การปรับสภาพที่แปรปรวนและการเชื่อมต่อประสาทกับบุคคลที่มีพฤติกรรมทางเพศบังคับ (2016)

Sexual.Med_.logo_.JPG

ความคิดเห็น: ในการศึกษานี้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ การกำหนด“ พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ” (CSB) อาจหมายความว่าผู้ชายเป็นผู้ติดสื่อลามก ฉันพูดแบบนี้เพราะวิชา CSB มีการใช้สื่อลามกเฉลี่ยเกือบ 20 ชั่วโมงต่อสัปดาห์ การควบคุมเฉลี่ย 29 นาทีต่อสัปดาห์ ที่น่าสนใจคือ 3 ใน 20 คนของ CSB ได้รับความทุกข์ทรมานจาก "โรคอวัยวะเพศถึงจุดสุดยอด" ในขณะที่ไม่มีกลุ่มใดที่ควบคุมรายงานปัญหาทางเพศ

การค้นพบที่สำคัญ: ความสัมพันธ์ของระบบประสาทของการปรับสภาพที่น่ารับประทานและการเชื่อมต่อของระบบประสาทถูกเปลี่ยนแปลงในกลุ่ม CSB

ตามที่นักวิจัยกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงครั้งแรก - การเปิดใช้งาน amygdala ที่เพิ่มความสูงขึ้น - อาจสะท้อนถึงการปรับสภาพที่อำนวยความสะดวก (“ การเดินสาย” ที่มากขึ้นไปสู่สัญญาณที่เป็นกลางก่อนหน้านี้ในการทำนายภาพโป๊) การเปลี่ยนแปลงครั้งที่สอง - ลดการเชื่อมต่อระหว่าง ventral striatum และ prefrontal cortex - อาจเป็นตัวบ่งชี้ความสามารถในการควบคุมแรงกระตุ้นที่บกพร่อง นักวิจัยกล่าวว่า“สิ่งเหล่านี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทของความผิดปกติของการเสพติดและการขาดการควบคุมแรงกระตุ้น.” การค้นพบการกระตุ้น amygdalar มากขึ้นเพื่อชี้นำ (แพ) และลดการเชื่อมต่อระหว่างศูนย์รางวัลกับ prefrontal cortex (hypofrontality) เป็นสองการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของสมองที่พบในการติดสาร

Tim Klucken ปริญญาเอกจดหมาย, Sina Wehrum-Osinsky, Dipl-Psych, J an Schweckendiek ปริญญาเอก, Onno Kruse, ปริญญาโท, Rudolf Stark, PhD

ดอย: http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013

นามธรรม

บทนำ

มีความสนใจเพิ่มขึ้นในความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของพฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ (CSB) สันนิษฐานว่าการอำนวยความสะดวกแก่การปรับสภาพอาจเป็นกลไกสำคัญในการพัฒนาและบำรุงรักษา CSB แต่ยังไม่มีการศึกษาใดที่ได้ตรวจสอบกระบวนการเหล่านี้

มุ่ง

เพื่อสำรวจความแตกต่างของกลุ่มในกิจกรรมของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปรับเงื่อนไขและการเชื่อมต่อในอาสาสมัครที่มี CSB และกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี

วิธีการ

สองกลุ่ม (กลุ่ม 20 ที่มีตัวควบคุม CSB และ 20) ได้สัมผัสกับกระบวนทัศน์ปรับสภาพที่น่ารับประทานในระหว่างการทดลองถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ซึ่งการกระตุ้นที่เป็นกลาง (CS +) ทำนายสิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็นได้

มาตรการผลลัพธ์หลัก

การตอบสนองขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดและการโต้ตอบทางจิต

ผลสอบ

จากผลหลักเราพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม amygdala ในระหว่างการปรับสภาพของ CS + กับ CS- และลดการมีเพศสัมพันธ์ระหว่าง ventral striatum และ prefrontal cortex ใน CSB กับกลุ่มควบคุม

สรุป

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับการปรับสภาพประสาทและการเชื่อมต่อระบบประสาทในผู้ป่วยที่มี CSB การเปิดใช้งาน amygdala ที่เพิ่มขึ้นอาจสะท้อนถึงกระบวนการอำนวยความสะดวกในผู้ป่วยที่มี CSB นอกจากนี้การมีเพศสัมพันธ์ลดลงที่สังเกตสามารถตีความได้ว่าเป็นเครื่องหมายสำหรับความสำเร็จในการควบคุมอารมณ์ที่บกพร่องในกลุ่มนี้

คำสำคัญ: ต่อมทอนซิล, ปรับอากาศ, อารมณ์, บวก, รางวัล, เร้าอารมณ์ทางเพศ

บทนำ

การพัฒนาบริการอินเทอร์เน็ตและการสตรีม (เช่นสมาร์ทโฟน) ได้ให้วิธีการใหม่ที่รวดเร็วและไม่ระบุชื่อในการเข้าถึงเนื้อหาทางเพศที่ชัดเจน (SEM) การสัมผัสกับ SEM นั้นมาพร้อมกับการตอบสนองแบบอัตนัยอิสระพฤติกรรมและระบบประสาท1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 การวิเคราะห์ในสหราชอาณาจักรใน 2013 แสดงให้เห็นว่าประมาณ 10% ของการรับส่งข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตอยู่ในเว็บไซต์สำหรับผู้ใหญ่ที่เกินปริมาณการเข้าชมในทุกเครือข่ายสังคม8 การศึกษาแบบสอบถามออนไลน์เพื่อตรวจสอบแรงจูงใจในการสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตระบุถึงปัจจัยสี่ประการ ได้แก่ ความสัมพันธ์การจัดการอารมณ์การใช้เป็นประจำและการจินตนาการ9 แม้ว่าผู้ใช้เพศชายส่วนใหญ่ส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหากับการบริโภค SEM แต่ผู้ชายบางคนอธิบายพฤติกรรมของพวกเขาว่าเป็นพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB) ที่โดดเด่นด้วยการใช้งานมากเกินไปการสูญเสียการควบคุมและไม่สามารถลดหรือหยุดพฤติกรรมที่เป็นปัญหา ผลกระทบด้านเศรษฐกิจร่างกายหรืออารมณ์เชิงลบต่อตนเองหรือผู้อื่น แม้ว่าคนเหล่านี้มักจะอธิบายตนเองว่าเป็น "ผู้เสพติดทางเพศหรือลามก" แต่ก็มีทฤษฎีการแข่งขันเกี่ยวกับธรรมชาติและแนวความคิดของ CSB ผู้ตรวจสอบบางคนตีความพฤติกรรมนี้ว่าเป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น10 การควบคุมอารมณ์บกพร่อง, ครอบงำ, ความผิดปกติ,11 หรือความผิดปกติของการติดพฤติกรรม12 ในขณะที่คนอื่น ๆ หลีกเลี่ยงการเชื่อมโยง etiologic โดยใช้คำว่า ความผิดปกติของ hypersexuality ไม่ใช่ paraphilic13 นักวิจัยคนอื่น ๆ ได้ท้าทายความต้องการการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโดยทั่วไป14, 15 ดังนั้นการทดลองทางประสาทวิทยาที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ทางประสาทของ CSB จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับข้อมูลเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับกลไกพื้นฐาน

มันได้รับการเสนอว่าการอำนวยความสะดวกการปรับสภาพอาจเป็นกลไกสำคัญสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษาผู้ติดยาเสพติดและความผิดปกติทางจิตเวชเพิ่มเติม16, 17 ในกระบวนทัศน์ปรับอากาศที่น่ากินสิ่งกระตุ้นเศรษฐกิจที่เป็นกลาง (CS +) จะถูกจับคู่กับสิ่งเร้าที่กระตุ้นความอยากอาหาร (UCS) ในขณะที่มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจที่สอง (CS−) จะทำนายการขาดของ UCS หลังจากการทดลองไม่กี่ครั้ง CS + elicits จะตอบสนองแบบมีเงื่อนไข (CRs) เช่นการตอบสนองต่อกระแสไฟฟ้าที่ผิวหนังเพิ่มขึ้น (SCRs) การเปลี่ยนแปลงในการให้คะแนนความพึงพอใจและการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท16, 18, 19 เกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงระบบประสาทของการปรับสภาพที่น่ากิน, เครือข่ายได้รับการระบุว่ามีท้องที่ striatum, amygdala, orbitofrontal cortex (OFC), insula, cingulate cortex (ACC) และเยื่อหุ้มสมองท้ายทอย20, 21, 22, 23, 24 ดังนั้น striatum หน้าท้องมีส่วนร่วมในการปรับเงื่อนไขเพราะมีบทบาทสำคัญในการรอคอยการประมวลผลรางวัลและการเรียนรู้25, 26 อย่างไรก็ตามในทางตรงกันข้ามกับหน้าท้อง striatum บทบาทของ amygdala สำหรับการปรับสภาพของอาหารว่างมีความชัดเจนน้อยกว่า แม้ว่าสัตว์จำนวนมากและการศึกษาของมนุษย์ได้ยืนยันซ้ำแล้วซ้ำอีกว่า amygdala เป็นภาคกลางสำหรับการปรับสภาพความกลัว27 การมีส่วนร่วมในการปรับเงื่อนไขของขนมขบเคี้ยวได้รับการตรวจสอบเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาเกี่ยวกับสัตว์และมนุษย์แสดงให้เห็นว่า amygdala มีส่วนร่วมในการประมวลผลของสิ่งกระตุ้นความอยากอาหารการปรับสภาพที่น่ารับประทานและการประมวลผลของ CSB โดยใช้สิ่งเร้าและการออกแบบต่าง ๆ28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 ตัวอย่างเช่น Gottfried et al29 พบว่ามีการกระตุ้น amygdala เป็น CS + เทียบกับ CS− เพิ่มขึ้นในระหว่างการปรับสภาพความอยากอาหารของมนุษย์โดยใช้กลิ่นที่น่าพอใจเป็น UCS การกระตุ้นใน OFC, insula, ACC และคอร์เทกซ์ท้ายทอยมักถูกตีความว่าเป็นกระบวนการประเมินสิ่งเร้าอย่างมีสติและ / หรือเชิงลึก16

จนถึงปัจจุบันมีเพียงการศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้ (fMRI) เพียงสองชิ้นเท่านั้นที่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ทางประสาทของ CSB และพบว่ามีการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นใน amygdala และ ventral striatum รวมทั้งการเชื่อมต่อของระบบประสาทที่เปลี่ยนแปลงไปในวัตถุที่มี CSB ในระหว่างการนำเสนอตัวชี้นำ (ทางเพศ) ที่เกี่ยวข้อง35, 36 โครงสร้างเหล่านี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทของความผิดปกติของการเสพติดและการขาดดุลควบคุมแรงกระตุ้น37, 38 ตัวอย่างเช่นการค้นพบเชิงวิเคราะห์เชิงอภิมานแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการกระตุ้นอะมิกดาลาและความเข้มข้นของความอยาก37 การศึกษาอื่นที่ใช้การแพร่ภาพเทนเซอร์พบการเพิ่มขึ้นของจุลภาคเรื่องสสารสีขาวในพื้นที่ prefrontal ในวิชาที่มี CSB และความสัมพันธ์เชิงลบระหว่าง CSB และการเชื่อมต่อโครงสร้างในกลีบหน้าผาก39

นอกจากความสำคัญของกระบวนการปรับสภาพความอยากอาหารแล้วความบกพร่องในการยับยั้งพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษาโรคทางจิตเวชและพฤติกรรมที่ผิดปกติจำนวนมาก40, 41 ปัญหาเหล่านี้ด้วยการยับยั้งสามารถอธิบายการสูญเสียการควบคุมของอาสาสมัครด้วย CSB เมื่อเผชิญหน้ากับตัวชี้นำที่เกี่ยวข้อง เกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางประสาทของพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นและการควบคุมของ ventral striatum และ ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) ดูเหมือนจะเป็นปฏิปักษ์สำคัญ: ventral striatum นั้นจะเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น สัมพันธ์42 ตัวอย่างเช่นผลลัพธ์ก่อนหน้านี้มีการเชื่อมโยงการเชื่อมต่อ ventral striatal และ prefrontal ที่บกพร่องกับการกระตุ้นลักษณะและพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น42, 43

อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาใดที่ได้ตรวจสอบความสัมพันธ์ของระบบประสาทของกลไกการเรียนรู้ที่น่าสนใจหรือการสูญเสียการควบคุมในกลุ่มตัวอย่างที่มี CSB เทียบกับการควบคุมสุขภาพ อ้างอิงจากวรรณกรรมที่อ้างถึงก่อนหน้านี้จุดมุ่งหมายแรกของการศึกษาปัจจุบันคือการสำรวจการตอบสนองของการไหลเวียนโลหิตของการปรับสภาพที่น่ารับประทานในวิชาเหล่านี้เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่กัน เราตั้งสมมติฐานการเปิดใช้งานที่เพิ่มขึ้นใน amygdala และ ventral striatum ในอาสาสมัครที่มี CSB เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม เป้าหมายที่สองคือการสำรวจความแตกต่างของการเชื่อมต่อระหว่างสองกลุ่ม การระบุสารตั้งต้นทางประสาทของการปรับสภาพที่น่าเบื่อและการเชื่อมต่อในวิชาเหล่านี้จะมีความหมายไม่เพียง แต่สำหรับความเข้าใจในการพัฒนาและการบำรุงรักษาพฤติกรรมนี้ บำบัด)44

วิธีการ

ผู้เข้าร่วมกิจกรรม

ชายยี่สิบคนที่มี CSB และกลุ่มควบคุมที่ตรงกัน 20 คนได้รับคัดเลือกโดยการอ้างอิงตัวเองหลังจากโฆษณาและการแนะนำผลิตภัณฑ์ของคลินิกผู้ป่วยนอกในพื้นที่สำหรับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (ตารางที่ 1). ผู้เข้าร่วมทุกคนมีสายตาปกติหรือได้รับการแก้ไขให้เป็นปกติและลงนามในหนังสือยินยอม การศึกษาดำเนินการตามปฏิญญาเฮลซิงกิ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับการสัมภาษณ์ทางคลินิกเชิงโครงสร้างเพื่อวินิจฉัยการวินิจฉัย Axis I และ / หรือ Axis II ผู้เข้าร่วมที่ถูกจัดประเภทว่ามี CSB ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับภาวะ hypersexuality ที่ปรับให้เหมาะกับ CSB13:

1 อย่างน้อย 6 เดือนจินตนาการทางเพศที่เกิดซ้ำและรุนแรงขอและพฤติกรรมทางเพศต้องเชื่อมโยงกับเกณฑ์อย่างน้อยสี่ในห้าข้อต่อไปนี้:

ใช้เวลามากเกินไปในการจินตนาการทางเพศและกระตุ้นและโดยการวางแผนและมีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศ

ข มีส่วนร่วมซ้ำในจินตนาการทางเพศเรียกร้องและพฤติกรรมในการตอบสนองต่อสภาวะอารมณ์ dysphoric

ค มีส่วนร่วมในจินตนาการทางเพศกระตุ้นและพฤติกรรมซ้ำ ๆ เพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์ในชีวิตที่เครียด

d ความพยายามซ้ำ ๆ แต่ไม่ประสบความสำเร็จในการควบคุมหรือลดจินตนาการทางเพศการกระตุ้นและพฤติกรรมเหล่านี้

อี มีส่วนร่วมในพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงต่อการทำร้ายร่างกายหรืออารมณ์ต่อตนเองและผู้อื่น

2 ความทุกข์ยากอย่างมีนัยสำคัญทางการแพทย์หรือความบกพร่องในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงานที่เกี่ยวข้องกับความถี่และความรุนแรงของจินตนาการทางเพศความเร่งด่วนและพฤติกรรม

3 ความเพ้อฝันและพฤติกรรมทางเพศเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารภายนอกเงื่อนไขทางการแพทย์หรือตอนที่คลั่งไคล้

4 อายุอย่างน้อย 18 ปี

ตารางที่ 1 การวัดทางประชากรศาสตร์และไซโครเมตริกสำหรับ CSB และกลุ่มควบคุม* * * *

กลุ่ม CSB

กลุ่มควบคุม

สถิติ

อายุ34.2 (8.6)34.9 (9.7)เสื้อ = 0.23, P = .825
BDI-II12.3 (9.1)7.8 (9.9)เสื้อ = 1.52, P = .136
เวลาที่ใช้ในการดูเวลา SEM, min / wk1,187 (806)29 (26)เสื้อ = 5.53, P <.001

ฝ่ายอักษะ 1

 ตอน MD41
 โรคเอ็มดีกำเริบ4
 ความหวาดกลัวสังคม1
 ความผิดปกติของการปรับตัว1
 ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง11
 Orgasmic-erection disorder3
 ความผิดปกติของ Somatoform1

ความผิดปกติของแกน II

 โรคบุคลิกภาพหลงตัวเอง1

ยาจิตเวช

 amitriptyline1

BDI = Beck Depression Inventory II; CSB = พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ MD = โรคซึมเศร้าที่สำคัญ SEM = เนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง

* * * *ข้อมูลถูกนำเสนอเป็นค่าเฉลี่ย (SD)

ขั้นตอนการปรับสภาพ

ขั้นตอนการปรับสภาพได้ดำเนินการในขณะที่ดำเนินการ fMRI (ดูรายละเอียดด้านล่าง) มีการใช้ขั้นตอนการปรับสภาพที่แตกต่างกับ 42 การทดลอง (21 ต่อ CS) สี่เหลี่ยมสองสี (หนึ่งสีฟ้าหนึ่งสีเหลือง) ทำหน้าที่เป็น CS และถูกถ่วงดุลเป็น CS + และ CS− ในทุกวิชา CS + ตามมาด้วยภาพที่เร้าอารมณ์ 1 จาก 21 ภาพ (เสริมแรง 100%) รูปภาพทั้งหมดเป็นภาพคู่รัก (ชายหนึ่งคนและหญิงหนึ่งคนเสมอกัน) แสดงฉากทางเพศที่โจ่งแจ้ง (เช่นฝึกการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดในตำแหน่งที่แตกต่างกัน) และนำเสนอด้วยสีด้วยความละเอียด 800 × 600 พิกเซล สิ่งเร้าถูกฉายลงบนหน้าจอที่ส่วนท้ายของเครื่องสแกน (ช่องมองภาพ = 18 °) โดยใช้โปรเจ็กเตอร์ LCD ภาพถูกมองผ่านกระจกที่ติดตั้งบนขดลวดส่วนหัว ระยะเวลา CS คือ 8 วินาที ภาพที่เร้าอารมณ์ (UCS) ปรากฏขึ้นทันทีหลังจาก CS + (การเสริมแรง 100%) เป็นเวลา 2.5 วินาทีตามด้วยช่วงเวลาระหว่าง 12 ถึง 14.5 วินาที

การทดลองทั้งหมดถูกนำเสนอตามลำดับแบบสุ่มหลอก: CS เดียวกันไม่ได้ถูกนำเสนอมากกว่าสองครั้งติดต่อกัน CS ทั้งสองถูกนำเสนออย่างเท่าเทียมกันบ่อยครั้งในครึ่งแรกและครึ่งที่สองของการได้มา การทดลองสองครั้งแรก (การทดลอง CS + หนึ่งครั้งการทดลอง CS one หนึ่งครั้ง) ถูกแยกออกจากการวิเคราะห์เพราะการเรียนรู้ยังไม่เกิดขึ้นส่งผลให้มีการทดลอง 20 สำหรับแต่ละ CS45

คะแนนความคิดเห็น

ก่อนการทดลองและหลังขั้นตอนการปรับสภาพทันทีผู้เข้าร่วมให้คะแนนความสามารถในการกระตุ้นอารมณ์และความเร้าอารมณ์ทางเพศของ CS +, CS− และ UCS ในระดับ Likert 9 จุดและความคาดหวัง UCS ของพวกเขาในระดับ Likert 10 จุด สำหรับการจัดอันดับ CS การวิเคราะห์ทางสถิติดำเนินการโดยการวิเคราะห์ความแปรปรวน (ANOVA) ใน 2 (ประเภท CS: CS + vs CS−) × 2 (เวลา: ก่อนเทียบกับหลังการได้มา) × 2 (กลุ่ม: CSB เทียบกับกลุ่มควบคุม) ตามด้วยการออกแบบ โดยการทดสอบหลังการทดสอบใน SPSS 22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) สำหรับการให้คะแนนแต่ละครั้ง ได้ทำการทดสอบ t-post ที่เหมาะสมเพื่อวิเคราะห์ผลกระทบที่สำคัญต่อไป สำหรับภาพที่เร้าอารมณ์มีการทดสอบ t สองตัวอย่างเพื่อวิเคราะห์ความแตกต่างของกลุ่ม

การวัดค่าสื่อกระแสไฟฟ้าของผิวหนัง

SCR ถูกสุ่มตัวอย่างโดยใช้ขั้วไฟฟ้า Ag-AgCl ที่เต็มไปด้วยสื่ออิเล็กโทรนิกส์ (NaCl 0.05 mol / L) วางไว้ที่มือซ้ายที่ไม่ถนัด SCR นั้นหมายถึงการตอบสนองต่อยากระตุ้นเดี่ยวหลังจากเริ่มมีอาการกระตุ้น ดังนั้นความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างค่าต่ำสุดและค่าสูงสุดที่ตามมาภายใน 1 ถึง 4 วินาทีหลังจาก CS onset ถูกกำหนดเป็นการตอบสนองช่วงเวลาแรก (FIR) ว่าภายใน 4 ถึง 8 วินาทีเป็นการตอบสนองช่วงเวลาที่สอง (SIR) และภายใน 9 ถึง 12 วินาทีเป็นการตอบสนองช่วงเวลาที่สาม (TIR) การตอบสนองภายในหน้าต่างวิเคราะห์ถูกแยกโดยใช้ Ledalab 3.4.446 การตอบสนองเหล่านี้เป็นบันทึก (μS + 1) ที่แปลงเพื่อแก้ไขสำหรับการละเมิดการกระจายข้อมูลตามปกติ ห้าวิชา (สามวิชาที่มี CSB และสองส่วนควบคุม) ไม่แสดง SCR ใด ๆ (ไม่มีการตอบสนองต่อ UCS ที่เพิ่มขึ้น) และไม่รวมอยู่ในการวิเคราะห์ ค่าเฉลี่ย SCR ถูกวิเคราะห์โดย ANOVA ในการออกแบบ 2 (ประเภท CS: CS + vs CS−) × 2 (กลุ่ม: CSB เทียบกับกลุ่มควบคุม) ตามด้วยการทดสอบหลังการทำงานโดยใช้ SPSS 22

ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก

กิจกรรมการไหลเวียนโลหิต

ภาพที่ใช้งานได้และทางกายวิภาคได้มาพร้อมกับเครื่องตรวจเอกซเรย์ทั้งตัว 1.5 เทสลา (ซีเมนส์ซิมโฟนีที่มีระบบไล่ระดับควอนตัมซีเมนส์เอจีเออร์ลังเงินเยอรมนี) พร้อมขดลวดหัวมาตรฐาน การได้มาของภาพโครงสร้างประกอบด้วยภาพ sagittal ที่ถ่วงน้ำหนัก T160 1 ภาพ (การทำให้เป็นแม่เหล็กเตรียมเสียงสะท้อนการไล่ระดับสีที่ได้มาอย่างรวดเร็วความหนาของชิ้นส่วน 1 มม. เวลาในการทำซ้ำ = 1.9 วินาทีเวลาสะท้อน = 4.16 มิลลิวินาทีมุมมอง = 250 × 250 มม. ในระหว่างขั้นตอนการปรับสภาพภาพจะได้มา 420 ภาพโดยใช้ลำดับการถ่ายภาพสะท้อนระนาบไล่ระดับน้ำหนัก T2 * ที่มีน้ำหนัก 25 ชิ้นครอบคลุมทั้งสมอง (ความหนาของชิ้นส่วน = 5 มม. ช่องว่าง = 1 มม. ลำดับจากมากไปหาน้อยเวลาในการทำซ้ำ = 2.5 วินาที; เวลาก้อง = 55 ms; มุมพลิก = 90 °; มุมมอง = 192 × 192 มม.; ขนาดเมทริกซ์ = 64 × 64) สองเล่มแรกถูกทิ้งเนื่องจากสถานะการดึงดูดที่ไม่สมบูรณ์ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การทำแผนที่พารามิเตอร์เชิงสถิติ (SPM8, Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK; 2008) ที่ดำเนินการใน MATLAB 7.5 (Mathworks Inc. , Sherbourn, MA, USA) ก่อนการวิเคราะห์ทั้งหมดข้อมูลจะได้รับการประมวลผลล่วงหน้าซึ่งรวมถึงการจัดตำแหน่งใหม่การไม่เปลี่ยนรูป (การแก้ไข b-spline) การแก้ไขแบบแบ่งส่วนเวลาการลงทะเบียนข้อมูลการทำงานร่วมกันกับภาพกายวิภาคของผู้เข้าร่วมแต่ละคน การปรับให้เรียบเชิงพื้นที่ดำเนินการด้วยฟิลเตอร์เกาส์เซียนสามมิติแบบ isotropic ที่มีความกว้างเต็มครึ่งหนึ่งสูงสุด 9 มม. เพื่อให้สามารถแก้ไขการอนุมานทางสถิติได้

ในระดับแรกความแตกต่างต่อไปนี้ถูกวิเคราะห์สำหรับแต่ละเรื่อง: CS +, CS−, UCS และ non-UCS (กำหนดเป็นหน้าต่างเวลาหลังจากการนำเสนอ CS− ที่สอดคล้องกับหน้าต่างเวลาของการนำเสนอ UCS หลังจาก CS +47, 48, 49). มีการเลือกฟังก์ชั่นแท่งสำหรับตัวถอยหลังแต่ละตัว Regressor แต่ละตัวไม่ขึ้นอยู่กับตัวแปรอื่น ๆ ไม่รวมความแปรปรวนร่วม (มุมโคไซน์ <0.20) และได้รับการแก้ไขด้วยฟังก์ชันตอบสนองต่อการไหลเวียนโลหิต พารามิเตอร์การเคลื่อนไหวหกตัวของการเปลี่ยนแปลงร่างกายแบบแข็งที่ได้จากขั้นตอนการปรับตำแหน่งถูกนำมาใช้เป็นตัวแปรร่วมในแบบจำลอง อนุกรมเวลาตาม voxel ถูกกรองด้วยตัวกรองความถี่สูง (ค่าคงที่ของเวลา = 128 วินาที) ความแตกต่างของความสนใจ (CS + vs CS−; CS− vs CS +; UCS vs non-UCS; non-UCS vs UCS) ถูกกำหนดไว้สำหรับแต่ละเรื่องแยกกัน

สำหรับการวิเคราะห์ในระดับที่สองนั้นทำการทดสอบทีหนึ่งและสองตัวอย่างเพื่อตรวจสอบผลกระทบหลักของงาน (CS + กับ CS−; UCS เทียบกับที่ไม่ใช่ UCS) และความแตกต่างระหว่างกลุ่ม การแก้ไขเชิงสถิติสำหรับการวิเคราะห์ตามภูมิภาคที่น่าสนใจ (ROI) ได้ดำเนินการด้วยเกณฑ์ความเข้มของ P = .05 (ไม่ได้แก้ไข), k = 5 และเกณฑ์นัยสำคัญ (P = .05; แก้ไขข้อผิดพลาดในครอบครัว k = 5) และการวิเคราะห์ทั้งสมองดำเนินการโดยมีเกณฑ์ที่ P = .001 และ k> 10 voxels การวิเคราะห์ทั้งหมดคำนวณด้วย SPM8

แม้ว่าจะไม่พบความแตกต่างของกลุ่มในการจัดอันดับ UCS และคะแนน BDI แต่เราทำการวิเคราะห์ต่อไปซึ่งรวมถึงการจัดอันดับ UCS และคะแนน BDI ในฐานะผู้ร่วมเพื่อพิจารณาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากประสบการณ์ UCS และ comorbidity ผลลัพธ์ยังคงมีเสถียรภาพเกือบ (ไม่มีความแตกต่างของกลุ่มเพิ่มเติมความแตกต่างของกลุ่มที่รายงานยังคงสำคัญ) มาสก์เชิงกายวิภาคสำหรับการวิเคราะห์ ROI ของ amygdala (2,370 mm3), Insula (10,908 mm3) เยื่อหุ้มสมองท้ายทอย (39,366 mm3) และ OFC (10,773 mm3) ถูกพรากไปจาก เปลือกนอกโครงสร้างของ Harvard-Oxford Cortical และ Subcortical (http://fsl.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fslwiki/Atlases) (ความน่าจะเป็น 25%) จัดทำโดยศูนย์ฮาร์วาร์ดสำหรับการวิเคราะห์ Morphometric และหน้ากากหน้าท้อง striatum (3,510 mm3) จากฐานข้อมูล Human Brain Project Repository ตามฐานข้อมูล BrainMap แผนที่ฮาร์วาร์ด - อ็อกซ์ฟอร์ดเป็นแผนที่ที่น่าจะเป็นไปได้โดยอาศัยภาพที่มีน้ำหนัก T1 ของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 37 คน (ผู้หญิง N = 16 คน) หน้ากาก vmPFC (11,124 มม3) ถูกสร้างด้วย MARINA50 และถูกนำมาใช้ในการศึกษาก่อนหน้ามากมาย51, 52, 53, 54

การวิเคราะห์การปฏิสัมพันธ์ระหว่าง Psychophysiologic

การวิเคราะห์ Psychophysiologic interaction (PPI)55 ซึ่งสำรวจการมอดูเลตของการเชื่อมต่อระหว่างส่วนของเมล็ดและส่วนสมองอื่น ๆ โดยงานทดลองซึ่งเรียกว่าตัวแปรทางจิตวิทยา (CS + กับ CS−) ได้ดำเนินการแล้ว พื้นที่ของเมล็ด, ventral striatum และ amygdala นั้นได้รับการกำหนดล่วงหน้าในการวิเคราะห์สองแบบแยกกันตาม ROIs ที่ใช้ (ดูด้านบน) ในขั้นตอนแรกเราแยก eigenvariate แรกสำหรับแต่ละส่วนของเมล็ดตามที่ใช้ใน SPM8 จากนั้นคำศัพท์โต้ตอบถูกสร้างขึ้นโดยการคูณ eigenvariate กับตัวแปรทางจิตวิทยา (CS + vs CS−) สำหรับแต่ละเรื่องและโน้มน้าวใจมันด้วยฟังก์ชันการตอบสนองทางโลหิตไหล การวิเคราะห์ระดับแรกได้ดำเนินการสำหรับแต่ละเรื่องรวมถึงคำที่ใช้ในการโต้ตอบเป็น regressor ที่น่าสนใจ (PPI regressor) และ eigenvariate รวมถึง task regressor เป็น regressors ที่สร้างความรำคาญ55 ในระดับที่สองเราวิเคราะห์ความแตกต่างของกลุ่มในการเชื่อมต่อ (PPI regressor) ระหว่างกลุ่ม CSB และกลุ่มควบคุมโดยใช้การทดสอบ t สองตัวอย่างกับ vmPFC เป็น ROI การแก้ไขทางสถิติเหมือนกับการวิเคราะห์ fMRI ก่อนหน้านี้

ผลสอบ

คะแนนความคิดเห็น

ANOVA แสดงผลหลักอย่างมีนัยสำคัญของประเภท CS สำหรับความจุ (F1, 38 = 5.68; P <0.05), ความเร้าอารมณ์ (F1, 38 = 7.56; P <.01), อารมณ์ทางเพศ (F1, 38 = 18.24; P <.001) และการให้คะแนนความคาดหวัง UCS (F1, 38 = 116.94; P <.001) นอกจากนี้ยังพบเอฟเฟกต์การโต้ตอบประเภท CS ×เวลาที่มีนัยสำคัญสำหรับวาเลนซ์ (F1, 38 = 9.60; P <.01), ปลุกเร้าอารมณ์ (F1, 38 = 27.04; P <.001), อารมณ์ทางเพศ (F1, 38 = 39.23; P <.001) และการให้คะแนนความคาดหวัง UCS (F1, 38 = 112.4; P <.001) การทดสอบหลังการทดสอบยืนยันการปรับสภาพที่ประสบความสำเร็จ (ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CS + และ CS−) ในสองกลุ่มซึ่งแสดงให้เห็นว่า CS + ได้รับการจัดอันดับให้เป็นเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญปลุกเร้าอารมณ์และปลุกเร้าอารมณ์ทางเพศมากกว่า CS− หลัง (P <.01 สำหรับการเปรียบเทียบทั้งหมด) แต่ไม่ใช่ก่อนขั้นตอนการได้มาซึ่งแสดงถึงการปรับสภาพที่ประสบความสำเร็จในสองกลุ่ม (รูปที่ 1) การวิเคราะห์เพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าความแตกต่างเหล่านี้ขึ้นอยู่กับคะแนน CS + ที่เพิ่มขึ้นและคะแนน CS− ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (P <.05 สำหรับการเปรียบเทียบทั้งหมด) ไม่พบความแตกต่างของกลุ่มเกี่ยวกับความจุ (P = .92) และ arousal (P = .32) การจัดอันดับของ UCS (การกระตุ้นทางเพศด้วยภาพ)

ภาพขนาดย่อของภาพที่ 1 เปิดภาพขนาดใหญ่

รูปที่ 1

ผลกระทบหลักของสิ่งเร้า (CS + vs CS−) ในการให้คะแนนอัตนัยแยกกันสำหรับสองกลุ่ม แถบข้อผิดพลาดแสดงถึงข้อผิดพลาดมาตรฐานของค่าเฉลี่ย CS− = สิ่งกระตุ้นที่มีเงื่อนไข -; CS + = สิ่งกระตุ้นที่มีเงื่อนไข +; CSB = พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ

ดูภาพขนาดใหญ่ | ดาวน์โหลด PowerPoint Slide

การตอบสนองของผิวหนัง

ANOVA แสดงผลหลักของประเภท CS ใน FIR (F1, 33 = 4.58; P <.05) และ TIR (F1, 33 = 9.70; P <.01) และแนวโน้มใน SIR (F1, 33 = 3.47; P = .072) แสดง SCR ที่เพิ่มขึ้นเป็น CS + และ UCS ตามลำดับเมื่อเปรียบเทียบกับ CS− ไม่มีผลกระทบหลักของกลุ่มเกิดขึ้นใน FIR (P = .610), SIR (P = .698) หรือ TIR (P = .698) นอกจากนี้ไม่พบเอฟเฟกต์ปฏิสัมพันธ์แบบกลุ่ม CS ×ใน FIR (P = .271) และ TIR (P = .260) หลังจากแก้ไขเพื่อการเปรียบเทียบหลายรายการ (FIR, SIR และ TIR)

fMRI Analysis

ผลหลักของภารกิจ (CS + กับ CS−)

เมื่อวิเคราะห์ผลกระทบหลักของการปรับสภาพ (CS + vs CS−) ผลลัพธ์ของสมองทั้งสมองแสดงการตอบสนองต่อ CS + ที่เพิ่มขึ้นทางด้านซ้าย (x / y / z = −30 / −94 / −21; z สูงสุด [zแม็กซ์] = 5.16; แก้ไข P [Pcorr] <.001) และขวา (x / y / z = 27 / −88 / −1; zแม็กซ์ = 4.17; Pcorr <.001) เยื่อหุ้มสมองท้ายทอย นอกจากนี้การวิเคราะห์ ROI พบว่ามีการกระตุ้น CS + เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ CS− ในเนื้อหน้าท้องและเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยและแนวโน้มใน insula และ OFC (ตารางที่ 2) แสดงถึงการจำกัดความสำเร็จของการตอบสนองทางโลหิตวิทยาในผู้เข้าร่วมทั้งหมด

ตารางที่ 2 การแปลภาษาและสถิติของ Peak Voxels สำหรับผลกระทบหลักของสิ่งกระตุ้นและความแตกต่างของกลุ่มสำหรับความคมชัด CS + vs CS- (การวิเคราะห์ภูมิภาคที่สนใจ)* * * *

การวิเคราะห์กลุ่ม

โครงสร้าง

ด้าน

k

x

y

z

สูงสุด z

แก้ไข P ความคุ้มค่า

ผลหลักของการกระตุ้นหน้าท้อง striatumL19-15-1-22.80. 045
เยื่อหุ้มสมองท้ายทอยL241-24-88-84.28<.001
เยื่อหุ้มสมองท้ายทอยR23024-88-54.00. 002
OFCR491241-22.70. 081
InsulaL134-3617173.05. 073
CSB กับกลุ่มควบคุมต่อมทอนซิลR3915-10-143.29. 012
กลุ่มควบคุมเทียบกับ CSB††

CSB = พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ k = ขนาดคลัสเตอร์; L = ซีกซ้าย; OFC = Orbitofrontal cortex; R = ซีกขวา

* * * *ธรณีประตูคือ P <.05 (แก้ไขสำหรับข้อผิดพลาดในครอบครัวการแก้ไขระดับเสียงเล็กน้อยตาม SPM8) พิกัดทั้งหมดจะได้รับในพื้นที่สถาบันประสาทวิทยามอนทรีออล

†ไม่มีการเปิดใช้งานที่สำคัญ

ความแตกต่างของกลุ่ม (CS + กับ CS−)

เกี่ยวกับความแตกต่างของกลุ่ม t-test สองตัวอย่างแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างในการวิเคราะห์ทั้งสมอง แต่แสดงการตอบสนองทางโลหิตวิทยาที่เพิ่มขึ้นในกลุ่ม CSB เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมใน amygdala ที่ถูกต้อง (Pcorr = .012) สำหรับ CS + กับ CS− (ตารางที่ 2 และ รูป 2A) ในขณะที่กลุ่มควบคุมไม่แสดงการเปิดใช้งานที่ปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม CSB (Pcorr > .05 สำหรับการเปรียบเทียบทั้งหมด)

ภาพขนาดย่อของภาพที่ 2 เปิดภาพขนาดใหญ่

รูปที่ 2

Panel A แสดงให้เห็นถึงการตอบสนองของระบบไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมสำหรับ CS + vs CS- ภาพพาเนลบีแสดงให้เห็นถึงการลดลงของการมีเพศสัมพันธ์ทางโลหิตวิทยาระหว่าง ventral striatum และ prefrontal cortex ในกลุ่มตัวอย่างที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบังคับเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม แถบสีแสดงค่า t สำหรับความคมชัดนี้

ดูภาพขนาดใหญ่ | ดาวน์โหลด PowerPoint Slide

UCS เทียบกับไม่ใช่ UCS

เกี่ยวกับ UCS กับ non-UCS ความแตกต่างของกลุ่มได้รับการสำรวจโดยใช้การทดสอบสองตัวอย่าง ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่เกิดขึ้นสำหรับคอนทราสต์นี้ซึ่งระบุว่าความแตกต่างใน CRs ไม่ได้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในการตอบสนองแบบไม่มีเงื่อนไข

ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยา Psychophysiologic

นอกเหนือจากผลการปรับสภาพที่น่ารับประทานแล้วเรายังใช้ PPI เพื่อสำรวจการเชื่อมต่อระหว่างหน้าท้อง striatum, amygdala และ vmPFC PPI ตรวจพบโครงสร้างสมองที่สัมพันธ์กับ ROI ของเมล็ดพันธุ์ในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับงาน หน้าท้อง striatum และ amygdala ถูกใช้เป็นบริเวณเมล็ดพันธุ์เนื่องจากพื้นที่เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์และการควบคุมแรงกระตุ้น ผลการทดลองทั้งสมองพบว่าการมีเพศสัมพันธ์ลดลงระหว่าง ventral striatum ในขณะที่บริเวณเมล็ดและส่วนหน้าซ้าย (x / y / z = −24/47/28; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.13; Puncorr <.0001) ด้านข้างขวาและส่วนหน้า (x / y / z = 57 / −28 / 40; z = 4.33; Puncorr <.0001; x / y / z = −12 / 32 / −8; z = 4.18; Puncorr <.0001) cortices ใน CSB เทียบกับกลุ่มควบคุม การวิเคราะห์ ROI ของ vmPFC พบว่าการเชื่อมต่อระหว่าง ventral striatum และ vmPFC ลดลงในอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเทียบกับการควบคุม (x / y / z = 15/41 / −17; z = 3.62; Pcorr <.05; ตารางที่ 3 และ รูป 2B) ไม่พบความแตกต่างของกลุ่มในการมีเพศสัมพันธ์ของ amygdala-prefrontal

ตารางที่ 3 การแปลและสถิติของ Peak Voxels สำหรับ Psychophysiologic Interaction (ขอบเขตเมล็ด: หน้าท้อง striatum) สำหรับความแตกต่างของกลุ่ม (การวิเคราะห์ภูมิภาคที่สนใจ)* * * *

การวิเคราะห์กลุ่ม

การแต่งงานกัน

ด้าน

k

x

y

z

สูงสุด z

แก้ไข P ความคุ้มค่า

CSB กับกลุ่มควบคุม††
กลุ่มควบคุมเทียบกับ CSBvmPFCR1371541-173.62. 029

CSB = พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ k = ขนาดคลัสเตอร์; R = ซีกขวา; vmPFC = ventromedial prefrontal cortex

* * * *ธรณีประตูคือ P <.05 (แก้ไขสำหรับข้อผิดพลาดในครอบครัวการแก้ไขระดับเสียงเล็กน้อยตาม SPM8) พิกัดทั้งหมดจะได้รับในพื้นที่สถาบันประสาทวิทยามอนทรีออล

†ไม่มีการเปิดใช้งานที่สำคัญ

การสนทนา

ทฤษฎีก่อนหน้านี้ได้ตั้งสมมติฐานว่าการปรับสภาพของอาหารว่างเป็นกลไกสำคัญสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษาพฤติกรรมที่กำลังเข้าใกล้และความผิดปกติทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง16 ดังนั้นจุดประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์เชิงเส้นประสาทของการปรับสภาพที่น่ารับประทานในอาสาสมัครที่มี CSB เปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมและเพื่อหาความแตกต่างที่เป็นไปได้ในการเชื่อมต่อของ ventral striatum และ amygdala กับ vmPFC เกี่ยวกับผลกระทบหลักของการปรับสภาพของสารกระตุ้นเราพบว่า SCRs เพิ่มขึ้น, การให้คะแนนอัตนัยและการตอบสนองขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดใน ventral striatum, OFC, เยื่อหุ้มสมองท้ายทอยและ insula กับ CS + vs CS− .

เกี่ยวกับความแตกต่างของกลุ่มวิชาที่มี CSB แสดงการตอบสนองของระบบไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นสำหรับ CS + vs CS am ใน amygdala เปรียบเทียบกับการควบคุม การค้นพบนี้สอดคล้องกับ meta-analysis ล่าสุดที่แสดงให้เห็นว่าการเปิดใช้งาน amygdala มักจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการติดยาเสพติดเมื่อเทียบกับการควบคุม37 และสำหรับความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ ซึ่งจะกล่าวถึงในบริบทของ CSB meta-analysis ยังเป็นหลักฐานว่า amygdala อาจมีบทบาทสำคัญสำหรับความอยากในผู้ป่วย37 นอกจากนี้ amygdala ยังเป็นเครื่องหมายที่สำคัญสำหรับการรักษาเสถียรภาพของสัญญาณการเรียนรู้16 ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ amygdala reactivity ที่สังเกตได้นั้นสามารถตีความได้ว่ามีความสัมพันธ์กับกระบวนการการได้มาซึ่งสิ่งอำนวยความสะดวกซึ่งก่อนหน้านี้สิ่งเร้าที่เป็นกลางในการชี้นำที่เด่นชัด (CS +) เพื่อกระตุ้นพฤติกรรมของอาสาสมัครใน CSB ได้ง่ายขึ้น ตามความเห็นนี้การเพิ่มขึ้นของการเกิดปฏิกิริยาของอะมิกดาล่านั้นเป็นปัจจัยในการรักษาโรคทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับยาและไม่เกี่ยวข้องกับยา56 ดังนั้นหนึ่งสามารถสมมติฐานที่เพิ่มขึ้นการเปิดใช้งานของ amygdala ในระหว่างการปรับเงื่อนไขอาจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษา CSB

ยิ่งไปกว่านั้นผลลัพธ์ในปัจจุบันยังช่วยให้เกิดการเก็งกำไรเกี่ยวกับการทำงานของ amygdala ในความกลัวและการปรับสภาพที่น่ารับประทาน เราสมมติว่าบทบาทที่แตกต่างของ amygdala ในการปรับสภาพความกลัวและการปรับสภาพที่น่ารับประทานอาจเกิดจากการมีส่วนร่วมใน CRs ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นแอมพลิจูด startle ที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งใน CRs ที่ถูกต้องมากที่สุดระหว่างการปรับสภาพความกลัวและเป็นสื่อกลางโดย amygdala ดังนั้นการเปิดใช้งานของ amygdala คือการค้นพบที่แข็งแกร่งในระหว่างการปรับสภาพความกลัวและรอยโรคของ amygdala ทำให้เกิดความบกพร่องของแอมพลิจูดตกใจในการปรับสภาพความกลัว57 ในทางกลับกันแอมพลิจูดของแอมพลิจูดจะลดลงในระหว่างการปรับเงื่อนไขและระดับการตอบสนองอื่น ๆ เช่นการตอบสนองที่อวัยวะเพศ (ซึ่งไม่ได้รับอิทธิพลหลักจาก amygdala) ดูเหมือนจะเป็นเครื่องหมายที่เหมาะสมกว่า58 นอกจากนี้นิวเคลียส amygdala ที่แตกต่างกันส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับความกลัวและการปรับสภาพที่น่ารับประทานและดังนั้นจึงสามารถให้บริการระบบย่อยที่แตกต่างกันสำหรับความอยากอาหารและความกลัวปรับอากาศ16

นอกจากนี้เราพบว่าการมีเพศสัมพันธ์ลดลงระหว่าง ventral striatum และ vmPFC ในวิชาที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม มีการเปลี่ยนแปลงการมีเพศสัมพันธ์ระหว่าง ventral striatum และ prefrontal ในบริบทของการควบคุมอารมณ์, ความผิดปกติของสารและการควบคุมแรงกระตุ้นและได้รับการสังเกตในการพนันทางพยาธิวิทยา43, 59, 60, 61 มีงานวิจัยหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่ากระบวนการเชื่อมต่อที่ผิดปกติอาจมีความสัมพันธ์กับการด้อยค่าของการยับยั้งและการควบคุมมอเตอร์41, 43 ดังนั้นการมีเพศสัมพันธ์ลดลงสามารถสะท้อนให้เห็นถึงกลไกการควบคุมที่ผิดปกติซึ่งเหมาะกับผลก่อนหน้านี้แสดงการเชื่อมต่อที่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการควบคุมการยับยั้ง62

เราสังเกตเห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CS + และ CS− ในการจัดอันดับแบบอัตนัยและใน SCR ในทั้งสองกลุ่มแสดงถึงการปรับสภาพที่ประสบความสำเร็จ แต่ไม่มีความแตกต่างของกลุ่มในระบบตอบสนองทั้งสองนี้ การค้นพบนี้สอดคล้องกับการศึกษาอื่น ๆ ที่รายงานการให้คะแนนแบบอัตนัยว่าเป็นเครื่องหมายที่เชื่อถือได้สำหรับเอฟเฟกต์ปรับอากาศ (เช่นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CS + และ CS−) แต่ไม่ใช่สำหรับการตรวจจับความแตกต่างของกลุ่มในการปรับอากาศ ตัวอย่างเช่นไม่พบความแตกต่างของกลุ่มในการจัดอันดับแบบอัตนัยและใน SCR ในระหว่างการทาน22, 23, 24 หรือ aversive48, 53, 54, 63, 64, 65 การปรับสภาพในกลุ่มต่าง ๆ ในขณะที่ความแตกต่างของกลุ่มถูกพบในระบบตอบสนองอื่น ๆ เช่นการตอบสนองหรือการตอบสนองขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือด22, 23, 24, 63 ยวดคะแนนอัตนัยไม่เพียง แต่ดูเหมือนจะเป็นเครื่องหมายที่ไม่เพียงพอของความแตกต่างของกลุ่ม แต่ก็ดูเหมือนว่าจะไม่ได้รับผลกระทบจากช่วงกว้างของการทดลองอื่น ๆ เช่นการสูญพันธุ์หรือการบดบัง66, 67 เราสังเกตรูปแบบผลลัพธ์เดียวกันใน SCR โดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่าง CS + และ CS− แต่ไม่มีผลกระทบที่ขึ้นกับกลุ่ม การค้นพบนี้สนับสนุนแนวคิดที่ว่าการให้คะแนนแบบอัตนัยและ SCR อาจถือได้ว่าเป็นดัชนีที่มีเสถียรภาพสำหรับการปรับสภาพในขณะที่การวัดอื่น ๆ ดูเหมือนจะดีกว่าสำหรับการสะท้อนความแตกต่างของแต่ละบุคคล คำอธิบายหนึ่งอาจเป็นไปได้ว่าการจัดอันดับแบบอัตนัยและ SCRs รับสมัครพื้นที่สมอง amygdala อิสระมากขึ้น (เช่นเยื่อหุ้มสมองหรือ ACC) ในทางตรงกันข้ามกับระบบการตอบสนองเช่นความกว้างเริ่มตกใจปรับอากาศซึ่งเป็นหลักโดยการตอบสนอง amygdala68 ยกตัวอย่างเช่นมันแสดงให้เห็นว่า SCRs ปรับอากาศ แต่ไม่ใช่เงื่อนไขการตอบสนองตกใจมีการตรวจพบในผู้ป่วยที่มีรอยโรค amygdala69 การศึกษาในอนาคตควรสำรวจกลไกพื้นฐานที่อาจรับผิดชอบในการแยกระบบการตอบสนองออกเป็นรายละเอียดมากขึ้นและควรรวมแอมพลิจูดสะดุ้งเป็นเครื่องมือวัดที่สำคัญสำหรับการประเมินความแตกต่างของกลุ่ม

นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสนใจที่จะเปรียบเทียบความสัมพันธ์ทางประสาทของอาสาสมัครกับ CSB กับกลุ่มควบคุมที่แสดงระดับการบริโภค SEM ที่สูง แต่ไม่มีพฤติกรรมที่ผิดปกติอีกต่อไป วิธีนี้จะช่วยให้ได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบทั่วไปของระดับ SEM ที่เพิ่มขึ้นในการสร้างกระบวนการทางประสาทของ SEM

ข้อ จำกัด

ต้องคำนึงถึงข้อ จำกัด บางประการด้วย เราไม่พบความแตกต่างในแถบหน้าท้องระหว่างสองกลุ่ม คำอธิบายอย่างหนึ่งสำหรับสิ่งนี้อาจเป็นได้ว่าเอฟเฟกต์เพดานสามารถป้องกันความแตกต่างของกลุ่มที่มีศักยภาพได้ มีงานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าการมีเพศสัมพันธ์สามารถกระตุ้นการส่งสารโดปามีนเพิ่มขึ้นมากกว่าสิ่งเร้าอื่น ๆ1, 58, 70 นอกจากนี้ควรสังเกตว่า vmPFC ไม่ใช่ภูมิภาคที่กำหนดไว้อย่างดีและอาจมีเขตการปกครองต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทางอารมณ์ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นคลัสเตอร์การเปิดใช้งาน vmPFC ในการศึกษาอื่น ๆ นั้นจะมีด้านข้างและด้านหน้าของผลลัพธ์ของเรามากขึ้น43 ดังนั้นการค้นพบในปัจจุบันอาจสะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการต่าง ๆ เพราะ vmPFC มีส่วนร่วมในฟังก์ชั่นต่าง ๆ มากมายเช่นความสนใจหรือการประมวลผลรางวัล

สรุปและผลกระทบ

โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม amygdala ที่สังเกตได้และการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องท้องส่วนล่าง - PFC ที่ลดลงพร้อมกันช่วยให้การคาดการณ์เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา CSB กลุ่มตัวอย่างที่มี CSB ดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะสร้างความสัมพันธ์ระหว่างตัวชี้นำที่เป็นกลางอย่างเป็นทางการและสิ่งเร้าทางสิ่งแวดล้อมที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ ดังนั้นวิชาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบกับสิ่งชี้นำที่ทำให้เกิดพฤติกรรมที่ใกล้เข้ามา ไม่ว่าสิ่งนี้นำไปสู่ ​​CSB หรือเป็นผลมาจาก CSB จะต้องตอบโดยการวิจัยในอนาคต นอกจากนี้กระบวนการควบคุมที่บกพร่องซึ่งสะท้อนให้เห็นในการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องท้องลดลง prefrontal prefrontal อาจสนับสนุนการบำรุงรักษาพฤติกรรมที่มีปัญหา เกี่ยวกับผลกระทบทางคลินิกเราพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในกระบวนการเรียนรู้และลดการเชื่อมต่อระหว่าง ventral striatum และ vmPFC กระบวนการเรียนรู้ที่ง่ายต่อการเรียนรู้ร่วมกับการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติอาจขัดขวางการรักษาที่ประสบความสำเร็จ สอดคล้องกับมุมมองนี้การค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีข้อสันนิษฐานว่าการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องท้อง - PFC ที่เปลี่ยนแปลงนั้นสามารถเพิ่มโอกาสในการกำเริบของโรคอย่างมีนัยสำคัญ71 สิ่งนี้สามารถบ่งชี้ได้ว่าการรักษาที่เน้นการควบคุมอารมณ์อาจมีผลกับ CSB หลักฐานที่สนับสนุนมุมมองนี้แสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาซึ่งอาศัยกลไกการควบคุมการเรียนรู้และอารมณ์เหล่านี้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติหลายอย่าง72 การค้นพบเหล่านี้มีส่วนช่วยให้เกิดความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานของ CSB และเสนอแนะนัยที่อาจเป็นไปได้สำหรับการรักษา

คำแถลงการประพันธ์

หมวดหมู่ 1

  • (ก)

ความคิดและการออกแบบ

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Rudolf Stark
  • (ข)

การได้มาซึ่งข้อมูล

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek
  • (ค)

การวิเคราะห์และตีความข้อมูล

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

หมวดหมู่ 2

  • (ก)

ร่างบทความ

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark
  • (ข)

การปรับปรุงเพื่อเนื้อหาทางปัญญา

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

หมวดหมู่ 3

  • (ก)

การอนุมัติขั้นสุดท้ายของบทความที่เสร็จสมบูรณ์

  • ทิม Klucken; Sina Wehrum-Osinsky; Jan Schweckendiek; Onno Kruse; Rudolf Stark

อ้างอิง

อ้างอิง

  1. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML วงจรการตอบสนองทางเพศของมนุษย์: หลักฐานการถ่ายภาพสมองเชื่อมโยงเพศกับความสุขอื่น ๆ Prog Neurobiol. 2012;98:49 81-.
  2. Karama, S. , Lecours, AR, Leroux, J. et al, พื้นที่ของการกระตุ้นสมองในเพศชายและเพศหญิงในระหว่างการชมภาพยนตร์เรื่องเร้าอารมณ์ Hum Brain Mapp. 2002;16:1 13-.
  3. Kagerer, S. , Klucken, T. , Wehrum, S. et al, การกระตุ้นประสาทต่อสิ่งเร้าทางเพศในเพศชายรักร่วมเพศและเพศตรงข้าม เจเซ็กส์เมด. 2011;8:3132 3143-.
  4. Kagerer, S. , Wehrum, S. , Klucken, T. et al, ดึงดูดเพศ: การตรวจสอบความแตกต่างของแต่ละบุคคลในอคติตั้งใจที่จะกระตุ้นทางเพศ PLoS One. 2014;9:e107795.
  5. Kühn, S. , Gallinat, J. การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณเกี่ยวกับการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศของผู้ชาย เจเซ็กส์เมด. 2011;8:2269 2275-.
  6. Wehrum, S. , Klucken, T. , Kagerer, S. et al, commonalities เพศและความแตกต่างในการประมวลผลประสาทของสิ่งเร้าทางเพศภาพ เจเซ็กส์เมด. 2013;10:1328 1342-.
  7. Wehrum-Osinsky, S. , Klucken, T. , Kagerer, S. et al, เมื่อมองดูครั้งที่สอง: ความเสถียรของการตอบสนองของระบบประสาทต่อสิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็นได้ เจเซ็กส์เมด. 2014;11:2720 2737-.
  8. Buchuk, D. หนังโป๊ออนไลน์ของสหราชอาณาจักรน่าน: การวิเคราะห์ปริมาณการใช้เว็บเกี่ยวกับเรื่องลามกของสหราชอาณาจักร ; 2013 (สามารถดูได้ที่:)
    http://blog.similarweb.com/uk-online-porn-ban-web-traffic-analysis-of-britains-porn-affair/

    (เข้าถึงกุมภาพันธ์ 2, 2016).

  9. Paul, B. , Shim, JW เพศผลกระทบทางเพศและแรงจูงใจในการใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ต Int J Sex Health. 2008;20:187 199-.
  10. บาร์ท, RJ, คินเดอร์, BN การติดฉลากผิดจากการกระตุ้นทางเพศ J Sex Marital Ther. 1987;13:15 23-.
  11. โคลแมน พฤติกรรมทางเพศบีบบังคับ J Psychol เพศของมนุษย์. 1991;4:37 52-.
  12. กู๊ดแมนก. การวินิจฉัยและการรักษาของการติดยาเสพติดทางเพศ J Sex Marital Ther. 1993;19:225 251-.
  13. Kafka, MP ความผิดปกติของ hypersexuality Nonparaphilic ใน: YM Binik, SK Hall (บรรณาธิการ) หลักการและการฝึกทางเพศบำบัด. 5th เอ็ด สำนักพิมพ์ Guilford, นิวยอร์ก; 2014:280 304-.
  14. Levine, MP, Troiden, RR ตำนานแห่งการบีบบังคับทางเพศ J เพศ Res. 1988;25:347 363-.
  15. หลากหลาย, D. , Prause, N. , Finn, P. จักรพรรดิไม่มีเสื้อผ้า: ทบทวนโมเดล 'ติดยาเสพติดสื่อลามก' Curr Sex Health Rep. 2014;6:94 105-.
  16. Martin-Soelch, C. , Linthicum, J. , Ernst, M. ปรับอากาศปรับความอยากอาหาร: ฐานประสาทและผลกระทบต่อจิตพยาธิวิทยา Neurosci Biobehav Rev. 2007;31:426 440-.
  17. Winkler, MH, Weyers, P. , Mucha, RF et al, ตัวชี้นำที่มีเงื่อนไขสำหรับการสูบบุหรี่ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการเตรียมตัวในผู้สูบบุหรี่ที่มีสุขภาพดี Psychopharmacology. 2011;213:781 789-.
  18. ทั้ง S. , Brauer, M. , Laan, E. การปรับการตอบสนองทางเพศแบบคลาสสิกในสตรี: การศึกษาแบบจำลอง เจเซ็กส์เมด. 2011;8:3116 3131-.
  19. Brom, M. , Laan, E. , Everaerd, W. et al, การสูญพันธุ์และการต่ออายุของการตอบสนองทางเพศปรับอากาศ PLoS One. 2014;9:e105955.
  20. Kirsch, P. , Schienle, A. , Stark, R. et al, ความคาดหวังของการได้รับรางวัลในกระบวนทัศน์การปรับความแตกต่างแบบ nonaversive และระบบการให้รางวัลสมอง: การศึกษา fMRI ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ Neuroimage. 2003;20:1086 1095-.
  21. Kirsch, P. , Reuter, M. , Mier, D. et al, การถ่ายภาพปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีน - สาร: ผลกระทบของ polymorphism DRD2 TaqIA และโดปามีน bromocriptine agonist ต่อการกระตุ้นสมองในระหว่างการรอรับรางวัล Lett Neurosci. 2006;405:196 201-.
  22. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Merz, CJ et al, การเปิดใช้งานระบบประสาทของการได้มาของการเร้าอารมณ์ทางเพศปรับอากาศ: ผลกระทบของการรับรู้ฉุกเฉินและเพศ เจเซ็กส์เมด. 2009;6:3071 3085-.
  23. Klucken, T. , Wehrum, S. , Schweckendiek, J. et al, ความแตกต่างของ 5-HTTLPR นั้นเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบไหลเวียนโลหิตที่เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างการปรับสภาพ Hum Brain Mapp. 2013;34:2549 2560-.
  24. Klucken, T. , Kruse, O. , Wehrum-Osinsky, S. et al, ผลกระทบของ COMT Val158Met-polymorphism ต่อการปรับสภาพที่น่ารับประทานและการเชื่อมต่อที่มีประสิทธิภาพของ amygdala / prefrontal Hum Brain Mapp. 2015;36:1093 1101-.
  25. Klucken, T. , Kagerer, S. , Schweckendiek, J. et al, รูปแบบการตอบสนองทางประสาท, อิเลคโตรเทอร์มอลและพฤติกรรมในการรับรู้เหตุการณ์ที่ไม่ได้ตั้งใจและไม่รู้ตัวระหว่างกระบวนทัศน์การปรับภาพ - รูปภาพ Neuroscience. 2009;158:721 731-.
  26. Klucken, T. , Tabbert, K. , Schweckendiek, J. et al, การเรียนรู้โดยบังเอิญในการปรับสภาพความกลัวของมนุษย์นั้นเกี่ยวข้องกับอวัยวะหน้าท้อง Hum Brain Mapp. 2009;30:3636 3644-.
  27. LaBar, KS, Gatenby, CJ, Gore, JC et al, การเปิดใช้งาน amygdala ของมนุษย์ในระหว่างการได้มาซึ่งความกลัวและการสูญพันธุ์: การศึกษาแบบ fMRI แบบผสม เซลล์ประสาท. 1998;20:937 945-.
  28. Cole, S. , Hobin, MP, Petrovich, GD การเรียนรู้การเชื่อมโยงที่มีความอยากอาหารจะรับสมัครเครือข่ายที่แตกต่างกับภูมิภาคเยื่อหุ้มสมอง, striatal และ hypothalamic Neuroscience. 2015;286:187 202-.
  29. กอทฟริด, JA, O'Doherty, J. , Dolan, RJ การเรียนรู้เกี่ยวกับการดมกลิ่นของมนุษย์ที่น่าสนใจและ aversive ในการศึกษาโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน เจ Neurosci. 2002;22:10829 10837-.
  30. McLaughlin, RJ, Floresco, SB บทบาทของ subregions ต่าง ๆ ของ amygdala basolateral ในสถานะที่คิวเกิดขึ้นและการสูญพันธุ์ของพฤติกรรมการแสวงหาอาหาร Neuroscience. 2007;146:1484 1494-.
  31. Sergerie, K. , Chochol, C. , Armony, JL บทบาทของ amygdala ในการประมวลผลทางอารมณ์: การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการศึกษา neuroimaging การทำงาน Neurosci Biobehav Rev. 2008;32:811 830-.
  32. Setlow, B. , Gallagher, M. , Holland, PC ความซับซ้อนของ basolateral ของ amygdala เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการได้มา แต่ไม่ใช่การแสดงออกของค่าที่สร้างแรงบันดาลใจ CS ในการปรับเงื่อนไขอันดับสองของ Pavlovian Eur J Neurosci. 2002;15:1841 1853-.
  33. Setlow, B. , Holland, PC, Gallagher, M. การขาดการเชื่อมต่อของ amygdala basolateral ที่ซับซ้อนและนิวเคลียส accumbens บั่นทอนการตอบสนองปรับอากาศ pavlovian ลำดับที่สองอร่อย Behav Neurosci. 2002;116:267 275-.
  34. Seymour, B. , O'Doherty, JP, Koltzenburg, M. et al, กระบวนการประสาทของผู้ต่อต้าน - aversive ตรงข้ามได้รับการเรียนรู้การทำนายการบรรเทาอาการปวด Nat Neurosci. 2005;8:1234 1240-.
  35. Politis, M. , Loane, C. , Wu, K. et al, การตอบสนองของระบบประสาทต่อการชี้นำทางเพศด้วยภาพในการรักษาโดปามีนที่เชื่อมโยงกับการรักษาโรคพาร์กินสันในโรค ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง. 2013;136:400 411-.
  36. Voon, V. , Mole, TB, Banca, P. et al, ระบบประสาทมีความสัมพันธ์กับปฏิกิริยาทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ PLoS One. 2014;9:e102419.
  37. Chase, HW, Eickhoff, SB, Laird, AR et al, พื้นฐานทางประสาทของการประมวลผลการกระตุ้นด้วยยาและความอยาก: การประเมินความน่าจะเป็นการกระตุ้นการเปิดใช้งาน meta-analysis จิตเวช Biol. 2011;70:785 793-.
  38. Kühn, S. , Gallinat, J. ชีววิทยาทั่วไปของความอยากข้ามยาเสพติดที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย - การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการตอบสนองต่อปฏิกิริยาคิวสมอง Eur J Neurosci. 2011;33:1318 1326-.
  39. Miner, MH, Raymond, N. , Mueller, BA et al, การตรวจสอบเบื้องต้นของลักษณะหุนหันพลันแล่นและ neuroanatomical ของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์. 2009;174:146 151-.
  40. Volkow, ND, Fowler, JS, Wang, G. สมองมนุษย์ที่เสพติด: ข้อมูลเชิงลึกจากการศึกษาด้านภาพ J Clin Invest. 2003;111:1444 1451-.
  41. Courtney, KE, Ghahremani, DG, Ray, LA การเชื่อมต่อการทำงานของ Fronto-striatal ระหว่างการยับยั้งการตอบสนองในการติดเหล้า ติดยาเสพติด Biol. 2013;18:593 604-.
  42. Jimura, K. , Chushak, MS, Braver, TS แรงกระตุ้นและการควบคุมตนเองในระหว่างการตัดสินใจระหว่างกันที่เชื่อมโยงกับพลวัตของระบบประสาทของการแทนค่าของรางวัล เจ Neurosci. 2013;33:344 357-.
  43. Diekhof, EK, Gruber, O. เมื่อความปรารถนาขัดแย้งกับเหตุผล: การทำงานร่วมกันระหว่าง anteroventral prefrontal cortex และนิวเคลียส accumbens รองรับความสามารถของมนุษย์ในการต่อต้านความต้องการที่ถูกกระตุ้น เจ Neurosci. 2010;30:1488 1493-.
  44. Laier, C. , Brand, M. หลักฐานเชิงประจักษ์และการพิจารณาเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการเสพติดไซเบอร์เซ็กซ์จากมุมมองทางปัญญาและพฤติกรรม การบังคับเรื่องเซ็กส์. 2014;21:305 321-.
  45. เฟลป์ส, EA, Delgado, MR, Nearing, KI et al, การเรียนรู้การสูญพันธุ์ในมนุษย์: บทบาทของ amygdala และ vmPFC เซลล์ประสาท. 2004;43:897 905-.
  46. เบเนเดค, M. , Kaernbach, C. การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าแบบเฟสอย่างต่อเนื่อง วิธี J Neurosci. 2010;190:80 91-.
  47. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Koppe, G. et al, ประสาทมีความสัมพันธ์กับการตอบสนองที่น่ารังเกียจและหวาดกลัว Neuroscience. 2012;201:209 218-.
  48. Klucken, T. , Alexander, N. , Schweckendiek, J. et al, ความแตกต่างของแต่ละบุคคลในประสาทมีความสัมพันธ์กับการปรับความกลัวในฐานะหน้าที่ของ 5-HTTLPR และเหตุการณ์ชีวิตที่ตึงเครียด Soc Cogn Affect Neurosci. 2013;8:318 325-.
  49. Schweckendiek, J. , Klucken, T. , Merz, CJ et al, เรียนรู้ที่จะชอบความขยะแขยง: ความสัมพันธ์ของเส้นประสาทของการตอบโต้ Front Hum Neurosci. 2013;7:346.
  50. Walter, B. , Blecker, C. , Kirsch, P. et al, MARINA: เครื่องมือที่ใช้งานง่ายสำหรับการสร้างมาสก์สำหรับการวิเคราะห์ภาคที่สนใจ (การประชุมนานาชาติ 9th เรื่องการทำแผนที่สมองมนุษย์ มีอยู่ใน CD-ROM)Neuroimage. 2003;19.
  51. Hermann, A. , Schäfer, A. , Walter, B. et al, การควบคุมอารมณ์ในความหวาดกลัวแมงมุม: บทบาทของเยื่อหุ้มสมอง prefrontal อยู่ตรงกลาง Soc Cogn Affect Neurosci. 2009;4:257 267-.
  52. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Merz, CJ et al, การแตกแยกของเซลล์ประสาทอิเล็กโทรดความร้อนและการตอบสนองเชิงประเมินในการสูญพันธุ์ที่น่ารังเกียจ Behav Neurosci. 2013;127:380 386-.
  53. Klucken, T. , Schweckendiek, J. , Blecker, C. et al, ความสัมพันธ์ระหว่าง 5-HTTLPR และสหสัมพันธ์มีความสัมพันธ์กับการปรับสภาพความกลัวและการเชื่อมต่อ Soc Cogn Affect Neurosci. 2015;10:700 707-.
  54. Klucken, T. , Kruse, O. , Schweckendiek, J. et al, การตอบสนองต่อกระแสไฟฟ้าของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของระบบประสาทในระหว่างการปรับสภาพความกลัวนั้นสัมพันธ์กับรูปแบบการเผชิญปัญหาแบบกดขี่ ด้านหน้า Behav Neurosci. 2015;9:132.
  55. Gitelman, DR, Penny, WD, Ashburner, J. et al, การสร้างแบบจำลองปฏิสัมพันธ์ในระดับภูมิภาคและ Psychophysiologic ใน fMRI: ความสำคัญของการสลายตัวทางโลหิตวิทยา Neuroimage. 2003;19:200 207-.
  56. Jasinska, AJ, Stein, EA, Kaiser, J. et al, ปัจจัยที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อระบบประสาทกับการติดยา: การสำรวจการศึกษา neuroimaging ของมนุษย์ Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:1 16-.
  57. LaBar, KS, LeDoux, JE, สเปนเซอร์, DD et al, การปรับสภาพความกลัวที่บกพร่องจากการทำ lobectomy ฝ่ายเดียวในมนุษย์ เจ Neurosci. 1995;15:6846 6855-.
  58. Brom, M. , S. , Laan, E. et al, บทบาทของการปรับอากาศการเรียนรู้และโดปามีนในพฤติกรรมทางเพศ: การบรรยายเรื่องการศึกษาสัตว์และมนุษย์ Neurosci Biobehav Rev. 2014;38:38 59-.
  59. Motzkin, JC, Baskin-Sommers, A. , Newman, JP et al, ประสาทสัมพันธ์ของสารเสพติด: ลดการเชื่อมต่อการทำงานระหว่างพื้นที่พื้นฐานรางวัลและการควบคุมความรู้ความเข้าใจ Hum Brain Mapp. 2014;35:4282 4292-.
  60. Motzkin, JC, Philippi, CL, Wolf, RC และคณะ, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าท้อง Ventromedial มีความสำคัญสำหรับการควบคุมของกิจกรรม amygdala ในมนุษย์ จิตเวช Biol. 2015;77:276 284-.
  61. Cilia, R. , Cho, SS, van Eimeren, T. et al, การพนันทางพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันนั้นสัมพันธ์กับการขาดการเชื่อมต่อ fronto-striatal: การวิเคราะห์แบบจำลองเส้นทาง Disord mov. 2011;26:225 233-.
  62. Lorenz, RC, Krüger, J. , Neumann, B. et al, ปฏิกิริยาคิวและการยับยั้งในผู้เล่นเกมคอมพิวเตอร์พยาธิวิทยา ติดยาเสพติด Biol. 2013;18:134 146-.
  63. Lonsdorf, TB, Weike, AI, Nikamo, P. et al, การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของการเรียนรู้และการสูญเสียความกลัวของมนุษย์: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสภาพแวดล้อมในโรควิตกกังวล ไซโคล. 2009;20:198 206-.
  64. Michael, T. , Blechert, J. , Vriends, N. et al, การปรับสภาพความกลัวในโรคตื่นตระหนก: เพิ่มความต้านทานต่อการสูญพันธุ์ J Abnorm Psychol. 2007;116:612 617-.
  65. Olatunji, BO, Lohr, JM, Sawchuk, CN et al, ใช้การแสดงออกทางสีหน้าเป็น CS และรูปภาพที่น่ากลัวและน่าขยะแขยงเป็น UCS: การตอบสนองทางอารมณ์และการเรียนรู้การประเมินความกลัวและความรังเกียจในความหวาดกลัวการฉีดเลือด - บาดเจ็บ J Anxiety Disord. 2005;19:539 555-.
  66. Dwyer, DM, Jarratt, F. , Dick, K. การปรับสภาพประเมินด้วยอาหารเช่น CS และรูปร่างเป็น USs: ไม่มีหลักฐานความแตกต่างทางเพศการสูญพันธุ์หรือการบดบัง Cogn Emot. 2007;21:281 299-.
  67. Vansteenwegen, D. , Francken, G. , Vervliet, B. et al, ความต้านทานต่อการสูญพันธุ์ในการกำหนดเงื่อนไข Behav Res Ther. 2006;32:71 79-.
  68. Hamm, AO, Weike, AI วิทยาของการเรียนรู้ความกลัวและการควบคุมความกลัว Int J Psychophysiol. 2005;57:5 14-.
  69. Weike, AI, Hamm, AO, Schupp, HT et al, กลัวปรับอากาศตาม lobectomy ข้างเดียวด้านข้าง: การแยกจากกันของอำนาจ potentiation ตกใจและการเรียนรู้อัตโนมัติ เจ Neurosci. 2005;25:11117 11124-.
  70. Georgiadis, JR, Kringelbach, ML, Pfaus, JG เพศเพื่อความสนุก: การสังเคราะห์ชีววิทยาของมนุษย์และสัตว์ Nat Rev Urol. 2012;9:486 498-.
  71. Volkow, ND, วิดน้ำ, RD biomarkers การถ่ายภาพสมองเพื่อทำนายอาการกำเริบในการติดสุรา จิตเวช JAMA. 2013;70:661 663-.
  72. Hofmann, SG, Asnaani, A. , Vonk, IJJ และคณะ, ประสิทธิภาพของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา: ทบทวนการวิเคราะห์อภิมาน Cogn Ther Res. 2012;36:427 440-.

ขัดผลประโยชน์: ผู้เขียนรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

เงินทุน: การศึกษานี้ได้รับทุนสนับสนุนจากมูลนิธิวิจัยเยอรมัน (STA 475 / 11-1)