้นสัมพันธ์กับอาการ IA ในเชิงบวก (12, 19) อย่างไรก็ตามมีงานวิจัยจำนวนน้อยที่ดำเนินการเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นและต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนบทบาทของความไวในการเสริมแรงในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้น ยิ่งไปกว่านั้นหลักฐานแสดงให้เห็นว่าผลกระทบของความไวในการเสริมกำลังแตกต่างกันภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกัน การวิจัยพบว่าอายุที่เพิ่มขึ้นและ SES ผู้ปกครองต่ำอาชีพมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการติดอินเทอร์เน็ตที่รุนแรงในวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น (12) มีการรายงานปัจจัยครอบครัวเพื่อบรรเทาความสัมพันธ์ระหว่างความไวในการเสริมแรงและปัญหาพฤติกรรมในเด็กและวัยรุ่น (29) วัยรุ่นที่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นแสดงอาการเกมออนไลน์ที่มีปัญหาและการลดลงของคะแนน BAS และ BIS พร้อมกัน (20) ยิ่งไปกว่านั้นความไวในการเสริมแรงมีรายงานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและการใช้สารเสพติด (30) อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาใดที่มีการตรวจสอบผลการควบคุมของลักษณะทางสังคม - จิตวิทยา, การรักษาทางการแพทย์สำหรับวัยรุ่นที่มีภาวะซนสมาธิสั้น, และความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดขึ้นพร้อมกันต่อความสัมพันธ์ระหว่างอาการ IA และ
หงุดหงิดใจร้อนหมายถึงความยากลำบากในการยอมรับความจริงที่ว่าไม่ตรงกับความต้องการส่วนตัว (31) มันเป็นประเภทของความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางอารมณ์และพฤติกรรมตามทฤษฎีของการบำบัดพฤติกรรมอารมณ์เหตุผล (32) มีรายงานว่าวัยรุ่นที่มี IA มีอาการหงุดหงิดมากขึ้นว่ามีการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ (21) แสดงให้เห็นว่าการแพ้หงุดหงิดเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการควบคุมตนเอง (33) การหลีกเลี่ยงการให้รางวัลล่าช้าซึ่งอาจเป็นสาเหตุของความยุ่งยากเป็นคุณสมบัติหลักของสมาธิสั้น (22) นักวิจัยได้สังเกตเห็นความหงุดหงิดใจในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD)34-36) สมมุติว่าการที่คุณหงุดหงิดเป็นอาการของโรค IA ในผู้ป่วยโรคสมาธิสั้นนั้นสมเหตุสมผล อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพ้หงุดหงิดกับอาการ IA ในวัยรุ่นที่เป็น ADHD เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงสูงของ IA ในวัยรุ่นที่มีภาวะซนสมาธิสั้นการเข้าใจบทบาทของการแพ้ยาในการคาดการณ์ IA อาจช่วยในการออกแบบการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มีประสิทธิภาพซึ่งมีเป้าหมายที่วัยรุ่น ADHD ด้วย IA นอกจากนี้ในปัจจุบันเพศเป็นเพียงปัจจัยเดียวที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าให้ความสัมพันธ์ระหว่างความหงุดหงิดใจร้อนกับ IA ในวัยรุ่น (21) ในการศึกษาปัจจุบันเราตรวจสอบว่าลักษณะทางสังคมและประชากรการรักษาพยาบาลสำหรับวัยรุ่นที่มีอาการสมาธิสั้นและความผิดปกติทางจิตเวชพร้อมกันในระดับปานกลางความสัมพันธ์ระหว่างการแพ้หงุดหงิดและอาการ IA ในวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของ IA และความไวในการเสริมแรงและการแพ้ที่หงุดหงิดรวมทั้งระบุผู้ดูแลของความสัมพันธ์เหล่านี้ในวัยรุ่นในไต้หวันที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น เราตั้งสมมติฐานว่าทั้งความไวในการเสริมแรงและความหงุดหงิดใจหงุดหงิดมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของ IA และความสัมพันธ์เหล่านี้อาจถูกควบคุมโดยลักษณะทางสังคมวิทยา, อาการสมาธิสั้นและการรักษา, โรคจิตเภทและปัจจัยของผู้ปกครอง
วัสดุและวิธีการ
ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
ผู้เข้าร่วมการศึกษาครั้งนี้ได้รับการคัดเลือกจากคลินิกผู้ป่วยนอกจิตเวชเด็กและวัยรุ่นของศูนย์การแพทย์สองแห่งในเมืองเกาสงประเทศไต้หวัน วัยรุ่นที่มีอายุระหว่าง 11 ถึง 18 ปีที่เข้าชมคลินิกผู้ป่วยนอกและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD ตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ระบุใน DSM-5 (2) ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษานี้อย่างต่อเนื่องในช่วงระยะเวลาตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2013 ถึงกรกฎาคม 2015 สมาธิสั้นได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของแหล่งข้อมูลหลายแห่งรวมถึง (i) การสัมภาษณ์กับจิตแพทย์เด็ก (ii) การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับพฤติกรรมของผู้เข้าร่วม และ (iii) ประวัติทางการแพทย์ที่จัดทำโดยผู้ปกครองและรายงานความรุนแรงของอาการสมาธิสั้นของผู้ปกครองซึ่งประเมินจากเวอร์ชั่นสั้น ๆ ของ Swanson, Nolan และ Pelham, เวอร์ชั่น IV Scale (SNAP-IV) - เวอร์ชั่นภาษาจีน (37, 38) วัยรุ่นที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาโรคจิตเภทโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วโรคออทิสติกความยากในการสื่อสารหรือการขาดความรู้ความเข้าใจที่ส่งผลกระทบในทางลบต่อความสามารถในการทำความเข้าใจวัตถุประสงค์การศึกษาหรือกรอกแบบสอบถาม วัยรุ่น 333 ทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ADHD และผู้ปกครองได้รับการคัดเลือกสำหรับการศึกษาครั้งนี้ 300 ซึ่ง (90.0%) ตกลงที่จะเข้าร่วมในการศึกษานี้และสัมภาษณ์โดยผู้ช่วยวิจัยผ่านแบบสอบถาม ในวัยรุ่น 33 ที่ปฏิเสธที่จะเข้าร่วมการศึกษานี้ 19 ปฏิเสธเพราะความคิดเห็นของผู้ปกครองและ 14 ปฏิเสธเพราะความคิดเห็นของตนเอง คณะกรรมการพิจารณาสถาบันของมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสงและโรงพยาบาลเมโมเรียลเกาสงศูนย์การแพทย์เกาสงได้อนุมัติการศึกษานี้ ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดก่อนการประเมิน
มาตรการ
การติดอินเทอร์เน็ต เราใช้มาตรวัดการติดอินเทอร์เน็ตของเฉิน (CIAS) เพื่อประเมินความรุนแรงที่รายงานด้วยตนเองของผู้เข้าร่วมอาการ IA ในเดือน 1 ที่ผ่านมา CIAS มีรายการ 26 ที่ประเมินในระดับ 4-point Likert โดยมีคะแนนอยู่ในช่วงตั้งแต่ 26 ถึง 104 (39); คะแนนรวมที่สูงขึ้นหมายถึงอาการ IA ที่รุนแรงยิ่งขึ้น CIAS เป็นที่นิยมใช้ในการประเมินการติดอินเทอร์เน็ตในเด็กและวัยรุ่นในไต้หวัน (1, 40) ความน่าเชื่อถือภายใน (Cronbach's α) ของ CIAS คือ. 94 ในการศึกษาปัจจุบัน
เสริมความไว เครื่องชั่ง BIS และ BAS เวอร์ชันภาษาจีนมีรายการ 20 ที่ประเมินในระดับ 4-point Likert; เครื่องชั่งเหล่านี้ประเมินความไวที่ผู้เข้าร่วมรายงานด้วยตนเองสำหรับระบบแรงจูงใจทั้งสองตาม RST (13, 28, 41) BIS วัดระดับที่ผู้ตอบแบบสอบถามคาดหวังว่าจะรู้สึกวิตกกังวลเมื่อต้องเผชิญกับการชี้นำสำหรับการลงโทษ BAS ประกอบด้วยส่วนย่อยของการตอบสนองต่อรางวัลไดรฟ์และการแสวงหาความสนุกซึ่งวัดระดับการให้รางวัลที่นำไปสู่อารมณ์เชิงบวกแนวโน้มของแต่ละบุคคลที่จะติดตามเป้าหมายอย่างแข็งขันและแนวโน้มที่จะแสวงหาและมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน คะแนนรวมที่สูงขึ้นบนสเกลย่อยบ่งบอกถึงระดับความไวในการเสริมแรงที่สูงขึ้น เครื่องชั่ง BIS และ BAS เวอร์ชั่นภาษาจีนได้รับการแปลจากเวอร์ชั่นดั้งเดิมโดยใช้วิธีการส่งต่อ - ย้อนหลัง - และแบบทดสอบขั้นตอนมาตรฐานและได้รับรายงานว่ามีเกณฑ์ที่ดีและสร้างความถูกต้องในการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับประชากรไต้หวัน41) เครื่องชั่ง BIS และ BAS ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความไวในการเสริมแรงในหมู่วัยรุ่นในไต้หวัน (12) αของ Cronbach ของ subscales ทั้งสี่อยู่ในช่วง. 68 ถึง. 83 ในการศึกษาครั้งนี้
หงุดหงิดใจหงุดหงิด ในการศึกษาในปัจจุบันนี้มีการใช้เครื่องชั่งน้ำหนักความหงุดหงิดในภาษาจีน (FDS) เวอร์ชั่นภาษาจีนเพื่อประเมินความเชื่อมั่นของผู้มีส่วนร่วมที่ทำให้หงุดหงิดที่รายงานด้วยตนเอง (FDS)21, 42) FDS มีรายการ 28 ที่ประเมินในระดับ 5-point Likert โดยมีคะแนนอยู่ในช่วงตั้งแต่ 28 ถึง 140; คะแนนรวมที่สูงขึ้นหมายถึงความเชื่อที่ไม่ยอมแพ้ที่สูงขึ้น เครื่องชั่ง FDS เวอร์ชั่นภาษาจีนได้รับการแปลจากเวอร์ชั่นดั้งเดิมโดยใช้วิธีการส่งต่อแบบย้อนกลับและแบบขั้นตอนมาตรฐานและถูกนำมาใช้ในการประเมินความเชื่อที่ไม่ยอมแพ้ในวัยรุ่นไต้หวัน (21) อัลฟาของครอนบาคของ FDS คือ 90 ในการศึกษาปัจจุบัน
อาการสมาธิสั้นและการรักษา ในการศึกษาปัจจุบันฉบับย่อของ SNAP-IV- ภาษาจีนถูกนำมาใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการสมาธิสั้นที่รายงานโดยผู้ปกครองสำหรับวัยรุ่นในเดือน 1 ที่ผ่านมา เวอร์ชั่นสั้นของ SNAP-IV- ภาษาจีนนี้เป็นเครื่องมือการจัดอันดับ 26 รายการที่มีแกนหลักรุ่นที่สี่ของ DSM (DSM-IV) - ได้รับการจัดอันดับย่อย ADHD ย่อยของการไม่ตั้งใจสมาธิสั้น / แรงกระตุ้นและอาการของความผิดปกติของการต่อต้าน และสร้างความถูกต้อง (37, 38) แต่ละรายการได้รับการจัดอันดับในระดับ Likert 4 จาก 0 (ไม่ใช่เลย) ถึง 3 (มาก) ในการศึกษานี้ใช้คะแนนรวมสำหรับการย่อยโดยไม่ตั้งใจและการกระทำเกินขีด / การกระตุ้นโดยใช้การวิเคราะห์ αของ Cronbach ของสอง subscales คือ. 86 และ. 88 ตามลำดับ การเข้าร่วมรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นพิจารณาจากรายงานของผู้ปกครองและบันทึกทางการแพทย์ของผู้เข้าร่วมหรือไม่
โรคจิตเภท ประเมินความผิดปกติของความซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, ความผิดปกติของ tic และออทิสติกสเปกตรัม (ASDs) ของผู้เข้าร่วมการศึกษาตามการสัมภาษณ์ทางคลินิกและการทบทวนแผนภูมิโดยจิตแพทย์เด็กสามคน ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามี ASD และสติปัญญาต่ำ (กำหนดเป็นคะแนนน้อยกว่า 70 ในเวอร์ชันภาษาจีนของรุ่นที่สี่ของ Wechsler Intelligence Scale สำหรับเด็ก [43]) หรือผู้ที่มีปัญหาด้านการสื่อสารไม่ได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษานี้ สำหรับวัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์การวินิจฉัยโรคทางจิตถูกจัดประเภทเป็นโรคซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลความผิดปกติของ tic และ ASDs
ปัจจัยของผู้ปกครอง การศึกษาปัจจุบันประเมินสถานะการสมรสของผู้ปกครองของผู้เข้าร่วม (แต่งงานและใช้ชีวิตร่วมกันกับการหย่าร้างหรือแยกกัน) และประเมินสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจของอาชีพของพวกเขา (SES) โดยใช้แบบสอบถามปิดท้ายของการสำรวจอาชีพ (CEQ-OS) (44) ผู้ปกครองเลือกอาชีพของพวกเขาจากหมวดหมู่ 14 ใน CEQ-OS ซึ่งแบ่งออกเป็นห้าระดับตามสถานะทางสังคมและเศรษฐกิจของอาชีพ ระดับที่สูงขึ้นหมายถึงสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของอาชีพที่สูงขึ้น CEQ-OS ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความน่าเชื่อถือและความถูกต้องยอดเยี่ยมและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาเกี่ยวกับเด็กและวัยรุ่นในไต้หวัน (44) ในการศึกษาปัจจุบันระดับ I, II และ III ของ CEQ-OS จัดอยู่ในกลุ่ม SES ที่มีอาชีพต่ำในขณะที่ระดับ IV และ V จัดเป็น SES ที่มีอาชีพสูง แบบสอบถามนี้เสร็จสมบูรณ์โดยผู้ปกครอง
การรักษาอื่นๆ
ผู้ช่วยวิจัยทำการสัมภาษณ์โดยใช้ CIAS, BIS / BAS และ FDS เพื่อรวบรวมข้อมูลจากวัยรุ่น ผู้ปกครองของพวกเขาเสร็จสิ้น SNAP-IV ภายใต้การดูแลของผู้ช่วยวิจัย การวิเคราะห์ข้อมูลดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ทางสถิติ SPSS 20.0 (SPSS Inc. , Chicago, IL, USA)
การวิเคราะห์ทางสถิติ
เนื่องจากมีปัจจัยหลายอย่างที่ตรวจสอบในการศึกษานี้เราใช้การวิเคราะห์ทางสถิติแบบสองขั้นตอนเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ของความรุนแรงของ IA กับความไวในการเสริมแรงและการแพ้ที่หงุดหงิดและลดความเป็นไปได้ของการเปรียบเทียบหลาย ๆ ในขั้นตอนแรกเราใช้ความสัมพันธ์ของเพียร์สันและ t ทดสอบเพื่อเลือกปัจจัยที่เป็นไปได้ที่คาดการณ์ความรุนแรงของ IA สำหรับการวิเคราะห์ต่อไปรวมถึงลักษณะทางสังคมวิทยาอาการและการรักษาโรคสมาธิสั้นอาการป่วยทางจิตเวชปัจจัยทางจิตเวชของผู้ปกครองความไวในการเสริมแรง ปัจจัยที่สำคัญในขั้นตอนแรกถูกนำมาใช้ในขั้นตอนที่สองซึ่งประกอบด้วยการวิเคราะห์การถดถอยหลายครั้งที่ใช้ในการประเมินความสัมพันธ์ของความไวการเสริมแรงและการแพ้ความหงุดหงิดกับความรุนแรงของ IA โดยการควบคุมผลกระทบของปัจจัยอื่น ๆ แบบสองด้าน p ค่าน้อยกว่า 0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ
เรายังใช้เกณฑ์มาตรฐาน (45) เพื่อตรวจสอบว่าความสัมพันธ์ของความไวในการเสริมแรงและการแพ้ความหงุดหงิดกับความรุนแรงของ IA แตกต่างกันในแง่ของลักษณะทางสังคมวิทยา, อาการและการรักษาสมาธิสั้น, โรคจิตเภทหรือปัจจัยจากผู้ปกครอง ตามเกณฑ์การกลั่นกรองเกิดขึ้นเมื่อคำที่ใช้ในการทำนาย (ความไวในการเสริมแรงและการแพ้หงุดหงิด) และผู้ดำเนินการตั้งสมมติฐานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับตัวแปรตาม (IA ความรุนแรง) ในการวิเคราะห์การถดถอยหลายครั้งหลังจากการควบคุม และตัวแปรผู้ควบคุมที่ตั้งสมมติฐาน ในการศึกษานี้หากความไวในการเสริมแรง, การแพ้หงุดหงิดและผู้ควบคุมสมมติฐานมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการของ IA ดังนั้นการโต้ตอบ (ความไวในการเสริมแรงหรือการแพ้โมโหของความหงุดหงิด×ผู้ควบคุมสมมติฐานที่ตั้งสมมติฐาน) จะถูกเลือก
ผลสอบ
ลักษณะทางสังคมและความสัมพันธ์ของอาการ IA
1 ตาราง นำเสนอลักษณะทางสังคมวิทยาและโรคสมาธิสั้น, ความรุนแรง, ความรุนแรงของ IA และคะแนน BAS / BIS และ FDS ของผู้เข้าร่วม 2 ตาราง แสดงความสัมพันธ์ของความรุนแรงของ IA กับอายุ, อาการสมาธิสั้น, BIS / BAS และคะแนน FDS ตามการตรวจสอบโดยใช้สหสัมพันธ์ของเพียร์สัน ตามโคเฮน46), อายุมากขึ้น, การไม่ตั้งใจและอาการตรงข้ามที่รุนแรงมากขึ้น, คะแนนที่สูงขึ้นสำหรับการแสวงหาความสนุกบน BAS, และความเชื่อมั่นที่มากขึ้นต่อการแพ้ยา FDS มีความอ่อนแอ แต่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการ IA ที่รุนแรงมากขึ้น รูป 1 แสดงแผนการกระจายของความสัมพันธ์ระหว่างอาการ IA และการค้นหาความสนุกบน BAS และระหว่างอาการ IA และคะแนน FDS
1 ตาราง
n (%) | ค่าเฉลี่ย (SD) | พิสัย | |
---|---|---|---|
อายุ (ปี) | 12.8 (1.8) | 10 18- | |
เพศ | |||
ของเล่นเด็กหญิง | 41 (13.7) | ||
ของเล่นเด็กชาย | 259 (86.3) | ||
การศึกษา (ปี) | 7.0 (1.8) | 4 12- | |
สถานะการแต่งงานของผู้ปกครอง | |||
แต่งงานและอยู่ด้วยกัน | 231 (77.0) | ||
หย่าร้างหรือแยกทางกัน | 69 (23.0) | ||
สถานภาพทางเศรษฐกิจและสังคมอาชีพของบิดา | |||
จุดสูง | 125 (41.7) | ||
ต่ำ | 175 (58.3) | ||
สถานภาพทางสังคมและเศรษฐกิจของมารดา | |||
จุดสูง | 94 (31.3) | ||
ต่ำ | 206 (68.7) | ||
อาการสมาธิสั้นใน SNAP-IV | |||
การไม่ตั้งใจ | 12.7 (5.8) | 0 27- | |
สมาธิสั้น / หุนหันพลันแล่น | 8.8 (6.0) | 0 27- | |
ฝ่ายค้าน | 9.8 (5.7) | 0 24- | |
การรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น | 254 (84.7) | ||
comorbidity | |||
โรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล | 40 (13.3) | ||
ความผิดปกติของ Tic | 34 (11.3) | ||
ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ | 34 (11.3) | ||
ความรุนแรงของการติดอินเทอร์เน็ตบน CIAS | 47.7 (14.1) | 25 95- | |
BIS / BAS | |||
BIS | 19.3 (3.7) | 8 28- | |
ให้รางวัลการตอบสนองใน BAS | 16.2 (3.3) | 5 20- | |
ขับรถบน BAS | 12.2 (2.9) | 4 16- | |
การแสวงหาความสนุกบน BAS | 10.6 (2.7) | 4 16- | |
FDS | 71.4 (25.4) | 28 135- |
สมาธิสั้น, โรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น; ระบบพฤติกรรมเข้าใกล้ BIS ระบบยับยั้งพฤติกรรม CIAS เฉินติดยาเสพติดทางอินเทอร์เน็ตขนาด; FDS ระดับความไม่สบายหงุดหงิด; SNAP-IV, Swanson, Nolan และ Pelham, Version IV Scale
2 ตาราง
ความรุนแรงของการติดอินเทอร์เน็ต เพียร์สัน r | p | |
---|---|---|
อายุ (ปี) | . 142 | . 014 |
อาการสมาธิสั้นใน SNAP-IV | ||
การไม่ตั้งใจ | . 145 | . 012 |
สมาธิสั้น / หุนหันพลันแล่น | . 085 | . 142 |
ฝ่ายค้าน | . 170 | . 003 |
BIS / BAS | ||
BIS | . 106 | . 066 |
ให้รางวัลการตอบสนองใน BAS | . 004 | . 943 |
ขับรถบน BAS | . 048 | . 403 |
การแสวงหาความสนุกบน BAS | . 261 | <.001 |
FDS | . 290 | <.001 |
สมาธิสั้น, โรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น; ระบบฐานพฤติกรรม BIS, ระบบยับยั้งพฤติกรรม; FDS ระดับความไม่สบายหงุดหงิด; SNAP-IV, Swanson, Nolan และ Pelham, Version IV Scale
3 ตาราง นำเสนอความแตกต่างในความรุนแรงของ IA ระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีลักษณะทางสังคมวิทยาต่างๆสถานะของยาและโรคทางจิตเวช ผลการศึกษาพบว่าวัยรุ่นที่มีภาวะ SES บิดาและมารดาต่ำแสดงอาการรุนแรงมากขึ้นกว่าเด็กที่มีภาวะ SES บิดาและมารดาสูง วัยรุ่นที่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นมีอาการ IA รุนแรงน้อยกว่าผู้ที่ไม่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น
3 ตาราง
ความรุนแรงของการติดอินเทอร์เน็ต ค่าเฉลี่ย (SD) | t | P | |
---|---|---|---|
เพศ | |||
เด็กหญิง (n = 41) | 49.2 (16.2) | . 715 | . 475 |
เด็กชาย (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
สถานะการแต่งงานของผู้ปกครอง: | |||
เหมือนเดิม (n = 231) | 47.8 (14.5) | . 151 | . 880 |
แตก (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
SES อาชีวบิดา | |||
สูง (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | . 036 |
ต่ำ (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
SES อาชีพของมารดา | |||
สูง (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | . 007 |
ต่ำ (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
การรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น | |||
ไม่ (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | . 005 |
ใช่n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
comorbidity | |||
โรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล | |||
ไม่ (n = 260) | 47.8 (13.9) | . 254 | . 800 |
ใช่n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
ความผิดปกติของ Tic | |||
ไม่ (n = 266) | 47.7 (14.3) | . 115 | . 909 |
ใช่n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
ออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติ | |||
ไม่ (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | . 979 |
ใช่n = 34) | 47.8 (13.0) |
สมาธิสั้น, โรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น; SES สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม; SNAP-IV, Swanson, Nolan และ Pelham, Version IV Scale
การทดสอบของผู้ดูแล
ตามที่อธิบายไว้ในส่วนการวิเคราะห์ทางสถิติเลือกปัจจัยที่สำคัญในขั้นตอนแรกสำหรับการวิเคราะห์การถดถอยหลายขั้นตอนเพิ่มเติมในขั้นตอนที่สองเพื่อตรวจสอบปัจจัยอิสระที่เกี่ยวข้องกับอาการ IA (Model I ใน 4 ตาราง ) ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า SES มารดาที่มีอาชีพต่ำการแสวงหาความสนุกบนพื้นฐานที่สูงขึ้นและความเชื่อมั่นที่ไม่ถูกต้องใน FDS มีความสัมพันธ์กับอาการ IA ที่รุนแรงมากขึ้นในขณะที่การได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น
4 ตาราง
แบบจำลอง I | รุ่นที่สอง | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
β | t | p | β | t | p | |
อายุ | . 067 | 1.199 | . 232 | . 071 | 1.262 | . 208 |
SES อาชีวบิดาต่ำ | . 110 | 1.940 | . 053 | . 119 | 2.121 | . 035 |
SES การประกอบอาชีพของมารดาต่ำ | . 125 | 2.226 | . 027 | -.358 | -1.470 | . 143 |
อาการที่ไม่ตั้งใจใน SANP-IV | . 038 | . 580 | . 563 | . 039 | . 603 | . 547 |
อาการตรงข้ามกับ SANP-IV | . 077 | 1.183 | . 238 | . 061 | . 949 | . 343 |
การรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น | -.113 | -2.061 | . 040 | -.077 | -.312 | . 755 |
การแสวงหาความสนุกบน BAS | . 175 | 2.948 | . 003 | . 300 | 1.582 | . 115 |
FDS | . 180 | 3.048 | . 003 | -.206 | -1.336 | . 183 |
อาชีพมารดาต่ำ SES x การแสวงหาความสนุกบนพื้นฐาน | . 051 | . 200 | . 842 | |||
การรับยาสำหรับเด็กสมาธิสั้น x การแสวงหาความสนุกบน BAS | . 511 | 2.463 | . 014 | |||
อาชีพมารดาต่ำ SES x FDS | -.298 | -1.009 | . 314 | |||
การรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น | . 244 | 1.310 | . 191 | |||
F | 7.827 | 6.151 | ||||
p | <.001 | <.001 | ||||
ปรับค่า R2 | . 154 | . 171 |
สมาธิสั้น, โรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น; ระบบฐานพฤติกรรม FDS ระดับความไม่สบายหงุดหงิด; SES สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม; SNAP-IV, Swanson, Nolan และ Pelham, Version IV Scale
เนื่องจาก SES จากการทำงานของมารดาและการได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอาการ IA การโต้ตอบระหว่างผู้ทำนาย (ความไวในการเสริมแรงและการแพ้ยาหงุดหงิด) และผู้ดูแลที่เป็นไปได้ (SES เกณฑ์มาตรฐานที่เสนอโดยบารอนและเคนนี (45) อธิบายไว้ในส่วนการวิเคราะห์ทางสถิติ (Model II ใน 4 ตาราง ) ผลการวิจัยพบว่าการทำงานร่วมกันระหว่างการเสาะแสวงหาความสนุกบน BAS และการได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความรุนแรงของ IA โดยแนะนำว่าการรับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้น ผลของการวิเคราะห์ต่อไปเผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการแสวงหาความสนุกบนความรุนแรงของ BAS และ IA เฉพาะในผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น (β = .154, t = 2.301, p = .022) และไม่ใช่ผู้ที่ไม่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น ((= .291) t = 2.004, p = .052)
การสนทนา
ผลการศึกษาครั้งนี้เผยให้เห็นว่าถึงแม้ว่าทั้งการแสวงหาความสนุกแบบ BAS และการแพ้อย่างหงุดหงิดนั้นมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอาการของโรค IA แต่การรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นนั้นได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างความสนุกในการค้นหาความรุนแรง เพื่อความรู้ที่ดีที่สุดของเรานี่คือการศึกษาครั้งแรกในการระบุผู้ดูแลของความสัมพันธ์ของอาการ IA ที่มีความไวในการเสริมแรงและการแพ้ความหงุดหงิดในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น
การแสวงหาความสนุกแบบ BAS แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มในการแสวงหาสิ่งเร้าและการตอบสนองต่อผลตอบแทนใกล้เคียง (47) การใช้อินเทอร์เน็ตช่วยให้บุคคลมีกิจกรรมที่มีรูปแบบการกระตุ้นและรางวัลต่าง ๆ ที่หลากหลาย ดังนั้นบุคคลที่มีคะแนน BAS สูงอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา IA มากขึ้น ความสัมพันธ์แบบสองทิศทางยังคงเป็นไปได้ตามที่ระบุไว้ในการศึกษาระยะยาว (18) การศึกษาปัจจุบันพบว่าความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกแบบ BAS กับความรุนแรงของ IA นั้นมีความสำคัญเฉพาะในวัยรุ่นที่ได้รับยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้นเท่านั้น การค้นพบนี้แตกต่างจากผลการศึกษาอื่น ๆ ซึ่งได้สรุปความสัมพันธ์ที่สำคัญของการแสวงหาความสนุกแบบ BAS และความรุนแรงของ IA ในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (16-18) และวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น (12) ผลการศึกษาของเราอาจบ่งชี้ว่าผลกระทบของระบบย่อย RST ต่อความรุนแรงของ IA นั้นซับซ้อนและมีการโต้ตอบกัน รุ่นที่ปรับปรุงใหม่ของสีเทาของ RST รวมถึงระบบย่อยของ BAS, Fight / Flight / Freeze System (FFFS) และ BIS (14, 15) วิธีการควบคุม BAS ควบคุมพฤติกรรมและ FFFS ควบคุมพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงสิ่งเร้า aversive ทั้ง BAS และ FFFS ถูกเปิดใช้งานในระหว่างเหตุการณ์ที่มีทั้งสิ่งเร้าที่คุ้มค่าและ aversive ทำให้เกิดความขัดแย้งในการสร้างแรงบันดาลใจ BIS นั้นถูกกระตุ้นโดยความขัดแย้งที่สร้างแรงบันดาลใจและพฤติกรรมที่กำลังดำเนินอยู่จะถูกยับยั้งในขณะที่นำความสนใจของแต่ละบุคคลไปยังแหล่งที่มาของความขัดแย้ง (14) แม้ว่าการใช้อินเทอร์เน็ตจะให้ผลตอบแทนทันทีและบรรเทาจากความเบื่อหน่าย แต่ก็ส่งผลในทางลบที่อาจนำไปสู่ความขัดแย้งที่สร้างแรงบันดาลใจ ดังนั้นอาการ IA อาจได้รับอิทธิพลจากผลลัพธ์ของการโต้ตอบแบบผสมของระบบย่อย RST ยิ่งไปกว่านั้นฟังก์ชั่น BAS นั้นถูกพิจารณาว่าเป็นไปตามระบบ dopaminergic ในระบบประสาทส่วนกลาง48) ซึ่งเป็นจุดสนใจหลักของสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุของโรคสมาธิสั้น (49, 50) การเบี่ยงเบนในกระบวนการโดปามีนอาจเป็นกลไกพื้นฐานที่แตกต่างในความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกแบบ BAS กับ IA ในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้นที่มีและไม่มียา Dopaminergic และ noradrenergic neurotransmission เป็นเป้าหมายของยารักษาโรคสมาธิสั้นที่ใช้กันมากที่สุด (เช่น methylphenidate และ atomoxetine) ในไต้หวัน งานวิจัยหนึ่งค้นพบว่าการรักษา methylphenidate และ atomoxetine 3 เดือนในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้นมีความสัมพันธ์กับคะแนนที่ลดลงในระดับ BAS (20) ยาสมาธิสั้นอาจปรับระบบ dopaminergic และ noradrenergic ในสมองและส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกของ BAS และความรุนแรงของ IA ความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกของ BAS และ IA ในวัยรุ่นทั่วไปจากประชากรทั่วไปและผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยสมาธิสั้น แต่ไม่ได้อยู่ในวัยรุ่น ADHD ที่ไม่มียาอาจสะท้อนให้เห็นถึงผลของยา ADHD ในการเสริมแรง สิ่งนี้ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกของ BAS และ IA ในวัยรุ่นกับผู้ป่วยสมาธิสั้นที่ใช้ยาเหมือนกันกับในวัยรุ่นจากประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตามคำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ รวมถึงความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับยาและกลุ่มที่ไม่ใช้ยาในแง่ของลักษณะพื้นฐานทางประชากรศาสตร์หรืออาการ ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของผลกระทบของยา ADHD ที่มีต่อความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกแบบ BAS กับความรุนแรงของ IA นั้นต้องการการชี้แจงเพิ่มเติมโดยการศึกษาในอนาคต
ในการศึกษาครั้งนี้ได้แสดงให้เห็นถึงความทนทานต่อความขุ่นมัวในการทำนายความรุนแรงของไอเอเออย่างมีนัยสำคัญหลังจากควบคุมความสัมพันธ์แบบอื่น ๆ ในรูปแบบการถดถอย ทฤษฎีการบำบัดด้วยอารมณ์เชิงเหตุผลที่เป็นเหตุเป็นผลชี้ให้เห็นว่าความเชื่อที่ไม่ลงตัวที่เกิดขึ้นจากเหตุการณ์ต่าง ๆ นำไปสู่ผลเสียที่ตามมา (51) ตรงกันข้าม Ko และคณะ ชี้ให้เห็นว่าการได้รับอินเทอร์เน็ตในช่วงต้นอาจทำให้วัยรุ่นคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมด้วยความพึงพอใจในทันทีและพวกเขาอาจมีความสามารถที่ จำกัด ในการทนต่อความผิดหวังและกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาความเชื่อที่ไม่มีเหตุผลของการแพ้หงุดหงิด21) คนที่มีภาวะซนสมาธิสั้นอาจประสบกับความคับข้องใจในชีวิตประจำวันเนื่องจากการขาดความสนใจและการทำงานของผู้บริหาร หลังจากความคิดลักษณะของการแพ้หงุดหงิดได้รับการยั่วยุกิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตอาจใช้เป็นกลยุทธ์ในการจัดการกับการบรรเทาความตึงเครียด ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าความเชื่อมั่นที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดการประเมินและการแทรกแซงที่เพียงพอเมื่อจัดการหรือป้องกัน IA ในวัยรุ่นที่มีภาวะซนสมาธิสั้น
การศึกษาในปัจจุบันพบว่า SES ของมารดาลดลงมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ IA ที่สูงขึ้นในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น ครอบครัว SES ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีบทบาทสำคัญในภาวะสุขภาพวัยรุ่นและผู้ปกครอง SES ได้แสดงให้เห็นว่ามีอิทธิพลต่อภาวะซึมเศร้าโรคอ้วนและสุขภาพที่จัดอันดับตัวเองในหมู่วัยรุ่นในสหรัฐอเมริกา (52) เด็กและวัยรุ่นจากครอบครัวที่มี SES สูงกว่ามีแนวโน้มที่จะแสดงพฤติกรรมที่มีสุขภาพดีขึ้น (53) นอกจากนี้การอบรมเลี้ยงดูเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการอาการสมาธิสั้นและผู้ปกครองที่มี SES สูงกว่าอาจมีโอกาสเข้าถึงข้อมูลทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นได้มากขึ้น นอกจากนี้ผู้ปกครองที่มี SES ที่สูงกว่าอาจมีความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ตที่เหมาะสมและดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะตรวจสอบลูก ๆ ของพวกเขามากขึ้น ในครอบครัวชาวไต้หวันดั้งเดิมมารดามักจัดการกิจวัตรประจำวันที่บ้านมากกว่าและทำหน้าที่เป็นผู้ดูแลเด็กเป็นหลัก ดังนั้นความรับผิดชอบในการตรวจสอบและควบคุมการใช้อินเทอร์เน็ตอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นโดยมารดาในไต้หวัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากแนวคิดเรื่องความเท่าเทียมกันทางเพศได้มีการพัฒนาควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของครัวเรือนที่มีรายได้สองเท่าในไต้หวันอิทธิพลของผู้ปกครองต่อ IA ยังคงเป็นสิ่งที่ควรพิจารณาอย่างรอบคอบ การศึกษาหนึ่งรายงานว่าผู้ปกครอง SES ทำนายความรุนแรงของ IA ในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น แต่ SES ของมารดาไม่ได้ (12) โดยรวมแล้วหลักฐานสนับสนุนปรากฏการณ์ที่ผู้ปกครอง SES มีความสัมพันธ์ที่สำคัญของ IA ในวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น
วิธีการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับ IA ยังไม่เพียงพอ ยาที่ได้รับการศึกษารวมถึง escitalopram, bupropion, methylphenidate และ atomoxetine (54) Methylphenidate และ atomoxetine มีการรายงานว่ามีความเกี่ยวข้องกับความรุนแรงลดลงของการเล่นเกมออนไลน์และคะแนน BAS / BIS ในวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น (20) ผลการศึกษาครั้งนี้สนับสนุนความจำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของยาสมาธิสั้นในการรักษาวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมเป็นสิ่งสำคัญที่ไม่ใช่การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาสำหรับ IA ในการศึกษาก่อนหน้า (54) การศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าการวิจัยในอนาคตอาจตรวจสอบประสิทธิภาพของการผสมผสานการจัดการของความเชื่อมั่นการแพ้หงุดหงิดและแนวโน้มของการแสวงหาความสนุกในการแทรกแซงพฤติกรรมทางปัญญาในการรักษาผู้ป่วยที่มีสมาธิสั้นและ IA นอกจากนี้ควรติดตามผลของการใช้ยาสมาธิสั้นต่อการแสวงหาความสนุกและความรุนแรงของ IA ในระหว่างการแทรกแซงดังกล่าว
ข้อ จำกัด หลายประการของการศึกษานี้ต้องการการพิจารณาอย่างรอบคอบ การวัดทั้งหมดรายงานด้วยตนเอง ดังนั้นวิธีการทั่วไปจึงไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ การเพิ่มการสัมภาษณ์ทางคลินิกในกระบวนการประเมินผลจะช่วยปรับปรุงความถูกต้องในการวินิจฉัยในการศึกษาในอนาคต ไซโครเมทริกส์ของ BIS-BAS scale เวอร์ชั่นภาษาจีนและ FDS ที่ใช้ในประชากรวัยรุ่นรับประกันการตรวจสอบเพิ่มเติม การออกแบบตัดขวางจำกัดความสามารถในการสร้างข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุ ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดเลือกจากแผนกผู้ป่วยนอกและบุคคลที่มีภาวะซนสมาธิสั้นที่ไม่ได้รับการดูแลทางคลินิกไม่ได้รับการทาบทามซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์อาจไม่สามารถนำไปใช้กับวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้นได้ ยาสำหรับรักษาโรคสมาธิสั้นไม่ได้ระบุไว้ในการศึกษาของเรา; ดังนั้นความหลากหลายในผลกระทบของยาอาจนำมาซึ่งความลำเอียงในผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม methylphenidate และ atomoxetine เป็นเพียงสองสารประกอบที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคสมาธิสั้นในไต้หวันและประกอบด้วยยาเกือบทั้งหมดที่ใช้ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (55, 56) สุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดประเภทของกิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตไม่ได้ถูกรายงานในการศึกษานี้ มีการถกเถียงกันว่าพฤติกรรมออนไลน์ที่มีปัญหาแตกต่างกันหรือไม่เช่นเกม interent, เครือข่ายสังคมออนไลน์และการซื้อสินค้าออนไลน์ควรถูกมองว่าเป็นหนึ่งเดียวหรือพฤติกรรมที่แตกต่างกันที่ขับเคลื่อนด้วยความพึงพอใจต่างๆ (57) ไม่ว่าจะมีความแตกต่างระหว่างความสัมพันธ์ของกิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตต่างๆที่มีความไวในการเสริมแรงและการแพ้หงุดหงิดต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ขอแนะนำในการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อใช้การออกแบบที่คาดหวังเช่นเดียวกับการตรวจสอบผลกระทบของยาสมาธิสั้นต่างๆ
สรุป
ผลการศึกษาในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าความเชื่อมั่นในการแสวงหาความสนุกสนานและความหงุดหงิดของยาเสพติดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของ IA ในวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น ความแตกต่างถูกสังเกตในความสัมพันธ์ระหว่างการแสวงหาความสนุกของ BAS และ IA ระหว่างผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาสมาธิสั้นและผู้ที่ไม่ได้รับยาสมาธิสั้น ความไวของการให้รางวัลและความหงุดหงิดที่ต้องการความสนใจในระหว่างการป้องกันและการจัดการโปรแกรมสำหรับ IA ในวัยรุ่นที่มีสมาธิสั้น ควรพิจารณาผลของการใช้ยาสมาธิสั้นเมื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างความไวในการเสริมแรงกับ IA
แถลงการณ์ด้านจริยธรรม
การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการตามคำแนะนำของมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสงโดยได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากทุกวิชา ทุกวิชาให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรตามประกาศของเฮลซิงกิ โปรโตคอลได้รับการอนุมัติจากมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสง
ผลงานของผู้เขียน
W-HL: ความคิดและการออกแบบการศึกษาการร่างต้นฉบับ W-JC: ความคิดและการออกแบบการศึกษาการร่างต้นฉบับ RH: ร่างต้นฉบับ H-FH: การได้มาและการวิเคราะห์ข้อมูล C-FY: ความคิดและการออกแบบการศึกษาการได้มาและการวิเคราะห์ข้อมูลร่างต้นฉบับหรือตัวเลข
คำชี้แจงความขัดแย้งทางผลประโยชน์
ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
การรับทราบ
การศึกษาครั้งนี้ได้รับการสนับสนุนจากโครงการวิจัยทางการแพทย์ของโรงพยาบาล Chang Gung, 102-CMRPG8C0881 และ 103-XN-XN-8-1281-105-BN XX กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีไต้หวัน ROC และมอบ KMUH2314-M182 มอบให้โดยโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์เกาสง หน่วยงานระดมทุนไม่ได้มีบทบาทในการศึกษานี้