การใช้อินเทอร์เน็ตและภาพอนาจารในช่วงการแพร่ระบาดของ COVID-19: ผลกระทบที่สันนิษฐานและสิ่งที่สามารถทำได้ (2021)

บทนำ

มีผู้เสียชีวิตกว่า 100 ล้านรายและมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2 ล้านรายทั่วโลกจนถึงปัจจุบัน (1) การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้พลิกโฉมโลก ผลที่ตามมาทางเศรษฐกิจและสังคมได้รับความเลวร้ายทำให้มีคนว่างงานจำนวนมากและต้องต่อสู้กับสภาวะของความไม่แน่นอนและความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่องซึ่งเสริมด้วย“ เวลาว่าง” จำนวนมหาศาลในขณะนี้ที่พวกเขาไม่มีงานทำและการแยกตัวออกจากกันเนื่องจากกฎระเบียบบังคับ COVID-19 . ในทางกลับกันได้นำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่สามารถปรับตัวและผิดปกติได้อย่างรวดเร็วในทุกกลุ่มอายุซึ่งประเด็นสำคัญคือการบริโภคอินเทอร์เน็ตที่มากเกินไป (2, 3).

BBC และ Netflix^Ⓒ บันทึกสมาชิกใหม่ 16 ล้านคนในช่วง 3 เดือนแรกของปี 2020 ซึ่งสูงกว่าสมาชิกใหม่เกือบ 100% ในช่วงสองสามเดือนที่ผ่านมาของปี 2019 (4). ในเดือนเมษายน Microsoft's^Ⓒ เซิร์ฟเวอร์เกมมีผู้ใช้ 10 ล้านคนแสดงให้เห็นว่าอุตสาหกรรมเกมทางอินเทอร์เน็ตเติบโตขึ้นอย่างไรในการแพร่ระบาด (5). การศึกษาเบื้องต้นในประเทศจีนเปรียบเทียบข้อมูลระหว่างเดือนตุลาคม 2019 ถึงมีนาคม 2020 รายงานว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (23%) ของความชุกของการติดอินเทอร์เน็ตที่รุนแรงโดยมีระดับการพึ่งพาอินเทอร์เน็ตเพิ่มขึ้น 20 เท่า (6). การศึกษาอีกชิ้นที่จัดทำขึ้นในประเทศจีนที่ จำกัด เฉพาะกลุ่มวัยรุ่นแสดงให้เห็นถึงการใช้อินเทอร์เน็ตที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มตัวอย่างที่ถูกพิจารณาว่าเป็น“ ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตที่เสพติด” ตามการตัดออกของแบบสอบถาม2). การศึกษาภาคตัดขวางในไต้หวันอ้างว่าความชุกของการติดอินเทอร์เน็ตในวัยรุ่นสูงกว่ากลุ่มตัวอย่างอื่น ๆ ที่บันทึกไว้ก่อนหน้านี้ทั่วโลก (7).

บทวิจารณ์นี้สรุปมุมมองเกี่ยวกับพฤติกรรมการเสพติดโดยมุ่งเน้นไปที่การใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาและสื่อลามกอธิบายถึงสิ่งที่ทราบกันดีในปัจจุบันเกี่ยวกับระบบประสาทวิทยาของพวกเขาอธิบายว่าการแพร่ระบาดทำให้ปัญหาทวีความรุนแรงขึ้นอย่างไรโดยการให้สถิติปัจจุบันส่วนใหญ่และกล่าวถึงความจำเป็นในการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยในขณะที่เสนอ กลยุทธ์ในการป้องกันและลดอันตรายในช่วงการแพร่ระบาดและหลังการแพร่ระบาด

การเสพติดอินเทอร์เน็ต

การติดอินเทอร์เน็ตหรือที่เรียกว่า“ การใช้อินเทอร์เน็ตแบบมีพยาธิสภาพ” หรือ“ การใช้อินเทอร์เน็ตอย่างมีปัญหา” (PUI) ได้รับการนิยามว่าเป็น“ การพึ่งพาอินเทอร์เน็ตทางจิตใจ” (8) และมีลักษณะของการหมกมุ่นกระตุ้นหรือพฤติกรรมที่มากเกินไปหรือไม่ดีเกี่ยวกับการใช้อินเทอร์เน็ตซึ่งนำไปสู่การด้อยค่าหรือความทุกข์ (9, 10). ความจำเป็นในการกำหนดพฤติกรรมการเสพติดอินเทอร์เน็ตเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1990 เมื่อมีการอธิบายกรณีแรกของการติดอินเทอร์เน็ต (11). อาการสองอย่างที่ไม่ต่อเนื่องของ PUI คือ (12): (ก) การใช้งานอินเทอร์เน็ตมากเกินไปแบบไม่เฉพาะเจาะจงหลายแง่มุมไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกิจกรรมใดกิจกรรมหนึ่ง และ (b) เฉพาะเจาะจง - การหลงระเริงทางพยาธิวิทยาในกิจกรรมหนึ่ง (หรือมากกว่า แต่แยกกัน) บนอินเทอร์เน็ตโดยใช้อินเทอร์เน็ตเป็นสื่อ ในการศึกษาในปี 2014 พวกเขาถูกเรียกว่า GIA (การติดอินเทอร์เน็ตทั่วไป) และ SIA (การติดอินเทอร์เน็ตโดยเฉพาะ) (13).

การใช้การเสพติดอินเทอร์เน็ตเป็นคำร่มจึงมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการพิจารณาอินเทอร์เน็ตเป็นเพียงช่องทางไปสู่เนื้อหาออนไลน์ มีการอธิบายพฤติกรรมที่เป็นปัญหาเกี่ยวกับอินเทอร์เน็ตซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการใช้สื่อลามกออนไลน์ที่เป็นปัญหาความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตการพนันออนไลน์และการใช้โซเชียลมีเดียและไซต์การสื่อสารมากเกินไป

ติดยาเสพติดภาพอนาจาร

การศึกษาระยะยาวในปี 2006 เกี่ยวกับการเสพติดอินเทอร์เน็ตสรุปได้ว่ากิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตจำนวนมาก“ โป๊เปลือย” (หรือสื่อลามกออนไลน์) มีโอกาสเสพติดได้มากที่สุด (14). อ้างอิงจาก Stein et al. ในผู้ที่มีความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSBD) พฤติกรรมจะกลายเป็นจุดสำคัญของชีวิตของพวกเขาด้วยความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดอย่างมีนัยสำคัญตลอดจนผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ (เช่นการหยุดชะงักของความสัมพันธ์ซ้ำ ๆ ผลที่ตามมาจากการประกอบอาชีพผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพ) (15).

การใช้สื่อลามกออนไลน์ที่มีปัญหาเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นทั้งประเภทของการเสพติดอินเทอร์เน็ตและส่วนประกอบของการมีเพศสัมพันธ์ที่ต่ำกว่าปกติการใช้สื่อลามกออนไลน์ที่มีปัญหากำลังกลายเป็นหัวข้อที่ต้องการการวิจัยเชิงประจักษ์ที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเนื่องจากลักษณะของการเสพติด

แม้จะมีการสันนิษฐานว่าแพร่หลาย แต่“ การเสพติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต” (IPA) หรือ“ การใช้สื่อลามกออนไลน์ที่มีปัญหา” (POPU) ยังอยู่ในระหว่างการวิจัยและโดยปกติแล้วจะเข้ากับโครงสร้างของพฤติกรรมที่ยั่วยวนทางเพศหรือ“ พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ” (CSB) บางคนพยายามที่จะกำหนดลักษณะ IPA / POPU ว่าเป็น "ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น" ในขณะที่การจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ได้กำหนดให้อยู่ภายใต้ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (CSBD) ตามรูปแบบความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ในทางตรงกันข้ามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของ American Psychiatric Association (DSM-5) ดูเหมือนจะเป็นไปตามรูปแบบการเสพติดเนื่องจาก IPA แบ่งปันลักษณะคลาสสิกต่างๆ (เช่นความอดทน) กับการเสพติดอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้เขียนบางคนโต้แย้งว่ามีความทับซ้อนกันอย่างมากระหว่างพฤติกรรมบีบบังคับ (ลดความวิตกกังวล) และพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น (ให้รางวัล) เมื่อพูดถึง IPA แม้จะมีความแตกต่างที่เห็นได้ชัดเจน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า Stein et al. นำเสนอข้อโต้แย้งที่กระตุ้นความคิดเพื่อสนับสนุนการใช้กลไกพื้นฐานในการจำแนกมากกว่าการใช้แนวทาง "descriptivist" เพียงอย่างเดียว (15).

ประสาทชีววิทยาของการติดอินเทอร์เน็ตและภาพอนาจาร

หลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการติดอินเทอร์เน็ต

ในขณะที่ปัจจัยด้านพฤติกรรมทำให้การติดอินเทอร์เน็ตเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์การศึกษาทางระบบประสาทจะต้องรวมกับการวิเคราะห์พฤติกรรมนี้ในสิ่งที่ระบุว่า "กระบวนทัศน์คู่ขนานและต่อเนื่องกัน" (16). การศึกษาที่สำคัญบางอย่างที่ตรวจสอบลักษณะทางระบบประสาทของการติดอินเทอร์เน็ตพบความคล้ายคลึงกันระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของการใช้สารเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสูญเสียการควบคุมของผู้บริหาร (13). ความสัมพันธ์เชิงลบของการติดอินเทอร์เน็ตกับกิจกรรมในพื้นที่สมองซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของเครือข่ายโหมดเริ่มต้น (precuneus, หลัง cingulate gyrus) มีความคล้ายคลึงกับการเสพติดสารอื่น ๆ และพฤติกรรมและกลไกสมองบางส่วนที่บกพร่องในเครือข่ายการควบคุมการยับยั้งสามารถอธิบายได้ การขาดการควบคุมที่พบในพฤติกรรมเสพติดดังกล่าว (17). มีการตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติในวงจรโดปามีนเนอร์จิกทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมเสพติด (เช่นการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตหรือภาพอนาจาร) ที่ป้อนกลไกการให้รางวัล (18).

เช่นเดียวกับการพนันที่ไม่เป็นระเบียบอัลลีล Taq1A1 ของยีน DRD2 (19) และ homozygosity ของตัวแปรอัลลิลิกสั้นของยีน 5-HTTLPR (20) มีความเกี่ยวข้องกับ PUI

กลไกประสาทของการเสพติดภาพอนาจารและสิ่งเร้าเหนือธรรมชาติ

ต้นกำเนิดทางระบบประสาทที่พบบ่อยระหว่างการเสพติดที่เกิดจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทและ CBSD / IPA เป็นที่รู้จัก การศึกษาบางชิ้นได้เสนอความคล้ายคลึงกันระหว่างกลไกประสาทของการเสพติดที่เกี่ยวข้องกับยาและพฤติกรรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการให้ความสำคัญกับ CSBD / IPA (21). ความผิดปกติของศูนย์ให้รางวัลของสมองได้รับการแนะนำว่ามีส่วนรับผิดชอบในการเปลี่ยนพฤติกรรมเหล่านี้ให้กลายเป็นการเสพติด (22). นอกจากนี้ยังพบความเชื่อมโยงเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการดูเนื้อหาลามกอนาจารต่อสัปดาห์กับปริมาณหางด้านขวาและระหว่างปฏิกิริยาคิวและพัตเมนด้านซ้ายซึ่งอาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของศูนย์รางวัลหรือการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเพื่อให้มีความสุขมากขึ้นในขณะที่ บริโภคเนื้อหาลามกอนาจาร (23). นอกจากนี้ผู้ชายที่มีปัญหาในการใช้สื่อลามกออนไลน์พบว่ามีกิจกรรมหน้าท้องมากขึ้นเมื่อทำนายภาพที่เร้าอารมณ์ (24) สรุปได้ว่าการประมวลผลของตัวชี้นำนี้คล้ายคลึงกับการเสพติดแบบเดิม (SUD) และมีส่วนในการนำเสนอทางคลินิก

สิ่งที่แปลกประหลาดนอกเหนือไปจากระบบประสาทของ IPA คือแนวคิดของ“ สิ่งกระตุ้นเหนือธรรมชาติ” ที่แนะนำในหนังสือ“ The Study of Instinct” (25) ตีพิมพ์ในปี 1951 มันหมายถึงระบบการให้รางวัลของสมองว่าถูกกระตุ้นในระดับที่สูงขึ้นโดยสิ่งเร้าเทียม (หรือวิศวกรรม) มากกว่าการกระตุ้นตามธรรมชาติในประเภทเดียวกัน ในปี 2010 มีการเพิ่มสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตเป็นตัวอย่างที่แสดงให้เห็นถึงปรากฏการณ์ของสิ่งเร้าเหนือธรรมชาติ (26) เนื่องจากสถานการณ์จำลอง "ไม่สิ้นสุด" ที่มีอยู่ทางออนไลน์ให้ผู้บริโภคเลือกใช้ วิธีนี้ช่วยให้แต่ละคนแสวงหารางวัลที่มากขึ้นและเสพสื่อลามกโดยบังคับเข้าสู่“ โหมดเสพติด” สิ่งนี้มีจุดสิ้นสุดของพฤติกรรมการแสวงหาสิ่งแปลกใหม่ที่พบในผู้ที่เสพติดภาพอนาจารและความต้องการเนื้อหาที่ไม่เหมือนใครใหม่และสมบูรณ์แบบมากขึ้นเพื่อทำให้เป็นเรื่องของการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง / ความต้องการทางเพศหรือเรียกอีกอย่างว่า27). นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นในการเปลี่ยนจากนิตยสารลามกอนาจารไปเป็นภาพอนาจารวิดีโอออนไลน์ (28). Park et al. สร้างจากสื่อลามกเป็นสิ่งเร้าเหนือธรรมชาติโดยเน้น "ความแปลกใหม่" ที่บันทึกและใช้รายงานกรณีเพื่ออธิบายผลเสียที่อาจเกิดขึ้นกับชีวิตของบุคคลเนื่องจากไม่สามารถตอบสนองในชีวิตจริงได้เช่นเดียวกันเมื่อเทียบกับการตอบสนองของบุคคลที่มีต่อ สื่อลามก (29).

หมายเหตุอ้างอิงจาก Stein et al. (15) CSBD ไม่ถือว่าเป็นการบังคับที่แท้จริงที่เกิดขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับความคิดที่ล่วงล้ำไม่เป็นที่ต้องการและโดยทั่วไปแล้วกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวล (ความหลงไหล) เช่นเดียวกับใน OCD แต่เป็นรูปแบบพฤติกรรมที่ซ้ำซากซึ่งโดยทั่วไปแล้วในขั้นต้นจะให้ผลตอบแทนที่บุคคลนั้นรู้สึกไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งดูเหมือนจะมี ทั้งองค์ประกอบที่หุนหันพลันแล่นและบีบบังคับ (30). ในขณะที่หลักสูตรก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความหุนหันพลันแล่นและการเสริมแรงเชิงบวก แต่อย่างหลังเกี่ยวกับพฤติกรรมบีบบังคับและการเสริมแรงเชิงลบ (31). รูปแบบการควบคุมคู่ทำให้ CSBD กลายเป็นปัญหาเมื่อการควบคุมตนเองและการตอบสนองทางเพศ / ความตื่นเต้นสูงและต่ำตามลำดับ (32).

ความต้องการเกณฑ์การวินิจฉัย

ในโลกหลัง COVID มีความเป็นไปได้ที่จะร้องเรียนเกี่ยวกับพฤติกรรมเสพติดที่ต้องดำเนินการที่เข้มงวดเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขากลายเป็นปัญหาสุขภาพจิตสาธารณะที่สำคัญอีกประการหนึ่งเนื่องจากความผิดปกติของการใช้สารเสพติดมีอยู่แล้ว จะต้องมีการค้นหารูปแบบการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเป็นองค์รวมก่อนที่จะจัดหมวดหมู่อาการแต่ละอย่างหรือแม้แต่การใช้เนื้อหาอินเทอร์เน็ตที่เป็นปัญหาเล็กน้อยเพื่อเป็นการเสพติด Fineberg และคณะ รวมถึงการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยเป็น 1 ใน 9 จุดมุ่งหมายพื้นฐานสำหรับหน่วยงานในยุโรปเพื่อขยายความเข้าใจเกี่ยวกับการติดอินเทอร์เน็ต (33). แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดอินเทอร์เน็ต แต่ก็ยังขาดฉันทามติ เกณฑ์แบบองค์รวมมากที่สุดซึ่งพิจารณาข้อเสนอก่อนหน้านี้และดำเนินการตรวจสอบความถูกต้องและการทดลองทางคลินิกถูกนำมาใช้ในปี 2010 (34). ก่อนหน้านี้แบบสอบถามการวินิจฉัยของ Young และการทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตของ Young ได้รับการพัฒนาโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเสพติดทั่วไปอื่น ๆ เป็นพื้นฐาน (35, 36).

สถานการณ์ปัจจุบันก่อให้เกิดแบบอย่างสำหรับการเสพติดอินเทอร์เน็ตประเภทอื่นที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น (เช่น IPA) ที่จะได้รับการวินิจฉัยด้วยเกณฑ์ที่พัฒนาและกำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำโดยใช้แบบจำลองที่มีอยู่สำหรับการติดอินเทอร์เน็ตทั่วไป สิ่งนี้เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการติดอินเทอร์เน็ตที่ถูกมองว่าเป็นการเรียกชื่อผิดและคำอธิบายที่ล้าสมัยโดย Starcevic (37). ผู้เขียนแนะนำให้ใช้คำศัพท์อิสระที่อธิบายถึงการเสพติดที่เกิดจากเนื้อหาประเภทต่างๆบนอินเทอร์เน็ต (เช่น IPA ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตเป็นต้น) แทนที่จะใช้เพียงแค่การติดอินเทอร์เน็ต (ซึ่งเป็นการทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจงเกินไป) (37). ดังนั้นความจำเป็นในการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่มีคลื่นความถี่กว้างมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฉากหลังของ COVID-19 จึงทวีความกดดันมากขึ้นอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องใช้วิธีการแบบอัตนัยเพื่อตรวจสอบและวินิจฉัยลักษณะการเสพติดของเนื้อหาบางประเภท (เทียบได้กับสารประเภททั่วไป) ที่บริโภคในขณะที่ใช้อินเทอร์เน็ตเป็นท่อร้อยสาย รุ่น I-PACE (38) เป็นพัฒนาการล่าสุดอย่างหนึ่งที่สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการพัฒนาวิธีการคัดกรองหรือวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับการติดอินเทอร์เน็ตประเภทต่างๆหรืออย่างน้อยก็เป็นวิธีการระบุความผิดปกติ (เช่นอิงตามเนื้อหา "ตัวเลือกแรก" ที่ใช้ และ / หรือผสมกันหากมีเนื้อหา 2 ประเภทร่วมกัน) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการรวบรวมข้อมูลเชิงประจักษ์เพียงพอเพื่อยืนยันความถูกต้องของกรอบการทำงานนี้ในสถานการณ์ทางคลินิก

ตรงกันข้ามกับ ICD-10 ที่รวมหมวดหมู่ของ "แรงขับทางเพศมากเกินไป" โดยไม่มีคำอธิบายของอาการ แต่อ้างถึง "nymphomania" และ "satyriasis" แนวทาง ICD-11 อธิบายถึงความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ (อยู่ในความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม บท) เป็น“ รูปแบบถาวรของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงซ้ำซากหรือกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ ” (15). อย่างไรก็ตาม ICD-11 หลีกเลี่ยงการมุ่งเน้นไปที่ประเด็นทางสาเหตุเช่นประสบการณ์ทางเพศที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอาจทำให้บุคคลใช้เซ็กส์เป็นกลยุทธ์ในการรับมือเพื่อตอบสนองต่ออารมณ์เชิงลบ

อิทธิพลของ COVID-19 และการออกจากคุก

ในช่วงที่ COVID-19 มีการปิดกั้นทั่วโลกอินเทอร์เน็ตได้นำเสนอสิ่งรบกวนที่ไม่สิ้นสุดสำหรับผู้ที่ถูกบังคับให้อยู่บ้าน การศึกษาในกลุ่มตัวอย่างที่มีอายุมากกว่า 60 ปีพบว่ามีการใช้อินเทอร์เน็ตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการใช้งานแอปพลิเคชันการสื่อสารออนไลน์เช่น Zoom / WhatsApp เพิ่มขึ้น 64.1% และการใช้อินเทอร์เน็ตในการทำธุระประจำวันเพิ่มขึ้น 41.7% ซึ่งแสดงให้เห็นว่าแม้แต่ผู้ที่อยู่ในวัยกลางคนขึ้นไป ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ใช้อินเทอร์เน็ตเป็นเวลานานก่อนหน้านี้ถูกบังคับให้ใช้กิจกรรมออนไลน์เนื่องจากมีแรงกดดันหลายประการเช่นการเปลี่ยนสถานที่ทำงานในสถานที่เป็นสภาพแวดล้อมการทำงานจากที่บ้านบนอินเทอร์เน็ตและความจำเป็นในการอัปเดตอยู่เสมอ กับข่าวสารเกี่ยวกับ COVID และครอบครัว (39).

การปิดกั้น COVID-19 แปลเป็นการแยกทางกายภาพกระตุ้นให้บุคคลเสียเวลาออนไลน์โดยไม่มีจุดประสงค์ที่แน่นอนใช้เวลานานขึ้นระยะเวลาออนไลน์ที่ผิดปกติเมื่อรู้สึกเบื่อ (40) ซึ่งนำไปสู่การบริโภคสื่อลามกออนไลน์ที่เพิ่มขึ้น ในปี 2019 Pornhub^Ⓒซึ่งเป็นหนึ่งในเว็บไซต์แบ่งปันวิดีโอลามกอนาจารที่ใหญ่ที่สุดในโลกมีผู้เข้าชม 42 พันล้านครั้ง - ประมาณ 5 เท่าของประชากรโลก (41). แต่การแพร่ระบาดดูเหมือนจะทำให้การเข้าชมเว็บไซต์ลามกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเห็นได้ชัดมากขึ้น Pornhub ได้แบ่งปันสถิติเป็นประจำซึ่งเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงและแนวโน้มในการบริโภคเนื้อหาของพวกเขาซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเบี่ยงเบนในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องจากการเข้าชมโดยเฉลี่ยในวันก่อนเกิดการระบาดโดยเฉลี่ย (42). การศึกษาที่ใช้ Google เทรนด์และการวิเคราะห์การถดถอยแบบจุดร่วมแสดงให้เห็นถึงความสนใจของเว็บไซต์ลามกอนาจารในประเทศที่มีคำสั่งซื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก (เมื่อเทียบกับ 4 ปีที่ผ่านมา) (43).

ในการกำหนด 2 ไทม์ไลน์ (การปิดล็อกและการเข้าชมเว็บไซต์ลามกที่เพิ่มขึ้น) ให้สัมพันธ์กัน รูป 1 แสดงเปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงสูงสุดของ 8 ประเทศพร้อมด้วยวันที่ถึงจุดสูงสุดและวันที่ที่มีการปิดล็อกครั้งใหญ่

มีความเกี่ยวข้องเพื่อหารือเกี่ยวกับโมเดล“ Triple-A Engine” ของ Cooper (44) โดยพิจารณาจากความสามารถในการเข้าถึงความสามารถในการจ่ายและการไม่เปิดเผยตัวตนและปัจจัยเหล่านี้อาจได้รับผลกระทบอย่างไรจากการปิดกั้น สมาร์ทโฟนช่วยเพิ่มความสามารถในการเข้าถึงเนื้อหาออนไลน์อย่างมากโดยล่อลวงให้บางคนที่อาจไม่ได้ทำเช่นนั้นบริโภคสื่อลามก (45). ในวันที่ 17 มีนาคม 2020 Pornhub^Ⓒ ประกาศบริการฟรีสำหรับฝรั่งเศสบน Twitter^Ⓒ ซึ่งตามมาด้วยการเข้าชมที่เพิ่มขึ้นสูงสุดในวันเดียวกัน อิตาลีและสเปนได้รับการนำเสนอเนื้อหาพรีเมียมฟรีจาก Pornhub^Ⓒทำให้การเข้าชมของผู้ใช้พุ่งสูงขึ้นอย่างมาก ความสามารถในการจ่ายเงินแม้กระทั่งก่อน COVID ก็สูงตลอดเวลาด้วยเว็บไซต์แบ่งปันวิดีโอส่วนใหญ่ที่อนุญาตให้ผู้ใช้รับชมเนื้อหาฟรีโดยไม่ต้องมีข้อผูกมัดทางการเงินใด ๆ

แนวคิดเรื่องการไม่เปิดเผยตัวตนของ Cooper สามารถอนุมานได้กับแนวคิดเรื่องความเป็นส่วนตัวเช่นกัน เนื่องจากลักษณะต้องห้ามของสื่อลามกในหลายวัฒนธรรม (46) แต่ละคนชอบการไม่เปิดเผยตัวตนทางออนไลน์ ความดึงดูดต่อการไม่เปิดเผยตัวตนนี้ยังเกี่ยวข้องกับความรู้สึกของเสรีภาพทางเพศและการแสดงออก (44). ในขณะที่บางพื้นที่ของอินเดียและประเทศอิสลามส่วนใหญ่ จำกัด การเข้าถึงสื่อลามกออนไลน์เนื่องจากเหตุผลทางสังคมและ / หรือศาสนา (47) กฎหมายเกี่ยวกับสื่อลามกแตกต่างกันไปทั่วโลก อย่างไรก็ตามการห้าม / ข้อ จำกัด สามารถหลีกเลี่ยงได้เนื่องจากการถือกำเนิดของเครือข่ายส่วนตัวเสมือน (VPN) เพิ่มความสามารถในการเข้าถึงและเพิ่มชั้นของการไม่เปิดเผยตัวตนทางออนไลน์ ในความเป็นจริงทั่วโลกให้ความสนใจ VPN บน Google^Ⓒ ได้แสดงจุดสูงสุดในวันที่ 17 มีนาคม 2020 และประเทศที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากการแพร่ระบาดมีการใช้งาน VPN เพิ่มขึ้นถึง 160% ระหว่างวันที่ 8 ถึง 22 มีนาคม (48) (สัมพันธ์ทางโลกกับการเพิ่มขึ้นของ Pornhub^Ⓒ ใช้ดังที่แสดงใน รูป 1). นอกจากนี้ในวันที่ 28 สิงหาคม^thเนื่องจากข้อผิดพลาดทางเทคนิค Zoom^Ⓒ หยุดทำงานตั้งแต่ 8 น. ถึง 2 น. (ในสหราชอาณาจักรและชายฝั่งตะวันออกของสหรัฐอเมริกา) และพบว่ามีการใช้สื่อลามกเพิ่มขึ้น 6.8% ในช่วงเวลานั้น '(42).

Döringอธิบายว่าการติดต่อทางเพศที่ใช้เทคโนโลยีเป็นสื่อกลางซึ่งก่อนหน้านี้เป็นเรื่องต้องห้ามนั้นได้กลายเป็นเรื่องปกติและบางครั้งก็ยังได้รับการรับรองอย่างเปิดเผยจากทางการว่าเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าเมื่อเทียบกับการมีเพศสัมพันธ์ในตัวบุคคล โดยเฉพาะการใช้ภาพอนาจารถือเป็นเชิงบวกและเรียกว่า "พฤติกรรมการเผชิญปัญหาอย่างสร้างสรรค์" เพื่อเอาชนะ "ความเบื่อหน่ายและความกลัว" (49). การค้นหาโดยใช้คำว่า 'โคโรนา' (18 ล้าน) หรือ 'เขตกักบริเวณ' (11 ล้าน) ยังเป็นที่น่าสังเกตใน Pornhub^Ⓒ. นี่คือสิ่งที่บางคนเรียกว่า "กามแห่งความกลัว" (50) แต่คนอื่น ๆ รู้สึกว่าการดูเนื้อหาลามกอนาจารอาจกระตุ้นให้เกิดแนวโน้มทางเพศที่ไม่เหมาะสมของแต่ละบุคคล (51). การระบาดใหญ่ของ COVID-19 มีความเป็นไปได้ที่ จำกัด สำหรับการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการและพฤติกรรมอื่น ๆ ทำให้บุคคลทั่วไปมีความต้องการสื่อลามกเป็นทางเลือกที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุดราคาไม่แพงและไม่เปิดเผยตัวตน (52). ปัจจัยเสี่ยงที่น่าสนใจอธิบายไว้ภายใต้“ ความไม่ลงรอยกันทางศีลธรรม” และเชื่อมโยงกับศาสนาและศีลธรรมของแต่ละบุคคล (53). โดยระบุว่าบุคคลจะมีความเสี่ยงสูงที่จะติดสื่อลามกเนื่องจากการรับรู้พฤติกรรมและความเชื่อของตนไม่ตรงแนว (ตัวอย่างเช่นศาสนา) แม้แต่ระยะเวลา "ปกติ" ที่ใช้ไปกับสื่อลามกก็สามารถทำให้เกิดอาการเสพติดสื่อลามกได้ (54) (ความทุกข์และความหมกมุ่น) เนื่องจากพฤติกรรมและความเชื่อที่ขัดแย้งกัน การกลับไปหาครอบครัวที่มีปัญหาอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในช่วง COVID-19 ได้เช่นกันเนื่องจากความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์หรืออ่อนแอมีความสัมพันธ์กับการใช้สื่อลามกมากขึ้นโดยเฉพาะในวัยรุ่น (55).

เดวิสเสนอว่าการรวมกันของ "diathesis" (ช่องโหว่ที่อยู่เบื้องหลัง) กับ "ความเครียด" (เช่นการระบาดในปัจจุบันและ / หรือการปิดกั้น) อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา PUI (12), เรื่องที่สนับสนุนโดยผู้เขียนคนอื่น ๆ (56-58). สิ่งนี้จะทำให้บุคคลที่มีพื้นฐานทางจิตมีความเสี่ยงมากขึ้น การศึกษายังพิสูจน์ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงของเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD) ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากการติดอินเทอร์เน็ต (49). นอกจากนี้จิตวิทยาที่แฝงอยู่อาจทำให้การบริโภคสื่อลามกเพิ่มขึ้นเป็นวิธีการ "ชดเชย" “ การบังคับให้ละเว้น” จากพฤติกรรมเสพติด (เช่นช่วงเวลาที่ไม่สามารถเล่นเกมออนไลน์ได้) อาจทำให้เกิดการถอนตัวได้ทำให้แต่ละคนต้องค้นหาวิธีอื่น ๆ ในการชดเชยและเติมเต็มช่องว่าง (59) อธิบายว่าพฤติกรรมดังกล่าวต่อสื่อหนึ่งสามารถเจริญเติบโตไปสู่ผู้อื่นได้อย่างไร การศึกษาจากแอฟริกาใต้ชี้ให้เห็นถึง“ การทดแทน” ที่เป็นไปได้ของการเสพติดแบบเดิมด้วยพฤติกรรมใหม่ในช่วงที่ถูกบังคับให้ละเว้นโดยเน้นเฉพาะกรณีที่ใช้สื่อลามกเป็นสิ่งทดแทนเนื่องจากสามารถเข้าถึงได้ง่ายแม้ในช่วงที่ถูกคุมขัง (60).

นอกจากนี้“ การหลบหนี” เป็นแนวคิดที่เกี่ยวข้องเมื่อวิเคราะห์การใช้สื่อลามกของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากปัญหาภาพร่างกาย มีการสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับการใช้อินเทอร์เน็ต (และภาพอนาจาร) มากเกินไปและการหลีกเลี่ยงภาพร่างกาย (61) เนื่องจากบุคคลทั่วไปสามารถควบคุมภาพลักษณ์ของตนทางออนไลน์และพบว่าการหลีกหนีทางเพศนี้ มีการรายงานผ่านการศึกษาแบบตัดขวาง (62) และอธิบายผ่านแบบจำลองสาเหตุ (12, 63, 64) ความเชื่อมโยงระหว่างความวิตกกังวลทางสังคมและการติดอินเทอร์เน็ตเกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลชอบ "ตัวเองในอุดมคติ" ทางออนไลน์ (65) และชอบมากกว่าการสื่อสารแบบตัวต่อตัว

การป้องกันและลดอันตรายในยุคหลังการระบาด

โปรดทราบถึงการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบันและมาตรการ จำกัด และการกักกันที่เกี่ยวข้อง (เช่นการออกจากคุก) ผู้เชี่ยวชาญด้านการติดยาเสพติดและสุขภาพจิตควรคำนึงถึงไม่เพียง แต่ภาระทางจิตสังคมที่ตามมาการเกิดขึ้นของการเริ่มมีอาการทางจิตเวชใหม่ ๆ (หรือการกำเริบของโรคและ / หรืออาการทางจิตที่มีมาก่อนแย่ลง) ในกลุ่มคนที่เปราะบางที่สุด แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงที่จับต้องได้และเป็นรูปธรรมที่การเกิดขึ้นของพฤติกรรมการเสพติดได้เพิ่มขึ้นอย่างสูง หน่วยงานในและต่างประเทศได้ออกแนวทางเพื่อลดการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหา (66) and 1 ตาราง ปรับใช้เพื่อนำเสนอคำแนะนำเฉพาะสำหรับ POPU

ภาพอนาจารหรือการติดอินเทอร์เน็ตสามารถทำให้เกิดการ“ ปรับตัวใหม่” ได้หลังจากการแพร่ระบาดของโรคมีความซับซ้อนและยากที่จะรับมือสำหรับบุคคลที่ต้องอยู่บ้านเป็นเวลานานนำวิถีชีวิตนี้มาใช้และได้พัฒนาการพึ่งพากิจกรรมเหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของพวกเขา ชีวิต (67). บางบทความเตือนเกี่ยวกับการบริโภคสื่อลามกที่ทำให้ความรุนแรงต่อผู้หญิงเป็นปกติและอาจชักนำให้ผู้คนมีส่วนร่วมในชีวิตจริงในช่วงที่ผู้หญิงอยู่ตามลำพังกับผู้ชายในบ้าน (68). Döringจึงเน้นเรื่องเพศศึกษาเฉพาะกลุ่มเป้าหมายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัยรุ่นเพื่อหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นลบ (49). ในขณะที่มีการเผยแพร่คำแนะนำมากมายสำหรับแผนการรักษาผู้ติดอินเทอร์เน็ตและ IPA แต่ก็ยังคงวนเวียนอยู่กับการสนับสนุนความต้องการของแต่ละบุคคลควบคุมความเสียหายและฟื้นฟูความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและป้องกันการกำเริบของโรค (69).

การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาด้วยยาต่าง ๆ เช่น naltrexone (22) หรือ quetiapine กับ citalopram (70) ได้รับการตรวจสอบแล้ว Paroxetine ถูกใช้ในการรักษา IPA และได้แสดงประสิทธิภาพบางส่วน (71). การบำบัดทางจิตใจเป็นเครื่องมือสำคัญในการบำบัดอาการเสพติด แสดงผลบวกสำหรับการติดอินเทอร์เน็ตในปี 2013 (72) การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) ซึ่งใช้เวลา 12 สัปดาห์และมีการติดตามผล 6 เดือนเป็นหนึ่งในการบำบัดทางจิตวิทยาที่มีการศึกษามากที่สุดซึ่งใช้สำหรับการเสพติดพฤติกรรม (73, 74). อีกรูปแบบ 12 สัปดาห์คือการบำบัดด้วยการยอมรับและความมุ่งมั่น (ACT) (75) แสดงให้เห็นว่ามีผลบังคับใช้ใน IPA โปรแกรมการรักษาสิบสองขั้นตอนประสบความสำเร็จในอดีตในการแก้ไขปัญหาการเสพติดโดยการลดอาการป่วยเช่นโรคซึมเศร้าลงอย่างมาก อย่างไรก็ตามมีข้อเสนอแนะว่าการผสมผสานทั้งทางเภสัชวิทยาและจิตวิทยาเป็นสิ่งสำคัญในการจัดการกับการเสพติดอย่างมีประสิทธิภาพ (76). ยี่ห้อ et al. ชี้ให้เห็นว่าการแทรกแซงร่วมกันเพื่อกำหนดเป้าหมายปัจจัยที่เป็นสื่อกลางและการกลั่นกรอง (ในแบบจำลอง I-PACE ที่อธิบายการพัฒนา) ของพฤติกรรมเช่นความอ่อนแอ (ทางพันธุกรรมหรือระบบประสาท) มักจะไม่ได้รับผลกระทบ (38). ในปี 2014 Brand et al. เน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินรูปแบบการเผชิญปัญหาของผู้ป่วยเพื่อการรักษาและการฟื้นตัวที่มีประสิทธิผล (77). ในยุค COVID-19 เป็นต้นไปการใช้จิตเวชศาสตร์ร่วมกับกลุ่มสนับสนุนทางออนไลน์อาจเป็นประโยชน์ (78).

การตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการปิดกั้นสามารถช่วยทำลายแบบแผนของการเสพติดพฤติกรรมและกระตุ้นให้ขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถ การตระหนักว่าพฤติกรรมดังกล่าวอาจส่งผลกระทบต่อชุมชนโดยรวมสามารถช่วยในการป้องกันโดยใช้แนวทางที่ละเอียดมากขึ้นและข้อมูลที่เข้าถึงได้ง่าย

ในทางตรงกันข้ามกับสารเสพติดหลาย ๆ อย่างวัตถุและวิธีการเสพติดพฤติกรรมรวมถึงอินเทอร์เน็ตเป็นสิ่งที่แพร่หลายในชีวิตประจำวันและยากที่จะหลีกเลี่ยง พวกเขาจำเป็นด้วยซ้ำ การป้องกันการสัมผัสอินเทอร์เน็ตครั้งแรกจากนั้นการละเว้นจากอินเทอร์เน็ตโดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ที่ใช้งานอยู่แล้วดูเหมือนจะไม่สมจริงเป็นพิเศษ ดังนั้นการป้องกันเบื้องต้นของ PUI และการฟื้นฟูสมรรถภาพของบุคคลที่มีอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตมักจะต้องมีการผสมผสานการใช้อินเทอร์เน็ตเข้ากับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยมีสถานที่และลำดับความสำคัญของตนเองภายในเป้าหมายและหน้าที่ส่วนบุคคลมืออาชีพและเชิงสัมพันธ์ของแต่ละบุคคล

1 ตาราง เสนอคำแนะนำเฉพาะและทั่วไปสำหรับการป้องกันและบรรเทาการใช้สื่อลามกออนไลน์ที่เป็นปัญหา คะแนนส่วนใหญ่ที่นำเสนอนั้นใช้ได้สำหรับ PUI โดยทั่วไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงการรวมกิจวัตรทางกายภาพที่ดีต่อสุขภาพและกิจกรรมยามว่างเป็นทางเลือกอื่นหรือทดแทนสื่อลามกการรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมที่มีความหมายการตรวจสอบเวลาหน้าจอและการขอความช่วยเหลือเฉพาะเมื่อจำเป็น

สรุป

การใช้อินเทอร์เน็ตและสื่อลามกออนไลน์ที่มีปัญหาได้รับรายงานว่าเป็นภาระที่เพิ่มขึ้นในด้านสุขภาพจิตของประชาชนตั้งแต่ปี 2000 แต่แบบจำลองทางจิตและเกณฑ์การวินิจฉัยยังขาดความเห็นพ้องต้องกันและหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิผลของแนวทางการรักษายังหายาก การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้บีบให้ผู้คนหลายล้านคนอยู่ในบ้านและจำเป็นต้องมีการไกล่เกลี่ยหน้าจอเพื่อทำงานรักษาปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นการช็อปปิ้ง สิ่งนี้ทำให้หลายคนมีความเสี่ยงสูงขึ้นในการพัฒนาหรือทำให้การใช้อินเทอร์เน็ตและสื่อลามกที่มีปัญหาแย่ลง

การระบาดใหญ่ในปัจจุบันและผลพวงแสดงถึงความท้าทายและโอกาสที่จะทบทวนการอภิปรายเชิงแนวคิดเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดจากสื่อกลางอินเทอร์เน็ตเหล่านี้และเพื่อพัฒนางานวิจัยด้านสาเหตุและระบาดวิทยาตกลงเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยและระบุการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพเพื่อทำความเข้าใจและลดผลกระทบส่วนบุคคลและสังคมให้น้อยที่สุด ของเหล่านี้. เราหวังว่าบทวิจารณ์ของเราจะให้มุมมองที่ทันสมัยเกี่ยวกับหัวข้อและคำแนะนำในการเริ่มต้นแก้ไขปัญหาของอินเทอร์เน็ตที่มีพยาธิสภาพและการใช้สื่อลามกออนไลน์

ผลงานของผู้เขียน

AA และ IU ได้สร้างแนวคิดดั้งเดิมและออกแบบโครงร่างของการศึกษา HA, AA, MD, IU, VP-S และ SV เขียนร่างต้นฉบับ HA, AA, MD และ IU ได้เตรียมตัวเลขของต้นฉบับ VP-S, RRam, LO, RF, MO, RRan, AV และ SV ทำการทบทวนวรรณกรรมและปรับปรุงต้นฉบับ ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในบทความและอนุมัติเวอร์ชันที่ส่ง

ขัดผลประโยชน์

ผู้เขียนประกาศว่าการวิจัยได้ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีความสัมพันธ์ทางการค้าหรือทางการเงินใด ๆ ที่อาจตีความได้ว่าเป็นความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

อ้างอิง