การทดลอง 2012 เม.ย. 27; 13 (1): 43
Jager S, Muller KW, Ruckes C, Wittig T, Batra A, Musalek M, Mann K, Wolfling K, Beutel ME
บทคัดย่อ
พื้นหลัง:
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไปและการเล่นเกมคอมพิวเตอร์เพิ่มขึ้นอย่างมาก ความรู้สึกสบายการปรับเปลี่ยนอารมณ์ความอดทนอาการถอนความขัดแย้งและการกำเริบของโรคได้ถูกกำหนดให้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดอินเทอร์เน็ต (IA) และการติดคอมพิวเตอร์ (CA) ในชุมชนวิทยาศาสตร์. แม้จะมีผู้คนจำนวนมากที่กำลังมองหาความช่วยเหลืออยู่ แต่ก็ยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะที่มีประสิทธิภาพ
วิธีการ / การออกแบบ:
การทดลองทางคลินิกนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบผลของการรักษา IA / CA (STICA) ในระยะสั้นด้วยตนเองโดยเฉพาะ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาผสมผสานระหว่างการแทรกแซงแบบรายบุคคลและแบบกลุ่มโดยมีระยะเวลารวม 4 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มให้เข้ารับการรักษาด้วย STICA หรือกลุ่มควบคุมรายการรอ มาตรการที่เชื่อถือได้และถูกต้องของ IA / CA และอาการทางจิตที่เป็นโรคร่วม (เช่นความวิตกกังวลทางสังคมภาวะซึมเศร้า) จะได้รับการประเมินก่อนที่จะเริ่มต้นกลางตอนท้ายและ 6 เดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา
อภิปราย:
การรักษา IA / CA จะสร้างประสิทธิภาพและจำเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากเป็นการทดลองครั้งแรกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาเฉพาะความผิดปกติจึงมีการดำเนินการกลุ่มควบคุมรายการรอ มีการพูดถึงข้อดีข้อเสียของการออกแบบ
การลงทะเบียนทดลอง ClinicalTrials (NCT01434589)
คำสำคัญการติดอินเทอร์เน็ตการติดเกมคอมพิวเตอร์ STICA การแทรกแซงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
พื้นหลัง
อินเทอร์เน็ตสามารถเข้าถึงได้สำหรับประชากรส่วนใหญ่ (เช่นอัตราคงที่ WLAN หรือคอมพิวเตอร์พกพา) ในกลุ่มตัวอย่างชาวเยอรมัน (n = 2475) ในปี 2009 อัตราผู้ใช้อินเทอร์เน็ตในเวลาว่างสำหรับผู้หญิงอยู่ที่ประมาณ 51% และสำหรับผู้ชายประมาณ 60% แอปพลิเคชันอินเทอร์เน็ตที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ อีเมล (93%) ข้อมูลและการวิจัย (92%) การช็อปปิ้ง (76%) และการแชท (62%) [1] ในปี 2004 ประมาณ 68% ของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันใช้อินเทอร์เน็ตเป็นประจำและ 4% ถึง 14% แสดงเครื่องหมายการใช้งานที่มีปัญหาอย่างน้อยหนึ่งรายการโดยมีความชุกของการติดอินเทอร์เน็ต (IA) ที่ประมาณ 1% [2] ซึ่งสอดคล้องกับชาวเยอรมันจริง ศึกษา [3].
การเริ่มมีอาการของพฤติกรรมการเสพติดอย่างชัดเจนจะรายงานในกลุ่มอายุ 20 ปลาย ๆ หรือ 30 ต้น ๆ [2] ในการศึกษาทางระบาดวิทยาอัตราความชุกของการเสพอินเทอร์เน็ตและพฤติกรรมเกมคอมพิวเตอร์อยู่ระหว่าง 1.5% ถึง 3.0% ในภาษาเยอรมัน [3,4] และออสเตรีย [5] วัยรุ่นตามลำดับ.
ตาม Block [6] ประเภทย่อยของ IA / การติดเกมคอมพิวเตอร์ (CA) สามประเภท (การเล่นเกมมากเกินไปการหมกมุ่นทางเพศและการส่งอีเมล / ข้อความ) มีองค์ประกอบ XNUMX อย่างที่เหมือนกัน: (ก) การใช้งานมากเกินไป (พร้อมกับการสูญเสียความรู้สึก เวลาหรือความไม่รู้ของไดรฟ์พื้นฐาน); (b) การถอนตัว (เช่นความตึงเครียดความโกรธความกระวนกระวายใจและ / หรือภาวะซึมเศร้าเมื่อการเข้าถึงคอมพิวเตอร์ถูกบล็อก (c) ความอดทนอดกลั้น (การใช้งานที่เพิ่มขึ้นหรือความซับซ้อนของอุปกรณ์คอมพิวเตอร์) และ (ง) ผลกระทบเชิงลบ (เช่นผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนที่ไม่ดี / ประสิทธิภาพความเหนื่อยล้าการแยกทางสังคมหรือความขัดแย้ง) ความรู้สึกสบายการปรับเปลี่ยนอารมณ์ความอดทนอาการถอนความขัดแย้งและการกำเริบของโรคเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับ IA และ CA [7]. บุคคลที่ติดยาเสพติดจะถูกดึงดูดเข้าหาพฤติกรรมที่มากเกินไปมากขึ้นเรื่อย ๆ และชีวิตมักจะหมกมุ่นอยู่กับแอปพลิเคชัน (เช่นเกมคอมพิวเตอร์) ซึ่งต้องใช้เวลามากขึ้นเพื่อควบคุมสภาวะอารมณ์ของเขา การศึกษาเชิงประจักษ์ [4,8,9] แสดงให้เห็นว่าอาการที่ซับซ้อนของ IA / CA [10,11] ตรงกับเกณฑ์ของความผิดปกติของสาร ผลการศึกษาทางระบบประสาทได้ระบุกลไกทางระบบประสาทใน IA / CA เทียบเท่ากับการใช้สารเสพติด (แอลกอฮอล์ [12] และการติดกัญชา [13])
ผู้ป่วยที่มี CA และ IA ได้ขอความช่วยเหลือเพิ่มเติมในการให้คำปรึกษาเรื่องการติดยาเสพติด [14] เนื่องจากผลกระทบทางจิตสังคมเชิงลบอย่างรุนแรง (สังคม, การทำงาน / การศึกษา, สุขภาพ) ซึ่งได้รับการบันทึกไว้พร้อมกับจิต15-19]. IA มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับภาวะซึมเศร้าที่วัดตามมิติ [18,20] ตัวบ่งชี้การแยกทางสังคมหรือการขาดดุลทางพฤติกรรม (เช่นสมาธิสั้น [18,21,22]) หรือความหุนหันพลันแล่น [23] ในคลินิกผู้ป่วยนอกGrüsser-Sinopoli สำหรับการติดพฤติกรรมตั้งแต่ปี 2008 ถึง 2010 มีผู้ป่วยทั้งหมด 326 คนได้รับการประเมิน IA / CA โดยการตรวจและการทดสอบทางคลินิก ในจำนวนนี้ผู้ป่วย 192 รายถูกจัดประเภทเป็น IA / CA พวกเขาส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย (97%) และอายุระหว่าง 18 ถึง 30 ปี พวกเขาแสดงให้เห็นถึงความหวาดกลัวทางสังคมและภาวะซึมเศร้ารวมทั้งการลดลงของประสิทธิภาพในโรงเรียนและที่ทำงาน
แม้จะมีความสำคัญเพิ่มขึ้นในฐานะปัญหาสุขภาพที่สำคัญในหมู่วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวในปัจจุบัน แต่ก็ยังขาดการแทรกแซงตามหลักฐานสำหรับ IA / CA. หลักฐานเบื้องต้นถูกสร้างขึ้นเฉพาะในการทดลองแบบเปิดสำหรับประชากรที่ไม่ใช่ชาวยุโรปและเอเชีย [24,25] ดังนั้นจึงมีการพัฒนาโปรแกรมการรักษาระยะสั้นเฉพาะสำหรับ IA / CA โดยอาศัยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (STICA) การประเมินเบื้องต้นของการรักษา STICA ด้วยตนเองได้ดำเนินการในการทดลองแบบเปิดของคลินิกผู้ป่วยนอกGrüsser-Sinopoli สำหรับการเสพติดพฤติกรรมกับผู้ป่วยทั้งหมด 33 ราย ยี่สิบสี่จากตัวอย่างนี้เสร็จสิ้น STICA เป็นประจำผู้ป่วยเก้ารายยุติการรักษาก่อนเวลาอันควรและได้รับการพิจารณาให้ออกกลางคัน (27%) จากตัวอย่างทั้งหมดของผู้ป่วย 33 ราย (ตั้งใจที่จะวิเคราะห์การรักษา) เกณฑ์การตอบสนองต่อการรักษา (จุดสิ้นสุดประสิทธิภาพหลัก) ได้ถึง 67% ซึ่งสอดคล้องกับขนาดผลขนาดใหญ่ที่ 1.27 [Wölfling K, Müller KW, Beutel ME: ผลการรักษาของ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วยตนเองในการติดเกมอินเทอร์เน็ตและคอมพิวเตอร์ไม่ได้เผยแพร่] การศึกษานี้จะประเมินประสิทธิภาพของ STICA ด้วยตนเอง นอกจากนี้ความทนทานของการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยเหล่านี้และผลกระทบต่ออาการทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง (เช่นความวิตกกังวลทางสังคมและภาวะซึมเศร้า) จะถูกกำหนด ปัจจุบัน STICA เป็นเพียงโปรแกรมการรักษาผู้ป่วยนอกด้วยตนเองสำหรับ IA / CA ในเยอรมนี [26] และแนวคิดระหว่างประเทศเพิ่มเติมและการทดลองทางคลินิกก็ไม่น่าเชื่อในเชิงวิธีการ [27]
วิธี / การออกแบบ
ศูนย์การศึกษา
การศึกษาแบบหลายศูนย์นี้ประสานงานโดยคลินิกผู้ป่วยนอกสำหรับพฤติกรรมการเสพติดของคลินิกการแพทย์ทางจิตและจิตบำบัดของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยไมนซ์ ศูนย์สามแห่งจะเข้าร่วมเพิ่มเติม ได้แก่ Anton-Proksch-Institute ประเทศออสเตรียแผนกยาเสพติดและการวิจัยการติดยาเสพติดของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยTübingenและยาเสพติดของสถาบันสุขภาพจิตกลางในมันไฮม์ นักวิจัยในศูนย์ทั้งหมดเป็นนักจิตอายุรเวช (แพทย์หรือนักจิตวิทยา) และผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัดพฤติกรรมการเสพติด
ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
ผู้ป่วยจะได้รับการรวมหากเป็นไปตามเกณฑ์การคัดเลือก 1 ข้อต่อไปนี้: (6) IA / CA ตามการประเมินของผู้เชี่ยวชาญ AICA (การประเมินการติดอินเทอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์) เป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือนและ (7) คะแนน≥ 3 ใน AICA รายงานตนเอง IA / CA (4) จะรวมผู้ป่วยที่มีความผิดปกติร่วมด้วยหาก IA / CA เป็นการวินิจฉัยหลัก การศึกษาจะรวมเฉพาะผู้ชาย (5) คนใน (17) อายุระหว่าง 45 ถึง 6 ปี (2) หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทจะไม่อนุญาตให้มีการเปลี่ยนแปลงยาและปริมาณในช่วง 7 เดือนที่ผ่านมาและในระหว่างการรักษาด้วย STICA (4) หากหยุดใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาททั้งหมดผู้ป่วยต้องได้รับการปิดอย่างน้อย 8 สัปดาห์ (4) ในระหว่าง STICA ไม่อนุญาตให้ทำจิตบำบัดอื่น ๆ และการทำจิตบำบัดก่อนหน้านี้จะต้องเสร็จสิ้นอย่างน้อย XNUMX สัปดาห์
ไม่รวมผู้ป่วยที่มีคะแนนน้อยกว่า 40 ในการประเมินการทำงานทั่วโลก (GAF [28]) หรือภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง (Beck Depression Inventory; BDI-II [29] ≥ 29) ได้รับการยกเว้น เกณฑ์การยกเว้นเพิ่มเติม ได้แก่ การติดสุราหรือยาเสพติดในปัจจุบันเส้นเขตแดนความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมโรคจิตเภทและจิตเภทการวินิจฉัยตลอดชีวิตของโรคจิตเภทโรคจิตเภทโรคสองขั้วหรือโรคทางจิตอินทรีย์และความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่ไม่คงที่ในปัจจุบัน
ในช่วงเวลา 36 เดือนเราวางแผนที่จะรวมผู้ป่วย 192 รายไว้ในการศึกษา ผู้ป่วยจะถูกสุ่มให้เข้าร่วมการแทรกแซงหรือกลุ่มควบคุมรายการรอ (WLC) ก่อนที่จะสุ่มผู้ป่วยทั้งหมด 18 คนจะต้องได้รับการจัดสรรให้กับการทดลอง กลุ่มแทรกแซงจะเริ่มการรักษาทันทีหลังจากการสุ่มตัวอย่างในขณะที่กลุ่ม WLC ต้องรอเป็นเวลา 4 เดือนจนกว่าพวกเขาจะได้รับการบำบัดแบบเดียวกัน
การแทรกแซง
STICA ด้วยตนเอง [26] ขึ้นอยู่กับวิธีพฤติกรรมทางปัญญาและรวมกลุ่มกับการบำบัดเฉพาะบุคคล STICA ประกอบด้วยการทำจิตบำบัด 23 ครั้งโดยมีระยะเวลารวม 4 เดือน
สิบห้าจากยี่สิบสามเซสชันจะเป็นเซสชันกลุ่มรายสัปดาห์ (ครั้งละ 100 นาที) และแปดเซสชันเป็นรายสัปดาห์ (50 นาที)
ตารางที่ 1 แสดงขั้นตอนและกลยุทธ์การรักษาในช่วงต้นกลางและระยะสิ้นสุด
จากการทำความเข้าใจกลไกและผลที่ตามมาของ IA / CA (ระยะเริ่มต้น) ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกฝนให้ระบุสาเหตุของการใช้อินเทอร์เน็ตที่ผิดปกติของตนเอง ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะลดและควบคุมการใช้คอมพิวเตอร์และอินเทอร์เน็ตโดยใช้สมุดบันทึกการฝึกทักษะทางสังคมและการจัดนิทรรศการ ในขั้นตอนการยุติการรักษาเครื่องมือจะถูกถ่ายโอนไปยังชีวิตประจำวันและจะกล่าวถึงกลยุทธ์ในการป้องกันการกำเริบของโรค
ตารางที่ 1. ขั้นตอนและกลยุทธ์การรักษา STICA - ดู PDF
การประเมินผล
รูปที่ 1 แสดงผังงานของจุดเวลาห้าจุดของการประเมิน ที่ผู้ป่วย T0a จะได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาและการประเมินคุณสมบัติ ผู้ป่วยกรอก AICA-S [30,31] Müller KW, Glaesmer H, Brähler E, Wölfling K, Beutel M; การติดอินเทอร์เน็ตในประชากรทั่วไป ผลจากการสำรวจตามประชากรชาวเยอรมัน ไม่ได้เผยแพร่และ BDI-II [29] ค่า AICA-S อยู่ในช่วงระหว่าง 0 ถึง 27 และคะแนน≥ 7 ถูกกำหนดเป็นการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา นักบำบัดจะประเมินการเริ่มมีอาการหลักสูตรและเกณฑ์ของ IA / CA ประวัติการรักษาแรงจูงใจในการบำบัดและ GAF [28] รายการตรวจสอบ AICA จะได้รับการจัดอันดับโดยผู้ประเมินอิสระและตาบอด
รูปที่ 1. ผังงานการศึกษา ผู้ป่วยกลุ่มควบคุมรายชื่อผู้รอ (WLC) จะได้รับการรักษาด้วย STICA หลังจากเสร็จสิ้นกลุ่มแทรกแซง การวิเคราะห์ติดตามผลจะดำเนินการแยกต่างหากสำหรับ WLC
การประเมิน T0b จะดำเนินการทันทีก่อนการสุ่มและเริ่มการรักษา เกณฑ์สำหรับ IA / CA จะถูกตรวจสอบอีกครั้งโดยการวัดรายงานด้วยตนเองหากความล่าช้าเนื่องจากการรับสมัครกลุ่มเกิน 2 สัปดาห์ นักบำบัดกรอกข้อมูลใน GAF [28] และรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับยาการบำบัดอื่น ๆ และประวัติการรักษา ผู้ประเมินอิสระและตาบอดจะประเมินความผิดปกติทางจิตด้วย SCID-I / II [32] และดำเนินการตรวจสอบ AICAC การตรวจคัดกรองยาใช้เพิ่มเติมเพื่อประเมินข้อมูลวัตถุประสงค์เกี่ยวกับการบริโภคยา
การประเมินรายงานตนเอง ได้แก่ IA / CA (AICA-S [30-31]) ภาวะซึมเศร้า (BDI-II [29]) พฤติกรรมครอบงำ (SCL-90-R [33]) ความวิตกกังวลและความตื่นตระหนกโดยทั่วไป (สุขภาพผู้ป่วย
แบบสอบถาม [34]), การทำให้เป็นปกติ [34], ความทุกข์ทั่วไป [34], การทำให้เป็นตัวของตัวเอง (CDS-2 [35]) และความกลัวทางสังคม (LSAS [36]) ผู้ป่วยยังกรอกข้อมูลในมิติของบุคลิกภาพ (NEO-FFI [37]) โรคสมาธิสั้น (WURS-k [38]) การรับรู้ความสามารถของตนเอง (SWE [39,40]) อารมณ์เชิงบวกและเชิงลบ (PANAS [41]) และประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ (ACE [42]) สุดท้ายพวกเขาตอบคำถามเกี่ยวกับความเครียดที่รับรู้ (PSS [43]) และเกี่ยวกับความพึงพอใจในชีวิตของพวกเขา (FLZ [44]) ความสนใจของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบด้วย d2 [45]
หลังจาก 2 เดือนของการบำบัด (T1) จะมีการใช้มาตรการผลลัพธ์ที่จัดอันดับผู้ป่วยซ้ำ (AICA, GAF, BDIII) และการตรวจคัดกรองยาซ้ำ มาตรการผลลัพธ์เสริมด้วยการประเมินบรรยากาศของกลุ่ม (GCQ [46]) และพันธมิตรด้านการบำบัด (HAQ [47])
ทันทีหลังจากเสร็จสิ้นการแทรกแซง (T2) ผู้ป่วยกรอกชุดของแบบสอบถามที่เหมือนกับชุดที่ T0b ยกเว้นสำหรับมาตรการลักษณะ (NEO-FFI, WURS-k, ACE) นอกจากนี้ยังมีการประเมินสภาพภูมิอากาศของกลุ่มและพันธมิตรด้านการบำบัด มีการใช้การตรวจคัดกรองยาและเป็นข้อบังคับ สำหรับผู้ป่วยกลุ่ม WLC นี่เป็นการประเมินขั้นสุดท้าย ไม่นานหลังจากการสำรวจการแทรกแซงของพวกเขาจะเริ่มขึ้น ขอให้ผู้ป่วยกลุ่มแทรกแซงประเมินความคงตัวของผลการรักษา 6 เดือนหลังยุติการรักษา (T3) ดังนั้นชุดคำถามที่ใช้จึงสอดคล้องกับ T2
การเก็บรวบรวมข้อมูล
ในการศึกษานี้มีแหล่งข้อมูลการศึกษาอิเล็กทรอนิกส์สองแหล่ง eCRF ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้ผู้วิจัยสามารถบันทึกข้อมูลการศึกษาของตนไว้ในฐานข้อมูลที่จัดเก็บดูแลและบริหารจัดการโดย IZKS Mainz รหัสผ่านได้รับการป้องกันด้วยแต่ละบัญชีสำหรับผู้ตรวจสอบทั้งหมด ผู้ป่วยจะตอบแบบสอบถามรายงานตนเองโดยใช้แบบฟอร์มรายการที่ปรับแต่งสำหรับ iPAD ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถเข้าถึงแบบสอบถามปัจจุบันของตนเองเท่านั้น หลังจากการรวบรวมข้อมูลข้อมูล eCRF และ iPAD จะถูกแปลงเป็นฐานข้อมูล SAS เดียวเพื่อการประเมิน
วัตถุประสงค์และสมมติฐาน
วัตถุประสงค์หรือการศึกษานี้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของ STICA เพื่อประเมินความทนทานของการตอบสนองต่อการรักษาในผู้ป่วยเหล่านี้และผลกระทบต่ออาการทางจิตที่เกี่ยวข้อง (เช่นความวิตกกังวลทางสังคมและภาวะซึมเศร้า)
ผลลัพธ์
จุดสิ้นสุดประสิทธิภาพหลักหมายถึงการปรับปรุง IA / CA ที่จัดอันดับโดยผู้ป่วยเอง (การวัดผลหลัก: AICA-S [30, 31]) ในตอนท้ายของการบำบัดคะแนน AICA-S <7 หมายถึงการให้อภัย
จุดสิ้นสุดรองรวมถึงการลด IA / CA ในการจัดอันดับผู้เชี่ยวชาญ (AICA-C ≤ 13) การหมกมุ่นอยู่กับอินเทอร์เน็ตหรือเกมคอมพิวเตอร์จะได้รับการวิเคราะห์ (ชั่วโมงที่ใช้ต่อสัปดาห์) IA และ CA เกี่ยวข้องกับผลกระทบด้านลบด้านสุขภาพการสื่อสารทางสังคมความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตสังคม (GAF [28], BDI-II [30], LSAS [36]) ระดับการปฏิบัติงานในโรงเรียนหรือที่ทำงานและการรับรู้ความสามารถของตนเอง (SWE [ 39]) สำหรับการประเมินด้วยเครื่องมือแต่ละชนิดในระยะพื้นฐานจะเปรียบเทียบกับการประเมินที่ได้รับ 4 และ 6 เดือนหลังการบำบัด
การคำนวณขนาดตัวอย่าง
การคำนวณขนาดตัวอย่างจะขึ้นอยู่กับจุดสิ้นสุดหลัก (T2: จุดสิ้นสุดของการบำบัด) และการทดสอบสิสแควร์โดยไม่มีการแก้ไขความต่อเนื่องในระดับนัยสำคัญสองด้านที่ 0.05 การคำนวณขึ้นอยู่กับผลลัพธ์จากผู้ป่วย 33 รายที่เข้าร่วมการทดลองแบบเปิด ผู้ป่วยยี่สิบสี่คนอาการดีขึ้นตาม AICA-S <7 ความแตกต่างกับกลุ่มควบคุม 20% ถือเป็นความเกี่ยวข้องทางคลินิก ด้วยพลัง 90% จำเป็นต้องใช้ผู้ป่วยทั้งหมด 184 รายในการตรวจจับความแตกต่างนั้น เมื่อพิจารณาจากขนาดกลุ่มบำบัดเฉลี่ยแปดคนต้องสุ่ม 16 คนในเวลาเดียวกัน ดังนั้นเราจะต้องรวมผู้ป่วย 192 รายในการทดลองนี้ (n = 96 ผู้ป่วยสำหรับแต่ละกลุ่ม) การวิเคราะห์เบื้องต้นจะดำเนินการกับประชากรของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด (ตั้งใจที่จะรักษา (ITT) ประชากร) ผู้ป่วยที่หยุดการบำบัดจะถือว่าเป็นผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา ประสบการณ์ก่อนหน้านี้ของเรากับผู้ติดอินเทอร์เน็ตพบว่ามีอัตราการออกกลางคันประมาณ 27% (ดรอปเอาต์ 33 รายจากผู้ป่วย XNUMX ราย)
การสุ่มตัวอย่าง
ผู้ป่วยจะได้รับการสุ่มให้เข้ากลุ่มแทรกแซง STICA หรือกลุ่ม WLC
รายการการสุ่มจะถูกสร้างขึ้นโดยแบ่งชั้นโดยศูนย์สหวิทยาการเพื่อการทดลองทางคลินิก (IZKS) เมื่อพิจารณาจากขนาดกลุ่มบำบัดโดยเฉลี่ยของผู้ป่วย 16 คนจะต้องสุ่มผู้ป่วย 1 คนในเวลาเดียวกัน อัตราส่วนการสุ่มจะเป็น 1: XNUMX ภายในแต่ละศูนย์ หลังจากได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยมีคุณสมบัติครบตามเกณฑ์การคัดเลือกทั้งหมดสำหรับการสุ่มแบบฟอร์มรายงานกรณีอิเล็กทรอนิกส์ (eCRF) จะให้ผลการสุ่มแก่ผู้วิจัยทันที ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งในภายหลังเกี่ยวกับผลการสุ่มและการแทรกแซงจะเริ่มขึ้นหลังจากการสุ่มไม่นาน IZKS จะประกันความสมบูรณ์ของการรักษาด้วยการเยี่ยมชมสถานที่อย่างสม่ำเสมอ
การวิเคราะห์ทางสถิติ
การวิเคราะห์หลัก
จุดสิ้นสุดประสิทธิภาพหลักหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับ AICA-S สิ่งนี้จะถูกวิเคราะห์โดยใช้แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกที่มีตัวทำนายของกลุ่ม (การรักษา STICA เทียบกับ WLC) คะแนนก่อนการรักษาของ AICA-S การศึกษาศูนย์ทดลองและอายุ
สมมติฐานหลักที่จะทดสอบคือ:
H0: πSTICA = πWLCกับ H1: πSTICA≠πWLC
โดยที่πSTICAและπWLCเป็นความน่าจะเป็นที่จะตอบสนองต่อการรักษาในกลุ่มบำบัด STICA และกลุ่ม WLC ตามลำดับ การวิเคราะห์หลักจะดำเนินการกับประชากร ITT ในระดับนัยสำคัญสองด้านα = 0.05 ระดับนัยสำคัญสองด้านจะเหมือนกันสำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด การวิเคราะห์ส่วนประกอบจะดำเนินการเพื่อความไว นอกจากนี้การวิเคราะห์จะทำซ้ำกับตัวทำนายสำหรับกลุ่มบำบัด การออกกลางคันในระหว่างขั้นตอนการรักษาจะถือเป็นความล้มเหลวในการรักษา
การวิเคราะห์ทุติยภูมิ
การให้อภัย IA / CA ตามรายการตรวจสอบ AICA จะถูกตรวจสอบโดยใช้การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกด้วยตัวทำนายเดียวกันกับการวิเคราะห์หลัก การลดผลกระทบเชิงลบ GAF ภาวะซึมเศร้า (BDI-II) และความวิตกกังวลทางสังคม (LSAS) จะได้รับการตรวจสอบโดยใช้ ANCOVA ที่มีความแปรปรวนร่วม
การวิเคราะห์จะดำเนินการในระดับนัยสำคัญสองด้านที่α = 0.05 สถิติเชิงพรรณนาใช้เพื่อแสดงการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและการหยุดงานจะได้รับการวิเคราะห์โดยใช้สถิติเชิงพรรณนา
ด้านความปลอดภัย
พารามิเตอร์ด้านความปลอดภัยจะประกอบด้วยการวินิจฉัยทางจิตเวชที่เกิดขึ้นใหม่ (SCID-I [32]) และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงทั้งหมดที่รายงานในระหว่างและไม่เกิน 6 เดือนหลังการรักษา ดังนั้นในบริบทของความคิดฆ่าตัวตายจิตบำบัดหรือระดับการทำงานทั่วโลกจะได้รับการพิจารณา
ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์
ตาม GCP เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ (AE) ถูกกำหนดไว้ดังต่อไปนี้: เหตุการณ์ที่ไม่เป็นผลทางการแพทย์ใด ๆ ในผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก ดังนั้น AE อาจเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยและไม่ได้ตั้งใจ (รวมถึงการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ) อาการหรือโรคไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการทดลองหรือไม่ก็ตาม เนื่องจากการทดลองนี้วิเคราะห์การรักษาทางจิตใจจึงมีการบันทึกเฉพาะ AE ที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตใจซึ่งหมายถึงความผิดปกติใด ๆ ที่จำแนกตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ [48] F00-F99 ('ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม')
สำหรับการศึกษานี้ได้กำหนดเงื่อนไขต่อไปนี้เป็น AE: (1) อาการ / เงื่อนไขทางการแพทย์ใหม่ (2) การวินิจฉัยใหม่ (3) โรคและอุบัติเหตุระหว่างกัน (4) อาการป่วย / โรคที่มีอยู่แย่ลงก่อนเริ่มการทดลองทางคลินิก ( 5) การกลับเป็นซ้ำของโรคหรือ (6) การเพิ่มความถี่หรือความรุนแรงของโรคเป็นระยะ
เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง (SAE) คือ AE ที่: (1) ส่งผลให้เสียชีวิต (2) เป็นอันตรายถึงชีวิต (3) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยหรือการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่มีอยู่นานขึ้น (4) ส่งผลให้เกิดความพิการ / ความไม่สามารถอย่างต่อเนื่องหรือมีนัยสำคัญ หรือ (5) เป็นความผิดปกติ แต่กำเนิด / ความบกพร่องโดยกำเนิด
ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ทั้งหมดในระหว่างการศึกษาได้รับการบันทึกไว้ใน eCRF
ประเด็นทางจริยธรรม
โปรโตคอลทางคลินิกและความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรม (EC) ของสหพันธรัฐไรน์แลนด์พาลาทิเนต (เยอรมนี) ซึ่งรับผิดชอบศูนย์ประสานงานไมนซ์ (อ้างถึงหมายเลข 837.316.11 (7858)) คณะกรรมการจริยธรรมของศูนย์ความร่วมมือทุกแห่งจะจัดเตรียมเอกสารเพิ่มเติมที่จำเป็น
ขั้นตอนทั้งหมดที่อธิบายไว้ในโปรโตคอลการทดลองทางคลินิกเป็นไปตามแนวทาง ICH-GCP และหลักการทางจริยธรรมที่อธิบายไว้ในการแก้ไขปฏิญญาเฮลซิงกิฉบับปรับปรุงปัจจุบัน การพิจารณาคดีจะดำเนินการตามข้อกำหนดทางกฎหมายและข้อบังคับในท้องถิ่น
ก่อนที่จะเข้ารับการทดลองทางคลินิกผู้ป่วยจะได้รับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะขอบเขตและผลที่เป็นไปได้ของการทดลองทางคลินิกในรูปแบบที่เข้าใจได้ ผู้ป่วยต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับสำเนาเอกสารยินยอมที่ลงนามแล้ว
ในการทดลองทางคลินิกนี้ผู้ป่วยทุกรายรวมทั้งกลุ่ม WLC จะได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ สำหรับผู้ป่วย WLC การบำบัดจะเริ่มขึ้นหลังจากรอเป็นเวลา 4 เดือน
มีการจัดตั้งคณะกรรมการตรวจสอบข้อมูลและความปลอดภัยอิสระ (DMSB) สำหรับการศึกษานี้
DMSB จะกำกับดูแลการดำเนินการทดลองนี้และจะออกคำแนะนำสำหรับการเริ่มต้นการปรับเปลี่ยนหรือการดำเนินการทดลองต่อไปหากจำเป็น DMSB และ EC จะต้องได้รับแจ้งทันทีจาก SAE ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา
การสนทนา
จำนวนผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก IA / CA ที่ต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง จนถึงขณะนี้ยังไม่มีโปรแกรมการแทรกแซงด้วยตนเองโดยเฉพาะและยังไม่มีวิธีการรักษาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพที่กำหนดไว้ จากความรู้ของเรา STICA เป็นการทดลองทางคลินิกครั้งแรกในการสร้างประสิทธิภาพของการรักษาเฉพาะสำหรับ IA / CA
ประสิทธิภาพของการรักษาจะถูกตรวจสอบในการทดลองหลายศูนย์ที่มีการควบคุมแบบสุ่ม การใช้กลุ่ม WLC ดูเหมือนจะเป็นธรรมเนื่องจากแนวทางการรักษาแบบใหม่และไม่มีแนวทางที่เทียบเคียงได้ ผู้ป่วยใน WLC สามารถมั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเต็มที่หลังจากรอเป็นเวลา 4 เดือนหลังจากการสุ่ม ดังนั้นจึงไม่สามารถติดตามผลการควบคุมรายชื่อผู้รอได้
นอกจากนี้ STICA จะพิจารณาถึงความผิดปกติทางจิตที่เกิดร่วมกันและผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรง (เช่นการถอนตัวทางสังคมหรือความล้มเหลวในโรงเรียน / การศึกษา) ที่เกิดจากการใช้อินเทอร์เน็ตหรือเกมคอมพิวเตอร์มากเกินไป จุดมุ่งหมายของ STICA คือการกลับคืนสู่ชีวิตปกติของผู้ป่วยรวมถึงการควบคุมการใช้คอมพิวเตอร์และอินเทอร์เน็ตการติดต่อทางสังคมและประสิทธิภาพการทำงาน
ผลการศึกษานี้จะมีความเกี่ยวข้องสูงเนื่องจากความต้องการระเบียบวิธีและความเกี่ยวข้องสูงของหัวข้อ การศึกษานี้จะกำหนดประสิทธิผลและความทนทานของการรักษาระยะสั้นเกี่ยวกับพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับ IA / CA สำหรับการดูแลผู้ป่วยการใช้การรักษา IA / CA ที่มีประสิทธิภาพในกิจวัตรทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญ
สถานะการทดลอง
ผู้ป่วยรายแรกได้รับการลงทะเบียนเพื่อเข้าร่วมการศึกษา STICA เมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2012 มาตรการติดตามสำหรับผู้ป่วยรายสุดท้ายที่รวมอยู่ด้วยคาดว่าจะยุติในเดือนมิถุนายน 2014
ตัวย่อ
ACE แบบสอบถามประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ AE เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์; สมาธิสั้นโรคสมาธิสั้น; AICA-S, การประเมินการติดอินเทอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์, รายงานตนเอง; รายการตรวจสอบ AICA, การประเมินการติดอินเทอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์, การให้คะแนนโดยผู้เชี่ยวชาญ; BDI-II, สินค้าคงคลังภาวะซึมเศร้าเบ็ค; CA, การติดเกมคอมพิวเตอร์; CDS-2, มาตราส่วนการลดทอนส่วนบุคคลของเคมบริดจ์; DFG, Deutsche Forschungsgemeinschaft; DMSB คณะกรรมการตรวจสอบข้อมูลและความปลอดภัย d2, การทดสอบความสนใจ; EC, คณะกรรมการจริยธรรม; eCRF แบบรายงานกรณีอิเล็กทรอนิกส์ FLZ แบบสอบถามความพึงพอใจในชีวิต GAF การประเมินการทำงานทั่วโลก GCP แนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ดี HAQ แบบสอบถามการช่วยเหลือพันธมิตร ICH การประชุมระหว่างประเทศว่าด้วยการประสานข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับการขึ้นทะเบียนยาเพื่อการใช้งานของมนุษย์ IA, การติดอินเทอร์เน็ต; ITT ความตั้งใจที่จะรักษา; IZKS ศูนย์สหวิทยาการเพื่อการทดลองทางคลินิก LSAS ระดับความวิตกกังวลทางสังคมของ Liebowitz; NEO-FFI, สินค้าคงคลัง NEO Five factor; PANAS ตารางอารมณ์เชิงบวกและเชิงลบ PHQ แบบสอบถามสุขภาพผู้ป่วย; PSS ระดับความเครียดที่รับรู้ SAE เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรง SCID, I / II การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับ DSM IV; SCL-90-R, รายการตรวจสอบอาการ 90 แก้ไข; STICA การรักษาการติดอินเทอร์เน็ตและเกมคอมพิวเตอร์ในระยะสั้น SWE, การประเมินความคาดหวังของการรับรู้ความสามารถของตนเอง; WLC, การควบคุมรายการรอ; WURSk ระดับคะแนน Wender Uta
สนใจการแข่งขัน
ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีความสนใจในการแข่งขัน
ผลงานของผู้เขียน
SJ เป็นผู้ร่างต้นฉบับฉบับแรกและเป็นผู้ติดต่อสำหรับคำถามเกี่ยวกับการทำให้เป็นจริงการออกแบบและการบริหาร SJ, MEB และ KW ได้ร่างฉบับสุดท้ายของต้นฉบับและแก้ไขอย่างมีวิจารณญาณสำหรับเนื้อหาทางปัญญา KW และ MEB ได้พัฒนาวิธีการบำบัดซึ่งจะได้รับการประเมินด้วยการศึกษานี้ ข้อเสนอนี้จัดทำขึ้นครั้งแรกโดย KW, KWM, MEB และ CR สำหรับการให้สิทธิ์ MEB และ KW ดำเนินการตามหลักการและผู้ตรวจสอบหลักการร่วม MEB เป็นผู้รับผิดชอบข้อเสนอ KWM, CR, TW, KW และ MEB มีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อแนวคิดและการออกแบบขั้นสุดท้ายของการศึกษา AB, MM และ KM มีหน้าที่รับผิดชอบในการทำให้เกิด STICA อย่างถูกต้องในศูนย์ต่างๆและร่วมมือกันปรับปรุงการออกแบบการศึกษา ผู้เขียนทั้งหมดอ่านและได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายที่เขียนด้วยลายมือ.
กิตติกรรมประกาศ
การศึกษาได้รับทุนจาก Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG) BE2248 / 10-1 และกระทรวงศึกษาธิการและการวิจัยแห่งสหพันธ์เยอรมัน (BMBF) และได้รับการสนับสนุนโดย IZKS Mainz ซึ่งก่อตั้งโดย BMBF (FKZ 01KN1103)
อ้างอิง
1. Beutel ME, Brähler E, Glaesmer H, Kuss DJ, Wölfling K, Müller KW: ปกติและ
การใช้อินเทอร์เน็ตในเวลาว่างในชุมชนที่มีปัญหา: เป็นผลมาจากภาษาเยอรมัน
การสำรวจตามประชากร Cyberpsychol Behav Soc Netw 2011, 14: 291-296
2. Aboujaoude E, Koran L, Gamel N, Large M, Serpe R: เครื่องหมายที่เป็นไปได้สำหรับปัญหา
การใช้อินเทอร์เน็ต: การสำรวจทางโทรศัพท์ของผู้ใหญ่ 2,513 คน CNS Spectrums 2006, 11: 750-755
3. Rumpf HJ, Meyer C, Kreuzer A, John U: Prävalenz der Internetabhängigkeit (PINTA) ใน
Bericht an das Bundesministerium für Gesundheit: Universitäten Greifswald & Lübeck; 2011. 4. Wölfling K, Thalemann R, Grüsser-Sinopoli SM: Computerspielsucht: Ein
Psychopathologischer อาการที่ซับซ้อน im Jugendalter Psychiatr Prax 2008, 35: 226-232
5. Batthyany D, Müller KW, Benker F, Wölfling K: คอมพิวเตอร์ pielverhalten: Klinische
Merkmale von Abhängigkeitและ Missbrauch bei Jugendlichen Wien Klin Wochenschr
2009, 121: 502-509
6. Block JJ: ปัญหาสำหรับ DSM-V: การติดอินเทอร์เน็ต Am J Psychiatry 2008, 165: 306-307
7. Griffiths M: อินเทอร์เน็ตและคอมพิวเตอร์มี "การเสพติด" หรือไม่? หลักฐานบางกรณีศึกษา.
Cyberpsychol Behav 2000, 3: 211-218.
8. Rehbein F, Kleimann M, Mößle T: Computerspielabhängigkeit im Kindes- und
Jugendalter - Empirische Befunde zu Ursachen, Diagnostik und Komorbiditäten unter
เบซอนเดอเรอร์Berücksichtigung spielimmanenter Abhängigkeitsmerkmale. ใน
Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen eV Forschungsbericht Nr 108; 2009.
9. Morrison CM, Gore H: ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไปกับ
ภาวะซึมเศร้า: การศึกษาโดยใช้แบบสอบถามของเยาวชนและผู้ใหญ่ 1,319 คน โรคจิต
2010, 43: 121-126
10. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen SH, Chung WL, Chen CC: อาการทางจิตเวชใน
วัยรุ่นที่ติดอินเทอร์เน็ต: เปรียบเทียบกับการใช้สารเสพติด คลินิกจิตเวช
Neurosci 2008, 62: 9-16
11. Thalemann R, Wolfling K, Grusser SM: ปฏิกิริยาคิวเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเกมคอมพิวเตอร์
ชี้นำนักเล่นเกมมากเกินไป Behav Neurosci 2007, 121: 614-618
12. Hermann MJ, Weijers HG, Wiesbeck GA, Böning J, Fallgatter AJ: การตอบสนองของแอลกอฮอล์
ในนักดื่มโซเชียลที่หนักและเบาโดยเปิดเผยจากศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ แอลกอฮอล์ปี 2001
36: 588-593
13. Wölfling K, Flor H, Grüsser SM: การตอบสนองทางจิตสรีรวิทยาต่อยาที่เกี่ยวข้อง
สิ่งเร้าในการใช้กัญชาหนักเรื้อรัง Eur J Neurosci 2008, 27: 976-983
14. Wessel T, Müller KW, Wölfling K: คอมพิวเตอร์
ดังกรันเกนฮิลเฟ่. ใน DHS Jahrbuch Sucht. แก้ไขโดย Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
eV (DHS) Geesthacht: นอยแลนด์; 2009.
15. Beutel ME, Hoch C, Wölfling K, Müller KW: Klinische Merkmale der Computerspiel-
und Internetsucht am Beispiel der Inanspruchnehmer einer Spielsuchtambulanz Z
Psychosom Med Psychother 2011, 57: 77-90
16. Ha JH, Yoo HJ, Cho IH, Chin B, Shin D, Kim JH: Psychiatric comorbidity ได้รับการประเมินใน
เด็กและวัยรุ่นเกาหลีที่คัดกรองการติดอินเทอร์เน็ตในเชิงบวก เจคลิน
จิตเวชศาสตร์ 2006, 67: 821-826 17. Peukert P, Sieslack S, Barth G, Batra A: อินเทอร์เน็ตและคอมพิวเตอร์pielabhängigkeit:
Phänomenologie, Komorbiditat, Ätiologie, การวินิจฉัยและการรักษา Implikationen
ขน Betroffene und Angehörige Psychiatr Prax 2010, 37: 219-224
18. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Wu HY, Yang MJ: อาการทางจิตเวชร่วมของ
การติดอินเทอร์เน็ต: สมาธิสั้นและโรคสมาธิสั้น (ADHD) ภาวะซึมเศร้าการเข้าสังคม
ความหวาดกลัวและความเกลียดชัง J Adolesc Health 2007, 41: 93-98
19. Bernardi S, Pallanti S: การติดอินเทอร์เน็ต: การศึกษาทางคลินิกเชิงพรรณนาโดยเน้นที่
โรคร่วมและอาการที่ไม่เข้ากัน Compr Psychiatry 2009, 50: 510-516
20. Kim K, Ryu E, Chon MY, Yeun EJ, Choi SY, Seo JS, Nam BW: การติดอินเทอร์เน็ตใน
วัยรุ่นเกาหลีและความสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าและความคิดฆ่าตัวตาย: แบบสอบถาม
สำรวจ. Int J Nurs Stud 2006, 43: 185-192
21. Yoo HJ, Cho SC, Ha J, Yune SK, Kim SJ, Hwang J, Chung A, Sung YH, Lyoo IK:
อาการสมาธิสั้นและการติดอินเทอร์เน็ต จิตเวช Clin Neurosci
2004, 58: 487-494
22. Yen JY, Yen CF, Chen CS, Tang TC, Ko CH: ความสัมพันธ์ระหว่างเด็กสมาธิสั้นในผู้ใหญ่
อาการและการติดอินเทอร์เน็ตของนักศึกษา: ความแตกต่างทางเพศ
Cyberpsychol Behav 2009, 12: 187-191.
23. Cao F, Su L, Liu T, Gao X: ความสัมพันธ์ระหว่างแรงกระตุ้นและการติดอินเทอร์เน็ต
ในกลุ่มตัวอย่างวัยรุ่นจีน Eur Psychiatry 2007, 22: 466-471
24. Du YS, Jiang W, Vance A: ผลระยะยาวของกลุ่มควบคุมแบบสุ่ม
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการติดอินเทอร์เน็ตในนักเรียนวัยรุ่นในเซี่ยงไฮ้
จิตเวชศาสตร์ Aust NZJ 2010, 44: 129-134
25. Young KS: พฤติกรรมบำบัดทางปัญญากับผู้ติดอินเทอร์เน็ต: ผลการรักษาและ
ผลกระทบ Cyberpsychol Behav 2007, 10: 671-679
26. Wölfling K, Jo C, Bengesser I, Beutel ME, Müller KW: Computerspiel- und Internetsucht
Ein kognitiv behavior Behandlungsmanual. สตุ๊ตการ์ท: Kohlhammer; ในการเตรียมการ
27. King DL, Delfabbro PH, Griffiths MD, Gradisar M: การประเมินการทดลองทางคลินิกของอินเทอร์เน็ต
การบำบัดการเสพติด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและประเมินผล Clin Psychol Rev
2011, 31: 1110-1116
28. Saß H: Wittchen HU, Zaudig M, Houben I: Diagnostische Kriterien DSM-IV เกิตทิงเงน:
โฮเกรฟ; พ.ศ. 1998
39. Hautzinger M, Keller F, Kühner C: Beck Depressions Inventar: Revision (BDI-II) แฟรงค์เฟิร์ต
aM: บริการทดสอบ Harcourt; 2006 30. Wölfling K, Müller KW, Beutel M: Reliabilität und Validität der Skala zum
คอมพิวเตอร์ pielverhalten (CSV-S) Psychother Psychosom Med Psychol 2011, 61: 216-224
31. Wölfling K, Müller KW: Pathologisches Glücksspiel und Computerspielabhängigkeit
Wissenschaftlicher Kenntnisstand zu zwei Varianten substanzungebundener
อับฮางจิกเคียร์กรันกุงเงน. Bundesgesundheitsschutz Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz
2010, 53: 306-312
32. Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T: บทสัมภาษณ์ Strukturiertes Klinisches สำหรับ DSM-IV
เกิททิงเงน: Hogrefe; พ.ศ. 1997
33. Franke GH: รายการตรวจสอบอาการของ LR Derogatis (SCL-90-R) - เวอร์ชัน deutsche ครั้งที่ 2
edn. เกิตทิงเกน: การทดสอบ Beltz; พ.ศ. 2002
34. Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W: PHQ-D: Gesundheitsfragebogen für Patienten -
Kurzanleitung zur Komplettversion und Kurzform. ไฮเดลเบิร์ก: Medizinische Universitätsklinik
ไฮเดลเบิร์ก; พ.ศ. 2002
35. มิชาล M, Zwerenz R, Tschan R, Edinger J, Lichy M, Knebel A, Tuin I, Beutel M:
การคัดกรอง nach Depersonalisation-Derealisation mittels zweier Items der Cambridge
Depersonalisation Scale Psychother Psych Med 2010, 60: 175-179
36. Stangier U, Heidenreich T: Die Liebowitz Soziale Angst -Skala (LSAS) ใน Skalen für
จิตเวช. แก้ไขโดย Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum เกิตทิงเกน: การทดสอบ Beltz;
2004.
37. Borkenau P, Ostendorf F: NEO-Fünf-Faktoren-Inventar nach Costa und McCrae (NEOFFI) 2nd edn. เกิททิงเงน: Hogrefe; พ.ศ. 2008
38. Retz-Junginger P, Retz W, Blocher D, Weijers HG, Trott GE, Wender PH, Rössler M:
Wender Utah Rating Scale (WURS-k): Die เยอรมัน Kurzform zur retrospektiven
Erfassung des hyperkinetischen Syndroms bei Erwachsenen Der Nervenarzt 2002, 73: 830-
838.
39. Schwarzer R, Jerusalem M: Skalen zur Erfassung von Lehrer- und Schülermerkmalen
Dokumentation der Psychometrischen Verfahren im rahmen der wissenschaftlichen Begleitung
des Modellversuchs Selbstwirksame Schulen เบอร์ลิน: Freie Universität Berlin; พ.ศ. 1999
40. Schwarzer R, Mueller J, Greenglass E: การประเมินการรับรู้ความสามารถของตนเองทั่วไปบน
อินเทอร์เน็ต: การรวบรวมข้อมูลในโลกไซเบอร์ ความวิตกกังวลการเผชิญความเครียด 1999, 12: 145-161
41. Krohne HW, Egloff B, Kohlmann CW, Tausch A: Untersuchung mit einer deutschen
แบบฟอร์มผลกระทบเชิงบวกและเชิงลบกำหนดการ (PANAS) Diagnostica 1996, 42: 139-156
42. Schäfer I, Spitzer C: Deutsche Version des“ Adverse Childhood Experiences
แบบสอบถาม (ACE)”. ฮัมบูร์ก: Universität Hamburg; 2009 43. Cole S: การประเมินการทำงานของรายการที่แตกต่างในมาตราส่วนความเครียดการรับรู้ -10 เจ
Epidemiol Community Health 1999, 53: 319-320
44. Heinrich G, Herschbach P: คำถามความพึงพอใจในชีวิต (FLZM) - สั้น ๆ
แบบสอบถามการประเมินคุณภาพชีวิตอัตนัย Eur J Psychol ประเมิน 2000, 16: 150-159
45. Brickenkamp R: ทดสอบ d2 - Aufmerksamkeits-Belastungs-Test วันที่ 9 เกิททิงเงน: Hogrefe;
2002.
46. Mackenzie RK, Tschuschke V: ความเกี่ยวข้องการทำงานเป็นกลุ่มและผลลัพธ์ในระยะยาว
กลุ่มจิตบำบัดผู้ป่วยใน J Psychotherpay ปฏิบัติ Res 1993, 2: 147-156
47. Bassler M, Potratz B, Krauthauser H: Der“ Help Alliance Questionnaire” (HAQ) von
Luborsky จิตอายุรเวท 1995, 40: 23-32
48. ดิลลิง เอช: แทสเชนเอฟ
;
