การใช้สื่อลามกที่บีบบังคับในชีวิตช่วงปลาย: รายงานผู้ป่วย (2019)

Sousa, AD (2019)

วารสารสุขภาพจิต, 1 (3–4), 275–276 https://doi.org/10.1177/2631831819890766

นามธรรม

การใช้สื่อลามกที่ต้องกระทำเพิ่มมากขึ้นและเป็นพฤติกรรมทางเพศที่พบได้ทั่วไปในกลุ่มอายุน้อยกว่าระหว่างอายุ 18 ถึง 30 ปี การรักษาแบบเดียวกันนั้นเกี่ยวข้องกับการผสมผสานระหว่างการแพทย์และการจัดการพฤติกรรม เราขอนำเสนอกรณีของชายอายุ 69 ปีที่พัฒนาการใช้สื่อลามกเป็นครั้งแรกซึ่งตอบสนองต่อการบำบัดทางจิตและยาได้เป็นอย่างดี

“ การใช้สื่อลามกที่บีบบังคับ” หรือ“ ติดยาเสพติดสื่อลามก” เป็นป้ายวินิจฉัยล่าสุดที่ใช้เพื่อกำหนดผู้ป่วยที่มีแนวโน้มและแนวโน้มที่จะดูภาพลามกอนาจารและวิดีโอบ่อยครั้งและสม่ำเสมอและยังประสบกับความทุกข์เมื่อไม่ได้รับอนุญาต1 สิ่งนี้อยู่ภายใต้หมวดหมู่ของ "การเสพติดทางเพศ" หรือ "พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ" และเป็นประเภทย่อยของ "พฤติกรรมการติดอินเทอร์เน็ต"2 มีการถกเถียงกันอยู่ว่าการใช้สื่อลามกที่ต้องกระทำนั้นเป็นการเสพติดจริงหรือไม่และถ้ามันต้องถูกจัดหมวดหมู่ว่าเป็นความบีบบังคับทางเพศ3 วรรณกรรมวิทยาศาสตร์แบ่งตามเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติในขณะที่ยังคงเป็นความจริงที่แพทย์เห็นผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปัญหานี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา4 เรานำเสนอรายงานกรณีการใช้สื่อลามกที่เริ่มต้นเป็นครั้งแรกในชายอายุ 69 ปีและตอบสนองต่อการใช้ยาและการจัดการพฤติกรรมได้เป็นอย่างดี

นักบัญชีวัยเกษียณที่แต่งงานแล้วอายุ 69 ปีมาพร้อมกับภรรยาของเขาไปที่คลินิกผู้ป่วยนอกพร้อมหัวหน้าร้องเรียนในการดูวิดีโอลามกอนาจารและรูปภาพเป็นเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงต่อวันและเพลิดเพลินไปกับสิ่งเดียวกันและแม้กระทั่งดูในบางครั้ง คืนระหว่าง 3 โมงเช้าถึง 6 โมงเช้า ภรรยาบอกว่าพฤติกรรมนี้เริ่มประมาณ 4 เดือนก่อนการนำเสนอและภรรยาของเขาสังเกตเห็นเหมือนกันหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะมาหาเรา คืนหนึ่งภรรยาตื่นนอนตอนตีสี่และไม่พบสามีบนเตียงและเมื่อเธอไปที่ห้องโถงซึ่งเขานั่งเงียบ ๆ เธอพบว่าเขาเห็นวิดีโอลามกบนโทรศัพท์มือถือของเขา ภรรยาเผชิญหน้ากับสามีของเธอซึ่งยอมรับว่าทำแบบเดียวกันบางครั้งทุกคืนซึ่งเขาจะลุกขึ้นตอนตีสองและดูวิดีโอและรูปภาพทางเพศเป็นเวลา 4 ถึง 2 ชั่วโมงในตอนกลางคืน เขาจะทำเช่นเดียวกัน 3 ถึง 4 ชั่วโมงในวันที่เขาอยู่คนเดียวหรือในห้องน้ำ ไม่มีพฤติกรรมการบังคับด้วยตนเองแบบบังคับเหมือนกันแม้ว่าผู้ป่วยจะอ้างว่าเขาจะดื่มด่ำกับการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองในและนอกขณะที่ดูวิดีโอเหล่านี้ ผู้ป่วยบอกภรรยาว่าเขาสนุกกับการดูวิดีโอเหล่านี้และเขาจะรู้สึกอ่อนเยาว์และตื่นเต้นในการทำเช่นนั้น

ผู้ป่วยในการสัมภาษณ์ซ้ำทั้งหมดที่ภรรยาได้กล่าวถึง นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าเขาบังเอิญไปสะดุดกับเว็บไซต์ลามกขณะท่องอินเทอร์เน็ตและสิ่งนี้ปลุกให้เขาอยากรู้อยากเห็นเพื่อดูวิดีโอเหล่านี้ เขาอ้างว่าได้ดูวิดีโอลามกอนาจารเพศตรงข้ามเท่านั้นโดยไม่สนใจดูวิดีโอที่แสดงการเบี่ยงเบนทางเพศ เขาและภรรยาของเขามีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายเมื่อประมาณ 10 ปีที่แล้วและไม่มีการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ระหว่างคนทั้งสองตั้งแต่นั้นมา ชายคนนั้นอ้างว่าวิดีโอซื้อความตื่นเต้นทางเพศให้เขา นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าภรรยาของเขาไม่มีความสนใจทางเพศและปฏิเสธที่จะมีส่วนร่วมทางเพศกับเขา เมื่อถามว่าไม่มีความเบี่ยงเบนหรือความผิดปกติในประวัติทางเพศส่วนบุคคลของผู้ป่วยหรือภรรยาของเขา เขายังปฏิเสธแรงกระตุ้นหรือความรู้สึกรักร่วมเพศใด ๆ ทั้งคู่ถูกสอบสวนอย่างอิสระและไม่มีประวัติเกี่ยวกับโรคจิตในชีวิตของผู้ป่วยจนกระทั่งสถานการณ์ในปัจจุบันถูกนำออกมา นี่เป็นครั้งแรกในชีวิตของผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมแบบนี้ ผู้ป่วยยอมรับว่าเขาชอบวิดีโอทางเพศสัมพันธ์และรู้สึกไม่เป็นอันตรายหากเขามีความสุขในเรื่องเดียวกัน ในความเป็นจริงเขาไม่เคยรู้หรือคิดว่าสิ่งนี้เป็นความผิดปกติและยังพยายามที่จะยืนยันว่ามันเป็นเรื่องปกติและเขาก็ไม่ได้มีปัญหากับทุกคนจากพฤติกรรมของเขา ไม่มีประวัติการชี้นำของการล่วงละเมิดทางเพศเด็กความรู้สึกผิดปกติทางเพศการเบี่ยงเบนทางเพศแนวโน้มการรักร่วมเพศและการมีเพศสัมพันธ์ ไม่เคยรู้สึกอยากจะแสดงวิดีโอเหล่านี้ให้ผู้อื่นและภรรยาของเขาหรือแบ่งปันทางออนไลน์ ผู้ป่วยได้ไปตรวจสุขภาพที่สมบูรณ์ก่อนที่จะนำเสนอและรายงานทั้งหมดเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้ศึกษาการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองจากด้านข้างของเราซึ่งเป็นเรื่องปกติและไม่ได้แสดงอาการของความเสียหายของสมองอินทรีย์ใด ๆ ยกเว้นสมองลีบอ่อนซึ่งเป็นอายุที่เกี่ยวข้อง คะแนนสอบสภาวะจิตเล็ก ๆ ของเขาคือ 29/30 และปกติ สิ่งนี้ทำเพื่อแยกแยะภาวะสมองเสื่อมที่อาจมีส่วนร่วมกับพฤติกรรมนี้

ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำและ psychoeducated เกี่ยวกับปัญหาและเขายอมรับว่ามันเป็นความผิดปกติด้วยความลังเลและบอกว่าเขาจะหยุดทำแบบเดียวกัน นอกจากนี้เขายังถูก psychoeducated กับภรรยาของเขาเกี่ยวกับวิธีชีวิตทางเพศที่ใช้งานสามารถรักษาโพสต์ -60 ปีและพวกเขาได้รับคำแนะนำในที่เดียวกัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยยังคงมีพฤติกรรมของเขาตามรายงานในการติดตามผล 2 สัปดาห์และเขาเริ่มทานฟลูอกซีติน (มุมไบประเทศอินเดีย) 20 มก. / วันในเวลาเดียวกัน เพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. / วันในหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยยังได้รับการจัดการพฤติกรรมผสมผสานโดยมุ่งเน้นที่การเบี่ยงเบนความสนใจของตนเองและลดการใช้สื่อลามก เราไม่ได้ติดตามผลหลังจากหนึ่งเดือน แต่ได้รับแจ้งจากภรรยาของผู้ป่วยทางโทรศัพท์ว่าพฤติกรรมนั้นหยุดและเขายังคงรักษาปริมาณของ Fluoxetine

มีรายงานมากมายเกี่ยวกับการใช้สื่อลามกหรือการเสพติด5 มีการที่ดีที่สุดของความรู้ของเราไม่มีรายงานของพฤติกรรมนี้มีการโจมตีหลังจากอายุ 65 ปี แนวทางการรักษาและปัญหาการจัดการยังไม่ชัดเจนเนื่องจากขาดความเห็นเป็นเอกฉันท์หรือแนวทาง6 เป็นความผิดปกติที่เพิ่มขึ้นในขณะนี้ด้วยความพร้อมใช้งานและการเข้าถึงสื่อดิจิทัลและอินเทอร์เน็ตได้ง่าย7 ผู้ป่วยในการศึกษาของเรามีอาการเป็นเวลา 4 เดือนและเป็นที่ยอมรับแม้ว่าด้วยความไม่เต็มใจ แต่พฤติกรรมของเขาผิดปกติ การยอมรับนำไปสู่การแก้ไขอาการพร้อมกับความช่วยเหลือของยาและการจัดการพฤติกรรม การยอมรับความผิดปกติของพฤติกรรมถือเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษา สิ่งนี้หายากทำให้การรักษาทำได้ยาก รายงานผู้ป่วยรายนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แพทย์ตระหนักถึงโอกาสที่หาได้ยาก แต่จากการใช้สื่อลามกเป็นครั้งแรกในช่วงปลายชีวิต

ผู้เขียนประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับการวิจัยการประพันธ์และ / หรือการตีพิมพ์บทความนี้

ผู้เขียนไม่ได้รับการสนับสนุนด้านการเงินสำหรับการวิจัยการประพันธ์และ / หรือการตีพิมพ์บทความนี้

1.หลากหลาย, D, Prause, N, Finn, P. จักรพรรดิไม่มีเสื้อผ้า: ทบทวนโมเดล 'ติดยาเสพติดสื่อลามก'. Curr Sex Health Rep. 2014; 6 (2):94-105.
Google Scholar | CrossRef


2.ซาบีน่า, ซี, โวลัก, เจ, ฟินเกลฮอร์, ดี. ธรรมชาติและพลวัตของการเปิดรับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตสำหรับเยาวชน. ไซเบอร์สปิลโซลเบฟ. 2008; 11 (6):691-693.
Google Scholar | CrossRef


3.แบนครอฟต์ เจ วูกาดิโนวิช ซี ติดยาเสพติดทางเพศ, การบังคับทางเพศ, การกระตุ้นทางเพศหรืออะไร? สู่แบบจำลองเชิงทฤษฎี. J Sex Res. 2004; 41 (3):225-234.
Google Scholar | CrossRef


4.วิลสัน, กรัม สมองของคุณเกี่ยวกับพร: สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตและวิทยาศาสตร์การติดยาเสพติดใหม่. ริชมอนด์, VA: Commonwealth Publishing; 2014.
Google Scholar


5.มอลซ์, ดับเบิลยู, มอลซ์, แอล. The Porn Trap: คู่มือสำคัญในการเอาชนะปัญหาที่เกิดจากสื่อลามก. ลอนดอน: ฮาร์เปอร์คอลลิน; 2009.
Google Scholar


6.ความรัก, T, Laier, C, ยี่ห้อ, M, Hatch, L, Hajela, R. ประสาทของการติดอินเทอร์เน็ตลามกอนาจาร: ความคิดเห็นและการปรับปรุง. Behav Sci. 2015; 5 (3):388-433.
Google Scholar | CrossRef


7.ฮิลตัน, DL ภาพอนาจารติดยาเสพติด - สิ่งเร้าเหนือธรรมชาติที่พิจารณาในบริบทของ. จิตวิทยา Neurosci ทางสังคม. 2013; 3 (1):20767.
Google Scholar | CrossRef