ความผิดปกติของ Hypersexual: การนำเสนอและการรักษาทางคลินิก (2019)

ผู้แต่ง: Hallberg, Jonas

วันที่: 2019-10-18

สถานที่: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

เวลา: 09.00

แผนก: Inst för medicin, Huddinge / Dept of Medicine, Huddinge

ดู / เปิด:  วิทยานิพนธ์ (825.0Kb)   สปิกแบลด (91.57Kb)

นามธรรม

ความเป็นมา: พฤติกรรม hypersexual แบบถาวร (HB) ที่นำไปสู่ผลกระทบเชิงลบเป็นปรากฏการณ์ที่ยังขาดการวินิจฉัยที่เป็นที่รู้จักในระบบการตั้งชื่อทางจิตเวชแม้จะมีการศึกษาอย่างกว้างขวาง เนื่องจากความแตกต่างในวิธีการประเมินและแนวความคิดของปรากฏการณ์จึงเป็นการยากที่จะเปรียบเทียบและสรุปจากผลการศึกษาการรักษา Hypersexual Disorder (HD) ได้รับการเสนอสำหรับรุ่นที่ 5 ของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติ (DSM-5) เป็นสูตรที่ไม่มีการคำนวณของ HB อย่างไรก็ตามมันถูกปฏิเสธแม้จะได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์ในการทดลองภาคสนามและการศึกษาในกลุ่มตัวอย่างทางคลินิกและทางนิติเวช อย่างไรก็ตาม HD และเกณฑ์ที่เสนอนั้นได้เปิดใช้งานการศึกษาการรักษาแบบตั้งเป้าหมายจากการวินิจฉัยเบื้องต้นการจัดหมวดหมู่

จุดมุ่งหมาย: จุดมุ่งหมายโดยรวมของวิทยานิพนธ์คือการตรวจสอบความถูกต้องของเกณฑ์ HD สำหรับการจัดหมวดหมู่ HB และพัฒนาโปรโตคอลการรักษาความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมบำบัด (CBT) ตามผลการวิจัยและประเมินความเป็นไปได้และประสิทธิภาพของโปรโตคอลและดำเนินการบริหาร ผ่านทางอินเทอร์เน็ต คำถามวิจัยเฉพาะคือ:
•การวินิจฉัย HD และเกณฑ์ที่เหมาะสมหมายถึงการจัดกลุ่มผู้ชายและผู้หญิงที่มีพฤติกรรมทางเพศมากเกินไปในระดับที่นำไปสู่ความทุกข์และการด้อยค่าส่วนตัวหรือไม่?
•โปรโตคอลการแทรกแซง CBT ที่พัฒนาขึ้นใหม่มีประสิทธิภาพสำหรับการแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้องกับ HD หรือไม่หากได้รับการจัดการในการตั้งค่ากลุ่ม
•หากโปรโตคอลการแทรกแซง CBT มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการ HD จะสามารถบริหารผ่านทางอินเทอร์เน็ตได้หรือไม่?

วิธีการ: ในการศึกษา I, ความถูกต้องของเกณฑ์ HD ถูกตรวจสอบในตัวอย่างของบุคคลที่ถูกระบุว่าตนเองเป็นไฮเปอร์เพศโดยใช้ Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) ต่อจากนั้นในการศึกษา II ความเป็นไปได้ของการรักษา CBGT ที่พัฒนาขึ้นใหม่สำหรับ HD ถูกตรวจสอบในตัวอย่างของชาย hypersexual ที่ได้รับคัดเลือกผ่านการศึกษา I. การตรวจวัดได้ทำก่อนการรักษากลางและหลังและ 3 และ 6 เดือนหลังจาก สิ้นสุดการรักษา

Study III เป็น RCT ที่ใหญ่ขึ้นเปรียบเทียบการรักษา CBGT 7 ครั้งกับรายการรอ ทำการตรวจวัดทั้งก่อนกลางและหลังการรักษาในช่วงระยะเวลาศึกษาเปรียบเทียบ ต่อมาผู้เข้าร่วมรายการรอคอยได้รับ CBGT และวัดที่จุดเวลาสัมพัทธ์เดียวกัน ทั้งสองกลุ่มยังวัดที่ 3 และ 6 เดือนหลังจากระยะเวลาการรักษาที่เกี่ยวข้อง ข้อมูลจากทั้งสองกลุ่มได้รับการรวบรวมและวิเคราะห์สำหรับผลกระทบภายในกลุ่ม

การศึกษาที่สี่ศึกษาถึงความเป็นไปได้และผลกระทบภายในกลุ่มของโปรแกรม ICBT 12 สัปดาห์สำหรับ HD โดยมีหรือไม่มี paraphilia (s) / paraphilic (s) ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินตามขั้นตอนที่ใช้ในการศึกษาครั้งที่สองและสามและหลังจากรวมได้รับมอบหมายให้นักบำบัดเพื่อข้อเสนอแนะการสนับสนุนและชี้แจงในระหว่างการรักษา ทำการตรวจวัดทุกสัปดาห์โดยเน้นไปที่การรักษาก่อนกลางและหลังการรักษารวมถึง 3 เดือนหลังจากหยุดการรักษา ผู้เข้าร่วมยังได้รับการสัมภาษณ์ประเมินผลติดตามผล

ผลการศึกษา: ในการศึกษา I พบว่า 50% ของตัวอย่างตรงกับเกณฑ์ของ HD ความแตกต่างทางเพศบางอย่างถูกบันทึกไว้เกี่ยวกับความรุนแรงของอาการโดยรวมและประเภทของพฤติกรรมทางเพศที่จัดแสดง เกณฑ์ HD พบว่าใช้ได้สำหรับทั้งชายและหญิงแม้ว่าการตีความ HDSI ที่เสนอนั้นดูเหมือนจะเข้มงวดเกินไป การศึกษาที่สองพบว่าการรักษา CBGT สำหรับ HD เป็นไปได้ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในอาการ HD ถูกบันทึกไว้ในตอนท้ายของการรักษาและได้รับการรักษาในระยะเวลา 3 และ 6 เดือน

การค้นพบที่สำคัญจากการศึกษา III ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบระหว่างกลุ่มหลังการรักษาระดับปานกลางต่อผลลัพธ์หลัก ผลที่คล้ายกันพบสำหรับผลลัพธ์รอง ผลจากการวิเคราะห์ข้อมูลร่วมพบว่าลดลงปานกลางในอาการ hypersexual ที่หลังการรักษาและที่ติดตาม สุขภาพจิตโดยรวมของผู้เข้าร่วมยังดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึงแม้ว่าจะน้อยกว่า

ในการศึกษา IV พบว่ามีผลกระทบมากมายจากการรักษาด้วย ICBT ของ HD โดยมีหรือไม่มี paraphilia (s) / paraphilic (s) ผลกระทบปานกลางถูกบันทึกไว้สำหรับ paraphilia (s) / paraphilic (s) สุขภาพจิตที่ดีขึ้นยังดีขึ้น แต่ในระดับที่น้อยลง

สรุป: เกณฑ์ HD พบว่ามีประโยชน์สำหรับการจัดหมวดหมู่ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรม hypersexual แม้ว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับการวินิจฉัยโรคทางเพศพฤติกรรมบังคับ (CSBD) บังคับใช้มากขึ้นในวันนี้ การศึกษาครั้งที่สองและสามแสดงให้เห็นว่า CBGT เป็นการรักษาที่เป็นไปได้ที่บรรเทาอาการ HD ผลจากการศึกษา IV แสดงให้เห็นว่าการรักษาสามารถจัดการได้ผ่านทางอินเทอร์เน็ตและลด HD อย่างมีประสิทธิภาพและอาการที่เกี่ยวข้อง การพัฒนาการแทรกแซงเพิ่มเติมอาจมีศักยภาพในการป้องกันพฤติกรรมทางเพศที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการล่วงละเมิดทางเพศ

รายการเอกสาร:

I. Öberg, KG, Hallberg, J. , Kaldo, V. , Dhejne, C. , & Arver, S. (2017) Hypersexual Disorder ตามการคัดกรองสินค้าคงคลัง Hypersexual Disorder ในชายและหญิงชาวสวีเดนที่แสวงหาความช่วยเหลือที่มีพฤติกรรม Hypersexual ระบุตัวเอง ยาทางเพศ. 5 (4), e229-e236
ข้อความเต็ม (DOI)

II. Hallberg, J. , Kaldo, V. , Arver, S. , Dhejne, C. , & Öberg, KG (2017) การแทรกแซงของกลุ่มบำบัดความรู้ความเข้าใจ - พฤติกรรมสำหรับความผิดปกติของ Hypersexual: การศึกษาความเป็นไปได้ เจเซ็กส์เมด. 14 (7), 950-958
ข้อความเต็ม (DOI)

สาม. Hallberg, J. , Kaldo, V. , Jokinen, J. , Arver, S. , Dhejne, C. , & Öberg, KG (2019) การศึกษาแบบสุ่มควบคุมการบำบัดพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจที่ได้รับการดูแลเป็นกลุ่มสำหรับความผิดปกติของภาวะเพศสัมพันธ์ในผู้ชาย เจเซ็กส์เมด. พ.ศ. 2019; 16 (5): 733-745
ข้อความเต็ม (DOI)

IV. Hallberg, J. , Kaldo, V. , Arver, S. , Dhejne, C. , Jokinen, J. , Piwowar, M. , & Öberg, KG Internet-Administered Cognitive Behavioral Therapy for Hypersexual Disorder โดยมีหรือไม่มี Paraphilia (s ) หรือ Paraphilic Disorder (s) in Men: A Pilot Study. [ต้นฉบับ]

URI: http://hdl.handle.net/10616/46842

สถาบัน: Karolinska Institutet