พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ: คำจำกัดความบริบททางคลินิกโปรไฟล์ทางระบบประสาทและการรักษา (2020)

ข้อความที่ตัดตอนมาจาก“การใช้สื่อลามกในการเสพติดทางเพศ” ด้านล่าง:

การเสพติดสื่อลามกแม้จะแตกต่างกันทางระบบประสาทจากการเสพติดทางเพศ แต่ก็ยังคงเป็นพฤติกรรมการเสพติดรูปแบบหนึ่ง….

การงดการเสพสื่อลามกอย่างกะทันหันทำให้เกิดผลเสียในด้านอารมณ์ความตื่นเต้นความสัมพันธ์และความพึงพอใจทางเพศ….

การใช้สื่อลามกจำนวนมากทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตสังคมและปัญหาความสัมพันธ์….

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

ดอย: 10.17352 / ijsrhc.000015

นามธรรม

งานนี้มุ่งเน้นไปที่หัวข้อของ“ พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ” และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในองค์ประกอบทางคลินิกทางจิตพยาธิวิทยาและกายวิภาคศาสตร์เพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ถึงระดับต่างๆของพฤติกรรมที่กำลังพิจารณา: ภาวะที่มีเพศสัมพันธ์ที่ต่ำกว่าความผิดปกติทางเพศอย่างต่อเนื่องและการติดเซ็กส์ งานนี้เสร็จสมบูรณ์ด้วยการวิเคราะห์องค์ประกอบสาเหตุและการรักษาที่ดีที่สุดโดยเน้นความสำคัญทางคลินิกของการใช้สื่อลามกในการเสพติดทางเพศ

บทนำความหมายและบริบททางคลินิก

พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ เป็นวิธีการแสดงของบุคคลในความสัมพันธ์และปฏิสัมพันธ์กับสภาพแวดล้อมโดยรอบซึ่งมีประสบการณ์ครอบงำ (และดังนั้นทางพยาธิวิทยา) จำเป็นต้องคิดถึงเรื่องเพศโดยใช้พฤติกรรมทางจิตวิทยาที่มุ่งเป้าไปที่การดำเนินกิจกรรมทางเพศที่รุนแรงสูญเสียการควบคุมแรงกระตุ้นและ จำกัด สังคมที่กำหนดโดยสถานการณ์จริง โดยทั่วไปแล้ว“ การเสพติด” หมายถึงการสูญเสียและไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมการกินอาหารได้กลับคืนมานั่นคือความปรารถนาที่จะมีและบริโภคบางสิ่งบางอย่าง ดังนั้นหากสถานการณ์ควบคุมเกิดขึ้นเมื่อแต่ละคนเห็นว่าเขา / เธอใช้วัตถุหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมไม่ว่าการมีส่วนร่วมนี้จะรุนแรงอดทนหรือเสี่ยงเพียงใดการควบคุมจะสูญเสียไปเมื่อมีพฤติกรรมซ้ำ ๆ แม้จะมีความไม่พอใจทั่วไปก็ตาม หรือแม้กระทั่งความเสียหายต่อชีวิตที่เหลือของแต่ละบุคคลซึ่งทำให้เขาไม่พึงปรารถนา ไม่ใช่พฤติกรรมที่เป็นพยาธิวิทยามากนัก แต่ไม่มีการควบคุมจุดประสงค์ของความพึงพอใจที่บุคคลต้องการบรรลุ พฤติกรรมที่ไม่เป็นไปตามปกติอีกต่อไปควรจะหมดไปแม้ว่าจะเป็นเรื่องน่ายินดีมาก่อนก็ตามเพราะมันไม่เป็นเช่นนั้น หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นและบุคคลนั้นไม่สามารถล้มเหลวที่จะคิดว่ามันเป็นรางวัลแม้จะผิดหวังกับเครื่องดื่มการควบคุมก็หายไป ในทำนองเดียวกันถ้าบุคคลนั้นไม่สามารถจัดระเบียบพฤติกรรมของเขาให้สอดแทรกเข้ามาในชีวิตของเขาได้เมื่อใดและอย่างไร (ที่เป็นอิสระ) เขาจะต้องสละชีวิตที่เหลือเพื่อปรารถนาที่จะดำเนินพฤติกรรมทุกครั้งที่มันออกมา ( นั่นคือเขากลายเป็นทาสของเขา) ดังนั้นจึงยากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะได้รับทรัพยากรเพื่อสนับสนุนพฤติกรรมของตัวเอง (เช่นเศรษฐกิจ) และแม้ว่าพฤติกรรมจะยังคงให้ผลตอบแทน แต่ก็ไม่มีความพึงพอใจโดยทั่วไปอีกต่อไปและความพึงพอใจดังกล่าวก็ยากขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจากไม่สามารถจัดการกับความปรารถนาได้ ดังนั้นจึงเป็นการเสพติดที่แท้จริงเช่นเดียวกับสารหรือพฤติกรรมบังคับอื่น ๆ และมีการไล่ระดับที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ ในความเป็นจริงมีสามรูปแบบที่แตกต่างกัน: ความผิดปกติของอารมณ์ทางเพศอย่างต่อเนื่อง และการติดเซ็กส์ [1]

เมื่อไม่นานมานี้โรค hypersexuality พบการจำแนกประเภทใน International Classification of Diseases for Mortality and Morbidity Statistics (ICD-11) [2] ด้วยรหัส 6C72 ซึ่งเป็นหมวดหมู่ที่แยกออกจาก paraphilias ภายในการควบคุมแรงกระตุ้น ตามคำจำกัดความขององค์การอนามัยโลก (WHO) [3] ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับมีลักษณะเป็นรูปแบบถาวรของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงซ้ำซากหรือกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ อาการต่างๆอาจรวมถึงกิจกรรมทางเพศซ้ำ ๆ ซึ่งกลายเป็นจุดสำคัญของชีวิตของบุคคลไปจนถึงจุดที่ละเลยสุขภาพและการดูแลส่วนบุคคลหรือความสนใจกิจกรรมและความรับผิดชอบอื่น ๆ ความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จมากมายในการลดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ อย่างมีนัยสำคัญและพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ อย่างต่อเนื่องแม้จะมีผลเสียหรือได้รับความพึงพอใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย รูปแบบของความล้มเหลวในการควบคุมแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรงหรือการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศซ้ำซากที่เกิดขึ้นจะแสดงออกมาเป็นระยะเวลานาน (เช่น 6 เดือนขึ้นไป) และทำให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาการประกอบอาชีพ หรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ในการทำงาน ความทุกข์ที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินทางศีลธรรมและการไม่ยอมรับเกี่ยวกับแรงกระตุ้นทางเพศการกระตุ้นหรือพฤติกรรมทางเพศไม่เพียงพอที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดนี้ แม้จะมีความพยายามซ้ำ ๆ เพื่อลดความถี่ของพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ แต่บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีเพศสัมพันธ์ไม่สามารถควบคุมการบีบบังคับของเขาได้และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของเขาเขาสามารถแสดงอาการวิตกกังวลอารมณ์แปรปรวนความก้าวร้าวที่ไม่ได้รับการกระตุ้นความคิดเกินจริงความหมกมุ่นและการบีบบังคับ [ 4].

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตฉบับปรับปรุงฉบับที่ 5 ร่างโดย American Psychiatric Association (คู่มือการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิต, DSM-5) [5] อย่างไรก็ตามไม่รวมความผิดปกติของภาวะ hypersexuality ในการจำแนกประเภทของโรคทางจิตแม้ว่าทั้งสอง หมวดหมู่มีไว้สำหรับความผิดปกติทางเพศที่เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการบรรลุจุดสุดยอดหรือความผิดปกติของอารมณ์ทางเพศและความผิดปกติทางเพศ [4] ชุมชนวิทยาศาสตร์มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับอันตรายของพฤติกรรมและทัศนคติของบุคคลที่มีจิตเวชมากเกินไปซึ่งโดยธรรมชาติแล้วมีความใคร่ทางเพศขั้นพื้นฐานสูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือผู้ที่อาศัยอยู่ในบริบททางสังคมและวัฒนธรรมซึ่งเป็นที่ยอมรับกันทั่วไป ในทำนองเดียวกันปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ดังนั้นความผิดปกติของภาวะ hypersexuality ซึ่งมักแสดงออกร่วมกับโรคทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นโรคไบโพลาร์หรือกลุ่มอาการซึมเศร้าไม่ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอิสระ แต่เป็นอาการทุติยภูมิของอารมณ์ ความผิดปกติ. ในทางตรงกันข้ามผู้เชี่ยวชาญที่อ้างว่ามีอยู่จริงกล่าวถึงภาวะ hypersexuality ว่าเป็นการเสพติดที่ได้ผลเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ เช่นโรคพิษสุราเรื้อรังและการติดยา การกระทำในกรณีนี้ทางเพศจะถูกใช้เป็นวิธีการทางพยาธิวิทยาเพียงวิธีเดียวในการจัดการความเครียดหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพและอารมณ์ [XNUMX]

จากมุมมองของอาการ hypersexualityดังนั้นจึงแสดงออกในทัศนคติของบุคคลต่อการสูญเสียการยับยั้งที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยไม่สมัครใจเลือกที่จะดำเนินการที่มุ่งเน้นไปที่การแสดงออกอย่างต่อเนื่องของการกระทำที่ยั่วยวนยั่วยุและความกระตือรือร้นในแนวทางทางเพศ เป็นการเน้นย้ำที่ชัดเจนและความสูงส่งของสัญชาตญาณและแรงกระตุ้นทางเพศซึ่งผลักดันให้ผู้เข้าร่วมแสดงความสนใจในการสัมผัสทางกายหรือการมีเพศสัมพันธ์อยู่เสมอ อย่างไรก็ตามทัศนคตินี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การมีเพศสัมพันธ์เสมอไป บ่อยครั้งมันแสดงถึงวิธีดึงดูดความสนใจและระบายอารมณ์ทางเพศภายในเหล่านั้นซึ่งมิฉะนั้นเราจะไม่พบวิธีปลดปล่อยตัวเอง เป็นเรื่องปกติที่อาสาสมัครเหล่านี้จะต้องฝึกฝนศิลปะการมีเพศสัมพันธ์ของอวัยวะเพศของตนอย่างจริงจังและมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองเป็นกรณีเฉพาะเพราะมากกว่าการบิดเบือนมันแสดงถึงกิจกรรมทดแทนซึ่งสามารถรับลักษณะของการเสพติดผ่านวิธีที่ทำให้ได้รับผลตอบแทนโดยเฉพาะซึ่งมักจะเป็นภาพอนาจารหรือการถ้ำมองนั่นคือสื่อลามก " มีชีวิตอยู่” ฝึกฝนโดยเสียค่าใช้จ่ายหรือโดยการเป็นพยานความสัมพันธ์กับผู้อื่นหรือแอบแฝง (สอดแนมบุคคลที่มีเจตนาทำกิจกรรมทางเพศ) คนที่สำเร็จความใคร่ด้วยตัวเองเป็นปกติมักจะถูกรุมเร้าด้วยความรู้สึกไม่สบายตัวที่ไม่สามารถมีเป้าหมายแห่งความปรารถนาในอุดมคติได้และต้องชำระตัวเพื่อการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง บางครั้งในทางกลับกันบุคคลนั้นต้องแยกตัวออกจากสังคมหรือมีความบกพร่องในความสัมพันธ์ทางสังคมเนื่องจากเรื่องเพศของพวกเขาถูกจับเป็นตัวประกันโดยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง มิฉะนั้นการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองจะกลายเป็นพยาธิสภาพเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความถี่สอดคล้องกับความพึงพอใจที่ลดลงแสวงหาความโกรธหรือกังวลโดยไม่ประสบความสำเร็จหรือสอดคล้องกับสภาพที่ทำให้ขวัญเสียและน่าอับอายสำหรับบุคคลนั้น การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองทางพยาธิวิทยามักเรียกว่า "การบังคับ" แม้ว่าในความเป็นจริงสิ่งนี้จะสร้างความคิดที่ไม่ถูกต้องซึ่งแสดงถึงความผิดปกติที่ครอบงำจิตใจ จินตนาการทางเพศแตกต่างจากความหลงใหลในการแสวงหาผลิตและหล่อเลี้ยงเพื่อความพึงพอใจและกิจกรรมการช่วยตัวเองไม่ได้ปฏิบัติตามเจตจำนงของตนเองในขณะนี้ แต่หากขัดต่อความตั้งใจทั่วไป อย่างไรก็ตามในระดับของความผิดปกตินี้แนวโน้ม paraphilic สามารถอยู่ร่วมกันได้ แต่แสดงถึงภูมิหลังของเงื่อนไขนี้ ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีสมาธิสั้นสามารถเลือกสื่อลามกที่เขาชอบหรือคู่ค้าที่ได้รับค่าจ้างที่เขาชอบในขณะที่พนักงานที่มีเพศสัมพันธ์ต้องใช้เวลาในการวิจัยนี้จนถึงจุดที่ไม่มีอยู่อีกต่อไป (เพราะเขาไม่สามารถ ทำงานหรืออุทิศตนเพื่อชีวิตทางสังคม) ของทรัพยากรขนาดใหญ่และด้วยเหตุนี้อาจปรับให้เข้ากับสิ่งแรกที่พบรวมทั้งยอมรับความเสี่ยง (ด้านสุขอนามัยและการติดเชื้อหรือสิ่งแวดล้อม) เพื่อบริโภคทันที [1]

เมื่อภาวะ hypersexuality มีแนวโน้มที่จะเรื้อรังจะมีการพูดถึงความผิดปกติที่แท้จริงระดับที่สองโดยแรงโน้มถ่วง: ความผิดปกติทางเพศต่อเนื่อง (PSAD). ความตื่นเต้นทางเพศอย่างต่อเนื่องผลักดันให้บุคคลต้องแสวงหาสถานการณ์และเหตุการณ์ที่มีความหมายแฝงทางเพศ ดังนั้นภาวะ hypersexuality จึงกลายเป็นจุดเริ่มต้นของความผิดปกตินี้ เพื่อตอบสนองความต้องการของตนเองผู้เข้าร่วมอาจได้รับการค้นหาที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่มีแนวโน้มที่จะลามกอนาจารหรือวิปริต ด้วยเหตุนี้แง่มุมเหล่านี้ควรได้รับการจัดบริบทในด้านความทุกข์ทางจิตใจ - จิตเวช อย่างไรก็ตามผู้ทดลองยังคงสามารถรักษารูปลักษณ์ของความเป็นปกติได้โดยผูกพฤติกรรมเหล่านี้เฉพาะกับขอบเขตของอารมณ์และอารมณ์ทางเพศของเขาเอง จำกัด การเสื่อมสภาพของความสัมพันธ์ของมนุษย์และความอัปยศโดยทั่วไปของผู้ชายที่มุ่งเน้นทางเพศไปสู่การตรึงหรือการเสพติด . ผู้ที่เป็นปัญหามักตกเป็นเหยื่อของพาราฟิเลียซึ่งต้องเป็นตัวแทนและใช้ชีวิตในอารมณ์และอารมณ์อ่อนไหว [1]

เมื่อความต้องการที่จะรู้สึกไม่ถูกยับยั้งและไม่มีเพศสัมพันธ์กลายเป็นความต้องการที่คงที่และไม่สามารถควบคุมได้ในการแสดงกิจกรรมทางเพศความตื่นเต้นอย่างต่อเนื่องกลายเป็นการเสพติดที่แท้จริง: การติดเซ็กส์. มันแสดงถึงระดับสุดท้ายโดยแรงโน้มถ่วงของพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติและมักจะมาพร้อมกับความจำเป็นในการกระทำทางเพศกับผู้คนหรือสิ่งของโดยการสร้างพาราฟิเลียอย่างน้อยหนึ่งอย่าง จุดประสงค์คือการตระหนักถึงความสุขและบ่อยครั้งผลที่ตามมาของการกระทำของคน ๆ หนึ่งแม้ว่าจะรู้เรื่องนี้ แต่ก็ถูกมองข้ามหรือไม่ได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องเนื่องจากความตึงเครียดที่เกิดขึ้นจะทำให้พลังงานทางเพศที่พร้อมจะปลดปล่อยออกไป [ 6]. การติดเซ็กส์เป็นลักษณะของความล้มเหลวอย่างต่อเนื่องในการควบคุมแรงกระตุ้นหรือแรงกระตุ้นทางเพศที่รุนแรง [และ] ซ้ำ ๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดพฤติกรรมทางเพศซ้ำ ๆ เป็นระยะเวลานานซึ่งก่อให้เกิดความทุกข์หรือความด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญในส่วนบุคคลครอบครัวสังคมการศึกษาการประกอบอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน [7] การติดเซ็กส์ในอดีตในทางการแพทย์รู้จักกันในคำว่า“ Nymphomania” (หมายถึงผู้หญิง) และ“ Satirism หรือ Satiriasis” (หมายถึงผู้ชาย) เนื่องจากในเทพนิยายกรีกมีการกำหนดนางไม้ตามธรรมชาติภายใน ทรงกลมของพลังอันศักดิ์สิทธิ์ของความช่วยเหลือดังนั้นเพื่อความเป็นส่วนตัวและความประหลาดใจเมื่อต้องเผชิญกับสิ่งที่ไร้ที่ติจึงเงียบและพวกเขาถูกแสดงเป็นเด็กสาวที่สวยงามชั่วนิรันดร์สามารถดึงดูดผู้ชายและวีรบุรุษได้ในขณะที่เทพารักษ์มักถูกมองว่าเป็นมนุษย์ที่มีเครา มีหูแพะหรือม้ามีเขาหางและขาที่อุทิศให้กับไวน์เพื่อเล่นและเต้นรำกับนางไม้ในกลุ่มของการมีเพศสัมพันธ์ที่ฉูดฉาด [1] ในอดีตที่ผ่านมาอาการนี้ยังถูกอธิบายว่าเป็นภาวะที่มีเพศสัมพันธ์มากเกินไปพฤติกรรมที่มีเพศสัมพันธ์มากเกินไปความหุนหันพลันแล่นทางเพศและพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ เมื่อไม่นานมานี้มีการเสนอพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับให้เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นสำหรับการรวมไว้ใน ICD-11 ด้วยการทดลองภาคสนามทางอินเทอร์เน็ตและการศึกษาทางคลินิกที่วางแผนไว้เพื่อทดสอบความถูกต้อง [7] ปัจจุบันทั้งสองคำนี้ได้ถูกยกเลิกไปแล้ว การพึ่งพาทางพยาธิวิทยาในบางกรณีมีความก้าวหน้าและทวีความรุนแรงขึ้นพร้อมกับการเกิดขึ้นพร้อมกันของรูปแบบของความอิ่มตัวทางเพศ ที่นี่ผู้เข้าร่วมไม่สามารถแยกแยะขีด จำกัด ที่ยอมรับทางสังคมได้อีกต่อไปและการพึ่งพาอาศัยกันของเขาทำให้เขามีเงื่อนไขอย่างสมบูรณ์ในทุกด้านของการดำรงอยู่ของเขาตั้งแต่ส่วนตัวจนถึงครอบครัวจากงานไปจนถึงสังคม Paraphilias กลายเป็นวิธีหนึ่งในการประสบกับเรื่องเพศเหมือนอย่างอื่นและแสวงหาความสุขควบคู่ไปกับการใช้สื่อลามก ในบรรดาผลที่ตามมาของอาการกำเริบนี้เราสามารถพูดถึงอาการทางคลินิกต่อไปนี้: ความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่เกิดจากการค้นหาแหล่งที่มาที่มุ่งเน้นทางเพศอย่างบ้าคลั่งหมกมุ่นและหมกมุ่น การเสื่อมสภาพของความสัมพันธ์ทางสังคม ลดความจำระยะสั้นและการสังเคราะห์ ความทึบทางปัญญาและทักษะการรับรู้ที่ลดลงเช่นสัญชาตญาณสิ่งที่เป็นนามธรรมการสังเคราะห์ความคิดสร้างสรรค์และความเข้มข้น ค้นหาความสุขทางเพศในบริบทใด ๆ โดยไม่ต้องประเมินผลของการกระทำของตน (รวมถึงผลกระทบทางศาลด้วย) สมรรถภาพทางกายลดลงและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง จังหวะการนอนหลับที่เปลี่ยนแปลงไป เพิ่มความวิตกกังวล; ความก้าวร้าวรุนแรง ความรู้สึกไม่พอใจอย่างต่อเนื่อง ความไม่พอใจตลอดกาล ความรู้สึกไม่แยแสและผิดหวังเมื่อการแสดงทางเพศเสร็จสิ้น การอุทิศตนเพื่อค้นหาสถานการณ์กระตุ้นทางเพศทุกวันเกือบตลอดเวลาของวัน ความร้อนรน; การแยกตัวออกจากสังคม; ความอิ่มตัวที่น่าดึงดูดและมีอารมณ์ร่วมกับความยากลำบากในการตกหลุมรัก รูปแบบของความสัมพันธ์ทางเพศตามปกติที่ผู้ถูกทดลองพยายามสร้างขึ้นใหม่กับคู่ของเขา (แม้ในบางครั้ง) รูปแบบลามกอนาจารอย่างน้อยหนึ่งรูปแบบทำให้ผู้คนรังเกียจ

อย่างไรก็ตามเกี่ยวกับบริบททางคลินิกโดยเริ่มต้นจากความแตกต่างระหว่างภาวะ hypersexuality ความผิดปกติทางเพศอย่างต่อเนื่องและการติดเซ็กส์สภาพทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการที่บรรยายใน anamnesis; ดังนั้น, hypersexuality (ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของภาวะผิดปกติเกี่ยวกับพฤติกรรมทางเพศ) อาจเป็นอาการเฉพาะของหนึ่งในสี่สมมติฐานการวินิจฉัยเหล่านี้ [7]

1) "Hypersexuality" เป็นแหล่งที่มาของความทุกข์ทางจิตสังคมเนื่องจากกิจกรรมที่ดำเนินการโดยบุคคลแม้ว่าจะถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ก็มีค่าเฉลี่ยสูงกว่ามาตรฐานทางสังคมและทางคลินิก [7] ในบริบทนี้การค้นหาการไม่เป็นเพศที่เชื่อมโยงกับพื้นที่ลามกอนาจารและการถอดความหมายถึงวิธีที่เรียบง่ายและแตกต่างในการประสบกับเรื่องเพศแม้ในฐานะคู่รักโดยไม่กระทบกับพื้นที่ทางสังคมอื่น ๆ ของบุคคล (ครอบครัวอารมณ์อ่อนไหวการทำงาน) ในขณะที่มีภาวะอัตตา - ดิสโทนิกที่รบกวนบุคคลทำให้เขามองว่าสมาธิสั้นของเขาเป็นอาการทางพยาธิวิทยา [8] สร้างความรู้สึกผิดและอับอาย [9];

2)“ Hypersexuality” เป็นอาการของสภาพร่างกายที่น่าสนใจทางการแพทย์การมีเพศสัมพันธ์ที่มีมาก่อนถือว่าผิดปกติ (เช่นภาวะสมองเสื่อมหรือเนื้องอกในสมอง) [7];

3)“ Hypersexuality” เป็นอาการของภาวะทางจิตที่มีผลประโยชน์ทางการแพทย์ที่มีอยู่หรือเกิดขึ้นพร้อมกันหรือหลังจากการกระทำทางเพศถือว่าผิดปกติ (ตัวอย่างเช่นโรคครอบงำจิตใจโรคคลั่งไคล้หรือบุคลิกภาพผิดปกติ) [7] เมื่อเทียบกับอาการที่อธิบายไว้ใน anamnesis การสังเคราะห์ด้วยเซลล์แสดงถึงองค์ประกอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยจากความผิดปกติของลักษณะและพฤติกรรมไปจนถึงความผิดปกติของบุคลิกภาพที่แท้จริง (ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน) [1]

4)“ Hypersexuality” เป็นอาการของภาวะทางจิตใจที่มีแนวโน้มที่จะเร้าอารมณ์ (ในกรณีนี้มีการอ้างอิงถึงภาวะที่มีเพศสัมพันธ์ที่ผิดปกติซึ่งจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังจนถึงการพึ่งพาพฤติกรรมทางเพศ) [7]

โปรไฟล์ระบบประสาท

ผู้เสนอของ “ ทฤษฎีการเสพติดทางเพศ” ระบุองค์ประกอบอินทรีย์ของพยาธิวิทยาในแบบจำลองทางสรีรวิทยาเดียวกันของการเสพติดการพนันดังนั้นความผิดปกติที่สำคัญของระบบ dopaminergic และ serotonergic จะเป็นพื้นฐานของความพึงพอใจทางเพศในการวิจัยที่บังคับและไม่มีการควบคุม สารสื่อประสาทโดปามีนที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทที่อยู่ในระบบลิมบิก (นิวเคลียสแอคคัมเบนและโดยทั่วไปคือหน้าท้อง striatum) จะถูกปล่อยออกมาในลักษณะที่ไม่ถูกควบคุมในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ สารสื่อประสาทนี้มีหน้าที่กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การบรรลุความสุขซึ่งรวมถึงพฤติกรรมเหล่านั้นที่รับประกันความอยู่รอดของมนุษย์ (ค้นหาอาหารและน้ำพฤติกรรมการสืบพันธุ์ ... ) แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างชัดเจนจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญนักวิชาการยังได้ตั้งทฤษฎีถึงการมีส่วนร่วมในสาเหตุของการเกิดภาวะ hypersexuality ของ serotonergic สารสื่อประสาทซึ่งเป็นฮอร์โมนเซลล์ประสาทที่ทำให้คุณรู้สึกมีความสุขความอิ่มเอมและความพึงพอใจ เริ่มต้นจากเซลล์ประสาท serotonergic ที่อยู่ในเปลือกนอกส่วนหน้าโครงการ serotonergic afferents ไปยังนิวเคลียส accumbens โดยการปรับการผลิตโดปามีนและควบคุมการยับยั้งและควบคุมพฤติกรรมโดยสมัครใจ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของแรงกระตุ้นและโรคย้ำคิดย้ำทำฟังก์ชันนี้จะได้รับผลกระทบ [10,11]

จากการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้ตั้งสมมติฐานพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติว่าเป็นโรคทางระบบประสาทที่แท้จริง:“ Hypersexuality หมายถึงการมีส่วนร่วมที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติหรืออย่างมากในกิจกรรมทางเพศใด ๆ เป็นเรื่องที่ท้าทายทางการแพทย์นำเสนอในเชิงการวินิจฉัยโรคและมีวรรณกรรมทางการแพทย์มากมายที่เกี่ยวกับโรคทางจมูกการเกิดโรคและระบบประสาทจิตเวชในกลุ่มอาการทางคลินิกนี้ การจำแนกประเภทรวมถึงพฤติกรรมเบี่ยงเบนเอนทิตีที่สามารถวินิจฉัยได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นและปรากฏการณ์ครอบงำ แพทย์บางคนมองว่าการเพิ่มขึ้นของความต้องการทางเพศเป็น 'ปกติ' เช่นนักทฤษฎีจิตวิเคราะห์ถือว่าเป็นการป้องกันอัตตาในบางครั้งการบรรเทาความวิตกกังวลโดยไม่รู้ตัวซึ่งมีรากฐานมาจากความขัดแย้งภายในสมอง เราเน้นถึงภาวะ hypersexuality เป็นหลายมิติที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมทางเพศที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์และความบกพร่องทางหน้าที่ สาเหตุของภาวะ hypersexuality คือหลายปัจจัยที่มีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันซึ่งรวมถึงโรคทางจิตเวชที่สำคัญ (เช่นโรคไบโพลาร์) ผลข้างเคียงของการรักษา (เช่นการรักษาด้วยเลโวโดปา) ความผิดปกติที่เกิดจากสาร (เช่นการใช้สารแอมเฟตามีน) ความผิดปกติของระบบประสาท (เช่นกลุ่มอาการของกลีบหน้า ), ท่ามกลางคนอื่น ๆ. สารสื่อประสาทหลายชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคโดยโดปามีนและนอร์ดรีนาลีนมีบทบาทสำคัญในเส้นทางการให้รางวัลของประสาทและวงจรประสาทระบบลิมบิกที่ควบคุมอารมณ์ การจัดการภาวะ hypersexuality ถูกกำหนดโดยหลักการของผลกระทบที่เกิดจากสาเหตุที่ค่อยๆหายไปหากรักษาสาเหตุผลอาจหายไป เรามุ่งมั่นที่จะทบทวนบทบาทของตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่ก่อให้เกิดภาวะ hypersexuality และเป็นศูนย์กลางในการรักษาภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง ปัจจัยทางชีวจิต - สังคมมีส่วนสำคัญในการรวบรวมความเข้าใจและแนวทางการจัดการกลุ่มอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนและมีหลายสาเหตุ” [12]

ในที่สุดการวิจัยทางวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของแกนต่อมใต้สมอง - ไฮโปทาลามิก - ต่อมหมวกไต [13,14] และนิวเคลียส frontostriatal [15] ในทางกลับกันงานวิจัยอื่น ๆ (โดยเฉพาะภาษาฝรั่งเศส) มุ่งเน้นไปที่การเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติทางเพศ พฤติกรรมและออกซิโทซิน [15-17] แม้ว่าสมมติฐานหลังจะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่ชัดแม้จะมีสัญชาตญาณที่สำคัญก็ตาม การบำบัดโดยใช้ฮอร์โมนออกซิโทซิน (ด้วยสเปรย์ฉีดจมูก) สามารถทำได้บนพื้นฐานนี้หากได้รับการยืนยันการบำบัดทางเลือกและเสริมสำหรับโปรโตคอลที่ดีที่สุดที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน [18]

โปรไฟล์สาเหตุและการวินิจฉัย

สาเหตุพื้นฐานของเงื่อนไขเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดถึงแม้ว่าการวางแนวที่แพร่หลายในวรรณกรรมนั้นจะมีหลายปัจจัยด้วยกัน: พันธุกรรม, ระบบประสาท, ฮอร์โมน, จิตวิทยา, สิ่งแวดล้อม [12] แต่ยังรวมถึงพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจงเช่นโรคลมบ้าหมู [19,20] ภาวะสมองเสื่อม [21,22] โรคย้ำคิดย้ำทำ [23] สมาธิสั้น [24] โรคควบคุมแรงกระตุ้น [25] และโรคหลอดเลือด [26]

อย่างไรก็ตามในการแยกแยะสภาพที่ผิดปกติออกจากกิจกรรมทางเพศตามปกติ (แม้ว่าจะรุนแรงและอุดมสมบูรณ์) ข้อมูลบางอย่างจะต้องนำมาพิจารณาในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย [27]

ก) ผู้ป่วยถูกรบกวนจากพฤติกรรมทางเพศและมีความนับถือตนเองในทางลบ

B) ผู้ป่วยค้นหาสถานการณ์และผู้คนที่มีเนื้อหาเกี่ยวกับเรื่องเพศสูงอย่างต่อเนื่อง

C) ผู้ป่วยใช้เวลาหลายชั่วโมงต่อวันในการมีเพศสัมพันธ์

D) ผู้ป่วยแสดงพฤติกรรม paraphiliac ในประวัติทางคลินิกของเขา

E) ผู้ป่วยไม่สามารถสงบอารมณ์ทางเพศได้ซึ่งถือว่าครอบงำจิตใจ

F) ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมทางเพศได้ส่งผลกระทบต่อชีวิตอื่น ๆ ของเขาเช่นงานอารมณ์และชีวิตครอบครัว

G) ผู้ป่วยรู้สึกไม่มั่นคงทางอารมณ์เมื่อไม่ได้ทำกิจกรรมทางเพศ

H) ผู้ป่วยประนีประนอมความสัมพันธ์ระหว่างมนุษย์และสังคมเนื่องจากพฤติกรรมทางเพศของเขา

อย่างไรก็ตามเพื่ออำนวยความสะดวกในการตีความนี้จึงมีการพัฒนาข้อสอบมาตรฐานและแบบทดสอบเช่น SAST (สหรัฐอเมริกา) และ SESAMO (อิตาลี) โดยเฉพาะอย่างยิ่งคำย่อหลังย่อมาจาก Sexrelation Evaluation Schedule Assessment Monitoring การทดสอบทางจิตวิเคราะห์ที่สร้างขึ้นในอิตาลีได้รับการตรวจสอบและเป็นมาตรฐานสำหรับประชากรชาวอิตาลีซึ่งตั้งอยู่บนแบบสอบถามซึ่งเป็นไปได้ที่จะสำรวจด้านเพศและความสัมพันธ์ด้านกฎระเบียบและความผิดปกติ ในวิชาเดียวหรือกับชีวิตคู่ การทดสอบประกอบด้วยแบบสอบถามสองชุดแบบทดสอบสำหรับผู้หญิงและอีกแบบสำหรับผู้ชายซึ่งแต่ละแบบแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนแรกประกอบด้วยรายการที่สำรวจประเด็นที่เกี่ยวข้องกับประเด็นทางเพศระยะไกลสังคมสิ่งแวดล้อมและลักษณะเฉพาะ ของผู้ทดลองตลอดจนประวัติทางการแพทย์ ส่วนนี้รวบรวมโดยผู้ตอบแบบสอบถามทั้งหมดซึ่งในตอนท้ายของส่วนแรกนี้จะถูกนำไปยังส่วนย่อยหนึ่งในสองส่วนตามเงื่อนไขที่สัมพันธ์กับอารมณ์ซึ่งกำหนดไว้ว่า "สถานการณ์เดียว" หรือ "สถานการณ์คู่"; ส่วนที่สองรวบรวมรายการที่มีประเด็นการสอบสวนที่เกี่ยวข้องกับเรื่องเพศในปัจจุบันและแง่มุมที่สร้างแรงบันดาลใจ ส่วนนี้สงวนไว้สำหรับสถานการณ์ของการเป็นโสดซึ่งหมายความว่าการไม่ปรากฏตัวของความสัมพันธ์ทางเพศที่มั่นคงของผู้ถูกทดลองกับคู่นอน ส่วนที่สามประกอบด้วยส่วนที่ตรวจสอบเรื่องเพศในปัจจุบันของบุคคลและแง่มุมความสัมพันธ์ของทั้งคู่ ส่วนนี้กล่าวถึงสถานการณ์ที่ไม่ดีซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแสดงความสัมพันธ์ทางอารมณ์ทางเพศที่กินเวลาอย่างน้อยหกเดือนกับคู่นอน หลังจากสิ้นสุดการบริหารจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับเนื้อหาของแบบสอบถามและรายงานนี้เหมาะสมสำหรับเหตุผลทางจริยธรรม แต่เหนือสิ่งอื่นใดที่จำเป็นสำหรับความถูกต้องในสาขาผู้เชี่ยวชาญและการคัดกรอง รายงานประกอบด้วย 9 ส่วน ได้แก่ ข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลครอบครัวกราฟการให้คะแนนลักษณะที่สำคัญและรายงานการบรรยายเพื่อสรุปด้วยพารามิเตอร์และคำตอบของแบบสอบถาม [28]

การใช้สื่อลามกในการเสพติดทางเพศ

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสื่อลามกคือการนำเสนอเนื้อหาที่เร้าอารมณ์และเรื่องเพศในรูปแบบต่างๆอย่างชัดเจนตั้งแต่วรรณกรรมไปจนถึงภาพวาดไปจนถึงภาพยนตร์และภาพถ่าย จากแหล่งกำเนิดของกรีกกิจกรรมนี้แสดงให้เห็นถึงรูปแบบศิลปะเนื่องจากมนุษย์ทุกคนมักมีจินตนาการที่เร้าอารมณ์นั่นคือเขาใช้จินตนาการเพื่อแสดงฉากที่น่าตื่นเต้นทางอารมณ์โดยไม่มีจุดประสงค์อื่นใดนอกจากความตื่นเต้นในตัวเองสื่อลามกคือการประสานจินตนาการเหล่านี้ใน ภาพวาดงานเขียนวัตถุหรือผลงานอื่น ๆ เนื่องจากหลายคนมีความเพ้อฝันเกี่ยวกับกามคล้าย ๆ กันโดยปกติแล้วสื่อลามกที่ผลิตโดยคนคนเดียวโดยมีฉากจินตนาการอันเร้าอารมณ์ของเขาจึงเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นสำหรับคนอื่น ๆ แม้ว่าภาพอนาจารจะถูกใช้เป็นส่วนผสมง่ายๆในงานศิลปะที่ซับซ้อนมากขึ้น แต่จุดประสงค์หลักคือเพื่อกระตุ้นให้เกิดอารมณ์ทางเพศ มีการถกเถียงกันอยู่เสมอเกี่ยวกับขอบเขตที่เปลี่ยนแปลงไประหว่างศิลปะอีโรติกและสื่อลามกซึ่งโดยทั่วไปไม่ถือว่าผิดกฎหมายในระบบกฎหมายของตะวันตก แต่ในบางบริบทจะ (หรือเคย) อยู่ภายใต้การเซ็นเซอร์และห้ามดู (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ผู้เยาว์) ความพร้อมใช้งานที่ดีเยี่ยมของสาธารณชนและความคุ้มทุนของสื่อทำให้อินเทอร์เน็ตเป็นสื่อที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการเผยแพร่และการใช้เนื้อหาลามกอนาจาร ในความเป็นจริงด้วยการถือกำเนิดของอินเทอร์เน็ตโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแพร่กระจายของระบบต่างๆเช่นการแชร์ไฟล์ (การแชร์ไฟล์) และการแชร์วิดีโอ (การแชร์วิดีโอ) ภาพอนาจารได้กลายเป็นภาพอนาจารในทันทีและโดยไม่เปิดเผยตัวตนทุกที่และสำหรับทุกคน ผลที่ตามมาล่าสุดของปรากฏการณ์นี้ประการแรกได้บรรเทาความรู้สึกโดยทั่วไปของการประณามเมื่อเผชิญกับการแสดงออกในรูปแบบนี้ในทางกลับกันมันได้อำนวยความสะดวกในการระเบิดหรือการแพร่กระจายของปรากฏการณ์ในวงกว้างเช่น "มือสมัครเล่น" ประเภทประกอบด้วยการสร้างภาพถ่ายและวิดีโอตัวละครที่เร้าอารมณ์สื่อลามกที่แสดงภาพคนธรรมดา (มักเป็นผู้แต่งคนเดียวกับผลิตภัณฑ์) นอกเหนือจากการแชร์ไฟล์แล้วช่องทางการจัดจำหน่ายหลักอีกช่องทางหนึ่งสำหรับสื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตยังเป็นตัวแทนของเว็บไซต์ที่ต้องชำระเงินซึ่งเป็นกิจกรรมที่ให้ผลกำไรมากขึ้นสำหรับผู้ผลิตสื่อมืออาชีพที่ให้สิทธิพิเศษแก่เว็บผ่านช่องทางการจัดจำหน่ายแบบคลาสสิกเช่นแผงขายหนังสือพิมพ์ร้านวิดีโอและร้านขายสินค้าทางเพศ ต้องขอบคุณเครือข่ายสิ่งที่ผู้เขียนบางคนเรียกว่านีโอโป๊นั้นได้รับการยืนยันมากขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่เกมแฟลชสำหรับผู้ใหญ่หรือเกมอิเล็กทรอนิกส์กำลังแพร่กระจายซึ่งสถานการณ์ (แม้ว่าจะแตกต่างกันไปในเรื่องตลกไปจนถึงแฟนตาซี) ยังคงมีลักษณะลามก ต้องขอบคุณการเปิดเผยรายการที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายและไม่เสียค่าใช้จ่ายผ่านการออกอากาศทางเว็บแคม (ได้รับความนิยมอย่างมากทั่วทั้งเว็บ) ทำให้สามารถเข้าร่วมรายการลามกอนาจารและสื่อสารผ่านการแชทกับผู้ที่กำลังแสดงอยู่ในขณะนั้น

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับการเสพติดทางเพศและสื่อลามกพบว่า:

1. การใช้สื่อลามกอนาจารในหมู่คนหนุ่มสาวที่ใช้สื่อออนไลน์จำนวนมากมีความเชื่อมโยงกับการลดลงของความต้องการทางเพศและการหลั่งเร็วรวมทั้งในบางกรณีไปสู่โรควิตกกังวลทางสังคมภาวะซึมเศร้า DOC และ ADHD [30-32] .

2. มีความแตกต่างทางระบบประสาทที่ชัดเจนระหว่าง "พนักงานทางเพศ" และ "ผู้ติดสื่อลามก": หากอดีตมีภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้องฝ่ายหลังจะมีปฏิกิริยาตอบสนองที่หน้าท้องมากขึ้นสำหรับสัญญาณและรางวัลที่เร้าอารมณ์ สิ่งนี้จะชี้ให้เห็นว่าพนักงานจำเป็นต้องมีการติดต่อทางกายภาพระหว่างบุคคลในขณะที่คนหลังมักจะทำกิจกรรมโดดเดี่ยว [33,34] นอกจากนี้ผู้ติดยายังแสดงความไม่เป็นระเบียบของสารสีขาวของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า [35]

3. การติดสื่อลามกแม้ว่าจะแตกต่างกันทางระบบประสาทจากการเสพติดทางเพศ แต่ก็ยังคงเป็นรูปแบบหนึ่งของการเสพติดทางพฤติกรรมและความผิดปกตินี้ช่วยให้อาการทางจิตของบุคคลนั้นรุนแรงขึ้นทั้งทางตรงและทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนระบบประสาทในระดับของการลดความไวต่อสิ่งกระตุ้นทางเพศที่ใช้งานได้การแพ้ง่าย กระตุ้นความผิดปกติทางเพศระดับความเครียดที่ทำเครื่องหมายไว้ซึ่งสามารถส่งผลต่อค่าฮอร์โมนของแกนต่อมใต้สมอง - hypothalamic-adrenal และ hypofrontality ของวงจรส่วนหน้า [36]

4. ความอดทนต่อการบริโภคสื่อลามกที่ต่ำได้รับการยืนยันจากการศึกษาของ fMRI ซึ่งพบว่ามีสสารสีเทาต่ำกว่าในระบบการให้รางวัล (dorsal striatum) ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของสื่อลามกที่บริโภค นอกจากนี้เขายังพบว่าการใช้สื่อลามกที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์กับการเปิดใช้งานวงจรรางวัลน้อยลงในขณะที่ดูภาพถ่ายทางเพศเป็นเวลาสั้น ๆ นักวิจัยเชื่อว่าผลลัพธ์ของพวกเขาบ่งบอกถึงการลดความรู้สึกและความอดทนซึ่งเป็นความจำเป็นในการกระตุ้นมากขึ้นเพื่อให้ได้รับความเร้าอารมณ์ในระดับเดียวกัน นอกจากนี้ยังพบสัญญาณของศักยภาพที่ต่ำกว่าใน Putamen ในวิชาที่ต้องพึ่งพาสื่อลามก [37]

5. ตรงกันข้ามกับสิ่งที่ใคร ๆ คิดก็คือผู้ติดสื่อลามกไม่มีความต้องการทางเพศสูงและการฝึกความใคร่ด้วยตนเองที่เกี่ยวข้องกับการดูสื่อลามกจะลดความต้องการที่ชอบหลั่งเร็วด้วยเนื่องจากผู้ถูกทดลองรู้สึกสบายใจในการทำกิจกรรมเดี่ยว ดังนั้นบุคคลที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสื่อลามกมากกว่าชอบที่จะแสดงกิจกรรมทางเพศแบบโดดเดี่ยวมากกว่าที่จะแบ่งปันกับคนจริงๆ [38,39]

6. การงดการเสพสื่อลามกอย่างกะทันหันทำให้เกิดผลเสียในด้านอารมณ์ความตื่นเต้นความสัมพันธ์และความพึงพอใจทางเพศ [40,41]

7. การใช้สื่อลามกจำนวนมากทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตสังคมและปัญหาด้านความสัมพันธ์ [42]

8. เครือข่ายประสาทที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมทางเพศคล้ายกับเครือข่ายที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลอื่น ๆ รวมถึงการเสพติด การทับซ้อนกันของพื้นที่สมองที่ให้รางวัลแบบคลาสสิกที่เกี่ยวข้องกับความเร้าอารมณ์ทางเพศความรักและความผูกพันได้รับการชี้แจงด้วยพื้นที่หน้าท้อง, นิวเคลียสแอคคัมเบน, อะมิกดาลา, ปมประสาทฐาน, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและวงโคจรของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นสารตั้งต้นทั่วไป แบบจำลองที่เรียกว่า“ แบบจำลองกลุ่มอาการขาดรางวัล” (RDS) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสพติดสื่อลามกและแสดงถึงความไม่พอใจทางพันธุกรรมหรือการด้อยค่าของรางวัลทางสมองซึ่งส่งผลให้เกิดความพึงพอใจในการแสวงหาพฤติกรรมที่ผิดปกติซึ่งรวมถึงยาเสพติดการกินมากเกินไปเกมเรื่องเพศการพนันและ พฤติกรรมอื่น ๆ ดังนั้นการปล่อยโดปามีนอย่างต่อเนื่องเข้าสู่ระบบการให้รางวัลจึงได้รับการยืนยันเมื่อแต่ละคนดูสื่อลามกอย่างบังคับและเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทที่เสริมสร้างประสบการณ์ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเหล่านี้สร้างแผนที่สมองสำหรับอารมณ์ทางเพศ การเสพติดทุกรูปแบบเป็นที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับ dopamine mesolimbic pathway (DA) ซึ่งมีต้นกำเนิดในบริเวณหน้าท้อง tegmental (VTA) และฉายเข้าไปในนิวเคลียส accumbens (NAcc) ซึ่งเป็นวงจรรางวัลในการเสพติด วงจรนี้เกี่ยวข้องกับความสุขการเสริมพลังการเรียนรู้การให้รางวัลและความหุนหันพลันแล่นที่สังเกตได้จากการเสพติด วิถีเมโซลิมบิกของโดปามีนเชื่อมโยงกับสมองสามส่วนเพื่อสร้างวงจรการให้รางวัลเพิ่มเติมที่เรียกว่าระบบรางวัลเสพติด โครงสร้างที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อะมิกดาลาที่เป็นรหัสสำหรับอารมณ์เชิงบวกและเชิงลบความกลัวและความทรงจำทางอารมณ์ฮิปโปแคมปัสที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลและการกู้คืนความทรงจำระยะยาวและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่ประสานและกำหนดพฤติกรรมของการเสพติด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายประเภทสามารถกระตุ้นระบบการให้รางวัลได้หลายวิธีอย่างไรก็ตามผลลัพธ์ที่เป็นสากลคือการไหลของโดปามีนเข้าสู่นิวเคลียสแอคคัมเบน (ศูนย์ให้รางวัล) สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการเสริมแรงอย่างเฉียบพลันในเชิงบวกของพฤติกรรมที่ก่อให้เกิดอุทกภัยและสมาคมการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด เมื่อน้ำท่วมโดปามีนสิ้นสุดลงแล้วจะมีการเปิดใช้งานอะมิกดาลาซึ่งเป็นบริเวณที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลความเจ็บปวดและการปรับสภาพความกลัว สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นระบบความเครียดในสมองและความผิดปกติของระบบต่อต้านความเครียดโดยมีความไวต่อเบี้ยประกันภัยลดลงและเกณฑ์รางวัลที่เพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าความอดทน ดังนั้นจึงมีการทำซ้ำและเสริมสร้างพฤติกรรมเสพติด พื้นที่เฉพาะที่ได้รับผลกระทบภายในเปลือกนอกส่วนหน้า ได้แก่ dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ซึ่งรับผิดชอบองค์ประกอบหลักของความรู้ความเข้าใจและการทำงานของผู้บริหาร (14) และเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าหน้าท้อง (VMPFC) ที่รับผิดชอบองค์ประกอบของการยับยั้งและการตอบสนองทางอารมณ์ซึ่งมีผลต่อ องค์ประกอบความรู้ความเข้าใจของการประมวลผลรางวัล สมองที่ต้องพึ่งพาจะเข้าสู่สถานะ“ allostatic” เมื่อระบบการให้รางวัลไม่สามารถกลับสู่สภาวะปกติ (homeostatic) ได้ ต่อมาระบบการให้รางวัลได้พัฒนา set-point ที่ปรับเปลี่ยนแล้วทำให้แต่ละคนเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคและการติด นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "ด้านมืด" ของการเสพติด ในสมองของผู้ติดสื่อลามกแผนที่สมองที่สร้างขึ้นก่อนหน้านี้สำหรับเรื่องเพศปกติไม่สามารถจับคู่กับแผนที่ที่พัฒนาขึ้นใหม่และได้รับการเสริมสร้างอย่างต่อเนื่องซึ่งสร้างขึ้นจากการดูสื่อลามกและบุคคลที่ต้องพึ่งพาจะมีความชัดเจนมากขึ้นและการใช้ภาพอนาจารกราฟิกเพื่อรักษาระดับที่สูงกว่าความตื่นเต้น การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของตัวรับโดปามีนมีส่วนเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขนี้โดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในระบบการให้รางวัล การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่ายิ่งดูเนื้อหาลามกนานเท่าใดปริมาณของสสารสีเทาในนิวเคลียสหางด้านขวาจะลดลงมากขึ้นเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นการเชื่อมต่อระหว่างหางตาด้านขวาและคอร์เทกซ์หน้าด้านซ้าย (DLPFC) ลดลงซึ่งเป็นอีกองค์ประกอบหนึ่งของการเชื่อมต่อกับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของพฤติกรรมหรือการพึ่งพาสาร ในที่สุดการศึกษาอื่น ๆ พบว่าการปรับเปลี่ยนโครงสร้างประสาทเช่นออร์โธฟรอนทัลคอร์เทกซ์ (OFC) และโครงสร้าง subcortical เชื่อมโยงโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีของเซโรโทนินและระหว่างเซโรโทนินและโดปามีน

การรักษาทางคลินิก

โดยปกติความผิดปกติที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ทางจิตวิทยาจะเกิดขึ้นกับจิตบำบัดรายบุคคลหรือกลุ่มซึ่งใช้วิธีการที่แตกต่างไปจากที่ใช้ในการเลิกบุหรี่: ขั้นตอนที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อผลักดันให้ผู้เข้ารับการทดลองเอาชนะการรับรู้ความต้องการและผลตอบแทนที่ครอบงำ การมีความสัมพันธ์ที่ดีกับเรื่องเพศ ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นควบคู่ไปกับจิตบำบัดด้านความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมหรือเชิงกลยุทธ์ (หลีกเลี่ยงแบบไดนามิกด้วยเหตุผลด้านระยะเวลา) สามารถใช้ยาลดความรู้สึกและการบำบัดทางเภสัชวิทยาที่สามารถลดความใคร่ได้เสมอหากไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยาตามเป้าหมายด้วย ยาแก้ซึมเศร้าสารปรับอารมณ์และยารักษาโรคจิตเมื่อมีโรคจิตอื่น ๆ ร่วมด้วย [5,29,44]

แนวโน้มการบำบัดเชิงกลยุทธ์และความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรมในด้านการเสพติดทางเพศและพฤติกรรมที่ผิดปกติทางเพศนั้นมุ่งเน้นไปที่การกระทำที่เฉพาะเจาะจงมากสี่อย่าง [45]

ก) ลดแรงขับทางเพศและขัดขวางวงจรการสำเร็จความใคร่ บ่อยครั้งที่เป้าหมายนี้ถูกขอด้วยการใช้ยากล่อมประสาทซึ่งหากในอีกด้านหนึ่งพวกเขาสามารถลดความปรารถนาเร่งด่วนความตื่นเต้นและยืดเวลาในการสำเร็จความใคร่ได้พวกเขายังสามารถเพิ่มความหุนหันพลันแล่นและความคิดทางเพศแทนทำให้เกิดภาวะการเสพติดที่เลวร้ายที่สุด

b) ลดแรงกระตุ้นโดยทั่วไปผ่านสารทำให้คงตัวและยาซึมเศร้าลดระยะเวลาขอบเขตและความรุนแรงของอาการคลั่งไคล้

c) เพิ่มความพึงพอใจภายในเพื่อกระตุ้นให้แสวงหาสิ่งเร่งด่วนมากขึ้นและน้อยลงอย่างน้อยที่สุดในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้ามากขึ้น

ง) รบกวนการสำเร็จความใคร่เพื่อให้การทำงานล่วงเวลาที่เข้มข้นน้อยลงในตอนสุดท้าย

ในอิตาลี Cantelmi และ Lambiase [46] ได้เน้นการบำบัดไปที่การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจและการฟื้นฟูการทำงานของระบบความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วย ในความเป็นจริงตามแนวทางนี้การมุ่งเน้นที่มากเกินไปในการจัดการกับอาการที่โดดเด่นที่สุดและอาจเกิดขึ้นจากการใช้พฤติกรรมทางเพศที่ซ้ำซากบีบบังคับและ / หรือลามกอนาจารความเสี่ยงที่จะมองไม่เห็นความเป็นไปได้ในการกำหนดกรอบความผิดปกติให้ขยายมากขึ้น ซึ่งรวมถึงค่าสัญลักษณ์ - อัตถิภาวนิยมที่เพศเป็นตัวแทนของผู้ป่วยในขณะนั้น ดังนั้นความผิดปกติของภาวะ hypersexuality จะเชื่อมโยงกับความระส่ำระสายของระบบสร้างแรงบันดาลใจที่ผู้ทดลองมีโครงสร้างในวัยพัฒนาการจากการปฏิสัมพันธ์กับผู้ดูแลคนแรกของเขา อ้างอิงถึงการศึกษาเกี่ยวกับระบบสร้างแรงบันดาลใจที่ดำเนินการโดย Liotti ผู้เขียนได้รวมทฤษฎีการขาดดุลของฟังก์ชันอภิปัญญาโดย Antonio Semerari เข้ากับทฤษฎีโครงร่างของแบบจำลองปฏิบัติการภายใน โครงร่างความรู้ความเข้าใจเหล่านี้สอดคล้องกับรูปแบบการดำเนินงานภายในที่กำหนดไว้แล้วโดยจิตแพทย์และนักจิตวิเคราะห์ John Bowlby ซึ่งรับรู้ว่าเขาพบว่าตัวเองเห็นด้วยกับการศึกษาของ Giovanni Liotti และ Vittorio Guidano ในอิตาลีมากเพียงใด รูปแบบการสร้างแรงบันดาลใจที่ระบุโดย Liotti แบ่งออกเป็นสามระดับวิวัฒนาการ ได้แก่ การให้อาหารการหายใจการสำรวจการมีเพศสัมพันธ์แบบนักล่าสำหรับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับระดับวิวัฒนาการที่ต่ำที่สุดซึ่งเป็นสิ่งที่รับประกันความอยู่รอด ในระดับที่สองสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมตามแบบฉบับของมนุษย์ Liotti ระบุถึงความผูกพันความร่วมมือระหว่างความเท่าเทียมการมีเพศสัมพันธ์ที่มุ่งเป้าไปที่ชีวิตคู่อันดับทางสังคม ในระดับที่สามขั้นสูงกว่าภาษาสัญลักษณ์ความต้องการความรู้ความจำเป็นในการระบุแหล่งที่มาของความหมายการค้นหาค่า รูปแบบการขับเคลื่อนที่สร้างแรงบันดาลใจเหล่านี้มีอยู่ในแต่ละบุคคลและสามารถเปิดใช้งานได้หรือไม่โดยสถานการณ์ภายนอก ตามที่ผู้เขียนทั้งสองกล่าวว่าระบบสิ่งที่แนบมามีส่วนเกี่ยวข้องอย่างมากในการกระตุ้นระบบแรงจูงใจทางเพศในผู้ป่วยที่เป็นโรค hypersexuality โดยปกติการเปิดใช้งานครั้งแรกควรยกเว้นการเปิดใช้งานอีกครั้งเนื่องจากเป็นไปตามเหตุผลและวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันสองประการ อย่างไรก็ตามแพทย์ทั้งสองสังเกตว่าในผู้ป่วยที่ติดภาวะ hypersexuality พฤติกรรมทางเพศมักถูกกระตุ้นในช่วงเวลาแห่งความวิตกกังวลความกลัวหรือความขุ่นมัวเป็นเครื่องมือในการจัดการอารมณ์เชิงลบ เนื่องจากผู้ดูแลที่จะได้รับความสะดวกสบายนั้นไม่มี (ทางอารมณ์) บุคคลจึง“ เรียนรู้” โดยไม่รู้ตัวว่าจะบรรลุอารมณ์ของความเป็นอยู่ที่ดีและความตื่นเต้นในเชิงบวกผ่านการกระทำทางเพศและการสำเร็จความใคร่ได้อย่างไร สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากที่เชื่อมโยงความผิดปกติของการเสพติดกับอุบัติการณ์ของประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรง เนื่องจากกลไกนี้เกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวในผู้ป่วยเขาจึงไม่สามารถเข้าใจและทำลายระบบอัตโนมัติที่ทำให้เขาย้ำพฤติกรรมทางเพศในสถานการณ์ที่ไม่สะดวก Cantelmi และ Lambiase เชื่อว่าการขาดความละเอียดรอบคอบในระดับจิตสำนึกของกระบวนการก่อโรคนั้นเกิดจากการขาดดุลในการทำงานของอภิปัญญาของผู้ป่วยนั่นคือในความสามารถในการไตร่ตรองตัวเองรับรู้อารมณ์ของเขาปรับแต่งอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย วางกลยุทธ์เพื่อควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ ฟังก์ชันอภิปัญญาถูกสร้างขึ้นและจัดโครงสร้างใหม่อย่างต่อเนื่องตลอดชีวิตของแต่ละบุคคลโดยเริ่มจากปฏิสัมพันธ์ครั้งแรกกับผู้ดูแลหลัก เขาเรียนรู้ที่จะรับรู้ถึงอารมณ์ของตัวเองในระดับปฐมภูมิโดยผ่านกระบวนการสะท้อนอารมณ์ว่าสิ่งหลังมีต่อเด็กเขาเรียนรู้ที่จะรับรู้อารมณ์ของตัวเองซึ่งในระดับดั้งเดิมจะแยกแยะเฉพาะในความรู้สึกที่ "น่าพอใจ" หรือ "ไม่เป็นที่พอใจ" และรับรู้ถึงความรู้สึกของผู้อื่น ความทรงจำเกี่ยวกับอารมณ์เหล่านี้ในวัยเด็กถูกบันทึกไว้ในความทรงจำโดยนัยและความทรงจำของผู้ถูกทดลอง ร่องรอยความทรงจำที่จัดเก็บในภายหลังจะถูกจัดระเบียบใหม่ภายในระบบสร้างแรงบันดาลใจซึ่งจะแนะนำพฤติกรรมของแต่ละบุคคลเมื่อระบบบางอย่างถูกเปิดใช้งานโดยสถานการณ์ภายนอก จากการสรุปของแพทย์ชาวอิตาลีสองคนกลไกที่อยู่ภายใต้การบำรุงรักษาของการเสพติดทางเพศคือการกระตุ้นระบบสร้างแรงบันดาลใจที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับคำขอของสิ่งแวดล้อม: เมื่อสถานการณ์จำเป็นต้องเปิดใช้งานระบบสิ่งที่แนบมาซึ่งควรเปิดใช้งานชุด พฤติกรรมที่มุ่งเรียกบุคคลที่ปลอบโยนขอความช่วยเหลือหรือใช้กลยุทธ์อื่น ๆ เพื่อลดความกลัวและความวิตกกังวลโดยอัตโนมัติระบบสร้างแรงบันดาลใจทางเพศจะเปิดใช้งานโดยกระตุ้นให้ผู้เข้าร่วมดำเนินพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะของทฤษฎีนี้การบำบัดเชิงปฏิบัติมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มความตระหนักของผู้ป่วยเกี่ยวกับต้นกำเนิดของความผิดปกติของเขาและวิธีที่ผิดปกติในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศในตัวเขาเพื่อชดเชยการทำงานอื่น ๆ เช่นการจัดการความปวดร้าวความเบื่อหน่ายความกลัว ของการถูกทอดทิ้ง พื้นฐานในแนวทางของผู้เขียนทั้งสองคือการช่วยให้ผู้ป่วยรับรู้ว่าอารมณ์ใดและสถานการณ์ใดที่กระตุ้นความเร้าอารมณ์ทางเพศในตัวเขาเพื่อให้สามารถอธิบายกลยุทธ์การเผชิญปัญหาทางเลือกร่วมกันได้ในภายหลัง

สรุป

หมวดหมู่ทางคลินิกของ“ พฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ” รวบรวมสมมติฐานทางพยาธิวิทยาที่ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับอาการที่อธิบายไว้ในการศึกษา ดังนั้นภาวะ hypersexuality อาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นในระดับสูงหรือการให้คะแนนตามอาการการแสดงออกของพยาธิสภาพทางกายภาพหรือทางจิต: ในกรณีแรกเราจะต้องปรับทิศทางตัวเองเกี่ยวกับโรคลมชักหลอดเลือดภาวะสมองเสื่อมเนื้องอก ความผิดปกติการติดเชื้อในระบบหรือระบบประสาท; ในกรณีที่สองในทางกลับกันเราจะต้องมุ่งเน้นไปที่รูปแบบทางจิตพยาธิวิทยาจนถึงการเสพติดและความผิดปกติของบุคลิกภาพ การศึกษาทางประสาทวิทยายังยืนยันสมมติฐานที่ว่าเบื้องหลังพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติมีกลไกเดียวกันที่รักษาการติดพฤติกรรมและ / หรือสารเสพติดโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับบริเวณหน้าท้องนิวเคลียสแอคคัมเบนอะมิกดาลาฐานปมประสาทเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและ วงโคจรของเยื่อหุ้มสมอง นอกเหนือจากสมมติฐานที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของโดปามีนและเซโรโทนินแล้วสมมติฐานของการมีส่วนร่วมของออกซิโทซินในกระบวนการให้รางวัลและความพึงพอใจนั้นน่าสนใจ อย่างไรก็ตามการศึกษาเกี่ยวกับสมมติฐานนี้ยังมีน้อยและข้อมูลไม่สามารถสรุปได้ ในอนาคตคาดว่าจะได้รับความสนใจมากขึ้นเกี่ยวกับสมมติฐานของ oxytocin ในเรื่องของการเสพติดเซ็กส์ภาวะ hypersexuality และสื่อลามก

ข้อมูลอ้างอิง

2 รูป: เปอร์เซ็นต์การแพร่กระจายของวัยรุ่นโดย Sources Prevention Services

1. Perrotta G (2019) Psicologia Clinica ลุกซ์โก เอ็ด.
2. AA VV (2019) ICD-11 วอชิงตัน
3. องค์การอนามัยโลก: WHO, Ginevra
4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, MB แรก, Stein DJ และอื่น ๆ (2018) ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับใน ICD-11 จิตเวชศาสตร์โลก 17: 109-110 ลิงค์: https://bit.ly/3iwIm35
5. APA, DSM-V, 2013
6. Perrotta G (2019) Paraphilic disorder: นิยามบริบทและกลยุทธ์ทางคลินิก บทความปริทัศน์ผู้เขียน. Journal of Addiction Neuro Research 1: 4 ลิงค์: https://bit.ly/34iqHHe
7. Walton MT, Bhullar N (2018) The“ Msychology” of Hypersexuality: ผู้ชายกะเทยวัย 40 ปีใช้แชทออนไลน์ภาพอนาจารการช่วยตัวเองและเซ็กส์แบบเอ็กซ์ตรีม เอกสารสำคัญของพฤติกรรมทางเพศ 47: 2185-2189 ลิงค์: https://bit.ly/34nP9Y2
8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) ภาพอนาจารทางเลือกของความสัมพันธ์และพฤติกรรมนอกรีตที่ใกล้ชิด สังคมจิตวิทยาและบุคลิกภาพ 4. Link: https://bit.ly/36z2zCX
9. Brancato G (2014) Psicologia dinamica. ไซโคอิด
10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV ed. IT, Casa Editrice Ambrosiana ลิงค์: https://bit.ly/36xF7Gv
11. โกลาเอ็ม, Draps M. (2018) Ventral Striatal Reactivity ในพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ. จิตเวชศาสตร์ด้านหน้า 9: 546. ลิงค์: https://bit.ly/36vNwdh
12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S และอื่น ๆ (2018) Hypersexuality เป็นความผิดปกติของระบบประสาท: ระบบประสาทและทางเลือกในการรักษา Curr Drug Targets 19: 1391-1401 ลิงค์: https://bit.ly/30ygN3q
13. De Sousa SMC S, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J และอื่น ๆ (2020) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นใน Dopamine Agonist-Treated Hyperprolactinemia: ความชุกและปัจจัยเสี่ยง. J Clin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076 https://bit.ly/36v5Lja
14. บาราเกะม, Klibanski ก, ไตรทศ NA (2018) การจัดการโรคต่อมไร้ท่อ: ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในผู้ป่วย hyperpolactinemia ที่ได้รับการรักษาด้วย dopamine agonists: เราควรกังวลมากแค่ไหน? Eur J Endocrinol 179: R287-R296 ลิงค์: https://bit.ly/33wMcoG
15. แฮมเมสเจ, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A และอื่น ๆ (2019) การเผาผลาญโดปามีนของนิวเคลียสแอคคัมเบนและการเชื่อมต่อ fronto-striatal ปรับการควบคุมอิมพัลส์ ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง 142: 733-743 ลิงค์: https://bit.ly/33vUKfG
16. Mouly C., บอร์สัน - ชาโซต์ฉ, แครอนพี (2017) L'hypophyse et ses traitements: comment peuvent-ils influer sur le comportement?: ต่อมใต้สมองและการรักษา: มันมีผลต่อพฤติกรรมได้อย่างไร? Ann Endocrinol (ปารีส) 78: S41-S49 ลิงค์: https://bit.ly/30ADS5p
17. ก๋วย (2019) ยารักษาความผิดปกติทางเพศ paraphilic และ nonparaphilic. แพทย์ 31: 1-31 ลิงค์: https://bit.ly/34tlHja
18. บอสโทรม AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, และคณะ (2020) การลดระดับที่เกี่ยวข้องกับ Hypermethylation ของ microRNA-4456 ในโรค hypersexual ที่มีอิทธิพลต่อการส่งสัญญาณออกซิโทซิน: การวิเคราะห์เมธิเลชันดีเอ็นเอของยีน miRNA epigenetics 15: 145-160 ลิงค์: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
19. Perrotta G (2020) Oxytocin และบทบาทของตัวควบคุมอารมณ์: คำจำกัดความบริบททางระบบประสาทและทางคลินิกการใช้งานจริงและข้อห้าม จดหมายเหตุของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล 6: 001-005 ลิงค์: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
20. Gündüz N., ตูราน H., Polat ก (2019) Hypersexuality สำแดงเป็นการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองมากเกินไปในผู้ป่วยหญิงหลังการผ่าตัดลมบ้าหมู Temporal Lobe: รายงานกรณีที่หายาก Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318 ลิงค์: https://bit.ly/3jxOHwu
21. Rathore C., เฮนนิง OJ, ลุฟ เก, Radhakrishnan K. (2019) ความผิดปกติทางเพศในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมู. พฤติกรรมโรคลมชัก 100: 106495. ลิงค์: https://bit.ly/3jzP3CT
22. แชปแมน KR, สปิตซ์นาเกล MB (2019) การวัดการยับยั้งการมีเพศสัมพันธ์ในภาวะสมองเสื่อม: การทบทวนอย่างเป็นระบบ. Int J Geriatr จิตเวช 34: 1747-1757 ลิงค์: https://bit.ly/3izM77U
23. นอร์ดวิก AS, โกลด์เบิร์กดีเจ, ฮิวอี้ ED, มิลเลอร์ BL (2019) ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความใกล้ชิดทางเพศในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม: การทบทวนระบบประสาทและสรีรวิทยา Neurocase 25: 66-74 ลิงค์: https://bit.ly/2Sudl5r
24. เอะอะ J, Briken P, สไตน์ดีเจ, ค. Lochner (2019) ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับในโรคครอบงำ: ความชุกและโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้อง J Behav Addict 8: 242-248 ลิงค์: https://bit.ly/3cXteL0
25. ข, Koós M, Tóth-Király I, Orosz G, Demetrovics Z (2019) การตรวจสอบความสัมพันธ์ของอาการสมาธิสั้นในผู้ใหญ่การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปและภาพอนาจารที่เป็นปัญหาที่ใช้ระหว่างชายและหญิงในกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดใหญ่และไม่ใช่ทางคลินิก J Sex Med 16: 489-499 ลิงค์: https://bit.ly/2StOsqC
26. การ์เซีย - รุยซ์ PJ (2018) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นและความคิดสร้างสรรค์ที่เกี่ยวข้องกับโดปามีน: กลไกการเกิดโรคและการทบทวนสั้น ๆ และสมมติฐาน ด้านหน้า Neurol 9: 1041. ลิงค์: https://bit.ly/2SpWOzc
27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M และอื่น ๆ (2018) Deviance หรือ Normalcy? ความสัมพันธ์ระหว่างความคิดและพฤติกรรม Paraphilic Hypersexuality และ Psychopathology ในกลุ่มตัวอย่างนักศึกษามหาวิทยาลัย J Sex Med 15: 1824-1825 ลิงค์: https://bit.ly/36yXPxk
28. จาเรียล KDS, Purkayastha ม, ดัตตาป, มูเคอจีมก, Bhansali ก (2018) Hypersexuality หลังการสื่อสารล่วงหน้าของหลอดเลือดโป่งพองแตก Neurol อินเดีย 66: 868-871 ลิงค์: https://bit.ly/3lbQrMr
29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Sexuality Evaluation Schedule Assessment Monitoring, Approccio Differentnziale al profilo idiografico psicosessuale e socioaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze
30. Perrotta G (2019) กำเนิดพลังจิต Luxco ed.
31. ซาร์คิส SA (2014) ADHD and Sex: บทสัมภาษณ์กับ Ari Tuckman, su Psychologytoday.com, Psychology Today. ลิงค์: https://bit.ly/2HYlvB5
32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B และอื่น ๆ (2016) สื่อลามกทางอินเทอร์เน็ตก่อให้เกิดความผิดปกติทางเพศหรือไม่? การทบทวนด้วยรายงานทางคลินิก Behav Sci (บาเซิล); 6: 17. ลิงค์: https://bit.ly/3jwzgod
33. Porto R (2016) นิสัยใคร่และความผิดปกติทางเพศของผู้ชาย เพศโลยี 25: 160-165. ลิงค์: https://bit.ly/3daPXUd
34. Bothe B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G และอื่น ๆ (2019) ทบทวนบทบาทของความหุนหันพลันแล่นและการบีบบังคับในพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหา วารสารวิจัยเรื่องเพศ 56: 166-179. ลิงค์: https://bit.ly/30wCZuC
35. Gola M, Draps M (2018) การตอบสนองของกล้ามเนื้อหน้าท้องในพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ พรมแดนในจิตเวช 9: 546 ลิงค์: https://bit.ly/33xFizI
36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) ความก้าวหน้าทางระบบประสาทจากรูปแบบการติดยาเสพติดในสมอง วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 374: 363-371 ลิงค์: https://bit.ly/3iwsf5J
37. คนงานเหมือง MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) การตรวจสอบเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคที่หุนหันพลันแล่นและทางประสาทของพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ Res จิตเวช 174: 146-151 ลิงค์: https://bit.ly/34nPJFc
38. คุนเอส กัลลินัตเจ (2014) โครงสร้างสมองและความเชื่อมโยงในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคสื่อลามก สมองเกี่ยวกับจิตเวช Porn JAMA 71: 827-834 ลิงค์: https://bit.ly/2GhtSaw
39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L และอื่น ๆ (2014) ความสัมพันธ์ทางประสาทของปฏิกิริยาคิวทางเพศในบุคคลที่มีและไม่มีพฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ PLoS One 9: e102419. ลิงค์: https://bit.ly/36wUWwZ
40. Doran K, Price J (2014) ภาพอนาจารและการแต่งงาน. วารสาร Family and Ecomomic Issues 35: 489-498. ลิงค์: https://bit.ly/3iwsOwn
41. Bergner RM, Bridges AJ (2002) ความสำคัญของการมีส่วนร่วมในสื่อลามกอย่างหนักสำหรับคู่นอนที่โรแมนติก: การวิจัยและผลกระทบทางคลินิก J Sex Marital Ther 28: 193-206. ลิงค์: https://bit.ly/2Srwm8v
42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) ความแปรปรวนของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอินเทอร์เน็ตและการทำงานของจิตสังคมในกิจกรรมทางเพศออนไลน์: ผลกระทบต่อพัฒนาการทางสังคมและทางเพศของวัยหนุ่มสาว ไซเบอร์สปิลโซลเบฟ 7: 207-230 ลิงค์: https://bit.ly/3jIOIO8
43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neurobiology of Pornography Addiction - การทบทวนทางคลินิก Telangana Journal of Psychiatry 3: 66-70. ลิงค์: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
44. Perrotta G (2019) Psicologia dinamica ลุกซ์โก เอ็ด.
45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia clinica, Erickson, ฉันเอ็ด
46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) การวิเคราะห์กรณีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Borderline ที่มีการบิดเบือนทางเพศตามระบบแรงจูงใจระหว่างบุคคลและรูปแบบการทำงานของอภิปัญญา โมเดลลิ เดลลา เมนเต