ความผิดปกติของการเล่นเกม: การตีความเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยการจัดการและการป้องกัน (2018)

บทนำ

บทความนี้จัดทำขึ้นโดยกลุ่มแพทย์และนักวิจัยที่มีส่วนร่วมในการประชุมต่าง ๆ ที่จัดขึ้นโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เพื่อตอบสนองต่อความกังวลของประเทศสมาชิกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของปัญหาเนื่องจากเกมและโดยเฉพาะเกมที่เข้าถึงอินเทอร์เน็ต และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ (“ เกมออนไลน์”) บางส่วนเราเขียนเพื่อตอบความเห็นของ Aarseth และเพื่อนร่วมงานซึ่งตีพิมพ์เมื่อเร็ว ๆ นี้ในวารสารนี้ (Aarseth et al., 2016) เราจะตอบสนองต่อความคิดเห็นของพวกเขาหลายอย่างเกี่ยวกับคำอธิบายเกี่ยวกับความผิดปกติในการเล่นเกมซึ่งได้รับการเผยแพร่ในรูปแบบร่างโดย WHO ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการพัฒนาปรับปรุงล่าสุด (11th) ของ การจำแนกประเภทโรคนานาชาติ (ICD-11) (องค์การอนามัยโลก 2016) ในวงกว้างยิ่งขึ้นเราต้องการแสดงความกังวลของเราเกี่ยวกับความพยายามของผู้เขียนเหล่านี้ในการพูดน้อยจริง - เงื่อนไขเหล่านี้ คำแถลงของผู้เขียนเช่น "... ความตื่นตระหนกทางศีลธรรมเกี่ยวกับอันตรายของวิดีโอเกม" และ "... การรวมความผิดปกติของการเล่นเกม ... จะทำให้เกิดมลทินสำคัญต่อเด็ก ๆ หลายล้านคนที่เล่นวิดีโอเกม ... " ไร้เหตุผลและไม่ช่วยเหลือ สิ่งนี้เทียบเท่ากับการแนะนำว่าเพราะผู้คนนับล้านบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยไม่มีปัญหาที่เราควรมองข้ามอันตรายที่ปรากฏ (และการตาย) ที่เกิดขึ้นจากการบริโภคเพราะกลัวว่าจะถูกตีตราคนที่ไม่ได้รับอันตราย เราทราบด้วยเช่นกันว่าไม่มีผู้เขียน Aarseth และคณะ (2016) อรรถกถาตั้งอยู่ในเอเชียที่ความผิดปกติของเกมออนไลน์เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะและออกแรงเป็นอันตรายอย่างมากต่อคนหนุ่มสาวและครอบครัวของพวกเขา

ความชุกของการเล่นเกมมากเกินไป

มากกว่ารายงานการศึกษาทางระบาดวิทยา 60 ของประชากรทั่วไปและกลุ่มย่อยได้รับการรายงานในวรรณคดีต่างประเทศ (ที่ 2015) การศึกษาจำนวนมากตรวจสอบปัญหาการใช้อินเทอร์เน็ตรวมถึงเกมออนไลน์และเกมออนไลน์อื่น ๆ โดยเฉพาะ ตัวอย่างของอดีตคือการสำรวจหกประเทศในเอเชียซึ่งแสดงให้เห็นความชุกของการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาในหมู่วัยรุ่นอยู่ระหว่าง 6% และ 21% (Mak et al., 2014) ในประเทศจีนมีการสำรวจหลายครั้งด้วยอัตราความชุกของการติดอินเทอร์เน็ต 10% –15% (สมาคมเครือข่ายเยาวชนจีนสาธารณรัฐประชาชนจีน 2009) การสำรวจตัวอย่างแบบสุ่มขนาดใหญ่เมื่อเร็ว ๆ นี้ของวัยรุ่นจีนรายงานความชุกของการติดอินเทอร์เน็ต 10% (Wu et al., 2016) อัตราที่คล้ายกันนี้พบได้ในประเทศอื่น ๆ ในเอเชียที่มี 13% ของวัยรุ่นในเกาหลีจัดอยู่ในประเภทที่เสี่ยงต่อ“ การพึ่งพาอินเทอร์เน็ตมากเกินไป” (กระทรวงวิทยาศาสตร์เทคโนโลยีสารสนเทศและการวางแผนอนาคตและสำนักงานข้อมูลสังคมแห่งชาติ 2015) ส่วนใหญ่นี้สะท้อนให้เห็นถึงเกมออนไลน์ (ดูเช่น กระทรวงการศึกษาและอื่น ๆ สาธารณรัฐประชาชนจีน 2013).

นอกจากนี้ยังมีรายงานการศึกษาเกี่ยวกับการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตโดยเฉพาะและมีการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการศึกษาทางระบาดวิทยาข้ามภาคและตามยาวเกี่ยวกับความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตMihara & Higuchi ในสื่อ) ความชุกของความผิดปกติในการศึกษาแบบตัดขวางของ 37 อยู่ในช่วงกว้างตั้งแต่ 0.7% ถึง 27.5%; มันสูงกว่าในเพศชายมากกว่าเพศหญิงในการศึกษาส่วนใหญ่และมีแนวโน้มที่จะสูงกว่าในหมู่เด็กอายุมากกว่าผู้สูงอายุ ในการวิเคราะห์สี่การสำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้ความชุกของ DSM-5 Internet Gaming Disorder อยู่ภายใต้ 1% (Przybylski, Weinstein และ Murayama, 2016) เมื่อการศึกษาส่วนบุคคลได้รับการตรวจสอบความชุกพบว่าแตกต่างกันไม่เพียง แต่ตามอายุ แต่ที่สำคัญตามที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และเป็นรอบ 10% –15% ในหมู่คนหนุ่มสาวในประเทศตะวันออกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (Achab et al., 2015) ในบรรดานักเรียน 503 จากโรงเรียนมัธยมสองแห่งในฮ่องกง 94% ใช้วิดีโอเกมหรืออินเทอร์เน็ตเป็นประจำและเกือบ 16% ตรงตามเกณฑ์สำหรับการติดการเล่นเกมที่น่าจะเป็นไปตามมาตราส่วนการติดเกม การติดการเล่นเกมมีแนวโน้มมากขึ้นในเด็กผู้ชายและมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ (a) เวลาเล่นเกมเฉลี่ยต่อสัปดาห์ที่ยาวนานขึ้น (b) ระยะเวลาเล่นเกมเฉลี่ยนานขึ้นและ (c) ความถี่สูงกว่าของการใช้เงินในการเล่นเกม (วัง et al., 2014) ในสาธารณรัฐเกาหลีการสำรวจออนไลน์เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่า 14% ของผู้ใหญ่พบกับเกณฑ์ DSM-5 ที่เสนอสำหรับความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (Kim et al., 2016).

ในบรรดาประเทศในยุโรปและอเมริกาเหนือความชุกของโรคเกมออนไลน์ลดลงโดยรวม แต่ก็มีอยู่ในวงกว้างตั้งแต่ต่ำกว่า 1% ถึง 10% โดยมีการศึกษาส่วนใหญ่ค้นหาอัตราความชุกในเยาวชนระหว่าง 1% และ 5% (Haagsma, Pieterse และ Peters, 2012; Lemmens, Valkenburg, & Gentile, 2015; Müller et al., 2015; Pontes & Griffiths, 2015; Rehbein, Kliem, Baier, Mößleและ Petry, 2015; Van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, Van den Eijnden และ Van de Mheen, 2011) ในสวิตเซอร์แลนด์การสำรวจระดับชาติของกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประชากรทั่วไปใน 2015 รายงานว่าความผิดปกติในการเล่นเกมส่งผลกระทบต่อ 15% ของผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 และ 34 อายุซึ่งเป็นกิจกรรมออนไลน์ที่เป็นปัญหาหลัก (ติดยาเสพติดสวิส 2015) การศึกษาหนึ่งจากหลายประเทศในยุโรปแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของเกมบนอินเทอร์เน็ตกำลังเพิ่มสูงขึ้นKaess et al., 2016) ในอิหร่านในการศึกษา 564 นักเรียนชั้นมัธยมศึกษาปีที่เจ็ด 17% ถูกจัดประเภทว่าติดเกมคอมพิวเตอร์ (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi และ Hedayati, 2010); ปัจจุบันมีการศึกษาความชุกของศูนย์การศึกษาติดยาเสพติดแห่งชาติอิหร่านหลายแห่ง ในอเมริกาใต้และแอฟริกาความชุกจะลดลงจาก 1% เป็น 9% (Achab et al., 2015).

ความแม่นยำของระเบียบวิธีได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้มีตัวอย่างความสะดวกสบายเมื่อเร็ว ๆ นี้มีการตรวจสอบตัวอย่างตัวแทนจากประชากรทั่วไป ในทำนองเดียวกันการศึกษาก่อนหน้านี้ใช้การทดสอบการคัดกรองที่มาจากความผิดปกติของสาร (และอาจจะพยายามที่จะยืนยันความคิดของการติดยาเสพติด preconceived) การศึกษาในภายหลังมีการใช้เครื่องมือสำรวจซึ่งไม่คิดว่าเป็นการสร้างทฤษฎีของการเสพติด (Mazhari, 2012; อา. และคณะ 2012; Thatcher, Wretschko และ Fisher, 2008) นอกจากนี้การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้นำวิธีการวินิจฉัยที่มีความซับซ้อนมาใช้เช่นการวิเคราะห์ชั้นแฝงและระบุกลุ่มบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (Rumpf et al., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen และ Thomasius, 2015) หรือนักเล่นเกมออนไลน์ที่ติดยาเสพติด (Van Rooij et al., 2011) ในการศึกษาเหล่านี้กลุ่มที่มีปัญหาถูกระบุด้วยวิธีเชิงประจักษ์โดยไม่ต้องอาศัยจุดตัดของแบบสอบถาม สิ่งนี้ให้หลักฐานเพิ่มเติมสำหรับการมีอยู่ของความผิดปกตินี้โดยไม่คำนึงถึงการพิจารณาทางทฤษฎีและสัดส่วนของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตนั้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างชัดเจน (Rehbein et al., 2015; Rumpf et al., 2014) การศึกษาล่าสุดอื่น ๆLemmens et al., 2015; Rehbein et al., 2015) มีการจ้างงานรายการตามเกณฑ์ DSM-5 สำหรับความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตซึ่งภายหลังได้รับการออกแบบเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลที่มีคุณสมบัติครบห้าเกณฑ์ขึ้นไปกำลังประสบอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการเล่นเกม

ภาระด้านสุขภาพจากการเล่นเกมมากเกินไป

พวกเราในการปฏิบัติทางคลินิกอาจดูสงสัยในสมมติฐานของ Aarseth และคณะ (2016) ความเห็นที่ไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานใด ๆ ว่าปัญหาการเล่นเกมส่วนใหญ่แสดงถึงการปะทะกันระหว่างวัฒนธรรม - ระหว่างเยาวชนที่มีความชำนาญทางอินเทอร์เน็ตและผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านเทคโนโลยี เราเห็นคนหนุ่มสาวที่มีชีวิตที่ถูกครอบงำด้วยการเล่นเกมออนไลน์ในระดับที่พวกเขาใช้จ่าย 10 หรือมากกว่าชั่วโมงการเล่นเกมต่อวันและความผิดปกติของประสบการณ์อันเนื่องมาจากการกีดกันการนอนหลับที่เกิดขึ้น เช่นความหงุดหงิดความก้าวร้าวทางร่างกายภาวะซึมเศร้าและปัญหาทางสังคมวิชาการและอาชีพ (Achab et al., 2011; จวง 2006; มิฮาระ, นากายามะ, โอซากิและฮิกุจิ, 2016) ในคลินิกของศูนย์บูรณาการกลุ่มโรงพยาบาล Tung Wah เกี่ยวกับการป้องกันและรักษาผู้ติดยาเสพติดในฮ่องกงปัญหาทางการแพทย์และจิตสังคมที่ประสบโดยผู้ป่วย ได้แก่ ปัญหาทางอารมณ์การปฏิเสธโรงเรียนและกิจกรรมทางสังคมการไม่ออกกำลังกายทางกายความโกรธและก้าวร้าว ลดปริมาณการรับประทานอาหารและผลสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย ในคลีนิคแห่งนี้ผู้ที่แสวงหาความช่วยเหลือนั้นอายุน้อยกว่าและมีผู้แสวงหาความช่วยเหลือส่วนใหญ่อยู่ในช่วงวัยรุ่นตอนต้น

การเสียชีวิตครั้งแรกของโลกจากการเล่นเกมมากเกินไปได้รับการรายงานในสื่อใน 2004 ชายชาวเกาหลีใต้วัย 24 อายุเสียชีวิตจากการเล่นเกมติดต่อกันเป็นเวลาสี่วันติดต่อกันโดยมีเวลาพักผ่อนเพียงน้อยนิดที่อินเทอร์เน็ตคาเฟ่ (ข่าวเกาหลี SBS, 2004) การศึกษาชันสูตรศพโดยหน่วยงานนิติวิทยาศาสตร์แห่งชาติเปิดเผยว่าการอุดตันของปอดด้วยการอุดตันที่สมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงปอดสองสายหลัก Thrombi พบได้ในเส้นเลือดดำทั้งสองของเขาในแขนขาที่ต่ำกว่า เมื่อพิจารณาถึงวัยเด็กของเขาและอาการป่วยที่ไม่มีอยู่ก่อนหน้านี้เจ้าหน้าที่นิติวิทยาศาสตร์สรุปว่า“ การนั่งอยู่หน้าคอมพิวเตอร์นาน ๆ ” เป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิต (ลี 2004) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกนี้ไม่ได้ จำกัด เฉพาะภูมิภาคเอเชีย นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของเด็กชายอังกฤษ 12 ปี (อึ้งคูรานาเยื้องฮิวจ์สแอนด์นิง, 2003) การสูญเสียทางเศรษฐกิจและสังคมเนื่องจากการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไปในสาธารณรัฐเกาหลีอยู่ระหว่าง 1.5 และ 4.5 พันล้านเหรียญสหรัฐใน 2009 (ลีคิมแอนด์ลี 2011) ในเกาหลี“ การติดอินเทอร์เน็ต” ส่วนใหญ่มาจากการเล่นเกมได้รับการระบุว่าเป็นปัญหาสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดที่คนหนุ่มสาวประสบ (กระทรวงวิทยาศาสตร์เทคโนโลยีสารสนเทศและการวางแผนอนาคตและสำนักงานข้อมูลสังคมแห่งชาติ 2015).

การศึกษาประชากรกำลังตรวจสอบภาระสุขภาพเหล่านี้ พวกเขาแสดงให้เห็นว่าคนที่ติดอินเทอร์เน็ตเนื่องจากการเล่นเกมหรือกิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตอื่น ๆ มีความบกพร่องในหลาย ๆ ด้านเมื่อเทียบกับผู้ที่ติดยาเสพติด ในการศึกษาประชากรยุโรปแบบหนึ่ง (Rumpf et al., 2014; Zadra et al., 2016) บุคคลที่ระบุโดยการสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัยมาตรฐานว่ามีการติดเกมออนไลน์รายงานว่าไม่สามารถทำงานหรือทำกิจกรรมปกติในวัน 7.5 ในช่วง 12 สุดท้าย (Rumpf et al., 2014; Rumpf, 2015; Zadra et al., 2016) ซึ่งเปรียบเทียบกับวัน 4.1 สำหรับภาวะซึมเศร้าวัน 7.5 สำหรับความหวาดกลัวทางสังคมและวัน 7.2 สำหรับภาวะหัวใจและหลอดเลือด (Alonso et al., 2011).

การตอบสนองด้านสาธารณสุขต่อการเล่นเกมมากเกินไป

เพื่อตอบสนองต่อความกังวลของสาธารณชนและอาชีพที่แพร่หลายหลายประเทศได้พัฒนาแผนกลยุทธ์เพื่อรับมือกับผลกระทบทางคลินิกส่วนตัวและสังคมของความผิดปกติในการเล่นเกม สิ่งที่โดดเด่นในหมู่เหล่านี้คือกลยุทธ์การทำงานร่วมกันโดยกระทรวงและคณะกรรมการระดับชาติของ 15 ในประเทศจีน“ โปรแกรมการป้องกันและแทรกแซงที่ครอบคลุมสำหรับการติดเกมออนไลน์ในหมู่เด็กและเยาวชน” (กระทรวงการศึกษาและอื่น ๆ สาธารณรัฐประชาชนจีน 2013) ในฮ่องกงกรมอนามัยร่วมกับหน่วยงานภาครัฐและเอกชนได้พัฒนาวิธีการที่หลากหลายในการติดตามตรวจสอบป้องกันและรักษาผู้ติดอินเทอร์เน็ตรวมถึงการติดเกม (กรมอนามัยแห่งฮ่องกง 2016) กระทรวงสาธารณสุขในสาธารณรัฐเกาหลีร่วมมือกับกระทรวงวิทยาศาสตร์และหน่วยงานรัฐบาลอื่น ๆ อีกหลายแห่งกำลังพัฒนา“ แผนป้องกันการติดยาเสพติดทางอินเทอร์เน็ตครั้งที่สองและการแก้ปัญหาที่ครอบคลุม”

ในอิหร่านกระทรวงสาธารณสุขได้มอบหมายให้เตรียม (ก) ชุดป้องกันสำหรับใช้ในโรงเรียนและในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและ (ข) แพ็คเกจการรักษาโดยใช้การสัมภาษณ์แบบสร้างแรงบันดาลใจและแนวทางการคิดเชิงพฤติกรรมสำหรับเทคโนโลยีที่ผิดปกติ (Rahimi-Movaghar & Hamzehzadeh, 2016).

ในบางประเทศทางตะวันตกความผิดปกติของเกมออนไลน์ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นในสวิตเซอร์แลนด์กรณีนี้เกิดขึ้นตั้งแต่ 2012 มันถูกรวมโดยสำนักงานสาธารณสุขแห่งชาติสวิสว่าเป็นหนึ่งในกลุ่มผู้เสพติดในยุทธศาสตร์การติดยาเสพติดแห่งชาติสำหรับ 2017 – 2024 (Achab, 2016) ในประเทศอื่น ๆ การตอบรับในปัจจุบันนั้นมีความสำคัญมากโดยมีหน่วยงานทางวิชาการสมาคมวิชาชีพและรัฐบาลท้องถิ่นให้ความสนใจกับปัญหาและการล็อบบี้รัฐบาลเพื่อการดำเนินการที่ครอบคลุมมากขึ้น

การตอบสนองทางคลินิกต่อการเล่นเกมมากเกินไป

ปัจจุบันคลินิกจัดตั้งขึ้นในเมืองใหญ่หลายประเทศในเอเชีย (จีน, ญี่ปุ่น, ฮ่องกง, สาธารณรัฐเกาหลี, ไทยและอินเดีย) และในบางส่วนของยุโรป (Thorens et al., 2014) อเมริกาเหนือและออสเตเรีย บริการได้รับการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ที่สุดในเอเชีย ตัวอย่างเช่นในฮ่องกงเพื่อตอบสนองต่อความกังวลของชุมชนการป้องกันและการรักษาสำหรับบริการอินเทอร์เน็ตและเกมผิดปกติได้รับการจัดตั้งขึ้นตัวอย่างหนึ่งดังกล่าวข้างต้นเป็นศูนย์บูรณาการโรงพยาบาลกลุ่ม Tung Wah กลุ่มเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาติดยาเสพติด ระหว่างเดือนตุลาคม 2012 และมกราคม 2017 คดี 308 ที่มีปัญหาการใช้งานอินเทอร์เน็ตได้รับการอ้างอิง เกมออนไลน์ที่เกี่ยวข้องมากที่สุด (63%) โดยมีสื่อลามกออนไลน์และกิจกรรมทางไซเบอร์เซ็กส์เป็นที่แพร่หลายมากที่สุดครั้งต่อไป หลายคนแสดงอาการติดยาเสพติดเช่นความอยากและการบังคับควบคุมเกมหรือกิจกรรมออนไลน์อื่น ๆ ที่ลดน้อยลงและไม่สามารถหยุดแม้จะมีผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ องค์การโรงพยาบาลแห่งชาติ Kurihama ศูนย์การแพทย์และติดยาเสพติดใกล้กรุงโตเกียวประเทศญี่ปุ่นเริ่มให้บริการการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญครั้งแรกสำหรับโรคเกมในญี่ปุ่นใน 2011 จำนวนสถานบริการรักษาที่ให้การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญได้เพิ่มขึ้นเป็น 28 ทั่วประเทศญี่ปุ่นโดย 2016 เพื่อตอบสนองต่อความต้องการการรักษาความผิดปกติในการเล่นเกมที่ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่ม (Mihara et al., 2016) แม้ความกังวลของผู้ปกครองและโรงเรียนว่าการเล่นเกมจะส่งผลกระทบต่อการทำงานประจำวันของวัยรุ่นประสิทธิภาพของโรงเรียนและสุขภาพจิตบริการทางคลินิกและการสนับสนุนในหลายส่วนของเอเชียรวมถึงฮ่องกงญี่ปุ่นเกาหลีและจีนยังคงมีอยู่อย่าง จำกัด

ในอเมริกาเหนือและยุโรปยังมีการจัดตั้งคลินิก พวกเขารวมศูนย์การติดอินเทอร์เน็ต (หนุ่ม 2010) และเริ่มต้นใหม่ในสหรัฐอเมริกาคลินิกภายในบริการการพนันปัญหาแห่งชาติในลอนดอนสหราชอาณาจักรโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Bellvitge ในบาร์เซโลนาสเปนและคลินิกพิเศษที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเจนีวา ในคลินิกหลังเกือบ 200 ของผู้ป่วยได้ขอความช่วยเหลือและได้รับการรักษาความผิดปกติของการเล่นเกมตั้งแต่ 2007 มีรายงานผู้ป่วยเพิ่มเติมในคนหนุ่มสาวที่กลายเป็นคนสันโดษที่บ้านเป็นเวลาหลายเดือนเนื่องจากการเล่นเกมมากเกินไป (Achab, 2016). เป็นที่น่าสังเกตว่าโดยส่วนใหญ่บริการเสพติดเป็นผู้นำในการปรับแนวทางตามหลักฐานสำหรับความผิดปกติของสารเสพติดและความผิดปกติของการพนันเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการเล่นเกมมากเกินไปร่วมกับครอบครัว ในบริบทนี้คำกล่าวของ Aarseth et al (2016) ว่า "ผู้ป่วยสามารถหายาก" ไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เกิดขึ้นทั่วโลกหรือประสบการณ์แบบวันต่อวันของเราในการปฏิบัติทางคลินิกหรือในฐานะนักวิจัยทางคลินิก

เมื่อพิจารณาถึงการพัฒนาบริการทางคลินิกแนวทางการวินิจฉัยที่เป็นทางการและเกณฑ์สำหรับความผิดปกติในการเล่นเกมจะต้องได้รับการดูแลและรักษาอย่างเพียงพอ การเพิกเฉยสิ่งนี้จะส่งผลให้การวินิจฉัยล้มเหลวและอาจประณามผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการได้รับอันตรายหลายประเภท

ลักษณะของการเล่นเกมที่มากเกินไป

ความคิดริเริ่มของ WHO เกี่ยวกับการเล่นเกมที่มากเกินไปไม่ได้เริ่มต้นด้วยความเข้าใจผิดว่ามันเป็นสิ่งเสพติด คำที่ใช้ในตอนเริ่มต้นคือ“ การใช้อินเทอร์เน็ตคอมพิวเตอร์สมาร์ทโฟนและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่คล้ายคลึงกันมากเกินไป” มีการจัดประชุมการปรึกษาหารือระหว่างประเทศหลายครั้งเพื่อระบุประเภทของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และเนื้อหาที่จัดทำพอร์ทัลที่ก่อให้เกิด อันตราย (องค์การอนามัยโลก 2015) ความแตกต่างที่เน้นโดย Griffiths (2000)) มากกว่า 15 ปีที่แล้ว ในการประชุมเหล่านี้มีความไม่เป็นเอกฉันท์ว่าสิ่งที่น่ากังวลที่สุดคือผลกระทบของการเล่นเกมอิเล็กทรอนิกส์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เข้าถึงผ่านอินเทอร์เน็ต เหล่านี้รวมถึงเกมยิงปืนชนิดผู้เล่นเดี่ยวและ“ เกมเล่นตามบทบาทออนไลน์มากมาย” (MMORPGs) และอนุพันธ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งมักเกี่ยวข้องกับทีมหรือสมาคมคนหนุ่มสาวที่เล่นเป็นระยะเวลานาน ดังนั้นเนื้อหาและลักษณะที่เสริมแรงของประสบการณ์การโต้ตอบจึงถูกมองว่าเป็นสิ่งเร้าที่ดึงดูดมากกว่าการใช้อินเทอร์เน็ต มีการตัดสินใจว่าการวิเคราะห์ความผิดปกติจะขึ้นอยู่กับเนื้อหาและพฤติกรรมเป็นหลักเช่นการเล่นเกมสื่อลามก / เรื่องเพศและการพนัน แนวคิดนี้สอดคล้องกับ DSM-5 เมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตซึ่งเป็นเงื่อนไขสำหรับการศึกษาต่อไป

บทวิจารณ์วรรณกรรมได้รับหน้าที่และนำเสนอในที่ประชุมว่าการเล่นเกมดังกล่าวสามารถเป็นตัวแทนหรือพัฒนาไปสู่ความผิดปกติได้หรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นลักษณะของความผิดปกติอะไรคือปัจจัยเสี่ยงที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ การทบทวนวรรณกรรมตรวจสอบปรากฏการณ์ของการเล่นเกมมากเกินไปและมีการระบุคุณสมบัติหลักหลายประการ (ดู Billieux et al., 2015) เหล่านี้รวมถึง:

• - ควบคุมการเล่นเกมออนไลน์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• - ความซ้ำซ้อนกับการเล่นเกม;
• - เพิ่มลำดับความสำคัญให้กับการเล่นเกมซึ่งเกิดขึ้นที่ศูนย์กลางมากขึ้นในชีวิตของบุคคลนั้น
• - การรับรู้เกี่ยวกับความอยากที่จะมีส่วนร่วมในเกมออนไลน์ และ
• - การหยุดเล่นเกมแม้จะมีผลกระทบด้านลบ

คุณสมบัติเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันอย่างชัดเจนกับความผิดปกติของสารและการเสพติดที่รู้จักเช่นพฤติกรรมการพนัน (McBride & Derevensky, 2016).

คุณสมบัติอื่น ๆ นั้นมีความเกี่ยวข้องกับเกมเป็นเวลานานและรวมถึง:

• - พลิกผันสู่โลกเสมือนจริงของเกม
• - สิ่งที่เรียกว่า“ ความอดทน” คือความต้องการที่จะมีส่วนร่วมในการเล่นเกมเป็นระยะเวลานานขึ้นและในเกมที่ท้าทายมากขึ้นเกมก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลิตการมีส่วนร่วมและเอฟเฟกต์ที่ต้องการอีกต่อไปKing & Delfabbro, 2016);
• - ประสบการณ์ปรากฏการณ์รีบาวด์ที่เรียกว่ารัฐหรือการถอนตัวโดยบางคนที่มีประสบการณ์ความหงุดหงิดและหงุดหงิดและ / หรือพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเมื่อเล่นเกมหยุดกะทันหัน (Kaptsis, King, Delfabbro และ Gradisar, 2016).

ผู้เข้าร่วมในการประชุมปรึกษาหารือ WHO ได้บันทึกแนวทางของ DSM-5 และคำอธิบายและเกณฑ์การวินิจฉัยชั่วคราวของความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) มีการพิจารณาว่ามีคุณสมบัติหลายอย่างที่พบได้ทั่วไปในความผิดปกติของการเสพติดเช่นลดการควบคุมการเล่นเกมใช้เวลาในการเล่นเกมมากเกินไปการหมกมุ่นกับการเล่นเกมเพื่อให้กิจกรรมในโรงเรียนและกิจกรรมระหว่างบุคคลถูกละเลยPetry et al., 2014) ทั้ง ICD และ DSM ยอมรับว่าเกณฑ์เฉพาะและคุณสมบัติที่แตกต่างของเงื่อนไขนั้นยังไม่ได้วิเคราะห์อย่างสมบูรณ์ แต่หลักฐานที่มีอยู่จำนวนมากบ่งชี้ว่าบุคคลบางคนพัฒนาปัญหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเล่นเกมของพวกเขา และควรได้รับการวินิจฉัยว่าผิดปกติ

บรรพบุรุษและสมาคมความผิดปกติในการเล่นเกม

ความผิดปกติทางจิตพฤติกรรมและสารมีสาเหตุมาก่อน (ปัจจัยเสี่ยง) และสิ่งเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดี พวกเขารวมถึงอิทธิพลทางพันธุกรรมการหยุดชะงักของครอบครัวในวัยเด็กการล่วงละเมิดและการบาดเจ็บวิธีการเลี้ยงดูและความผิดปกติของสุขภาพจิตอื่น ๆ (Reinherz, Giaconia, Carmola Hauf, Wasserman และ Paradis, 2000) ความแตกต่างเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับพัฒนาการพฤติกรรมและสารเคมีในวัยรุ่นช่วงกลางและปลายและ 20 ยุคต้นเมื่อเปรียบเทียบกับในภายหลังในชีวิต ปัจจัยที่มีการระบุไว้ก่อนหน้านี้สำหรับการเล่นเกมและการติดเกมที่มากเกินไปคือความหวาดกลัวในสังคม, โรคสมาธิสั้น (ADHD), ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม, ภาวะซึมเศร้า, แนวโน้มบุคลิกภาพเช่นแรงกระตุ้นสูง, ปัญหาความไม่มั่นคง ความสัมพันธ์ของผู้ปกครอง (Ceyhan & Ceyhan, 2008; คนต่างชาติ 2009; Haagsma, King, Pieterse และ Peters, 2013; King, Delfabbro, Zwaans และ Kaptsis, 2013; Ko, Yen, Yen, Chen และ Chen, 2012; Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Zadra et al., 2016) ในเวลาเดียวกันได้มีการแนะนำปัจจัยการป้องกันสำหรับความผิดปกติในการเล่นเกมจากการศึกษาระยะยาว เหล่านี้รวมถึง (ก) ความสามารถทางสังคมระดับสูงและความภาคภูมิใจในตนเอง (เลมเมนส์วาลเคนเบิร์กและปีเตอร์ 2011), (b) ความเป็นอยู่ที่เกี่ยวข้องกับโรงเรียน (Rehbein & Baier, 2013) และ (c) การรับรู้การควบคุมพฤติกรรม (Haagsma et al., 2013).

ความผิดปกติในอดีตและ comorbid เป็นเรื่องธรรมดาตลอดช่วงสเปกตรัมของสารและความผิดปกติอื่น ๆ ในการเสพติดโดยมีความผิดปกติทางจิตหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและการพัฒนาความผิดปกติเหล่านี้เคสเลอร์และคณะ 2012; Swendsen et al., 2010) ความผิดปกติเกี่ยวกับการเล่นเกมเกี่ยวข้องกับการใช้สารเคมีด้วย (Van Rooij et al., 2014) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นร่วมในฐานะบรรพบุรุษหรือผลที่ตามมาจึงเป็นเรื่องปกติในความผิดปกติของการเสพติดและไม่ได้ทำหน้าที่เป็นข้อโต้แย้งกับแนวคิดของความผิดปกติของการเล่นเกมหรือความผิดปกติในการใช้อินเทอร์เน็ต หากผู้ป่วยมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตพื้นฐานหรือ comorbid นั่นก็จะได้รับการวินิจฉัยในทั้งระบบ ICD และ DSM

ชีววิทยาของความผิดปกติในการเล่นเกม

การศึกษาฟังก์ชั่น neuroimaging ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเล่นเกมได้มุ่งเน้นไปที่โดเมนที่มีความสำคัญในการพัฒนาและบำรุงรักษาความผิดปกติของการเสพติดอื่น ๆ มีการทับซ้อนกันมากในการสนับสนุน neurobiological ของความผิดปกติของการเล่นเกมและการพนันทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการเล่นเกม (a) ลดความไวต่อการสูญเสีย, (b) ปรับปรุงปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเล่นเกม, (c) พฤติกรรมทางเลือกที่หุนหันพลันแล่นมากขึ้น, (d) การเปลี่ยนแปลงการเรียนรู้แบบตอบแทนตามรางวัลและ (e) ด้วยการควบคุมการค้นพบซึ่งคล้ายคลึงกับผู้ที่อยู่ในความผิดปกติของการพนัน (Fauth-Bühler & Mann, 2015) งานวิจัยด้านอื่น ๆ มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงสำหรับนักเล่นเกมมากเกินไปเช่นความสัมพันธ์ทางชีววิทยาของแนวคิดทางกายภาพของนักเล่นเกมและการระบุตัวตนของตนเองกับอวตารใน MMORPG (Dieter et al., 2015; Leménager et al., 2014).

บริเวณสมองที่เกี่ยวข้องในกระบวนการหลักของการเล่นเกมก็มีความคล้ายคลึงกับการใช้สารเสพติดและการพนันที่ผิดปกติ ตัวอย่างเช่นการแทรกแซงความอยากพฤติกรรม (CBI) มีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของคะแนนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับใช้มากขึ้นการเล่นเกมทุกสัปดาห์และความอยากรู้อยากเห็นที่เกิดจากการเล่นเกมเทียบกับไม่มีเงื่อนไขการรักษา (Zhang et al., 2016b) มีการเปิดใช้งาน insula กับตัวชี้นำการเล่นเกมมากขึ้นและการเชื่อมต่อที่ลดลงระหว่าง insula และ precuneus และ gyrus ภาษา (Zhang et al., 2016b) ภูมิภาคที่เชื่อมโยงกับความอยากยา ในกระบวนทัศน์นี้ CBI ได้ลดการเชื่อมต่อการทำงานของรัฐระหว่างพักระหว่าง orbitofrontal cortex และ hippocampus รวมถึงบริเวณด้านหลัง cingulate cortex - และบริเวณที่เกี่ยวข้องกับมอเตอร์ (Zhang et al., 2016a). เมื่อรวมกันแล้วการค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าคล้ายกับการใช้สารเสพติดและการเสพติดการพนันการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ความอยากอาจลดความเชื่อมโยงในการทำงานระหว่างส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและการเชื่อมโยงกับการกระทำ นอกจากนี้การเชื่อมต่อที่ลดลงภายในพื้นที่ควบคุมของผู้บริหาร (เช่นภูมิภาค frontoparietal) ได้รับการสังเกตในระหว่างงานควบคุมความรู้ความเข้าใจในบุคคลที่มีความผิดปกติในการเล่นเกม (Dong, Lin, & Potenza, 2015) การค้นพบนี้สนับสนุนการโต้แย้งที่สร้างขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับสารเสพติดและการพนันนำไปใช้กับความผิดปกติในการเล่นเกม (Brand, Young, Laier, Wölflingและ Potenza, 2016; Dong & Potenza, 2014).

การวิจัยการบำบัดและการป้องกัน

การอธิบายลักษณะของการเล่นเกมที่มากเกินไปเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เป็นพื้นฐานที่มีเหตุผลสำหรับการวิจัยเกี่ยวกับการรักษาเยาวชน (และคนอื่น ๆ ) ที่มีปัญหาเนื่องจากการเล่นเกมและการแทรกแซงในช่วงต้นสำหรับผู้ที่กำลังพัฒนารูปแบบการเล่นเกมมากเกินไป เราแบ่งปันข้อกังวลกับ Aarseth et al (2016) ว่า“ ค่าย boot ของกองทัพบก” ได้เกิดขึ้นแล้วในหลาย ๆ ประเทศโดยเฉพาะในเอเชียที่ซึ่งคนหนุ่มสาวถูกส่งตัวเพื่อทำลายวงจรของการเล่นเกมที่มากเกินไป สำหรับความรู้ของเราวิธีการนี้ไม่มีเหตุผลและไม่มีหลักฐานสำหรับผลการรักษา เป็นที่ถกเถียงกันว่าควรอนุญาตให้มีวิธีการดังกล่าวหรือไม่ แต่เป็นเรื่องของหน่วยงานของรัฐที่เกี่ยวข้อง ในวงกว้างยิ่งขึ้นมีความจำเป็นเร่งด่วนในการพัฒนาและวิจัยเกี่ยวกับวิธีการป้องกันเช่นการ จำกัด เวลาบนหน้าจอสำหรับเด็กและเพื่อให้เหตุผลสำหรับผู้ปกครองและผู้ใหญ่ที่รับผิดชอบอื่น ๆ ในการตรวจสอบและสนับสนุนการใช้อินเทอร์เน็ตอย่างมีความรับผิดชอบ งานที่ท้าทายและน่าสนใจรวมถึงเกมออนไลน์ นี่ไม่ใช่สิทธิมนุษยชนที่เย้ยหยันต่อเด็ก มันเรียกว่าการอบรมเลี้ยงดู เทคนิคการอบรมเลี้ยงดูและทักษะพัฒนาขึ้นตามกาลเวลา แต่ในยุคดิจิตอลนี้เทคโนโลยีจะไม่สามารถแทนที่การมีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างพ่อแม่กับลูกได้

สรุป

โดยสรุปความคิดริเริ่มขององค์การอนามัยโลกคือการตอบสนองต่อความกังวลทั่วโลกเกี่ยวกับผลกระทบของกิจกรรมบนอินเทอร์เน็ตที่หลากหลาย แต่มีผลกระทบอย่างล้นหลามเกี่ยวกับการเล่นเกมที่มีปัญหาและโดยเฉพาะรูปแบบออนไลน์ รัฐบาลและหน่วยงานด้านสุขภาพทั่วโลกกำลังมองหาผลกระทบของการเล่นเกมออนไลน์ที่จะได้รับการแก้ไขและสำหรับแนวทางการป้องกันเชิงหลักฐานที่จะพัฒนาขึ้น หัวใจสำคัญของความพยายามนี้คือความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะลักษณะของปัญหาที่เกิดขึ้นจากงานที่ดำเนินการในการประชุมการให้คำปรึกษาขององค์การอนามัยโลกชี้ไปที่คุณลักษณะที่น่าติดตามในโรคนี้ สิ่งนี้นำไปสู่การเผยแพร่ชุดของคำอธิบายในแบบร่างของ ICD-11 ที่รวบรวมคุณสมบัติที่เป็นศูนย์กลาง คำอธิบายในแบบร่างเบต้าไม่ใช่คำอธิบาย“ แบบปิด” ที่ได้จากความผิดปกติของสาร เนื่องจากจำเป็นต้องมีการทำงานเพิ่มเติมเพื่อกำหนดว่าความอดทนและการถอนจะต้องสอดคล้องกันและเกิดขึ้นโดยทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติของเกมออนไลน์หรือไม่พวกเขาไม่ได้มีคุณสมบัติในคำอธิบายปัจจุบัน ความผิดปกติของการเล่นเกมมีลักษณะที่มีความคล้ายคลึงกัน แต่ก็ค่อนข้างแตกต่างจากความผิดปกติของการพนัน (Saunders, Degenhardt และ Farrell, 2017) และความแตกต่างเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขในการวิจัยเพิ่มเติม ความผิดปกติในการเล่นเกมนั้นไม่ได้อยู่ภายใต้หมวดหมู่ของ“ การติดยาเสพติดอื่น ๆ - ไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจน” คำอธิบายและแนวทางการวินิจฉัยเหล่านี้ได้รับการประเมินเชิงประจักษ์แล้ว (Higuchi, Nakayama, Mihara, & Siste, 2016) และจะต้องได้รับการทดสอบภาคสนามร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่อยู่ในร่างของ ICD-11

เมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติมในกิจกรรมทางอินเทอร์เน็ตที่หลากหลายซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะการช้อปปิ้งพฤติกรรมทางเพศรวมถึงการดูสื่อลามกและเครือข่ายทางสังคมสิ่งสำคัญคือการพิจารณาไม่เพียง แต่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้เท่านั้น เกี่ยวข้องกับการใช้งานของพวกเขา เพื่อส่งเสริมสุขภาพของแต่ละบุคคลครอบครัวและสาธารณะทั่วโลกการตรวจสอบพฤติกรรมดังกล่าวมีความจำเป็น

รับทราบ

คำแถลงเงิน

แหล่งเงินทุน: ไม่ได้รับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการจัดทำรายงานการตรวจสอบนี้

ผลงานของผู้เขียน

บทความนี้จัดทำขึ้นโดยกลุ่มนักวิจัยผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และแพทย์และผู้กำหนดนโยบายที่ทำงานในด้านการเล่นเกมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง JBS ได้จัดทำร่างเริ่มต้นและผู้เขียนทุกคนได้มีส่วนร่วมในบทความและ / หรือแสดงความคิดเห็นและได้อนุมัติฉบับสุดท้าย

ขัดผลประโยชน์

JBS, AR-M และ KM เป็นสมาชิกของกลุ่มงานการใช้สารและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องสำหรับ ICD-11 JBS, NP และ MP มีส่วนร่วมในการวิจัยและ / หรือขั้นตอนการบรรณาธิการของการพัฒนา DSM-5 AR-M และ SH เป็นหัวหน้าศูนย์ประสานงานของ WHO ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในการประชุมปรึกษาหารือ (ในสองกรณีไม่ได้ดำเนินการด้วยตนเอง แต่โดยเตรียมเนื้อหาสำหรับพวกเขา) โดย WHO (ร่วมกับหน่วยงานภาครัฐในญี่ปุ่นสาธารณรัฐเกาหลีและฮ่องกงจีน) จาก 2014 เป็นต้นไป ผู้เข้าร่วมในการประชุมเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนการเดินทางจาก WHO หรือรัฐบาลแห่งชาติของพวกเขา VP เป็นพนักงานของ WHO MP ได้รับการสนับสนุนโดย US National Center เกี่ยวกับการติดยาเสพติดและสารเสพติดและศูนย์แห่งชาติสำหรับศูนย์การเล่นเกมอย่างรับผิดชอบที่ให้ความเป็นเลิศ นอกเหนือจากเงินทุนวิจัยที่ได้รับจากหน่วยงานของรัฐแล้วผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่ได้รับค่าตอบแทนใด ๆ จากหน่วยงานการค้าการศึกษาหรือองค์กรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้ คำแถลงที่ทำและมุมมองที่แสดงในบทความนี้เป็นของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องสะท้อนถึงองค์กรที่พวกเขาเป็นพันธมิตรและไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนของนโยบายหรือการตัดสินใจของ WHO

อ้างอิง