แหล่ง
เริ่มต้นใหม่ อินเทอร์เน็ต ติดยาเสพติด โปรแกรมการกู้คืน Fall City, WA 98024
นามธรรม
การใช้คอมพิวเตอร์ที่มีปัญหาเป็นปัญหาสังคมที่กำลังเติบโตซึ่งกำลังถูกถกเถียงกันทั่วโลก อินเทอร์เน็ต ติดยาเสพติด ซากปรักหักพัง (IAD) ของความผิดปกติมีชีวิตอยู่โดยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทรบกวนทางจิตใจและปัญหาสังคม การสำรวจในสหรัฐอเมริกาและยุโรปได้ระบุอัตราความชุกที่น่าตกใจระหว่าง 1.5 และ 8.2% [1] มีความคิดเห็นหลายประการเกี่ยวกับคำจำกัดความการจำแนกการประเมินการระบาดวิทยาและความผิดปกติร่วมของ IAD [2-5] และความคิดเห็นบางอย่าง [6-8] กล่าวถึงการรักษา IAD จุดประสงค์ของบทความนี้คือการให้ที่ดีกว่า สั้น ภาพรวมของ การวิจัย บน IAD และการพิจารณาทางทฤษฎีจากมุมมองการปฏิบัติตามปีของการทำงานประจำวันกับลูกค้าที่ทุกข์ทรมานจาก อินเทอร์เน็ต ติดยาเสพติด. นอกจากนี้ด้วยกระดาษนี้เราตั้งใจที่จะนำประสบการณ์จริงในการอภิปรายเกี่ยวกับการรวม IAD ในที่สุดในรุ่นถัดไปของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM)
บทนำ
ความคิดที่ว่าการใช้คอมพิวเตอร์ที่มีปัญหานั้นเป็นไปตามเกณฑ์สำหรับการติดยาดังนั้นควรรวมไว้ในการทำซ้ำครั้งถัดไปของ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM), 4th เอ็ด การแก้ไขข้อความ [9] ได้รับการเสนอครั้งแรกโดย Kimberly Young, PhD ในกระดาษ 1996 น้ำเชื้อของเธอ [10] ตั้งแต่เวลานั้น IAD ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางและเป็นจริงในปัจจุบันอยู่ระหว่างการพิจารณาเพื่อรวมไว้ใน DSM-V [11] ในขณะเดียวกันทั้งจีนและเกาหลีใต้ระบุว่าการติดอินเทอร์เน็ตเป็นภัยคุกคามทางสาธารณสุขที่สำคัญและทั้งสองประเทศสนับสนุนการศึกษาการวิจัยและการรักษา [12] ในสหรัฐอเมริกาแม้จะมีการวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นและการรักษาโรคที่มีอยู่ในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน แต่ก็ไม่มีการตอบสนองอย่างเป็นทางการจากรัฐบาลเกี่ยวกับปัญหาการติดอินเทอร์เน็ต ในขณะที่การอภิปรายดำเนินต่อไปเกี่ยวกับว่า DSM-V ควรกำหนดให้อินเทอร์เน็ตติดยาเสพติดเป็นโรคทางจิตหรือไม่12-14] ผู้คนในปัจจุบันที่ทุกข์ทรมานจากการติดอินเทอร์เน็ตกำลังมองหาการรักษา เนื่องจากประสบการณ์ของเราเราสนับสนุนการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยที่สม่ำเสมอและการรวม IAD ไว้ใน DSM-V [11] เพื่อความก้าวหน้าของการศึกษาการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่สำคัญนี้
การจำแนกประเภท
มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับวิธีการจำแนกพฤติกรรมที่ดีที่สุดโดยใช้เวลาหลายชั่วโมงในกิจกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ / อินเทอร์เน็ต / วิดีโอเกม15] มันมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์, ความลุ่มหลงกับอินเทอร์เน็ตและสื่อดิจิตอล, การไม่สามารถควบคุมจำนวนเวลาที่ใช้ในการเชื่อมต่อกับเทคโนโลยีดิจิตอล, ความต้องการเวลาหรือเกมใหม่เพื่อให้ได้อารมณ์ที่ต้องการ, อาการถอนเมื่อไม่เกี่ยวข้อง และความต่อเนื่องของพฤติกรรมแม้จะมีความขัดแย้งในครอบครัวชีวิตทางสังคมที่ลดลงและการทำงานที่ไม่พึงประสงค์หรือผลทางวิชาการ2, 16, 17] นักวิจัยและผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพจิตบางคนเห็นว่าการใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไปเป็นอาการของโรคอื่นเช่นความวิตกกังวลหรือความซึมเศร้าแทนที่จะเป็นเอนทิตี้ที่แยกต่างหาก [เช่น 18] การติดอินเทอร์เน็ตอาจถูกพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น (ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น) กระนั้นก็มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่ากลุ่มอาการนี้ติดอยู่ [เช่น 19] สมาคมเวชศาสตร์ติดยาอเมริกัน (ASAM) เพิ่งเปิดตัวคำจำกัดความใหม่ของการติดยาเสพติดว่าเป็นความผิดปกติของสมองเรื้อรังอย่างเป็นทางการเสนอเป็นครั้งแรกว่าการติดไม่ จำกัด การใช้สารเสพติด20] การเสพติดทั้งหมดไม่ว่าจะทางเคมีหรือพฤติกรรมแบ่งปันคุณสมบัติบางอย่างเช่นการใช้การบังคับ (การสูญเสียการควบคุม) การปรับเปลี่ยนอารมณ์และการบรรเทาความทุกข์ความอดกลั้นและการถอนตัว
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคสำหรับ IAD
ข้อเสนอที่ร้ายแรงครั้งแรกสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยได้รับการพัฒนาใน 1996 โดย Dr. Young ซึ่งเป็นการปรับเปลี่ยนเกณฑ์ DSM-IV สำหรับการพนันทางพยาธิวิทยา [10] ตั้งแต่นั้นมาการเปลี่ยนแปลงทั้งชื่อและเกณฑ์ได้ถูกนำมาใช้เพื่อจับปัญหาซึ่งขณะนี้เป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นความผิดปกติของการเสพติดอินเทอร์เน็ต การใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (PIU) [21], การเสพติดคอมพิวเตอร์, การพึ่งพาอินเทอร์เน็ต [22], การใช้อินเทอร์เน็ตแบบบังคับ, การใช้อินเทอร์เน็ตทางพยาธิวิทยา [23] และฉลากอื่น ๆ อีกมากมายสามารถพบได้ในวรรณกรรม ในทำนองเดียวกันความหลากหลายของเกณฑ์ที่ทับซ้อนกันมักจะได้รับการเสนอและศึกษาซึ่งบางส่วนได้รับการตรวจสอบแล้ว อย่างไรก็ตามการศึกษาเชิงประจักษ์ได้จัดทำเกณฑ์ที่ไม่สอดคล้องกันเพื่อกำหนดการติดอินเทอร์เน็ต24] สำหรับภาพรวมดูที่ Byun อัล et. [25].
เครา [2] แนะนำให้ใช้เกณฑ์การวินิจฉัยห้าข้อต่อไปนี้สำหรับการวินิจฉัยการติดอินเทอร์เน็ต: (1) หมกมุ่นอยู่กับอินเทอร์เน็ต (คิดถึงกิจกรรมออนไลน์ก่อนหน้านี้หรือคาดว่าจะมีเซสชันออนไลน์ครั้งต่อไป) (2) จำเป็นต้องใช้อินเทอร์เน็ตด้วยระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นเพื่อบรรลุความพึงพอใจ (3) ใช้ความพยายามในการควบคุมตัดทอนหรือหยุดการใช้อินเทอร์เน็ตไม่สำเร็จ (4) กระสับกระส่ายอารมณ์หดหู่หรือหงุดหงิดเมื่อพยายามลดหรือหยุดการใช้อินเทอร์เน็ต (5) ใช้งานออนไลน์ได้นานกว่าที่ตั้งใจไว้ นอกจากนี้ต้องมีอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: (6) ทำให้เกิดความเสี่ยงหรือสูญเสียความสัมพันธ์ที่สำคัญงานการศึกษาหรือโอกาสในการทำงานเนื่องจากอินเทอร์เน็ต (7) โกหกสมาชิกในครอบครัวนักบำบัดโรคหรือคนอื่น ๆ เพื่อปกปิดขอบเขตของการมีส่วนร่วมกับอินเทอร์เน็ต (8) ใช้อินเทอร์เน็ตเป็นวิธีการหลบหนีจากปัญหาหรือบรรเทาอารมณ์ dysphoric (เช่นความรู้สึกหมดหนทางผิดรู้สึกวิตกกังวลซึมเศร้า) [2].
มีเครื่องมือการประเมินที่หลากหลายที่ใช้ในการประเมิน การทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตของ Young16], แบบสอบถามการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (PIUQ) ที่พัฒนาโดย Demetrovics, Szeredi และ Pozsa [26] และมาตราส่วนการใช้อินเทอร์เน็ตซึ่งบังคับใช้ (CIUS) [27] เป็นตัวอย่างของเครื่องมือที่ใช้ประเมินความผิดปกตินี้
ความชุก
ความแปรปรวนจำนวนมากของอัตราความชุกที่รายงานสำหรับ IAD (ระหว่าง 0.3% และ 38%) [28] อาจเนื่องมาจากความจริงที่ว่าเกณฑ์การวินิจฉัยและแบบสอบถามการประเมินที่ใช้ในการวินิจฉัยนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและการศึกษามักจะใช้ตัวอย่างที่เลือกอย่างมากในการสำรวจออนไลน์ [7] ในการรีวิวของพวกเขา Weinstein และ Lejoyeux [1] รายงานว่าการสำรวจในสหรัฐอเมริกาและยุโรปได้ระบุอัตราความชุกที่แตกต่างกันระหว่าง 1.5% และ 8.2% รายงานอื่น ๆ วางอัตราระหว่าง 6% และ 18.5% [29].
“ ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดบางประการเกี่ยวกับวิธีการปัจจัยทางวัฒนธรรมผลลัพธ์และเครื่องมือการประเมินก่อให้เกิดพื้นฐานสำหรับอัตราความชุกเหล่านี้อย่างไรก็ตามอัตราที่เราพบมักสูงและบางครั้งก็น่าตกใจ”24]
สาเหตุ
มีรูปแบบที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษา IAD เช่นรูปแบบความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมของการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา [21] โมเดลความไม่ระบุตัวตนความสะดวกสบายและการหลบหนี (ACE) [30], การเข้าถึง, ความสามารถในการจ่าย, ตัวตน (Triple-A) เอ็นจิ้น31] แบบจำลองขั้นตอนของการใช้อินเทอร์เน็ตทางพยาธิวิทยาโดย Grohol [32] และแบบจำลองที่ครอบคลุมของการพัฒนาและการดูแลรักษาอาการติดอินเทอร์เน็ตโดย Winkler & Dörsing [24] ซึ่งคำนึงถึงปัจจัยทางสังคมและวัฒนธรรม (เช่นปัจจัยทางประชากรการเข้าถึงและการยอมรับของอินเทอร์เน็ต) ความเปราะบางทางชีวภาพ (เช่น, ปัจจัยทางพันธุกรรม, ความผิดปกติในกระบวนการทางประสาทเคมี), ความบกพร่องทางจิตวิทยา (เช่นลักษณะบุคลิกภาพผลกระทบด้านลบ) และคุณลักษณะเฉพาะของอินเทอร์เน็ตเพื่ออธิบาย“ การมีส่วนร่วมในกิจกรรมอินเทอร์เน็ตมากเกินไป” [24].
ความอ่อนแอของระบบประสาทชีววิทยา
เป็นที่ทราบกันว่าการเสพติดเปิดใช้งานการรวมกันของเว็บไซต์ในสมองที่เกี่ยวข้องกับความสุขที่รู้จักกันว่า "ศูนย์รางวัล" หรือ "เส้นทางความสุข" ของสมอง [33, 34] เมื่อเปิดใช้งานการปล่อยโดปามีนจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับหลับในและประสาทเคมีอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปตัวรับที่เกี่ยวข้องอาจได้รับผลกระทบทำให้เกิดความอดทนหรือความต้องการเพิ่มการกระตุ้นของศูนย์รางวัลเพื่อสร้าง“ สูง” และรูปแบบพฤติกรรมลักษณะต่อไปที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการถอนตัว การใช้อินเทอร์เน็ตอาจนำไปสู่การปลดปล่อยโดปามีนโดยเฉพาะในนิวเคลียส accumbens [35, 36] หนึ่งในโครงสร้างรางวัลของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดอื่น ๆ โดยเฉพาะ20] ตัวอย่างของธรรมชาติของการใช้เทคโนโลยีดิจิทัลที่น่าจับตามองอาจกล่าวได้ในคำแถลงต่อไปนี้โดยชายอายุ 21 ปีหนึ่งในการรักษาสำหรับ IAD:
“ ฉันรู้สึกว่าเทคโนโลยีได้นำความสุขมาสู่ชีวิตของฉันอย่างมาก ไม่มีกิจกรรมอื่นที่ทำให้ฉันรู้สึกผ่อนคลายหรือกระตุ้นฉันเหมือนเทคโนโลยี อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าฉันมักจะใช้เทคโนโลยีเป็นวิธีในการถอยห่างและแยกตัว”
การเสริมแรง / รางวัล
สิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อการใช้อินเทอร์เน็ตและวิดีโอเกมนั้นอาจทำให้ติดได้ ทฤษฏีคือผู้ใช้เทคโนโลยีดิจิตอลได้รับรางวัลหลายชั้นเมื่อพวกเขาใช้แอปพลิเคชั่นคอมพิวเตอร์ที่หลากหลาย อินเทอร์เน็ตทำหน้าที่ในการกำหนดอัตราส่วนเสริมกำลัง (VRRS) เช่นเดียวกับการพนัน [29] ไม่ว่าจะเป็นแอปพลิเคชั่นใด (การท่องทั่วไปสื่อลามกห้องสนทนากระดานข้อความเว็บไซต์เครือข่ายสังคมออนไลน์วิดีโอเกมอีเมลการส่งข้อความแอปพลิเคชั่นบนคลาวด์และเกม ฯลฯ ) กิจกรรมเหล่านี้สนับสนุนโครงสร้างรางวัลที่คาดเดาไม่ได้ รางวัลที่ได้รับจะทวีความรุนแรงมากเมื่อรวมกับการเสริมอารมณ์ / การกระตุ้นเนื้อหา ตัวอย่างของสิ่งนี้คือภาพอนาจาร (การกระตุ้นทางเพศ), วิดีโอเกม (เช่นรางวัลทางสังคมต่างๆ, การระบุตัวตนด้วยฮีโร่, กราฟิกที่น่าประทับใจ), เว็บไซต์หาคู่ (แฟนตาซีโรแมนติก), โป๊กเกอร์ออนไลน์ (การเงิน) และห้องสนทนาดอกเบี้ยพิเศษหรือกระดานข้อความ ของเป็นของ)29, 37].
การคาดการณ์ทางชีวภาพ
มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าอาจมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อพฤติกรรมเสพติด [38, 39] ทฤษฎีคือบุคคลที่มีใจโอนเอียงนี้ไม่มีตัวรับโดปามีนในจำนวนที่เพียงพอหรือมีเซโรโทนิน / โดพามีนในปริมาณที่ไม่เพียงพอ [2] ดังนั้นจึงมีปัญหาในการประสบระดับความสุขปกติในกิจกรรมที่คนส่วนใหญ่จะพบว่าได้รับรางวัล เพื่อเพิ่มความสุขบุคคลเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแสวงหามากกว่าการมีส่วนร่วมโดยเฉลี่ยในพฤติกรรมที่กระตุ้นการเพิ่มขึ้นของโดปามีนให้ผลตอบแทนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการติดยา
ช่องโหว่สุขภาพจิต
นักวิจัยและแพทย์หลายคนได้ตั้งข้อสังเกตว่าความผิดปกติทางจิตที่หลากหลายเกิดร่วมกับ IAD มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับสิ่งที่มาก่อนการติดหรือความผิดปกติที่เกิดขึ้นร่วม [18, 40] การศึกษาโดยดง อัล et. [40] อย่างน้อยมีศักยภาพที่จะชี้แจงคำถามนี้รายงานว่าคะแนนที่สูงขึ้นสำหรับภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลความเกลียดชังความไวระหว่างบุคคลและโรคจิตเป็นผลมาจาก IAD แต่เนื่องจากข้อ จำกัด ของการศึกษาวิจัยเพิ่มเติมจึงเป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาของการติดอินเทอร์เน็ต
มีฉันทามติทั่วไปว่าการงดเว้นทั้งหมดจากอินเทอร์เน็ตไม่ควรเป็นเป้าหมายของการแทรกแซงและแทนที่จะละเว้นจากแอปพลิเคชันที่มีปัญหาและการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีการควบคุมและมีความสมดุลควรจะบรรลุ [6] ย่อหน้าต่อไปนี้แสดงตัวเลือกการรักษาต่างๆสำหรับ IAD ที่มีอยู่ในปัจจุบัน หากไม่มีการศึกษาที่ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาที่มีภาพประกอบจะไม่มีการค้นพบเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษาที่นำเสนอ น่าเสียดายที่การศึกษาการรักษาส่วนใหญ่มีคุณภาพต่ำวิธีการและใช้การออกแบบภายในกลุ่ม
การขาดการศึกษาการรักษาโดยทั่วไปแม้ว่าจะมีแนวทางการรักษาที่รายงานโดยแพทย์ที่ทำงานในสาขาของ IAD ในหนังสือของเธอเรื่อง“ การเสพติดอินเทอร์เน็ต: อาการการประเมินและการรักษา” หนุ่ม [41] เสนอกลยุทธ์การรักษาบางอย่างซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีจากวิธีการรับรู้พฤติกรรม: (a) ฝึกเวลาตรงข้ามกับการใช้อินเทอร์เน็ต (ค้นพบรูปแบบการใช้อินเทอร์เน็ตของผู้ป่วยและขัดขวางรูปแบบเหล่านี้โดยแนะนำตารางเวลาใหม่) (b) ใช้ stoppers ภายนอก กิจกรรมหรือกิจกรรมที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยออกจากระบบ), (c) ตั้งเป้าหมาย (เกี่ยวกับระยะเวลา), (d) ละเว้นจากแอปพลิเคชันเฉพาะ (ลูกค้าไม่สามารถควบคุมได้), (e) ใช้การ์ดเตือนความจำ (ตัวชี้นำที่เตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของ IAD และผลประโยชน์ของการทำลายมัน), (f) พัฒนาคลังข้อมูลส่วนบุคคล (แสดงกิจกรรมทั้งหมดที่ผู้ป่วยเคยมีส่วนร่วมหรือไม่สามารถหาเวลาได้เนื่องจาก IAD), ( g) เข้าสู่กลุ่มสนับสนุน (ชดเชยการขาดการสนับสนุนทางสังคม) และ (h) มีส่วนร่วมในการบำบัดครอบครัว (แก้ไขปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในครอบครัว) [41] น่าเสียดายที่ไม่มีการกล่าวถึงหลักฐานทางคลินิกสำหรับประสิทธิภาพของกลยุทธ์เหล่านี้
แนวทางที่ไม่ใช่ด้านจิตใจ
ผู้เขียนบางคนตรวจสอบการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาสำหรับ IAD บางทีอาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าแพทย์ใช้ psychopharmacology เพื่อรักษา IAD แม้จะขาดการศึกษาการรักษาที่มีประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการเลือกใช้ serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) เนื่องจากมีอาการทางจิตเวชร่วมของ IAD (เช่นภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล) ซึ่ง SSRIs นั้นมีประสิทธิภาพ [42-46] Escitalopram (SSRI) ถูกใช้โดย Dell'Osso อัล et. [47] เพื่อรักษาอาสาสมัคร 14 ที่มีความผิดปกติในการใช้อินเทอร์เน็ต การใช้อินเทอร์เน็ตลดลงอย่างมากจากค่าเฉลี่ยของ 36.8 ชั่วโมง / สัปดาห์เป็นพื้นฐานของ 16.5 ชั่วโมง / สัปดาห์ ในการศึกษาอื่นฮันฮวางและเรนชอว์48] ใช้ bupropion (ยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่ใช่ tricyclic) และพบว่าความอยากลดลงสำหรับการเล่นวิดีโอเกมทางอินเทอร์เน็ตเวลาการเล่นเกมทั้งหมดและการทำงานของสมองคิวในสมองก่อนและหลัง dorsolateral หลังจากระยะเวลาหกสัปดาห์ของ bupropion อย่างยั่งยืน ฮันใช้ Methylphenidate (ยากระตุ้นจิต) อัล et. [49] เพื่อรักษาเด็กที่เล่นวิดีโอเกมทางอินเทอร์เน็ตของ 62 ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นผิดปกติ หลังจากแปดสัปดาห์ของการรักษาคะแนน YIAS-K และเวลาการใช้อินเทอร์เน็ตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้เขียนอย่างระมัดระวังแนะนำว่า methylphenidate อาจได้รับการประเมินเป็นการรักษาที่มีศักยภาพของ IAD จากการศึกษาของชาปิรา อัล et. [50] ความคงตัวทางอารมณ์อาจปรับปรุงอาการของ IAD นอกเหนือจากการศึกษาเหล่านี้ยังมีรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย escitalopram [45], citalopram (SSRI) - การรวม quetiapine (ยารักษาโรคจิต) [43] และ naltrexone (ศัตรูตัวรับ opioid) [51].
ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าการออกกำลังกายสามารถชดเชยการลดลงของระดับโดปามีนเนื่องจากการใช้งานออนไลน์ลดลง [52] นอกจากนี้ใบสั่งยาการออกกำลังกายกีฬาที่ใช้ในหลักสูตรของการบำบัดกลุ่มความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมอาจเพิ่มผลกระทบของการแทรกแซงสำหรับ IAD [53].
แนวทางจิตวิทยา
Motivational interviewing (MI) เป็นวิธีการที่เน้นลูกค้าเป็นศูนย์กลาง แต่ยังเพิ่มแรงจูงใจภายในให้เปลี่ยนแปลงโดยการสำรวจและแก้ไขความสับสนของลูกค้า54] มันถูกพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยให้แต่ละคนเลิกพฤติกรรมเสพติดและเรียนรู้ทักษะพฤติกรรมใหม่โดยใช้เทคนิคเช่นคำถามปลายเปิดการฟังไตร่ตรองการยืนยันและการสรุปเพื่อช่วยให้ผู้คนแสดงความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง [55] น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาที่กล่าวถึงประสิทธิภาพของ MI ในการรักษาโรค IAD แต่ MI ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพปานกลางในด้านแอลกอฮอล์การติดยาและปัญหาด้านอาหาร / การออกกำลังกาย [56].
เปอเคิร์ท อัล et. [7] แนะนำว่าการแทรกแซงกับสมาชิกในครอบครัวหรือญาติอื่น ๆ เช่น“ การเสริมสร้างชุมชนและการฝึกอบรมครอบครัว” [57] อาจเป็นประโยชน์ในการเพิ่มแรงจูงใจของผู้ติดยาที่จะลดการใช้อินเทอร์เน็ตแม้ว่าผู้ตรวจสอบจะกล่าวว่าการศึกษาเรื่องการควบคุมกับญาติไม่มีอยู่ในปัจจุบัน
การบำบัดความเป็นจริง (RT) ควรส่งเสริมให้บุคคลเลือกที่จะปรับปรุงชีวิตของพวกเขาโดยมุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนพฤติกรรมของพวกเขา มันมีเซสชันเพื่อแสดงให้ลูกค้าเห็นว่าการเสพติดเป็นทางเลือกและเพื่อให้พวกเขาฝึกอบรมในการบริหารเวลา มันยังแนะนำกิจกรรมทางเลือกให้กับพฤติกรรมที่มีปัญหา [58] ตามที่คิม [58], RT เป็นเครื่องมือการกู้คืนข้อมูลการเสพติดที่นำเสนอความหลากหลายของการใช้งานเช่นการรักษาความผิดปกติของการเสพติดเช่นยาเสพติดเพศอาหารและการทำงานเช่นเดียวกับอินเทอร์เน็ต ในการศึกษาการรักษาโปรแกรมการให้คำปรึกษากลุ่ม RT ของเขาคิม [59] พบว่าโปรแกรมการบำบัดลดระดับการติดยาได้อย่างมีประสิทธิภาพและปรับปรุงการเห็นคุณค่าในตนเองของนักศึกษามหาวิทยาลัยที่ติดอินเทอร์เน็ตของ 25 ในเกาหลี
Twohig และ Crosby [60] ใช้โปรโตคอล Acceptance & Commitment Therapy (ACT) ซึ่งรวมถึงแบบฝึกหัดต่างๆที่ปรับให้เข้ากับปัญหาที่กลุ่มตัวอย่างพยายามรักษาชายวัยผู้ใหญ่ 85 คนที่ทุกข์ทรมานจากการดูสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต การรักษาดังกล่าวส่งผลให้การดูภาพหลังการรักษาลดลง 83% โดยจะคงผลลัพธ์ไว้เมื่อติดตามผล XNUMX เดือน (ลดการดูสื่อลามกลง XNUMX%)
Widyanto และ Griffith [8] รายงานว่าการรักษาส่วนใหญ่ที่ใช้จนถึงตอนนี้ได้ใช้วิธีการทางความคิด - พฤติกรรม กรณีการใช้ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) เป็นธรรมเนื่องจากผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ / ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นการพนันทางพยาธิวิทยาการช้อปปิ้งทางพยาธิวิทยาช้อปปิ้งบังคับบูลิเมียเส้นประสาทและความผิดปกติ61] Wölfling [5] อธิบายการรักษากลุ่มพฤติกรรมที่โดดเด่นรวมถึงการระบุเงื่อนไขที่ยั่งยืนการสร้างแรงจูงใจภายในเพื่อลดระยะเวลาในการออนไลน์การเรียนรู้พฤติกรรมทางเลือกการมีส่วนร่วมในการติดต่อทางสังคมในชีวิตจริงใหม่การศึกษาด้านจิตวิทยาและการบำบัดด้วยการสัมผัส สำหรับประสิทธิภาพของกลยุทธ์เหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึง ในการศึกษาของเธอหนุ่ม62] ใช้ CBT เพื่อรักษาลูกค้า 114 ที่ทุกข์ทรมานจาก IAD และพบว่าผู้เข้าร่วมสามารถจัดการปัญหาการนำเสนอได้ดีขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีแรงจูงใจที่ดีขึ้นในการหยุดการใช้อินเทอร์เน็ตในทางที่ผิดปรับปรุงความสามารถในการควบคุมการใช้คอมพิวเตอร์ ปรับปรุงความสามารถในการละเว้นจากเนื้อหาออนไลน์ที่ชัดเจนทางเพศปรับปรุงความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมออฟไลน์และปรับปรุงความสามารถในการทำให้มีสติสัมปชัญญะจากการใช้งานที่มีปัญหา Cao, Su และ Gao63] ตรวจสอบผลกระทบของกลุ่ม CBT ต่อนักเรียนมัธยม 29 ด้วย IAD และพบว่าคะแนน IAD ของกลุ่มทดลองต่ำกว่ากลุ่มควบคุมหลังการรักษา ผู้เขียนยังรายงานการปรับปรุงในการทำงานทางจิตวิทยา วัยรุ่นสามสิบแปดกับ IAD ได้รับการรักษาด้วย CBT ที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับวัยรุ่นที่ติดยาเสพติดโดย Li และ Dai [64] พวกเขาพบว่า CBT มีผลดีต่อวัยรุ่นที่มี IAD (คะแนน CIAS ในกลุ่มการบำบัดต่ำกว่าในกลุ่มควบคุม) ในกลุ่มทดลองคะแนนของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล compulsiveness ตำหนิตนเองภาพลวงตาและถอยได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษา จู้จินและจง [65] เปรียบเทียบ CBT และการฝังเข็มด้วยไฟฟ้า (EA) และ CBT กำหนดผู้ป่วยที่มี IAD สี่สิบเจ็ดคนให้กับหนึ่งในสองกลุ่มตามลำดับ ผู้เขียนพบว่า CBT เพียงอย่างเดียวหรือรวมกับ EA สามารถลดคะแนน IAD และความวิตกกังวลอย่างมีนัยสำคัญในระดับการประเมินตนเองและปรับปรุงสถานะสุขภาพที่ใส่ใจตัวเองในผู้ป่วยที่มี IAD แต่ผลที่ได้จากการรักษาแบบผสมผสานนั้นดีกว่า
การรักษาต่อเนื่องหลายรูปแบบ
วิธีการรักษาแบบหลายรูปแบบนั้นมีลักษณะของการใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายประเภทในบางกรณีแม้แต่จากสาขาวิชาที่แตกต่างกันเช่นเภสัชวิทยาจิตบำบัดและการให้คำปรึกษาครอบครัวพร้อมกันหรือตามลำดับ Orzack และ Orzack [66] กล่าวว่าการรักษาสำหรับ IAD จำเป็นต้องมีสหสาขาวิชาชีพรวมถึง CBT, ยารักษาโรคจิต, การรักษาครอบครัวและผู้จัดการรายเนื่องจากความซับซ้อนของปัญหาของผู้ป่วยเหล่านี้
ในการศึกษาการรักษา Du, Jiang และ Vance67] พบว่ากลุ่มโรงเรียนที่มีรูปแบบหลายรูปแบบ CBT (รวมถึงการฝึกอบรมผู้ปกครอง, การศึกษาของครูและกลุ่ม CBT) มีประสิทธิภาพสำหรับวัยรุ่นที่มี IAD (n = 23) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรับปรุงสภาพอารมณ์และความสามารถในการควบคุม ผลของการแทรกแซงต่อเนื่องหลายรูปแบบซึ่งประกอบด้วยการรักษาโดยย่อที่เน้นการแก้ปัญหา (SFBT), การรักษาด้วยครอบครัวและ CT ได้รับการตรวจสอบในหมู่วัยรุ่น 52 ที่มี IAD ในประเทศจีน หลังจากสามเดือนของการรักษาคะแนนในระดับ IAD (IAD-DQ) คะแนนใน SCL-90 และระยะเวลาที่ใช้ออนไลน์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [68] Orzack อัล et. [69] ใช้โปรแกรมการศึกษาด้านจิตเวชซึ่งผสมผสานมุมมองทางจิตวิทยาและทฤษฎีความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมโดยใช้การผสมผสานของความพร้อมในการเปลี่ยนแปลง (RtC), CBT และ MI การแทรกแซงเพื่อรักษากลุ่มผู้ชาย 35 ที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศที่เปิดใช้งานอินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (IESB) ในการรักษากลุ่มนี้คุณภาพชีวิตเพิ่มขึ้นและระดับของอาการซึมเศร้าลดลงหลังจากช่วงการรักษา 16 (รายสัปดาห์) แต่ระดับการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาล้มเหลวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ [69] คะแนนอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดอินเทอร์เน็ตลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากกลุ่มนักเรียนมัธยม 23 ที่มี IAD ได้รับการรักษาด้วย Behavioral Therapy (BT) หรือ CT, การล้างพิษ, การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคม, การสร้างแบบจำลองบุคลิกภาพและการฝึกอบรมผู้ปกครอง [70] ดังนั้นผู้เขียนสรุปว่าจิตบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT และ BT มีประสิทธิภาพในการรักษานักเรียนมัธยมต้นด้วย IAD Shek, Tang และ Lo [71] อธิบายโปรแกรมให้คำปรึกษาแบบหลายระดับที่ออกแบบมาสำหรับคนหนุ่มสาวที่มี IAD ตามการตอบสนองของลูกค้า 59 ผลการศึกษาครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าโปรแกรมการให้คำปรึกษาแบบหลายระดับนี้ (รวมถึงการให้คำปรึกษา, MI, มุมมองครอบครัว, กรณีงานและการทำงานเป็นกลุ่ม) มีแนวโน้มที่จะช่วยเหลือคนหนุ่มสาวด้วย IAD อาการติดอินเทอร์เน็ตได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ แต่โปรแกรมไม่สามารถเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีได้ โปรแกรมการให้คำปรึกษากลุ่มหกสัปดาห์ (รวมถึง CBT, การฝึกอบรมความสามารถทางสังคม, การฝึกอบรมกลยุทธ์การควบคุมตนเองและการฝึกอบรมทักษะการสื่อสาร) ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยที่ติดอินเทอร์เน็ตของ 24 ในประเทศจีน72] ผู้เขียนรายงานว่าคะแนน CIAS-R ที่ดัดแปลงของกลุ่มทดลองนั้นต่ำกว่ากลุ่มควบคุมหลังการบำบัดอย่างมีนัยสำคัญ
โปรแกรมเริ่มต้นใหม่
ผู้เขียนบทความนี้หรือร่วมกับ reSTART: โปรแกรมกู้คืนการเสพติดอินเทอร์เน็ต [73] ใน Fall City, Washington โปรแกรม reSTART เป็นโปรแกรมกู้คืนอินเทอร์เน็ตสำหรับผู้ป่วยในซึ่งรวมการล้างพิษด้วยเทคโนโลยี (ไม่มีเทคโนโลยีสำหรับ 45 ถึง 90 วัน), การรักษาด้วยยาและแอลกอฮอล์, การทำงานขั้นตอน 12, การบำบัดทางปัญญา (CBT), การบำบัดเชิงผจญภัย ACT) การเสริมสร้างสมอง, การบำบัดด้วยสัตว์ช่วย, การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจ (MI), การป้องกันการกำเริบของสติ (MBRP), การลดความเครียดโดยใช้สติ (MBSR), จิตบำบัดกลุ่มบุคคล, จิตบำบัดเฉพาะบุคคล, การบำบัดเป็นรายบุคคล กลุ่มการศึกษา (การมองเห็นชีวิต, การศึกษาติดยาเสพติด, การสื่อสารและการฝึกอบรมการแสดงออกที่เหมาะสม, ทักษะทางสังคม, ทักษะชีวิต, แผนสมดุลชีวิต), การรักษา aftercare (การตรวจสอบการใช้เทคโนโลยี, จิตบำบัดอย่างต่อเนื่องและงานกลุ่ม) และการดูแลอย่างต่อเนื่อง แนวทางแบบองค์รวม
ผลลัพธ์แรกจาก OQ45.2 ต่อเนื่อง [74] การศึกษา (การวัดด้วยตนเองที่รายงานความรู้สึกไม่สบายแบบส่วนตัวความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการประเมินบทบาททางสังคมเป็นประจำทุกสัปดาห์) ของผลกระทบระยะสั้นต่อผู้ใหญ่ 19 ที่จบโปรแกรม 45 + วันพบว่าคะแนนดีขึ้นหลังการรักษา เจ็ดสิบสี่เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมีการปรับปรุงทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญ 21% ของผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เชื่อถือได้และ 5% แย่ลง ผลลัพธ์จะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นเบื้องต้นเนื่องจากตัวอย่างการศึกษาขนาดเล็กการวัดรายงานด้วยตนเองและการขาดกลุ่มควบคุม แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้ แต่ก็มีหลักฐานว่าโปรแกรมนี้มีส่วนรับผิดชอบต่อการปรับปรุงส่วนใหญ่ที่แสดงให้เห็น
สรุป
ดังจะเห็นได้จากการทบทวนสั้น ๆ นี้ฟิลด์ของการเสพติดอินเทอร์เน็ตกำลังจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการเสพติดพฤติกรรมที่แยกและชัดเจนและด้วยความไม่เห็นด้วยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย การอภิปรายอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะเป็น IAD ควรจัดเป็นติดยาเสพติด (พฤติกรรม), ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือแม้กระทั่งความผิดปกติซึ่งครอบงำครอบงำไม่สามารถแก้ไขได้อย่างน่าพอใจในบทความนี้ แต่อาการที่เราสังเกตเห็นในการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงการทับซ้อนกับอาการที่มักเกี่ยวข้องกับการเสพติด (พฤติกรรม) ยังไม่มีความชัดเจนในทุกวันนี้ว่ากลไกพื้นฐานที่รับผิดชอบต่อพฤติกรรมเสพติดนั้นเหมือนกันในประเภทต่างๆของ IAD (เช่นการเสพติดทางเพศออนไลน์การเล่นเกมออนไลน์และการท่องเว็บที่มากเกินไป) จากมุมมองของเราในทางปฏิบัติรูปร่างที่แตกต่างของ IAD พอดีในหนึ่งหมวดหมู่เนื่องจาก commonalities เฉพาะอินเทอร์เน็ตต่างๆ (เช่นการไม่เปิดเผยชื่อการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่มีความเสี่ยง), commonalities ในพฤติกรรมพื้นฐาน (เช่นการหลีกเลี่ยงความกลัวความบันเทิง) และอาการซ้อนกัน จำนวนที่เพิ่มขึ้นของเวลาที่ใช้ออนไลน์ความลุ่มหลงและอาการติดยาอื่น ๆ ) อย่างไรก็ตามการวิจัยเพิ่มเติมจะต้องมีการทำเพื่อยืนยันความประทับใจทางคลินิกของเรา
แม้จะมีข้อ จำกัด ด้านวิธีการหลายประการ แต่ความแข็งแรงของงานนี้เมื่อเปรียบเทียบกับบทวิจารณ์อื่น ๆ ในองค์กรระหว่างประเทศแห่งวรรณกรรมที่ระบุความหมายการจำแนกการประเมินการระบาดวิทยาและการเจ็บป่วยร่วมของ IAD [2-5] และเพื่อแสดงความคิดเห็น [6-8] กล่าวถึงการรักษา IAD คือมันเชื่อมโยงการพิจารณาทางทฤษฎีกับการปฏิบัติทางคลินิกของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตสหวิทยาการที่ทำงานมานานหลายปีในด้านการติดอินเทอร์เน็ต นอกจากนี้งานปัจจุบันให้ภาพรวมที่ดีของสถานะปัจจุบันของการวิจัยในด้านการรักษาติดยาเสพติดอินเทอร์เน็ต แม้จะมีข้อ จำกัด ดังกล่าวข้างต้นงานนี้ให้ภาพรวมโดยย่อของสถานะปัจจุบันของการวิจัยเกี่ยวกับ IAD จากมุมมองของภาคปฏิบัติและดังนั้นจึงถูกมองว่าเป็นเอกสารที่สำคัญและเป็นประโยชน์สำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเช่นเดียวกับการปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะ