รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพฤติกรรมการเสพติด (2010)

ความคิดเห็น YBOP: แนวคิดเรื่องพฤติกรรมเสพติดเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่นักบำบัดและนักเพศศาสตร์บางคน อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนสำหรับนักวิจัยว่าการเสพติดพฤติกรรมทำให้สมองเปลี่ยนแปลงซึ่งสะท้อนถึงการติดยา สิ่งนี้จำเป็นต้องมีเนื่องจากยาทั้งหมดสามารถทำได้คือขยายหรือยับยั้งกลไกทางสรีรวิทยาตามปกติ กลไกการเสพติดมีอยู่แล้วในสมองความผูกพันเป็นตัวอย่างที่สำคัญ ดังนั้นจึงเป็นเหตุผลว่าพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นเหนือธรรมชาติของกลไกเหล่านั้นก็มีอำนาจที่จะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับการเสพติด

พื้นหลัง:

พฤติกรรมหลายอย่างนอกเหนือจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทยังให้รางวัลระยะสั้นที่อาจก่อให้เกิดพฤติกรรมต่อเนื่องแม้จะทราบถึงผลเสียเช่นการควบคุมพฤติกรรมนั้นลดลง ความผิดปกติเหล่านี้ได้รับการกำหนดแนวความคิดในอดีตในหลายวิธี มุมมองหนึ่งแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติเหล่านี้ว่าเป็นไปตามสเปกตรัมที่บังคับโดยหุนหันพลันแล่นโดยบางส่วนจัดว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น การกำหนดแนวความคิดทางเลือกอื่น แต่ไม่รวมกันถือว่าความผิดปกติดังกล่าวเป็นการเสพติดที่ไม่ใช่สารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" วัตถุประสงค์: แจ้งการอภิปรายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทกับการเสพติดพฤติกรรม วิธีการ: เราตรวจสอบข้อมูลที่แสดงถึงความเหมือนและความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือพฤติกรรมการเสพติดและการเสพติดสารเสพติด หัวข้อนี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการจำแนกประเภทที่เหมาะสมที่สุดของความผิดปกติเหล่านี้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันฉบับที่ห้าที่กำลังจะมาถึง (DSMV) ผล: หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมการเสพติดมีลักษณะคล้ายกับการเสพติดสารเสพติดในหลายโดเมนรวมถึงประวัติศาสตร์ธรรมชาติ, ปรากฏการณ์, ความอดทน, comorbidity, การมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกันกลไกทางระบบประสาทและการตอบสนองต่อการรักษา ครอบคลุมทั้งความผิดปกติในการใช้สารเสพติดและการเสพติดที่ไม่ใช่สาร ข้อมูลในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าหมวดหมู่ที่รวมกันนี้อาจเหมาะสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยาและพฤติกรรมการเสพติดที่มีการศึกษาที่ดีกว่าเช่นการติดอินเทอร์เน็ต ขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะแสดงให้เห็นถึงการจำแนกประเภทของการเสพติดพฤติกรรมที่เสนออื่น ๆ สรุปและความสำคัญทางวิทยาศาสตร์: การจัดหมวดหมู่ที่เหมาะสมของพฤติกรรมเสพติดหรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการพัฒนากลยุทธ์การป้องกันและการรักษาที่ดีขึ้น

ที่อยู่ในการติดต่อกับ Dr. David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, USA E-mail: [ป้องกันอีเมล] คำสำคัญการติดพฤติกรรม, การจำแนก, การวินิจฉัย, ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น, ความผิดปกติในการใช้สาร

บทนำ

พฤติกรรมหลายอย่างนอกเหนือจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาทยังให้รางวัลระยะสั้นที่อาจทำให้เกิดพฤติกรรมต่อเนื่องแม้จะทราบถึงผลเสียกล่าวคือการควบคุมพฤติกรรมนั้นลดน้อยลง การควบคุมที่ลดลงเป็นแนวคิดหลักในการกำหนดแนวคิดของการพึ่งพาสารออกฤทธิ์ทางจิตหรือการเสพติด ความคล้ายคลึงกันนี้ก่อให้เกิดแนวคิดเกี่ยวกับการเสพติดที่ไม่ใช้สารเสพติดหรือ "พฤติกรรม" กล่าวคือกลุ่มอาการคล้ายคลึงกับการเสพติดสารเสพติด แต่มีจุดเน้นเชิงพฤติกรรมนอกเหนือจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตประสาท แนวคิดเรื่องพฤติกรรมเสพติดมีคุณค่าทางวิทยาศาสตร์และทางคลินิกบางประการ แต่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมเสพติดกำลังได้รับการถกเถียงในบริบทของการพัฒนาคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-V) (1, 2)

พฤติกรรมการเสพติดหลายอย่างได้รับการตั้งสมมติฐานว่ามีความคล้ายคลึงกับการเสพติดสาร คู่มือการวินิจฉัยและสถิติปัจจุบันฉบับที่สี่ (DSM-IV-TR) ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับความผิดปกติเหล่านี้ (เช่นการพนันทางพยาธิวิทยาโรคติดเชื้อในสตรี) จำแนกเป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น พฤติกรรมอื่น ๆ (หรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น) ได้รับการพิจารณาเพื่อรวมไว้ในการซื้อ DSM แบบบังคับ, การเลือกใช้พยาธิสภาพ, การเสพติดทางเพศ, การติดยาเสพติดทางเพศ (ไม่ใช่ paraphilic hypersexuality), การฟอกหนังมากเกินไป พฤติกรรมที่จะรวมเป็นสิ่งเสพติดเชิงพฤติกรรมยังคงเปิดให้มีการอภิปราย (3) ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นไม่ทั้งหมดหรือความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยแรงกระตุ้นควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการเสพติดทางพฤติกรรม ถึงแม้ว่าความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นหลายอย่าง (เช่นการพนันทางพยาธิวิทยาโรคโคลเน็ทโตเนีย) ดูเหมือนจะแบ่งปันคุณสมบัติหลักของการเสพติดสารอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะอาจไม่ได้ ด้วยความหวังว่าจะมีส่วนร่วมในการอภิปรายนี้บทความนี้จะทบทวนหลักฐานความคล้ายคลึงกันระหว่างพฤติกรรมการเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารเสพติดความแตกต่างจากโรคย้ำคิดย้ำคิดย้ำและระบุพื้นที่ที่มีความไม่แน่นอนรับประกันการวิจัยในอนาคต มันยังทำหน้าที่เป็นบทนำของบทความที่ประสบความสำเร็จในเรื่องนี้ซึ่งตรวจสอบพฤติกรรมเสพติดบางอย่างในรายละเอียดเพิ่มเติม

คุณสมบัติทั่วไปของพฤติกรรมทางเพศ: ความสัมพันธ์กับการใช้ความผิดปกติ

คุณสมบัติที่สำคัญของพฤติกรรมการเสพติดคือความล้มเหลวในการต้านทานแรงกระตุ้นขับหรือล่อใจให้ทำสิ่งที่เป็นอันตรายต่อบุคคลหรือผู้อื่น (4) การติดพฤติกรรมแต่ละครั้งนั้นมีรูปแบบของพฤติกรรมที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งมีคุณสมบัติที่สำคัญนี้ภายในโดเมนที่ระบุ การมีส่วนร่วมที่ซ้ำ ๆ ในพฤติกรรมเหล่านี้ในที่สุดรบกวนการทำงานในโดเมนอื่น ๆ ในแง่นี้พฤติกรรมเสพติดคล้ายกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด บุคคลที่ติดสารเสพติดรายงานปัญหาในการต่อต้านการกระตุ้นให้ดื่มหรือใช้ยา

การเสพติดพฤติกรรมและสารเสพติดมีความคล้ายคลึงกันหลายประการในประวัติศาสตร์ธรรมชาติปรากฏการณ์วิทยาและผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ทั้งสองเริ่มมีอาการในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวและอัตราที่สูงขึ้นในกลุ่มอายุเหล่านี้มากกว่าผู้สูงอายุ (5) ทั้งสองมีประวัติทางธรรมชาติที่อาจแสดงถึงรูปแบบการกำเริบของโรคเรื้อรัง แต่หลายคนหายได้เองโดยไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นทางการ (เรียกว่าการเลิกเป็นธรรมชาติ) (6)

การเสพติดพฤติกรรมมักนำหน้าด้วยความรู้สึก“ ตึงเครียดหรือปลุกเร้าอารมณ์ก่อนกระทำการ” และ“ ความสุขความพึงพอใจหรือการบรรเทาทุกข์ในขณะที่กระทำการ” (4) ลักษณะอัตตา - วากยสัมพันธ์ของพฤติกรรมเหล่านี้คล้ายกับประสบการณ์ของพฤติกรรมการใช้สาร ความแตกต่างนี้กับลักษณะของอัตตา - ดิสโทนิกของโรคครอบงำอย่างไรก็ตามการเสพติดทั้งพฤติกรรมและสารเสพติดอาจกลายเป็นอัตตา - วากยสัมพันธ์น้อยลงและมีอัตตา - ดิสโทนิกมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากพฤติกรรม (รวมถึงการเสพสารเสพติด) เองก็น่าพึงพอใจน้อยลงและมีมากขึ้น นิสัยหรือการบีบบังคับ (2, 7) หรือถูกกระตุ้นให้น้อยลงโดยการเสริมแรงเชิงบวกและอื่น ๆ โดยการเสริมแรงเชิงลบ (เช่นการบรรเทาอาการหายใจลำบากหรือการถอน)

พฤติกรรมการเสพติดและสารเสพติดมีความคล้ายคลึงกันเชิงปรากฏการณ์ หลายคนที่มีพฤติกรรมเสพติดรายงานถึงสภาวะกระตุ้นหรือความอยากก่อนที่จะเริ่มพฤติกรรมเช่นเดียวกับบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดก่อนการใช้สารเสพติด นอกจากนี้พฤติกรรมเหล่านี้มักจะลดความวิตกกังวลและส่งผลให้อารมณ์เป็นบวกหรือ“ สูง” คล้ายกับการมึนเมาจากสารเสพติด ความผิดปกติทางอารมณ์อาจส่งผลให้เกิดความอยากทั้งพฤติกรรมและความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (8) หลายคนที่ติดการพนันทางพยาธิวิทยา kleptomania พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับและการซื้อแบบบังคับรายงานว่าผลกระทบทางอารมณ์เชิงบวกเหล่านี้ลดลงด้วยพฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือจำเป็นต้องเพิ่มความรุนแรงของพฤติกรรมเพื่อให้ได้ผลทางอารมณ์เดียวกันคล้ายกับความอดทน (9-11) . หลายคนที่มีพฤติกรรมเสพติดเหล่านี้ยังรายงานภาวะที่ไม่ปกติในขณะที่ละเว้นจากพฤติกรรมซึ่งคล้ายคลึงกับการถอนตัว อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับการถอนสารไม่มีรายงานเกี่ยวกับสถานะการถอนตัวที่โดดเด่นทางสรีรวิทยาหรือร้ายแรงทางการแพทย์จากการเสพติดพฤติกรรม

การพนันทางพยาธิวิทยาที่ศึกษาอย่างละเอียดที่สุดของพฤติกรรมเสพติดให้ข้อมูลเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของพฤติกรรมเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (ดูเพิ่มเติมที่ Wareham และ Potenza ฉบับนี้) การพนันทางพยาธิวิทยามักจะเริ่มในวัยเด็กหรือวัยรุ่นโดยที่ผู้ชายมักจะเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย (5, 12) สะท้อนให้เห็นถึงรูปแบบของการใช้สารผิดปกติ อัตราที่สูงขึ้นของการพนันทางพยาธิวิทยานั้นพบได้ในผู้ชายโดยมีปรากฏการณ์เหลื่อมที่สังเกตเห็นในผู้หญิง (เช่นผู้หญิงมีพฤติกรรมการเสพติดครั้งแรกในภายหลัง แต่ช่วงเวลาที่คาดการณ์ล่วงหน้าจากการหมั้นเพื่อติดยาเสพติด) (13) ปรากฏการณ์เหลื่อมได้รับการบันทึกอย่างกว้างขวางในความหลากหลายของความผิดปกติในการใช้สาร (14)

เช่นเดียวกับความผิดปกติในการใช้สารปัญหาทางการเงินและการสมรสเป็นเรื่องธรรมดาในพฤติกรรมการเสพติด บุคคลที่ติดพฤติกรรมเช่นเดียวกับผู้ติดสารเสพติดมักจะกระทำการผิดกฎหมายเช่นการโจรกรรมการยักยอกเงินและการเขียนเช็คที่ไม่ดีเพื่อให้ทุนแก่พฤติกรรมเสพติดหรือรับมือกับผลของพฤติกรรม (15)

บุคลิกภาพ

บุคคลที่มีพฤติกรรมเสพติดและผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดทั้งสองมีคะแนนสูงในการรายงานการกระตุ้นตนเองและการแสวงหาความรู้สึกและมีมาตรการในการหลีกเลี่ยงอันตราย (16-20) ต่ำ อย่างไรก็ตามบุคคลที่มีพฤติกรรมติดยาเสพติดบางอย่างเช่นการติดอินเทอร์เน็ตหรือการพนันทางพยาธิวิทยาอาจรายงานถึงระดับสูงของการหลีกเลี่ยงอันตราย (21) (ดู Weinstein และ Lejoyeux ฉบับนี้ด้วย) งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าแง่มุมต่าง ๆ ของโรคจิตความขัดแย้งระหว่างบุคคลและการกำกับตนเองอาจมีบทบาทในการติดอินเทอร์เน็ต (ดู Weinstein และ Lejoyeux ฉบับนี้) ในทางตรงกันข้ามคนที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำคะแนนสูงในมาตรการของการหลีกเลี่ยงอันตรายและแรงกระตุ้นต่ำ (17, 21) บุคคลที่มีพฤติกรรมติดยาเสพติดยังมีคะแนนสูงในการใช้มาตรการบังคับ แต่สิ่งเหล่านี้อาจถูก จำกัด ให้ควบคุมกิจกรรมทางจิตและความกังวลเกี่ยวกับการสูญเสียการควบคุมพฤติกรรมยนต์ (22) การยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์บกพร่อง (impulsivity) ถูกค้นพบในบุคคลที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำและการเลือกใช้พยาธิสภาพผิว (การติดพฤติกรรมที่มีการเชื่อมโยงปรากฏการณ์ทางปรากฏการณ์ใกล้ชิดกับความผิดปกติของการครอบงำ) ในขณะที่ความรู้ความเข้าใจ ความผิดปกติของ compulsivity (23, 24)

ตาราง 1 การประเมินอายุการใช้งานที่ผิดปกติของการใช้สารเสพติดในพฤติกรรมการเสพติด

การพนันทางพยาธิวิทยา 35% -63%

Kleptomania 23% -50%

พยาธิผิวเลือก 38%

พฤติกรรมทางเพศที่บีบบังคับ 64%

การติดอินเทอร์เน็ต 38%

การซื้อแบบบังคับ 21% -46% ที่มา: (102)

comorbidity

แม้ว่าการศึกษาตัวแทนระดับประเทศส่วนใหญ่จะไม่รวมถึงการประเมินพฤติกรรมการติดยาเสพติด แต่ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่มีอยู่สนับสนุนความสัมพันธ์ระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติในการใช้สารเสพติดโดยมีอัตราการเกิดร่วมสูงในแต่ละทิศทาง (25, 26) การศึกษาเขตกักกันโรคระบาดของเซนต์หลุยส์ (ECA) พบว่ามีอัตราการเกิดร่วมสูงสำหรับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (รวมถึงการพึ่งพานิโคติน) และการพนันทางพยาธิวิทยาโดยมีอัตราส่วนอัตราต่อรองสูงสุดที่สังเกตได้ระหว่างการพนัน 25) การสำรวจทางระบาดวิทยาของแคนาดาประเมินว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์สำหรับความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์เพิ่มขึ้น 3.8 เท่าเมื่อมีการพนันที่ไม่เป็นระเบียบ (27) ในกลุ่มบุคคลที่มีการพึ่งพาสารเคมีความเสี่ยงของการพนันในระดับปานกลางถึงสูงคือ 2.9 คูณสูงกว่า (28) อัตราส่วนอัตราต่อรองตั้งแต่ 3.3 ถึง 23.1 ได้รับการรายงานระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ในการศึกษาประชากรของสหรัฐอเมริกา (25, 29) การติดอินเทอร์เน็ตนั้นสัมพันธ์กับการใช้แอลกอฮอล์ที่เป็นอันตราย (อัตราต่อรองที่ 1.84) ในการศึกษาของนักศึกษา 2,453 หลังจากการควบคุมเพศอายุและภาวะซึมเศร้า (30)

ตัวอย่างทางคลินิกของพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าการเกิดร่วมกับความผิดปกติในการใช้สารเป็นเรื่องปกติ (ตาราง 1) การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการเสพติดพฤติกรรมอาจแชร์พยาธิสรีรวิทยาร่วมกับความผิดปกติในการใช้สาร

อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับการใช้สาร comorbidity ต้องตีความอย่างระมัดระวังเนื่องจากความสัมพันธ์เชิงสาเหตุใด ๆ อาจปรากฏในระดับพฤติกรรม (ตัวอย่างเช่นการใช้แอลกอฮอล์จะยับยั้งพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหลายประเภทรวมถึงข้อมูลที่บ่งชี้ว่าเป็นสิ่งเสพติด) หรือในระดับอาการ การติดพฤติกรรมเริ่มต้นหลังจากการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังอาจใช้แทนการดื่ม) นักพนันที่มีปัญหาในการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งมีความรุนแรงในการพนันมากขึ้นและมีปัญหาด้านจิตสังคมมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการพนันมากกว่าผู้ที่ไม่มีประวัติการใช้แอลกอฮอล์ (31) และวัยรุ่นที่มีอายุปานกลางถึงนักดื่มที่มีความถี่สูง แนะนำการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างพฤติกรรมกับแอลกอฮอล์และการพนัน ในทางตรงกันข้ามการค้นพบที่คล้ายกันเกี่ยวกับการใช้นิโคตินนั้นแสดงให้เห็นว่าการมีปฏิสัมพันธ์ของกลุ่มอาการเช่นเดียวกับความจริงที่ว่าผู้ใหญ่ที่มีการพนันทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือผู้สูบบุหรี่ก่อนหน้านี้ นักพนันที่ใช้ยาสูบทุกวันมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์และการใช้ยา (32)

ความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ เช่นโรคซึมเศร้า, โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว, โรคย้ำคิดย้ำทำผิดปกติ, และโรคสมาธิสั้น (Hyperactivity Disorder) นั้นยังมีรายงานร่วมกับพฤติกรรมเสพติด (35, 36) (ดูเพิ่มเติม Weinstein และ Lejoyeux, ฉบับนี้) อย่างไรก็ตามการศึกษา comorbidity จำนวนมากเหล่านี้ได้มาจากตัวอย่างทางคลินิก ขอบเขตของสิ่งที่ค้นพบเหล่านี้เป็นตัวอย่างให้กับชุมชนตัวอย่างยังคงต้องพิจารณา

Neurocognition

พฤติกรรมการเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารเคมีอาจมีคุณสมบัติทางความรู้ทั่วไป ทั้งการเล่นการพนันทางพยาธิวิทยาและบุคคลที่มีความผิดปกติในการใช้สารเคมีมักจะให้รางวัลอย่างรวดเร็ว (37) และลดความเสี่ยงในการตัดสินใจงาน (38) เช่นงานพนันไอโอวาซึ่งเป็นกระบวนทัศน์ที่ประเมินการตัดสินใจรับรางวัลความเสี่ยง (39) ในทางตรงกันข้ามการศึกษาของบุคคลที่ติดอินเทอร์เน็ตแสดงให้เห็นว่าไม่มีการขาดดุลดังกล่าวในการตัดสินใจเกี่ยวกับงานการพนันไอโอวา (40) การศึกษาโดยใช้แบตเตอรี่ neurocognitive ที่ครอบคลุมในนักการพนันพยาธิวิทยา 49, อาสาสมัครที่ขึ้นอยู่กับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 48 และการควบคุม 49 พบว่านักการพนันและแอลกอฮอล์ติดสุราทั้งสองแสดงประสิทธิภาพลดลงในการทดสอบการยับยั้งความยืดหยุ่นทางปัญญาและการวางแผนงาน การทำงานของผู้บริหาร (41)

กระบวนการทางประสาทวิทยาทั่วไป

วรรณคดีที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับระบบสารสื่อประสาทหลายระบบ (เช่น serotonergic, dopaminergic, noradrenergic, opioidergic) ในพยาธิสรีรวิทยาของพฤติกรรมการเสพติดและความผิดปกติในการใช้สาร (42) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotonin (5-HT) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการยับยั้งพฤติกรรมและโดปามีนที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้แรงจูงใจและความตื่นตัวของสิ่งเร้ารวมถึงการให้รางวัลอาจมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติทั้งสองอย่าง (42, 43)

หลักฐานการมีส่วนร่วมของ serotonergic ในพฤติกรรมการเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารส่วนหนึ่งมาจากการศึกษาของกิจกรรมของเกล็ดเลือด monoamine oxidase B (MAO-B) ซึ่งสัมพันธ์กับระดับน้ำไขสันหลัง (CSF) ของ 5-hydroxyindole acetic acid (5-HIAA) 5-HT) และถือเป็นเครื่องหมายต่อพ่วงของฟังก์ชั่น 5-HT ระดับ CSF 5-HIAA ต่ำมีความสัมพันธ์กับการกระตุ้นความรู้สึกและการแสวงหาความรู้สึกระดับสูงและพบในการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติในการใช้สาร (44) การศึกษาความท้าทายทางเภสัชวิทยาที่วัดการตอบสนองของฮอร์โมนหลังจากการให้ยา serotonergic ยังเป็นหลักฐานแสดงถึงความผิดปกติของ serotonergic ในการเสพติดพฤติกรรมและความผิดปกติในการใช้สาร (45)

การใช้สารซ้ำหรือการมีส่วนร่วมในการติดพฤติกรรมตามการกระตุ้นอาจสะท้อนถึงกระบวนการรวมกัน พรีคลินิกและการศึกษาทางคลินิกชี้ให้เห็นว่ากลไกทางชีวภาพพื้นฐานสำหรับความผิดปกติของการขับกระตุ้นอาจเกี่ยวข้องกับการประมวลผลของการป้อนรางวัลที่ได้รับโดยพื้นที่หน้าท้อง / นิวเคลียส accumbens / วงจรเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าวงโคจร (46, 47) พื้นที่หน้าท้องมีส่วนร่วมประกอบด้วยเซลล์ประสาทที่ปล่อยโดปามีนไปยังนิวเคลียส accumbens และเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าวงโคจร การเปลี่ยนแปลงในวิถีโดปามีนได้รับการเสนอเป็นพื้นฐานของการแสวงหารางวัล (การพนันยาเสพติด) ที่กระตุ้นการปล่อยโดปามีนและสร้างความรู้สึกยินดี (48)

หลักฐานที่ จำกัด จากการศึกษา neuroimaging สนับสนุน neurocircuitry ที่ใช้ร่วมกันของพฤติกรรมเสพติดและความผิดปกติของการใช้สาร (7) กิจกรรมที่ลดน้อยลงของ ventral medial prefrontal cortex (vmPFC) นั้นเกี่ยวข้องกับการตัดสินใจอย่างหุนหันพลันแล่นในการประเมินความเสี่ยงและผลตอบสนองต่อการเล่นการพนันในนักพนันทางพยาธิวิทยา (49) ในทำนองเดียวกันการทำงานของ vmPFC ที่ผิดปกตินั้นพบได้ในคนที่มีความผิดปกติในการใช้สาร (50) การเปิดใช้งานคิวเกมที่เกี่ยวข้องกับสมองในการติดเกมบนอินเทอร์เน็ตเกิดขึ้นในบริเวณสมองเดียวกัน (orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, anterior cingulate, นิวเคลียส accumbens) เช่นเดียวกับการกระตุ้นสมองคิวที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด (51) (ดูเพิ่มเติม Weinstein และ Lejoyeux ปัญหา).

การวิจัยเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองชี้ให้เห็นว่าเส้นทาง dopaminergic mesolimbic จากบริเวณหน้าท้องไปยังนิวเคลียส accumbens อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและการพนันทางพยาธิวิทยา ผู้ที่ติดการพนันทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นการทำงานของเซลล์ประสาทในช่องท้องน้อยลงด้วย fMRI ในขณะที่เล่นการพนันจำลองมากกว่ากลุ่มที่ควบคุม (52) คล้ายกับการสังเกตในผู้ที่ติดแอลกอฮอล์เมื่อประมวลผลรางวัลเป็นเงิน (53) การกระตุ้นช่องท้องลดลงมีส่วนเกี่ยวข้องกับความอยากที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดสารเสพติดและพฤติกรรม (42) การมีส่วนร่วมในงานการพนันดูเหมือนจะกระตุ้นให้เกิดการปลดปล่อยโดปามีนในช่องท้องในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน (PD) และการพนันทางพยาธิวิทยามากกว่าในบุคคลที่มี PD เพียงอย่างเดียว (54) ซึ่งเป็นการตอบสนองที่คล้ายคลึงกับที่กระตุ้นโดยตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับยาหรือยาในผู้ติดยา (55)

การมีส่วนร่วมของโดพามีนในการเสพติดพฤติกรรมยังแนะนำโดยการศึกษาผู้ป่วย PD ที่รักษาด้วยยา (56, 57) การศึกษาสองของผู้ป่วยที่มี PD พบว่ามากกว่า 6% มีประสบการณ์การติดยาเสพติดพฤติกรรมใหม่หรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น (เช่นการพนันทางพยาธิวิทยาติดยาเสพติดทางเพศ) มีอัตราที่สูงขึ้นอย่างมากในหมู่ผู้ใช้ยาโดปามีน (58, 59) ความเท่าเทียมกันของปริมาณยา levo-dopa ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับโอกาสในการติดพฤติกรรม (59) มากขึ้น ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คาดหวังจากการมีส่วนร่วมของโดพามีน, คู่อริที่ตัวรับโดปามีน D2 / D3 เพิ่มแรงจูงใจและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการพนันในบุคคลที่ไม่ใช่ PD ที่มีการพนันทางพยาธิวิทยา (60) และไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาพยาธิการพนัน (61, 62) . การวิจัยเพิ่มเติมรับประกันว่าจะทำให้ชัดเจนถึงบทบาทที่แม่นยำของโดปามีนในการพนันทางพยาธิวิทยาและพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ

ประวัติครอบครัวและพันธุศาสตร์

การศึกษาประวัติครอบครัว / พันธุศาสตร์ค่อนข้างน้อยของการติดพฤติกรรมได้รับการออกแบบกับกลุ่มควบคุมที่เหมาะสม (7) การศึกษาครอบครัวขนาดเล็กของโพรบที่มีการพนันทางพยาธิวิทยา (63), kleptomania (64) หรือการซื้อแบบบังคับ (65) แต่ละคนพบว่าญาติระดับปริญญาแรกของโพรบมีอัตราการใช้แอลกอฮอล์สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและภาวะซึมเศร้าและ ความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ มากกว่าวิชาควบคุม การศึกษาในครอบครัวที่ควบคุมเหล่านี้สนับสนุนมุมมองที่ว่าพฤติกรรมการเสพติดอาจมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมกับความผิดปกติในการใช้สารเสพติด

การเปรียบเทียบพันธุกรรมกับสิ่งแวดล้อมกับพฤติกรรมและความผิดปกตินั้นสามารถประเมินได้โดยการเปรียบเทียบความสอดคล้องในคู่ (monozygotic) และ fraternal (dizygotic) คู่แฝด ในการศึกษาฝาแฝดชายโดยใช้ Vietnam Era Twin Registry 12% ถึง 20% ของการแปรปรวนทางพันธุกรรมที่มีความเสี่ยงสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยาและ 3% ถึง 8% ของการเปลี่ยนแปลงทางสิ่งแวดล้อมที่ไม่ได้รับความเสี่ยงสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยา ใช้ความผิดปกติ (66) สองในสาม (64%) ของการเกิดขึ้นระหว่างการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์เป็นผลมาจากยีนที่มีอิทธิพลต่อความผิดปกติทั้งสองโดยบอกว่าทับซ้อนกันในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของปัจจัยทั้งสอง การค้นพบเหล่านี้คล้ายกับที่บอกถึงการมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมที่พบบ่อยในความผิดปกติของการใช้สารเคมี (67)

มีการศึกษาทางอณูพันธุศาสตร์ของการเสพติดพฤติกรรมน้อยมาก อัลลีล D2A1 ของยีน D2 dopamine receptor (DRD2) เพิ่มความถี่จากผู้ที่มีการพนันที่ไม่มีปัญหาไปสู่การพนันทางพยาธิวิทยาและการพนันที่เกิดจากพยาธิสภาพร่วมและการใช้สารผิดปกติ (68) หลาย DRD2 ยีนเดี่ยวนิวคลีโอไทด์ polymorphisms (SNPs) เกี่ยวข้องกับมาตรการบุคลิกภาพของความหุนหันพลันแล่นและมาตรการทดลองของการยับยั้งพฤติกรรมในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี (69) แต่สิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการประเมินในคนที่ติดพฤติกรรม ผู้ใช้อินเทอร์เน็ตที่มากเกินไปมีความถี่สูงของอัลลีลแขนยาว (SS) ของยีน serotonin transporter (5HTTLPR) มากกว่าการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพและสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอันตรายที่มากขึ้น (70) (ดู WeWestein และ Lejoyeux ฉบับนี้)

การตอบสนองต่อการรักษา

พฤติกรรมการเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารมักตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาแบบเดียวกันทั้งด้านจิตวิทยาและเภสัชวิทยา วิธีการช่วยเหลือตนเองแบบ 12 ขั้นตอนการสร้างแรงบันดาลใจและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความผิดปกติในการใช้สารเสพติดได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาการพนันทางพยาธิวิทยาพฤติกรรมทางเพศ . การแทรกแซงด้านจิตสังคมสำหรับทั้งพฤติกรรมเสพติดและความผิดปกติในการใช้สารมักขึ้นอยู่กับรูปแบบการป้องกันการกำเริบของโรคที่ส่งเสริมการเลิกบุหรี่โดยระบุรูปแบบของการละเมิดหลีกเลี่ยงหรือจัดการกับสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในทางตรงกันข้ามการรักษาทางจิตสังคมที่ประสบความสำเร็จสำหรับโรคที่เน้นย้ำคิดย้ำทำย้ำเน้นกลยุทธ์การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (71)

ขณะนี้ยังไม่มียาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาพฤติกรรมการติดยาเสพติด แต่ยาบางตัวที่แสดงให้เห็นถึงคำสัญญาในการรักษาความผิดปกติในการใช้สารเสพติดได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาในการรักษาพฤติกรรมติดยาเสพติด (75) Naltrexone ซึ่งเป็นยาต้าน mu-opioid receptor ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังและการพึ่งพา opioid ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการทดลองทางคลินิกเพื่อควบคุมการพนันทางพยาธิวิทยาและโรคไตอักเสบ (76-79) การศึกษาของการซื้อที่ต้องกระทำ (80), พฤติกรรมทางเพศที่ต้องกระทำ (81), การติดอินเทอร์เน็ต (82), และการเลือกใช้พยาธิสภาพผิว (83) การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าตัวรับ mu-opioid มีบทบาทคล้ายกันในการติดพฤติกรรมตามที่พวกเขาทำในความผิดปกติในการใช้สารซึ่งอาจเกิดจากการปรับเส้นทางของ dopaminergic mesolimbic ในทางตรงกันข้าม mu-opioid receptor antagonist naloxone จะทำให้อาการแย่ลงในอาการที่เกิดจากการครอบงำ (84)

ยาที่ดัดแปลงกิจกรรมกลูตามาเทอริกยังถูกใช้เพื่อรักษาพฤติกรรมการเสพติดและการพึ่งพาสารเคมี Topiramate เป็นยากันชักซึ่งปิดกั้นชนิดย่อยของ AMPA ของตัวรับกลูตาเมต (ท่ามกลางการกระทำอื่น ๆ ) ได้แสดงให้เห็นถึงสัญญาในการศึกษาแบบเปิดฉลากของการพนันทางพยาธิวิทยาการซื้อแบบบังคับและการเลือกซื้อผิวหนัง (85) ) บุหรี่ (86) และโคเคน (87) ใช้ N-acetyl cysteine ​​เป็นกรดอะมิโนที่เรียกคืนความเข้มข้นของกลูตาเมต extracellular ในนิวเคลียส accumbens ลดการพนันกระตุ้นและพฤติกรรมในการศึกษาหนึ่งของการพนันทางพยาธิวิทยา (88) และลดความอยากโคเคน (89) และการใช้โคเคน (90) ในโคเคน การศึกษาเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการปรับ glutamatergic ของเสียง dopaminergic ในนิวเคลียส accumbens อาจเป็นกลไกที่พบบ่อยในการติดพฤติกรรมและความผิดปกติในการใช้สาร (91)

ปัญหาการวินิจฉัย

การเสพติดพฤติกรรมเพียงอย่างเดียวการพนันทางพยาธิวิทยาเป็นการวินิจฉัยที่ได้รับการยอมรับใน DSM-IV และ ICD-10 เกณฑ์การวินิจฉัยมีแนวคิดคล้ายกับการใช้สารเสพติด / การพึ่งพาสารเสพติดกล่าวคือความหมกมุ่นกับพฤติกรรมความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมลดลงความอดทนการถอนตัวและผลกระทบทางจิตสังคมที่ไม่พึงประสงค์ หน่วยงาน DSM-V ได้แนะนำให้ย้ายการพนันทางพยาธิวิทยาจากการจำแนกประเภทปัจจุบันว่าเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นไปสู่การจำแนกประเภทใหม่ที่เรียกว่า“ การเสพติดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง” ซึ่งอาจรวมถึงความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและ“ การเสพติดโดยไม่ใช้สารเสพติด” (www.dsm5. org, เข้าถึงเมื่อ 10 กุมภาพันธ์ 2010) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเพียงอย่างเดียวในเกณฑ์การวินิจฉัยคือการลดเกณฑ์เกี่ยวกับการกระทำที่ผิดกฎหมายเพื่อสนับสนุนการพนันซึ่งพบว่ามีความชุกต่ำและมีผลต่อการวินิจฉัยเพียงเล็กน้อย

พฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ ได้เสนอเกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการซื้อแบบบังคับ (93) การติดอินเทอร์เน็ต (94) การติดเกม / คอมพิวเตอร์เกม (95) การเสพติดทางเพศ (96) และการฟอกหนังมากเกินไป (ดู Kouroush et al.) . สิ่งเหล่านี้มักจะอยู่บนพื้นฐานของเกณฑ์ DSM-IV ที่มีอยู่สำหรับการใช้สารเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันเช่นใช้เวลามากเกินไปในพฤติกรรมการพยายามซ้ำ ๆ ที่ไม่ประสบความสำเร็จเพื่อลดหรือหยุดพฤติกรรมการควบคุมพฤติกรรมที่ลดลง ผลที่ตามมา กลุ่มงานที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสาร DSM-V กำลังพิจารณาการเสพติดที่ไม่ใช่สารเหล่านี้สำหรับการรวมไว้ใน DSM-V โดยเฉพาะที่กล่าวถึงการติดอินเทอร์เน็ต (www.dsm5.org; เข้าถึงกุมภาพันธ์ 10, 2010) อย่างไรก็ตามสำหรับความผิดปกติจำนวนมากมีข้อมูลการตรวจสอบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้ ปัจจุบันมีประโยชน์มากที่สุดในฐานะเครื่องมือสำรวจเพื่อประเมินความชุกของปัญหา

คำถามวินิจฉัยหนึ่งที่พบในวรรณคดีคือการเสพติดพฤติกรรม (และการเสพติดสารเสพติด) ตกอยู่ในมิติของแรงกระตุ้น - แรงกระตุ้น (97) เช่นพวกเขาเป็นเหมือนความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นหรือความผิดปกติ บางคนแย้งว่าวิธีการรวมมิตินี้เป็นเรื่องง่ายเกินไปและแรงกระตุ้นและแรงผลักดันเป็นตัวแทนของมิติมุมฉากแทนที่จะเป็นขั้วตรงข้ามของมิติเดียว (98) สอดคล้องกับข้อโต้แย้งหลังคือการค้นพบเช่นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระดับของความหุนหันพลันแล่นในหมู่คนที่ติดพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการรักษาทางเภสัชวิทยา (48, 99)

ใน DSM-IV สารเสพติด (ความผิดปกติในการใช้สารเคมี) เป็นหมวดหมู่อิสระในขณะที่การพนันทางพยาธิวิทยาถือเป็นความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นคล้ายกับตัวอย่างเช่น pyromania และ kleptomania ICD-10 จัดประเภทการพนันทางพยาธิวิทยาว่าเป็นความผิดปกติของ“ นิสัยและแรงกระตุ้น” แต่ตระหนักว่า“ พฤติกรรมไม่บังคับในความหมายทางเทคนิค” แม้ว่าบางครั้งจะเรียกว่า“ การพนันแบบบังคับ”

ปัญหาที่เกี่ยวข้องคือการเชื่อมโยงหรือการรวมกลุ่มกันระหว่างพฤติกรรมเสพติดที่แตกต่างกันถ้ามี การวิเคราะห์กลุ่มของตัวแปรทางประชากรและทางคลินิกในผู้ป่วย 210 คนที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำเบื้องต้นระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมเสพติด 100 กลุ่มแยกจากกัน (XNUMX คน): ผู้ป่วยที่ติดการพนันทางพยาธิวิทยาหรือการเสพติดทางเพศ (“ ภาวะ hypersexuality”) มีอาการก่อนหน้านี้และมีแนวโน้มมากขึ้น เพศชายเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ต้องจับจ่ายซื้อของ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันและขยายการค้นพบนี้ แนวทางการวิจัยอย่างหนึ่งที่อาจมีส่วนช่วยอย่างมากในภาคสนามคือการประเมินผลที่ครอบคลุมของกลุ่มบุคคลขนาดใหญ่ที่แตกต่างกันและมีลักษณะเฉพาะที่ดีซึ่งมีพฤติกรรมและการเสพติดสารเสพติดที่หลากหลายในแง่ขององค์ประกอบที่ไม่ต่อเนื่องของความหุนหันพลันแล่นและการบังคับทั้งในด้านจิตใจ (ความรู้ความเข้าใจ) และพฤติกรรม ( motor) โดเมนเช่นความไวต่อการให้รางวัลล่าช้า (การลดรางวัลชั่วคราว) การตัดสินใจให้รางวัลกับความเสี่ยงความแข็งแกร่งในแนวความคิดการตอบสนองที่คาดการณ์ไว้ก่อนเวลาอันควรการตอบสนองอย่างพากเพียรการยับยั้งการตอบสนองและการเรียนรู้แบบย้อนกลับ

สรุปและสรุป

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่าพฤติกรรมการเสพติดมีลักษณะคล้ายการเสพติดสารเสพติดในหลายพื้นที่รวมถึงประวัติศาสตร์ธรรมชาติ (หลักสูตรเรื้อรังการกำเริบของโรคที่มีอุบัติการณ์และความชุกในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวสูงกว่า) ปรากฏการณ์วิทยา (ความอยากส่วนตัวความมึนเมา ["สูง"] และการถอนตัว) ความอดทน , โรคโคม่า, การมีส่วนร่วมทางพันธุกรรมที่ทับซ้อนกัน, กลไกทางระบบประสาท (ที่มีบทบาทต่อระบบกลูตามาเทอร์จิกในสมอง, โอปิโอเดอร์จิก, เซโรโทเนอร์จิกและโดปามีนเมโซลิมบิก) และการตอบสนองต่อการรักษา อย่างไรก็ตามข้อมูลที่มีอยู่นั้นครอบคลุมมากที่สุดสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยา (ดู Wareham และ Potenza ฉบับนี้) โดยมีเพียงข้อมูลที่ จำกัด สำหรับการซื้อแบบบังคับ (ดู Lejoyeaux และ Weinstein ฉบับนี้) การติดอินเทอร์เน็ต (ดู Weinstein และ Lejoyeaux ฉบับนี้) และ การติดวิดีโอ / เกมคอมพิวเตอร์ (ดู Weinstein ฉบับนี้) และแทบไม่มีข้อมูลสำหรับการเสพติดพฤติกรรมอื่น ๆ เช่นการเสพติดทางเพศ (ดู Garcia และ Thibaut ฉบับนี้) การเสพติดความรัก (ดู Reynaud ฉบับนี้) การเลือกผิวหนังที่มีพยาธิสภาพ (ดู Odlaug และ Grant ฉบับนี้) หรือการฟอกมากเกินไป (ดู Kouroush et al. ฉบับนี้)

มีหลักฐานเพียงพอที่จะรับประกันว่าการพนันทางพยาธิวิทยาเป็นการติดสารเสพติดหรือพฤติกรรม DSM-V Task Force ได้เสนอให้ย้ายการจัดหมวดหมู่ใน DSM-V จากความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นไปยังการติดยาเสพติดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง (หมวดหมู่ใหม่ที่ครอบคลุมทั้งการติดยาเสพติดแบบ substancerelated และไม่ใช่สารเคมี) ในสถานะของความรู้ในปัจจุบันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ได้รับการตรวจสอบและการศึกษาระยะยาวมันยังเร็วก่อนกำหนดที่จะต้องพิจารณาพฤติกรรมการเสพติดอื่น ๆ เช่นความผิดปกติอิสระเต็มรูปแบบ เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น การวิจัยในอนาคตที่สำคัญรวมถึงการศึกษาทั้งมนุษย์และสัตว์ (101) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อนำความรู้ของเราเกี่ยวกับพฤติกรรมการเสพติดไปสู่ระดับของการเสพติดสารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านพันธุศาสตร์ประสาทวิทยา (รวมถึงภาพสมอง) และการรักษา

กิตติกรรมประกาศ

สนับสนุนโดยโครงการวิจัยภายในสถาบันสุขภาพแห่งชาติสถาบันยาเสพติดแห่งชาติ (DAG); NIH (NIDA) ให้ R01 DA019139 (MNP) และ RC1 DA028279 (JEG); และศูนย์ความเป็นเลิศด้านมินนิโซตาและเยลในการวิจัยการพนันซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยศูนย์แห่งชาติสำหรับการเล่นเกมอย่างมีความรับผิดชอบและสถาบันเพื่อการวิจัยด้านการพนันที่ผิดปกติ Dr. Weinstein ได้รับการสนับสนุนโดยสถาบันจิตวิทยาแห่งชาติอิสราเอล เนื้อหาของต้นฉบับเป็นความรับผิดชอบของผู้แต่งเท่านั้นและไม่จำเป็นต้องเป็นตัวแทนมุมมองอย่างเป็นทางการของ National Center for Responsible Gaming หรือสถาบันเพื่อการวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติในการพนันหรือหน่วยงานด้านเงินทุนอื่น ๆ

การประกาศดอกเบี้ย

ผู้เขียนทั้งหมดรายงานว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์เกี่ยวกับเนื้อหาของบทความนี้ ดร. แกรนท์ได้รับทุนวิจัยจาก NIMH, NIDA, ศูนย์การเล่นเกมอย่างรับผิดชอบและสถาบันเพื่อการวิจัยด้านการพนันที่ผิดปกติและเวชภัณฑ์ป่าไม้ในเครือ ดร. แกรนท์ได้รับค่าตอบแทนรายปีจากสำนักพิมพ์ Springer สำหรับทำหน้าที่เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของวารสารการศึกษาการพนันได้แสดงความเห็นเกี่ยวกับ NIH และสมาคมการพนันออนตาริโอโดยได้รับค่าลิขสิทธิ์จากสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ , Norton Press และ McGraw Hill ได้รับเกียรตินิยมจาก Indiana University Medical School, มหาวิทยาลัยเซาท์ฟลอริดา, โรงเรียนแพทย์ Mayo, สมาคมการแพทย์ติดยาเสพติดแห่งแคลิฟอร์เนีย, รัฐแอริโซนา, รัฐแมสซาชูเซตส์, รัฐโอเรกอน จังหวัดโนวาสโกเชียและจังหวัดอัลเบอร์ตา ดร. แกรนท์ได้รับค่าตอบแทนเป็นที่ปรึกษาสำหรับสำนักงานกฎหมายในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น ดร. Potenza ได้รับการสนับสนุนทางการเงินหรือค่าตอบแทนสำหรับสิ่งต่อไปนี้: ที่ปรึกษาและที่ปรึกษาของ Boehringer Ingelheim; ผลประโยชน์ทางการเงินใน Somaxon; การสนับสนุนการวิจัยจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ, กรมกิจการทหารผ่านศึก, คาสิโน Mohegan Sun, ศูนย์แห่งชาติสำหรับการเล่นเกมอย่างมีความรับผิดชอบและสถาบันในเครือเพื่อการวิจัยการพนันผิดปกติและห้องปฏิบัติการป่าไม้; มีส่วนร่วมในการสำรวจการส่งจดหมายหรือให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติด, ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นหรือหัวข้อสุขภาพอื่น ๆ ; ได้ปรึกษากับสำนักงานกฎหมายในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการติดยาเสพติดหรือความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น; ได้ให้การดูแลทางคลินิกในคอนเนตทิคัตกรมสุขภาพจิตและบริการติดปัญหาโปรแกรมบริการการพนันปัญหา; และได้สร้างหนังสือหรือบทหนังสือสำหรับผู้จัดพิมพ์ตำราสุขภาพจิต ดร. ไวน์สไตน์ได้รับทุนวิจัยจากหน่วยงานต่อต้านยาเสพติดของอิสราเอล, สถาบันโรคจิตแห่งชาติอิสราเอล, หัวหน้านักวิทยาศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุขอิสราเอล, และ Rashi Trust (ปารีส, ฝรั่งเศส) และค่าธรรมเนียมสำหรับการบรรยายเรื่องการติดยาเสพติดจาก กระทรวงศึกษาธิการของอิสราเอล ดร. Gorelick รายงานว่าไม่มีเงินทุนนอกหรือความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ข้อมูลอ้างอิง

1. Potenza MN. ความผิดปกติของการเสพติดควรมีเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้องกับสารหรือไม่? ติดยาเสพติด 2006; 101: 142 151- 2. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของการกระตุ้นและความผิดปกติที่ครอบงำ: ความเข้าใจในปัจจุบันและทิศทางการวิจัยในอนาคต จิตเวชศาสตร์ Res 2009; 170: 22 31- 3. โฮลเดนซี พฤติกรรมการเสพติดครั้งแรกใน DSM-V ที่เสนอ วิทยาศาสตร์ 2010; 327: 935 4. สมาคมจิตเวชอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต 4th ฉบับที่แก้ไขข้อความ (DSM-IV-TR) วอชิงตันดีซี: American Psychiatric Publishing, Inc. , 2000 5. Chambers RA, Potenza MN. การพัฒนาทางด้านพัฒนาการ, การกระตุ้นและการพนันในวัยรุ่น J Gambl Stud 2003; 19: 53 84- 6. SlutskeWS การฟื้นตัวตามธรรมชาติและการแสวงหาการรักษาในการพนันทางพยาธิวิทยา: ผลลัพธ์ของสองประเทศสหรัฐอเมริกา การสำรวจระดับชาติ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2006; 163: 297 302- 7. Brewer JA, Potenza MN. ชีววิทยาและพันธุศาสตร์ของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: ความสัมพันธ์กับการติดยาเสพติด Biochem Pharmacol 2008; 75: 63 75- 8. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. การเปรียบเทียบความอยากและสภาวะทางอารมณ์ระหว่างนักพนันทางพยาธิวิทยากับผู้ติดสุรา. ติดยาเสพติด Behav 2007; 32: 1555 1564- 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S´aiz-Ruiz J, Ib´a˜nez A. การพนันทางพยาธิวิทยา: ติดยาเสพติดหรือการบังคับ? Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6: 167 176- Am J Drug Alcohol Abuse ดาวน์โหลดจาก informahealthcare.com โดย Digestive Diseases Branch บน 06 / 21 / 10 สำหรับการใช้งานส่วนตัวเท่านั้น พฤติกรรมติดยาเสพติด 7 10 Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. ชีววิทยาของสารเสพติดและพฤติกรรม CNS Spectr 2006; 11: 924 930- 11. Grant JE, Potenza MN. ความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศในบุคคลที่กำลังมองหาการรักษาโรคจิตเภท CNS Spectr 2008; 13: 235 245- 12. Grant JE, Kim SW ลักษณะทางประชากรและทางคลินิกของนักพนันทางพยาธิวิทยาของ 131 J Clin Psychiatry 2001; 62: 957 962- 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS ความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับเพศสภาพในลักษณะของนักพนันที่มีปัญหาโดยใช้สายด่วนการพนัน ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2001; 158: 1500 1505- 14. เบรดี้ KT, Randall CL ความแตกต่างระหว่างเพศในการใช้สารผิดปกติ จิตแพทย์ Clin North Am 1999; 22: 241 252- 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM ลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของนักพนันที่มีและไม่มีพฤติกรรมผิดกฎหมายเกี่ยวกับการพนัน กฎหมายจิตเวช J Am Acad 2007; 35: 294 301- 16. Lejoyeux M, Tassain V, โซโลมอน J, Ad`es J. การศึกษาการเลือกซื้อในผู้ป่วยซึมเศร้า. J Clin Psychiatry 1997; 58: 169 173- 17. Kim SW, Grant JE มิติบุคลิกภาพในความผิดปกติของการพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติที่ครอบงำ จิตเวชศาสตร์ Res 2001; 104: 205 212- 18. Grant JE, Kim SW อารมณ์และอิทธิพลของสิ่งมีชีวิตในช่วงต้นของโรคจิตเภท Compr Psychiatry 2002; 43: 223 228- 19. Raymond NC, Coleman E, Miner MH อาการป่วยทางจิตเวชและพฤติกรรมที่กระตุ้น / หุนหันพลันแล่นในพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับ Compr Psychiatry 2003; 44: 370 380- 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR ความแตกต่างส่วนบุคคลในช่องโหว่การใช้ยาเสพติด: สถานะแอมเฟตามีนและการแสวงหาความรู้สึก Psychopharmacology (Berl) 2006; 189: 17 25- 21. Tavares H, Gentil V. การพนันทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติของการครอบงำ: ไปสู่สเปกตรัมของความผิดปกติของความตั้งใจ Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 107 117- 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib´a˜nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE การศึกษานำร่องเรื่องแรงกระตุ้นและแรงกระตุ้นในการพนันทางพยาธิวิทยา จิตเวชศาสตร์ Res 2009; 167: 161 168- 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ มอเตอร์ยับยั้งและความยืดหยุ่นทางปัญญาในโรคครอบงำและ trichotillomania ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2006; 163: 1282 1284- 24. Odlaug BL, Grant JE, SR Chamberlain การยับยั้งมอเตอร์และความยืดหยุ่นทางปัญญาในการเลือกผิวหนังพยาธิสภาพ Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211 .. 25. คันนิงแฮมวิลเลียมส์ RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL โอกาส: นักพนันที่มีปัญหาและความผิดปกติด้านสุขภาพจิต - ผลลัพธ์จากเซนต์ การศึกษาพื้นที่หลุยส์ระบาดวิทยา Am J Public Health 1998; 88: 1093 1096- 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF Comorbidity ของการพนันทางพยาธิวิทยา DSM-IV และความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ : ผลจากการสำรวจทางระบาดวิทยาแห่งชาติเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง J Clin Psychiatry 2005; 66: 564 574- 27. รสชาติ RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. ระบาดวิทยาของการพนันทางพยาธิวิทยาในเอดมันตัน Can J Psychiatry 1993; 38: 108 112- 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL ความสัมพันธ์ทางระบาดวิทยาระหว่างพฤติกรรมการพนันการใช้สารเสพติดและความผิดปกติของอารมณ์และความวิตกกังวล J Gambl Stud 2006; 22: 275 287- 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH ความชุกของปัญหาการพนันในสหรัฐอเมริกา วัยรุ่นและคนหนุ่มสาว: ผลลัพธ์จากการสำรวจระดับชาติ J Gambl Stud 2008; 24: 119 133- 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC ความสัมพันธ์ระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์ที่เป็นอันตรายและการติดอินเทอร์เน็ตในหมู่นักศึกษา: การเปรียบเทียบบุคลิกภาพ จิตเวชศาสตร์ Clin Neurosci 2009; 63: 218 224- 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC การใช้แอลกอฮอล์และการใช้สารเสพติดก่อนการบำบัดที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของปัญหาการพนันและผลการบำบัดการพนัน J Gambl Stud 2005; 21: 273 297- 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN ลักษณะของนักพนันในปีที่ผ่านมาและผู้ที่ไม่เล่นการพนันเกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์ ติดยาเสพติด Behav 2007; 32: 80 89- 33. Grant JE, Potenza MN. การใช้ยาสูบและการพนันทางพยาธิวิทยา Ann Clin Psychiatry 2005; 17: 237 241- 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS ลักษณะของนักพนันที่มีปัญหาการสูบบุหรี่โทรสายด่วนการพนัน ฉันคือ J Addict 2004; 13: 471 493- 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB Kleptomania: ลักษณะทางคลินิกและอาการไอในเด็กจากอิตาลี Compr Psychiatry 2002; 43: 7 12- 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. พฤติกรรมการเสพติดในผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวน: บทบาทของแรงกระตุ้นและมิติบุคลิกภาพ J มีผลต่อความผิดปกติ 2010; [ePub ก่อนการพิมพ์ดอย: 10.1016 / j.jad.2009.12.016] 37. Petry NM, Casarella T. การให้ส่วนลดมากเกินไปของรางวัลล่าช้าในผู้ใช้สารที่มีปัญหาการพนัน ยาเสพติดแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับ 1999; 56: 25 32- 38. Bechara A. ธุรกิจที่มีความเสี่ยง: อารมณ์การตัดสินใจและการเสพติด J Gambl Stud 2003; 19: 23 51- 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. ความผิดปกติของกลีบหน้าผากในผู้ป่วยที่เล่นการพนันทางพยาธิวิทยา จิตเวช Biol 2002; 51: 334 341- 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. ลักษณะของการตัดสินใจศักยภาพในการเสี่ยงและบุคลิกภาพของนักศึกษาที่ติดอินเทอร์เน็ต จิตเวชศาสตร์ Res 2010; 175: 121 125- 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink W. ฟังก์ชั่น Neurocognitive ในการพนันทางพยาธิวิทยา: การเปรียบเทียบกับการพึ่งพาแอลกอฮอล์, กลุ่มอาการเรตส์และการควบคุมปกติ ติดยาเสพติด 2006; 101: 534 547- 42. Potenza MN. ทบทวน ชีววิทยาของการพนันทางพยาธิวิทยาและการติดยา: ภาพรวมและการค้นพบใหม่ Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181 3189- 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, เบอร์ลิน HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. การตรวจสอบพฤติกรรมที่ต้องกระทำและหุนหันพลันแล่นจากแบบจำลองสัตว์ไปจนถึงเอนโดฟีโนไทป์: การทบทวนบรรยาย Neuropsychopharmacology 2010; 35: 591 604- 44. Blanco C, Orensanz-Mu˜noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz J. การพนันทางพยาธิวิทยาและกิจกรรม MAO ของเกร็ดเลือด: การศึกษาทางจิตวิทยา ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 1996; 153: 119 121- 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D. ฟังก์ชั่น Serotonergic ในความหวาดกลัวทางสังคม: เปรียบเทียบกับการควบคุมปกติและวิชาความผิดปกติครอบงำ - จิตเวชศาสตร์ Res 1998; 79: 213 217- 46. Dagher A, Robbins TW บุคลิกภาพการเสพติดโดพามีน: ข้อมูลเชิงลึกจากโรคพาร์กินสัน เซลล์ประสาท 2009; 61: 502 510- 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ Dopamine dysregulation syndrome: ภาพรวมของระบาดวิทยากลไกและการจัดการ ระบบประสาทส่วนกลางของยา 2009; 23: 157 170- 48. Zack M, Poulos CX บทบาทแบบขนานสำหรับโดปามีนในการพนันทางพยาธิวิทยาและการเสพติดสารกระตุ้นจิต Curr Drug Abuse Rev 2009; 2: 11 25- 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC การศึกษางาน FMRI Stroop ของฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า ventromedial ในการเล่นการพนันทางพยาธิวิทยา ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2003; 160: 1990 1994- 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. เยื่อหุ้มสมอง Orbitofrontal และยาเสพติดของมนุษย์: การถ่ายภาพการทำงาน Cereb Cortex 2000; 10: 334 342- 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS กิจกรรมสมองที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นให้เกิดการติดเกมออนไลน์ J Psychiatr Res 2009; 43: 739 747- 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gl¨ascher J, B¨uchel C. การพนันทางพยาธิวิทยานั้นเชื่อมโยงกับการลดการเปิดใช้งานระบบการให้รางวัล mesolimbic Nat Neurosci 2005; 8: 147 148- Am J Drug Alcohol Abuse ดาวน์โหลดจาก informahealthcare.com โดย Digestive Diseases Branch บน 06 / 21 / 10 สำหรับการใช้งานส่วนตัวเท่านั้น 8 J. E. GRANT ET อัล 53. เขียน J, Schlagenhauf F, Kienast T, W¨ustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Str¨ohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. ความผิดปกติของการให้รางวัลมีความสัมพันธ์กับความอยากแอลกอฮอล์ในสุราที่ล้างพิษ Neuroimage 2007; 35: 787 794- 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP เพิ่มการปล่อยโดปามีนในทารกแรกเกิดในผู้ป่วยพาร์กินสันที่มีการพนันทางพยาธิวิทยา: การศึกษา [11C] raclopride PET สมอง 2009; 132: 1376-1385 55. Bradberry CW การทำให้ไวต่อการกระตุ้นโคเคนและการทำสมาธิโดปามีนจากผลของคิวในหนู, ลิงและมนุษย์: พื้นที่ของข้อตกลง, ความไม่เห็นด้วยและความหมายของการเสพติด Psychopharmacology (Berl) 2007; 191: 705 717- 56. Weintraub D, Potenza MN. ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์คินสัน Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6: 302 306- 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. เรื้อรัง dopaminergic stimulaton ในโรคพาร์คินสัน: จาก dyskinesias ไปจนถึงความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น มีดหมอ Neurol 2009; 8: 1140 1149- 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. ความชุกของพฤติกรรมซ้ำ ๆ และการแสวงหารางวัลในโรคพาร์กินสัน ประสาทวิทยา 2006; 67: 1254 1257- 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB ความสัมพันธ์ของโดปามีน agonist ใช้กับความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน Arch Neurol 2006; 63: 969-973 60. Zack M, Poulos CX คู่ต่อสู้ของ D2 ช่วยเพิ่มเอฟเฟกต์และรางวัลของฉากการพนันในนักการพนันทางพยาธิวิทยา Neuropsychopharmacology 2007; 32: 1678 1686- 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. การทดลอง olanzapine แบบ doubleblind ควบคุมด้วยยาหลอกในการรักษานักพนันทางพยาธิวิทยาวิดีโอโป๊กเกอร์ Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303 62. McElroy SL, Nelson EB, ต้อนรับ JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Olanzapine ในการรักษาโรคการพนันทางพยาธิวิทยา: การทดลองวางในตำแหน่งควบคุมแบบสุ่มเชิงลบ J Clin Psychiatry 2008; 69: 433 440- 63. DW สีดำ, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. การศึกษาครอบครัวของการพนันทางพยาธิวิทยา จิตเวชศาสตร์ Res 2006; 141: 295 303- 64. ให้สิทธิ์ JE ประวัติครอบครัวและโรคทางจิตเวชในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท Compr Psychiatry 2003; 44: 437 441- 65. DW สีดำ, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. ประวัติครอบครัวและอาการป่วยทางจิตเวชในผู้ที่มีแรงซื้อ: การค้นพบเบื้องต้น ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 1998; 155: 960 963- 66. Slutske WS, Eisen S, WR ที่แท้จริง, ลียง MJ, Goldberg J, Tsuang M. ความอ่อนแอทางพันธุกรรมทั่วไปสำหรับการพนันทางพยาธิวิทยาและการพึ่งพาแอลกอฮอล์ในผู้ชาย จิตเวชศาสตร์ Arch Gen 2000; 57: 666 673- 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. การเกิดร่วมของการใช้ยาในผู้ชายที่แตกต่างกัน: บทบาทของช่องโหว่เฉพาะยาเสพติดและการแบ่งปัน จิตเวชศาสตร์ Arch Gen 1998; 55: 967 972- 68. มาถึง DE เหตุใดจึงต้องใช้กฎที่แตกต่างกันสำหรับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม: บทเรียนจากการศึกษาของยีน DRD2 แอลกอฮอล์ 1998; 16: 61 70- 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skol A, Palmer AA, de Wit H. การประเมินความแปรปรวนทางพันธุกรรมในตัวรับ dopamine D2 ที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งพฤติกรรมและการแสวงหาความรู้สึก / ความรู้สึกกระตุ้น: การศึกษาเชิงสำรวจด้วย d-amphetamine ในผู้ที่มีสุขภาพดี Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17: 374 383- 70. Lee Y, Han D, Yang K, แดเนียลส์ M, Na C, Kee B, Renshaw P. ลักษณะอาการซึมเศร้าของความหลากหลายและอารมณ์ 5HTTLPR ในผู้ใช้อินเทอร์เน็ตมากเกินไป วารสารโรคอารมณ์แปรปรวน 2009; 109: 165 169- 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมสำหรับนักการพนันทางพยาธิวิทยา J Consult Clin Psychol 2006; 74: 555 567- 72. เต็ง EJ, WoodsDW, TwohigMP นิสัยการผกผันเป็นการรักษาสำหรับการเก็บผิวหนังเรื้อรัง: การสำรวจนำร่อง Behav Modif 2006; 30: 411 422- 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเพื่อการซื้อที่ผิดปกติ Behav Res เธอ 2006; 44: 1859 1865- 74. Toneatto T, Dragonetti R. ประสิทธิผลของการรักษาแบบชุมชนเพื่อการพนันที่มีปัญหา: การประเมินผลแบบกึ่งทดลองขององค์ความรู้กับพฤติกรรม การรักษาด้วยสิบสองขั้นตอน ฉันคือ J Addict 2008; 17: 298 303- 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. การติดตามผลการรักษาด้วยยาในผู้เล่นพนันทางพยาธิวิทยาในระยะเวลา 12 เดือน: การศึกษาผลเบื้องต้น J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 620 624- 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างยาหลอกคู่กับคนตาบอดแบบสองคนตาบอดและยาหลอก จิตเวช Biol 2001; 49: 914 921- 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. การสำรวจพหุศูนย์กลางของ opioid antalmist nalmefene ในการรักษาโรคทางพนัน ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2006; 163: 303 312- 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK การศึกษาแบบ double-blind, placebo-control ของ antagonist naltrexone ที่เป็นปรปักษ์กันในการรักษาผู้ที่มีปัญหาด้านการพนัน J Clin Psychiatry 2008; 69: 783 789- 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL การทดลองแบบ double-blind, placebo-controlled ของ antioist opioid, naltrexone ในการรักษา kleptomania จิตเวช Biol 2009; 65: 600 606- 80. ให้สิทธิ์ JE การซื้อที่ต้องกระทำสามกรณีได้รับการรักษาด้วย naltrexone Int J Psychiatr Clin Practice 2003; 7: 223 225- 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. การรักษาพฤติกรรมทางเพศแบบบีบบังคับด้วย naltrexone และ serotonin reuptake inhibitors: สองกรณีศึกษา Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 201 205- 82. Bostwick JM, Bucci JA การติดเซ็กส์ทางอินเทอร์เน็ตได้รับการรักษาด้วย naltrexone มาโย Clin Proc 2008; 83: 226 230- 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL excoriation Psychogenic ลักษณะทางคลินิกเกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอระบาดวิทยาและแนวทางการรักษา ระบบประสาทส่วนกลางของยา 2001; 15: 351 359- 84. Insel TR, Pickar D. การบริหาร Naloxone ในโรคที่เกิดจากการครอบงำ: รายงานผู้ป่วย 2 ราย ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 1983; 140: 1219 1220- 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M. ยากันชักในการควบคุมความผิดปกติของแรงกระตุ้น Actas Esp Psiquiatr 2009; 37: 205 212- 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM Topiramate สำหรับการรักษาผู้ติดสุรา: การทดลองแบบสุ่มควบคุม JAMA 2007; 298: 1641 1651- 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยา GABAergic สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง แอลกอฮอร์ Clin Exp Res 2005; 29: 248 254- 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP การทดลองใช้ยา topiramate สำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดโคเคน ยาเสพติดแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับ 2004; 75: 233 240- 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL N-acetyl cysteine ​​ซึ่งเป็นสารปรับกลูตาเมตในการรักษาโรคการพนัน: การศึกษานำร่อง จิตเวช Biol 2007; 62: 652 657- 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R. ความต้องการโคเคนลดลงโดย Nacetylcysteine ​​หรือไม่ ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2007; 164: 1115 1117- 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ การทดลองแบบเปิดฉลากของ N-acetylcysteine ​​สำหรับการรักษาผู้ติดยาเสพติดโคเคน: การศึกษานำร่อง Prog Neuropsychopharmacol Biol จิตเวชศาสตร์ 2007; 31: 389 394- 92. Kalivas PW, Hu XT การยับยั้งที่น่าตื่นเต้นในการเสพติด psychostimulant เทรนด์ Neurosci 2006; 29: 610 616- 93. DW สีดำ การซื้อเชิงบังคับ: บทวิจารณ์ J Clin Psychiatry 1996; 57: 50 54- 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. เกณฑ์การวินิจฉัยที่เสนอและเครื่องมือตรวจและวินิจฉัยของการติดอินเทอร์เน็ตในนักศึกษา Compr Psychiatry 2009; 50: 378 384- Am J Drug Alcohol Abuse ดาวน์โหลดจาก informahealthcare.com โดย Digestive Diseases Branch บน 06 / 21 / 10 สำหรับการใช้งานส่วนตัวเท่านั้น พฤติกรรมติดยาเสพติด 9 95 พนักงานยกกระเป๋า G, Starcevic V, Berle D, Fenech P. ตระหนักถึงปัญหาการใช้วิดีโอเกม จิตแพทย์ออสเตริกา NZJ 2010; 44: 120 128- 96. กู๊ดแมน A. ติดยาเสพติดทางเพศ: การกำหนดและการรักษา J Sex Marital เธอ 1992; 18: 303 314- 97. Hollander E, Wong CM ความผิดปกติของร่างกาย dysmorphic การพนันทางพยาธิวิทยาและการบีบบังคับทางเพศ J Clin Psychiatry 1995; 56: 7 12- 98. Lochner C, Stein DJ การทำงานเกี่ยวกับความผิดปกติสเปกตรัมครอบงำซึ่งทำให้เกิดความเข้าใจความหลากหลายของโรคครอบงำครอบงำ? Prog Neuropsychopharmacol Biol จิตเวชศาสตร์ 2006; 30: 353 361- 99. ให้สิทธิ์ JE เป้าหมายทางเภสัชวิทยาใหม่สำหรับการยับยั้งการให้รางวัลในการพนันทางพยาธิวิทยา นำเสนอในที่ประชุมวิชาการเกี่ยวกับการศึกษาแปลของการพนันทางพยาธิวิทยาที่ American College of Neuropsychopharmacology การประชุมประจำปี 48th, Hollywood, FL, 2009 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ การวิเคราะห์กลุ่มของความผิดปกติสเปกตรัมครอบงำในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติครอบงำ -: สหสัมพันธ์ทางคลินิกและทางพันธุกรรม Compr Psychiatry 2005; 46: 14 19- 101. Potenza MN. ความสำคัญของแบบจำลองสัตว์ในการตัดสินใจการพนันและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้อง: ความหมายของการวิจัยเชิงแปลในการเสพติด Neuropsychopharmacology 2009; 34: 2623 2624- 102. ให้สิทธิ์ JE ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: คู่มือของแพทย์ในการทำความเข้าใจและรักษาพฤติกรรมเสพติด New York, NY: Norton Press, 2008