ความคิดเห็นที่: การทบทวนในวารสารระบบทางเดินปัสสาวะอธิบายการใช้สื่อลามกมากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของอวัยวะเพศชายและการหลั่งช้า เนื้อหาที่เกี่ยวข้อง:
ปัจจัยทั่วไปที่อาจทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุติยภูมิ ได้แก่ การสูญเสียหรือความล้มเหลวเมื่อเร็ว ๆ นี้อายุการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดแอลกอฮอล์และสารเสพติดปัญหาความสัมพันธ์หรือนอกใจภาวะซึมเศร้าการพุ่งออกมาก่อนกำหนด และพฤติกรรมบีบบังคับทางเพศและพฤติกรรมเสพติดที่สามารถนำไปสู่. ในส่วนที่เกี่ยวกับหมวดหมู่หลังนี้การศึกษาปี 20166 วัยรุ่น 1492 คนในปีสุดท้ายของโรงเรียนมัธยมปลายพบว่า 77.9% ของผู้ใช้อินเทอร์เน็ตยอมรับว่ามีการใช้สื่อลามกอนาจาร จากตัวเลขนี้เด็กผู้ชาย 59% ที่เข้าถึงเว็บไซต์เหล่านี้มักจะรับรู้การบริโภคสื่อลามกเพื่อกระตุ้น 21.9% กำหนดพฤติกรรมของพวกเขาว่าเคยชินและ 10% รายงานว่าพวกเขาลดระดับความสนใจทางเพศต่อคู่ชีวิตที่อาจเกิดขึ้นจริง ผู้ใช้ภาพอนาจารโดยรวมสิบเก้าคนรายงานว่ามีการตอบสนองทางเพศที่ผิดปกติในสถานการณ์จริงซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 25.1% ในหมู่ผู้บริโภคทั่วไป
การทบทวนในปี 2016 พบว่าปัจจัยที่เคยอธิบายถึงความผิดปกติทางเพศของผู้ชายดูเหมือนจะไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี7 บทวิจารณ์สำรวจการเปลี่ยนแปลงระบบสร้างแรงบันดาลใจของสมองเมื่อมีการใช้สื่อลามกมากเกินไปโดยดูจากหลักฐานว่าคุณสมบัติเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตตัวอย่างเช่นความแปลกใหม่ที่ไร้ขีด จำกัด และความเป็นไปได้ในการใช้เนื้อหาที่รุนแรงมากขึ้นอย่างง่ายดายอาจส่งผลต่อบุคคลในแง่ของเรื่องเพศ เร้าอารมณ์. สิ่งนี้อาจส่งผลให้คู่นอนในชีวิตจริงไม่ตอบสนองความคาดหวังทางเพศอีกต่อไปและการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศที่ลดลงในเวลาต่อมาสำหรับกิจกรรมทางเพศในชีวิตจริงที่เป็นพันธมิตรกัน
------
การหลั่งช้ามีลักษณะเป็นการไม่สามารถหลั่งในระหว่างมีกิจกรรมทางเพศได้โดยเฉพาะหลังจากการกระตุ้นทางเพศอย่างต่อเนื่อง 25-30 นาที….
ปัจจัยทั่วไปที่จูงใจผู้ชายบางคนในการพัฒนาความผิดปกตินี้คือ: อายุซึ่งจะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเพศอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้รวมทั้งความล่าช้าในการหลั่ง; IMS (สไตล์การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองที่แปลกประหลาด) เมื่อผู้ชายช่วยตัวเองด้วยความเร็วและความกดดันที่คู่ของพวกเขาอาจไม่สามารถทำซ้ำได้ ความกลัวของการทำให้ชุ่มหญิง การเปิดรับภาพลามกอนาจารมากเกินไปซึ่งส่งผลให้เกิดสิ่งเร้ามากเกินไปและเกิดอาการ desensitisation; การบาดเจ็บทางเพศและ / หรือข้อห้ามทางวัฒนธรรมและศาสนา
แนวโน้มของระบบทางเดินปัสสาวะและสุขภาพของผู้ชาย
Emma Mathews เผยแพร่ครั้งแรก: 04 มิถุนายน 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
นามธรรม
การบำบัดทางจิตเวชสามารถเป็นส่วนเสริมในการจัดการปัญหาทางเพศชาย อย่างไรก็ตามการให้กำลังใจผู้ชายให้ปรึกษาปัญหาดังกล่าวเป็นอีกเรื่องหนึ่ง
ความผิดปกติทางเพศหลักในผู้ชาย
สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA)2 ร่างความผิดปกติทางเพศชายในปัจจุบันเป็น: ความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย; การหลั่งเร็ว พุ่งออกมาล่าช้า ความผิดปกติของความต้องการทางเพศชาย hypoactive; สาร / ยา ‐ ความผิดปกติทางเพศเหนี่ยวนำ; ความผิดปกติทางเพศที่ระบุอื่น ๆ ; และสมรรถภาพทางเพศที่ไม่ระบุรายละเอียด เพื่อให้ตรงกับเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้รัฐ APA ที่ผู้ป่วยควรได้รับความผิดปกติ 75-100% ของเวลาโดยมีระยะเวลาขั้นต่ำประมาณ XNUMX เดือนและความผิดปกตินั้นต้องทำให้เกิดความทุกข์อย่างมาก ความผิดปกติสามารถจัดเป็นอ่อนปานกลางหรือรุนแรง
การหย่อนสมรรถภาพทางเพศและการพุ่งออกมาก่อนกำหนดเป็นปัญหาทางเพศที่พบบ่อยที่สุด จากการศึกษาทั่วโลกปี 2005 พบว่าความชุกของการหลั่งเร็วก่อนกำหนดคือ 30% ในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 40-80 ปี3 หย่อนสมรรถภาพทางเพศก็พบว่าเพิ่มขึ้นในความชุกกับอายุ 6% ความชุกในผู้ชายอายุต่ำกว่า 49 ปี, 16% ระหว่างอายุ 50-59 ปี, 32% อายุระหว่าง 60-69 ปี, 44% และ 70% ของผู้ชายอายุ 79–XNUMX ปี4 ความผิดปกติทางเพศชายอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบน้อยกว่า 10% ของผู้ชายทุกวัย1
การตรวจคัดกรองสาเหตุอินทรีย์และจิตวิทยา
ปัญหาทางเพศอาจมีสาเหตุทางชีววิทยาและทางจิตใจ อย่างไรก็ตามผู้ชายหลายคนชอบที่จะเชื่อว่าปัญหาทางเพศของพวกเขามีสาเหตุอินทรีย์เพราะมักจะถือว่าง่ายต่อการรักษาด้วยยา ดังนั้น GP จึงเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาทางเพศเพื่อขอคำแนะนำและการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อยืนยันหรือแยกสาเหตุอินทรีย์ที่อาจเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้เกิดปัญหา โต๊ะ 1 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบแบบคัดกรองที่แนะนำ
| คู่มือการคัดกรองก่อนอ้างอิง | |
|---|---|
| หย่อนสมรรถภาพทางเพศ |
|
| การหลั่งเร็ว |
|
| พุ่งออกมาล่าช้า |
|
| ความผิดปกติท |
|
น่าเสียดายที่ทั้งผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจลังเลที่จะจัดการกับปัญหาทางเพศในระหว่างการนัดหมายเนื่องจากข้อ จำกัด ด้านเวลาหรือขาดความรู้ในส่วนของวิชาชีพหรือความอับอายและความอับอายขายหน้าในส่วนของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์ต้องมีทักษะที่จำเป็นในการสอบถามเกี่ยวกับปัญหาทางเพศให้คำแนะนำขั้นพื้นฐานและอ้างอิงอย่างเหมาะสม แบบจำลอง PLISSIT (การอนุญาต, ข้อมูล จำกัด , คำแนะนำเฉพาะ, การบำบัดแบบเข้มข้น)5 รายละเอียดวิธีการแนะนำเพศสัมพันธ์อย่างเหมาะสมในการสนทนาทางคลินิกโดยมีเหตุผลเพื่อลดความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับการทำให้เกิดปัญหาทางเพศด้วยตนเอง (ดูรูปที่ 1).
นี่คือการแทรกแซงสี่ระดับที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพในทุกสาขาสามารถใช้:
การอนุญาต - ทำให้พื้นที่สำหรับผู้ป่วยที่จะทำให้เกิดปัญหาทางเพศโดยการถามคำถามปลายเปิด
ข้อมูลที่ จำกัด - เสนอข้อมูลเป้าหมายรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของปัญหา
ข้อเสนอแนะเฉพาะ - อาจมีการแนะนำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยมีแนวคิดว่าจะแก้ไขปัญหาได้อย่างไร
การบำบัดแบบเข้มข้น - การอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญ (ตัวอย่างเช่นนักบำบัดโรคทางจิต) เพื่อให้การสนับสนุนและการแทรกแซงที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
ปัจจัยทางจิตสังคมทั่วไป
หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
หย่อนสมรรถภาพทางเพศมีลักษณะโดยการไม่สามารถเกิดขึ้นอีกเพื่อให้บรรลุหรือรักษาการสร้างที่เพียงพอในระหว่างกิจกรรมทางเพศพันธมิตร นี่อาจเป็นหลัก (ie เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มมีกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตร) หรือที่สอง (ie เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาของการทำงานทางเพศปกติ)2
มีปัจจัยทางจิตวิทยาที่แตกต่างกันที่สามารถจูงใจผู้ชายบางคนในการพัฒนาสมรรถภาพทางเพศหลัก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการเห็นคุณค่าในตนเองที่ลงทุนในการมีเพศสัมพันธ์การขาดความสะดวกสบายกับเรื่องเพศประสบการณ์ทางเพศที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือประสบการณ์ครั้งแรกและข้อห้ามทางศาสนา
ปัจจัยทั่วไปที่อาจทำให้เกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศทุติยภูมิ ได้แก่ การสูญเสียหรือความล้มเหลวเมื่อเร็ว ๆ นี้อายุการเจ็บป่วยหรือการผ่าตัดสุราและสารเสพติดปัญหาความสัมพันธ์หรือนอกใจภาวะซึมเศร้าการพุ่งออกมาก่อนกำหนด นำไปสู่ 'หย่อนสมรรถภาพทางเพศ' เหนี่ยวนำให้เกิด 'หย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในส่วนที่เกี่ยวกับหมวดหมู่หลังนี้การศึกษาปี 20166 วัยรุ่น 1492 คนในปีสุดท้ายของโรงเรียนมัธยมปลายพบว่า 77.9% ของผู้ใช้อินเทอร์เน็ตยอมรับว่ามีการใช้สื่อลามกอนาจาร จากตัวเลขนี้เด็กผู้ชาย 59% ที่เข้าถึงเว็บไซต์เหล่านี้มักจะรับรู้การบริโภคสื่อลามกเพื่อกระตุ้น 21.9% กำหนดพฤติกรรมของพวกเขาว่าเคยชินและ 10% รายงานว่าพวกเขาลดระดับความสนใจทางเพศต่อคู่ชีวิตที่อาจเกิดขึ้นจริง ผู้ใช้ภาพอนาจารโดยรวมสิบเก้าคนรายงานว่ามีการตอบสนองทางเพศที่ผิดปกติในสถานการณ์จริงซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 25.1% ในหมู่ผู้บริโภคทั่วไป
การทบทวนในปี 2016 พบว่าปัจจัยที่เคยอธิบายถึงความผิดปกติทางเพศของผู้ชายดูเหมือนจะไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายอายุต่ำกว่า 40 ปี7 บทวิจารณ์สำรวจการเปลี่ยนแปลงระบบสร้างแรงบันดาลใจของสมองเมื่อมีการใช้สื่อลามกมากเกินไปโดยดูจากหลักฐานว่าคุณสมบัติเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตตัวอย่างเช่นความแปลกใหม่ที่ไร้ขีด จำกัด และความเป็นไปได้ในการใช้เนื้อหาที่รุนแรงมากขึ้นอย่างง่ายดายอาจส่งผลต่อบุคคลในแง่ของเรื่องเพศ เร้าอารมณ์. สิ่งนี้อาจส่งผลให้คู่นอนในชีวิตจริงไม่ตอบสนองความคาดหวังทางเพศอีกต่อไปและการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศที่ลดลงในเวลาต่อมาสำหรับกิจกรรมทางเพศในชีวิตจริงที่เป็นพันธมิตรกัน
การหลั่งเร็ว
พุ่งออกมาก่อนกำหนดมีลักษณะหลั่งอย่างสม่ำเสมอภายในหนึ่งนาทีหรือน้อยกว่าของการเจาะ ผู้ชายบางคนก็อุทานอย่างต่อเนื่องในช่วงเล่นหน้าก่อนที่จะพยายามเจาะ
มี specifiers สำหรับความผิดปกตินี้ ตัวอย่างเช่นมันอาจเป็นประสบการณ์ตลอดชีวิตตั้งแต่การพยายามมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ที่ได้มาปรากฏหลังจากช่วงเวลาของความล่าช้าแฝง orgasmic เพียงพอ โดยทั่วไปเกิดขึ้นกับคู่ค้าและสถานการณ์ที่แตกต่างกัน หรือสถานการณ์เมื่อปัญหาเกิดขึ้นกับพันธมิตรหรือสถานการณ์เฉพาะเท่านั้น
ความรุนแรงของความผิดปกติสามารถระบุเพิ่มเติมได้ มันอาจจะไม่รุนแรงซึ่งเกิดอุทาน 30-60 วินาทีหลังจากพยายามเจาะ; ปานกลางเมื่อเกิดการหลั่ง 15–30 วินาทีหลังจากการเจาะ หรือรุนแรงซึ่งการพุ่งออกมาเกิดขึ้นก่อนการเจาะการเจาะหรือน้อยกว่า 15 วินาทีหลังจากการเจาะ2
ปัจจัยทั่วไปที่จูงใจให้ผู้ชายบางคนพัฒนาอุทานก่อนวัยอันควร ได้แก่ ปัจจัยทางศาสนาการเลี้ยงดูแบบ จำกัด การปกครองหรือการไม่อนุมัติพ่อแม่ (นำไปสู่การตั้งเป้าหมายที่เป็นไปไม่ได้) การกลัวการค้นพบระหว่างประสบการณ์ทางเพศในช่วงต้น 'รวดเร็ว' และความผิดปกติของความวิตกกังวล
พุ่งออกมาล่าช้า
การหลั่งช้าเป็นลักษณะที่ไม่สามารถหลั่งในระหว่างกิจกรรมทางเพศโดยเฉพาะหลังจาก 25-30 นาทีของการกระตุ้นทางเพศอย่างต่อเนื่อง
ตัวระบุสำหรับความผิดปกตินี้รวมถึง: ตลอดชีวิตเริ่มเมื่อเริ่มมีเพศสัมพันธ์ ได้มาเริ่มต้นหลังจากช่วงเวลาของการทำงานทางเพศปกติ โดยทั่วไปเมื่อการหลั่งช้าหรือเป็นไปไม่ได้ในกิจกรรมทางเพศเดี่ยวหรือเป็นหุ้นส่วน หรือสถานการณ์เมื่อผู้ชายสามารถอุทานในขณะที่ใคร่ แต่ไม่ได้มีคู่หรือในระหว่างการกระทำทางเพศที่เฉพาะเจาะจง (ตัวอย่างเช่นการพุ่งออกมาในระหว่างการกระตุ้นในช่องปาก แต่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดหรือทวารหนัก)2
ปัจจัยทั่วไปที่จูงใจผู้ชายบางคนในการพัฒนาความผิดปกตินี้คือ: อายุซึ่งจะก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเพศอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้รวมทั้งความล่าช้าในการหลั่ง; IMS (สไตล์การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองที่แปลกประหลาด) เมื่อผู้ชายช่วยตัวเองด้วยความเร็วและความกดดันที่คู่ของพวกเขาอาจไม่สามารถทำซ้ำได้ ความกลัวของการทำให้ชุ่มหญิง การเปิดรับภาพลามกอนาจารมากเกินไปซึ่งส่งผลให้เกิดสิ่งเร้ามากเกินไปและเกิดอาการ desensitisation การบาดเจ็บทางเพศและ / หรือข้อห้ามทางวัฒนธรรมและศาสนา
ความผิดปกติท
ความผิดปกติทางเพศที่มีความต้องการทางเพศต่ำนั้นมีความต้องการทางเพศและขาดความนึกคิดหรือจินตนาการ2 ปัจจัยทั่วไปที่ทำให้เกิดความยุ่งเหยิงความต้องการทางเพศที่เพิ่มมากขึ้น ได้แก่ : การบาดเจ็บทางเพศ; ปัญหาความสัมพันธ์ (ความโกรธ, การเป็นปรปักษ์, การสื่อสารไม่ดี, ความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของความสัมพันธ์); ความผิดปกติทางจิตวิทยา (ซึมเศร้าวิตกกังวลตื่นตระหนก); ความตื่นตัวทางสรีรวิทยาต่ำ ความเครียดและความอ่อนเพลีย
สิ่งที่คาดหวังในระหว่างการบำบัดทางจิต?
การไปพบนักบำบัดโรคจิตอาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวและบางคนก็แสดงความพึงพอใจที่จะได้เห็นนักบำบัดโรคเพศชายหรือเพศหญิง
การบำบัดทางจิตนั้นเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่ค่อยๆเปลี่ยนแปลงซึ่งรักษาความยุ่งยากทางเพศ หากผู้ป่วยมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดมักจะดีกว่าที่พวกเขาเข้าร่วมกับคู่ค้าของพวกเขาเพราะมักจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจว่าทั้งสองฝ่ายอาจมีส่วนร่วมในปัญหา อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่จำเป็นเสมอไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาและสถานการณ์ของแต่ละบุคคล
การประเมินเบื้องต้นใช้เพื่อยืนยันความคิดพื้นฐานเกี่ยวกับธรรมชาติของปัญหา ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับเมื่อปัญหาเริ่มต้นขึ้นประวัติทางการแพทย์และศัลยกรรม (รวมถึงสุขภาพจิต) และคำถามบางอย่างเกี่ยวกับความสัมพันธ์โดยทั่วไป (ถ้าพวกเขาอยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิด) จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับรายละเอียดเกี่ยวกับการบำบัดที่จะเกี่ยวข้องกับข้อผูกพันด้านเวลาและแรงจูงใจในการเข้าร่วมจะได้รับการประเมิน
จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการประเมินเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการกำหนดปัญหา เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ปัจจุบันของพวกเขาจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อพวกเขาสนิทสนมกับคู่ของพวกเขารายละเอียดของความสัมพันธ์ใกล้ชิดก่อนหน้าและข้อความที่พวกเขาอาจได้รับเกี่ยวกับเพศและความเป็นชาย พลศาสตร์) ในช่วงวัยเด็กของพวกเขา นักบำบัดจะมองหาความเป็นไปได้ของสิ่งที่แนบมาซึ่งพัฒนาขึ้นในระหว่างวัยเด็กและเล่นซ้ำระหว่างความสัมพันธ์ของผู้ใหญ่การบาดเจ็บทางจิตใจและอิทธิพลของระบบ นี่คือทั้งหมดที่จะได้รับความเข้าใจมากขึ้นว่าผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับผู้อื่นอย่างไรในสองสามครอบครัวหรือชุมชน
การประเมินทางจิตวิทยาอย่างละเอียดมาก หากผู้ป่วยอยู่ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดนักบำบัดของพวกเขาจะขอดูคู่ค้าคนเดียวเพื่อถามคำถามเดียวกันเพื่อพยายามทำความเข้าใจปัญหาอย่างสมบูรณ์ นักบำบัดจะหารือเกี่ยวกับการกำหนดกับผู้ป่วยและพันธมิตรให้การศึกษาเกี่ยวกับวงจรการตอบสนองทางเพศและข้อมูลเฉพาะของปัญหาที่นำเสนอ
การนำปัญหาไปสู่มุมมอง
ด้วยความผิดปกติทางเพศทั้งหมดมีองค์ประกอบทั่วไปในการรักษา ประการแรกสิ่งสำคัญคือต้องช่วยกำหนดมุมมองของผู้ป่วยเสียใหม่เพื่อไม่ให้พวกเขากำหนดตัวเองเฉพาะในแง่ของปัญหาทางเพศ ในการดำเนินการดังกล่าวจะเป็นประโยชน์ในการอำนวยความสะดวกในการอภิปรายเกี่ยวกับแง่มุมอื่น ๆ ของความสัมพันธ์ที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นความไว้วางใจความเคารพความสนุกสนานความรักการสื่อสารที่ดีและความสัมพันธ์ที่ไม่เกี่ยวกับเพศและความสัมพันธ์ทางเพศ
เมื่อพูดถึงความใกล้ชิดทางเพศสิ่งนี้สามารถแบ่งย่อยได้อีกเพื่อให้ผู้ป่วยมองว่าเซ็กส์เป็นสิ่งที่ไม่หยุดนิ่งและสร้างสรรค์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพยายามให้ความสำคัญกับผู้ป่วยในการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะทะลุรวมถึงความจำเป็นที่จะต้องอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งหรือเพื่อให้ถึงจุดสุดยอด ผู้ป่วยมักจะเข้าร่วมการประชุมที่มีแนวคิดเกี่ยวกับอุปาทานเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็น 'ปกติ' และสิ่งที่ 'คนอื่น ๆ ' กำลังทำเกี่ยวกับเรื่องเพศ ดังนั้นส่วนหนึ่งของการบำบัดทางเพศคือการทำให้ปัญหาเป็นปกติโดยให้ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกและวิธีที่ผู้ป่วยรายอื่นมีความกังวลคล้ายกันและได้รับประโยชน์จากการรักษา
ระหว่างงานทำการบ้านเซสชั่น
การบำบัดทางจิตมักจะเกี่ยวข้องกับการขอให้ผู้ป่วยทำการ 'งานบ้าน' ให้เสร็จสมบูรณ์ในระหว่างการประชุมและรายงานความคิดอารมณ์ความรู้สึกทางกายภาพและพฤติกรรมที่มีประสบการณ์กลับคืนมา สิ่งนี้จะช่วยให้นักบำบัดสามารถทำการบำบัดได้อย่างเหมาะสมและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
หนึ่งในภารกิจหลักในการทำการบ้านหากผู้ป่วยมีคู่ครองคือการมุ่งเน้นที่ไว วิธีการนี้ได้รับการแนะนำครั้งแรกโดยอาจารย์และจอห์นสัน8 และช่วยให้ผู้ป่วยได้สัมผัสกับความใกล้ชิดในลักษณะที่ให้คะแนนซึ่งช่วยให้พวกเขาเรียนรู้ที่จะมีสติ (โดยไม่ต้องตัดสิน) ในระหว่างความใกล้ชิดลดความวิตกกังวลและฟื้นความมั่นใจในสมรรถภาพทางเพศ กฎข้อแรกคือการห้ามมีเพศสัมพันธ์ ทั้งคู่ต้องตกลงกันในเรื่องนี้เมื่อเริ่มทำการบ้านซึ่งมักจะเริ่มต้นด้วยการสัมผัสกันในลักษณะที่ไม่เกี่ยวข้องกับเพศ (เช่นใช้เวลาสัมผัสร่างกายที่เปลือยเปล่าของคู่ของตนโดยเว้นบริเวณทางเพศเช่นอวัยวะเพศและหน้าอก ). เหตุผลของวิธีนี้คือการให้ผู้ป่วยสัมผัสกับร่างกายอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องกลัวว่าผู้ป่วยจะต้อง 'ปฏิบัติ' ในขณะที่การบำบัดพัฒนาขึ้นงานต่างๆจะแนะนำการสัมผัสที่ใกล้ชิดและมีเพศสัมพันธ์มากขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาที่เฉพาะเจาะจงผู้ป่วยอาจถูกขอให้ทำงานบางอย่างเพื่อช่วยตัวเองให้เสร็จสิ้นเพียงอย่างเดียวเพื่อเพิ่มความมั่นใจและควบคุม
ผู้ป่วยที่นำเสนอการรักษาและไม่ได้อยู่ในความสัมพันธ์อาจเป็นปัญหาในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปัญหาเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตร ในขณะที่ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถได้รับประโยชน์จากแบบฝึกหัดที่เกี่ยวกับกาม แต่ก็ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าพวกเขาจะตอบสนองอย่างไรหากพวกเขาเริ่มมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีนี้การใช้เทคนิคที่เน้นความรู้ความเข้าใจมากขึ้นในระหว่างการบำบัดอาจเหมาะสมกับสิ่งที่อาจรักษาปัญหาเช่นกระบวนการคิดหายนะการประเมินความสำคัญของการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะลึกในความสัมพันธ์และการสร้างความภาคภูมิใจในตนเอง เทคนิคเหล่านี้ต้องการนักบำบัดเพื่อดึงความเชื่อหลักเชิงลบของผู้ป่วยเกี่ยวกับตัวเองแล้วพยายามเปลี่ยนการรับรู้ของตนเองเพื่อสร้างความเชื่อในแง่บวกหรือเป็นจริงมากขึ้น
การศึกษาภาษาเยอรมัน9 ดูการเปลี่ยนแปลงในการทำงานทางเพศหลังจากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับความผิดปกติทางจิตวิทยาอื่น ๆ - ความวิตกกังวลทั่วไปหรือภาวะซึมเศร้าเช่น การศึกษาพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการส่งปัญหาหลักมีการปรับปรุงในการทำงานทางเพศแม้ว่าการรักษาไม่ได้มุ่งเน้นไปที่ปัญหาทางเพศโดยตรง การให้อภัยความผิดปกติทางเพศถูกมองว่าเป็นผลบวกของการรักษาความผิดปกติทางด้านจิตใจ อย่างไรก็ตาม 45% ไม่มีการปรับปรุงการทำงานทางเพศ ผู้เขียนสรุปว่าควรตระหนักถึงความผิดปกติทางเพศในกรณีผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตอื่น ๆ
หากการบาดเจ็บทางจิตใจได้รับการระบุว่าเป็นปัญหาเร่งด่วนที่สำคัญของปัญหาการรักษาด้วยการบาดเจ็บที่เน้นอาจเหมาะสม ในกรณีดังกล่าวให้ใช้การบาดเจ็บ ‐ การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่มุ่งเน้นหรือ desensitisation การเคลื่อนไหวของดวงตาและปรับกระบวนการตามที่แนะนำโดยแนวทางที่ดี10
ในผู้ป่วยทุกคนความเข้าใจในปัจจัยที่สามารถสร้างและรักษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานจะเป็นประโยชน์ (ดูรูปที่ 2) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์สำหรับคู่ค้าของผู้ชายที่มีปัญหาทางเพศที่จะได้รับการศึกษานี้เพื่อช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าปฏิกิริยาของพวกเขาทั้งเปิดเผยและซ่อนเร้นอาจนำไปสู่การบำรุงรักษาปัญหาทางเพศ มันสามารถมั่นใจได้สำหรับพันธมิตร (และดังนั้นผู้ป่วย) เพื่อค้นหาความผิดปกติทางเพศชายมักจะไม่ได้สะท้อนให้เห็นถึงพันธมิตร แต่เป็นโรควิตกกังวลมากขึ้น
กรณีศึกษา: ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
จอห์น (ไม่ใช่ชื่อจริงของผู้ป่วย) อายุ 35 ปีแต่งงานกับภรรยาของเขามาสิบปีแล้วและประสบปัญหาในการคงสภาพการแข็งตัวที่เพียงพอระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ที่ทะลุทะลวงตลอดความสัมพันธ์ ไม่มีการระบุสาเหตุทั่วไปสำหรับปัญหาหลังจากการทดสอบตามปกติโดย GP ในระหว่างการประเมินพบว่าจอห์นมีแนวโน้มและความเชื่อที่สมบูรณ์แบบเกี่ยวกับการไม่ 'ดีพอ' สำหรับภรรยาของเขา ภรรยาของเขาได้พัฒนาความเชื่อในเวลาต่อมาว่าจอห์นอาจไม่พบว่าเธอมีเสน่ห์ซึ่งทำให้จอห์นกังวลมากขึ้นในระหว่างมีเซ็กส์เพื่อพิสูจน์ว่าสิ่งนี้ไม่เป็นเช่นนั้น
เป็นผลให้มีการหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งและทั้งจอห์นและภรรยาของเขาก็วิตกกังวลมากในช่วงที่ใกล้ชิด หากจอห์นประสบความสำเร็จในการสร้างเขาก็พยายามที่จะเจาะทันทีที่มันเกิดขึ้น ภรรยาของเขาในขณะที่พยายามที่จะเข้าใจบางครั้งก็จะกลายเป็นความผิดหวังกับเขา หากพวกเขาพยายามที่จะเปลี่ยนตำแหน่งในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เขาจะสูญเสียการก่อสร้าง ดังนั้นพวกเขาจึงยอมรับตำแหน่ง 'ปลอดภัย' สำหรับการมีเพศสัมพันธ์แบบเจาะทะลุที่พวกเขาหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลง การมีเพศสัมพันธ์ไม่สนุกสำหรับทั้งคู่เพราะมันกลายเป็นประสบการณ์ที่กระตุ้นความวิตกกังวล
นอกจากนี้ยังมีปัญหาในความสัมพันธ์ในแง่ของการหาเวลาใกล้ชิด ทั้งคู่ยุ่งอยู่กับงานและมีปัญหาและความไม่พอใจเกี่ยวกับความมุ่งมั่นที่มีต่อครอบครัวขยายและความเชื่อของจอห์นที่ว่าเขาต้องการทำให้ผู้คนพอใจ สิ่งเหล่านี้หมายถึงความมุ่งมั่นด้านเวลาในการทำงานบ้านให้เสร็จกลายเป็นปัญหาและต้องใช้กลยุทธ์บางอย่างในแง่ของการที่จอห์นเรียนรู้ที่จะไม่พูดกับครอบครัวขยายในบางครั้งเพื่อให้เขามีเวลาให้กับคู่ของเขามากขึ้น
จอห์นถูกขอให้ทำ 'แว็กซ์และเวิร์ก' สำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองโดยลำพังโดยเขาจะกระตุ้นตัวเองจนกว่าจะมีการแข็งตัวจากนั้นจึงปล่อยให้การแข็งตัวลดน้อยลงทำซ้ำขั้นตอนนี้สามครั้งก่อนที่จะถึงจุดสุดยอดในวันที่สี่ เหตุผลสำหรับแบบฝึกหัดนี้คือเพื่อช่วยให้เขาเรียนรู้ว่าการแข็งตัวของเขาสามารถกลับคืนมาได้หากลดน้อยลง แบบฝึกหัดนี้ได้ผลดีและความมั่นใจและความเชื่อมั่นในตนเองของจอห์นในการแข็งตัวของเขาดีขึ้น
ในขณะเดียวกันทั้งคู่เริ่มโปรแกรมโฟกัสที่กระตุ้นความรู้สึกโดยเริ่มจากการห้ามมีเพศสัมพันธ์ จอห์นพบว่ามีประโยชน์ที่ความกดดันในการ 'แสดง' ถูกลบออกไปและทั้งคู่สามารถดำเนินไปได้ตลอดทั้งโปรแกรมซึ่งจะเพิ่มการสัมผัสที่เน้นเรื่องเพศมากขึ้น พวกเขาสามารถเพลิดเพลินไปกับความใกล้ชิดในความสัมพันธ์เรียนรู้ที่จะมีความสุขจากการสัมผัสร่างกายโดยไม่เน้นที่อวัยวะเพศอย่างโจ่งแจ้งและความต้องการที่รับรู้ในการรับและรักษาการแข็งตัว ในช่วงแรกของการโฟกัสที่ประสาทสัมผัสจอห์นรายงานความคิดที่ล่วงล้ำเกี่ยวกับความรู้สึกว่าอวัยวะเพศของเขา 'ควร' จะแข็งตัวในระหว่างการทำงานซึ่งอาจเป็นความกังวลทั่วไปสำหรับผู้ป่วยในช่วงแรกเหล่านี้ เหตุผลในการออกกำลังกายที่จำเป็นต้องได้รับการย้ำอีกครั้งนั่นคือการแข็งตัวของอวัยวะเพศนั้นไม่สำคัญ แต่กลับสามารถจดจ่อและเพลิดเพลินไปกับความรู้สึกที่น่าพึงพอใจในการสัมผัสและสัมผัสภรรยาของเขา เมื่อจอห์นเริ่มมั่นใจกับการออกกำลังกายแบบ 'แว็กซ์และวีน' ของเขาแล้วและการออกกำลังกายแบบเน้นความรู้สึกร่วมได้ก้าวหน้าขึ้นเพื่อรวมการสัมผัสอวัยวะเพศภรรยาของเขาถูกขอให้ใช้เทคนิค 'แว็กซ์และวีน' กับจอห์นในระหว่างเซสชั่นโฟกัสประสาทสัมผัส สิ่งนี้ใช้เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับจอห์นว่าการแข็งตัวของเขาสามารถกลับคืนมาได้ในระหว่างกิจกรรมทางเพศที่เป็นพันธมิตรกัน การออกกำลังกายนี้ได้ผลดีและในที่สุดทั้งคู่ก็พร้อมที่จะลองมีเพศสัมพันธ์แบบสอดใส่โดยในตอนแรกภรรยาของเขาถูกขอให้สอดใส่อวัยวะเพศของจอห์นเข้าไปในช่องคลอดของเธอเมื่อแข็งตัวโดยไม่ต้องเบ่งและค้างไว้ที่นั่นสักครู่ก่อนที่จะถอดออกและทำการกระตุ้นกับเธอต่อไป มือ.
แบบฝึกหัดดำเนินไปเพื่อรวมการเคลื่อนไหวที่มีแรงขับและเมื่อถึงจุดนี้ภรรยาของจอห์นรายงานว่าเขาจะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วโดยจะกลับไปใช้พฤติกรรมเดิม ๆ ในการพยายามคงสภาพการแข็งตัว เมื่อกลับไปสู่พฤติกรรมนี้จอห์นพบว่าเขาเริ่มสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศ จอห์นถูกขอให้ชะลอความเร็วและอนุญาตให้ภรรยาของเขาก้าว; แม้กระนั้นการกระตุ้นอย่างรวดเร็วของเขาก็ยากที่จะต้านทานได้ หุ้นส่วนทั้งสองไม่พอใจกับความพ่ายแพ้นี้และเริ่มกังวลว่าปัญหาจะไม่ได้รับการแก้ไข เมื่อมาถึงจุดนี้ GP ของ John ถูกขอให้กำหนดยาทาดาลาฟิลทุกวัน (5 มก. จะลดลงเหลือ 2.5 มก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนอง) จอห์นตอบสนองต่อสิ่งนี้ได้ดีและสามารถรักษาการแข็งตัวในระหว่างการออกกำลังกายได้ซึ่งทำให้เขามีความมั่นใจในการเข้าร่วมโปรแกรมบำบัดทางจิตต่อไป เขาลดทาดาลาฟิลลงเหลือ 2.5 มก. ทุกวันและสามารถรักษาการแข็งตัวได้แม้จะหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม ไม่ได้มีการวางแผนการหยุดนี้ (เขาลืมขอใบสั่งยาซ้ำก่อนวันหยุดและทั้งคู่ยังสามารถมีเพศสัมพันธ์ทะลุทะลวงได้สำเร็จ) จอห์นถูกปลดออกจากการบำบัด ณ จุดนี้เนื่องจากทั้งคู่รายงานว่าความสัมพันธ์ทางเพศโดยทั่วไปดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป
การศึกษา 2005 ของผู้ชายในสกอตแลนด์11 ได้ข้อสรุปว่ามีคนไม่เต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือจากแพทย์และปัญหาสุขภาพจิตอย่างกว้างขวางเนื่องจากพฤติกรรมการแสวงหาความช่วยเหลือได้ท้าทายมุมมองทั่วไปเกี่ยวกับความเป็นชาย เพิ่มความผิดปกติทางเพศลงในภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้และแทบจะไม่แปลกใจเลยที่ผู้ชายสามารถใช้เวลานานในการขอความช่วยเหลือจนกว่าปัญหาและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องจะรุนแรง
แม้ว่าผู้ชายส่วนหนึ่งจะขอความช่วยเหลือทางเพศสำหรับการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ แต่แนวโน้มนี้อาจเปลี่ยนแปลงไปในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเตอเรสประเภท 5 ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นไวอากร้าคอนเนค การค้นคว้าเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวโน้มของผู้ชายในการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจึงเป็นที่สนใจอย่างมาก เป็นเรื่องสำคัญยิ่งที่ต้องกลายเป็นกิจวัตรประจำวันสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่จะถามผู้ชายเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศของพวกเขาและเรามีทักษะความรู้และความมั่นใจที่จะให้คำแนะนำและอ้างอิงอย่างเหมาะสม
;