ความผิดปกติของ Hypersexual: การวินิจฉัยที่เสนอสำหรับ DSM-V (2009)

นี่คือข้อความที่ตัดตอนมาบางส่วนจากบทความนี้โดย Martin P. Kafka, MD:มีหลักฐานว่าการติดสื่อลามกเป็นการติดพฤติกรรม

“ Hypersexual Desire” กำหนด

[หน้า 5] คำจำกัดความเชิงปฏิบัติการสำหรับ '' ความต้องการทางเพศที่รุนแรง '' จากการประเมินความถี่ของพฤติกรรมทางเพศตลอดชีวิตรวมถึงการวัดเวลาที่ใช้ใน PA และ PRD ที่เกี่ยวข้องกับจินตนาการทางเพศการกระตุ้นและพฤติกรรมทางเพศในปัจจุบันได้มาจาก 220 รายการติดต่อกัน ประเมินชายที่มี PAs และ PRDs (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003) จากข้อมูลที่ได้รับทางคลินิกความปรารถนาที่มีเพศสัมพันธ์สูงวัยในเพศชายนั้นถูกกำหนดให้เป็น TSO อย่างต่อเนื่องของ 7 หรือมากกว่าถึงจุดสุดยอด / สัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อย 6 ติดต่อกันเป็นเดือนหลังจากอายุ 15 ปี

คำจำกัดความการดำเนินงานที่เสนอโดยคาฟคาสำหรับความต้องการด้านเพศสัมพันธ์ได้ถูกกำหนดขึ้นเพื่อสะท้อนถึงคินซีย์และคณะ (1948), Atwood and Gagnon (1987), Janus และ Janus (1993) และข้อมูลเชิงบรรทัดฐานของ Laumann et al. (1994) เกี่ยวกับช่วงของพฤติกรรมทางเพศในเพศชายอเมริกันเช่นเดียวกับข้อมูลที่แสดงลักษณะทางเพศสัมพันธ์ที่ใช้งานทางเพศมากที่สุด –5% ของกลุ่มตัวอย่าง

ประวัติความเป็นมาของความต้องการทางเพศที่ไม่ปกติตามที่กำหนดไว้ข้างต้นในระยะยาวพบว่าในผู้ชาย 72–80% ที่ต้องการการรักษา paraphilias และ paraphilia-related disorder (Kafka, 1997b, 2003a; Kafka & Hennen, 2003) หากเกณฑ์ TSO / สัปดาห์สำหรับความต้องการทางเพศลดลงเหลือ 59 / สัปดาห์เป็นระยะเวลาขั้นต่ำ 6 เดือนสิ่งนี้จะรวมถึง 90% ของกลุ่มตัวอย่าง

พฤติกรรมทางเพศของอายุที่มีการตราขึ้นมากที่สุดในตัวอย่างทางคลินิกเหล่านี้คือการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองไม่ใช่การเป็นพันธมิตรทางเพศดังที่ Kinsey et al รายงานไว้ในทำนองเดียวกัน (1948, p. 197) และ La °ngstro¨mand Hanson (2006) ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์มากที่สุดในกลุ่มตัวอย่าง ค่าเฉลี่ยอายุที่เริ่มมีอาการของพฤติกรรม hypersexual แบบถาวรคือ 18.7 ± 7.2 ปีที่ผ่านมาช่วงอายุที่เริ่มมีอาการพฤติกรรม hypersexual คืออายุ 7 – 46 และระยะเวลาเฉลี่ยของความถี่ที่สูงที่สุดของพฤติกรรมการกินอาหารทางเพศอย่างต่อเนื่องคือ 12.3 ± 10.1 ปี ในทางตรงกันข้ามอายุเฉลี่ยของกลุ่มนี้เมื่อพวกเขาต้องการการรักษาคือ 37 ± 9 ปี ระยะเวลาของพฤติกรรม hypersexual แบบถาวรนั้นเป็นแบบต่อเนื่องหรือเป็นฉาก ๆ

ติดยาเสพติดทางเพศและการพึ่งพาทางเพศ

[หน้า 7-8] ในวรรณคดีที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อนมีการสนับสนุนเชิงประจักษ์สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ว่าเป็นการติดพฤติกรรมหรือกลุ่มอาการของการพึ่งพา

จุลชีววิทยาที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตได้รับการอธิบายในแบบจำลองของสัตว์ สภาวะทางอารมณ์เชิงลบที่ผลักดันการใช้ยาเสพติด '' บังคับ 'เป็นสมมติฐานที่ได้มาจาก dysregulation ของสารสื่อประสาทสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการให้รางวัลที่แตกต่างและวงจรประสาทที่เกี่ยวข้องกับความเครียดภายในโครงสร้างพื้นฐาน forebrain โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ventral striatum (รวมถึงนิวเคลียส accumbens) ต่อมทอนซิล องค์ประกอบทางเคมีประสาทเฉพาะในโครงสร้างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตสามารถลดลงในโดพามีน, เซโรโทนิน, และเปปไทด์ opioid ในแถบ striatum หน้าท้อง, แต่ยังรับสมัครของสมอง neurohormones ความเครียดเช่น corticotrophin-releasing ใน amygdala (Koob, 2008) .

ในมนุษย์เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของวงโคจรและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าท้องส่วนหน้ามีความสัมพันธ์กับแรงจูงใจการประเมินผลตอบแทนและการไกล่เกลี่ย / ยับยั้งการรุกรานอย่างหุนหันพลันแล่น (Best, Williams, & Coccaro, 2002; Horn, Dolan, Elliott, Deakin, & Woodruff, 2003; ใหม่ et al., 2002) ความผิดปกติในวงจรสมองเหล่านี้ในความสัมพันธ์กับโครงสร้างลิมบิกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง amygdala ได้รับการตรวจพบโดย fMRI และขั้นตอนการสร้างภาพทางระบบประสาทตลอดจนการทดสอบทางประสาทวิทยาที่ซับซ้อนในความผิดปกติของแรงกระตุ้นรวมถึงความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและการเสพติดพฤติกรรม (Bechara, 2005; Cavedini, Riboldi , Keller, D'Annucci, & Bellodi, 2002; London, Ernst, Grant, Bonson, & Weinstein, 2000; Volkow & Fowler, 2000)การประยุกต์ใช้การศึกษา neurobiological เพื่อติดยาเสพติดทางเพศของมนุษย์สมมุติจะเป็นประโยชน์ในการชี้แจงว่ามีความคล้ายคลึงกันทางจุลชีววิทยาและเส้นทางประสาท

ติดยาเสพติดทางเพศหรือหุนหันพลันแล่น - บีบบังคับทางเพศ
พฤติกรรม

[หน้า 15] การแต่งตั้ง ความผิดปกติของพฤติกรรมทางเพศแบบไม่ใช้สารพาราปิฟิล เป็นการติดพฤติกรรม หรือส่วนผสมของพฤติกรรมบีบบังคับ / ห่าม การทำบุญศึกษาต่อ. เกณฑ์หลายข้อเสนอสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual มีความสอดคล้องกับรูปแบบการติดพฤติกรรมที่นำไปใช้กับองค์ประกอบที่เกี่ยวข้องแรงกระตุ้นของความผิดปกติของ Hypersexual การตรวจสอบกลุ่มตัวอย่างชายและหญิงที่มีขนาดใหญ่ขึ้นและเป็นชุมชนซึ่งสามารถร้องขอโดยวิธีการโฆษณาหรือการสำรวจระบุว่ามีพฤติกรรมทางเพศที่มีปัญหาและจากนั้นใช้เกณฑ์เต็มรูปแบบสำหรับการใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตที่ดัดแปลงเพื่อวินิจฉัยพฤติกรรมส่วนเกินของพฤติกรรมทางเพศ มีประโยชน์ในการชี้แจงความชุกเปรียบเทียบของการติดยาเสพติด / การพึ่งพาทางเพศในหมู่ชายและหญิงที่รายงานพฤติกรรมทั้งที่เป็น paraphilic และ nonparaphilic hypersexual นอกจากนี้การศึกษาทางด้านวิทยาประสาทวิทยาและการศึกษา neuroimaging ของชายและหญิงที่มีความผิดปกติของ Hypersexual มีความจำเป็นในการวิเคราะห์ว่ามีทางเดินทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้และพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ หรือความผิดปกติของแรงกระตุ้น ในปัจจุบันวรรณกรรมที่ตีพิมพ์ยังขาดอยู่ เพื่อสนับสนุนสถานะ '' การถอนเงิน 'ที่เฉพาะเจาะจงอย่างแน่นหนาซึ่งเกี่ยวข้องกับการหยุดยั้งพฤติกรรมของ Hypersexual ในทันที ฉันยังไม่พบหลักฐานเชิงประจักษ์เพียงพอของ '' ความอดทน '' แม้ว่าการรับความเสี่ยงแบบก้าวหน้าในการเชื่อมโยงกับพฤติกรรม hypersexual อาจคล้ายกับการทนยา สิ่งนี้ไม่ได้ระบุว่าการถอนตัวและการยอมรับไม่มีอยู่ในสภาวะที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วย hypersexual แต่จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนการปรากฏตัวทางคลินิกและความเกี่ยวข้องของพวกเขา (เน้นเพิ่ม) บทความเต็ม

หมายเหตุ: ทั้งสอง ถอนเงิน และ ความอดทน มีการรายงานบ่อยโดยผู้เยี่ยมชมที่นี่