การศึกษามหาวิทยาลัยเคมบริดจ์: การติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสะท้อนการติดยาเสพติด (Voon et al., 2014)

ข้อความที่ตัดตอนมาจากการศึกษาโดยความเห็นของ YBOP (CSB หมายถึงพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ):

ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala 13. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

แปล: เมื่อสัมผัสกับสัญญาณผู้ใช้สื่อลามกเชิงบังคับจะสะท้อนผู้ติดยาในบริเวณสมองที่เปิดใช้งานและระดับการกระตุ้น อย่างไรก็ตามผู้ใช้สื่อลามกที่บังคับไม่ได้มี "ความชอบ" ที่สูงกว่าหรือมากกว่า แต่กลับมีความต้องการหรือความอยากมากขึ้น

ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด 12 ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ

เมื่อเปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศส่วนตัวมากกว่าหรือต้องการที่จะชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชอบมากกว่าในการชี้นำทางเพศดังนั้นจึงแสดงให้เห็นถึงการแยกตัวระหว่างความต้องการและความชอบ อาสาสมัคร CSB มีความบกพร่องทางเพศมากขึ้นและความตื่นตัวทางเพศในความสัมพันธ์ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยเนื้อหาทางเพศที่เน้นความชัดเจนว่าคะแนนความปรารถนาขั้นสูงนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับความหมายที่ชัดเจนและไม่ใช่ความต้องการทางเพศทั่วไป

แปล: ผู้ใช้สื่อลามกที่ถูกบีบบังคับในการศึกษาครั้งนี้สอดคล้องกับรูปแบบการเสพติดที่เป็นที่ยอมรับ แรงจูงใจจูงใจ or ไวต่อแรงกระตุ้น. ผู้ติดยาเสพติดมีความอยากใช้ "มัน" (บกพร่อง) แต่พวกเขาทำไม่ได้ กดไลก์ “ มัน” มากกว่าคนไม่เสพติด หรืออย่างที่บางคนพูดว่า“ อยากได้มากขึ้นชอบน้อยลง แต่ก็ไม่เคยอิ่ม”

อาสาสมัคร CSB รายงานว่าเป็นผลมาจากการใช้วัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งมากเกินไป… .. พบว่าความใคร่ลดลงหรือการทำงานของอวัยวะเพศลดลงโดยเฉพาะในความสัมพันธ์ทางกายกับผู้หญิง (แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งก็ตาม) (N = 11) ...

เรื่อง CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความยากลำบากมากขึ้นกับการกระตุ้นทางเพศและมีปัญหาในการตั้งครรภ์ที่เพิ่มมากขึ้นในความสัมพันธ์ทางเพศที่ใกล้ชิด แต่ไม่เกี่ยวกับเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้ง

แปล: อายุเฉลี่ยของผู้ชายที่เป็นโรค CSB คือ 25 แต่ 11 ใน 19 คนมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ / ความใคร่ลดลงกับคู่นอน แต่ไม่ได้มีสื่อลามก นักวิจัยกล่าวว่าสิ่งนี้สอดคล้องกับรูปแบบการเสพติดและกับผู้ที่ได้รับการตอบสนองจากศูนย์รางวัลที่สูงกว่าต่อสื่อลามก การค้นพบนี้ทำให้ข้ออ้างที่อ้างว่าผู้ใช้สื่อลามกมีความต้องการทางเพศสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้สื่อลามกโดยสิ้นเชิง

การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ

แปล: อาการแพ้ในการติดยาและสื่อลามกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสมองเดียวกันภายในโครงสร้างสมองเดียวกัน กลไกระดับโมเลกุลของการกระตุ้นอาการแพ้ได้รับการยอมรับอย่างดีนั่นคือการสะสม DeltaFosB ในศูนย์รางวัล

เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยมุ่งเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล (โดยเฉพาะเยาวชน) ที่มีความเสี่ยงในการพัฒนา CSB

แปล: แม้ว่าหัวข้อข่าวเกี่ยวกับการศึกษานี้จะพูดถึง“ การเสพติดเซ็กส์” แต่การศึกษานี้เกี่ยวกับผู้ติดสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตโดยให้ความระมัดระวังเกี่ยวกับผู้ใช้สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตที่มีอายุน้อย

บทคัดย่อ

บทนำ

การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปหรือเป็นปัญหาซึ่งเรียกว่าพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ (CSB), ความผิดปกติจากการ hypersexuality หรือการติดยาเสพติดทางเพศเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตและร่างกาย [1]. แม้ว่าการประมาณการที่แม่นยำไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากการศึกษาทางระบาดวิทยาทางจิตเวชที่สำคัญหลายแห่งยังไม่รวมมาตรการของ CSB แต่ข้อมูลที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอัตราของ CSB อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่ 2 ถึง 4% ในชุมชนและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว [2]-[4]แม้ว่าจะมีการรายงานอัตราที่สูงขึ้นและต่ำลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด CSB [5]. ปัจจัยที่ซับซ้อนในการกำหนดความชุกและผลกระทบที่แม่นยำของ CSB เกี่ยวข้องกับการขาดคำจำกัดความที่เป็นทางการสำหรับความผิดปกติ แม้ว่าจะมีการเสนอเกณฑ์สำหรับโรค hypersexual สำหรับ DSM-5 [6]ความผิดปกติไม่รวมอยู่ใน DSM-5 อย่างไรก็ตาม CSB อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ความรู้สึกละอายและความผิดปกติทางจิตสังคมจึงรับประกันการตรวจสอบโดยตรง

วิธีที่ดีที่สุดในการกำหนดแนวความคิด CSB ได้รับการถกเถียงกันโดยมีเหตุผลเสนอให้พิจารณาเงื่อนไขว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือติดสารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" [7]. จากข้อมูลที่มีอยู่พบว่าการพนันทางพยาธิวิทยา (หรือการพนันผิดปกติ) ถูกจัดประเภทใหม่ใน DSM-5 เมื่อเร็ว ๆ นี้พร้อมกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นการติดพฤติกรรม [8]. อย่างไรก็ตามความผิดปกติอื่น ๆ (เช่นผู้ที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมมากเกินไปในการใช้อินเทอร์เน็ตวิดีโอเกมหรือเพศ) ไม่รวมอยู่ในส่วนหลักของ DSM-5 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากข้อมูลที่ จำกัด ในเงื่อนไข [9]. ดังนั้นความเข้าใจที่ดีขึ้นของ CSB และวิธีการที่อาจแสดงความคล้ายคลึงกับหรือความแตกต่างจากความผิดปกติของการใช้สารเคมีอาจช่วยในการจำแนกประเภทและการพัฒนาวิธีการป้องกันและรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ความคล้ายคลึงกันระหว่างการใช้สารการพนันและความผิดปกติของ hypersexual (เช่นในการควบคุมความบกพร่องของพฤติกรรมที่น่าพึงพอใจหรือให้รางวัล) การตรวจสอบองค์ประกอบที่มีความสำคัญต่อการเสพติด (เช่นปฏิกิริยาคิว) รับประกันการสอบสวนโดยตรงใน CSB

ปฏิกิริยาของคิวเกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้สารเคมีในทางคลินิก ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาที่เพิ่มสูงขึ้นของคิวสัมพันธ์กับการกำเริบของโรค [10], [11]. meta-analysis เชิงปริมาณเมื่อเร็ว ๆ นี้ของการศึกษาในปฏิกิริยาคิวข้ามสารที่ใช้ในทางที่ผิดรวมทั้งแอลกอฮอล์นิโคตินและโคเคนแสดงกิจกรรมที่ทับซ้อนกับตัวชี้นำยาใน ventral striatum, หน้าหลัง cingulate (dACC) และ amygdala ความอยากเหนี่ยวนำใน dACC, pallidum และ ventral striatum [11]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ภูมิภาคเหล่านี้อาจแสดงปฏิกิริยาทางเพศที่แตกต่างกันในบุคคลที่มีและไม่มี CSB ไม่ได้รับการศึกษา

มีการเสนอแบบจำลองที่แตกต่างกันเพื่ออธิบายพฤติกรรมเสพติดโดยมีแบบจำลองหนึ่งที่ระบุว่าในการติดยาเสพติด“ ต้องการ” จะแยกตัวออกจาก“ ความชอบ” เมื่อคนหนึ่งกลายเป็นคนติด [12]. อย่างไรก็ตามขอบเขตที่ความชื่นชอบและต้องการเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาทางเพศและความสัมพันธ์ของระบบประสาทใน CSB ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบและการค้นพบจากการศึกษาดังกล่าวอาจให้ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางในการจำแนก CSB ที่เหมาะสมที่สุด พัฒนาการ

การศึกษาหลายครั้งก่อนหน้านี้ได้มุ่งเน้นไปที่ตัวชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีที่ระบุภูมิภาครวมถึงมลรัฐมลรัฐทาลามัสอะไมก์ดาลาเยื่อหุ้มสมองข้างหน้า cingulate เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า insula เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนล่าง [13]-[19]. ภูมิภาคเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องในการกระตุ้นทางสรีรวิทยาและอารมณ์ความสนใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจ visuospatial และแรงจูงใจ การใช้มาตรการของอวัยวะเพศชาย tumescence, striatum, หน้า cingulate, insula, amygdala, ท้ายทอยเยื่อหุ้มสมอง, sensorimotor cortex และมลรัฐได้แสดงให้เห็นว่ามีบทบาทในการแข็งตัวของอวัยวะเพศชาย [15], [20]. มีรายงานความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศกับผู้ชายที่มีอะมิกดาล่ามากขึ้นและมีกิจกรรมเกี่ยวกับ hypothalamic ต่อการกระตุ้นทางเพศเมื่อเทียบกับเพศหญิงและความแตกต่างเหล่านี้อาจสะท้อนถึงสถานะที่น่ารับประทาน [21]. meta-analysis ระบุว่าเครือข่ายสมองที่พบโดยทั่วไปเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางการเงินกามารมณ์และอาหารรวมถึงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าล่างแบบ ventromedial, ventral striatum, amygdala, insula ด้านหน้าและฐานดอกฐานดอก mediodorsal [22]. อาหารและของรางวัลเกี่ยวกับกามมีความสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกิจกรรม insular ด้านหน้าและของรางวัลเกี่ยวกับกามโดยเฉพาะกับกิจกรรมของ amygdala การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นในเพศชายที่มีสุขภาพสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างและปริมาณ caudate ขวาล่างถึงภาพทางเพศโดยย่อ [23].

การศึกษา Neurophysiological เน้น CSB ในประชากรทั่วไปมากกว่าอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีค่อนข้าง จำกัด มากขึ้น การศึกษา MRI แบบแพร่กระจายโดยมุ่งเน้นไปที่กลุ่ม CSB ที่ไม่ใช่ paraphilic (N = 8) กลุ่มเล็ก ๆ เปรียบเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (N = 8) แสดงการแพร่กระจายของค่าเฉลี่ยต่ำกว่าในพื้นที่หน้าผากด้านหน้า [24]. อาสาสมัครได้รับการคัดเลือกจากโปรแกรมการรักษาด้วย 7 ของอาสาสมัคร 8 ที่มีประวัติความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ 4 ของ 8 ที่มีประวัติของการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยสารอื่น ๆ และ 1 ของ 8 ที่มีประวัติครอบงำครอบงำ ในการศึกษามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ของชายและหญิง 52 ที่มีปัญหาในการควบคุมการดูภาพทางเพศที่ได้รับคัดเลือกจากโฆษณาออนไลน์การเปิดรับภาพทางเพศแบบคงที่เมื่อเปรียบเทียบกับภาพที่เป็นกลางนั้นเกี่ยวข้องกับความสูงของการตอบสนอง P300 [25]. เนื่องจากมาตรการนี้มีความสัมพันธ์กับความต้องการทางเพศ dyadic แต่ไม่ใช่มาตรการบังคับทางเพศผู้เขียนจึงแนะนำความต้องการทางเพศที่เป็นสื่อกลางแอมพลิจูดแอมพลิจูดมากกว่าพฤติกรรมบีบบังคับ มีการรายงานภาวะ Hypersexuality ในบริบทของความผิดปกติของระบบประสาทและยาที่เกี่ยวข้อง ภาวะ hypersexuality ซึ่งเกิดขึ้นใน 300-3% ของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันและเกี่ยวข้องกับยา dopaminergic [26], [27]ได้รับการศึกษาโดยใช้รังสีถ่ายภาพ รายงานผู้ป่วยโดยใช้ technetium-99 m-ethyl cysteinate dimer SPECT แสดงให้เห็นถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในภูมิภาค mesial temporal ในผู้ป่วย CSB [28]. การศึกษาขนาดใหญ่ที่มุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่มีภาวะ hypersexuality แสดงให้เห็นกิจกรรมที่ขึ้นอยู่กับระดับออกซิเจนในเลือดของ MRI ที่ทำงานได้ดีขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]ซึ่งผู้เขียนเสนอแนะอาจสะท้อนทฤษฎีแรงจูงใจในการเสพติด การศึกษาของ voxel-based-morphometry ของ hypersexuality มักรายงานในภาวะสมองเสื่อมแบบแปรปรวนพฤติกรรมซึ่งเป็นโรคที่มีผลต่อพื้นที่ด้านหน้าและหน้าขมับส่วนล่างพบว่ามีการฝ่อมากขึ้นในส่วนของหน้าท้องด้านขวาและ pallidum [30]. จากบันทึกในตัวอย่างนี้รายงาน hypersexuality ใน 17% พร้อมกับพฤติกรรมการแสวงหารางวัลอื่น ๆ รวมถึงการกินมากเกินไปใน 78% และการดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาใหม่หรือเพิ่มขึ้นใน 26% ของบุคคลในการศึกษานี้ ในการศึกษาในปัจจุบันนี้เรามุ่งเน้นไปที่วิชา CSB ในประชากรทั่วไป

ที่นี่เราประเมินปฏิกิริยาการชี้นำการเปรียบเทียบวิดีโอชี้นำทางเพศที่ชัดเจนกับสิ่งเร้าที่ไม่ใช่ทางเพศ (เช่นวิดีโอของกิจกรรมกีฬา) และประเมินคะแนนความต้องการทางเพศหรือความต้องการและความชอบในวิชาที่มีและไม่มี CSB เราตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มี CSB เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่แสดงความปรารถนามากกว่า (ต้องการ) แต่ไม่ชอบ (คล้ายกันข้ามกลุ่ม) ในการตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์อย่างชัดเจน แต่ไม่ใช่การชี้นำที่น่าตื่นเต้นทางเพศ แม้ว่าภูมิภาคต่างๆจะมีส่วนเกี่ยวข้องในการตอบสนองต่อการชี้นำทางเพศในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่เรากำลังศึกษาผู้ป่วยที่มี CSB แต่เราตั้งสมมติฐานว่าจะมีการกระตุ้นการแสดงออกทางเพศอย่างชัดเจนมากกว่าเมื่อเทียบกับ การศึกษาการเกิดปฏิกิริยารวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala เราตั้งสมมติฐานเพิ่มเติมว่าการเปิดใช้งานในภูมิภาคเหล่านี้จะเชื่อมโยงการทำงานข้ามกลุ่ม แต่มีความเข้มแข็งในบุคคลที่มี CSB มากกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่มีและความต้องการทางเพศ (ต้องการ) จะเชื่อมโยงกับกิจกรรมภายในภูมิภาคเหล่านี้ในบุคคลที่มี CSB มากกว่า ผู้ที่ไม่มี ได้รับการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาในระบบแรงจูงใจพื้นฐานพฤติกรรมเสี่ยง [31]เรายังสำรวจความสัมพันธ์กับอายุ

วิธีการ

อาสาสมัคร CSB ได้รับการคัดเลือกผ่านโฆษณาทางอินเทอร์เน็ตและจากการอ้างอิงจากนักบำบัด อาสาสมัครสุขภาพดีได้รับคัดเลือกจากโฆษณาตามชุมชนในพื้นที่ East Anglia สำหรับกลุ่ม CSB การคัดกรองดำเนินการโดยใช้การทดสอบการคัดกรองทางอินเทอร์เน็ต (ISST) [32] และแบบสอบถามที่ออกแบบโดยผู้ตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับรายละเอียดรวมถึงอายุที่เริ่มมีอาการความถี่ระยะเวลาความพยายามในการควบคุมการใช้งานการเลิกใช้รูปแบบการใช้งานการรักษาและผลกระทบด้านลบ วิชา CSB ได้รับการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวกับจิตแพทย์เพื่อยืนยันว่าพวกเขาปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ CSB [6], [33], [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1) มุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อเนื้อหาทางเพศทางออนไลน์อย่างบังคับ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual [6], [33] และเกณฑ์สำหรับการติดยาเสพติดทางเพศ [34] (ตาราง S1 ใน ไฟล์ S1).

จากการออกแบบและกำหนดลักษณะของตัวชี้นำอาสาสมัคร CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีทั้งหมดเป็นเพศชายและเพศตรงข้าม อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีตรงตามอายุ (+/− 5 ปี) กับอาสาสมัคร CSB อาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดีต่างเพศตรงตามอายุ 25 คนได้รับการจัดอันดับวิดีโอภายนอกเครื่องสแกนเพื่อให้แน่ใจว่ามีการตอบสนองต่อวิดีโอตามอัตนัยอย่างเพียงพอตามที่ประเมินโดยการตอบสนองส่วนตัว เกณฑ์การยกเว้น ได้แก่ อายุต่ำกว่า 18 ปีมีประวัติความผิดปกติในการใช้สารเสพติดเป็นผู้ใช้สารผิดกฎหมาย (รวมถึงกัญชา) เป็นประจำในปัจจุบันและมีโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงรวมถึงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงปานกลางในปัจจุบัน (Beck Depression Inventory > 20) หรือโรคย้ำคิดย้ำทำหรือประวัติของโรคไบโพลาร์หรือโรคจิตเภท (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. การเสพติดหรือพฤติกรรมที่ต้องกระทำอื่น ๆ ก็เป็นข้อยกเว้น จิตแพทย์ประเมินเรื่องการใช้เกมออนไลน์หรือโซเชียลมีเดียปัญหาการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเลือกซื้อของในวัยเด็กหรือผู้ใหญ่สมาธิสั้นผิดปกติสมาธิสั้น อาสาสมัครถูกคัดเลือกเพื่อเข้ากันได้กับสภาพแวดล้อม MRI

วิชาเสร็จสิ้นการวัดพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของ UPPS-P [36] ในการประเมินความกระฉับกระเฉง, Beck Depression Inventory [37] และสินค้าคงคลังความวิตกกังวลลักษณะของรัฐ [38] เพื่อประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตามลำดับ Obsessive-Compulsive Inventory-R เพื่อประเมินคุณสมบัติที่ครอบงำและการทดสอบความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUDIT) [39]. การใช้อินเทอร์เน็ตทั่วไปได้รับการประเมินโดยใช้ Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] และมาตราส่วนการใช้อินเทอร์เน็ตที่บังคับ (CIUS) [41]. แบบทดสอบการอ่านสำหรับผู้ใหญ่แห่งชาติ [42] ถูกนำมาใช้เพื่อรับดัชนี IQ มาตราส่วนประสบการณ์ทางเพศของแอริโซนา (ASES) ที่ได้รับการแก้ไข [43] ใช้กับรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ใกล้ชิดและอีกรุ่นหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางเพศออนไลน์ที่ชัดเจน

มีการรายงานลักษณะของวัตถุในตาราง S1 ใน ไฟล์ S1. วิชา CSB มีคะแนนภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลสูงกว่า (ตาราง S2 ใน ไฟล์ S1) แต่ไม่มีการวินิจฉัยปัจจุบันของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ อาสาสมัคร 19 CSB สองคนกำลังใช้ยาแก้ซึมเศร้าหรือมีอาการวิตกกังวลทั่วไปและโรคกลัวสังคม (N = 2) หรือโรคกลัวสังคม (N = 1) หรือประวัติเด็ก ADHD (N = 1) CSB หนึ่งวิชาและอาสาสมัคร 1 ที่มีสุขภาพดีใช้กัญชาเป็นระยะ

ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและการศึกษาดังกล่าวได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ อาสาสมัครถูกจ่ายสำหรับการเข้าร่วม

ผลสอบ

การสนทนา

ในการศึกษาของการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน, กามและไม่ใช่ทางเพศ, บุคคลที่มี CSB และผู้ที่ไม่มีความคล้ายคลึงและความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบของการตอบสนองของระบบประสาทและความสัมพันธ์ระหว่างการตอบสนองอัตนัยและประสาท ความต้องการทางเพศหรือความต้องการทางเพศที่ชัดเจนนั้นเชื่อมโยงกับเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่เห็นได้ชัดในทั้งสองกลุ่มและมีการใช้งานและเชื่อมโยงกับความต้องการทางเพศในกลุ่ม CSB ความต้องการทางเพศหรือมาตรการทางจิตของความต้องการปรากฏแยกตัวออกจากความชอบสอดคล้องกับทฤษฎีแรงจูงใจ - salience ทฤษฎีของการติดยาเสพติด [12] ซึ่งมีการปรับปรุงที่ต้องการ แต่ไม่ชอบของรางวัลสำคัญ เราสังเกตอีกว่าบทบาทสำหรับอายุที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่มากขึ้นใน ventral striatum

เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอาสาสมัคร CSB มีความต้องการทางเพศแบบอัตนัยมากกว่าหรือต้องการชี้นำอย่างชัดเจนและมีคะแนนความชื่นชอบมากกว่าตัวชี้นำกามซึ่งแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างความต้องการและความชอบ ผู้ป่วย CSB ยังมีความบกพร่องในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและความยากลำบากในการแข็งตัวของอวัยวะเพศในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด แต่ไม่ใช่ด้วยวัสดุทางเพศที่โจ่งแจ้งซึ่งเน้นว่าคะแนนความต้องการที่เพิ่มขึ้นนั้นมีความเฉพาะเจาะจงกับสัญญาณที่ชัดเจนและไม่ใช่ความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นโดยทั่วไป ในอาสาสมัคร CSB เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีคะแนนความต้องการทางเพศที่สูงขึ้นต่อการชี้นำอย่างชัดเจนนั้นสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง dACC, ventral striatum และ amgydala (ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง) ซึ่งแนะนำเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลอัตนัย ต้องการที่เกี่ยวข้องกับตัวชี้นำทางเพศ การศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะ hypersexuality ซึ่งเกี่ยวข้องกับ dopamine agonists ในโรคพาร์คินสันซึ่งอาจรวมถึงพฤติกรรมต่างๆเช่นการใช้สื่อทางเพศอย่างโจ่งแจ้งซึ่งแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมทางประสาทที่มากขึ้นต่อภาพทางเพศที่สัมพันธ์กับความต้องการทางเพศที่เพิ่มขึ้น [29]. การค้นพบของเรามุ่งเน้นไปที่ CSB ในประชากรทั่วไปประกบกันด้วยทฤษฎีแรงจูงใจเพื่อจูงใจโดยเน้นความผิดปกติที่ต้องการหรือแรงจูงใจต่อยาหรือคิวทางเพศ แต่ไม่ใช่ 'ความชอบ' หรือเสียงความชอบ [12].

ปฏิกิริยาคิวยาและการศึกษาความอยากของนิโคตินโคเคนและแอลกอฮอล์รวมถึงเครือข่ายรวมถึง ventral striatum, dACC และ amygdala [13]. ในการศึกษาปัจจุบันภูมิภาคเหล่านี้ถูกเปิดใช้งานระหว่างการดูเนื้อหาทางเพศที่โจ่งแจ้งในกลุ่มที่มีและไม่มี CSB การสังเกตของการเปิดใช้งานที่แข็งแกร่งของภูมิภาคเหล่านี้ใน CSB เมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีมีความคล้ายคลึงกับการค้นพบที่สังเกตเห็นสำหรับตัวชี้นำสารเสพติดในสารเสพติดแสดงให้เห็นความคล้ายคลึงกัน

ในการศึกษาในปัจจุบันเพื่อตอบสนองความต้องการทางเพศที่ชัดเจนความต้องการทางเพศสัมพันธ์กับกิจกรรม dACC ที่มากขึ้นและกิจกรรมเครือข่ายการทำงานของ dACC-ventral striatal-amygdala ที่มากขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้นในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี . อาสาสมัคร CSB ยังแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมนิโกรที่ยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเชื่อมโยงการค้นพบกับกิจกรรมโดปามีน ในมนุษย์และบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ dACC เป็นเป้าหมายสำคัญของการคาดการณ์ของโดปามิเนอร์จิคจาก substantia nigra และบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง [47]การติดตามสัญญาณความผิดพลาดและการคาดคะเน dACC ส่งการประมาณการทางกายวิภาคไปยังช่องท้องและ dorsomedial striatum ซึ่งเกี่ยวข้องในการเป็นตัวแทนของค่าและสัญญาณรางวัลและแรงจูงใจและมีการเชื่อมต่อซึ่งกันและกันไปยังนิวเคลียสฐานด้านข้างของ amygdala จึงได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์อารมณ์ความรู้สึก [48], [49]. ภูมิภาคนี้ยังมีการเชื่อมต่อที่หลากหลายกับภูมิภาคเยื่อหุ้มสมองรวมทั้ง premotor, มอเตอร์หลักและเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าและข้างขม่อมและมีการแปลเป็ dACC มีส่วนเกี่ยวข้องในการประมวลผลของความเจ็บปวดกระตุ้นเชิงลบและการควบคุมความรู้ความเข้าใจ [48]กับการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้เน้นบทบาทของ dACC ในการส่งสัญญาณข้อผิดพลาดการทำนายและให้รางวัลความคาดหวัง [50], [51]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเป็นแนวทางในการเรียนรู้การกระทำรางวัล [52], [53]. การค้นพบการเชื่อมต่อการทำงานของเรานั้นเชื่อมโยงกับบทบาทของเครือข่ายที่มาบรรจบกันที่ dACC ในการประมวลผลของรางวัลทางเพศและในปฏิกิริยาทางเพศที่เกี่ยวข้องกับคิวและความสัมพันธ์ที่ต้องการเป็นสัญญาณสร้างแรงบันดาลใจ

การค้นพบของเราแนะนำกิจกรรม dACC สะท้อนให้เห็นถึงบทบาทของความต้องการทางเพศซึ่งอาจมีความคล้ายคลึงกับการศึกษา P300 ในอาสาสมัคร CSB ที่สัมพันธ์กับความปรารถนา [25]. เราแสดงความแตกต่างระหว่างกลุ่ม CSB และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีในขณะที่การศึกษาก่อนหน้านี้ไม่มีกลุ่มควบคุม การเปรียบเทียบการศึกษาในปัจจุบันกับสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้ใน CSB มุ่งเน้นไปที่การแพร่กระจาย MRI และ P300 นั้นยากที่จะให้ความแตกต่างของระเบียบวิธี การศึกษา P300 ซึ่งเป็นเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับศักยภาพที่ใช้ในการศึกษาความลำเอียงในการใช้สารผิดปกติแสดงให้เห็นถึงมาตรการที่สูงขึ้นเกี่ยวกับการใช้นิโคติน [54]เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ [55]และหลับใน [56]กับมาตรการมักสัมพันธ์กับดัชนีความอยาก P300 ยังได้รับการศึกษาโดยทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกติในการใช้สารโดยใช้งานคี่บอลซึ่งเป้าหมายความน่าจะเป็นต่ำนั้นมักผสมกับความน่าจะเป็นที่ไม่ใช่เป้าหมายสูง การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่ใช้สารไม่เป็นระเบียบและสมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบได้ลดแอมพลิจูดของ P300 ลงเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี [57]. การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นความผิดปกติของการใช้สารเสพติดอาจมีลักษณะเฉพาะจากการจัดสรรทรัพยากรที่ตั้งใจให้กับข้อมูลเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับงาน (เป้าหมายที่ไม่ใช่ยาเสพติด) โดยมีอคติโดยเจตนาที่เพิ่มขึ้นต่อตัวชี้นำยา การลดลงของแอมพลิจูด P300 อาจเป็นเครื่องหมายเอนโดฟีโนไทป์สำหรับความผิดปกติของการใช้สาร การศึกษาศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์โดยมุ่งเน้นไปที่ความเกี่ยวข้องของแรงจูงใจของโคเคนและตัวชี้นำเฮโรอีนรายงานเพิ่มเติมว่ามีความผิดปกติในองค์ประกอบส่วนปลายของ ERP (> 300 มิลลิวินาทีศักยภาพเชิงบวกตอนปลาย LPP) ในบริเวณหน้าผากซึ่งอาจสะท้อนถึงความอยากและการจัดสรรความสนใจ [58]-[60]. เชื่อว่า LPP จะสะท้อนให้เห็นถึงการดักจับแบบตั้งใจทั้งสองต้น (400 ถึง 1000 msec) และการประมวลผลสิ่งเร้าที่มีแรงจูงใจอย่างมีนัยสำคัญในภายหลัง ผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้โคเคนได้เพิ่มมาตรการ LPP ในช่วงต้นเมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งแนะนำให้มีบทบาทในการจับความสนใจอย่างตั้งใจก่อนกำหนดรวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามมาตรการ LPP ตอนปลายไม่แตกต่างจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ [61]. เครื่องกำเนิดของศักยภาพที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ P300 สำหรับการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายเชื่อว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและ cingulate [62]. ดังนั้นทั้งสองกิจกรรม dACC ในการศึกษา CSB ปัจจุบันและกิจกรรม P300 ที่รายงานในการศึกษา CSB ก่อนหน้าอาจสะท้อนกระบวนการพื้นฐานที่คล้ายกันของการดักจับแบบตั้งใจ ในทำนองเดียวกันการศึกษาทั้งสองแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมาตรการเหล่านี้กับความปรารถนาที่เพิ่มขึ้น ที่นี่เราแนะนำว่ากิจกรรม dACC มีความสัมพันธ์กับความปรารถนาซึ่งอาจสะท้อนถึงดัชนีความอยาก แต่ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับความชอบที่แนะนำในแบบจำลองแรงจูงใจ - ความชอบของการเสพติด

การค้นพบในปัจจุบันชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลที่เกี่ยวข้องกับอายุในการประมวลผลการชี้นำทางเพศ การเจริญเติบโตของสสารคอร์เทกซ์สีเทาที่เกี่ยวข้องในการควบคุมผู้บริหารยังคงอยู่ในช่วงวัยรุ่นจนถึงกลาง 20 [63]. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในวัยรุ่นอาจสะท้อนให้เห็นถึงการพัฒนาก่อนหน้าของแรงจูงใจแรงจูงใจ limbic และรางวัลวงจรเมื่อเทียบกับการพัฒนาล่าช้าของระบบการควบคุมผู้บริหารหน้าผากที่เกี่ยวข้องในการตรวจสอบหรือยับยั้งพฤติกรรม [31], [64], [65]. ตัวอย่างเช่นวัยรุ่นได้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่เกิดขึ้นในช่องท้องมากขึ้นเมื่อเทียบกับกิจกรรมเยื่อหุ้มสมอง prefrontal ในระหว่างการประมวลผลรางวัลเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ [65]. ที่นี่เราสังเกตเห็นว่าในทุกวิชาอายุยังน้อยมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องมากขึ้นกับการชี้นำทางเพศที่ชัดเจน ผลกระทบนี้ในกิจกรรมที่เกิดจากหน้าท้องจะมีความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัคร CSB แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เหมาะสมของอายุที่มีต่อการตอบสนองต่อสัญญาณทางเพศโดยทั่วไปและใน CSB โดยเฉพาะ

เพื่อให้สอดคล้องกับวรรณกรรมเกี่ยวกับการทำงานของสมองในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่กระตุ้นสิ่งเร้าทางเพศอย่างชัดเจนเราแสดงเครือข่ายที่คล้ายกันรวมถึงคอร์ติคอร์ด้านท้ายทอยและขม่อมข้างขม่อม insula cingulate และ orbitofrontal striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra และ hypothalamus [13]-[19]. การใช้สื่อออนไลน์ที่ชัดเจนในเพศชายที่แข็งแรงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับกิจกรรม putaminal ซ้ายล่างเพื่อภาพสั้น ๆ ที่ชัดเจนและยังแนะนำภาพที่มีศักยภาพของ desensitization [23]. ในทางตรงกันข้ามการศึกษาในปัจจุบันนี้มุ่งเน้นไปที่กลุ่มพยาธิวิทยาที่มี CSB โดดเด่นด้วยความยากลำบากในการควบคุมการใช้งานที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบ นอกจากนี้การศึกษาในปัจจุบันนี้ใช้คลิปวิดีโอเมื่อเทียบกับภาพนิ่งสั้น ๆ ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีการดูภาพนิ่งที่เร้าอารมณ์เมื่อเปรียบเทียบกับวิดีโอคลิปมีรูปแบบการเปิดใช้งานที่ จำกัด มากขึ้นรวมถึงฮิบโปแคมอะมิกดาล่าและหลังคอร์เทอร์เทอรอลและข้างขม่อม [20] แนะนำความแตกต่างของระบบประสาทที่เป็นไปได้ระหว่างภาพนิ่งสั้น ๆ และวิดีโอที่ใช้ในการศึกษานี้ในปัจจุบัน นอกจากนี้ความผิดปกติของการติดยาเสพติดเช่นความผิดปกติของการใช้โคเคนก็แสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับความเอนเอียงแบบตั้งใจในขณะที่ผู้ใช้โคเคนที่พักผ่อนหย่อนใจไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีอคติแบบเพิ่ม [66] การแนะนำความแตกต่างที่เป็นไปได้ระหว่างการพักผ่อนหย่อนใจกับผู้ใช้ ดังนั้นความแตกต่างระหว่างการศึกษาอาจสะท้อนถึงความแตกต่างในประชากรหรืองาน การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองของสมองต่อสื่อออนไลน์ที่ชัดเจนอาจแตกต่างกันระหว่างอาสาสมัครที่มี CSB เมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเป็นผู้ใช้งานสื่อออนไลน์ที่ชัดเจน แต่ไม่มีการสูญเสียการควบคุม

การศึกษาปัจจุบันมีข้อ จำกัด หลายประการ ก่อนการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศชายต่างเพศเท่านั้นและการศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบบุคคลที่มีความหลากหลายทางเพศและเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กผู้หญิงที่มีปัญหาสุขภาพจิตอาจมี CSB สูง [67]. ประการที่สองถึงแม้ว่า CSB ในการศึกษาพบเกณฑ์การวินิจฉัยชั่วคราวและแสดงให้เห็นถึงการด้อยค่าการทำงานที่เกี่ยวข้องกับเพศโดยใช้เครื่องชั่งที่ผ่านการตรวจสอบหลายครั้งในขณะนี้ยังไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับ CSB และสิ่งนี้แสดงถึงข้อ จำกัด ในการทำความเข้าใจ วรรณกรรม ประการที่สามเนื่องจากธรรมชาติของการศึกษาแบบภาคตัดขวางไม่สามารถทำการอนุมานเกี่ยวกับสาเหตุได้ การศึกษาในอนาคตควรตรวจสอบขอบเขตของการกระตุ้นประสาทการชี้นำทางเพศที่อาจเป็นตัวแทนของปัจจัยเสี่ยงที่บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือการสัมผัสซ้ำ ๆ ซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากอายุน้อยกว่าและการสัมผัสกับสารทางเพศที่ชัดเจนมากขึ้น ศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะที่คาดหวังหรือผู้ที่มุ่งเน้นไปที่สมาชิกในครอบครัวที่ไม่ได้รับผลกระทบ ช่วงอายุที่ จำกัด ในการศึกษาอาจ จำกัด การค้นพบที่เป็นไปได้ ประการที่สี่การศึกษาของเรามุ่งเน้นไปที่การใช้สื่อออนไลน์ที่เกี่ยวข้องกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้อินเทอร์เน็ตไซเบอร์หรือการใช้บริการเพื่อนเที่ยวบ่อยขึ้น เนื่องจากวิชาเหล่านี้ได้รับคัดเลือกจากทั้งโฆษณาออนไลน์และการตั้งค่าการรักษาไม่ว่าพวกเขาจะเป็นตัวแทนของเรื่องในการตั้งค่าการรักษาจึงมีความชัดเจนน้อยกว่า การศึกษา 207 ที่กำลังมองหาอาสาสมัครรักษา CSB ที่ใช้ในการทดลองภาคสนามของ DSM-5 สำหรับการวินิจฉัยโรคความผิดปกติของ hypersexual นั้นระบุว่าพฤติกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้สื่อลามก (81.1%), การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง (78.3%), cybersex (18.1%) เมื่อผู้ใหญ่ยินยอม (44.9%) [33] การแนะนำความคล้ายคลึงกันระหว่างประชากรของเราและประชากรในรายงานนี้ อย่างไรก็ตามการศึกษาที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาประชากรที่กำลังมองหาอาจสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการ เราใช้การวิเคราะห์ที่น่าสนใจมากกว่าการใช้สมองอย่างเต็มที่ ดังนั้นตัวอย่างเล็ก ๆ และการขาดวิธีการแก้ไขสมองทั้งหมดจึงเป็นข้อ จำกัด อย่างไรก็ตามด้วยความแข็งแกร่งของเรา priori สมมติฐานจากข้อมูล meta-analytic ที่มีอยู่จากการศึกษาปฏิกิริยาของคิวเรารู้สึกว่าภูมิภาคของการวิเคราะห์ความสนใจผิดพลาดอย่างชาญฉลาดได้รับการแก้ไขสำหรับการเปรียบเทียบหลายวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการศึกษาด้านภาพ [68]เป็นวิธีการที่สมเหตุสมผล

การค้นพบในปัจจุบันและที่ยังหลงเหลืออยู่ชี้ให้เห็นว่ามีเครือข่ายร่วมกันสำหรับปฏิกิริยาทางเพศและปฏิกิริยาของยาเสพติดในกลุ่มที่มี CSB และการติดยาเสพติดตามลำดับ การค้นพบนี้แสดงให้เห็นการทับซ้อนกันในเครือข่ายพื้นฐานของความผิดปกติทางพยาธิสภาพของการใช้ยาและผลตอบแทนตามธรรมชาติ ในขณะที่การศึกษาครั้งนี้อาจแนะนำให้ทับซ้อนกับความผิดปกติของการใช้สารเคมี แต่การศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่า CSB ควรถูกจัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นภายในคลื่นความถี่ที่ครอบงำหรือเป็นพฤติกรรมติดยาเสพติด การศึกษาทางระบาดวิทยาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลระยะยาวจะต้องมีการประเมินความถี่ของ CSB และผลลัพธ์ระยะยาว การศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่าง CSB กับความผิดปกติของแรงกระตุ้น, แรงกระตุ้นและการเสพติดเป็นสิ่งจำเป็น ในทำนองเดียวกันการเปรียบเทียบที่กว้างขวางมากขึ้นเกี่ยวกับโปรไฟล์ neurocognitive และ neurophysiological ข้ามความผิดปกติจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจเพิ่มเติมสรีรวิทยาและเครือข่ายประสาทพื้นฐานความผิดปกติเหล่านี้ เราเน้นย้ำด้วยว่าการค้นพบเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกลุ่มย่อยของบุคคลที่พัฒนาปัญหาด้วยการใช้สื่อทางเพศทางออนไลน์อย่างชัดเจนและไม่น่าจะสะท้อนให้เห็นถึงประชากรในวงกว้างที่ใช้วัสดุดังกล่าวในลักษณะที่ไม่เป็นอันตราย การค้นพบนี้บ่งชี้ถึงอิทธิพลของอายุที่มีต่อการตอบสนองทางลิมบิกต่อผลตอบแทนทางเพศโดยเฉพาะในกลุ่ม CSB จากการเพิ่มขึ้นของการใช้อินเทอร์เน็ตเมื่อเร็ว ๆ นี้รวมถึงในหมู่คนหนุ่มสาวและการเข้าถึงสื่อทางเพศออนไลน์อย่างชัดเจนการศึกษาในอนาคตโดยเน้นที่การระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับบุคคล

ข้อมูลสนับสนุน

กิตติกรรมประกาศ

คำแถลงเงิน

เงินทุนสนับสนุนโดย Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705 / Z / 10 / Z) ดร. โปเตนซาได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยมอบ P20 DA027844 และ R01 DA018647 จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ กรมสุขภาพจิตและบริการติดยาเสพติดของรัฐคอนเนตทิคัต; ศูนย์สุขภาพจิตคอนเนตทิคัต; และศูนย์ความเป็นเลิศด้านรางวัลการวิจัยการพนันจากศูนย์แห่งชาติเพื่อการพนันอย่างมีความรับผิดชอบ ผู้เลี้ยงไม่มีบทบาทในการออกแบบการศึกษาการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตัดสินใจที่จะเผยแพร่หรือการจัดทำต้นฉบับ

อ้างอิง