นามธรรม
วัตถุประสงค์ เพื่อตรวจสอบหลักฐานของอันตรายและผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับเวลาที่ใช้ในการตรวจสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กและเยาวชน (CYP) เพื่อแจ้งนโยบาย
วิธีการ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบเพื่อทบทวนคำถามอย่างเป็นระบบ 'อะไรคือหลักฐานของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของผลข้างเคียงในเด็กและวัยรุ่น (CYP)' ฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ถูกค้นหาเพื่อตรวจสอบอย่างเป็นระบบในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 ความคิดเห็นที่มีสิทธิ์ได้รายงานการเชื่อมโยงระหว่างเวลาบนหน้าจอ (screentime; ชนิดใด ๆ ) และผลลัพธ์ด้านสุขภาพ / ความเป็นอยู่ใน CYP มีการประเมินคุณภาพของบทวิจารณ์และความแข็งแกร่งของหลักฐานในบทวิจารณ์ที่ประเมิน
ผลสอบ ตรวจสอบความคิดเห็น 13 (คุณภาพสูง 1, สื่อ 9 และคุณภาพต่ำ 3) 6 แก้ไของค์ประกอบของร่างกาย 3 อาหาร / การบริโภคพลังงาน สุขภาพจิต 7; 4 ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด; 4 สำหรับการออกกำลังกาย; 3 สำหรับการนอนหลับ; อาการปวด 1; 1 โรคหอบหืด เราพบหลักฐานที่แข็งแกร่งในระดับปานกลางสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และความอ้วน / ความอ้วนที่เพิ่มขึ้นและอาการซึมเศร้าที่สูงขึ้น มีหลักฐานพอสมควรสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และการบริโภคพลังงานที่สูงขึ้นคุณภาพอาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยกว่าและคุณภาพชีวิตที่แย่ลง มีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับการเชื่อมโยงของ screentime กับปัญหาพฤติกรรมความวิตกกังวลสมาธิสั้นและการไม่ตั้งใจ, ความนับถือตนเองที่ยากจน, ความเป็นอยู่ที่ดีและสุขภาพจิตที่ยากจนกว่าสุขภาพจิต, การเผาผลาญซินโดรมหัวใจและระบบทางเดินหายใจที่ยากจน . ไม่มีหลักฐานเพียงพอหรือไม่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ของ screentime กับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือความคิดฆ่าตัวตาย, ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของแต่ละบุคคล, ความชุกของโรคหอบหืดหรือความเจ็บปวด หลักฐานสำหรับผลกระทบของเกณฑ์ต่ำ เราพบหลักฐานที่อ่อนแอว่าการใช้หน้าจอจำนวนเล็กน้อยในแต่ละวันไม่เป็นอันตรายและอาจมีประโยชน์บางประการ
สรุป มีหลักฐานว่าระดับที่สูงขึ้นของ screentime เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของอันตรายต่อสุขภาพสำหรับ CYP ด้วยหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับความอ้วน, อาหารที่ไม่แข็งแรง, อาการซึมเศร้าและคุณภาพชีวิต หลักฐานเพื่อเป็นแนวทางนโยบายเกี่ยวกับการเปิดรับไซโครไนท์สกรีนแบบปลอดภัยนั้นมี จำกัด
จุดแข็งและข้อ จำกัด ของการศึกษานี้
รับการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความคิดเห็นในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์หลายแห่งโดยใช้วิธีการที่ได้รับการกำหนดล่วงหน้า
รวมเฉพาะการศึกษาที่รายงาน screentime โดยตรงจากพฤติกรรมการอยู่ประจำที่อื่น
ใช้การประเมินคุณภาพการทบทวนและน้ำหนักของหลักฐานสนับสนุนเพื่อกำหนดความแข็งแกร่งของหลักฐานเพื่อการค้นพบ
คุณภาพของความคิดเห็นรวมอยู่ในระดับปานกลางหรือต่ำโดยมีการศึกษาทางโทรทัศน์ screentime ซึ่งมี screentime ส่วนใหญ่รายงานด้วยตนเอง
ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้หน้าจอมือถือมี จำกัด อย่างมากและการตรวจสอบของเราไม่ได้ระบุเนื้อหาหรือบริบทของการดูหน้าจอ
บทนำ
หน้าจอไม่ว่าจะเป็นคอมพิวเตอร์มือถือแท็บเล็ตหรือโทรทัศน์เป็นสัญลักษณ์ของยุคสมัยใหม่ของเรา สำหรับเด็ก ๆ ของเรา 'ชาวพื้นเมืองดิจิตอล' ที่เติบโตขึ้นมาท่ามกลางข้อมูลดิจิตอลและความบันเทิงบนหน้าจอเวลาบนหน้าจอ (หน้าจอ) เป็นส่วนสำคัญของชีวิตร่วมสมัย
อย่างไรก็ตามมีความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของการตรวจสุขภาพเด็กและเยาวชน (CYP) มีหลักฐานว่า screentime เกี่ยวข้องกับความอ้วนด้วยกลไกที่แนะนำการเพิ่มพลังงาน1 การกระจัดของเวลาที่มีสำหรับการออกกำลังกาย2 หรือมากกว่านั้นโดยตรงผ่านการลดอัตราการเผาผลาญ3 นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่า screentime ที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อความหงุดหงิดอารมณ์ต่ำและการพัฒนาทางปัญญาและทางปัญญาและทางสังคมที่นำไปสู่การศึกษาที่น่าสงสาร4
เนื่องจากความกังวลเหล่านี้กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ควบคุมเวลาเรียนสำหรับเด็ก American Academy of Pediatrics ในปี 2016 แนะนำให้ จำกัด เวลาเรียนสำหรับเด็กอายุ 2-5 ปีไว้ที่ 1 ชั่วโมง / วันในโปรแกรมคุณภาพสูงและให้ผู้ปกครอง จำกัด เวลาเรียนตามข้อตกลงกับ CYP 6 ปีขึ้นไป5 สมาคมกุมารแพทย์แห่งแคนาดาออกแนวทางที่คล้ายคลึงกันใน 20176
อย่างไรก็ตามมีการวิพากษ์วิจารณ์แนวทางการประกอบวิชาชีพที่ไม่เป็นหลักฐาน7 เป็นหลักฐานสำหรับผลกระทบของ screentime ต่อสุขภาพไม่สอดคล้องกับการทบทวนอย่างเป็นระบบแสดงผลการวิจัยที่ไม่สอดคล้องกัน8 11- ส่วนนี้อาจเป็นเพราะความล้มเหลวในการแยกหน้าจอจากพฤติกรรมการอยู่ประจำที่ไม่ใช่หน้าจอลักษณะการเคลื่อนไหวทางกายภาพต่ำและการใช้พลังงาน อาจเป็นเพราะความล้มเหลวในการแยกองค์ประกอบที่อยู่ประจำของหน้าจอจากเนื้อหาที่ดูบนหน้าจอ คนอื่นแย้งว่าสื่อดิจิทัลบนหน้าจอมีประโยชน์ต่อสุขภาพสังคมและความรู้ความเข้าใจที่อาจเกิดขึ้นได้ กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ที่โดดเด่นแย้งว่าข้อความที่หน้าจอมีอันตรายโดยกำเนิดนั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยและหลักฐานที่เป็นของแข็ง12 คนอื่น ๆ ระบุว่าภาคการศึกษาและอุตสาหกรรมมักส่งเสริมการใช้อุปกรณ์ดิจิตอลโดย CYP13
เป้าหมายของเราคือการตรวจสอบหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบของเวลาที่ใช้โดยใช้หน้าจอที่มีต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีในกลุ่ม CYP ความคิดเห็นอย่างเป็นระบบ (ROR หรือความคิดเห็นเกี่ยวกับร่ม) มีความเหมาะสมอย่างยิ่งในการรวบรวมความแข็งแกร่งของหลักฐานในพื้นที่กว้าง ๆ เพื่อนำนโยบาย ดังนั้นเราจึงดำเนินการ RoR ของผลกระทบของ screentime ประเภทใด ๆ ต่อสุขภาพ CYP และผลลัพธ์ความเป็นอยู่ที่ดี
วิธีการ
เราดำเนินการตรวจสอบอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการทบทวนอย่างเป็นระบบวิธีการรายงานและการค้นพบโดยใช้รายการการรายงานที่ต้องการสำหรับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า14 การตรวจสอบถูกลงทะเบียนกับรีจิสทรี PROSPERO ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (หมายเลขลงทะเบียน CRD42018089483)
ทบทวนคำถาม
คำถามตรวจสอบของเราคือ 'อะไรคือหลักฐานด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของ screentime ในเด็กและวัยรุ่น'
กลยุทธ์การค้นหา
เราค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ (Medline, Embase, PsycINFO และ CINAHL) ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 เราใช้คำค้นหาใน Medline ดังต่อไปนี้: '(เด็กหรือวัยรุ่นหรือวัยรุ่นหรือเยาวชน) และ (หน้าจอเวลาหรือโทรทัศน์หรือคอมพิวเตอร์หรือพฤติกรรมอยู่ประจำที่หรือกิจกรรมอยู่ประจำที่) และสุขภาพ' ที่มีสิ่งพิมพ์ จำกัด อยู่ที่ ไม่มีการวิเคราะห์อภิมาน ' ใช้คำค้นหาที่คล้ายกันในฐานข้อมูลอื่น เราไม่ได้ จำกัด การศึกษาตามวันที่หรือภาษา การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องระบุระบุถูกค้นหาด้วยมือสำหรับการอ้างอิงที่มีโอกาสเพิ่มเติม
เกณฑ์คุณสมบัติ
เรารวมเฉพาะการตรวจสอบอย่างเป็นระบบซึ่งเป็นไปตามเกณฑ์คุณสมบัติดังต่อไปนี้:
การสืบค้นและทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบโดยใช้โปรโตคอลที่ได้รับการกำหนดล่วงหน้า
ตรวจสอบเด็กหรือวัยรุ่นตั้งแต่ 0 ถึง 18 ปี การศึกษาที่มีช่วงอายุที่กว้างขึ้นซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับเด็ก / วัยรุ่นแยกต่างหากมีสิทธิ์
ประเมินและรายงาน screentime นั่นคือเวลาที่ใช้ในหน้าจอประเภทใด ๆ รวมถึงรายงานตนเองหรือมาตรการวัด / สังเกต
ตรวจสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีต่อเด็กหรือวัยรุ่น
เราแยกบทวิจารณ์ที่ไม่ได้กำหนด screentime อย่างเพียงพอหรือเวลาบนหน้าจอไม่ได้แยกออกจากรูปแบบอื่นของพฤติกรรมการอยู่ประจำเช่นนั่งขณะกำลังพูดคุย / ทำการบ้าน / อ่านเวลาที่ใช้ในรถยนต์ ฯลฯ ที่ความคิดเห็นตรวจสอบพฤติกรรมโดยรวม แต่รายงานการค้นพบสำหรับ screentime แยกต่างหากกับรูปแบบอื่น ๆ ของพฤติกรรมการอยู่ประจำที่เหล่านี้รวมอยู่ อย่างไรก็ตามความคิดเห็นที่ไม่ได้แยกหน้าจอจากพฤติกรรมการอยู่ประจำอื่น ๆ ไม่รวมอยู่ด้วย ในกรณีที่ผู้เขียนอัปเดตความคิดเห็นซึ่งรวมการศึกษาก่อนหน้าทั้งหมดเรารวมเฉพาะการตรวจสอบในภายหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำซ้ำ
การเลือกศึกษา
แผนภูมิการไหลของการระบุและการเลือกการศึกษาจะแสดงใน รูป 1. มีการตรวจสอบชื่อและบทคัดย่อและบทความที่อาจมีสิทธิ์ที่ระบุหลังจากนำสำเนาที่ซ้ำกันออก บทคัดย่อของบทความ 389 ได้รับการตรวจสอบและ 161 บทความที่มีสิทธิ์อาจถูกระบุซึ่งดูเหมือนว่าจะตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติ หลังจากตรวจสอบข้อความเต็มเพื่อพิจารณาคุณสมบัติสุดท้ายความคิดเห็น 13 จะรวมอยู่ในการตรวจสอบนี้ ลักษณะของความเห็นที่รวมอยู่จะแสดงใน ตาราง 1.
รูป 1
แผนภูมิขั้นตอนสำหรับการตรวจสอบ
1 ตาราง
ลักษณะของการศึกษาแบบรวม
การสกัดข้อมูล
การค้นพบเชิงพรรณนาและผลลัพธ์ของการวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณใด ๆ ถูกดึงไปยังสเปรดชีตโดย NS และตรวจสอบอย่างสมบูรณ์เพื่อความถูกต้องโดย RV
การประเมินคุณภาพ
คุณภาพของการทบทวนอย่างเป็นระบบรวมถึงความเสี่ยงของการมีอคติได้รับการประเมินโดยใช้แบบประเมินที่ดัดแปลงจากการประเมินคุณภาพตามระเบียบวิธีของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (AMSTAR)15 เราโดดเด่นรีวิวเป็นคุณภาพสูงปานกลางหรือต่ำ ความคิดเห็นที่มีคุณภาพสูงนั้นจำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้: จัดให้มีการออกแบบก่อนเผยแพร่ (เช่นโพรโทคอลที่เผยแพร่หรือได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรม); ค้นหาฐานข้อมูลบรรณานุกรมอย่างน้อยสองฐานข้อมูลและดำเนินการค้นหาอีกวิธีหนึ่ง ค้นหารายงานโดยไม่คำนึงถึงประเภทสิ่งพิมพ์ จดทะเบียนและอธิบายรวมการศึกษา; ใช้อย่างน้อยสองคนสำหรับการดึงข้อมูล เอกสารขนาดและคุณภาพของการศึกษารวมและใช้สิ่งนี้เพื่อแจ้งการสังเคราะห์ของพวกเขา; ผลการศึกษาที่สังเคราะห์ได้แบบบรรยายหรือเชิงสถิติ ประเมินความเป็นไปได้ของการมีอคติในการตีพิมพ์และรวมถึงความขัดแย้งทางผลประโยชน์ ต้องมีการตรวจสอบคุณภาพปานกลาง: ค้นหาอย่างน้อยหนึ่งฐานข้อมูล จดทะเบียนและอธิบายรวมการศึกษา; บันทึกคุณภาพของการศึกษาที่รวมอยู่และผลการศึกษาสังเคราะห์ที่บรรยายในเชิงสถิติหรือเชิงสถิติ ความเห็นที่ไม่ตรงตามเกณฑ์เหล่านี้ถูกกำหนดว่ามีคุณภาพต่ำ หมายเหตุเราไม่ได้พยายามประเมินคุณภาพการศึกษาขั้นต้นที่รวมอยู่ในการตรวจสอบแต่ละครั้ง
การสังเคราะห์ข้อมูลและมาตรการสรุป
การสังเคราะห์เริ่มต้นด้วยการสรุปผลการทบทวนและข้อสรุปในแบบฟอร์มบันทึกย่อ ความคิดเห็นนั้นถูกจัดกลุ่มตามโดเมนสุขภาพ: องค์ประกอบของร่างกาย (รวมถึงความอ้วน); การควบคุมอาหารและพลังงาน สุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี; ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด; ออกกำลังกาย; ความรู้ความเข้าใจการพัฒนาและการศึกษาความสำเร็จ; นอน; ความเจ็บปวดและโรคหอบหืด เราประเมินว่าข้อสรุปของหลักฐานระดับการตรวจสอบปรากฏว่าสมเหตุสมผลหรือไม่เช่นพิจารณาขนาดและการออกแบบที่มีผลกระทบ เราบันทึกการวิเคราะห์อภิมานที่ดำเนินการในการตรวจสอบแยกต่างหากเพื่อการค้นพบเรื่องเล่า เราสังเกตเห็นผลการตอบสนองต่อปริมาณที่เกี่ยวข้อง เราไม่ได้พยายามสรุปผลการวิจัยเชิงปริมาณจากบทวิจารณ์เนื่องจากควรมีการสรุปเชิงปริมาณในระดับการศึกษาเดี่ยวมากกว่าในระดับการทบทวน
จากนั้นเราจะสรุปข้อค้นพบในแต่ละโดเมนตามความแข็งแรงโดยรวมของหลักฐานในแง่ของความสอดคล้องของการค้นพบในการทบทวนที่แตกต่างกันคุณภาพของการทบทวนการออกแบบการศึกษาแบบรวมและวิธีการประเมินผลลัพธ์ ในเรื่องนี้เรามีจุดประสงค์เพื่อลดจำนวนที่เรียกว่าการนับคะแนนนั่นคือไม่ได้นับจำนวนการศึกษาที่รายงานการค้นพบทั้งในเชิงบวกและเชิงลบโดยไม่คำนึงถึงขนาดและคุณภาพ แต่เราชั่งน้ำหนักสิ่งที่ค้นพบตามขนาดและคุณภาพของบทวิจารณ์ (ประเมินโดย AMSTAR) เช่นเดียวกับการออกแบบการศึกษาขั้นต้น16 ในการสรุปข้อค้นพบในบทวิจารณ์ต่างๆเราได้กำหนดหลักฐานที่ชัดเจนว่าเป็นหลักฐานที่สอดคล้องกันของการเชื่อมโยงที่รายงานโดยบทวิจารณ์คุณภาพสูงหลาย ๆ บทหลักฐานที่ชัดเจนในระดับปานกลางเป็นหลักฐานที่สอดคล้องกันในบทวิจารณ์คุณภาพปานกลางหลาย ๆ บทหลักฐานระดับปานกลางเป็นหลักฐานที่สอดคล้องกันโดยส่วนใหญ่ในบทวิจารณ์คุณภาพปานกลางและที่อ่อนแอ หลักฐานที่แสดงถึงหลักฐานบางส่วนจากบทวิจารณ์คุณภาพปานกลางหรือหลักฐานที่สอดคล้องกันมากขึ้นจากบทวิจารณ์ที่มีคุณภาพต่ำ15
การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย
ผู้ป่วยหรือประชาชนไม่ได้มีส่วนร่วมในแนวคิดหรือดำเนินการวิจัยนี้
ผลสอบ
คุณลักษณะของ 13 ที่รวมบทวิจารณ์จะแสดงใน ตาราง 1 พร้อมการประเมินคุณภาพสำหรับบทวิจารณ์ที่รวมไว้ซึ่งแสดงใน ตาราง 2. สัดส่วนของการศึกษาในแต่ละบทวิจารณ์ที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์อื่น ๆ อยู่ในช่วงตั้งแต่ 0% ถึง 22% 3 ตาราง แสดงการทำแผนที่ความคิดเห็นไปยังพื้นที่ผลลัพธ์ตามหมวดหมู่คุณภาพ วัตถุประสงค์ของบทวิจารณ์หลายบทที่ซ้อนทับกันและบทวิจารณ์หลายบทพิจารณาผลลัพธ์หลายรายการ มีหกความคิดเห็นซึ่งพิจารณาความสัมพันธ์ของ screentime กับองค์ประกอบของร่างกาย (รวมถึงโรคอ้วน), สามสำหรับการรับประทานอาหารและการบริโภคพลังงาน, เจ็ดสำหรับผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตรวมถึงการเห็นคุณค่าในตนเองและคุณภาพชีวิตสี่สำหรับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด สามสำหรับการนอนหลับและหนึ่งสำหรับความเจ็บปวดและโรคหอบหืด การตรวจสอบคุณภาพสูงเพียงอย่างเดียวนั้น จำกัด อยู่ที่ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เราอธิบายการค้นพบตามโดเมนด้านล่าง
องค์ประกอบของร่างกาย
หลักฐานที่สอดคล้องกันสำหรับการเชื่อมโยงระหว่าง screentime และ adiposity ที่มากขึ้นได้รับการรายงานในการตรวจสอบคุณภาพปานกลางห้ารายการและการตรวจสอบคุณภาพต่ำอีกหนึ่งรายการ
โดยรวมหน้าจอ
ในบทวิจารณ์คุณภาพปานกลาง Costigan อัล et 8 รายงานว่าการศึกษา 32 / 33 รวมถึงการศึกษา 7 / 8 ที่มีความเสี่ยงต่ำต่ออคติระบุความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งของ screentime กับสถานะน้ำหนัก Van Ekris อัล et 11 รายงานหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และดัชนีมวลกาย (BMI) หรือ BMI z-score จากการศึกษาที่มีคุณภาพสูงสองการศึกษาและหลักฐานระดับปานกลางสำหรับความสัมพันธ์กับการมีน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนในการศึกษาคุณภาพต่ำ XNUMX การศึกษาและ Carson อัล et 17 รายงานความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่าง screentime และองค์ประกอบของร่างกายที่ไม่เอื้ออำนวย (โรคอ้วนหรือ BMI ที่สูงขึ้นหรือมวลไขมัน) ในการศึกษาระยะยาวของ 11 / 13, การศึกษาเฉพาะกรณีควบคุม 4 / 4 และการศึกษาแบบตัดขวาง 26 / 36
ในการตรวจสอบคุณภาพต่ำ Duch อัล et 9 รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง screentime และ BMI ในการศึกษา 4 / 4
หน้าจอโทรทัศน์
ส่วนใหญ่ของการค้นพบที่เกี่ยวข้องกับ screentime โทรทัศน์ Tremblay อัล et 10 รายงานความสัมพันธ์ระดับปานกลางระหว่างโทรทัศน์และการวัดไขมันที่ระบุในการศึกษาแบบตัดขวางของ 94 / 119 และการศึกษาระยะยาวของ 19 / 28 Van Ekris อัล et รายงานหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างเวลาดูทีวีและอุบัติการณ์ของน้ำหนักตัวมากเกิน / โรคอ้วนเมื่อเวลาผ่านไปในการศึกษาที่มีคุณภาพสูงสามครั้งและในการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำสามครั้ง คาร์สัน อัล et รายงานว่า adiposity ที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับ screentime ทางโทรทัศน์ในการศึกษาระยะยาวของ 14 / 16, การศึกษาเฉพาะกรณีควบคุม 2 / 2 และการศึกษาแบบตัดขวางของ 58 / 71 เลอบลัง อัล et 18 รายงานว่าความสัมพันธ์ระหว่างหน้าจอโทรทัศน์และมาตรการความเสียเปรียบทางเพศนั้นสามารถมองเห็นได้ทุกวัย แต่คุณภาพของหลักฐานต่ำสำหรับทารกและปานกลางสำหรับเด็กวัยหัดเดินและเด็กก่อนวัยเรียน
สองบทวิจารณ์รายงาน meta-analyses ที่เกี่ยวข้องกับโทรทัศน์ screentime Van Ekris อัล et รายงานว่าผู้เข้าร่วม 24 คนจากกลุ่มประชากรตามรุ่น 257 กลุ่มที่คาดหวังค่าดัชนีมวลกายในการติดตามผลไม่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับชั่วโมงการรับชมทีวีรายวันที่เพิ่มขึ้นแต่ละชั่วโมง (β = 9, 0.01% CI −95 ถึง 0.002) ซึ่งมีความแตกต่างกันสูงในการศึกษา การปรับการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารไม่ได้เปลี่ยนแปลงผลการวิจัยอย่างมีนัยสำคัญ ตรงกันข้าม Tremblay อัล et รายงานว่าในการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่ม 0.89 ครั้งพบว่าการลดลงของเวลาหลังถ่ายทอดสดทางโทรทัศน์มีความสัมพันธ์กับค่าดัชนีมวลกายที่ลดลง XNUMX กก. / ม.2 (95% CI −1.467 ถึง 0.11, p = 0.01)
คอมพิวเตอร์, วิดีโอ, มือถือหรือ screentime อื่น ๆ
ข้อมูลในรูปแบบอื่น ๆ ของ screentime นั้นเบาบางมาก ในบทวิจารณ์คุณภาพปานกลาง Carson อัล et รายงานว่ามาตรการเชิงบวกที่ไม่พึงประสงค์มีความสัมพันธ์กับการใช้หน้าจอคอมพิวเตอร์ในการศึกษา 3 / 4 แต่ในการศึกษากรณีควบคุม 0 / 2 และการค้นพบในการศึกษาแบบภาคตัดขวางนั้นไม่สอดคล้องกันอย่างมาก คาร์สัน อัล et ไม่พบหลักฐานว่ามีการเชื่อมโยงระหว่างวิดีโอ / วิดีโอเกมกับความเป็น adiposity และ van Ekris อัล et ระบุว่าไม่มีหลักฐานแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเวลาเรียนของคอมพิวเตอร์ / เกมคอมพิวเตอร์กับ BMI หรือ BMI z-score ใน 10 การศึกษาที่มีคุณภาพต่ำหรือด้วย WC หรือ WC z-score ใน 2 การศึกษาที่มีคุณภาพต่ำ
ในการวิเคราะห์เมตาดาต้าเท่านั้น Van Ekris อัล et รายงานว่าในผู้เข้าร่วม 6971 จากกลุ่มเพื่อนที่คาดหวังห้าคนค่าดัชนีมวลกายที่ติดตามไม่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับแต่ละชั่วโมงเพิ่มเติมของหน้าจอคอมพิวเตอร์ทุกวัน ((= 0.00, 95% CI −0.004 ถึง 0.01) ด้วยความหลากหลาย การปรับตัวสำหรับการออกกำลังกายหรือการควบคุมอาหารไม่ได้เปลี่ยนแปลงสิ่งที่ค้นพบอย่างมาก
ผลตอบสนองต่อปริมาณ
ผลการตอบสนองต่อปริมาณรังสีสำหรับโทรทัศน์ screentime ได้รับการรายงานโดยบทวิจารณ์คุณภาพปานกลางสองรายการ (Tremblay อัล et; เลอบลัง อัล et) กับหนึ่งในสาม (คาร์สัน อัล et) ไม่แยกความแตกต่างระหว่างโทรทัศน์หรือหน้าจออื่น ๆ คาร์สัน อัล et รายงานว่ามีการตรวจสอบปริมาณรังสีที่ตอบสนองต่อ screentime ในการศึกษา 73: เวลาบนหน้าจอ / การรับชมทีวีที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับองค์ประกอบของร่างกายที่ไม่เอื้ออำนวยกับจุดตัด 1 ชั่วโมง (การศึกษา 8 / 11), 1.5 ชั่วโมง การศึกษา), จุดตัด 2 ชั่วโมง (การศึกษา 2 / 2), จุดตัด 24 ชั่วโมง (การศึกษา 34 / 3) หรือการศึกษาจุดตัด 12 / 13)
สรุป
เราสรุปได้ว่ามีหลักฐานที่ชัดเจนพอสมควรว่าเวลาออกอากาศของโทรทัศน์ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความอ้วนที่มากขึ้น แต่มีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการเชื่อมโยงกับเวลาออกอากาศโดยรวมหรือเวลาออกอากาศที่ไม่ใช่รายการโทรทัศน์ มีหลักฐานระดับปานกลางว่ามีการเชื่อมโยงการตอบสนองต่อปริมาณยาสำหรับช่วงเวลาสั้น ๆ หรือเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงในชั่วโมงของ screentime
การรับประทานอาหารและพลังงาน
ความสัมพันธ์ของ screentime กับปริมาณพลังงานและ / หรือปัจจัยอาหารได้รับการตรวจสอบในสองที่มีคุณภาพปานกลางและรีวิวที่มีคุณภาพต่ำหนึ่ง
ในการทบทวนคุณภาพการศึกษาทดลองระดับปานกลางมาร์ช อัล et 1 รายงานว่ามีหลักฐานที่ชัดเจนว่า i) screentime ในกรณีที่ไม่มีโฆษณาอาหารเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับพฤติกรรมที่ไม่ใช่หน้าจอ; ii) หน้าจอโทรทัศน์เพิ่มการบริโภคอาหารที่มีความหนาแน่นของพลังงานสูงและ iii) มีหลักฐานอ่อนแอสำหรับ screentime ของวิดีโอเกมที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกัน พวกเขาสรุปว่ามีหลักฐานพอสมควรว่าผลการกระตุ้นของทีวีต่อการบริโภคนั้นแข็งแกร่งในเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมากกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติบอกว่าอดีตนั้นมีความอ่อนไหวต่อสิ่งแวดล้อมมากกว่า
ในการตรวจสอบคุณภาพปานกลาง Costigan อัล et รายงานความสัมพันธ์เชิงลบของ screentime กับพฤติกรรมการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพในการศึกษา 3 / 5 ในการตรวจสอบคุณภาพต่ำ Pearson และ Biddle19 รายงานหลักฐานในระดับปานกลางว่าโทรทัศน์มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาณพลังงานทั้งหมดและเครื่องดื่มที่ให้พลังงานสูงและเกี่ยวข้องกับการบริโภคผักและผลไม้ในเชิงลบในการศึกษาระยะยาวทั้งในเด็กและวัยรุ่น ในการศึกษาแบบตัดขวางพวกเขาระบุหลักฐานปานกลางสำหรับความสัมพันธ์แบบเดียวกันสำหรับหน้าจอโทรทัศน์ในเด็กและสำหรับหน้าจอโดยรวมในวัยรุ่น
สรุป
เราสรุปได้ว่ามีหลักฐานพอสมควรสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime โดยเฉพาะโทรทัศน์ screentime และการบริโภคพลังงานที่สูงขึ้นและคุณภาพอาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยกว่ารวมถึงการบริโภคพลังงานที่สูงขึ้นและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ
สุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดี
ความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพจิตและความเป็นอยู่และ screentime ถูกตรวจสอบในเจ็ดความคิดเห็นที่มีคุณภาพปานกลาง
ปัญหาความวิตกกังวลซึมเศร้าและปัญหาภายใน
Hoare เท่านั้น อัล et 20 รายงานเกี่ยวกับการเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลและพบหลักฐานพอสมควรสำหรับการเชื่อมโยงในเชิงบวกระหว่างระยะเวลา screentime และความรุนแรงของอาการวิตกกังวล
กาน อัล et รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกของ screentime กับอาการซึมเศร้าในการศึกษา 3 / 3 ในทำนองเดียวกัน Hoare อัล et รายงานหลักฐานที่แข็งแกร่งสำหรับความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างอาการซึมเศร้าและ screentime บนพื้นฐานของการศึกษาแบบตัดขวางและระยะยาว โฮร์ อัล et ยังตั้งข้อสังเกตว่ามีหลักฐาน จำกัด สำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime สื่อสังคมและอาการซึมเศร้า Suchert อัล et 21 รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกของ screentime กับปัญหา internalising (ในการศึกษา 6 / 10) แต่สังเกตว่าการขาดหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเมื่อวัดแยกกัน
ในแง่ของปริมาณตอบสนองต่ออาการซึมเศร้า Hoare อัล et รายงานว่าอาการซึมเศร้าที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับ≥2ชั่วโมงของ screentime ทุกวันในการศึกษา 3/3 สุเชต อัล et รายงานว่าสามการศึกษาระบุความสัมพันธ์ของ curvilinear ระหว่าง screentime และอาการซึมเศร้าเช่นวัยรุ่นที่ใช้หน้าจอในระดับปานกลางแสดงให้เห็นว่าอาการซึมเศร้าต่ำที่สุด
ปัญหาพฤติกรรม
คาร์สัน อัล et รายงานว่ามีการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง screentime กับปัญหาพฤติกรรมในการศึกษา 24 ในการศึกษาระยะยาวมีการรายงานความสัมพันธ์เชิงบวกกับมาตรการเชิงพฤติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยในการศึกษา 2 / 2 สำหรับ screentime ทั้งหมดและการศึกษา 3 / 5 สำหรับ screentime ทางโทรทัศน์ แต่มีการรายงานการเชื่อมโยง null ใน 3 / 3 ของวิดีโอเกม screentime ในการศึกษาแบบตัดขวางมีการรายงานความสัมพันธ์เชิงบวกสำหรับ screentime ทางโทรทัศน์ (การศึกษา 4 / 6) การใช้คอมพิวเตอร์ (การศึกษา 3 / 5) และวิดีโอเกม screentime (การศึกษา 3 / 4) ในทางตรงกันข้าม Tremblay อัล et สรุปว่ามีหลักฐานที่ไม่ดีที่หน้าจอโทรทัศน์มีความสัมพันธ์กับปัญหาพฤติกรรมในระดับที่มากขึ้น
ในแง่ของการตอบสนองต่อปริมาณคาร์สัน อัล et รายงานว่าสิ่งนี้ได้รับการตรวจสอบในสองการศึกษาซึ่งทั้งสองรายงานว่าเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์> 1 ชั่วโมงต่อวันมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย
สมาธิสั้นและไม่ตั้งใจ
สมาธิสั้นและความสนใจได้รับการพิจารณาในการทบทวนเพียงครั้งเดียว Suchert อัล et รายงานว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างปัญหา screentime และสมาธิสั้น / การไม่ตั้งใจในการศึกษา 10 / 11
ปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ
เลอบลัง อัล et รายงานว่ามีหลักฐานระดับปานกลางว่าเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์มีความสัมพันธ์กับสุขภาพจิตสังคมที่แย่ลงในเด็กเล็กอายุ 14 ปี
มีเพียงหนึ่งรีวิวเท่านั้นที่พิจารณาความสัมพันธ์ของ screentime กับความผิดปกติของการรับประทานอาหารและความคิดฆ่าตัวตาย Suchert อัล et รายงานว่าไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการเชื่อมโยงกับอาการผิดปกติของการกินขณะที่ Hoare อัล et รายงานว่าไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับความสัมพันธ์กับความคิดฆ่าตัวตาย
ความนับถือตนเอง
ผลกระทบต่อการเห็นคุณค่าในตนเองได้รับการพิจารณาในสามรีวิว โฮร์ อัล et สรุปว่ามีหลักฐานพอสมควรสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างความนับถือตนเองต่ำและ screentime คาร์สัน อัล et รายงานว่าสมาคมนี้ไม่ได้พิจารณาในการศึกษาระยะยาว แต่ในการศึกษาแบบภาคตัดขวางการเห็นคุณค่าในตนเองต่ำนั้นเกี่ยวข้องกับ screentime ในการศึกษา 2 / 2 และกับ screentime คอมพิวเตอร์ในการศึกษา 3 / 5 โทรศัพท์มือถือและไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับ screentime โทรศัพท์มือถือ .
ในทางตรงกันข้าม Suchert อัล et รายงานไม่มีหลักฐานชัดเจนสำหรับการเชื่อมโยงกับความนับถือตนเองและ Tremblay อัล et รายงานหลักฐานที่ไม่ชัดเจนในทำนองเดียวกันมีเพียงการศึกษาแบบตัดขวางของ 7 / 14 เท่านั้นที่แสดงความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่าง screentime และการเห็นคุณค่าในตนเอง
คุณภาพชีวิตและความเป็นอยู่ที่ดี
คุณภาพชีวิตได้รับการพิจารณาในหนึ่งการทบทวนคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (HRQOL) และในสองความคิดเห็นซึ่งรายงานเกี่ยวกับการรับรู้คุณภาพชีวิตหรือการรับรู้สุขภาพ
หวู HRQOL เป็นโครงสร้างที่ถูกวัดอย่างเป็นทางการถูกตรวจสอบโดยวู et al, 22 ผู้รายงานหลักฐานที่สอดคล้องกันว่าเวลาที่นานขึ้นมีความสัมพันธ์กับ HRQOL ที่วัดได้ต่ำกว่าในการศึกษาตามแนวขวาง 11/13 และ 4/4 การวิเคราะห์อภิมานของ 2 การศึกษาพบว่า ≥2–2.5 ชั่วโมง / วันของเวลาทำงานมีความสัมพันธ์กับ HRQOL ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ความแตกต่างของค่าเฉลี่ยรวมในคะแนน HRQOL 2.71 (95% CI 1.59 ถึง 3.38) คะแนน) มากกว่าที่มี <2–2.5 ชั่วโมง /วัน.
Suchert อัล et รายงานว่ามีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง screentime กับความเป็นอยู่ทางจิตวิทยาที่แย่ลงหรือการรับรู้คุณภาพชีวิตในการศึกษา 11 / 15 กาน อัล et รายงานความสัมพันธ์เชิงลบระหว่าง screentime และการรับรู้สุขภาพในการศึกษา 4 / 4
การปรับตัวสำหรับการออกกำลังกาย
Suchert อัล et รายงานว่า 11 รวมถึงการศึกษาตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และสุขภาพจิตที่ปรับสำหรับการออกกำลังกาย พวกเขารายงานว่าในการศึกษาแต่ละครั้งความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และสุขภาพจิตที่ไม่ดี (ช่วงของผลลัพธ์) มีความแข็งแกร่งในการปรับตัวสำหรับการออกกำลังกายแนะนำ screentime เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อสุขภาพจิตที่ไม่ดีโดยไม่ต้องเคลื่อนย้ายกิจกรรมทางกาย
สรุป
มีหลักฐานที่ชัดเจนพอสมควรสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดเมื่อยและอาการซึมเศร้า การเชื่อมโยงนี้มีไว้สำหรับช่วงเวลาสั้น ๆ โดยรวม แต่มีหลักฐานที่ จำกัด มากจากการตรวจสอบเพียงครั้งเดียวสำหรับการเชื่อมโยงกับเวลานานของโซเชียลมีเดีย มีหลักฐานในระดับปานกลางสำหรับผลการตอบสนองต่อยาโดยมีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับเกณฑ์เวลาเรียนต่อวัน≥2ชั่วโมงสำหรับความสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้า
มีหลักฐานในระดับปานกลางสำหรับการเชื่อมโยงเวลาทำงานกับ HRQOL ที่ต่ำกว่าโดยมีหลักฐานที่ไม่ชัดเจนสำหรับเกณฑ์ที่กำหนดไว้ที่≥2ชั่วโมงต่อวัน
มีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับความสัมพันธ์ของ screentime กับปัญหาพฤติกรรมความวิตกกังวลสมาธิสั้นและไม่ตั้งใจความนับถือตนเองและสุขภาพจิตที่ยากจนในเด็กเล็ก ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือความคิดฆ่าตัวตาย มีหลักฐานที่อ่อนแอว่าความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และสุขภาพจิตเป็นอิสระจากการกำจัดของการออกกำลังกาย
ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ความสัมพันธ์ระหว่างหน้าจอและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดถูกตรวจสอบโดยที่มีคุณภาพสูงหนึ่งและสามความคิดเห็นที่มีคุณภาพปานกลาง
กลุ่มอาการเมแทบอลิซึม / กลุ่มปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ในการตรวจสอบคุณภาพสูงเพียงครั้งเดียว Goncalves de Oliveira และคณะ 23 รายงานว่ามีหลักฐานที่เป็นโมฆะสำหรับความสัมพันธ์ของช่วงเวลาออกอากาศสดหรือเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์กับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการเมตาบอลิก (MetS) ในการวิเคราะห์อภิมานในหกการศึกษา (n = 3881) พวกเขาไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญโดยมี OR สำหรับ> 2 ชั่วโมง screentime = 1.20 (95% CI 0.91 ถึง 1.59), p = 0.20; ผม2= 37%) อย่างไรก็ตามเมื่อตรวจสอบเวลาเรียนวันหยุดสุดสัปดาห์แยกกันในสองการศึกษา (n = 1620) พวกเขาพบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับการมี MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 ถึง 3.73), p = 0.02; I2= 0%) ในการตรวจสอบคุณภาพปานกลางคาร์สัน อัล et รายงานว่ามีการรายงานความสัมพันธ์ระหว่างคะแนนปัจจัยความเสี่ยงแบบคลัสเตอร์กับ screentime ในการศึกษาระยะยาวของ 2 / 2 และการศึกษาแบบตัดขวางของ 6 / 10
ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนบุคคล
การตรวจสอบคุณภาพระดับกลาง 1 ครั้งตรวจสอบหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงต่างๆของเวลาที่ใช้บ่อยเช่นคอเลสเตอรอลความดันโลหิตฮีโมโกลบิน AXNUMXc หรือความไม่ไวต่ออินซูลิน Tremblay อัล et, Van Ekris อัล et และคาร์สัน อัล et แต่ละรายงานไม่มีหลักฐานที่สอดคล้องกันสำหรับการเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ โดยมีหลักฐาน จำกัด อยู่ที่การศึกษาเดี่ยวและไม่สอดคล้องกันระหว่างการศึกษา
สรุป
มีหลักฐานที่อ่อนแอของความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และ screentime ทางโทรทัศน์กับ MetS ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับการเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดบุคคล
ฟิตเนส
มีการตรวจสอบความสัมพันธ์ของสมาคมกับการออกกำลังกายโดยบทวิจารณ์คุณภาพปานกลางสี่ข้อ สองความคิดเห็น Costigan อัล et และ Tremblay อัล etระบุว่าหลักฐานของความสัมพันธ์ระหว่างหน้าจอและความเหมาะสมนั้นอ่อนแอและไม่สอดคล้องกัน อันที่จริง Costigan อัล et ตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษา 2 / 5 รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกนั่นคือ screentime ที่สูงกว่านั้นเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่สูงขึ้น
ในทางตรงกันข้ามสองความคิดเห็น (คาร์สัน อัล etและ Van Ekris อัล et) สรุปว่ามีหลักฐานที่ดีสำหรับความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่าง screentime หรือโทรทัศน์ screentime และ cardiorespiratory คาร์สัน อัล et ตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษา 4/4 ตรวจสอบเกณฑ์และพบว่าระยะเวลานานที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับสมรรถภาพที่ลดลงเมื่อใช้จุดตัด 2 ชั่วโมง (การศึกษา 4/4)
สรุป
มีหลักฐานที่อ่อนแอและไม่สอดคล้องกันสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างหน้าจอ screentime หรือโทรทัศน์ screentime และ cardiorespiratory fitness โดยมีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับเกณฑ์ screentime 2 ชั่วโมงต่อชั่วโมง
ความรู้ความเข้าใจการพัฒนาและความสำเร็จ
สมาคมที่มีความรู้ความเข้าใจและการพัฒนา CYP ได้รับการตรวจสอบในสามความคิดเห็นที่มีคุณภาพปานกลาง
เลอบลัง อัล et รายงานว่ามีหลักฐานคุณภาพต่ำว่าหน้าจอโทรทัศน์มีผลกระทบด้านลบต่อพัฒนาการทางปัญญาในเด็กเล็ก หลักฐานมีความแข็งแกร่งในหมู่เด็กทารกที่ LeBlanc อัล et ได้ข้อสรุปว่ามีหลักฐานคุณภาพปานกลางว่าจอโทรทัศน์ไม่ได้รับประโยชน์และเป็นอันตรายต่อการพัฒนาความรู้ความเข้าใจ
Tremblay อัล et รายงานว่ามีหลักฐานที่น่าสงสารว่าโทรทัศน์ screentime ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการศึกษาที่ไม่ดี คาร์สัน อัล et มีหลักฐานที่อ่อนแอเช่นกันว่า screentime หรือโทรทัศน์ screentime มีความสัมพันธ์กับความสามารถที่ด้อยกว่า
สรุป
มีหลักฐานที่อ่อนแอว่า screentime โดยเฉพาะ screentime ทางโทรทัศน์มีความสัมพันธ์กับความสามารถทางการศึกษาที่ไม่ดีและมีผลกระทบทางลบต่อพัฒนาการทางปัญญาในเด็กเล็ก
นอนหลับ
มีการตรวจสอบความสัมพันธ์กับการนอนหลับในหนึ่งระดับกลางและสองความคิดเห็นคุณภาพต่ำ
ในการตรวจสอบคุณภาพปานกลาง Costigan อัล et รายงานความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง screentime และปัญหาการนอนหลับในการศึกษา 2 / 2 ในบทวิจารณ์คุณภาพต่ำ Duch อัล et รายงานว่ามีหลักฐานสรุปไม่ได้สำหรับความสัมพันธ์ระหว่างระยะเวลาและระยะเวลาการนอนหลับ ในทางตรงกันข้ามเฮลและกวน24 รายงานว่ามีหลักฐานระดับปานกลางว่าเวลานอนหลับโดยรวมเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์เวลาว่างของคอมพิวเตอร์เวลาออกอากาศของวิดีโอและเวลานานของโทรศัพท์มือถือมีความสัมพันธ์กับผลการนอนหลับที่ไม่ดีรวมถึงเวลาเข้านอนที่ล่าช้าเวลานอนรวมที่สั้นลงความล่าช้าในการหลับเริ่มมีอาการและความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน พวกเขาคาดว่ามีเวลาเข้านอนล่าช้าประมาณ 5-10 นาทีโดยมีเวลาออกอากาศโทรทัศน์เพิ่มขึ้นทุกชั่วโมง ผลการศึกษาเกี่ยวกับเวลานอนหลับโดยรวมที่สั้นลงอย่างมีนัยสำคัญพร้อมกับเวลาว่างของอุปกรณ์เคลื่อนที่ที่มากขึ้นได้รับการรายงานในการศึกษาวันที่ 10/12 โดย 5/5 รายงานความเหนื่อยล้าหรือง่วงนอนในเวลากลางวันมากขึ้น
สรุป
มีหลักฐานที่อ่อนแอว่า screentime เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์การนอนหลับที่ไม่ดีรวมถึงความล่าช้าในการโจมตีการนอนหลับลดเวลาการนอนหลับรวมและความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน มีหลักฐานจากการตรวจสอบหนึ่งครั้งที่สมาคมนี้เห็นได้ในทุกรูปแบบของ screentime รวมถึงโทรทัศน์ screentime, screentime คอมพิวเตอร์, screentime วิดีโอและ screentime โทรศัพท์มือถือ
ความเจ็บปวดทางกาย
ตรวจสอบความสัมพันธ์กับความเจ็บปวดในการตรวจสอบคุณภาพปานกลาง กาน อัล et รายงานว่ามีหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime และอาการปวดคอ / ไหล่, ปวดหัวและปวดหลังส่วนล่างถึงแม้ว่านี่คือการตรวจสอบในการศึกษาน้อยมาก เนื่องจากสิ่งนี้ถูกตรวจสอบในการทบทวนเพียงครั้งเดียวเราจึงกำหนดระดับของหลักฐานว่าไม่เพียงพอ
โรคหอบหืด
ความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดถูกตรวจสอบในการตรวจสอบคุณภาพปานกลาง Van Ekris อัล et รายงานว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับความสัมพันธ์ระหว่าง screentime หรือโทรทัศน์ screentime และความชุกของโรคหอบหืด
การสนทนา
RoR นี้สรุปวรรณกรรมที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับผลกระทบของ screentime ที่มีต่อสุขภาพ CYP และความเป็นอยู่ที่ดี หลักฐานมีความแข็งแกร่งมากที่สุดสำหรับความอ้วนและผลลัพธ์ของอาหารโดยมีหลักฐานที่ชัดเจนในระดับปานกลางว่าช่วงเวลาที่ออกอากาศทางโทรทัศน์ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับโรคอ้วน / ความอ้วนที่มากขึ้นและมีหลักฐานระดับปานกลางสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างเวลานอนหลับโดยเฉพาะเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์และการบริโภคพลังงานที่สูงขึ้นและคุณภาพอาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยลง สุขภาพจิตและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอยู่กับบทวิจารณ์จำนวนมาก มีหลักฐานที่ชัดเจนพอสมควรสำหรับความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดเมื่อยและอาการซึมเศร้าแม้ว่าหลักฐานสำหรับการใช้โซเชียลมีเดียและภาวะซึมเศร้าจะอ่อนแอ หลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าช่วงเวลาที่สั้นลงมีความสัมพันธ์กับคุณภาพชีวิตที่แย่ลงอยู่ในระดับปานกลางอย่างไรก็ตามหลักฐานที่แสดงให้เห็นว่าการเชื่อมโยงเวลานานกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ นั้นอ่อนแอรวมถึงปัญหาด้านพฤติกรรมความวิตกกังวลสมาธิสั้นและไม่ใส่ใจความนับถือตนเองที่ลดลงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นและความเป็นอยู่ที่แย่ลง สุขภาพจิตสังคมในเด็กเล็ก หลักฐานที่อ่อนแอชี้ให้เห็นว่าสมาคมสุขภาพจิตดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย
หลักฐานสำหรับผลลัพธ์อื่น ๆ มีความแข็งแกร่งน้อยกว่า มีหลักฐานที่อ่อนแอของการเชื่อมโยงระหว่าง screentime (และ screentime ทางโทรทัศน์) กับ MetS, cardiorespiratory แบบฝึกหัดที่แย่กว่า, การพัฒนาความรู้ความเข้าใจที่แย่ลงและการศึกษาต่ำกว่าและผลลัพธ์การนอนหลับที่ไม่ดี มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าหลักฐานที่อ่อนแอรายงานที่นี่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขาดวรรณกรรมมากกว่าสมาคมที่อ่อนแอ ในทางตรงกันข้ามไม่มีหลักฐานเพียงพอหรือไม่เกี่ยวข้องกับ screentime กับความผิดปกติของการรับประทานอาหารหรือความคิดฆ่าตัวตาย, ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดใด ๆ บุคคล, โรคหอบหืดหรือความเจ็บปวด
เราระบุว่าไม่มีหลักฐานที่สอดคล้องกันของผลประโยชน์ต่อสุขภาพความเป็นอยู่ที่ดีหรือการพัฒนาแม้ว่าเราจะรับทราบว่า screentime อาจเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ในโดเมนอื่น ๆ ที่ไม่ได้ประเมินที่นี่
โดยทั่วไปแล้วหลักฐานที่แสดงถึงความสัมพันธ์ของการตอบสนองต่อปริมาณยาระหว่างเวลาพักฟื้นและผลลัพธ์ด้านสุขภาพมักอ่อนแอ เราพบหลักฐานระดับปานกลางสำหรับการเชื่อมโยงการตอบสนองต่อปริมาณยาสำหรับเวลานอนหลับหรือเวลาออกอากาศทางโทรทัศน์และผลลัพธ์ของไขมันภาวะซึมเศร้าและ HRQOL อย่างไรก็ตามเราไม่พบหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับเกณฑ์ในชั่วโมงของ screentime สำหรับ adiposity และมีเพียงหลักฐานที่อ่อนแอสำหรับเกณฑ์ของ screentime รายวัน≥2ชั่วโมงสำหรับความสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าและ HRQOL บทวิจารณ์ชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบเส้นโค้งระหว่างเวลาพักฟื้นและอาการซึมเศร้า21
โดยรวมแล้วความคิดเห็นที่มีคุณภาพอยู่ในระดับปานกลางโดยมีเพียงความคิดเห็นที่มีคุณภาพสูงเพียงหนึ่งรายการและความคิดเห็นที่มีคุณภาพต่ำสามรายการรวม มีการวิเคราะห์เมตาดาต้าเพียงสี่ตัวเท่านั้น, โทรทัศน์ screentime สองรายการและ BMI และอีกหนึ่ง screentime และ MetS และ screentime และ HRQOL การศึกษาเกือบทั้งหมดในการทบทวนแต่ละครั้งดำเนินการในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่ในการทบทวนแต่ละครั้งที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา การซ้อนทับกันในการศึกษาระหว่างความคิดเห็นโดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำซึ่งชี้ให้เห็นว่าการค้นพบนั้นไม่ได้ถูกครอบงำด้วยการศึกษาเดี่ยวจำนวนน้อย
จุดอ่อนที่สำคัญในวรรณคดีก็คือการครอบงำโดยหน้าจอโทรทัศน์ด้วยการศึกษาจำนวนน้อยที่ตรวจสอบการใช้คอมพิวเตอร์หรือเกมและการศึกษาน้อยมากรวมถึงอุปกรณ์หน้าจอมือถือ ไม่มีการตรวจสอบการใช้งานหลายหน้าจอพร้อมกันแม้ว่าจะมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า CYP อาจรวมการใช้หน้าจอเช่นการใช้สมาร์ทโฟนในขณะที่ดูโทรทัศน์ คนหนุ่มสาวรายงานโดยใช้หน้าจอหลายหน้าจอเพื่อช่วยกรองเนื้อหาที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงโฆษณา25 ดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่าการค้นพบเหล่านี้สามารถนำไปใช้กับรูปแบบการใช้หน้าจอที่ทันสมัยมากขึ้นได้อย่างไรรวมถึงโซเชียลมีเดียและการใช้หน้าจอมือถือ RoR นั้นจำเป็นต้องมีข้อ จำกัด ในการรวมการศึกษาเบื้องต้นซึ่งรวมอยู่ในการทบทวนอย่างเป็นระบบและดังนั้นจึงมีข้อ จำกัด ในการจัดการกับพัฒนาการใหม่ ๆ อาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะมีงานวิจัยที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้หน้าจอดิจิตอลที่ทันสมัยรวมถึงสื่อสังคมออนไลน์และการใช้หลายหน้าจอและผลกระทบต่อสุขภาพ
ประเด็นสำคัญที่ว่าการค้นพบเหล่านี้สามารถใช้งานได้ทั่วไปกับรูปแบบอื่น ๆ หรือไม่คือระดับที่ผลกระทบของเวลานานสัมพันธ์กับเวลาที่ใช้บนหน้าจอหรือเนื้อหาที่รับชมบนหน้าจอหรือแม้แต่บริบทที่รับชมเนื้อหาบนหน้าจอ Screentime อาจกระทำผ่านการใช้งานขณะอยู่ประจำ (เช่นการแทนที่กิจกรรมทางกาย) หรือผ่านผลกระทบโดยตรงมากขึ้น ผลกระทบโดยตรงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากเนื้อหาที่ดูบนหน้าจอ (เช่นการไม่ยอมให้เด็กมีความรุนแรงหรือเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งหรือการถูกกลั่นแกล้ง) โดยการแทนที่การขัดเกลาทางสังคมหรือช่วงเวลาแห่งการเรียนรู้ (เช่นนำไปสู่การแยกทางสังคม) หรือโดยตรงมากขึ้น ผลกระทบด้านความรู้ความเข้าใจเช่นผลกระทบของแสงหน้าจอสีน้ำเงินต่อรูปแบบการนอนหลับและผลกระทบต่อความสนใจและสมาธิ4 การค้นพบของเราบอกเราเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับกลไกที่ screentime ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและเป็นไปได้ว่าผลกระทบที่เราระบุเกี่ยวกับความอ้วนความฟิตความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสุขภาพจิตและการนอนหลับเป็นผลมาจากการใช้หน้าจอ อย่างไรก็ตามเราได้ระบุหลักฐานในระดับปานกลางว่า screentime มีความเกี่ยวข้องกับการได้รับอาหารที่มีพลังงานสูงซึ่งไม่น่าจะเป็นสื่อกลางโดยความเย้ายวนใจ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่อ่อนแอว่าความสัมพันธ์ของ screentime กับผลลัพธ์สุขภาพจิตมีความแข็งแกร่งในการปรับตัวสำหรับการออกกำลังกาย21 ชี้ให้เห็นว่า screentime อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตเป็นอิสระจากการกำจัดของการออกกำลังกาย
เราไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ต่อสุขภาพจากการนอนหลับ แต่บางคนก็โต้แย้งอย่างหนักแน่นว่าสื่อดิจิทัลอาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพสังคมและความรู้ความเข้าใจที่มีนัยสำคัญและเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เมื่อเร็ว ๆ นี้กลุ่มนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงได้โต้แย้งว่าข้อความที่หน้าจอเป็นอันตรายโดยเนื้อแท้นั้นไม่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยและหลักฐานที่มั่นคง นอกจากนี้แนวคิดเรื่องเวลาอยู่หน้าจอนั้นเรียบง่ายและไม่มีความหมายในเชิงเนื้อหาและการให้ความสำคัญกับปริมาณการใช้หน้าจอก็ไม่เป็นประโยชน์”12 พวกเขาชี้ให้เห็นว่าการวิจัยได้มุ่งเน้นไปที่การนับจำนวนหน้าจอมากกว่าการสำรวจบริบทของการใช้หน้าจอและเนื้อหาที่ดู คนอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นข้อ จำกัด ที่คล้ายกันในวรรณคดีเรื่องการใช้จอภาพและความรุนแรง7 และการใช้งานจอภาพเพื่อการศึกษานั้นได้รับการส่งเสริมในหลาย ๆ ระบบการศึกษา13 การตรวจสอบของเราระบุปริมาณของ screentime และไม่ได้ตรวจสอบผลกระทบของบริบทหรือเนื้อหาที่มีต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตามการค้นพบความสัมพันธ์ของเส้นโค้งระหว่าง screentime กับอาการซึมเศร้าในการรีวิวของเรา21 และคำอธิบายของความสัมพันธ์ที่คล้ายกันสำหรับวัยรุ่นเป็นอยู่ที่ดี26 ชี้ให้เห็นว่าการใช้เทคโนโลยีดิจิทัลในระดับปานกลางอาจมีความสำคัญสำหรับการรวมเข้ากับสังคมสำหรับวัยรุ่นในสังคมสมัยใหม่
ข้อ จำกัด
การตรวจสอบของเราขึ้นอยู่กับข้อ จำกัด จำนวนหนึ่ง คุณภาพของความเห็นที่รวมอยู่ในระดับปานกลางหรือต่ำโดยมีการตรวจสอบคุณภาพสูงเพียงครั้งเดียว ปัจจัยสำคัญสำหรับความเห็นที่ไม่ได้รับการจัดประเภทว่ามีคุณภาพสูงนั้นไม่สามารถประเมินคุณภาพและโอกาสที่จะเกิดความลำเอียงจากการตีพิมพ์ภายในการศึกษาขั้นต้นหรือความล้มเหลวระบุการออกแบบเบื้องต้น ความเห็นที่รวมอยู่นั้นไม่ได้เป็นอิสระอย่างสมบูรณ์แม้ว่าการทับซ้อนในการศึกษาขั้นพื้นฐานจะต่ำหรือต่ำมากสำหรับส่วนใหญ่ดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่การค้นพบของเราจะลำเอียงจากการศึกษาเดี่ยว ๆ ข้อมูลถูกดึงโดยนักวิจัยคนหนึ่งและแม้ว่าข้อมูลจะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบกลับไปยังสิ่งพิมพ์โดยนักวิจัยคนที่สองเราไม่ได้ใช้การแยกแบบอิสระสองครั้ง เราไม่ได้พยายามติดต่อผู้เขียนบทความที่เราไม่สามารถเรียกคืนได้เนื่องจากเป็นการตรวจสอบที่รวดเร็ว
RoR เป็นวิธีการที่ได้รับการพัฒนาและไม่มีแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดที่ตกลงกันไว้ บทวิจารณ์ดังกล่าวดีพอ ๆ กับบทวิจารณ์ที่มีอยู่และการศึกษาขั้นต้นที่รวมอยู่ในนั้น27 มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับความคิดเห็นที่รวมอยู่ในการศึกษาของเราในแง่ของความแตกต่างระหว่างความคิดเห็นในความหมายของการแสดงผลหน้าจอ screentime คำจำกัดความของผลลัพธ์ด้านสุขภาพและเครื่องมือวัดทำให้การเปรียบเทียบยาก Screentime ส่วนใหญ่วัดด้วยตนเองรายงานแม้ว่าจำนวนการศึกษาที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปก็ใช้มาตรการที่เป็นเป้าหมายมากกว่าของ screentime ความคิดเห็นส่วนใหญ่ล้มเหลวในการพิจารณากระบวนการที่ส่งผลกระทบต่อผลสุขภาพของหน้าจอ screentime ในการสังเคราะห์การบรรยายเรื่องการค้นพบของเราเรามีเป้าหมายที่จะหลีกเลี่ยงการนับคะแนนเสียงของการศึกษาเชิงบวกหรือเชิงลบเพื่อตัดสินความแข็งแกร่งของหลักฐาน อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ว่าการค้นพบของเราสะท้อนอคติเชิงระเบียบวิธีหรือแนวคิดในการทบทวนของเรา ข้อ จำกัด ของความคิดเห็นหรือบทวิจารณ์รวมถึงของเราเองเป็นช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการรวมการศึกษาขั้นพื้นฐานในการทบทวนอย่างเป็นระบบซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจไม่ได้เป็นตัวแทนของการวิจัยที่ทันสมัยที่สุด ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้หน้าจอมือถือมี จำกัด ในรีวิวโดยรวมของเรา นอกเหนือจากความคิดเห็นที่มุ่งเน้นไปที่เด็กเล็กมากข้อมูลจากการศึกษารวมไม่อนุญาตให้เราแสดงความคิดเห็นแยกต่างหากในการค้นพบตามกลุ่มอายุ
สรุป
มีหลักฐานมากมายที่แสดงให้เห็นว่าระดับที่สูงขึ้นของ screentime เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของอันตรายต่อสุขภาพสำหรับ CYP โดยมีหลักฐานที่แข็งแกร่งที่สุดสำหรับความอ้วน, อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, อาการซึมเศร้าและคุณภาพชีวิต หลักฐานสำหรับผลกระทบต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพอื่น ๆ นั้นส่วนใหญ่จะอ่อนแอหรือขาดหายไป เราไม่พบหลักฐานที่แน่นอนว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพจาก screentime ในขณะที่หลักฐานสำหรับเกณฑ์ในการชี้นำนโยบายเกี่ยวกับการเปิดรับไซโคลไซโคลนั้นมี จำกัด มาก แต่ก็มีหลักฐานที่อ่อนแอว่าการใช้หน้าจอรายวันจำนวนเล็กน้อยไม่เป็นอันตรายและอาจมีประโยชน์บางประการ
ข้อมูลเหล่านี้สนับสนุนการดำเนินนโยบายอย่างกว้างขวางเพื่อ จำกัด การใช้หน้าจอโดย CYP เนื่องจากมีหลักฐานว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพในหลาย ๆ ด้านของสุขภาพกายและใจ เราไม่ได้ระบุเกณฑ์สำหรับการใช้หน้าจออย่างปลอดภัยแม้ว่าเราจะทราบว่ามีหลักฐานที่ไม่ชัดเจนสำหรับเกณฑ์เวลา 2 ชั่วโมงต่อวันสำหรับความสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าและกับ HRQOL เราไม่ได้ระบุหลักฐานที่สนับสนุนเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับเด็กหรือวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่า
ขีด จำกัด ใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับ screentime จะต้องได้รับการพิจารณาในแง่ของการขาดความเข้าใจในผลกระทบของเนื้อหาหรือบริบทของการใช้หน้าจอดิจิตอล จากการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการใช้งานจอภาพโดย CYP ในระดับสากลในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้อหาใหม่ ๆ เช่นโซเชียลมีเดียจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลกระทบของบริบทและเนื้อหาของการใช้หน้าจอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์กับอุปกรณ์ดิจิตอลมือถือ
อ้างอิง
เชิงอรรถ
ความยินยอมของผู้ป่วยสำหรับการตีพิมพ์ ไม่ต้องการ.
ร่วมให้ข้อมูล RMV มีแนวคิดในการศึกษาวางแผนวิธีการช่วยเหลือในการสกัดข้อมูลและวิเคราะห์ผลการวิจัยนำไปสู่การเขียนบทความ NS ทำการค้นหาเบื้องต้นและนำข้อมูลมาสกัดและมีส่วนช่วยในการวิเคราะห์ข้อค้นพบและการเขียนบทความ
การฝากและถอนเงิน ผู้เขียนยังไม่ได้ประกาศให้ทุนเฉพาะสำหรับการวิจัยนี้จากหน่วยงานระดมทุนในภาคสาธารณะเชิงพาณิชย์หรือไม่แสวงหาผลกำไร
สนใจการแข่งขัน ไม่มีประกาศ
การทบทวนและการตรวจสอบโดยเพื่อน ไม่รับหน้าที่; ภายนอกทบทวน
คำชี้แจงการแบ่งปันข้อมูล ข้อมูลทั้งหมดในเอกสารนี้ได้มาจากการศึกษาที่ตีพิมพ์ ไม่มีข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้เขียน
ขอสิทธิ์
หากคุณต้องการนำบทความนี้กลับมาใช้ใหม่หรือทั้งหมดโปรดใช้ลิงก์ด้านล่างซึ่งจะนำคุณไปยังบริการ RightsLink ของศูนย์โปรโมชันลิขสิทธิ์ คุณจะสามารถได้รับราคาที่รวดเร็วและได้รับอนุญาตทันทีเพื่อนำเนื้อหานั้นกลับมาใช้ใหม่ได้หลายวิธี
;
