(การเพิกถอน) การแทรกแซงพฤติกรรมความอยากในการเพิ่มความผิดปกติของเกมทางอินเทอร์เน็ตของนักศึกษาวิทยาลัย: การศึกษาระยะยาว (2017)

บทนำ

การเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตกลายเป็นกิจกรรมเวลาว่างที่ขาดไม่ได้สำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ (PC Gaming Alliance, 2013; ศูนย์ข้อมูลเครือข่ายอินเทอร์เน็ตจีน 2016) โดยเฉพาะใน 2012 ผู้เล่นมากกว่าหนึ่งพันล้านคนทั่วโลก (PC Gaming Alliance, 2013) โดย 2015 มีผู้ใช้งานเกมอินเทอร์เน็ต 0.38 พันล้านคนในประเทศจีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวที่มีอายุตั้งแต่ 10 ถึง 29 (ศูนย์ข้อมูลเครือข่ายอินเทอร์เน็ตจีน 2016) Internet game disorder (IGD), ความผิดปกติของ IGD เกี่ยวกับ 8 – 13.7% ในแผ่นดินใหญ่ (บล็อก 2008; เฉาและคณะ, 2011) และ 46% ในพื้นที่ไต้หวัน (Wan และ Chiou, 2006) เป็นประเภทย่อยที่แพร่หลายที่สุด (57.5%) ของความผิดปกติของการเสพติดอินเทอร์เน็ต (IAD; เฉินและคณะ, 2014) หมายถึงการใช้อินเทอร์เน็ตบ่อยครั้งและต่อเนื่องเพื่อเล่นเกม (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) เมื่อพิจารณาถึงความชุกและผลกระทบทางลบที่เพิ่มขึ้น (เช่นผลการเรียนที่ไม่ดีการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่บกพร่องการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ผิดปกติความเป็นอยู่ที่ต่ำและความเหงาสูงความผิดปกติทางจิต Kuss, 2013) เมื่อเร็ว ๆ นี้ IGD ได้รวมอยู่ในรุ่นที่ห้าของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เป็นความผิดปกติที่รับประกันการศึกษาเพิ่มเติม (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) ดังนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในการพัฒนาการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

หลักฐานจากความผิดปกติในการใช้สาร (SUD) เปิดเผยว่าในฐานะที่เป็นแรงบันดาลใจที่เกี่ยวข้องกับความปรารถนาอย่างแรงกล้าในการเสพยาเสพติดความอยากมีบทบาทสำคัญในการกำหนดเป้าหมายการใช้ยาโดยตรงและการกำเริบ (Tiffany and Wray, 2012) ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลล่าสุดแสดงให้เห็นถึงผลกระทบไกล่เกลี่ยของความอยากในการรักษาและผลลัพธ์ (เฟอร์กูสันและชิฟฟ์แมน 2009; Witkiewitz และคณะ, 2011) และการสนับสนุนของระบบประสาท (Kober et al., 2010; Sinha, 2013; Westbrook และคณะ, 2013).

สำหรับการเสพติดพฤติกรรมหลักฐานจากการพนันที่ผิดปกติ (GD) เกี่ยวข้องกับความอยากเป็นองค์ประกอบหลัก (โปเตน 2008) มีบทบาทในการประเมินผลการรักษา (ให้สิทธิ์, 2003) ตลอดจนบทบาทในการรักษา (Kim and Grant, 2001) การวิจัยการรักษาใน GD หมายถึงทั้งวิธีจิตอายุรเวทและเภสัชวิทยาที่มีอิทธิพลในภายหลัง (Brewer et al., 2008; Leeman และ Potenza, 2012; Yip และ Potenza, 2014) การศึกษาเบื้องต้นได้ทำการศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความอยาก / แรงกระตุ้นและผลการรักษาเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของ opioid antagonists / serotonin reuptake inhibitors กับ opioid antagonists ที่มีประสิทธิภาพสม่ำเสมอในการลดความอยากและความติดยา (Brewer et al., 2008; Leeman และ Potenza, 2012) นอกจากนี้การบำบัดพฤติกรรมหลายอย่างได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบในการรักษาอาการ GD (เช่นการพนันเร่งด่วน) และพฤติกรรมการพนัน (Brewer et al., 2008; Yip และ Potenza, 2014).

สำหรับ IGD ความอยากเล่นเกมได้รับการปรับปรุงและแสดงให้เห็นถึงการวิพากษ์วิจารณ์ศูนย์กลางของการวินิจฉัย IGD (Ko et al., 2014) ส่วนประกอบของพฤติกรรมการเสพติด (Kuss และ Griffiths, 2012) ในขณะที่ยังมีพื้นผิวของระบบประสาทพื้นฐาน (Ko et al., 2009a, 2013; Liu et al., 2016) และดัชนีผลการรักษา (ฮันและอัล 2010, 2012) อย่างไรก็ตามความปรารถนาอาจมีบทบาทเป็นเป้าหมายทางคลินิกสำหรับการรักษาใน IGD หรือไม่

ตามที่มีอยู่การวิจัยแทรกแซงใน IGD วิธีการส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การแทรกแซงจิตอายุรเวทและเภสัชวิทยากับอดีตที่โดดเด่น (Winkler et al., 2013; King และ Delfabbro, 2014) การแทรกแซงทางจิตอายุรเวทนั้นมุ่งเน้นไปที่อาการพฤติกรรมการเล่นเกมและความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับเกมบนอินเทอร์เน็ตเป็นหลักWinkler et al., 2013; King และ Delfabbro, 2014) โดยไม่มีการอ้างอิงถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดและการกำเริบของโรคเช่นความอยาก แม้ว่าการปฏิบัติทางเภสัชวิทยาก่อนหน้านี้บางส่วนแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของยาในการบรรเทาความอยากเล่นเกมออนไลน์ (ฮันและอัล 2010; Kim et al., 2012) กลไกพื้นฐานยังไม่ได้รับการเปิดเผยให้เป็นปัจจุบัน จากนั้นเป็นข้อ จำกัด ทั่วไปของงานวิจัยเชิงแทรกแซงที่ผ่านมามีเพียงสามงานจากทั้งหมด XNUMX การศึกษา (ดูอัล, 2010; Su และคณะ, 2011; Kim et al., 2012) ดำเนินการประเมินผลการติดตามโดยมีระยะเวลาติดตามผลตั้งแต่เดือน 1 (Su และคณะ, 2011) ถึง 6 เดือน (ดูอัล, 2010; Kim et al., 2012) เนื่องจากการกำเริบของโรคเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของผลการแทรกแซง (King และ Delfabbro, 2014; Sayette, 2016) การติดตามผลระยะยาวมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยิ่งกว่านั้นเนื่องจากจุดเน้นของการวิจัยแบบผสมผสานนั้นมีมากขึ้นเรื่อย ๆ เกี่ยวกับกลไกของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (Longabaugh และ Magill, 2011) การตรวจสอบของส่วนผสมการรักษาที่ใช้งานซึ่งสามารถนำไปสู่ความเข้าใจที่เพิ่มขึ้นของสภาพมีความสำคัญในการแสดงให้เห็นถึงกลไกของการแทรกแซงการรักษาเฉพาะ ดังนั้นส่วนผสมที่ใช้งานและกลไกการเปลี่ยนแปลงการทำงานของการแทรกแซงพฤติกรรมความอยาก (CBI) จะถูกสำรวจ

เกี่ยวกับความอยาก

ความโลภซึ่งถูกกำหนดให้เป็นสถานะกระตุ้นให้เกิดการใช้ยานั้นเป็นจุดสนใจของการศึกษามานานแล้วว่าเป็นลักษณะสำคัญของการติดยาเสพติด (Sayette, 2016) ตั้งแต่ศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดมีงานวิจัยหลายพันชิ้นที่ตีพิมพ์เรื่องความอยาก (Tiffany and Wray, 2012) ซึ่งอาจนำไปสู่การรวมล่าสุดเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติของการใช้สารในรุ่นที่ห้าของความผิดปกติของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-5; สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013).

ความอยากมีบทบาทสำคัญในการทำนายและผลักดันพฤติกรรมเสพติด (Serre et al., 2015) และกำเริบ (Baker et al., 2006) ซึ่งแสดงให้เห็นในการศึกษาจำนวนมากรวมถึงการปฏิบัติการแทรกแซง (Sayette และ Tiffany, 2013) ในทำนองเดียวกันในสาขา IGD การศึกษาได้ยืนยันว่าเกณฑ์ของความอยากมีความแม่นยำในการวินิจฉัย 88% เพื่อแยกความแตกต่างของนักศึกษามหาวิทยาลัยกับ IGD จากนักเรียน remitted (Ko et al., 2014) และ bupropion ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องซึ่งพบว่าบรรเทาอาการอยากให้ยาลดเวลาในการเล่นเกมโดยรวมและกิจกรรมของบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับคิวฮันและอัล 2010).

สำหรับกลไกของการแทรกแซงความอยากมีสองเส้นทางสาเหตุ: ความอยากเกิดปฏิกิริยาลดลงในลักษณะจากล่างขึ้นบนและกฎระเบียบความอยากในลักษณะจากบนลงล่าง (Sinha, 2013; Westbrook และคณะ, 2013) อดีตหมายถึงการลดลงของการเกิดปฏิกิริยาความอยากและวงกลมประสาทโดยตรงโดยการลดทอนสถานะอารมณ์เชิงลบรัฐบังคับ "ต้องการ" หรือลดความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสคิวติดยาเสพติดและความอยากหรือการแสวงหายาเสพติด สำหรับเส้นทางจากบนลงล่างงานขนาดใหญ่ระบุว่ามีการหยุดชะงักของการควบคุมยับยั้งวิธีการพฤติกรรม (Sayette และ Creswell, 2016) ซึ่งแสดงให้เห็นโดยหลักฐานทางประสาทจากการแทรกแซงการควบคุมความอยาก (Kober et al., 2010). เพื่อปรับปรุงการควบคุมตนเองและการควบคุมความอยากในระยะยาวอาจลดการเปิดใช้งานวงจรความอยากอีกครั้งในระยะยาวซึ่งกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมที่เข้าใกล้ (Sinha, 2013) เนื่องจากยังไม่มีงานวิจัยก่อนหน้านี้สำหรับความรู้ของเรามีส่วนเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การควบคุมความอยากรู้อยากเห็นและการยับยั้งการยับยั้งในการปฏิบัติการแทรกแซงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากทั้งสองเส้นทางในการลดความอยากไม่ชัดเจน

เส้นทางจากล่างขึ้นบน

ความอยากและอารมณ์

ตามรุ่นที่ระบุไว้ก่อนหน้า (Baker et al., 2004) การเสพติดได้รับการพัฒนาโดยกลไกการเรียนรู้แบบเชื่อมโยงและผ่านการเสริมแรงทางลบ ความทรงจำที่เชื่อมโยงกันที่ดีระหว่างรัฐทางอารมณ์ (เช่นเมื่อ“ เครียด”) และการใช้สารเสพติดในหมู่บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าอาจทำให้เกิดความอยากสาร (Westbrook และคณะ, 2013) และการกำเริบของโรค (สกินเนอร์และ Aubin, 2010) ความสัมพันธ์ระหว่างผลกระทบด้านลบกับความอยากพนันก็ถูกเปิดเผยใน GD (de Castro และคณะ, 2007) และผลกระทบด้านลบพร้อมกับความอยากเนื่องจากผลการรักษาได้แสดงให้เห็นถึงความไวต่อการรักษาด้วยยา (Fong et al., 2008) หลักฐานการสะสมบ่งชี้ว่าการเกิด IGD ร่วมและประสบการณ์ด้านลบ (เช่นภาวะซึมเศร้า; Meng et al., 2014; จางและคณะ, 2015; Yao และคณะ, 2017) ด้วยการแทรกแซงเบื้องต้นโดยใช้การทำสมาธิสติพบว่ามีผลในการลดผลกระทบเชิงลบ (Yao และคณะ, 2017) นอกจากนี้หลักฐานจากการแทรกแซงแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงตามสติได้รับการแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการลดความอยากส่วนใหญ่ผ่านการบรรเทาสภาวะอารมณ์เชิงลบ (เช่นภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล; ?Westbrook และคณะ, 2013) และทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะอารมณ์ด้านลบอ่อนแอลงความอยากและพฤติกรรมเสพติด (Witkiewitz และ Bowen, 2010; Witkiewitz และคณะ, 2011).

ความต้องการและความต้องการทางจิตวิทยา

ความต้องการด้านจิตวิทยาถือเป็นหนึ่งในแรงผลักดันที่สำคัญที่สุดที่ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (Liu et al., 2015) เมื่อพิจารณาถึงแรงจูงใจภายในที่ครอบงำของวัยรุ่นที่มีการติดอินเทอร์เน็ตการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาผ่านการใช้อินเทอร์เน็ตได้ถูกนำเสนอ (Suler, 1999; เมอร์ริลและคริสติน 2006) ซึ่งนำไปสู่ความต้องการประจำที่โดดเด่นในหมู่อาสาสมัคร IAD ด้วยค่าใช้จ่ายของความต้องการทางจิตวิทยาตามปกติ การแทรกแซงที่มีเป้าหมายเพื่อลดความอยากโดยการเสริมสร้างความสามัคคีและความรักในครอบครัว (ความต้องการทางจิตใจของวัยรุ่นในเรื่องความสัมพันธ์กัน) พบว่าคะแนน Young Internet Addiction Scale (YIAS) ลดลงและการทำงานร่วมกันในครอบครัวดีขึ้น (ฮันและอัล 2012) การศึกษาอีกครั้งกับการบำบัดหลายกลุ่มครอบครัว (MFGT) เพื่อลดการติดอินเทอร์เน็ตในหมู่วัยรุ่นได้รายงานว่าการลดลงของการใช้อินเทอร์เน็ตวัยรุ่นได้รับการอธิบายบางส่วนโดยการสื่อสารที่ดีขึ้นของพ่อแม่ - วัยรุ่นและความใกล้ชิด (Liu et al., 2015).

เส้นทางจากบนลงล่าง

ความอยากและการบริหารเวลา

ความล้มเหลวในการควบคุมตนเองดูเหมือนจะขยายประสบการณ์ส่วนตัวของเวลาซึ่งดูเหมือนจะผ่านช้ากว่าในบุคคลที่มีความอยาก (Vohs และ Schmeichel, 2003; Sayette et al., 2005) ตัวอย่างเช่นสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตและ Facebook อาจบิดเบือนการรับรู้เวลาเนื่องจากกลไกความสนใจและความตื่นตัว (Gonidis และ Sharma, 2017) สำหรับความผิดปกติในการเล่นเกมการใช้เวลาในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตมากเกินไปเป็นคุณสมบัติเฉพาะที่ได้รับการอ้างอิงในห้าในเก้าเกณฑ์สำหรับ IGD ใน DSM-5สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) และการจัดการเวลาได้รับการมีส่วนร่วมเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่อยู่ภายใต้ผลกระทบเชิงลบของ IGD (เฉินและคณะ, 2003) นอกจากนี้ตามทฤษฎีพฤติกรรมการวางแผน (Ajzen, 1991) แบบจำลองของความสัมพันธ์ทัศนคติกับพฤติกรรมความตั้งใจของแต่ละบุคคลมีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับพฤติกรรมที่กำหนด ภายใต้การควบคุมโดยความคาดหวังแรงจูงใจที่รวมกับการควบคุมพฤติกรรมที่รับรู้ (ความเป็นไปได้ของความสำเร็จทางพฤติกรรม) ซึ่งเป็นองค์ประกอบของความตั้งใจจะมีผลต่อประสิทธิภาพ ดังนั้นด้วยการกำหนดอินเทอร์เน็ตแต่ละรายการใหม่โดยใช้ตารางเวลาและเมื่อเปรียบเทียบกับอินเทอร์เน็ตจริงโดยใช้เวลากลยุทธ์อาจช่วยควบคุมความอยากผ่านการรับรู้ถึงความขัดแย้งของทัศนคติและพฤติกรรมรวมทั้งเพิ่มแรงจูงใจและความสามารถในการละเว้น

การควบคุมความอยากและแรงกระตุ้น

แรงกระตุ้นเกี่ยวข้องในเกณฑ์การวินิจฉัย“ การสูญเสียการควบคุม” และ“ การมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องแม้จะมีผลกระทบเชิงลบ” สำหรับทั้ง SUD และ GD (สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013) เป็นองค์ประกอบหลักของการติดยาเสพติด (โปเตน 2008) และไม่มีข้อยกเว้นสำหรับ IGD (Petry et al., 2014) การศึกษาระหว่างผู้เข้าร่วม IGD มีส่วนเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการควบคุมการยับยั้งและพฤติกรรมการเสพติด (Meng et al., 2014; Yao และคณะ, 2015) และแสดงให้เห็นถึงผลกระทบเบื้องต้นของการบำบัดด้วยความเป็นจริงแบบผสมผสานและการฝึกสติเพื่อลดแรงกระตุ้นในการตัดสินใจ (Yao และคณะ, 2017) นอกจากนี้ยังมีหลักฐานจากการศึกษาระบบประสาทที่เน้นถึงความไม่สมดุลระหว่างระบบความรู้ความเข้าใจของสมองและระบบการให้รางวัลในการติดยาเสพติดVolkow and Baler, 2014) ซึ่งนำไปสู่การไร้ความสามารถของบุคคลในการปราบปรามความคิดก้าวร้าวและพฤติกรรมก้าวร้าวหุนหันพลันแล่น (George และ Koob, 2010). การฝึกกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดอาจกระตุ้นให้เกิดการควบคุมแรงกระตุ้นของแต่ละบุคคลโดยการเปลี่ยนโฟกัสไปที่เป้าหมายในอนาคต (Potenza et al., 2011) และได้รับการแสดงเพื่อลดความอยากเช่นเดียวกับการกำเริบของโรคและการเปิดใช้งานสมองที่เกี่ยวข้อง (Kober et al., 2010) ดังนั้นการควบคุมแรงกระตุ้นจึงตั้งสมมติฐานตัวปรับเปลี่ยนอื่นสำหรับการควบคุมความอยากและพฤติกรรมการเสพติด

ในการศึกษาในปัจจุบัน CBI ได้รับการพัฒนาซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปลดปล่อยประสบการณ์ภาวะซึมเศร้าเปลี่ยนการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาของเยาวชนจากอินเทอร์เน็ตไปสู่ชีวิตจริงทักษะการเผชิญปัญหาการเรียนรู้การจัดการเวลาเล่นเกมและการควบคุมแรงกระตุ้นโดยมุ่งเป้าไปที่การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ ผลของการปฏิบัติในการแทรกแซงเชิงพฤติกรรมต่อ IGD การติดตามผลในระยะยาวรวมถึงการตรวจหาส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ของการแทรกแซง จากการค้นพบก่อนหน้านี้เราตั้งสมมติฐานว่า: (1) กลุ่มการแทรกแซงแสดงให้เห็นการลดความอยากและความรุนแรงของ IGD ที่รายงานด้วยตนเองเมื่อสิ้นสุดการแทรกแซงและในการติดตามผล 3 และ 6 เดือนเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ; และประสิทธิภาพของการแทรกแซงสามารถอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของความอยาก (2) ผู้เข้าร่วมในกลุ่มการแทรกแซงแสดงให้เห็นถึงการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าที่ดีขึ้นความต้องการทางจิตใจที่พึงพอใจในชีวิตจริงการจัดการเวลาเล่นเกมและการควบคุมแรงกระตุ้น (3) การปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าที่ดีขึ้นความพึงพอใจในความต้องการทางจิตใจในชีวิตจริงการจัดการเวลาเล่นเกมและการควบคุมแรงกระตุ้นส่วนใหญ่สามารถอธิบายการเปลี่ยนแปลงของความอยากได้และยังอธิบายการเปลี่ยนแปลงของ IGD ได้โดยตรง

วัสดุและวิธีการ

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

คัดเลือกบุคคลที่มี IGD หกสิบสามคนผ่านทางอินเทอร์เน็ตและโฆษณาที่โพสต์ที่มหาวิทยาลัยในท้องถิ่นและคัดเลือกผ่านแบบสอบถามออนไลน์และการตรวจคัดกรองทางโทรศัพท์และรวมอยู่ในการฝึกอบรมการแทรกแซง ได้รับความชุกของ IGD ที่สูงขึ้นอย่างมากในผู้ชายและผู้หญิง (Ko et al., 2009b) มีเพียงผู้เข้าร่วมชายเท่านั้น

การมอบหมายผู้เข้าร่วมเป็นไปตามความตั้งใจและการจัดหลักสูตรของพวกเขา สี่สิบสี่ 63 IGDs ได้รับมอบหมายในการแทรกแซง CBI (CBI + กลุ่มหนึ่งในกลุ่มบำบัด 5), 19 IGDs อื่น ๆ รวมอยู่ในกลุ่มควบคุม (กลุ่ม CBI−) กับ 11 ของพวกเขาไม่มีเวลาว่างที่เกี่ยวข้อง และที่เหลือไม่ใช่การแสวงหาการรักษาแล้ว บุคคลในกลุ่มควบคุมถูกเพิ่มเข้าไปในรายการรอการแทรกแซงหลังจากได้รับความยินยอม (ดูรูปที่ 1 สำหรับกระบวนการแทรกแซงและแผนภาพการไหลของผู้เข้าร่วม)

  

รูปที่ 1 กระบวนการแทรกแซงและแผนภาพการไหลของผู้เข้าร่วม.

ผู้เข้าร่วมได้รับการคัดเลือกตามเวลาเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตรายสัปดาห์และคะแนนในระดับการติดอินเทอร์เน็ตของเฉิน (เฉินและคณะ, 2003) เกณฑ์การรวมสำหรับ IGD คือ: (1) คะแนนของ 67 หรือสูงกว่าใน CIAS (Ko et al., 2009b); (2) การมีส่วนร่วมในการเล่นเกมอินเทอร์เน็ตนานกว่า 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ปี; และ (3) การรายงานเกมทางอินเทอร์เน็ตเป็นกิจกรรมออนไลน์หลักของพวกเขา (Yao และคณะ, 2014, 2015) มีการประเมินเกณฑ์การยกเว้นผ่านการสัมภาษณ์ส่วนตัวกึ่งโครงสร้างเพื่อแยกผู้สมัครที่ตรงตามเกณฑ์ DSM-5 สำหรับการใช้หรือใช้สารเสพติดรวมถึงแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมที่รายงานปัจจุบันหรือประวัติการใช้สารผิดกฎหมายและประสบการณ์การพนันใด ๆ (รวมถึงการพนันออนไลน์) ได้รับการยกเว้น นอกจากนี้ประวัติใด ๆ ที่รายงานด้วยตนเองของการเจ็บป่วยทางจิตเวชหรือระบบประสาทใด ๆ เช่นเดียวกับการใช้งานปัจจุบันของยา psychotropic ใด ๆ ได้รับการยกเว้น (Yao และคณะ, 2015).

ประเมินลักษณะการใช้ยาสูบโดยใช้แบบทดสอบ Fagerstrom สำหรับการพึ่งพานิโคติน (FTND; Fagerstrum, 1978) และบุคคลที่ขึ้นอยู่กับนิโคตินได้รับการยกเว้น (เช่นบุคคลที่มีคะแนน FTND ≥6; Fagerstrom และคณะ, 1990) ประเมินการบริโภคแอลกอฮอล์โดยใช้แบบทดสอบบ่งชี้ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT-C); Bush และคณะ, 1998) และผู้เข้าร่วมที่มีคะแนน AUDIT-C ≥5 (Dawson และคณะ, 2005) ได้รับคำสั่งให้ทำแบบทดสอบคัดกรองมิชิแกนพิษสุราเรื้อรัง (MAST; เซลเซอร์ 1971) สำหรับการตรวจคัดกรองเพิ่มเติม บุคคลที่มีคะแนน≥6บน MAST ไม่รวมอยู่ในการพึ่งพาแอลกอฮอล์ ประเมินอาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลในปัจจุบันโดยใช้ Beck Depression Inventory (BDI; Beck และคณะ, 1961) และคลังความวิตกกังวลของเบ็ค (BAI; Beck และคณะ, 1988) ตามลำดับ

การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาสถาบันของโรงเรียนจิตวิทยามหาวิทยาลัยปักกิ่งปกติ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและได้รับค่าตอบแทนทางการเงินตามระยะเวลา

การแทรกแซง

CBI เป็นโปรแกรมการบำบัดกลุ่มแบบตัวต่อตัวให้สัปดาห์ละครั้งสำหรับ 6 สัปดาห์ดำเนินการโดยสี่นักบำบัดที่มีพื้นหลังทางคลินิกที่คล้ายกันในการบำบัดพฤติกรรมและการบำบัดกลุ่ม คู่ของนักบำบัดได้รับการสุ่มให้กับกลุ่ม CBI + ผู้เข้าร่วม 44 IGD ภายใต้การแทรกแซงถูกแบ่งออกเป็นห้ากลุ่มที่มีบุคคล 8 – 10 แต่ละกลุ่ม ในหมู่พวกเขามีสามกลุ่มดำเนินการโดยนักบำบัดสองคนในขณะที่อีกสองกลุ่มถูกแทรกแซงโดยนักบำบัดอีกสองคน (ดูตาราง S1) แต่ละเซสชั่นรวมส่วน 5 ใน 2.5 – 3 h: แบบฝึกหัดอุ่นเครื่อง, การสนทนาเกี่ยวกับการบ้านจากเซสชั่นที่ผ่านมา (ยกเว้นเซสชั่นแรก) กิจกรรมโครงสร้างหลักสรุปสั้น ๆ และการมอบหมายการบ้าน

หัวข้อสำหรับแต่ละเซสชันมุ่งเน้นไปที่: (1) เซสชั่นที่ 1 การทำความเข้าใจและรับรู้ความอยากเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตโดยแสดงรายการฉากที่เกี่ยวข้องกับการเล่นเกม (2) ช่วงที่ 2 การรับรู้และทดสอบความเชื่อที่ไร้เหตุผลเกี่ยวกับความอยากและการสำรวจการอนุมานที่เป็นไปได้อื่น ๆ (3) ช่วงที่ 3 ตรวจจับอารมณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความอยากและค้นหาประสบการณ์ที่มีประสิทธิผลในการควบคุม (4) ช่วงที่ 4 เปลี่ยนการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาของผู้เข้าร่วมจากอินเทอร์เน็ตไปสู่ความเป็นจริงและสร้างความสัมพันธ์แบบปรับตัวกับเพื่อน (5) ช่วงที่ 5 การบริหารเวลาและการฝึกทักษะในการรับมือกับความอยาก (6) ช่วงที่ 6 รักษาประสิทธิภาพของการแทรกแซงโดยการทบทวนและสรุป CBI และกำหนดแผนการปรับตัวและเชิงบวกสำหรับชีวิตประจำวันในอนาคต แต่ละเซสชันมีการฝึกสติที่เกี่ยวข้องกับจุดสำคัญของแต่ละเซสชั่น นอกจากนี้การฝึกสติยังได้รับการจัดการด้วยตนเองทุกครั้งที่พวกเขารู้สึกอยากนอกเวลาแทรกแซงเป็นการมอบหมายการบ้าน

การวัด

ความผิดปกติของการติดอินเทอร์เน็ต

มาตราส่วนการติดอินเทอร์เน็ตของจีน (CIAS) ออกแบบมาเพื่อประเมินความรุนแรงของการใช้อินเทอร์เน็ตและการติดการเสพติดประกอบด้วยรายการ 26 ที่เกี่ยวข้องกับความอดทนการถอนการใช้อินเทอร์เน็ตที่ต้องกระทำการจัดการเวลาและปัญหาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและปัญหาสุขภาพ (เฉินและคณะ, 2003) การศึกษาครั้งนี้ใช้ CIAS เป็นหลักสำหรับการคัดกรองผู้เข้าร่วม แต่ละรายการใช้สเกลจาก 1 (ไม่เห็นด้วยอย่างยิ่ง) ถึง 4 (เห็นด้วยอย่างยิ่ง) และคะแนนรวม CIAS คำนวณโดยผลรวมของรายการ ความน่าเชื่อถือและความถูกต้องของ CIAS ในหมู่นักศึกษาได้รับการแสดงก่อนหน้านี้ (เฉินและคณะ, 2003). อัลฟ่าของครอนบาคในการศึกษานี้เท่ากับ 0.88

ความผิดปกติในการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ต (IGD)

มาตราส่วนการใช้เกมออนไลน์ที่มีปัญหา (POGUS) การวัดการใช้เกมออนไลน์มากเกินไปของผู้คนซึ่งส่งผลให้เกิดผลลัพธ์เชิงลบ (เช่นปัญหาด้านจิตใจสังคมโรงเรียนและการทำงานในชีวิตของคน ๆ หนึ่ง มินและคิม 2010) POGUS ประกอบด้วยรายการ 20 ที่มีการจัดเรตสำหรับแต่ละช่วงตั้งแต่ 1 (ไม่เห็นด้วยอย่างสิ้นเชิง) ถึง 5 (เห็นด้วยทั้งหมด) และคะแนนรวมคำนวณโดยผลรวมของรายการ มีการใช้การปรับขนาดแบบจีนในการศึกษาก่อนหน้า (จางและคณะ, 2012) ด้วยอัลฟาของครอนบาคสำหรับสเกล 0.92 และความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำที่ 0.75 อัลฟ่าของครอนบาคในการศึกษานี้เท่ากับ 0.89

ความอยากเล่นเกมออนไลน์ (VAS)

จากการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความอยากส่วนตัวสำหรับการใช้สารเสพติดและการเล่นเกมออนไลน์ระดับรายการเดียวได้ถูกดำเนินการกับผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับจำนวนที่พวกเขาอยากเล่นเกมออนไลน์ในขณะนี้ (Tiffany et al., 2000; Ko et al., 2009a) การให้คะแนนของเครื่องชั่งมีตั้งแต่ 1 (ไม่ใช่เลย) ถึง 7 (ความอยากที่กว้างขวางมาก) ยิ่งคะแนนยิ่งสูงขึ้นเท่าที่ผู้เรียนรู้สึกอยากมาก

สินค้าคงคลังของเบ็คอาการซึมเศร้า

ภาวะซึมเศร้าได้รับการประเมินโดยใช้คลังภาวะซึมเศร้าของเบ็คฉบับภาษาจีน - ฉบับที่สอง (BDI-II; Beck และคณะ, 1961; วังและคณะ, 2011) ซึ่งเป็นแบบวัดที่ประกอบด้วยรายการรูปแบบปรนัย 21 รายการที่ประเมินอาการเฉพาะของภาวะซึมเศร้าในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาโดยแต่ละคำตอบให้คะแนนระหว่าง 1 ถึง 4 คะแนน BDI ทั้งหมดคำนวณโดยการรวมคะแนนของรายการ อัลฟาของครอนบาคเท่ากับ 0.88 ในการศึกษานี้

ความพึงพอใจทางจิตวิทยาออนไลน์ (ความต้องการ Psy)

แบบสอบถามความต้องการทางจิตใจและความพึงพอใจของนักศึกษาวิทยาลัยที่ได้รับการแก้ไข (CSPNIGQ, Wan et al., 2010) จัดทำขึ้นเพื่อประเมินความพึงพอใจของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับความต้องการทางจิตใจจากความเป็นจริงเทียบกับจากอินเทอร์เน็ต การรวมสองในสามส่วนย่อยของ CSPNIGQ: แบบสอบถามความพึงพอใจในความเป็นจริงและแบบสอบถามความพึงพอใจทางอินเทอร์เน็ตกับโครงสร้างเดิมมาตราส่วนที่ปรับเปลี่ยนจะประกอบด้วยรายการ 44 รายการที่ตอบสนองความต้องการ 1 ประเภท ได้แก่ ความต้องการอำนาจตัวตนความท้าทายในการประชุมสังคม (ปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล) หลีกเลี่ยงความเป็นจริงความเป็นอิสระความรู้ความเข้าใจและความสำเร็จ การให้คะแนนของรายการมีตั้งแต่ 5 (พอใจจากชีวิตจริงเป็นหลัก) ถึง 0.93 (พอใจจากอินเทอร์เน็ตเป็นหลัก) แบบสอบถามมีความถูกต้องของโครงสร้างที่ดีสม่ำเสมอมีความน่าเชื่อถือแบบแบ่งครึ่งและทดสอบซ้ำ CFA แสดงให้เห็นว่าแบบจำลองเหมาะสมกับข้อมูลมากที่สุดและมีโครงสร้างที่เป็นเหตุเป็นผล คะแนนรวมคำนวณโดยผลรวมของรายการและยิ่งคะแนนของผู้เข้าร่วมสูงเท่าไหร่ความพึงพอใจทางอินเทอร์เน็ตก็จะสูงขึ้นตามความต้องการทางจิตใจ อัลฟาของครอนบาคเท่ากับ XNUMX ในการศึกษานี้

สัดส่วนการเล่นเกมอินเทอร์เน็ตระหว่างการใช้อินเทอร์เน็ต

ผู้เข้าร่วมรายงานเวลาที่ใช้บนอินเทอร์เน็ตโดยใช้ (รวมชั่วโมงการเล่นเกมบนอินเทอร์เน็ต) และชั่วโมงที่ใช้ในการเล่นเกมอินเทอร์เน็ตต่อสัปดาห์ และสัดส่วนที่พวกเขาใช้ในการเล่นเกมคำนวณจากการหารชั่วโมงเล่นเกมของพวกเขาตลอดเวลาที่พวกเขาใช้อินเทอร์เน็ต

Barratt Impulsivity Scale เวอร์ชั่น 11 (BIS-11)

BIS-11 เวอร์ชั่นภาษาจีน (Patton และคณะ, 1995; Li et al., 2011) ประกอบด้วยรายการที่บริหารจัดการตนเอง 30 รายการซึ่งออกแบบมาเพื่อวัดความหุนหันพลันแล่นซึ่งรวมถึงความหุนหันพลันแล่นความสนใจความหุนหันพลันแล่นของมอเตอร์และความหุนหันพลันแล่นที่ไม่ได้วางแผนไว้ คำตอบทุกรายการเป็นมาตราส่วน 4 จุด (“ 1” หมายถึงไม่ค่อย / ไม่เคย,“ 2” หมายถึงบางครั้ง,“ 3” หมายถึงบ่อยครั้งและ“ 4” หมายถึงเกือบตลอดเวลา / เสมอ) โดย 4 หมายถึงมากที่สุด การตอบสนองอย่างหุนหันพลันแล่น ยิ่งคะแนนรวมของทุกรายการสูงเท่าไหร่ระดับความหุนหันพลันแล่นก็จะยิ่งสูงขึ้น อัลฟาของครอนบาคเท่ากับ 0.54 ในการศึกษานี้

ขั้นตอนการวิจัย

ขั้นตอนของการศึกษานี้มีดังต่อไปนี้: (1) การแทรกแซงพฤติกรรมความอยากได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของกรอบทฤษฎีของการบำบัดพฤติกรรมการบำบัดกลุ่มการปฏิบัติการแทรกแซงก่อนหน้านี้และการศึกษาเชิงประจักษ์ การศึกษานำร่องได้ดำเนินการในกลุ่มบุคคล 8 คนที่มี IGD ก่อนที่จะมีการแทรกแซงเพื่อประเมินความถูกต้องของการแทรกแซงและแก้ไขปัญหาที่อาจเกิดขึ้น (2) ผู้เข้าร่วมที่ได้รับคัดเลือกแบ่งออกเป็นกลุ่มแทรกแซง (CBI +) และกลุ่มควบคุม (CBI−) ตามกำหนดเวลาและความเต็มใจและให้ความยินยอมในการเข้าร่วม (3) กลุ่ม CBI + ถูกขอให้ทำการประเมินก่อน (T1) และหลังการแทรกแซง (T2) ที่การติดตามผล 3 เดือน (T3) และ 6 เดือน (T4) ด้วยโดยกลุ่ม CBI- จะ กรอกแบบประเมินสี่ครั้งในเวลาเดียวกัน (4) ผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับเงิน 100 เยนสำหรับการเข้าร่วม รายละเอียดของขั้นตอนแสดงไว้ในรูป 1.

ผลสอบ

ประสิทธิผลของการแทรกแซง

ลักษณะทางประชากรศาสตร์และมาตรการที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตที่ฐาน (T1) ถูกเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม CBI + และกลุ่ม CBI− โดยไม่มีการระบุกลุ่มที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าทั้งสองกลุ่มอยู่ในระดับเดียวกันในอายุการศึกษาและความรุนแรงของ ตาม AUDIT-C, 34 ของผู้เข้าร่วม 44 CBI + และ 13 ของผู้เข้าร่วม 19 CBI− เป็นนักดื่มแอลกอฮอล์เป็นครั้งคราว ผู้เข้าร่วมประชุมไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับการพึ่งพาแอลกอฮอล์ตามที่กำหนดโดยคะแนน≥5ใน AUDIT-C ผู้เข้าร่วม CBI + สามคนและ 1 CBI− รายงานการสูบบุหรี่เป็นครั้งคราว (ดูตาราง 1).

  

ตาราง 1 ลักษณะทางประชากรระหว่างกลุ่ม CBI + และกลุ่ม CBI.

ผลลัพธ์จากการวัดซ้ำ ANOVA (ดูตาราง 2) แสดงกลุ่ม (CBI + & CBI−) โดยการประเมิน (ก่อน - หลังการแทรกแซง / การประเมิน) ปฏิสัมพันธ์สำหรับความรุนแรงของ IGD (คะแนนของ POGUS) [F_{(3, 54)} = 9.08, p <0.001] และการทดสอบเอฟเฟกต์อย่างง่ายพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการวัดจุดเวลาสี่จุดในกลุ่ม CBI + [F _{(3, 53)} = 64.76, p <0.001] ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของการแทรกแซงคงอยู่ประมาณ 6 เดือนหลังการแทรกแซง นอกจากนี้ โพสต์-hoc การทดสอบภายในกลุ่มแทรกแซงแสดงว่าการลดลงอย่างรุนแรงของความรุนแรงของ IGD ในเวลา 2 (T1 – T2 = 21.11, p <0.001), เวลา 3 (T1 – T3 = 24.54, p <0.001), เวลา 4 (T1 – T4 = 24.42, p <0.001) เทียบกับการวัดพื้นฐานและไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง T2, T3 และ T4 ในกลุ่มควบคุมการทดสอบเอฟเฟกต์อย่างง่ายพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการวัดจุดเวลาสี่จุดในความรุนแรงของ IGDF_{(3, 53)} = 3.27, p <0.05] อย่างไรก็ตามคะแนนในกลุ่มควบคุมสูงกว่ากลุ่มแทรกแซงอย่างต่อเนื่อง

  

ตาราง 2 การเปรียบเทียบตัวแปรที่วัดระหว่างกลุ่ม CBI + และกลุ่ม CBI− ที่ T1, T2, T3 และ T4.

ความอยากรายงานด้วยตนเอง (คะแนน VAS) ยังแสดงให้เห็นกลุ่มโดยการโต้ตอบการประเมิน [F_{(3, 54)} = 8.67, p <0.001] การทดสอบเอฟเฟกต์อย่างง่ายแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญตามเวลาในการวัดในกลุ่ม CBI + [F_{(3, 53)} = 10.84, p <0.001] โพสต์-hoc การทดสอบภายในกลุ่ม CBI + แสดงการลดลงอย่างรุนแรงของความรุนแรงของ IGD ในเวลา 2 (T1 – T2 = 1.11, p <0.001], เวลา 3 (T1 – T3 = 1.22, p <0.001) และเวลา 4 (T1 – T4 = 1.19, p <0.001) เมื่อเทียบกับการวัดพื้นฐานและไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง T2, T3 และ T4 ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของการแทรกแซงยังคงอยู่หลังจากการแทรกแซง ในกลุ่มควบคุมไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [F _{(3, 53)} = 2.04, p > 0.05; ดูตาราง 2].

ผลกระทบการไกล่เกลี่ยของการควบคุมความอยาก

เพื่อตรวจสอบผลกระทบในทันทีระยะสั้นและระยะยาวของการแทรกแซงที่มุ่งหวังเพื่อบรรเทา IGD จึงมีการดำเนินการและทดสอบรูปแบบการไกล่เกลี่ยสามแบบ เราตั้งค่ากลุ่ม (การแทรกแซงและการควบคุม) เป็นตัวแปรอิสระและค่าการเปลี่ยนแปลง (ทันที: ΔX = T1 – T2; ระยะสั้น: ΔX = T1 – T3; ระยะยาว: ΔX = T1 – T4) ของความอยากและ ความรุนแรงของ IGD ในฐานะตัวกลางและตัวแปรตามตามลำดับ

ผลลัพธ์จากการทดสอบผลกระทบการไกล่เกลี่ยแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงและการเปลี่ยนแปลงความอยากรายงานด้วยตนเองสามารถอธิบายได้ว่า 41% (F = 20.83, p <0.001), 36% (F = 16.51, p <0.001) และ 33% (F = 13.56, p <0.001) ของความแปรปรวนในการบรรเทา IGD ในระยะสั้นและระยะยาว (ดูรูปที่ 2) ผลกระทบการไกล่เกลี่ยของความอยากเปลี่ยนคือ 22.56, 22.05 และ 18.06% แยกกันซึ่งบ่งบอกถึงผลกระทบการไกล่เกลี่ยบางส่วนระหว่างความสัมพันธ์ของการแทรกแซงและการลด IGD (ดูรูปที่ 2).

  

รูปที่ 2 ผลกระทบจากการไกล่เกลี่ยของการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่ความอยากเพื่อบรรเทาผลกระทบของ IGD (A) ผลทันที (แทรกแซงก่อนโพสต์) ของการแทรกแซงพฤติกรรมความอยากเพื่อบรรเทา IGD; (B) ผลระยะสั้น (การแทรกแซงล่วงหน้าและการติดตามผล 3 เดือน) ของการแทรกแซงเพื่อลดผลกระทบของ IGD; (C) ผลระยะยาว (การแทรกแซงล่วงหน้าและการติดตามผล 6 เดือน) ของการแทรกแซงเพื่อลดผลกระทบของ IGD ⁺p <0.10; *p <0.05; ***p <0.001.

การวิเคราะห์เชิงสำรวจสำหรับส่วนประกอบสำคัญของการแทรกแซง

เนื่องจากเราตั้งสมมติฐานการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาของเยาวชนจากอินเทอร์เน็ตไปสู่ชีวิตจริงการเรียนรู้ทักษะการจัดการเวลาเล่นเกมและการควบคุมแรงกระตุ้นเป็นส่วนประกอบสำคัญของการแทรกแซงที่มุ่งหวังการเปลี่ยนแปลงของตัวแปรเหล่านี้ก่อนและหลังการแทรกแซง ( ที่เวลา 1 และ 2 สำหรับกลุ่ม CBI-) ถูกวัดสำหรับทั้งกลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม พบกลุ่มที่มีนัยสำคัญตามการประเมินผลสำหรับภาวะซึมเศร้าและเปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงการเล่นเกมแยกกัน [F_{(1, 59)} = 6.46, p <0.05; F_{(1, 59)} = 5.79, p <0.05] การทดสอบเอฟเฟกต์อย่างง่ายพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการวัดจุดเวลาทั้งสองในกลุ่มการแทรกแซง [ภาวะซึมเศร้า, F_{(1, 57)} = 34.95, p <0.001; เปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงการเล่นเกม F_{(1, 57)} = 31.68, p <0.001] ในขณะที่ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มควบคุม สำหรับการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการวัดก่อนหลังที่แสดงในกลุ่ม CBI + [F_{(1, 57)} = 7.81, p <0.01] โดยไม่พบความแตกต่างในกลุ่ม CBI- ไม่พบทั้งการโต้ตอบหรือผลกระทบอย่างง่ายในคะแนนของความหุนหันพลันแล่น (ดูตาราง 3).

  

ตาราง 3 การเปรียบเทียบของสารออกฤทธิ์ระหว่างกลุ่ม CBI + และกลุ่ม CBI ที่จุดเวลา T1 และ T2.

เพื่อตรวจสอบสมมติฐานที่ว่าผลกระทบของการแทรกแซงการแกะสลักนั้นเป็นสื่อกลางผ่านตัวแปรหลักกระบวนการวิเคราะห์การถดถอยพหุคูณแบบสามขั้นได้ดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบระยะสั้นระยะสั้นและระยะยาวแยกจากกัน (ดูตาราง 4) ก่อนที่จะตรวจสอบผลของการไกล่เกลี่ยการเปลี่ยนแปลงค่าที่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซง (ΔX) ถูกสร้างขึ้นสำหรับการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าการเปลี่ยนความต้องการทางจิตวิทยาเปอร์เซ็นต์การชั่วโมงการเล่นเกมและความหุนหันพลันแล่นในกลุ่ม CBI + โดยลบมาตรการหลังการแทรกแซง ΔX = X_T1 - X_T2) การเปลี่ยนแปลงค่าความอยากรู้อยากเห็นสำหรับจุดเวลาที่แตกต่างกันถูกสร้างขึ้นโดยการลบการวัดจุดเวลาหลังการประเมินจากพื้นฐาน (เช่นผลกระทบΔXทันที = X_T1 - X_T2; ΔXระยะสั้น = X_T1-NS_T3; ΔXระยะยาว = X_T1-NS_T4).

  

ตาราง 4 การถดถอยของค่าการเปลี่ยนแปลงของความอยากในค่าการเปลี่ยนแปลงของตัวแปรการแทรกแซงที่หลังการแทรกแซง (ΔX = X_T1-X_T2).

การเปลี่ยนแปลงก่อนโพสต์ของค่าสำหรับการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงความต้องการทางจิตใจสามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงของความอยากได้ (การวัดผลก่อนหลังและหลัง 6 เดือน) ผลการวิจัยพบว่า 32% (ก่อนโพสต์) และ 31% (ติดตามผลก่อน 6 เดือน) ของความแปรปรวนในการเปลี่ยนแปลงความอยากของแต่ละบุคคล (R² = 0.32, R² = 0.31 ตามลำดับ) ถูกบันทึกโดยการปรับปรุงในการปล่อยภาวะซึมเศร้าและการขยับของการเติมเต็มความต้องการทางจิตวิทยา (ดูตาราง 4) ตรงกันข้ามกับสมมติฐานของเราเปอร์เซ็นต์ของเวลาเล่นเกมและแรงกระตุ้นไม่สามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงของความอยากได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นความซึมเศร้าและความต้องการทางด้านจิตใจจึงเป็นเพียงส่วนประกอบสำคัญของการแทรกแซงพฤติกรรมความอยาก

นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์การถดถอยแบบหลายขั้นตอนสามระดับเพื่อสำรวจผลกระทบบางส่วนของส่วนผสมที่มีผลต่อการลดผลกระทบของ IGD เมื่อควบคุมผลกระทบจากความอยาก ผลการวิจัยพบว่าเปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงการเล่นเกมและแรงกระตุ้นสามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวของ IGD หลังจากควบคุมผลกระทบความอยากในขณะที่ไม่พบผลกระทบที่สำคัญสำหรับการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าและการตอบสนองความต้องการทางจิตวิทยาในการบรรเทา IGD (ดูตาราง 5).

  

ตาราง 5 การถดถอยของค่าที่เปลี่ยนแปลงของ IGD กับค่าที่เปลี่ยนแปลงของตัวแปรที่วัดได้หลังการแทรกแซง (ΔX = X_T1-X_T2).

การสนทนา

สำหรับความรู้ของเราการศึกษาในปัจจุบันถือเป็นครั้งแรกที่ตรวจสอบผลกระทบตลอดจนส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ของการแทรกแซงที่มุ่งหวังที่มีต่อพฤติกรรมการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตที่เป็นปัญหาในหมู่บุคคลที่มี IGD ตามที่เราได้ตั้งสมมติฐานไว้ CBI สามารถลดความรุนแรงของ IGD ได้อย่างมีประสิทธิภาพและการเปลี่ยนแปลงมูลค่าของความอยากสามารถอธิบายการบรรเทาของ IGD ได้บางส่วน การศึกษานี้ได้สำรวจส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ของแนวปฏิบัติที่มุ่งเน้นการแทรกแซงด้วยการตรวจหาภาวะซึมเศร้าและความต้องการทางจิตใจซึ่งเป็นผลมาจากความแปรปรวนของการเปลี่ยนแปลงความอยากของแต่ละบุคคลในภายหลังและการติดตามผล 6 เดือน

ผลของการควบคุมความอยากรู้อยากเห็นในการแก้ไข IGD

ความอยากอาจผลักดันพฤติกรรมเสพติดและการกำเริบของโรคโดยตรง (Sinha, 2013) ในการศึกษาปัจจุบันพบว่าความอยากลดและความรุนแรงของ IGD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการแทรกแซงถูกสังเกตในกลุ่ม CBI + เปรียบเทียบกับกลุ่ม CBI− ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับ IGD โดยใช้การแทรกแซงด้วยความอยากทางเภสัชวิทยา (ฮันและอัล 2010) และวิธีการเชิงพฤติกรรม (ฮันและอัล 2012; จางและคณะ, 2016) ผลลัพธ์นี้สอดคล้องกับการศึกษาแบบดั้งเดิมในความผิดปกติของการพนันความอยากเป็นองค์ประกอบหลักและดัชนีที่ละเอียดอ่อนสามารถลดลงได้โดยคู่อริ opioid (ให้สิทธิ์, 2003; Brewer et al., 2008) ในขณะที่ยังมีพฤติกรรมบำบัดหลายอย่างเป็นอาการของ GD (Yip และ Potenza, 2014) นอกจากนี้สอดคล้องกับการศึกษาการรักษาเกี่ยวกับการเสพติด (McCarthy และคณะ, 2008; Piper และคณะ, 2008; Subbaraman และคณะ, 2013) และข้อสันนิษฐานที่ว่าความอยากอาจผลักดันการใช้ยาหรือทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นในการกำเริบ (Tiffany and Wray, 2012) มีการไกล่เกลี่ยผลบางส่วนของความอยากลดความสัมพันธ์ของการแทรกแซงและความรุนแรงของ IGD นั่นคือความอยากไม่เพียง แต่ผลลัพธ์ของการรักษา แต่ยังอยู่ในห่วงโซ่สาเหตุที่มีบทบาทสำคัญในการลดความรุนแรงของ IGD ผ่านการแทรกแซงของ CBI ข้อมูลของเราจึงแนะนำความถูกต้องของความอยากเป็นเป้าหมายการรักษาที่สำคัญในการรักษา IGD

นอกจากนี้ 3- และ 6- เดือนติดตามผลได้ดำเนินการติดตามผลระยะสั้นและระยะยาวของการแทรกแซงความอยากในพฤติกรรมการติดเกมที่การศึกษาก่อนหน้านี้ขาดในขณะที่การศึกษา interventional ใน GD ยังมีข้อ จำกัด นี้ ตามที่ได้ตั้งสมมติฐานไว้ผลการรักษาที่คงที่ของการแทรกแซงถูกค้นพบในกลุ่ม CBI + ซึ่งบ่งชี้ว่าวิธีการที่มุ่งเป้าไปที่ความปรารถนามีประโยชน์มากในการแทรกแซงของผลกระทบที่ยั่งยืน ในทำนองเดียวกันหลักฐานจากการปฏิบัติในการบำบัดการใช้สารยังเผยให้เห็นถึงผลกระทบระยะยาวของโมดูลการควบคุมความอยากรู้อยากเห็นเกี่ยวกับลักษณะของการเสพติดตั้งแต่ 4 ถึง 12 เดือน (Piper และคณะ, 2008; Witkiewitz และ Bowen, 2010; Witkiewitz และคณะ, 2011) เมื่อนำมารวมกันผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนข้อสันนิษฐานที่แข็งแกร่งว่าการลดความอยากรู้ที่เกิดขึ้นจากการรักษาอาจไกล่เกลี่ยผลบวกระยะยาว (Tiffany and Wray, 2012).

ส่วนผสมที่ใช้งานของการแทรกแซงพฤติกรรมความอยาก

ระบุว่าการบรรเทาความอยากอาจเป็นจุดสิ้นสุดที่มีคุณค่าสำหรับการบำบัดการเสพติด (Addolorato et al., 2005; โอไบรอัน 2005) องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำอาจทำหน้าที่เป็นส่วนผสมที่มีผลต่อความอยากลด การศึกษาปัจจุบันตรวจพบการปลดปล่อยภาวะซึมเศร้าและการเปลี่ยนความต้องการทางด้านจิตใจจากอินเทอร์เน็ตสู่ชีวิตจริงอย่างมีนัยสำคัญทำนายการแก้ปัญหาความอยากทั้งหลังการแทรกแซงและการติดตามผล 6 เดือน ในทำนองเดียวกันงานวิจัยก่อนหน้าจำนวนมากได้สังเกตผลของการไกล่เกลี่ยความอยากแก้ไขในความสัมพันธ์ระหว่างอารมณ์เชิงลบ (เช่นภาวะซึมเศร้า) หรือความเครียดและความรุนแรงของการติดยาเสพติดในการใช้สารผิดปกติ (Witkiewitz และ Bowen, 2010; Witkiewitz และคณะ, 2011) และความผิดปกติของพฤติกรรม (Chao et al., 2015) การศึกษาทบทวนล่าสุดได้ตั้งสมมติฐานกรอบของความอยากเป็นอารมณ์ที่รัฐอารมณ์ต่างๆสามารถเร่งรัดความอยากและแตกต่างกันไปตามบริบท (Heckman et al., 2013; Sayette, 2016) การฝึกอบรมการควบคุมอารมณ์ในการศึกษาครั้งนี้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าผ่านการผ่อนคลายและลดความสัมพันธ์กับพฤติกรรมที่ใกล้เข้ามาเพื่อแก้ใขความอยากได้รับการแสดงให้เห็นถึงทั้งผลทันทีและยาวนาน

การปรับปรุงความพึงพอใจของเยาวชนที่มีต่อความต้องการทางจิตใจจากชีวิตจริงแทนการใช้อินเทอร์เน็ตเป็นอีกปัจจัยสำคัญของแนวทางปฏิบัตินี้ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับวัยรุ่นที่มีโรคติดอินเทอร์เน็ตพบว่าผลโดยตรงของการตอบสนองความต้องการทางจิตใจที่เปลี่ยนไปในการลดการติดอินเทอร์เน็ต (Liu et al., 2015) การศึกษาในปัจจุบันยังเผยให้เห็นกลไกของความต้องการด้านจิตวิทยาใน IGD ซึ่งเพิ่มความพึงพอใจของความต้องการทางจิตวิทยาจากกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (เช่นการเล่นกีฬาการสื่อสารระหว่างบุคคลที่ปรับตัว) เพื่อลดการพึ่งพาอินเทอร์เน็ตเกมและความอยากเล่นเกม สนับสนุนการค้นพบก่อนหน้า (Liu et al., 2012) ในทำนองเดียวกันการศึกษาแบบ interventional เกี่ยวกับวัยรุ่นที่มี IGD โดยใช้วิธีการบำบัดในครอบครัวโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการติดต่อกันในครอบครัวและความรักได้ลดความอยากและการรับรู้ของครอบครัวที่ดีขึ้น (ฮันและอัล 2012) เมื่อนำมารวมกันความอยากเล่นเกมออนไลน์เป็นความปรารถนาที่ไม่เหมาะสมอาจ "จี้" กระบวนการพื้นฐานของการได้รับสิ่งเร้าและข้อมูลที่มีค่าการปรับตัวVolkow and Baler, 2014; Sayette, 2016) ดังนั้นการฝึกอบรมพฤติกรรมในการเปลี่ยนความต้องการการเติมเต็มจากอินเทอร์เน็ตสู่ชีวิตจริงอาจเป็นวิธีที่มีแนวโน้มในการแก้ปัญหาความอยากซึ่งรับประกันการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุน

เป็นที่น่าสังเกตว่าส่วนผสมทั้งสองมีการใช้งานทั้งในระยะหลังการแทรกแซงและระยะติดตามผล 6 รายเดือนยกเว้นขั้นตอนติดตาม 3 เดือน มีการตีความที่เป็นไปได้สองประการสำหรับสิ่งนี้ ประการแรกการเลิกพฤติกรรมเสพติดเป็นแรงกดดันที่สำคัญที่ทำให้เกิดอารมณ์สับสนโดยมีพฤติกรรมที่เข้มแข็งพร้อมกันและหลีกเลี่ยงการทำเช่นนั้น (Westbrook และคณะ, 2013; Sayette, 2016) จากนั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบทรานส์ทฤษฎี (TTM) ของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (Prochaska และ Velicer, 1997) ซึ่งสันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสุขภาพเกี่ยวข้องกับความคืบหน้าผ่านห้าขั้นตอนรวมถึงการไตร่ตรองล่วงหน้าการไตร่ตรองการเตรียมการและขั้นตอนการบำรุงรักษาและกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมไม่เชิงเส้น แต่ค่อนข้างเป็นเกลียวผู้เข้าร่วมในกลุ่มการแทรกแซงอาจนำเสนอ ไปยังขั้นตอนการบำรุงรักษาในระหว่างการติดตามผล 3 เดือนและความคืบหน้าดูเหมือนจะไม่เสถียรแม้จะถดถอย

อย่างไรก็ตามไม่พบผลกระทบที่คาดเดาได้ของเปอร์เซ็นต์ของชั่วโมงการเล่นเกมและความหุนหันพลันแล่นทั้งต่อความอยากอาหารหรือการปรับปรุง IGD การจัดการเวลาเล่นเกมเป็นกลยุทธ์การเผชิญปัญหาช่วยเพิ่มเปอร์เซ็นต์การใช้เวลาเล่นเกมบนอินเทอร์เน็ตของผู้เข้าร่วม ยังไม่พบผลกระทบขององค์ประกอบทั้งสองนี้ต่อความอยากหรือการปรับปรุง IGD ในทำนองเดียวกันการศึกษาใน GD ดำเนินการเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างแรงกระตุ้นและผลการรักษาเพื่อทดสอบประสิทธิภาพของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake ยังพบว่าประสิทธิภาพไม่สอดคล้องกัน (Leeman และ Potenza, 2012) มีการดัดแปลงสามอย่างที่อาจอธิบายได้ ประการแรกทั้งจากล่างขึ้นบน (การบรรเทาอารมณ์และการเติมเต็มความต้องการด้านจิตวิทยา) และวิธีการจากบนลงล่าง (การจัดการเวลาและการควบคุมแรงกระตุ้น) ถูกนำมาใช้ในการฝึกด้วยการแทรกแซงด้วยความอยาก และเส้นทางจากล่างขึ้นบนตามผลลัพธ์อาจเด่นกว่าซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานที่มีอยู่บางส่วน (ตั้งและ 2013; Westbrook และคณะ, 2013) ประการที่สองการขาดดุลทางจิตประสาทก่อนออกจากแรงกระตุ้นในการติดพฤติกรรมอาจลดลงประสิทธิภาพของการฝึกอบรมที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเพราะความต้องการของการควบคุมตนเองที่ดีขึ้นที่พื้นฐาน ในที่สุดเนื่องจากความต้องการทางเพศเป็นส่วนที่ค่อนข้างคงที่ของบุคลิกภาพPatton และคณะ, 1995) และลักษณะย่อยของการเสพติดผลกระทบจากการแทรกแซง 6- สัปดาห์อาจจะละเอียดอ่อนเกินกว่าที่จะตรวจจับได้ว่าจำเป็นต้องมีดัชนีที่ไวต่อการตรวจจับมากขึ้น (เช่นงานเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจหรือกลยุทธ์การถ่ายภาพประสาท)

ผลกระทบและข้อ จำกัด

แม้ว่างานวิจัยก่อนหน้าหลายคนอ้างว่าความอยากเป็นองค์ประกอบสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการเสพติดและการกำเริบของโรคการศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่จะชี้แจงถึงผลกระทบและกลไกที่มีอิทธิพลต่อความอยากใน IGD โดยข้อมูล interventional ซึ่งเป็นหลักฐานเชิงโน้มน้าวใจ นอกจากนี้การศึกษานี้ยืนยันว่าบทบาทหลักของการควบคุมความอยากรู้อยากเห็นในการแก้ไข IGD และชี้ให้เห็นว่าส่วนประกอบสำคัญของการแทรกแซงพฤติกรรมความอยากซึ่งแสดงให้เห็นถึงทิศทางการแทรกแซงของ IGD ในอนาคตและในที่สุดก็จะประหยัด IGD ได้มากขึ้น

อย่างไรก็ตามมีข้อ จำกัด บางประการของการศึกษานี้ เนื่องจากมีการนำแนวทางการแทรกแซงแบบกลุ่มมาใช้ผู้เข้าร่วมจึงได้รับมอบหมายตามการจัดตารางเวลาและความเต็มใจนั่นคือผู้เข้าร่วมไม่ได้ถูกสุ่มให้เข้าร่วมการแทรกแซงหรือกลุ่มควบคุม ดังนั้นการศึกษาจึงขาดการสุ่ม แม้ว่าการเปรียบเทียบพื้นฐานระหว่างทั้งสองกลุ่มไม่ได้แสดงความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งชี้ว่าผลการศึกษามีความน่าเชื่อถือ แต่ก็อาจทำให้การโน้มน้าวใจของการศึกษาลดลง นอกจากนี้วิชาในการศึกษาครั้งนี้เป็นนักศึกษาระดับปริญญาตรีทั้งหมดดังนั้นผลการศึกษาอาจไม่เป็นที่เข้าใจทั่วไปสำหรับกลุ่มประชากรอื่น ๆ ดังนั้นเราควรให้ความสนใจกับการวางแนวปฏิบัติทั่วไปของการแทรกแซงในการศึกษาในอนาคต

ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อพิจารณาถึงความเหนื่อยล้าความเบื่อหน่ายหรือแม้กระทั่งการสูญเสียของผู้เข้าร่วมเราทำให้โครงสร้างของการติดตามผลง่ายขึ้นซึ่งนำไปสู่การขาดการติดตามของสารออกฤทธิ์ จะชัดเจนยิ่งขึ้นหากการศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมพยายามติดตามการเปลี่ยนแปลงของส่วนผสมที่ใช้งานอยู่และผลกระทบต่อความอยากและ IGD นอกจากนี้อัลฟ่าของ Impulsivity Scale Version 11 (BIS-11) ของ Cronbach ในการศึกษานี้ยังอยู่ในระดับต่ำซึ่งอาจเนื่องมาจากความตกใจทางวัฒนธรรมบางอย่างที่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของเครื่องมือนี้ที่จัดทำขึ้นในหมู่นักศึกษาระดับปริญญาตรีของจีน การตีความอื่นอาจเป็นความแตกต่างของลักษณะระหว่าง IGD กับโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ดังนั้นการศึกษาเพื่อแก้ไขและกำหนดคุณสมบัติไซโครเมตริกของ BIS-11 โดยใช้กลุ่มตัวอย่างของนักศึกษาระดับปริญญาตรีชาวจีนจำนวนมาก (โดยเฉพาะในกลุ่มนักศึกษาที่มี IGD) ในอนาคต

ผลงานของผู้เขียน

XF รับผิดชอบต่อแนวคิดและการออกแบบการศึกษา LL, CX, JL และ JZ สนับสนุนการฝึกปฏิบัติและการเก็บข้อมูล LD, LL และ XF ช่วยในการวิเคราะห์ข้อมูลและตีความผลการวิจัย LL และ LD ร่างต้นฉบับ XF ให้การแก้ไขที่สำคัญของต้นฉบับสำหรับเนื้อหาทางปัญญา ผู้เขียนทุกคนได้ทำการตรวจสอบและอนุมัติต้นฉบับฉบับสุดท้ายซึ่งส่งเพื่อตีพิมพ์

คำชี้แจงความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

กิตติกรรมประกาศ

งานวิจัยนี้ได้รับการสนับสนุนโดยมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติจีน (โครงการหมายเลข 31170990 และหมายเลข 81100992) โครงการของมนุษยศาสตร์และสังคมศาสตร์ที่ได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงศึกษาธิการในประเทศจีน (หมายเลข 15YJC190035) เราขอขอบคุณผู้เข้าร่วมทั้งหมดสำหรับความพยายามของพวกเขาในการศึกษา

วัสดุเสริม

วัสดุเสริมสำหรับบทความนี้สามารถดูได้ทางออนไลน์ที่: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fpsyg.2017.00526/full#supplementary-material

อ้างอิง

คำสำคัญ: การแทรกแซงพฤติกรรมความอยาก, ความผิดปกติของการเล่นเกมอินเทอร์เน็ต, นักศึกษา, สารออกฤทธิ์, ความซึมเศร้า, ความต้องการด้านจิตวิทยา

การอ้างอิง: Deng LY, Liu L, Xia CC, Lan J, Zhang JT และ Fang XY (2017) การแทรกแซงพฤติกรรมความอยากในเกมอินเทอร์เน็ตของนักศึกษาที่กำลังทำให้เกิดความผิดปกติ: การศึกษาระยะยาว ด้านหน้า จิตวิทยา 8: 526 doi: 10.3389 / fpsyg.2017.00526

ได้รับ: 11 กันยายน 2016; ยอมรับแล้ว: 22 March 2017;
เผยแพร่: 10 เมษายน 2017

ลิขสิทธิ์© 2017 เติ้ง, Liu, Xia, Lan, Zhang และ Fang นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ ใบอนุญาตแสดงที่มาของครีเอทีฟคอมมอนส์ (CC BY). อนุญาตให้ใช้งานแจกจ่ายหรือทำซ้ำในฟอรัมอื่นโดยผู้แต่งหรือผู้ออกใบอนุญาตจะได้รับเครดิตและสิ่งพิมพ์ต้นฉบับในวารสารนี้ได้รับการอ้างอิงตามแนวทางปฏิบัติทางวิชาการที่เป็นที่ยอมรับ ไม่อนุญาตให้ใช้แจกจ่ายหรือทำซ้ำซึ่งไม่เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้

* จดหมายโต้ตอบ: Xiao-Yi Fang, [ป้องกันอีเมล]

^†ผู้เขียนเหล่านี้มีส่วนร่วมอย่างเท่าเทียมกับงานนี้