การศึกษามหาวิทยาลัยเคมบริดจ์: การติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสะท้อนการติดยาเสพติด (Voon et al., 2014)

มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์

ปรับปรุง:


ความคิดเห็น YBOP (กรกฎาคม 2014)

การศึกษาของ Valerie Voon ที่รอคอยมานานซึ่งเน้นในสารคดีของสหราชอาณาจักร“หนังโป๊ในสมอง” ในที่สุด ตามที่คาดไว้นักวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์พบว่าผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับให้ตอบสนองต่อสื่อลามกในลักษณะเดียวกับที่ผู้ติดยามีปฏิกิริยาต่อตัวชี้นำยา ลิงก์ไปยังการศึกษาฉบับเต็ม -“การตอบสนองทางประสาทของปฏิกิริยาตอบสนองทางเพศสัมพันธ์ในบุคคลที่มีพฤติกรรมทางเพศบังคับ (2014)"

แต่ยังมีอีกมาก

ผู้ใช้สื่อลามกที่อยากได้สื่อลามก (ต้องการมากกว่า) แต่ไม่มีความต้องการทางเพศที่สูงกว่า (ชอบ) มากกว่าการควบคุม การค้นพบนี้สอดคล้องกับรูปแบบปัจจุบันของการเสพติดและหักล้าง ทฤษฎีที่ว่า“ ความต้องการทางเพศที่สูงขึ้น” ทำให้เกิดการบังคับใช้สื่อลามก ผู้ติดยาถูกคิดว่าถูกผลักดันให้แสวงหายาของพวกเขาเพราะพวกเขาต้องการ - แทนที่จะสนุกกับมัน กระบวนการที่ผิดปกตินี้เรียกว่า แรงจูงใจจูงใจซึ่งเป็นจุดเด่นของความผิดปกติของการเสพติด

การค้นพบที่สำคัญอื่น ๆ (ไม่ได้รายงานในสื่อ) คือว่ามากกว่า 50% ของวิชา (อายุเฉลี่ย: 25) มีความยากลำบากในการบรรลุการแข็งตัวของอวัยวะเพศกับพันธมิตรที่แท้จริง แต่ยังสามารถบรรลุการแข็งตัวของสื่อลามก จากการศึกษา (CSB หมายถึงผู้ใช้สื่อลามกที่ต้องกระทำ):

“ ในมาตราส่วนประสบการณ์ทางเพศของรัฐแอริโซนาฉบับดัดแปลง [43]วิชา CSB เทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากในการเร้าอารมณ์ทางเพศมากขึ้นและประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเพศสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ถึงเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง (ตาราง S3 ใน ไฟล์ S1). "

ในที่สุดนักวิจัยพบว่าอาสาสมัครที่อายุน้อยกว่าได้เพิ่มกิจกรรมวงจรรางวัลเมื่อสัมผัสกับสื่อลามก การเพิ่มโดปามีนที่สูงขึ้นและความไวของรางวัลมากขึ้นเป็นปัจจัยสำคัญในการเป็นวัยรุ่น เสี่ยงต่อการติดยาเสพติด และ เครื่องเพศ

ในการศึกษานี้ (Voon และคณะ. 2014) นักวิจัยพบหลักฐานที่ชัดเจนว่า แพ ในผู้ใช้สื่อลามกที่ต้องกระทำ การทำให้แพ้เป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงเกินไปต่อตัวชี้นำที่นำไปสู่ความอยากใช้และถือเป็นการเปลี่ยนแปลงสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด หลักฐานขนาดใหญ่ แนะนำว่าเกิดจากไฟล์ การสะสมของ DeltaFosB. การแพ้จะได้รับการประเมินโดยใช้ fMRIs เพื่อวัดกิจกรรมในโครงสร้างวงจรรางวัลที่เฉพาะเจาะจงเมื่ออาสาสมัครสัมผัสกับตัวชี้นำ - ในกรณีนี้ภาพยนตร์เกี่ยวกับเรื่องเพศ ในฐานะหัวหน้านักวิจัย วาเลอรีโวค กล่าวว่า

“ มีความแตกต่างอย่างชัดเจนในการทำงานของสมองระหว่างผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความแตกต่างเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผู้ติดยา”

การค้นพบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือผู้ใช้สื่อลามกบังคับไม่ได้“ ชอบ” สื่อลามกมากกว่ากลุ่มควบคุม นี้สอดคล้องกับ รูปแบบการติดยาเสพติด เนื่องจากผู้ติดยาเสพติดมีความอยากใช้อย่างมาก (ต้องการ) แต่ไม่ชอบ "มัน" (ไม่ว่าจะเป็น "อะไรก็ตาม) อย่างรุนแรง

นักวิจัยยังขอให้ผู้เข้าร่วมให้คะแนนระดับความต้องการทางเพศที่พวกเขารู้สึกขณะชมวิดีโอและพวกเขาชอบวิดีโอมากแค่ไหน ผู้ติดยาเสพติดมีความคิดที่จะผลักดันให้ค้นหายาเสพติดของพวกเขาเพราะพวกเขาต้องการมากกว่าที่จะสนุกกับมัน กระบวนการที่ผิดปกตินี้เรียกว่าแรงจูงใจจูงใจซึ่งเป็นทฤษฎีที่น่าสนใจในความผิดปกติของการเสพติด

ตามที่คาดไว้ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับมีระดับความต้องการต่อวิดีโอทางเพศที่ชัดเจน แต่ไม่จำเป็นต้องให้คะแนนความชอบมากกว่า

การค้นพบข้างต้นขัดแย้งกับการโต้แย้งว่าคนที่มีปัญหาในการควบคุมสื่อลามกของพวกเขาเพียงแค่มี libidos ที่สูงขึ้นและชอบมีเพศสัมพันธ์มากกว่าประชากรส่วนที่เหลือ

การศึกษาของเคมบริดจ์ทั้งสองประสบความสำเร็จ การศึกษาภาษาเยอรมัน ซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของสมองหลายอย่างกับความถี่และจำนวนปีของสื่อลามกที่ใช้ การศึกษาทั้งสองเพียงแค่ยืนยันสิ่งที่ 110 อินเทอร์เน็ตติดยาเสพติดการศึกษาสมอง ได้แสดงให้เห็นว่าอินเทอร์เน็ตสามารถกระตุ้นการเรียนรู้ทางพยาธิวิทยา (การเสพติด) และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสมองเช่นเดียวกับที่พบในผู้ติดยา

ด้านล่างนี้เป็นบทความเกี่ยวกับการศึกษาและศึกษาข้อความที่ตัดตอนมาพร้อมความคิดเห็น


หัวข้อที่ 1 - ติดยาเสพติดทางเพศอาจเป็นจริงหลังจากทั้งหมด

คำพูดสำคัญ:

  • “ ไม่มีคำถาม [คนเหล่านี้] กำลังทุกข์ทรมาน” ดร. วาเลอรีวุนผู้เขียนนำการศึกษากล่าว “ พฤติกรรมของพวกเขามีผลกระทบทางลบต่อการทำงานหลายระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานทางสังคมและ…พวกเขาไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของพวกเขาได้”
  • “ ฉันคิดว่า [ของเราคือ] การศึกษาที่สามารถช่วยให้ผู้คนเข้าใจว่านี่เป็นพยาธิสภาพที่แท้จริงนี่เป็นความผิดปกติที่แท้จริงดังนั้นผู้คนจะไม่มองว่าพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับเป็นสิ่งที่ผิดศีลธรรม” Voon กล่าว “ สิ่งนี้ไม่ได้แตกต่างจากการดูการพนันและการติดสารเสพติดเมื่อหลายปีก่อน”
  • ดร. ริชาร์ดครูเกอร์รองศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่าเขาเชื่อว่างานวิจัยจะเป็น“ การศึกษาน้ำเชื้อ” ในสาขานี้
  • “ มันเป็นหนึ่งในนั้น แต่มีหลักฐานที่สำคัญมาก” ครูเกอร์ซึ่งจาก 2008 ถึง 2013 รับหน้าที่ในคณะกรรมการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการเสนอความผิดปกติของ hypersexual ได้ถูกเพิ่มเข้าไปใน DSM-5 “ [การศึกษา] สนับสนุนความคิดที่ว่าเป็นโรคในมุมมองของฉันและจะมีอิทธิพลต่อผู้เชี่ยวชาญและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญตอนนี้ผ่านการแสดงออกในสื่อ”

โดย Tara Berman นพ. กรกฎาคม 11, 2014

การถกเถียงกันว่าการติดยาเสพติดทางเพศนั้นมีอยู่จริงหรือไม่อาจถูกนำไปนอนโดยการศึกษาใหม่ที่ทำเนียบในสมองของผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ

นักวิจัยที่มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ใช้การสแกนสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อการทำงาน (fMRI) สแกนสมองเพื่อเปรียบเทียบการทำงานของสมองของคน 19 ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับกับพฤติกรรมสุขภาพทางเพศที่มีจำนวนเท่ากัน

สิ่งที่พวกเขาพบคือสมองของผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่“ บีบคั้น” ในทางที่แตกต่างจากคนที่ไม่มีการบังคับเช่นนั้น ที่น่าสนใจรูปแบบของการกระตุ้นสมองในคนเหล่านี้สะท้อนสิ่งที่เห็นในสมองของผู้ติดยาเมื่อพวกเขาได้รับยา ยิ่งไปกว่านั้นสามภูมิภาคที่ให้ความสำคัญกับสมองของผู้ติดยาเสพติดมากขึ้น - ventral striatum, anterior cingulate ก่อนหน้าและ amygdala เป็นบริเวณที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการให้รางวัลแรงจูงใจและความอยาก

ผลการวิจัยอาจให้น้ำหนักกับแนวคิดของการเสพติดทางเพศว่าเป็นความผิดปกติที่ถูกกฎหมาย

“ ไม่มีคำถาม [คนเหล่านี้] กำลังทุกข์ทรมาน” ดร. วาเลอรีวุนผู้เขียนนำการศึกษากล่าว “ พฤติกรรมของพวกเขามีผลกระทบทางลบต่อการทำงานหลายระดับโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานทางสังคมและ…พวกเขาไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของพวกเขาได้”

จากข้อมูลของ Voon พบว่าผู้ใหญ่ใน 25 จำนวนมากอาจได้รับผลกระทบจากพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นความคิดที่ครอบงำซึ่งควบคุมไม่ได้กับความคิดทางเพศความรู้สึกหรือการกระทำ ผู้ที่มีประสบการณ์มักจะรับมือกับความรู้สึกอับอายและผิดและตัวเลือกการรักษามี จำกัด

ขณะนี้ไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับอย่างเป็นทางการของเงื่อนไขนี้ มันยังไม่ได้รับการยอมรับใน DSM-5 ซึ่งมักเรียกกันว่า "พระคัมภีร์" ของสภาพจิตเวช จนกว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับจะได้รับการยอมรับในลักษณะนี้มันจะยากสำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขนี้เพื่อรับความช่วยเหลือและการรักษาที่ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาจำนวนมากขึ้นกล่าวว่าพวกเขาต้องการ

“ ฉันคิดว่า [เราคือ] การศึกษาที่สามารถช่วยให้ผู้คนเข้าใจว่านี่เป็นพยาธิสภาพที่แท้จริงนี่เป็นความผิดปกติที่แท้จริงดังนั้นผู้คนจะไม่ละทิ้งพฤติกรรมทางเพศซึ่งเป็นเรื่องของศีลธรรม” Voon กล่าว “ นี่ไม่แตกต่างจากวิธีการเล่นการพนันทางพยาธิวิทยาและการติดสารเสพติดเมื่อหลายปีก่อน

“ ผู้คนกำลังประสบกับความผิดปกติที่พวกเขาต้องการความช่วยเหลือและทรัพยากรควรได้รับการสนับสนุนในเรื่องนี้และรักษาสิ่งนี้”

ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตวิทยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยกล่าวว่าการศึกษาอาจพิสูจน์ว่าเป็นขั้นตอนสำคัญในการติดยาเสพติดทางเพศที่ได้รับในระดับเดียวกับความถูกต้องตามกฎหมายเช่นเดียวกับพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ เช่นการพนันที่ต้องกระทำ

ดร. ริชาร์ดครูเกอร์รองศาสตราจารย์คลินิกจิตเวชแห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่าเขาเชื่อว่างานวิจัยจะเป็น“ การศึกษาน้ำเชื้อ” ในสาขานี้

“ มันเป็นหนึ่งในนั้น แต่มีหลักฐานที่สำคัญมาก” ครูเกอร์ซึ่งจาก 2008 ถึง 2013 รับหน้าที่ในคณะกรรมการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการเสนอความผิดปกติของ hypersexual ได้ถูกเพิ่มเข้าไปใน DSM-5 “ [การศึกษา] สนับสนุนความคิดที่ว่าเป็นโรคในมุมมองของฉันและจะมีอิทธิพลต่อผู้เชี่ยวชาญและมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญตอนนี้ผ่านการแสดงออกในสื่อ”

อย่างไรก็ตามดร. รีฟคาริมผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิกและจิตแพทย์แห่งยูซีแอลเอกล่าวว่าควรตีความผลลัพธ์ด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะเขากล่าวว่าผลลัพธ์จะต้องปรากฏในกลุ่มคนที่มีขนาดใหญ่และหลากหลายมากขึ้นเพื่อที่จะได้รับการตรวจสอบ

“ นอกเหนือจากการเพิ่มจำนวนประชากรจากชายรักต่างเพศสู่ผู้หญิงและผู้ที่มีพฤติกรรมทางเพศที่แตกต่างกันคุณต้องแยกแยะปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่อาจทำให้คนแสดงออกทางเพศได้” Karim ซึ่งเป็นผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมในเบเวอร์ลี่กล่าว Hills ศูนย์สุขภาพจิตที่ปฏิบัติต่อการเสพติดทางเพศ เขาเสริมว่าบางครั้งมีเงื่อนไขอื่น ๆ - เช่นโรคสองขั้ว, สมาธิสั้นและ OCD - ที่ผลักดันให้ผู้ป่วยกระทำทางเพศสัมพันธ์

ด็อกเตอร์

แม้ว่านี่อาจเป็นการศึกษาที่สำคัญที่มีอยู่ในใจของคนที่มีการบีบบังคับทางเพศ แต่ก็จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อกำหนดคำจำกัดความทางเพศเพิ่มเติม - รวมทั้งวิธีการรักษา

อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่ามีคนจำนวนมากที่มีชีวิตได้รับผลกระทบจากความหลงไหลและแรงจูงใจเหล่านี้ และแม้ว่าเราจะติดป้ายกำกับให้คนเหล่านี้ต้องการความช่วยเหลือ

“ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสิ่งนี้ได้รับการระบุว่าเป็นแหล่งที่มาของความทุกข์ทรมานในผู้คนและต้องการการจำแนกลักษณะเพิ่มเติมเพื่อพัฒนาการรักษาที่ดีขึ้นสำหรับมัน” ครูเกอร์กล่าว


หัวข้อที่ 2 - ความรักคือยาที่นักวิทยาศาสตร์ค้นพบ

คำคมสำคัญ:

  • ดร. วาเลอรีวูนนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์กล่าวว่า“ ผู้ป่วยในการทดลองของเราทุกคนมีปัญหาในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของตนเองอย่างมากและสิ่งนี้ส่งผลที่สำคัญต่อพวกเขาซึ่งส่งผลต่อชีวิตและความสัมพันธ์ของพวกเขา
  • "ในหลาย ๆ วิธีพวกเขาแสดงพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกันกับผู้ป่วยที่ติดยา เราต้องการดูว่าความคล้ายคลึงกันเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในการทำงานของสมองด้วยหรือไม่
  • "มีความแตกต่างอย่างชัดเจนในการทำงานของสมองระหว่างผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความแตกต่างเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผู้ติดยา”
  • ดร. จอห์นวิลเลียมส์หัวหน้าฝ่ายประสาทวิทยาและสุขภาพจิตของ Wellcome Trust ซึ่งให้ทุนสนับสนุนการวิจัยกล่าวว่า“ พฤติกรรมบีบบังคับรวมถึงการดูสื่อลามกมากเกินไปการกินมากเกินไปและการพนันเป็นเรื่องปกติมากขึ้น
  • "การศึกษานี้นำเราไปอีกขั้นเพื่อค้นหาว่าเหตุใดเราจึงดำเนินพฤติกรรมซ้ำ ๆ ซึ่งเรารู้ว่าอาจเป็นอันตรายต่อเรา ไม่ว่าเราจะจัดการกับปัญหาการติดเซ็กส์การใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติของการกินการรู้ว่าควรจะแทรกแซงอย่างไรดีที่สุดและเมื่อไรที่จะเข้ามาแทรกแซงเพื่อทำลายวงจรก็เป็นเป้าหมายสำคัญของงานวิจัยนี้”

นักวิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์พบว่าผู้ที่ติดยาเสพติดและติดยาเสพติดมีการตอบสนองทางระบบประสาทที่คล้ายกัน

โดยหน่วยงาน BST 11 Jul 2014

เมื่อไบรอันเฟอร์รี่ดาราร็อกซี่มิวสิคประกาศว่า "ความรักคือยาเสพติด" เขาอาจจะพูดความจริง

นักวิทยาศาสตร์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์พบว่าการติดยาเสพติดทางเพศและยาอาจเป็นสองด้านของเหรียญประสาทเดียวกัน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าติดยาเสพติดทางเพศมองภาพทางเพศที่ชัดเจนมันก่อให้เกิดการทำงานของสมองคล้ายกับที่เห็นในคนขึ้นอยู่กับยาเสพติด

แต่นักวิจัยเตือนว่าสิ่งนี้ไม่แนะนำให้สื่อลามกเป็นเรื่องเสพติด

ดร. วาเลอรีวูนนักวิทยาศาสตร์ชั้นนำจากมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์กล่าวว่า“ ผู้ป่วยในการทดลองของเราทุกคนมีปัญหาในการควบคุมพฤติกรรมทางเพศของตนเองอย่างมากและสิ่งนี้ส่งผลที่สำคัญต่อพวกเขาซึ่งส่งผลต่อชีวิตและความสัมพันธ์ของพวกเขา

"ในหลาย ๆ วิธีพวกเขาแสดงพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกันกับผู้ป่วยที่ติดยา เราต้องการดูว่าความคล้ายคลึงกันเหล่านี้สะท้อนให้เห็นในการทำงานของสมองด้วยหรือไม่

"มีความแตกต่างอย่างชัดเจนในการทำงานของสมองระหว่างผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ความแตกต่างเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงผู้ติดยา”

การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่ามากถึงหนึ่งในผู้ใหญ่ 25 อาจได้รับผลกระทบจากการครอบงำจิตใจด้วยความคิดทางเพศความรู้สึกหรือพฤติกรรมที่พวกเขาไม่สามารถควบคุมได้

การรับรู้เรื่องการติดเซ็กส์ของสาธารณชนได้รับการหยิบยกขึ้นมาจากคนดังที่กำลังมองหาความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าว

นักวิทยาศาสตร์จากเคมบริดจ์คัดเลือกผู้ติดยาเสพติดทางเพศชาย 19 และเล่นวิดีโอสั้น ๆ ที่มีฉากลามกอนาจารหรือผู้ที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่น่าตื่นเต้นเช่นเล่นสกีหรือกระโดดร่ม

ในเวลาเดียวกันการทำงานของสมองของผู้ชายได้รับการตรวจสอบโดยใช้เครื่องสแกนเนอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (fMRI) การทดลองซ้ำกับกลุ่มอาสาสมัครที่ตรงกันซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากการติดเซ็กส์

พบว่าสมองของทั้งสามภูมิภาคมีการใช้งานมากขึ้นในสมองของผู้เสพติดทางเพศมากกว่าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีหน้าท้องที่ striatum, หน้าท้องหลัง cingulate และ amygdala

ทั้งสามเป็นที่รู้จักกันว่าจะเปิดใช้งานในการติดยาเสพติดกระตุ้นโดยสายตาของอุปกรณ์การเสพยา

ส่วนหน้าท้องและส่วนหน้ามีส่วนร่วมในการประมวลผลและการคาดหวังของรางวัลในขณะที่อะมิกดาลาช่วยสร้างความสำคัญของเหตุการณ์และอารมณ์

ผู้เข้าร่วมถูกขอให้ให้คะแนนระดับความต้องการทางเพศที่พวกเขารู้สึกขณะชมวิดีโอและจำนวนที่พวกเขาชอบ

ตามที่คาดไว้ผู้ติดเซ็กส์แสดงความต้องการในระดับที่สูงขึ้นเมื่อดูสื่อลามก แต่ไม่จำเป็นต้องให้คะแนนวิดีโอที่โจ่งแจ้งสูงกว่าในคะแนน "ความชอบ" ของพวกเขา

ผู้เข้าร่วมที่อายุน้อยกว่าแสดงกิจกรรมมากขึ้นใน ventral striatum เพื่อตอบสนองต่อวิดีโอลามกและสมาคมนี้มีความแข็งแกร่งในการติดเซ็กส์

นักวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าบริเวณควบคุมส่วนหน้าของสมองซึ่งทำหน้าที่เป็น "เบรก" สำหรับพฤติกรรมที่รุนแรงยังคงพัฒนาต่อไปในช่วงกลางทศวรรษที่ยี่สิบ สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความหุนหันพลันแล่นและความเสี่ยงในคนหนุ่มสาว

ดร. วูนกล่าวเพิ่มเติมว่า“ แม้ว่าการค้นพบนี้น่าสนใจ แต่สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คือว่าไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยสภาพได้ การวิจัยของเราไม่จำเป็นต้องให้หลักฐานว่าบุคคลเหล่านี้ติดสื่อลามกหรือสื่อลามกเป็นสิ่งเสพติดโดยเนื้อแท้ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและการติดยา”

ดร. จอห์นวิลเลียมส์หัวหน้าฝ่ายประสาทวิทยาและสุขภาพจิตของ Wellcome Trust ซึ่งให้ทุนสนับสนุนการวิจัยกล่าวว่า“ พฤติกรรมบีบบังคับรวมถึงการดูสื่อลามกมากเกินไปการกินมากเกินไปและการพนันเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

"การศึกษานี้นำเราไปอีกขั้นเพื่อค้นหาว่าเหตุใดเราจึงดำเนินพฤติกรรมซ้ำ ๆ ซึ่งเรารู้ว่าอาจเป็นอันตรายต่อเรา ไม่ว่าเราจะจัดการกับปัญหาการติดเซ็กส์การใช้สารเสพติดหรือความผิดปกติของการกินการรู้ว่าควรจะแทรกแซงอย่างไรดีที่สุดและเมื่อไรที่จะเข้ามาแทรกแซงเพื่อทำลายวงจรก็เป็นเป้าหมายสำคัญของงานวิจัยนี้”

การค้นพบนี้ปรากฏในวารสารออนไลน์ Library of Science ONE



การศึกษาเต็มรูปแบบ: ความสัมพันธ์ทางประสาทของปฏิกิริยาตอบสนองทางเพศสัมพันธ์ในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศบังคับ

PLoS One 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Voon V1, ไฝ TB2, ธนาคาร P3, พนักงานยกกระเป๋า L3, มอร์ริส L4, มิทเชลล์ S2, Lapa TR3, Karr J5, แฮร์ริสัน NA6, Potenza MN7, เออร์ไวน์ M3.

ข้อมูลที่ผู้เขียน

  • 1ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลแอดเดนบรูกมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom; Cambridgeshire และ Peterborough Foundation Trust เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร
  • 2ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลแอดเดนบรูกมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร; Cambridgeshire และ Peterborough Foundation Trust, Cambridge, United Kingdom
  • 3ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลแอดเดนบรูคมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร
  • 4ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงพยาบาลแอดเดนบรูกมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์เคมบริดจ์สหราชอาณาจักร; Behavioral and Clinical Neurosciences Institute, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom
  • 5British Association for Counselling and Psychotherapy, London, สหราชอาณาจักร
  • 6ภาควิชาจิตเวชศาสตร์โรงเรียนแพทย์ Brighton and Sussex, Brighton, สหราชอาณาจักร
  • 7แผนกจิตเวชศาสตร์, ศูนย์ประสาทวิทยาและเด็ก, มหาวิทยาลัยเยล, นิวเฮเวน, คอนเนตทิคัต, สหรัฐอเมริกา

Veronique Sgambato-Faure บรรณาธิการ

ข้อความที่ตัดตอนมาจากการศึกษาโดยความเห็นของ YBOP (CSB หมายถึงพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ):


ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala 13. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

แปล: เมื่อสัมผัสกับสัญญาณผู้ใช้สื่อลามกเชิงบังคับจะสะท้อนผู้ติดยาในบริเวณสมองที่เปิดใช้งานและระดับการกระตุ้น อย่างไรก็ตามผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับไม่ได้มี "ความชอบ" ที่สูงกว่าหรือมากกว่า แต่กลับมีความต้องการหรือความอยากมากขึ้น


ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด 12 ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการที่จะชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชอบมากกว่าในการชี้นำทางเพศดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการแยกตัวระหว่างความต้องการและความชอบ อาสาสมัคร CSB มีความบกพร่องทางเพศมากขึ้นและความตื่นตัวทางเพศในความสัมพันธ์ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยเนื้อหาทางเพศที่เน้นความชัดเจนว่าคะแนนความปรารถนาขั้นสูงนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับความหมายที่ชัดเจนและไม่ใช่ความต้องการทางเพศทั่วไป

แปล: ผู้ใช้สื่อลามกที่ถูกบีบบังคับในการศึกษาครั้งนี้สอดคล้องกับรูปแบบการเสพติดที่เป็นที่ยอมรับ แรงจูงใจจูงใจ or ไวต่อแรงกระตุ้น. ผู้ติดยาเสพติดมีความอยากใช้ "มัน" (บกพร่อง) แต่พวกเขาทำไม่ได้ ชอบ “ มัน” มากกว่าคนไม่เสพติด หรืออย่างที่บางคนพูดว่า“ อยากได้มากขึ้นชอบน้อยลง แต่ก็ไม่เคยอิ่ม”


อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเป็นผลมาจากการใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไป… .. พบว่าความใคร่ลดลงหรือการทำงานของอวัยวะเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งก็ตาม) (N = 11) ...

เรื่อง CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากมากขึ้นกับการกระตุ้นทางเพศและมีปัญหาในการตั้งครรภ์ที่เพิ่มมากขึ้นในความสัมพันธ์ทางเพศที่ใกล้ชิด แต่ไม่เกี่ยวกับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง

แปล: อายุเฉลี่ยของผู้ชายที่เป็นโรค CSB คือ 25 แต่ 11 ใน 19 คนมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ / ความใคร่ลดลงกับคู่นอน แต่ไม่ได้มีสื่อลามก นักวิจัยกล่าวว่าสิ่งนี้สอดคล้องกับรูปแบบการเสพติดและกับผู้ที่ได้รับการตอบสนองจากศูนย์รางวัลที่สูงกว่าต่อสื่อลามก การค้นพบนี้ทำให้ข้ออ้างที่อ้างว่าผู้ใช้สื่อลามกมีความต้องการทางเพศสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้สื่อลามกโดยสิ้นเชิง


การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ

แปล: อาการแพ้ในการติดยาและสื่อลามกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสมองเดียวกันภายในโครงสร้างสมองเดียวกัน กลไกระดับโมเลกุลของการกระตุ้นอาการแพ้ได้รับการยอมรับอย่างดีนั่นคือการสะสม DeltaFosB ในศูนย์รางวัล


เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยมุ่งเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล (โดยเฉพาะเยาวชน) ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา CSB

แปล: แม้ว่าหัวข้อข่าวเกี่ยวกับการศึกษานี้จะพูดถึง“ การเสพติดเซ็กส์” แต่การศึกษานี้เกี่ยวกับผู้ติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตโดยให้ความระมัดระวังเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีอายุน้อย


บทคัดย่อ

แม้ว่าพฤติกรรมทางเพศที่ถูกบีบบังคับ (CSB) ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการติดยาเสพติด "พฤติกรรม" และวงจรประสาทที่ทับซ้อนกันหรือซ้ำซ้อนอาจควบคุมการประมวลผลของรางวัลธรรมชาติและยาเสพติด แต่การตอบสนองต่อเนื้อหาเรื่องเพศอย่างโจ่งแจ้งในบุคคลที่มีหรือไม่มี CSB ที่นี่การประมวลผลของตัวชี้นำของเนื้อหาทางเพศที่แตกต่างกันได้รับการประเมินในบุคคลที่มีและไม่มี CSB โดยมุ่งเน้นที่บริเวณประสาทที่ระบุไว้ในการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับปฏิกิริยาเคมียาเสพติด กลุ่มอาสาสมัคร 19 CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 19 ได้รับการประเมินโดยใช้ MRI ที่ใช้ในการปฏิบัติเปรียบเทียบวิดีโอที่มีเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งกับวิดีโอที่ไม่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศ การจัดอันดับความต้องการทางเพศและความชอบได้ เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีผู้เข้าร่วมโครงการ CSB มีคะแนนความชอบที่คล้ายคลึงกันมากขึ้นในการตอบสนองต่อวิดีโอที่มีเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง การได้รับสารชี้นำทางเพศที่ชัดเจนใน CSB เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความสัมพันธ์กับการกระตุ้นบริเวณคอหอยหลังท้อง ventral striatum และ amygdala การเชื่อมต่อหน้าที่ของเครือข่าย striatum-amygdala หลังหน้าท้องและส่วนหลังของหน้าท้องมีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศส่วนตัว (แต่ไม่ชอบ) ในระดับที่สูงขึ้นใน CSB เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช่ CSB ความแตกต่างระหว่างความต้องการหรือความชอบและความชื่นชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจในการจูงใจในเรื่อง CSB เช่นเดียวกับการเสพยาเสพติด ความแตกต่างของระบบประสาทในการประมวลผลปฏิกิริยาตอบสนองทางเพศ - cue ได้รับการระบุในกลุ่ม CSB ในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาความเป็นพิษของยาเสพติดก่อนหน้านี้ การมีส่วนร่วมมากขึ้นของวงจร limbic คอร์ติโคสใน CSB ต่อการสัมผัสกับตัวชี้นำทางเพศแสดงให้เห็นว่ากลไกประสาทที่อยู่ภายใต้ CSB และเป้าหมายทางชีวภาพที่อาจเกิดขึ้นสำหรับการแทรกแซง

บทนำ

การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือเป็นปัญหาซึ่งเรียกว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB), ความผิดปกติจากการ hypersexuality หรือการติดยาเสพติดทางเพศเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและร่างกาย [1]. แม้ว่าการประมาณการที่แม่นยำไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากการศึกษาทางระบาดวิทยาทางจิตเวชที่สำคัญหลายแห่งยังไม่รวมมาตรการของ CSB แต่ข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอัตราของ CSB อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 4% ในชุมชนและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว [2]-[4]แม้ว่าจะมีการรายงานอัตราที่สูงขึ้นและต่ำลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด CSB [5]. ปัจจัยที่ซับซ้อนในการกำหนดความชุกและผลกระทบที่แม่นยำของ CSB เกี่ยวข้องกับการขาดคำจำกัดความที่เป็นทางการสำหรับความผิดปกติ แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์สำหรับโรค hypersexual สำหรับ DSM-5 [6]ความผิดปกติไม่รวมอยู่ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม CSB อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ความรู้สึกละอายและความผิดปกติทางจิตสังคมจึงรับประกันการตรวจสอบโดยตรง

วิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดแนวความคิด CSB ได้รับการถกเถียงกันโดยมีเหตุผลเสนอให้พิจารณาเงื่อนไขว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือติดสารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" [7]. จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าการพนันทางพยาธิวิทยา (หรือการพนันผิดปกติ) ถูกจัดประเภทใหม่ใน DSM-5 เมื่อเร็ว ๆ นี้พร้อมกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นการติดพฤติกรรม [8]. อย่างไรก็ตามความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นผู้ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมมากเกินไปในการใช้อินเทอร์เน็ตวิดีโอเกมหรือเพศ) ไม่รวมอยู่ในส่วนหลักของ DSM-5 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด ในเงื่อนไข [9]. ดังนั้นความเข้าใจที่ดีขึ้นของ CSB และวิธีการที่อาจแสดงความคล้ายคลึงกับหรือความแตกต่างจากความผิดปกติของการใช้สารเคมีอาจช่วยในการจำแนกประเภทและการพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ความคล้ายคลึงกันระหว่างการใช้สารการพนันและความผิดปกติของ hypersexual (เช่นในการควบคุมความบกพร่องของพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจหรือให้รางวัล) การตรวจสอบองค์ประกอบที่มีความสำคัญต่อการเสพติด (เช่นปฏิกิริยาคิว) รับประกันการสอบสวนโดยตรงใน CSB

ปฏิกิริยาของคิวเกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้สารเคมีในทางคลินิก ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาที่เพิ่มสูงขึ้นของคิวสัมพันธ์กับการกำเริบของโรค [10], [11]. meta-analysis เชิงปริมาณเมื่อเร็ว ๆ นี้ของการศึกษาในปฏิกิริยาคิวข้ามสารที่ใช้ในทางที่ผิดรวมทั้งแอลกอฮอล์นิโคตินและโคเคนแสดงกิจกรรมที่ทับซ้อนกับตัวชี้นำยาใน ventral striatum, หน้าหลัง cingulate (dACC) และ amygdala ความอยากเหนี่ยวนำใน dACC, pallidum และ ventral striatum [11]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ภูมิภาคเหล่านี้อาจแสดงปฏิกิริยาทางเพศที่แตกต่างกันในบุคคลที่มีและไม่มี CSB ไม่ได้รับการศึกษา

มีการเสนอแบบจำลองที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมเสพติดโดยมีแบบจำลองหนึ่งที่ระบุว่าในการติดยาเสพติด“ ต้องการ” จะแยกตัวออกจาก“ ความชอบ” เมื่อคนหนึ่งกลายเป็นคนติด [12]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ความชื่นชอบและต้องการเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเพศและความสัมพันธ์ของระบบประสาทใน CSB ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการค้นพบจากการศึกษาดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางในการจำแนก CSB ที่เหมาะสมที่สุด พัฒนาการ

การศึกษาหลายครั้งก่อนหน้านี้ได้มุ่งเน้นไปที่ตัวชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ระบุภูมิภาครวมถึงมลรัฐมลรัฐทาลามัสอะไมก์ดาลาเยื่อหุ้มสมองข้างหน้า cingulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า insula เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนล่าง [13]-[19]. ภูมิภาคเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและอารมณ์ความสนใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ visuospatial และแรงจูงใจ การใช้มาตรการของอวัยวะเพศชาย tumescence, striatum, หน้า cingulate, insula, amygdala, ท้ายทอยเยื่อหุ้มสมอง, sensorimotor cortex และมลรัฐได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [15], [20]. มีรายงานความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศกับผู้ชายที่มีอะมิกดาล่ามากขึ้นและมีกิจกรรมเกี่ยวกับ hypothalamic ต่อการกระตุ้นทางเพศเมื่อเทียบกับเพศหญิงและความแตกต่างเหล่านี้อาจสะท้อนถึงสถานะที่น่ารับประทาน [21]. meta-analysis ระบุว่าเครือข่ายสมองที่พบโดยทั่วไปเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางการเงินกามารมณ์และอาหารรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าล่างแบบ ventromedial, ventral striatum, amygdala, insula ด้านหน้าและฐานดอกฐานดอก mediodorsal [22]. อาหารและของรางวัลเกี่ยวกับกามมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม insular ด้านหน้าและของรางวัลเกี่ยวกับกามโดยเฉพาะกับกิจกรรมของ amygdala การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นในเพศชายที่มีสุขภาพสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างและปริมาณ caudate ขวาล่างถึงภาพทางเพศโดยย่อ [23].

การศึกษา Neurophysiological เน้น CSB ในประชากรทั่วไปมากกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีค่อนข้าง จำกัด มากขึ้น การศึกษา MRI แบบแพร่กระจายโดยมุ่งเน้นไปที่กลุ่ม CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic (N = 8) กลุ่มเล็ก ๆ เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N = 8) แสดงการแพร่กระจายของค่าเฉลี่ยต่ำกว่าในพื้นที่หน้าผากด้านหน้า [24]. อาสาสมัครได้รับการคัดเลือกจากโปรแกรมการรักษาด้วย 7 ของอาสาสมัคร 8 ที่มีประวัติความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ 4 ของ 8 ที่มีประวัติของการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยสารอื่น ๆ และ 1 ของ 8 ที่มีประวัติครอบงำครอบงำ ในการศึกษามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ของชายและหญิง 52 ที่มีปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศที่ได้รับคัดเลือกจากโฆษณาออนไลน์การเปิดรับภาพทางเพศแบบคงที่เมื่อเปรียบเทียบกับภาพที่เป็นกลางนั้นเกี่ยวข้องกับความสูงของการตอบสนอง P300 [25]. เนื่องจากมาตรการนี้มีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ dyadic แต่ไม่ใช่มาตรการบังคับทางเพศผู้เขียนจึงแนะนำความต้องการทางเพศที่เป็นสื่อกลางแอมพลิจูดแอมพลิจูดมากกว่าพฤติกรรมบีบบังคับ มีการรายงานภาวะ Hypersexuality ในบริบทของความผิดปกติของระบบประสาทและยาที่เกี่ยวข้อง ภาวะ hypersexuality ซึ่งเกิดขึ้นใน 300-3% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและเกี่ยวข้องกับยา dopaminergic [26], [27]ได้รับการศึกษาโดยใช้รังสีถ่ายภาพ รายงานผู้ป่วยโดยใช้ technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาค mesial temporal ในผู้ป่วย CSB [28]. การศึกษาขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่มีภาวะ hypersexuality แสดงให้เห็นกิจกรรมที่ขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดของ MRI ที่ทำงานได้ดีขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]ซึ่งผู้เขียนเสนอแนะอาจสะท้อนทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพติด การศึกษาของ voxel-based-morphometry ของ hypersexuality มักรายงานในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนพฤติกรรมซึ่งเป็นโรคที่มีผลต่อพื้นที่ด้านหน้าและหน้าขมับส่วนล่างพบว่ามีการฝ่อมากขึ้นในส่วนของหน้าท้องด้านขวาและ pallidum [30]. จากบันทึกในตัวอย่างนี้รายงาน hypersexuality ใน 17% พร้อมกับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลอื่น ๆ รวมถึงการกินมากเกินไปใน 78% และการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาใหม่หรือเพิ่มขึ้นใน 26% ของบุคคลในการศึกษานี้ ในการศึกษาในปัจจุบันนี้เรามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ในประชากรทั่วไป

ที่นี่เราประเมินปฏิกิริยาการชี้นำการเปรียบเทียบวิดีโอชี้นำทางเพศที่ชัดเจนกับสิ่งเร้าที่ไม่ใช่ทางเพศ (เช่นวิดีโอของกิจกรรมกีฬา) และประเมินคะแนนความต้องการทางเพศหรือความต้องการและความชอบในวิชาที่มีและไม่มี CSB เราตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่แสดงความปรารถนามากกว่า (ต้องการ) แต่ไม่ชอบ (คล้ายกันข้ามกลุ่ม) ในการตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจน แต่ไม่ใช่การชี้นำที่น่าตื่นเต้นทางเพศ แม้ว่าภูมิภาคต่างๆจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนองต่อการชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่เรากำลังศึกษาผู้ป่วยที่มี CSB แต่เราตั้งสมมติฐานว่าจะมีการกระตุ้นการแสดงออกทางเพศอย่างชัดเจนมากกว่าเมื่อเทียบกับ การศึกษาการเกิดปฏิกิริยารวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala เราตั้งสมมติฐานเพิ่มเติมว่าการเปิดใช้งานในภูมิภาคเหล่านี้จะเชื่อมโยงการทำงานข้ามกลุ่ม แต่มีความเข้มแข็งในบุคคลที่มี CSB มากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีและความต้องการทางเพศ (ต้องการ) จะเชื่อมโยงกับกิจกรรมภายในภูมิภาคเหล่านี้ในบุคคลที่มี CSB มากกว่า ผู้ที่ไม่มี ได้รับการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาในระบบแรงจูงใจพื้นฐานพฤติกรรมเสี่ยง [31]เรายังสำรวจความสัมพันธ์กับอายุ

วิธีการ

อาสาสมัคร CSB ได้รับการคัดเลือกผ่านโฆษณาทางอินเทอร์เน็ตและจากการอ้างอิงจากนักบำบัด อาสาสมัครสุขภาพดีได้รับคัดเลือกจากโฆษณาตามชุมชนในพื้นที่ East Anglia สำหรับกลุ่ม CSB การคัดกรองดำเนินการโดยใช้การทดสอบการคัดกรองทางอินเทอร์เน็ต (ISST) [32] และแบบสอบถามที่ออกแบบโดยผู้ตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการความถี่ระยะเวลาความพยายามในการควบคุมการใช้งานการเลิกใช้รูปแบบการใช้งานการรักษาและผลกระทบด้านลบ วิชา CSB ได้รับการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับจิตแพทย์เพื่อยืนยันว่าพวกเขาปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSB [6], [33], [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1) มุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อเนื้อหาทางเพศทางออนไลน์อย่างบังคับ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual [6], [33] และเกณฑ์สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1).

จากการออกแบบและกำหนดลักษณะของตัวชี้นำอาสาสมัคร CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทั้งหมดเป็นเพศชายและเพศตรงข้าม อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีตรงตามอายุ (+/− 5 ปี) กับอาสาสมัคร CSB อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีต่างเพศตรงตามอายุ 25 คนได้รับการจัดอันดับวิดีโอภายนอกเครื่องสแกนเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองต่อวิดีโอตามอัตนัยอย่างเพียงพอตามที่ประเมินโดยการตอบสนองส่วนตัว เกณฑ์การยกเว้น ได้แก่ อายุต่ำกว่า 18 ปีมีประวัติความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นผู้ใช้สารผิดกฎหมาย (รวมถึงกัญชา) เป็นประจำในปัจจุบันและมีโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงปานกลางในปัจจุบัน (Beck Depression Inventory > 20) หรือโรคย้ำคิดย้ำทำหรือประวัติของโรคไบโพลาร์หรือโรคจิตเภท (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. การเสพติดหรือพฤติกรรมที่ต้องกระทำอื่น ๆ ก็เป็นข้อยกเว้น จิตแพทย์ประเมินเรื่องการใช้เกมออนไลน์หรือโซเชียลมีเดียปัญหาการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเลือกซื้อของในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่สมาธิสั้นผิดปกติสมาธิสั้น อาสาสมัครถูกคัดเลือกเพื่อเข้ากันได้กับสภาพแวดล้อม MRI

วิชาเสร็จสิ้นการวัดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของ UPPS-P [36] ในการประเมินความกระฉับกระเฉง, Beck Depression Inventory [37] และสินค้าคงคลังความวิตกกังวลลักษณะของรัฐ [38] เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตามลำดับ Obsessive-Compulsive Inventory-R เพื่อประเมินคุณสมบัติที่ครอบงำและการทดสอบความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) [39]. การใช้อินเทอร์เน็ตทั่วไปได้รับการประเมินโดยใช้ Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] และมาตราส่วนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับ (CIUS) [41]. แบบทดสอบการอ่านสำหรับผู้ใหญ่แห่งชาติ [42] ถูกนำมาใช้เพื่อรับดัชนี IQ มาตราส่วนประสบการณ์ทางเพศของแอริโซนา (ASES) ที่ได้รับการแก้ไข [43] ใช้กับรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ใกล้ชิดและอีกรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน

มีการรายงานลักษณะของวัตถุในตาราง S1 ใน ไฟล์ S1. วิชา CSB มีคะแนนภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูงกว่า (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) แต่ไม่มีการวินิจฉัยปัจจุบันของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อาสาสมัคร 19 CSB สองคนกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือมีอาการวิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวสังคม (N = 2) หรือโรคกลัวสังคม (N = 1) หรือประวัติเด็ก ADHD (N = 1) CSB หนึ่งวิชาและอาสาสมัคร 1 ที่มีสุขภาพดีใช้กัญชาเป็นระยะ

ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและการศึกษาดังกล่าวได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ อาสาสมัครถูกจ่ายสำหรับการเข้าร่วม

สถิติพฤติกรรม

เปรียบเทียบรายละเอียดของแบบทดสอบและแบบทดสอบ t-test หรือ Chi-square การวิเคราะห์หลายตัวแปรใช้สำหรับคะแนน ASES สำหรับการจัดอันดับความต้องการทางเพศหรือความชอบใช้มาตรการ ANOVA แบบผสมเพื่อเปรียบเทียบการให้คะแนนความรู้สึกทางเพศกับกลุ่ม (CSB, non-CSB) อย่างชัดเจนเป็นการวัดระหว่างหัวเรื่องประเภทวิดีโอ (ตัวชี้นำชัดเจนหรือเร้าอารมณ์) และการให้คะแนนแบบอัตนัย (ความปรารถนาหรือความชอบ) เป็นมาตรการภายในวิชา

Neuroimaging

ในงานถ่ายภาพอาสาสมัครดูวิดีโอคลิปที่นำเสนอในรูปแบบที่สมดุลจากหนึ่งในเงื่อนไขของ 5: เพศที่ชัดเจนกามารมณ์ไม่ใช่ทางเพศที่น่าตื่นเต้นเงินและเป็นกลาง วิดีโอแสดงเป็นเวลา 9 วินาทีตามด้วยคำถามว่าวิดีโออยู่ในอาคารหรือนอกบ้าน ผู้ตอบวิชาตอบสนองโดยใช้ปุ่มกดปุ่ม 2 พร้อมตัวเลขหลักที่สองและสามของมือขวาเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาให้ความสนใจ คำถามที่เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาการทดลองใช้ระหว่างกันที่ผิดเพี้ยนของ 2000 ถึง 4000 มิลลิวินาที วิดีโอที่ชัดเจนแสดงให้เห็นถึงการมีเพศสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างชายและหญิงที่ได้รับจากวิดีโอที่ดาวน์โหลดจากอินเทอร์เน็ตพร้อมใบอนุญาตที่จำเป็น ตัวอย่างของวิดีโอเกี่ยวกับกามรวมถึงการแต่งตัวของผู้หญิงที่กำลังเต้นรำ erotically หรือฉากของผู้หญิงที่แปรงต้นขาของเธอ วิดีโอที่น่าตื่นเต้นที่ไม่เกี่ยวกับเรื่องเพศแสดงวิดีโอกีฬาที่มีลักษณะคล้ายกับภาพที่เร้าใจอย่างมากจากระบบ International Affective Picture เช่นสกี, ดำน้ำ, ปีนเขา, ขี่มอเตอร์ไซค์ วิดีโอเงินแสดงให้เห็นภาพของเหรียญหรือเงินกระดาษที่จ่ายไปตกหรือกระจัดกระจาย วิดีโอที่เป็นกลางแสดงฉากของภูมิทัศน์ เงื่อนไขถูกสุ่มด้วยการทดลองแปดครั้งต่อเงื่อนไขที่แสดงสำหรับวิดีโอคลิป 40 ทั้งหมด มีการแสดงวิดีโอต่อสภาพที่แตกต่างกันห้ารายการสำหรับวิดีโอคลิปทั้งหมดของ 25 ที่แตกต่างกัน

ในภารกิจจัดเรตวิดีโอด้านนอกของสแกนเนอร์ผู้เข้าร่วมดูวิดีโอเดียวกันและทำสเกลเรตติ้งต่อเนื่องสำหรับความต้องการทางเพศและความชอบ ผู้เข้าร่วมถูกถามคำถามต่อไปนี้ในสไลด์แยก 2: 'สิ่งนี้เพิ่มความต้องการทางเพศของคุณมากแค่ไหน' และ 'คุณชอบวิดีโอนี้มากแค่ไหน?' และระบุคำตอบโดยใช้เมาส์พร้อมเส้นที่ยึดจาก 'น้อยมาก' ถึง 'มากมาก' อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพแข็งแรง 25 เพิ่มเติมได้รับการทดสอบในการจัดอันดับวิดีโอ อาสาสมัครถูกถามว่าพวกเขาเคยดูวิดีโอก่อนการศึกษาหรือไม่ งานทั้งหมดถูกเข้ารหัสโดยใช้ซอฟต์แวร์ E-Prime 2.0

การเก็บและประมวลผลข้อมูล

พารามิเตอร์การได้มาของการศึกษา fMRI อธิบายไว้ใน ไฟล์ S1. คลิปวิดีโอความยาว 9 วินาทีและช่วงเวลาระหว่างการทดลองใช้งานได้รับการจำลองเป็นฟังก์ชันบ็อกซ์คาร์ที่มาพร้อมกับฟังก์ชันตอบสนองต่อระบบไหลเวียนโลหิต การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองเชิงเส้นทั่วไป เงื่อนไขวิดีโอถูกเปรียบเทียบโดยใช้ ANOVA กับกลุ่ม (CSB, ไม่ใช่ CSB) เป็นปัจจัยระหว่างวิชาและเงื่อนไข (ประเภทวิดีโอ) เป็นปัจจัยภายในวิชา ผลกระทบหลักของกลุ่มในทุกเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบก่อน ผลของเงื่อนไขถูกเปรียบเทียบทีละเงื่อนไขที่ชัดเจนเร้าอารมณ์และเงินกับเงื่อนไขที่น่าตื่นเต้น วิดีโอกีฬาที่น่าตื่นเต้นถูกใช้เพื่อควบคุมสภาวะที่โจ่งแจ้งและเร้าอารมณ์เนื่องจากทั้งคู่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของบุคคลในวิดีโอ การกระตุ้นที่อยู่เหนือข้อผิดพลาดที่ฉลาดทั้งสมอง (FWE) ที่แก้ไข P <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญในการเปรียบเทียบผลกระทบหลัก กลุ่มตามเงื่อนไข (เช่น CSB (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น) - การมีปฏิสัมพันธ์กับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ชัดเจน - น่าตื่นเต้น)) โดยเน้นที่ priori บริเวณที่ตั้งสมมติฐานที่น่าสนใจได้ดำเนินการหากความแตกต่างของเงื่อนไข (เช่นชัดเจน - น่าตื่นเต้น) ระบุบริเวณที่มีนัยสำคัญที่ระดับ FWE P <0.05 ทั้งสมอง คะแนนอายุและภาวะซึมเศร้าใช้เป็นตัวแปรร่วม ตัวแปรต่างๆรวมถึงการวัดความต้องการทางเพศแบบอัตนัยและการตอบสนองความชอบต่อตัวชี้นำของวิดีโอคะแนนของการทดสอบการติดอินเทอร์เน็ตรุ่นเยาว์และวันที่งดเว้นจะรวมอยู่ในแบบจำลองเป็นตัวแปรตามความสนใจ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบความแปรปรวนร่วมของอายุการควบคุมภาวะซึมเศร้าและความปรารถนาส่วนตัวข้ามกลุ่มและการใช้การกำบังอย่างชัดเจน

ที่หน้าท้อง striatum, amygdala และ cingulate หลังเป็นภูมิภาคที่น่าสนใจ สำหรับทั้งสามภูมิภาคนี้มีความแข็งแกร่ง priori สมมติฐานเรารวม ROI โดยใช้การแก้ไขปริมาณน้อย (SVC) กับการแก้ไข Family-Wise-Error ที่ p <0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญ จากการค้นพบที่เชื่อมโยงการจัดอันดับอัตนัยของความปรารถนาที่จะกระตุ้นการกระตุ้น cingulate หลังส่วนหลังการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตสรีรวิทยาได้ดำเนินการโดยใช้ cingulate ด้านหลังเป็นพื้นที่ของเมล็ด (พิกัด xyz = 0 8 38 มม. รัศมี = 10 มม.) เมื่อพิจารณาถึงการมีส่วนร่วมที่อาจเกิดขึ้นของวงจร mesolimbic และ mesocortical กิจกรรมในวัตถุนิโกรจึงได้รับการประเมินในระดับการสำรวจ พื้นที่ทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหน้าท้อง (ROI) ซึ่งก่อนหน้านี้ใช้ในการศึกษาอื่น ๆ [44]ถูกวาดด้วยมือใน MRIcro ตามคำจำกัดความของ ventral striatum โดย Martinez et al. [45]. ROIs สำหรับ cingulate และ amygdala ได้มาจากแม่แบบ aal ในกล่องเครื่องมือ SPM ของ WFUPickAtlas [46]. มีการใช้เทมเพลตสองแบบที่แตกต่างกันสำหรับ substantia nigra ROI ซึ่งรวมถึงเทมเพลต WFUPickAtlas และ ROI ที่วาดด้วยมือใน MRIcro โดยใช้ลำดับการถ่ายโอนแม่เหล็กจากอาสาสมัครเพื่อสุขภาพ 17 ข้อมูลการถ่ายภาพทั้งหมดได้รับการประมวลผลล่วงหน้าและวิเคราะห์โดยใช้ SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK)

Results

ลักษณะ

ชายรักต่างเพศสิบเก้าปีที่มี CSB (อายุ 25.61 (SD 4.77)) และ 19 ที่จับคู่อายุ (อายุ 23.17 (SD 5.38) ปี) อาสาสมัครสุขภาพดีเพศชายที่ไม่มี CSB (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) 25 เพิ่มเติมอายุใกล้เคียงกัน (25.33 (SD 5.94) ปี) อาสาสมัครชายรักต่างเพศที่มีสุขภาพดีให้คะแนนวิดีโอ อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเนื่องจากการใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไปพวกเขาต้องสูญเสียงานเนื่องจากใช้ในที่ทำงาน (N = 2) ความสัมพันธ์ใกล้ชิดที่เสียหายหรือมีอิทธิพลต่อกิจกรรมทางสังคมอื่น ๆ (N = 16) ฟังก์ชั่นเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายภาพกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในความสัมพันธ์กับเนื้อหาทางเพศที่ชัดเจน) (N = 11) ใช้คุ้มกันมากเกินไป (N = 3) ประสบการณ์ฆ่าตัวตาย (N = 2) และการใช้เงินจำนวนมาก 3; จาก£ 7000 ถึง£ 15000) สิบวิชามีหรืออยู่ในการให้คำปรึกษาสำหรับพฤติกรรมของพวกเขา วิชาทั้งหมดรายงานการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองพร้อมกับการดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน อาสาสมัครยังรายงานการใช้บริการเพื่อนเที่ยว (N = 4) และไซเบอร์เท็กซ์ (N = 5) ในเวอร์ชันดัดแปลงของมาตรวัดประสบการณ์ทางเพศของรัฐแอริโซนา [43]วิชา CSB เทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากในการเร้าอารมณ์ทางเพศมากขึ้นและประสบปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศในเพศสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ถึงเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง (ตาราง S3 ใน ไฟล์ S1).

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB ดูเนื้อหาทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนเป็นครั้งแรกเมื่ออายุก่อนหน้านี้ (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) เป็นเวลาหลายปี) เทียบกับอายุที่เริ่มมีอาการ 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) เป็นเวลาหลายปี) (การโต้ตอบแบบกลุ่มโดยการโจมตี: F (1,36) = 4.13, p = 0.048) วิชา CSB มีการใช้อินเทอร์เน็ตมากขึ้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (ตาราง S3 ใน ไฟล์ S1). ที่สำคัญผู้ป่วย CSB รายงานโดยใช้อินเทอร์เน็ตเพื่อดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งทางออนไลน์เป็นเวลา 25.49% ของการใช้งานออนไลน์ทั้งหมด (สำหรับ 8.72 (SD 3.56) ปีโดยเฉลี่ย) เทียบกับ 4.49% ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (t = 5.311, p <0.0001) (CSB เทียบกับ HV: การใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้ง: 13.21 (SD 9.85) เทียบกับ 1.75 (SD 3.36) ชั่วโมงต่อสัปดาห์การใช้อินเทอร์เน็ตทั้งหมด: 37.03 (SD 17.65) เทียบกับ 26.10 (18.40) ชั่วโมงต่อสัปดาห์)

ปฏิกิริยาคิว

เรตติ้งอัตนัยของความต้องการและความชื่นชอบของวิดีโอถูกแยกออกจากกันซึ่งมีการโต้ตอบแบบกลุ่มโดยการจัดประเภทตามประเภทวิดีโอ (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): การจัดอันดับความต้องการวิดีโอที่ชัดเจนมากขึ้น CSB เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 5.088, p = 0.032) แต่ไม่ใช่คิวที่เร้าอารมณ์ (F = 0.448, p = 0.509) ในขณะที่ความชื่นชอบในการจัดอันดับตัวชี้นำกามใน CSB สูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (F = 4.351, p = 0.047) แต่ไม่ใช่คิวอย่างชัดเจน (F = 3.332, p = 0.079) ความปรารถนาและคะแนนความชอบต่อตัวชี้นำอย่างชัดเจนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ (HV: R2 = 0.696, พี <0.0001; CSB: ร2  = 0.363, p = 0.017) แม้ว่าการถดถอยเชิงเส้นระหว่างกลุ่มจะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (F = 2.513, p = 0.121) นอกจากนี้ยังไม่มีความแตกต่างในคะแนนการให้คะแนนวิดีโอสำหรับความปรารถนาและความชอบสำหรับแต่ละเงื่อนไขระหว่างอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ได้รับการสแกนและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอีก 25 คนที่แนะนำว่าการให้คะแนนตามอัตนัยของวิดีโอเป็นตัวแทน (p's> 0.05) ทุกวิชารายงานว่าไม่เคยเห็นวิดีโอมาก่อนก่อนการศึกษา

การวิเคราะห์ภาพ

ไม่มีความแตกต่างของการกระตุ้นสมองที่มีผลกระทบหลักระหว่างกลุ่มที่รอดชีวิตจากการแก้ไขทั้งสมอง ความแตกต่างของวิดีโอที่ชัดเจน - น่าตื่นเต้นในกลุ่มหัวเรื่องระบุการเปิดใช้งานของหน้าท้อง striatum, dACC และ amygdala ที่ระดับ FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05 (รูป 1ตาราง S4 และ S5 ใน ไฟล์ S1). ความคมชัดยังระบุถึงการกระตุ้นทวิภาคีของไฮโปทาลามัสและคอนสเตียเนียนิกรา (FWE ที่ได้รับการแก้ไขทั้งสมอง p <0.05) บริเวณที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและการทำงานของ dopaminergic ตามลำดับ [13], [22]. ความแตกต่างของความชัดเจน - น่าตื่นเต้นและเร้าอารมณ์ - น่าตื่นเต้นทั้งกิจกรรมที่ระบุในบริเวณท้ายทอย - ขมับทวิภาคีเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าข้างขม่อมและด้านล่างและหางด้านขวา (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) (ตาราง S4 ใน ไฟล์ S1) อย่างไรก็ตามความแตกต่างของกาม - ตื่นเต้นไม่ได้ระบุ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน ในทำนองเดียวกันเงิน - ความแตกต่างที่น่าตื่นเต้นระบุทวิภาคีข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ด้อยกว่า (FWE ที่แก้ไขทั้งสมอง p <0.05) แต่ไม่ใช่ priori ภูมิภาคที่ตั้งสมมติฐาน

รูป 1

เงื่อนไขแตกต่าง

เราตรวจสอบความแตกต่างระหว่างกลุ่มในครั้งถัดไปอย่างชัดเจน - ความเปรียบต่างที่น่าตื่นเต้นซึ่งแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญในกลุ่มต่างๆในภูมิภาคที่เราตั้งสมมติฐานไว้ กลุ่ม CSB แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่มากขึ้นใน striatum หน้าท้องด้านขวา (ยอด voxel xyz ในหน่วยมม. = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38 3.88, Z = 0.020, FWE xNUMX (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (รูป 2) ด้วยบทบาทของวงจรโดปามีนในการเกิดปฏิกิริยาคิวเรายังได้สำรวจกิจกรรมใน substantia nigra กลุ่ม CSB มีกิจกรรมมากขึ้นในนิโกรที่ถูกต้อง (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) ในทางตรงกันข้าม - ที่น่าตื่นเต้น การวิเคราะห์ย่อยที่ไม่รวมสองวิชาที่อยู่ในอาการซึมเศร้าไม่ได้เปลี่ยนการค้นพบที่สำคัญ

รูป 2

เมื่อเทียบกับตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน

เพื่อตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองของระบบประสาทต่อการชี้นำและการจัดอันดับความต้องการและความชอบเราได้ทำการวิเคราะห์ covariate ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของสมองต่อการชี้นำที่ชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มการให้คะแนนของความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับกิจกรรม dACC (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038) โดยไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่ม (รูป 3) ไม่มีสหสัมพันธ์ทางประสาทกับความชอบส่วนตัว

รูป 3

ความต้องการทางเพศ

ในระดับการสำรวจกิจกรรมทางประสาทถูกตรวจสอบเป็นหน้าที่ของอายุ อายุในทุกวิชามีความสัมพันธ์เชิงลบกับกิจกรรมในช่องท้องด้านขวา (ขวา: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) และ dACC (2 20 40 3.88 0.045 4 18 XWUMX กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นตามหน้าที่ของอายุพบได้ในกลุ่ม CSB เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในพื้นที่หน้าท้องทวิภาคี (ขวา: 2 3.31 −0.013, Z = 8, FWE p = 18, ซ้าย N2 −3.01 −0.034 =XNUMX =XNUMX , FWE p = XNUMX) (รูป 4).

รูป 4

อายุ.

เมื่อพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างการจัดอันดับของกิจกรรมความปรารถนาทางเพศแบบอัตนัยการวิเคราะห์ปฏิสัมพันธ์ทางจิตวิทยาโดยใช้ dACC เป็นเมล็ดพันธุ์ได้ทำการเปรียบเทียบตัวชี้นำที่น่าตื่นเต้นอย่างชัดเจน ในทั้งสองกลุ่มมีการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นของ dACC พร้อมกับ ventral striatum ที่เหมาะสม (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) และ amygdala ขวา (12 0 N18, Z = 3.38, XWUMN, X = 0.009 XWUMX . ไม่มีความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการเชื่อมต่อการทำงาน เมื่อคะแนนความปรารถนาแบบอัตนัยถูกประเมินว่าเป็นโควาเรียตมีความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างคะแนนความปรารถนาและการเชื่อมต่อการทำงานที่มากขึ้นในวิชา CSB ระหว่าง dACC และช่องท้องด้านขวา (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (รูป 3) และในระดับการสำรวจให้ออกจาก substantia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) เทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ไม่มีการค้นพบที่สำคัญเกี่ยวกับมาตรการความชอบ

การสนทนา

ในการศึกษาของการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน, กามและไม่ใช่ทางเพศ, บุคคลที่มี CSB และผู้ที่ไม่มีความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการตอบสนองของระบบประสาทและความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองอัตนัยและประสาท ความต้องการทางเพศหรือความต้องการทางเพศที่ชัดเจนนั้นเชื่อมโยงกับเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่เห็นได้ชัดในทั้งสองกลุ่มและมีการใช้งานและเชื่อมโยงกับความต้องการทางเพศในกลุ่ม CSB ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด [12] ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ เราสังเกตอีกว่าบทบาทสำหรับอายุที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากขึ้นใน ventral striatum

เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมากกว่าหรือต้องการชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชื่นชอบมากกว่าตัวชี้นำกามซึ่งแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างความต้องการและความชอบ ผู้ป่วย CSB ยังมีความบกพร่องในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและความยากลำบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยวัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งซึ่งเน้นว่าคะแนนความต้องการที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับสัญญาณที่ชัดเจนและไม่ใช่ความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นโดยทั่วไป ในอาสาสมัคร CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีคะแนนความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นต่อการชี้นำอย่างชัดเจนนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง dACC, ventral striatum และ amgydala (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง) ซึ่งแนะนำเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลอัตนัย ต้องการที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้นำทางเพศ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะ hypersexuality ซึ่งเกี่ยวข้องกับ dopamine agonists ในโรคพาร์คินสันซึ่งอาจรวมถึงพฤติกรรมต่างๆเช่นการใช้สื่อทางเพศอย่างโจ่งแจ้งซึ่งแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมทางประสาทที่มากขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]. การค้นพบของเรามุ่งเน้นไปที่ CSB ในประชากรทั่วไปประกบกันด้วยทฤษฎีแรงจูงใจเพื่อจูงใจโดยเน้นความผิดปกติที่ต้องการหรือแรงจูงใจต่อยาหรือคิวทางเพศ แต่ไม่ใช่ 'ความชอบ' หรือเสียงความชอบ [12].

ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala [13]. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

ในการศึกษาในปัจจุบันเพื่อตอบสนองความต้องการทางเพศที่ชัดเจนความต้องการทางเพศสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและกิจกรรมเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่มากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี . อาสาสมัคร CSB ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมนิโกรที่ยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเชื่อมโยงการค้นพบกับกิจกรรมโดปามีน ในมนุษย์และบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ dACC เป็นเป้าหมายสำคัญของการคาดการณ์ของโดปามิเนอร์จิคจาก substantia nigra และบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง [47]การติดตามสัญญาณความผิดพลาดและการคาดคะเน dACC ส่งการประมาณการทางกายวิภาคไปยังช่องท้องและ dorsomedial striatum ซึ่งเกี่ยวข้องในการเป็นตัวแทนของค่าและสัญญาณรางวัลและแรงจูงใจและมีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันไปยังนิวเคลียสฐานด้านข้างของ amygdala จึงได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์อารมณ์ความรู้สึก [48], [49]. ภูมิภาคนี้ยังมีการเชื่อมต่อที่หลากหลายกับภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองรวมทั้ง premotor, มอเตอร์หลักและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและข้างขม่อมและมีการแปลเป็ dACC มีส่วนเกี่ยวข้องในการประมวลผลของความเจ็บปวดกระตุ้นเชิงลบและการควบคุมความรู้ความเข้าใจ [48]กับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นบทบาทของ dACC ในการส่งสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายและให้รางวัลความคาดหวัง [50], [51]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเป็นแนวทางในการเรียนรู้การกระทำรางวัล [52], [53]. การค้นพบการเชื่อมต่อการทำงานของเรานั้นเชื่อมโยงกับบทบาทของเครือข่ายที่มาบรรจบกันที่ dACC ในการประมวลผลของรางวัลทางเพศและในปฏิกิริยาทางเพศที่เกี่ยวข้องกับคิวและความสัมพันธ์ที่ต้องการเป็นสัญญาณสร้างแรงบันดาลใจ

การค้นพบของเราแนะนำกิจกรรม dACC สะท้อนให้เห็นถึงบทบาทของความต้องการทางเพศซึ่งอาจมีความคล้ายคลึงกับการศึกษา P300 ในอาสาสมัคร CSB ที่สัมพันธ์กับความปรารถนา [25]. เราแสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่ม CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่มีกลุ่มควบคุม การเปรียบเทียบการศึกษาในปัจจุบันกับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ใน CSB มุ่งเน้นไปที่การแพร่กระจาย MRI และ P300 นั้นยากที่จะให้ความแตกต่างของระเบียบวิธี การศึกษา P300 ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพที่ใช้ในการศึกษาความลำเอียงในการใช้สารผิดปกติแสดงให้เห็นถึงมาตรการที่สูงขึ้นเกี่ยวกับการใช้นิโคติน [54]เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [55]และหลับใน [56]กับมาตรการมักสัมพันธ์กับดัชนีความอยาก P300 ยังได้รับการศึกษาโดยทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารโดยใช้งานคี่บอลซึ่งเป้าหมายความน่าจะเป็นต่ำนั้นมักผสมกับความน่าจะเป็นที่ไม่ใช่เป้าหมายสูง การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่ใช้สารไม่เป็นระเบียบและสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบได้ลดแอมพลิจูดของ P300 ลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี [57]. การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจมีลักษณะเฉพาะจากการจัดสรรทรัพยากรที่ตั้งใจให้กับข้อมูลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับงาน (เป้าหมายที่ไม่ใช่ยาเสพติด) โดยมีอคติโดยเจตนาที่เพิ่มขึ้นต่อตัวชี้นำยา การลดลงของแอมพลิจูด P300 อาจเป็นเครื่องหมายเอนโดฟีโนไทป์สำหรับความผิดปกติของการใช้สาร การศึกษาศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์โดยมุ่งเน้นไปที่ความเกี่ยวข้องของแรงจูงใจของโคเคนและตัวชี้นำเฮโรอีนรายงานเพิ่มเติมว่ามีความผิดปกติในองค์ประกอบส่วนปลายของ ERP (> 300 มิลลิวินาทีศักยภาพเชิงบวกตอนปลาย LPP) ในบริเวณหน้าผากซึ่งอาจสะท้อนถึงความอยากและการจัดสรรความสนใจ [58]-[60]. เชื่อว่า LPP จะสะท้อนให้เห็นถึงการดักจับแบบตั้งใจทั้งสองต้น (400 ถึง 1000 msec) และการประมวลผลสิ่งเร้าที่มีแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้โคเคนได้เพิ่มมาตรการ LPP ในช่วงต้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งแนะนำให้มีบทบาทในการจับความสนใจอย่างตั้งใจก่อนกำหนดรวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามมาตรการ LPP ตอนปลายไม่แตกต่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ [61]. เครื่องกำเนิดของศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 สำหรับการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายเชื่อว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและ cingulate [62]. ดังนั้นทั้งสองกิจกรรม dACC ในการศึกษา CSB ปัจจุบันและกิจกรรม P300 ที่รายงานในการศึกษา CSB ก่อนหน้าอาจสะท้อนกระบวนการพื้นฐานที่คล้ายกันของการดักจับแบบตั้งใจ ในทำนองเดียวกันการศึกษาทั้งสองแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการเหล่านี้กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้น ที่นี่เราแนะนำว่ากิจกรรม dACC มีความสัมพันธ์กับความปรารถนาซึ่งอาจสะท้อนถึงดัชนีความอยาก แต่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความชอบที่แนะนำในแบบจำลองแรงจูงใจ - ความชอบของการเสพติด

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับอายุในการประมวลผลการชี้นำทางเพศ การเจริญเติบโตของสสารคอร์เทกซ์สีเทาที่เกี่ยวข้องในการควบคุมผู้บริหารยังคงอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงกลาง 20 [63]. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นอาจสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาก่อนหน้าของแรงจูงใจแรงจูงใจ limbic และรางวัลวงจรเมื่อเทียบกับการพัฒนาล่าช้าของระบบการควบคุมผู้บริหารหน้าผากที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบหรือยับยั้งพฤติกรรม [31], [64], [65]. ตัวอย่างเช่นวัยรุ่นได้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่องท้องมากขึ้นเมื่อเทียบกับกิจกรรมเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ในระหว่างการประมวลผลรางวัลเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ [65]. ที่นี่เราสังเกตเห็นว่าในทุกวิชาอายุยังน้อยมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องมากขึ้นกับการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน ผลกระทบนี้ในกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องจะมีความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัคร CSB แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เหมาะสมของอายุที่มีต่อการตอบสนองต่อสัญญาณทางเพศโดยทั่วไปและใน CSB โดยเฉพาะ

เพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมเกี่ยวกับการทำงานของสมองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่กระตุ้นสิ่งเร้าทางเพศอย่างชัดเจนเราแสดงเครือข่ายที่คล้ายกันรวมถึงคอร์ติคอร์ด้านท้ายทอยและขม่อมข้างขม่อม insula cingulate และ orbitofrontal striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra และ hypothalamus [13]-[19]. การใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในเพศชายที่แข็งแรงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างเพื่อภาพสั้น ๆ ที่ชัดเจนและยังแนะนำภาพที่มีศักยภาพของ desensitization [23]. ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในปัจจุบันนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มพยาธิวิทยาที่มี CSB โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการควบคุมการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบ นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันนี้ใช้คลิปวิดีโอเมื่อเทียบกับภาพนิ่งสั้น ๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีการดูภาพนิ่งที่เร้าอารมณ์เมื่อเปรียบเทียบกับวิดีโอคลิปมีรูปแบบการเปิดใช้งานที่ จำกัด มากขึ้นรวมถึงฮิบโปแคมอะมิกดาล่าและหลังคอร์เทอร์เทอรอลและข้างขม่อม [20] แนะนำความแตกต่างของระบบประสาทที่เป็นไปได้ระหว่างภาพนิ่งสั้น ๆ และวิดีโอที่ใช้ในการศึกษานี้ในปัจจุบัน นอกจากนี้ความผิดปกติของการติดยาเสพติดเช่นความผิดปกติของการใช้โคเคนก็แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับความเอนเอียงแบบตั้งใจในขณะที่ผู้ใช้โคเคนที่พักผ่อนหย่อนใจไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีอคติแบบเพิ่ม [66] การแนะนำความแตกต่างที่เป็นไปได้ระหว่างการพักผ่อนหย่อนใจกับผู้ใช้ ดังนั้นความแตกต่างระหว่างการศึกษาอาจสะท้อนถึงความแตกต่างในประชากรหรืองาน การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของสมองต่อสื่อออนไลน์ที่ชัดเจนอาจแตกต่างกันระหว่างอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเป็นผู้ใช้งานสื่อออนไลน์ที่ชัดเจน แต่ไม่มีการสูญเสียการควบคุม

การศึกษาปัจจุบันมีข้อ จำกัด หลายประการ ก่อนการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศชายต่างเพศเท่านั้นและการศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศและเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจมี CSB สูง [67]. ประการที่สองถึงแม้ว่า CSB ในการศึกษาพบเกณฑ์การวินิจฉัยชั่วคราวและแสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเพศโดยใช้เครื่องชั่งที่ผ่านการตรวจสอบหลายครั้งในขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ CSB และสิ่งนี้แสดงถึงข้อ จำกัด ในการทำความเข้าใจ วรรณกรรม ประการที่สามเนื่องจากธรรมชาติของการศึกษาแบบภาคตัดขวางไม่สามารถทำการอนุมานเกี่ยวกับสาเหตุได้ การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบขอบเขตของการกระตุ้นประสาทการชี้นำทางเพศที่อาจเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือการสัมผัสซ้ำ ๆ ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากอายุน้อยกว่าและการสัมผัสกับสารทางเพศที่ชัดเจนมากขึ้น ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะที่คาดหวังหรือผู้ที่มุ่งเน้นไปที่สมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบ ช่วงอายุที่ จำกัด ในการศึกษาอาจ จำกัด การค้นพบที่เป็นไปได้ ประการที่สี่การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อออนไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อินเทอร์เน็ตไซเบอร์หรือการใช้บริการเพื่อนเที่ยวบ่อยขึ้น เนื่องจากวิชาเหล่านี้ได้รับคัดเลือกจากทั้งโฆษณาออนไลน์และการตั้งค่าการรักษาไม่ว่าพวกเขาจะเป็นตัวแทนของเรื่องในการตั้งค่าการรักษาจึงมีความชัดเจนน้อยกว่า การศึกษา 207 ที่กำลังมองหาอาสาสมัครรักษา CSB ที่ใช้ในการทดลองภาคสนามของ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ hypersexual นั้นระบุว่าพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สื่อลามก (81.1%), การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (78.3%), cybersex (18.1%) เมื่อผู้ใหญ่ยินยอม (44.9%) [33] การแนะนำความคล้ายคลึงกันระหว่างประชากรของเราและประชากรในรายงานนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาประชากรที่กำลังมองหาอาจสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการ เราใช้การวิเคราะห์ที่น่าสนใจมากกว่าการใช้สมองอย่างเต็มที่ ดังนั้นตัวอย่างเล็ก ๆ และการขาดวิธีการแก้ไขสมองทั้งหมดจึงเป็นข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามด้วยความแข็งแกร่งของเรา priori สมมติฐานจากข้อมูล meta-analytic ที่มีอยู่จากการศึกษาปฏิกิริยาของคิวเรารู้สึกว่าภูมิภาคของการวิเคราะห์ความสนใจผิดพลาดอย่างชาญฉลาดได้รับการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลายวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการศึกษาด้านภาพ [68]เป็นวิธีการที่สมเหตุสมผล

การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ ในขณะที่การศึกษาครั้งนี้อาจแนะนำให้ทับซ้อนกับความผิดปกติของการใช้สารเคมี แต่การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า CSB ควรถูกจัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นภายในคลื่นความถี่ที่ครอบงำหรือเป็นพฤติกรรมติดยาเสพติด การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลระยะยาวจะต้องมีการประเมินความถี่ของ CSB และผลลัพธ์ระยะยาว การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง CSB กับความผิดปกติของแรงกระตุ้น, แรงกระตุ้นและการเสพติดเป็นสิ่งจำเป็น ในทำนองเดียวกันการเปรียบเทียบที่กว้างขวางมากขึ้นเกี่ยวกับโปรไฟล์ neurocognitive และ neurophysiological ข้ามความผิดปกติจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจเพิ่มเติมสรีรวิทยาและเครือข่ายประสาทพื้นฐานความผิดปกติเหล่านี้ เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล

ข้อมูลสนับสนุน

ไฟล์ S1

ข้อมูลสนับสนุน.

(DOCX)

กิตติกรรมประกาศ

เราขอขอบคุณผู้เข้าร่วมทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษาและพนักงานของ Wolfson Brain Imaging Center Dr. Voon เป็น Wellcome Trust Intermediate Fellow แชนเนล 4 มีส่วนร่วมในการช่วยเหลือการสรรหาโดยวางโฆษณาบนอินเทอร์เน็ตเพื่อการศึกษา

คำแถลงเงิน

เงินทุนสนับสนุนโดย Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z) ดร. โปเตนซาได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยมอบ P20 DA027844 และ R01 DA018647 จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ กรมสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติดของรัฐคอนเนตทิคัต; ศูนย์สุขภาพจิตคอนเนตทิคัต; และศูนย์ความเป็นเลิศด้านรางวัลการวิจัยการพนันจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพนันอย่างมีความรับผิดชอบ ผู้เลี้ยงไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตัดสินใจที่จะเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับ

อ้างอิง

1 Fong TW (2006) การทำความเข้าใจและจัดการพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์ (Edgmont) 3: 51 – 58 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
2 Odlaug BL, Grant JE (2010) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในตัวอย่างวิทยาลัย: ผลลัพธ์จากการสัมภาษณ์มินนิโซตา Impulse Disorders ที่จัดการด้วยตนเอง (MIDI) Prim Care Companion J Clin Psychiatry 12 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
3 BL Odlaug, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, และคณะ (2013) พฤติกรรมทางเพศแบบบังคับในผู้ใหญ่ Ann Clin Psychiatry 25: 193 – 200 [PubMed]
4 Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยจิตเวชที่เป็นผู้ใหญ่ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 162: 2184 – 2188 [PubMed]
5 Reid RC (2013) มุมมองส่วนบุคคลเกี่ยวกับโรค hypersexual ติดยาเสพติดทางเพศและการบังคับ 20: 14
6 Kafka MP (2010) Hypersexual disorder: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V Arch Sex Behav 39: 377 – 400 [PubMed]
7 Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) ความผิดปกติของ Hypersexual ควรจัดเป็นสิ่งเสพติด? การบังคับให้ติดยาเสพติดทางเพศ 20 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
8 Association AP (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต อาร์ลิงตัน, เวอร์จิเนีย: สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน
9. Petry NM, O'Brien CP (2013) ความผิดปกติของการเล่นเกมทางอินเทอร์เน็ตและ DSM-5 เสพติด 108: 1186–1187 [PubMed]
10 Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, และคณะ (1993) การทำปฏิกิริยาคิวและการทำปฏิกิริยาคิวในการพึ่งพายา นิด้า Res Monogr 137: 73 – 95 [PubMed]
11. Kuhn S, Gallinat J (2011) ชีววิทยาทั่วไปของความอยากกินยาที่ถูกกฎหมายและผิดกฎหมาย - การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของปฏิกิริยาตอบสนองของสมอง Eur J Neurosci 33: 1318–1326 [PubMed]
12 Robinson TE, Berridge KC รีวิว (2008) ทฤษฎีการกระตุ้นให้ติดสิ่งกระตุ้น: บางประเด็นในปัจจุบัน Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137 – 3146 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
13 Kuhn S, Gallinat J (2011) การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณของการเร้าอารมณ์ทางเพศชายที่เกิดจากคิว J Sex Med 8: 2269 – 2275 [PubMed]
14 Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M, et al. (2003) การประมวลผลทางสมองของสิ่งเร้าทางสายตาในผู้ชายที่มีสุขภาพดี: การศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก Neuroimage 20: 855 – 869 [PubMed]
15 Arnow BA, Desmond JE, แบนเนอร์ LL, Glover GH, โซโลมอน A, และคณะ (2002) การกระตุ้นสมองและเร้าอารมณ์ทางเพศในเพศชายที่มีสุขภาพดีและเพศตรงข้าม สมอง 125: 1014 – 1023 [PubMed]
16 Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) ความสัมพันธ์ทางระบบประสาทของการเร้าอารมณ์ทางเพศปรากฏในเพศชายมนุษย์ Arch Sex Behav 28: 1 – 21 [PubMed]
17 Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y, et al. (2001) การกระตุ้นสมองที่เกี่ยวข้องกับการเร้าอารมณ์ทางเพศเพื่อตอบสนองต่อคลิปโป๊: การศึกษา PET 15O-H2O ในผู้ชายรักต่างเพศ Neuroimage 14: 105 – 117 [PubMed]
18 Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) การประมวลผลทางสมองของสิ่งเร้าทางสายตาในผู้ชาย Hum Hum Mapp 11: 162 – 177 [PubMed]
19 Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S, และคณะ (2008) การตอบสนองของสมองต่อสิ่งเร้าทางเพศที่มองเห็นได้ในชายรักต่างเพศและรักร่วมเพศ Hum Hum Mapp 29: 726 – 735 [PubMed]
20 Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A, et al. (2005) พลวัตของการเร้าอารมณ์ทางเพศชาย: ส่วนประกอบที่แตกต่างกันของการกระตุ้นสมองเปิดเผยโดย fMRI Neuroimage 26: 1086 – 1096 [PubMed]
21 Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) ผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกันไปตามการตอบสนองของ amygdala ต่อการกระตุ้นทางเพศด้วยสายตา Nat Neurosci 7: 411 – 416 [PubMed]
22 Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) การประมวลผลของรางวัลปฐมภูมิและทุติยภูมิ: การวิเคราะห์อภิมานเชิงปริมาณและการทบทวนการศึกษา neuroimaging ของมนุษย์ Neurosci Biobehav Rev 37: 681 – 696 [PubMed]
23 Kuhn S, Gallinat J (2014) โครงสร้างสมองและการเชื่อมต่อการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการใช้สื่อลามก: สมองกับสื่อลามก จิตเวช JAMA [PubMed]
24 Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) การตรวจสอบเบื้องต้นของลักษณะหุนหันพลันแล่นและ neuroanatomical ของพฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ จิตเวชศาสตร์ Res 174: 146 – 151 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
25 Steele VR, Staley C, Fong T, Prause N (2013) ความต้องการทางเพศไม่ใช่ hypersexuality เกี่ยวข้องกับการตอบสนอง neurophysiological นำออกมาโดยภาพทางเพศ Socioaffect Neurosci Psychol 3: 20770 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
26 Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, และคณะ (2006) ความชุกของพฤติกรรมซ้ำ ๆ และการแสวงหารางวัลในโรคพาร์กินสัน ประสาทวิทยา 67: 1254 – 1257 [PubMed]
27 Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, และคณะ (2010) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน: การศึกษาแบบตัดขวางของผู้ป่วย 3090 Arch Neurol 67: 589 – 595 [PubMed]
28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) เพิ่มการไหลเวียนของเลือดชั่วคราวในโรคพาร์กินสันที่มีภาวะ hypersexuality ทางพยาธิวิทยา Mov Disord 24: 471–473 [PubMed]
29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z และอื่น ๆ (2013) การตอบสนองของระบบประสาทต่อสัญญาณทางเพศที่มองเห็นได้ในการรักษาด้วยโดปามีนที่เชื่อมโยงกับภาวะการมีเพศสัมพันธ์ในโรคพาร์คินสัน สมอง 136: 400–411 [PubMed]
30 Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, และคณะ (2014) กายวิภาคมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนเชิงพฤติกรรม สมอง [บทความฟรี PMC] [PubMed]
31 Somerville LH, Casey BJ (2010) พัฒนาการทางประสาทวิทยาของการควบคุมการรับรู้และระบบแรงจูงใจ เครื่องรับสัญญาณ Neurobiol 20: 236 – 241 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
32 Delmonico DL, Miller JA (2003) การทดสอบการคัดกรองเพศทางอินเทอร์เน็ต: การเปรียบเทียบของการบังคับทางเพศกับการบังคับที่ไม่ใช่ทางเพศ การบำบัดทางเพศและสัมพันธภาพ
33 Reid RC, ช่างไม้ BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, และคณะ (2012) รายงานการค้นพบในการทดลองภาคสนาม DSM-5 สำหรับโรค hypersexual J Sex Med 9: 2868 – 2877 [PubMed]
34 Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) ในเงามืดของตาข่าย: หลุดพ้นจากพฤติกรรมทางเพศออนไลน์ที่บังคับได้, 2nd Ed. กลางเมืองมินนิโซตา: Hazelden
35 Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, และคณะ (1998) การสัมภาษณ์ Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI): การพัฒนาและการตรวจสอบความถูกต้องของการสัมภาษณ์ทางจิตวิทยาการวินิจฉัยเชิงโครงสร้างสำหรับ DSM-IV และ ICD-10 วารสารคลินิกจิตเวชศาสตร์ 59: 22 – 33 [PubMed]
36 ไวท์ไซด์ SP, Lynam DR (2001) โมเดลห้าปัจจัยและแรงกระตุ้น: ใช้โมเดลโครงสร้างของบุคลิกภาพเพื่อทำความเข้าใจกับแรงกระตุ้น บุคลิกภาพและความแตกต่างส่วนบุคคล 30: 669 – 689
37 Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) สินค้าคงคลังสำหรับการวัดความซึมเศร้า Arch Gen Psychiatry 4: 561 – 571 [PubMed]
38 Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) คู่มือสำหรับสินค้าคงคลังความวิตกกังวลของรัฐ Palo Alto, CA: นักจิตวิทยาให้คำปรึกษากด
39 Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) การพัฒนาแบบทดสอบความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT): โครงการความร่วมมือในการตรวจหาผู้ที่มีแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย - II การเสพติด 88: 791 – 804 [PubMed]
40. Young KS (1998) การติดอินเทอร์เน็ต: การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางคลินิกใหม่ ไซเบอร์จิตวิทยาและพฤติกรรม 1: 237–244
41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) The Compulsive Internet Use Scale (CIUS): คุณสมบัติทางไซโครเมตริกบางประการ ไซเบอร์จิตวิทยาและพฤติกรรม 12: 1–6 [PubMed]
42 แบบทดสอบการอ่านผู้ใหญ่แห่งชาติเนลสัน HE (1982) Windosr, UK: NFER-Nelson
43 McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizona Sexual Experience Scale (ASEX): ความน่าเชื่อถือและความถูกต้อง J Sex Marital Ther 26: 25 – 40 [PubMed]
44 Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, และคณะ (2008) Substantia nigra / ventral tegmental การทำนายผลการทำนายข้อผิดพลาดหยุดชะงักในโรคจิต Mol Psychiatry 13: 239, 267 – 276 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
45 Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlawi O, Hwang DR, et al. (2003) ถ่ายภาพการส่งโดปามีนของมนุษย์ด้วย mesolimbic ด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ส่วนที่ II: การปลดปล่อยโดปามีนที่เกิดจากแอมเฟตามีนในแผนกย่อยของ striatum J Cereb Metab ไหลเวียนของเลือด 23: 285 – 300 [PubMed]
46 Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) วิธีการอัตโนมัติสำหรับการซักถามชุดข้อมูล fMRI ที่ใช้กับระบบประสาท Neuroimage 19: 1233 – 1239 [PubMed]
47 Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) ต้นกำเนิดที่กว้างขวางของระบบโดปามีนเจ้าคณะ mesofrontal Cereb Cortex 8: 321 – 345 [PubMed]
48 Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Winter JJ, et al. (2011) การรวมกันของผลกระทบเชิงลบความเจ็บปวดและการควบคุมความรู้ความเข้าใจในเยื่อหุ้มสมอง cingulate Nat Rev Neurosci 12: 154 – 167 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
49 Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) ค่าที่คาดหวังของการควบคุม: ทฤษฎีเชิงบูรณาการของฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า cingulate ก่อนหน้า เซลล์ประสาท 79: 217 – 240 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
50 วอลลิส JD, เคนเนอร์ลีย์ SW (2010) ส่งสัญญาณรางวัลต่างกันในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า เครื่องรับสัญญาณ Neurobiol 20: 191 – 198 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
51 Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและการเรียนรู้และการตัดสินใจที่มีรางวัลเป็นแนวทาง เซลล์ประสาท 70: 1054 – 1069 [PubMed]
52 Hayden BY, Platt ML (2010) เซลล์ประสาทในข้อมูลมัลติเพอร์เท็กซ์คอร์เทกซ์ด้านหน้าเกี่ยวกับรางวัลและการกระทำ J Neurosci 30: 3339 – 3346 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
53 Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, และคณะ (2008) ส่วนย่อยของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้ามีบทบาทที่แตกต่างกันในการเลือกระหว่างการกระทำและสิ่งเร้า J Neurosci 28: 13775 – 13785 [PubMed]
54 Warren CA, McDonough BE (1999) ศักยภาพสมองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เป็นตัวชี้วัดของปฏิกิริยาการสูบบุหรี่ Clin Neurophysiol 110: 1570 – 1584 [PubMed]
55 Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) การได้ยินที่กระตุ้นด้วยคิวทำให้เกิดศักยภาพในการติดสุรา Clin Neurophysiol 118: 856 – 862 [PubMed]
56 Lubman DI, อัลเลน NB, Peters LA, Deakin JF (2008) หลักฐานทางอิเล็กโทรวิทยาที่ว่าตัวชี้นำยามีความเด่นกว่าการกระตุ้นทางอารมณ์อื่น ๆ ในการติดยาเสพติด J Psychopharmacol 22: 836 – 842 [PubMed]
57 Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, และคณะ (2012) ศักยภาพสมองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 ในฐานะเอนโดฟีโนไทป์ทางระบบประสาทสำหรับความผิดปกติในการใช้สาร: การตรวจสอบวิเคราะห์เมตา Neurosci Biobehav Rev 36: 572 – 603 [PubMed]
58 Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2003) หลักฐานทางระบบประสาทสำหรับการประมวลผลความรู้ผิดปกติของการชี้นำยาเสพติดในเฮโรอีน Psychopharmacology (Berl) 170: 205 – 212 [PubMed]
59 Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2004) สองดัชนีทางสรีรวิทยาใหม่ของความอยากโคเคน: ปรากฏศักยภาพสมองและคิวสะท้อนความตกใจ J Psychopharmacol 18: 544 – 552 [PubMed]
60 Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) ศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์บ่งบอกถึงความเกี่ยวข้องของแรงกระตุ้นของการยึดติดโคเคนในผู้ติดยาเสพติดโคเคน Psychopharmacology (Berl) 177: 121 – 129 [PubMed]
61 Dunning JP, Parvaz MA, Hajcak G, Maloney T, Alia-Klein N, และคณะ (2011) ความสนใจที่กระตุ้นต่อโคเคนและการชี้นำทางอารมณ์ในผู้ใช้โคเคนที่ไม่เห็นด้วยและในปัจจุบัน - การศึกษา ERP Eur J Neurosci 33: 1716 – 1723 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
62 Linden DE (2005) p300: มันอยู่ที่ไหนในสมองและมันบอกอะไรเรา นักประสาทวิทยา 11: 563 – 576 [PubMed]
63 Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) ในหลักฐานทางวิฟสำหรับการเจริญเติบโตของสมองหลังวัยรุ่นในบริเวณหน้าผากและส่วนหน้า Nat Neurosci 2: 859 – 861 [PubMed]
64 Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) พัฒนาการทางระบบประสาทของแรงจูงใจในวัยรุ่น: ช่วงเวลาที่สำคัญของการติดช่องโหว่ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 160: 1041 – 1052 [บทความฟรี PMC] [PubMed]
65 Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H, et al. (2006) การพัฒนาก่อนหน้านี้ของ accumbens เมื่อเทียบกับ orbitofrontal cortex อาจรองรับพฤติกรรมการเสี่ยงในวัยรุ่น J Neurosci 26: 6885 – 6892 [PubMed]
66 Smith DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) ปรับปรุงการทำงานของคอร์เทกซ์ orbitofrontal cortex และขาดความเอนเอียงจากโคเคนในผู้ใช้ยากระตุ้น จิตเวช Biol 75: 124 – 131 [PubMed]
67 Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วยจิตเวชวัยรุ่น: ความผิดปกติร่วมและความแตกต่างทางเพศ J Clin Psychiatry 68: 1584 – 1592 [PubMed]
68 Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M, et al. (2008) แนวทางสำหรับการรายงานการศึกษา fMRI Neuroimage 40: 409 – 414 [บทความฟรี PMC] [PubMed]